腦血管阻塞 相關文章

• 2024-11-06 養生.聰明飲食

  吃腦補腦恐增腦中風、血管性失智風險！12種補腦食物一次公開

  台灣已邁入高齡社會，失智人口也逐年增加且有年輕化趨勢，而受到新冠疫情影響，確診者康復後也容易出現健忘、注意力不集中等腦霧症狀，適量攝取補腦食物有助於大腦運作。 銀髮族遵循麥得飲食有助於預防認知功能下降，那年輕人健忘可以吃哪些補腦食物呢？對此，高敏敏營養師表示，以下12種補腦食物可以物幫助大腦變年輕、增加記憶力。12種補腦食物助大腦變年輕1.香蕉：香蕉含有豐富果膠及葡萄糖，可幫助緩釋給大腦能量的補給。2.綠色蔬菜：蔬菜富含植化素及各種營養素，可以保護腦細胞讓思緒更敏銳，建議可多吃各顏色蔬菜以攝取到各種營養素。3.奇異果：每100公克的奇異果含有73毫克的維生素C，可以幫助對抗壓力也能合成腦神經傳導物質。4.雞蛋：蛋黃含有的卵磷脂可以幫助增強記憶力。5.燕麥：富含β-聚葡萄糖、維生素、礦物質，可以預防腦袋混屯，因此又被稱為「大腦的糧食」。6.深海魚：魚類含有的omega-3脂肪酸可以預防記憶衰退，建議多吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚、鮪魚等魚。7.咖哩：咖哩含有的薑黃素改善注意力，整體認知和記憶。8.莓果：草莓、蔓越莓、覆盆子、藍莓、黑莓和黑醋栗等莓果含有花青素、維生素A、C、E、K及多酚等抗氧化營養，可以減少自由基破壞，有助於延緩腦衰老速度。9.南瓜：南瓜所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、E及礦物質鋅等營養，皆具有幫助腦部運轉作用。10.優酪乳、優格：優酪乳及優格中除了富含好菌，還有蛋白質、鈣質、色氨酸，可以幫助補充健腦所需的營養。11.綠茶：綠茶富含植化素能有效抗老化，減少罹患阿茲海默症機率，改善大腦認知功能。12.堅果、核桃類：堅果類富含不飽和脂肪酸及維生素B群，有助於補腦，與上述健腦食材搭配在一起，如：莓果優酪乳、黑芝麻牛奶。莓果優酪乳除了能補腦也可以幫助腸胃順暢、補充鈣質；黑芝麻屬於高鈣及多元不飽和脂肪酸食物，對於舒緩腦神經緊繃有助益，建議每天吃小匙黑芝麻或將其撒一點到飯上或牛奶中。補腦保健成分怎麼選？許多保健成分如銀杏、魚油、抗氧化劑、卵磷脂等等，對於改善記憶力可能有幫助。不過，微笑藥師廖偉呈建議，應先了解大腦退化的原因後釐清自身狀況再選擇補腦產品，胡亂服用保健食品，反而對身體有害。抗氧化劑：維生素C、E、茄紅素及富含異黃酮、花青素的深色蔬果或黑豆等抗氧化劑，可減少自由基攻擊細胞，進而降低神經細胞萎縮及神經髓鞘的損失之作用，適合處於高度生活壓力及抽菸、糖尿病、常發炎者等細胞氧化壓力大者。Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸有抑制發炎的作用，可減少發炎而引起的細胞傷害，年輕族群有記憶力下降之困擾，可選擇補充魚油或富含Omega-3脂肪酸之食物。膽鹼食物、卵磷脂：磷脂醯膽鹼（PC）、磷脂絲胺酸（PS）為腦細胞膜與神經髓鞘的成分之一，因神經傳導物質濃度的降低而導致記憶力下降之年長者，可適量補充富含膽鹼的食物、卵磷脂、磷脂醯膽鹼、磷脂絲胺酸有助於修補受損的細胞膜使其新陳代謝正常。銀杏：若腦力已衰退，此時補充銀杏的效果通常不佳，而年長者且記憶力尚未退化或血液循環差且沒有貧血但時常覺得頭昏昏時，則可能是因為腦部血液循環不好，補充銀杏有助於增加腦部血液循環，發炎體質、糖尿病、血液循環差者可先諮詢醫師後再服用，除了可促進腦部血液循環，同時控制血壓與血脂，降低腦血管阻塞風險。吃腦補腦有用嗎？5個健腦好習慣許多長輩認為「吃什麼補什麼」，如吃腦補腦、吃心補心。不過， 豬腦等動物腦飽和脂肪酸含量高，反而容易造成血管阻塞，增加腦中風、血管性失智的風險，應適量食用或諮詢專業營養師或醫師建議後再斟酌用量。除了飲食之外，以下5方法也有助健腦補腦，提高認知能力、改善記憶。1.咀嚼：日本失智症權威長谷川嘉哉於《35歲開始，牙齒決定你的後半生》指出，大腦中廣大的領域和口腔、牙齒連結，透過牙齒咀嚼能增加腦部血流，活絡大腦，建議適當咀嚼口香糖，增加咀嚼的次數，增加腦部血流，有效率地排出大腦的垃圾。2.大腦訓練：美國神經科醫師瑞斯塔克於《記憶強化全攻略》提及，記憶力就像肌肉一樣，時常訓練才不會退化，也才有機會降低罹患退化性腦部疾病的風險，玩數獨、煮菜、看小說等大腦訓練皆對大腦有益。3.充足睡眠：充足的睡眠有助改善記憶力集中問題，良好且充足的睡眠也有於降低或延緩失智症的發生，而適當的午休小睡對於提升工作效率及認知也有幫助。4.戒菸戒酒：酒精會傷害腦細胞，影響記憶力及專注力並造成認知功能退化。而抽菸，國健署表示，根據追蹤研究發現，吸菸會加速腦部皮質層變薄，相較非吸菸者，吸菸者在5年之內記憶力衰退了1.9倍，且認知功能也有下降，而戒菸後會使其逐漸回復「正常年齡」的狀態。5.控制體重及三高疾病：家醫專科醫師黃乙絜說明，有研究發現，過重或肥胖者的大腦執行能力、專注力、以及記憶力有下降的情形，另外，2016年一篇英國的系統性回顧發現，減重對於專注力、執行功能、記憶力改善都會有幫助。而控制三高疾病有助於預防血管性失智。參考資料：失智友善資源整合平台、高敏敏營養師、哈佛健康雜誌、國泰醫院 延伸閱讀： 颱風天，氣密窗為什麼聽得到「咻咻咻」的風嘯聲？達人揭3大漏風真相 「這樣跳」分泌「天然鎮定劑」血清素，預防失眠、憂鬱症！日本整骨專家的「獨門跳跳法」還改善五十肩、腰痛

• 2024-06-28 醫療.腦部．神經

  中風致手癱軟、行走困難，靜脈雷射治療改善後遺症！中風把握6個月黃金治療期

  60歲林小姐去年11月至杉林溪旅遊突發急性梗塞性中風，導致右手嚴重偏癱無力、行走困難，住院治療兩周後，轉至中國醫藥大學附設醫院台北分院進行中風後復健治療，除了傳統復健外，加入了13次靜脈雷射治療，中風後遺症獲得明顯改善。靜脈雷射治療改善中風後遺症中醫大附醫台北分院神經內科醫師楊昭男表示，林小姐初期接受一周3次靜脈雷射治療及後續10次的治療療程，同時持續進行中高強度職能、物理、語言等一般復健治療，以及針灸治療。目前她講話明顯清晰，比較不大舌頭，右手可以正常抓握、穩定使用湯匙筷子，步態較穩定，中風失能程度（mRS）從4分（行走需他人攙扶）進步到2分（獨立生活）。因此臉上也露出笑容及自信。林小姐說，經過一般復健、針灸及靜脈雷射治療後，覺得精神變好，肩膀疼痛獲得緩解，更令她意外的是，臉上的斑也變少了，期待將來可以早一點回歸正常生活。靜脈雷射治療是什麼？靜脈雷射治療 (ILIB)，又稱為低能量氦氖雷射治療，利用光纖導管針將低能量的紅色雷射光從手臂靜脈導入，每次治療1小時，10次為一療程，一般可治療3個療程。楊昭男表示，靜脈雷射治療可增加血球攜氧量、增強免疫系統、抗發炎，增強細胞粒線體功能，促進微循環血流及組織血流，活化細胞促進受傷部位修復，改善神經功能、疼痛及睡眠。楊昭男指出，很多神經性疾病可以使用靜脈雷射輔助治療，例如中風、創傷性腦損傷、退行性中樞神經系統疾病、脊髓損傷、周邊神經受損、頭痛等。其他也常應用於睡眠障礙、自律神經失調、血管硬化、靜脈曲張、疼痛改善、美容、皮膚改善等。像職籃明星球員林書豪即接受靜脈雷射治療，改善受傷關節疼痛問題。中風應把握6個月黃金治療期由於腦中風是急性腦血管阻塞或自發性破裂，進而造成失能的疾病。楊昭男說，透過健保署推動的中風後復健計畫（PAC）積極復健，可以改善病患肢體肌肉無力，肢體不協調，語言、吞嚥、步行及其他神經功能不良。應把握6個月內黃金治療期，神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合，以便改善神經功能及生活自主。楊昭男表示，在常規中風復健過程中，若進步不明顯，經評估病人病情後可選擇加入靜脈雷射治療，對於中風復健有推一把的助力。2022年發表在國際期刊Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery的文章也指出，靜脈雷射治療對於台灣中風後復健計畫（PAC）的病人，顯著改善中風失能程度，包括上肢功能、行走及生活功能。不過，楊昭男提醒，孕婦、凝血功能異常者、對光療過敏者、急性甲狀腺失調者、癲癇者、急性發炎發燒、裝有心臟節律器者等，並不適合接受靜脈雷射治療。目前靜脈雷射治療健保不給付，每次治療自費3500元，一個療程10次治療費用共35000元。

• 2024-06-19 醫療.心臟血管

  口齒不清、單側手腳無力...「小中風」為何是「中風」前兆？一文看懂什麼是短暫性腦缺血

  腦中風對健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是成人殘障的主因之一。依據衛生福利部110年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為第4位，死亡超過1.2萬人。統計結果也顯示，腦中風好發於60歲以上之民眾，且男性多於女性。但你知道，在中風之前，可能會先出現「小中風」嗎？ 「小中風」指的是「短暫性腦缺血」，也因為小中風的症狀都會在24小時內恢復，因此常被忽略。要注意了，根據國民健康局委託研究顯示，有將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在7天內會發生中風，也可以說小中風是中風的前兆。前高雄市長陳菊就曾在2007年小中風過，所幸治療及時而無釀成更大傷害，因此，一旦發生小中風，須盡快接受檢查和治療。小中風和中風差在哪？康博診所心臟內科駐診醫師、埔里基督教醫院山地醫療主治醫師汪海波提到，「中風又可分為缺血性中風和出血性中風，分別約占90%和10%，」而小中風是缺血性中風的前兆。缺血性中風是因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血，如果可以在發生的3小時內，及時將患者送醫並內注射血栓溶解劑，可減少腦部組織受到的傷害。 小中風主因是供應腦部的血液循環突然阻塞，導致腦細胞短暫缺乏氧和養分，一旦栓塞沖散或溶解，供血恢復正常，腦部的功能也會恢復。 雖沒有永久性傷害，但是小中風為缺血性中風的前兆。根據文獻顯示，一些有缺血性中風患者，在中風前曾有過小中風的徵兆。小中風的症狀有哪些？小中風的症狀和中風相似，但較中風輕微，且發作時間短暫（多半會在24小時內恢復）：單側手腳麻木無力、頭暈、口齒不清、舌頭不靈活、突然失去平衡等。若有以上症狀，在醫學定義上也符合「24小時之內恢復正常，且沒有任何神經學後遺症，以及神經學影像正常」的3條件，便可能是小中風。 小中風的多數患者通常在30分鐘內就恢復正常，最多24小時之內就會完全恢復，且不留下任何後遺症。但是，在1至3個月內發生腦中風的風險高，因此若發生小中風，建議接受進一步的檢查與治療。高風險群有哪些？■家族史：有小中風、中風家族史。■年齡：隨年齡增長，風險越高。過去腦中風常發生在65歲以上，但近年因為國人飲食習慣改變，目前55歲以上都是中風好發年紀，而且每增加10年，中風發生的機率增加一倍。■天氣：統計顯示，冬季和春季是腦中風的好發季節。冬天因為天氣冷，血壓容易升高。張庭瑜指出，特別在嚴寒的時候，可以觀察到腦中風的患者增加。另外，春季因為氣溫變化大，血壓較不穩定，也是腦中風的好發季節。■性別：男性略多於女性。■疾病：高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、凝血異常等。■生活習慣：肥胖、抽菸、飲酒過量、缺乏運動、嗜吃鹽、高膽固醇飲食等。如何預防小中風？■定期量血壓■定期測量脈搏■定期監測三高■多運動■避免抽菸、飲酒■低溫或溫差大時做好保暖 延伸閱讀： 原來端午節除了立蛋，還能開運！命理專家教你用12個硬幣「這樣做」招財運，7大禁忌千萬別誤踩

• 2024-03-22 醫療.心臟血管

  心肌梗塞裝葉克膜！老外來台兩度中風，他做對「1件事」幸運逃死劫

  一名40歲左右外籍人士，去年底突然在街頭倒下，失去呼吸心跳，送至北醫附醫，院方判定心肌梗塞並立即裝葉克膜搶救，一個月後康復出院。沒有想到，出院後二周，患者再次發生急性腦中風，同樣被送至北醫附醫，北醫附醫腦中風團隊這次在20分鐘內，為他完成血栓溶解劑治療及動脈取栓術，再度救他一命 。中風沒做好預防 恐有機會二度中風醫師指出，中風患者若沒有做好預防，有高度機會二度中風，幸而這位外籍人士快速就醫，醫療團隊也在短時間內完成取栓，幫助他渡過兩次生死關卡。台北醫學大學附設醫院外科部副主任暨心臟外科主治醫師許傳智表示，每年約有近1.8萬人因急性心肌梗塞就醫，其中有3到4成病人到院前死亡，接受治療的時間是左右病人生死的關鍵。以此位外籍病人為例，到院前已經OHCA，經緊急搶救並裝上葉克膜，順利完成冠狀動脈繞道手術。台北醫學大學附設醫院重症醫學科主任黎書亮表示，嚴重心肺衰竭病人使用葉克膜是標準且常見的治療之一，可替病人爭取更多的時間，但也可能引發血栓、感染、嚴重敗血病等併發症，重症照護團隊時時刻刻面臨挑戰。此次病人在葉克膜的支持下完成冠狀動脈繞道手術，入院後20天移除葉克膜，翌日成功脫離呼吸器，並在住院25天後轉出加護病房，1個月後康復出院。醫師做對「1件事」幸運逃死劫不料，病人出院兩周後突然出現左側無力現象，20分鐘內緊急送至北醫附醫急診，醫療團隊評估為重度中風，啟動急性缺血性中風療程，先施以血栓溶解劑治療，並透過電腦斷層確認病人為顱內大血管阻塞，同時召集動脈取栓團隊，將導管從鼠蹊部穿刺置入，成功吸出血栓並打通血管，手術在20分鐘內完成。病人術後恢復良好，生活功能可自理，目前已返國。台北醫學大學附設醫院神經內科主任李薰華表示，缺血性腦中風與心肌梗塞均為血管疾病，心肌梗塞是心臟血管阻塞，缺血性中風是腦血管阻塞。根據研究，病人若有缺血性心臟病或冠狀動脈疾病，發生缺血性腦中風的機率較一般人高出2到5倍；若病人年紀輕輕就出現缺血性中風的症狀，也要特別注意是否有心臟相關的疾病。台北醫學大學附設醫院影像醫學部主任鄭碩仁表示，與心肌梗塞相比，缺血性腦中風雖然立即性死亡風險較低，但治療速度會直接影響病人預後。以腦部取栓來說，應盡量在2小時內完成，手術時間越長，風險越高，病人預後也越差。國內外平均腦部取栓大約為30到60分鐘內完成，北醫附醫團隊此次在20分鐘內就完成取栓手術，病人預後十分良好。鄭碩仁表示，北醫附醫腦中風治療團隊由神經內科、神經外科、急診醫學科、影像醫學部等科別聯手組成，每年啟動約100次，其中根據病人狀況，約有2到3成的中風病人可以接受動脈取栓治療。據統計，血管打通率達80%以上，108到111年間接受動脈取栓的急性中風病患，3個月後能生活自理比率約40%。責任編輯：陳學梅

• 2023-10-31 醫療.巴金森病

  中風後要當心！4步驟揪出躲在中風後遺症下的巴金森病

  每當秋冬換季時節來臨，又進入了溫差變化大的腦中風好發高峰期。60歲多歲的李奶奶在一次中風後常感覺半邊肢體使不上力，走路也稍微受到了影響，家人當作是中風帶來的後遺症，只督促奶奶多運動復健，並無多想。數月後沒想到李奶奶身體狀況更加退化，頻頻出現腳步不穩或被自己絆倒等狀況，直到再次就醫才檢查出症狀竟是因罹患了巴金森病（帕金森氏症）所引起。所幸使用巴金森病藥物治療後情況便逐漸改善。STEP1知道為什麼容易混淆嘉義長庚醫院神經內科系運動障礙暨失智症科主治醫師謝宗達說明，不少病患中風後會出現與巴金森病相似的症狀，如：肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等，有些病患只將這些症狀當作是中風後的後遺症，未深入檢查或追蹤；更有歷經數年後才確診為巴金森病的個案，延誤了黃金治療期。之所以會延誤確診，謝宗達表示，有些病患的腦部可能原本就有潛在巴金森病的退化狀況，但是症狀相對輕微，沒有影響到日常生活功能常可能受到忽略。直到病患在相對短的時間內出現階梯式逐步惡化的步態不穩、容易跌倒，就醫後透過神經內科醫師專業的病史詢問、臨床神經學檢查、搭配腦部影像斷層掃描，才判別出是典型巴金森病、血管型巴金森症候群，抑或是混合型。STEP2分清楚症狀哪裡不同中風後類似巴金森病的症狀，與典型的巴金森病確實仍有不同的地方。謝宗達說，典型的巴金森病會出現靜止型的手腳顫抖、肢體僵硬和動作緩慢症狀，且通常是不對稱，先由單側開始，病程到了中期後會步態不穩、難以維持穩定的姿勢且容易跌倒等，為典型巴金森病的病程。但中風後產生的類似巴金森病的症狀，被稱為血管型巴金森症候群，通常是歷經多次的腦中風，且中風的位置多在腦室周圍、皮質下白質及基底核附近。主要的影響範圍是下半身，也稱為下肢巴金森症候群，症狀主要為步態不穩，也會有肢體無力、痙攣、臉歪嘴斜、口齒不清等中風後遺症；而上肢不對稱的震顫、僵硬、動作緩慢等症狀則較少見。STEP3了解各別的治療方式謝宗達表示，巴金森「病」與巴金森「症候群」不同，典型的巴金森病是一種疾病；症候群則代表一群症狀，如：動作緩慢、肢體僵硬、顫抖等，這些症狀的背後產生的原因有許多種，可能是中風、藥物、感染等造成，需釐清背後造成的因素採取治療。血管型巴金森症候群治療：類似於中風，以藥物治療並搭配復健運動，以及控制中風的危險因子：如📍控制三高📍戒菸📍節制飲酒📍健康飲食📍規律運動📍控制體重📍良好的睡眠品質典型巴金森病的治療：同樣透過藥物和運動復健併行。藥物會使用兩大藥物為主，分別是左旋多巴以及多巴胺受體促效劑。值得留意的是，典型巴金森病的治療須隨時依病程和病人的狀況做劑量的調整，病人應與醫師保持密切溝通並提出自身需求。如較年輕的病人可考慮先使用多巴胺受體促效劑，讓體內藥物濃度維持穩定，避免太早使用較高劑量的左旋多巴，造成藥效波動與異動症的產生。但這類的藥物，若用在血管型巴金森症候群上，控制的程度有限。無論是巴金森病或巴金森症候群，謝宗達建議，為及早發現疑似症狀並確診，可參考台灣動作障礙學會的「巴金森手指檢測」或「巴金森自我評估量表」進行檢測。中風後積極控制導致中風的因子，就能減輕日後再次中風造成的傷害，降低演變成血管性巴金森症候群的機率。STEP4巴金森病有哪些種類一次看巴金森病依不同致病原因可大致分為三類，其中又以不同致病機轉細分許多類別如下：原發性巴金森病(典型巴金森病)：📍典型巴金森病：發病年齡在41歲之後。41歲以前發病稱為早發性巴金森症候群，並依發病年齡分為：📍青年型巴金森病：發病年齡在21到40歲間，青年型巴金森病與典型巴金森病症狀類似，是因大腦黑質部有路易體的存在。📍少年巴金森症候群：發病年齡在20歲之前，則是一些類似巴金森病症狀，以及許多不同病理特徵的混合，患者腦內並沒有一般巴金森病患者特有的路易體，所以叫做巴金森症候群。非典型巴金森病(又被稱為巴金森附加症候群)：好發於成年人，是進行性神經礙障的一種，病程發展過程中，會造成紋狀體當中的多巴胺缺乏，而產生類似巴金森病的臨床表現，此外也有其他症狀，亦被稱為巴金森附加症候群。病人一開始可能被診斷為巴金森病，但隨著病程發展，有15%的病患會出現其他非典型的症狀。📍多發性系統退化症：症狀合併有自主神經失調，如性功能障礙、排尿困難、姿態性低血壓、平衡障礙等。📍進行性上眼神經核麻痺症：病患的眼球運動會受到限制，特別是垂直方向的運動，這類病患的進展速度較快，發病5到10年內就會臥病在床。📍大腦皮質基底核退化症：除一般巴金森病症狀外，也會現出單側肢體僵硬、大腦皮質異常的症狀。📍擴散性路易體症：有失智、憂鬱、幻覺等認知功能異常，波動起伏的意識和行動緩慢、僵硬、顫抖及自主神經障礙等巴金森病症狀。次發性巴金森病：源自於各種因素造成，包含常壓性水腦症、腦瘤、中風、藥物或感染等。📍常壓性水腦症：由於腦脊髓液的積聚，造成腦神經組織的損傷，症狀除步態不穩之外，還伴隨失智、尿失禁等，走路步距會變小，就像腳被地板黏住般，踩著碎步往前衝，症狀主要是舉步維艱，較少顫抖情形。📍腦瘤：腦瘤生長在大腦基底核附近，會壓迫到運動神經而產生類似巴金森病的運動障礙。📍中風：腦血管阻塞導致血管內血液流動受阻，會出現臉歪嘴斜、口齒不清、單側肢體無力、感覺異常等症狀。若中風位置發生在控制運動的基底核附近，症狀就會類似巴金森病，由於症狀主要發生在下肢部位，又稱為下肢巴金森症候群。📍藥物：藥物引起的巴金森病通常發生於身體的兩側，與一般典型巴金森病的單側開始不同，常見導致的藥物為抗精神病藥物及止吐藥。📍毒素及感染：像錳與其他金屬、一氧化碳及其他化合物及感染，包含愛滋病、結核病等，可能也會出現行動緩慢、僵硬、姿態不穩等巴金森病的症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入

• 2023-04-10 焦點.健康知識+

  一天「3個時間點」喝水防中風！中風4大高危險群預防保健法

  中風意指因腦血管阻塞或出血，血液供應中斷，導致腦部缺乏氧氣及養分，進一步使局部腦細胞受損或死亡的現象。西醫將中風分為以下2種，缺血性中風表示當供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞，血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄，當整個堵塞就會造成腦中風。另外一個造成缺血性腦中風的可能是，心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片，順著血流流到腦部，直接堵塞腦血管。出血性中風則為腦部血管因為高血壓、動脈瘤等問題破裂，造成出血性中風。依腦部血管出血原因可分為高血壓性腦出血、動脈瘤破裂、動靜脈畸型。中醫則認為中風發生的原因，是患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或勞累、外邪侵襲等誘因以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於濡養，內風夾痰火，上擾清竅，致腦絡阻遏，竅閉神匿。中醫將中風危險群分為以下4大類：中風4大危險群1.氣虛血瘀型：族群：平時有心血管疾病的患者症狀：時常感到疲勞、頭暈、心悸、面色萎黃氣色不好、走路時步態不穩，手指握物無力預防保健法：按摩手上的合谷穴，腳上的足三里穴。也可用丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到補氣活血，通經活絡之功效。2.肝腸上亢型：族群：平時有高血壓的患者症狀：感到頭痛頭脹，而且伴隨有眼皮不自主顫動、眼睛紅赤，口乾口苦，手腳麻木，心煩失眠。預防保健法：按摩頭上的百會穴，以及腳上的陽陵泉穴。也可用天麻、決明子各5公克加水煎煮當茶飲用，以達到平肝熄風，滋陰潛陽之功效。3.痰濁阻絡型：族群：糖尿病、心臟冠狀動脈粥樣硬化、高脂血症的患者症狀：時常感到頭部重著感、頭暈、胸悶心悸、手腳關節活動不靈活。預防保健法：按摩頸部風池穴、腳上的三陰交穴，藉以達到活血化瘀通絡之功效。4.肝腎陰虛型：族群：平時有慢性疾病的中老年人症狀：時常感到頭暈，頭痛，耳鳴兩眼視力模糊，視物不明、臉部烘熱、兩顴骨紅、手足心熱，伴隨手指麻木心情煩躁、睡眠品質差、腰膝酸軟等症狀。預防保健法：按摩腳上的太衝穴。也可以用天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到滋陰降火，柔肝滋胃，育陰潛陽之功效。一天「3杯水」預防中風中醫師楊素卿曾接受採訪表示，想要防止中風的發生，要先預防身體的血液過於黏稠。因此一天之中有3杯水一定要喝，包括分別要在「早上剛起床」、「睡覺前」以及「半夜喝」。剛起床時不要急著起身，先躺半分鐘，把頭搖一搖，確定沒有頭暈再起身。坐起來時花半分鐘動一動。接著再讓雙腳下垂放床邊，等半分鐘才能起身走動。中醫也能治療中風？傳統中醫將中風的治療分為2個階段——急性期與恢復期，2個時期針對不同的型態，有不同的治療：1.急性期(1)肝陽上亢，風火上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、頭暈頭痛、面紅目赤、口乾口苦、心煩易怒、大便乾硬、舌質紅、脈弦。治療法：天麻鉤藤飲加減(2)風痰瘀血，痹阻脈絡 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、舌質黯淡、舌苔白膩、脈弦滑。治療法：半夏天麻白朮湯加減 (3)痰熱壅滯，風痰上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、腹脹便秘、大便乾硬、痰多、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦滑。治療法：溫膽湯加減 2.恢復期(1)陰虛陽亢，脈絡瘀阻症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、頭暈頭痛、耳鳴、舌紅、舌苔少、脈數。治療法：知柏地黃湯加減(2)氣虛血瘀，脈絡瘀阻 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、舌紫暗有瘀斑、舌苔白、脈弱。治療法：補陽還五湯加減除了進行內服藥調理之外，針灸也是有效果的治療方法，透過對經絡的刺激，達到調節人體氣血陰陽的效果，若能及早介入，對於中風病人的恢復將有不錯的療效。參考資料高醫醫訊：中醫對於腦中風之預防與保健臺中榮民總醫院：腦中風的中醫治療【延伸閱讀】 很多癌症都是在50歲被發現！30、40、50、60歲，健康檢查最該注意的事(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-09-29 醫療.心臟血管

  冠狀動脈有斑塊、變狹窄該怎麼辦？低密度膽固醇數值多低才安全？

  「醫師，做檢查發現我的冠狀動脈有斑塊，已經狹窄50%，接下來該怎麼辦？」張先生擔心地問。「如果沒有任何症狀，暫時還不需要做心導管，重點是把血脂控制好。」醫師說，「血脂控制好，可以讓血管斑塊穩定，甚至有機會漸漸消退。」研究顯示，如果把低密度膽固醇控制在70 mg/dL、甚至55 mg/dL以下，持續半年至一年以上，利用血管超音波能觀察到血管斑塊消退的現象。台大醫院心臟內科王宗道教授指出，「當時患者使用降膽固醇針劑並搭配飲食控制、規律運動，將低密度膽固醇LDL-C降到40 mg/dL左右，經過一年半後，電腦斷層檢查發現冠狀動脈斑塊的體積確實有縮小的狀況！」1/4成年人血脂超標，恐讓血管阻塞！「低密度膽固醇過高，全身血管都會阻塞！」王宗道教授表示，高血脂大概是僅次於高血壓最普遍的慢性病，根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，低密度膽固醇異常之盛行率在45至64歲男性為28.9%，女性為26.5%〔1〕。高血脂、高血壓是心臟血管疾病重要的危險因子，王宗道教授說，過去的研究發現，狹窄、阻塞的冠狀動脈裡所堆積的物質是低密度脂蛋白膽固醇，即所謂的「低密度膽固醇(壞膽固醇)」。全世界也都觀察到，膽固醇越高，腦血管事件發生率就跟著上升〔2〕。有些遺傳性高膽固醇病患，可能在20、30歲就發生血管阻塞的問題，王宗道教授說，低密度膽固醇是血管疾病重要的危險因子〔3〕，已經是非常確定的事實。然而，高血脂患者往往無感，不抽血檢驗，就完全不知道。王宗道醫師強調，成年人都應該定期檢查，了解自己的總膽固醇total cholesterol、低密度膽固醇LDL-C、高密度膽固醇HDL-C、三酸甘油酯TG。一般的檢驗報告都會標示正常範圍，但是檢驗值落在正常範圍內不見得就代表正常。王宗道醫師提醒，血脂的目標值需要綜合評估患者的危險程度，也需要留意其他幾項心血管疾病危險因子，例如高血壓、糖尿病、抽菸、家族病史等〔4〕。低密度膽固醇LDL-C過高會導致血管狹窄、阻塞，全身器官都會受影響。王宗道教授解釋，腦血管阻塞會導致腦中風、冠狀動脈阻塞會導致心肌梗塞、腎臟血管阻塞會導致腎臟衰竭、周邊血管阻塞會導致痠麻疼痛、骨盆腔血管阻塞會導致性功能障礙。各種血管阻塞造成的問題會影響生活品質，甚至讓人失能或死亡。世界心臟日護心第１招：制定個人化低密度膽固醇治療目標「低密度膽固醇的治療目標因人而異，並非固定的數值！」王宗道醫師說，如果沒有任何危險因子、沒有任何疾病，低密度膽固醇LDL-C的目標可訂在130 mg/dL；如果評估起來屬於中度風險，就應該將低密度膽固醇LDL-C降到100 mg/dL以下。 王宗道醫師說，台灣、美國、歐洲的高血脂治療指引〔5〕，都很強調低密度膽固醇的數值，如果更高風險，可以降到55 mg/dL以下，例如最近1年內有心肌梗塞、心肌梗塞兩次以上，或者合併有多處血管的問題。臨床上會綜合各項風險，依據患者的狀況，擬定個人化低密度膽固醇的治療目標。世界心臟日護心第２招：調整生活型態、管理危險因子、配合醫師用藥「控制低密度膽固醇LDL-C必須三管齊下！」王宗道教授指出，分別是生活型態調整、危險因子管理、與藥物使用〔6〕。生活型態調整非常重要，包括飲食、運動。王宗道教授說，飲食方面要少吃油炸、甜食、精緻澱粉等。運動方面要達到每天30分鐘，一個禮拜5天，加總起來150分鐘的運動量，有氧運動、肌力訓練都有幫助。危險因子管理是減少各種可能導致心血管疾病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖等。王宗道教授說，請務必好好控制，讓血壓、血糖達標；最好要戒菸，因為尼古丁會影響血管的健康；體重下降對於改善高血脂絕對會有幫助。藥物治療在改善高血脂方面扮演相當關鍵的角色，特別是在已經有心臟血管疾病的患者，有助於延長壽命。王宗道教授說，其實吃藥或打針，1個月低密度膽固醇就會下降30%、50%以上，但是要讓血管斑塊穩定，甚至消退，至少要半年、一年以上。控制血脂就跟控制血糖、血壓一樣，需要長期治療。因為需要長期治療，所以有降低密度膽固醇針劑的發展，如降膽固醇針劑能夠2週打一次，有助提升治療順從度。王宗道教授說，「研究證據顯示，血管斑塊有機會消退，只要將低密度膽固醇降得夠低，例如70 mg/dL或55 mg/dL以下，持續半年以上，血管斑塊體積可能漸漸縮小。」世界心臟日護心第３招：良好醫病溝通讓治療更安心「良好的醫病溝通很重要！」王宗道教授說，透過溝通，患者可以了解控制低密度膽固醇的好處以及個人化目標，才有明確的方向。在抽血數值改善之後，患者常會想要停藥，王宗道教授說，我們會提醒患者，控制低密度膽固醇的目標是希望能讓血管斑塊穩定，甚至消退，所以需要持續使用藥物，不可擅自停藥。由於高血脂的藥物很多樣，患者可以跟醫師討論藥物的選擇，了解藥物的作用與副作用。王宗道教授說，如果服藥之後出現肌肉痠痛、無力等問題，請回診向醫師反映，不要自行停藥或吃止痛藥。現在已有降膽固醇針劑可以使用，兩個星期使用一次，能降低50%以上的低密度膽固醇，副作用僅少數注射部位紅腫或疼痛，患者的接受度和適應性都很好。〔6〕貼心小提醒今年世界心臟日（9 月29 日）的主題是 「用心為每顆心 (Use heart for every heart) 」，低密度膽固醇過高，會促使血管斑塊形成，而造成狹窄、阻塞，對全身都會造成影響。王宗道教授強調，請務必了解控制低密度膽固醇的個人化治療目標，透過飲食、運動、藥物來改善，持續控制，才能達到讓血管斑塊穩定，甚至漸漸消退的目標！參考資料：1. 國民營養健康狀況變遷調查成果報告2017-2020年2. NIH/Lipids and Cerebrovascular Disease: Research and Practice3. Practical guidance for combination lipid-modifying therapy in high- and very-high-risk patients: A statement from a European Atherosclerosis Society Task Force4. CDC/Heart Disease and Stroke5. ScienceDirect/2022 focused update of the 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients: Coronary artery disease, peripheral artery disease and ischemic stroke6. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk原文：

• 2022-03-04 養生.聰明飲食

  地中海飲食降血壓、降血脂還能防中風！ 營養師揭「5原則+1陷阱」

  42歲的陳董是個年輕有為的企業家，患有慢性高血脂，平常都有按時服用藥物。最近幾週偶爾有頭暈現象，不過最近這一次，暈眩的時間續約20幾分鐘，講話咬字也有些不太清楚，坐下來休息一陣子，這些症狀就又慢慢消失了。一開始覺得應該只是工作太累的關係，就沒有太注意。而太太覺得有點不放心，還是安排先生到醫院做詳細檢查。經醫師診斷後懷疑是腦中風前兆，經藥物治療後，陳董不再出現類似的症狀，頭暈的情況也大幅改善。中風是突發性的腦血管疾病。因為腦血管阻塞或腦血管破裂而造成突然的大腦局部或全部的功能失調，腦細胞得不到營養及氧氣，造成腦部的機能受損或壞死。中風的危險因子？高血壓、高血脂、心律不整、糖尿病、肥胖、抽菸、飲酒過量都有可能是中風的危險因子。 中風常見症狀1、臉部、手臂或腿部感到麻痺或顫動2、說話不清或失去說話能力3、視力模糊不清4、頭部劇痛或暈眩5、行動不穩或跌倒當出現上述症狀，記得要盡速就醫，以免延誤治療黃金期。 健康飲食(地中海飲食)可以預防中風？營養師談到要預防中風，其實可以從飲食方面著手。地中海飲食可以維持體重及對於心血管健康有正向幫助之外，還可以幫助降低罹患中風風險、降低血壓及血脂，讓身體維持在一個健康的狀態。地中海飲食怎麼吃？6個重點典型的地中海飲食具有共同的元素，像是大量蔬菜、水果、豆類、穀物和穀類食物，例如全麥麵包和糙米。還有適量的魚、白肉和一些低脂乳製品、堅果，以及少量的紅肉和甜點。使用不飽和脂肪，像是橄欖油代替飽和脂肪，像是豬油或酥油。1、每天攝取蔬果水果5-8份、全穀類、橄欖油、堅果、豆類。2、每週吃2-3次海鮮。3、適量補充白肉、雞蛋、乳製品。4、足量的開水，每公斤體重約30-35毫升，以70公斤成人，每天攝取約2100-2450毫升。5、適量飲酒，建議為紅酒。6、避免攝取過多的紅肉及加工製品除了飲食外，還可以從其他面向著手，像是控制好三高、體重、規律運動、戒菸及維持良好的生作息，都可以降低中風的風險喔。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 ） 延伸閱讀： ·吃東西愛沾醬小心腦中風機率暴增！ 醫曝「常踩陷阱」：一小匙鹽就快超標 ·突然變得多話小心是「腦溢血」了！ 「6大恐怖徵兆」曝光：自己也不知情

• 2022-01-08 名人.許金川

  許金川／想想未來的我 及時定期健檢

  老朋友聚會。王先生：「聽說你最近買了一個房子很便宜？」張先生：「是啊！一坪才10幾萬，環境還滿優美的。」王先生：「哪裡有那麼好的事？」張先生：「是啊！是陰宅啊！景氣不好，陽宅買不起，只好先買陰宅啊！」生老病死，沒人躲得過，只是過程每人不同，辛酸苦辣，冷暖自知，每人壽命有極限，古人教訓「今日事，今日畢」，但很少有人說「要由後天看明天，明天看今天」，意思是說，今天年輕的我，身強體健，但要能防微杜漸，注意身體的保養與照顧，才能讓幾十年後，年華老去的我仍然能夠活得健康快樂。事實上，除了少數天災人禍之外，老年時的健康與否，是躺病床上或住安養之家，或奄奄一息住入安寧病房，或幸福又美滿而又健康的活著，與自己平日是否有注意對肉身的保養及定期檢查有莫大的關係。例如平日大吃大喝，飲食不知節制，造成血中膽固醇過高，或三酸甘油酯過高，就會埋下動脈硬化的因子，中老年後可能運動走路會喘，或是突然心肌梗塞或腦中風猝死，幸運者心臟來得及放支架，腦血管阻塞部位少或出血量少，還可以拿拐杖、坐輪椅，讓看護推來推去。嚴重時可就能一命嗚呼，有的變成植物人，離不開呼吸器，拖累家人，心中直嘆「久病無孝子」。又如平日酷愛杯中物，未想到心肝寶貝，只顧及時享受，可能一、二十年後肚子大、眼睛黃或吐血，或肝昏迷，送到急診，才發現有酒精性肝硬化末期，只能哀求別人捐肝活命，昔日英雄好漢至此，後悔莫及。又如有了B、C肝，不知要定期抽血驗肝指數及胎兒蛋白，也不知要定期做超音波，只知拚命工作，等到有一天突然肚子痛或人瘦了下去，求醫才發現肝癌末期了。想要活到國人平均壽命的七、八十歲就很困難了。總之，活在當下，要想到未來的我，要及時呵護、定期保養我們的肉身，才能健康且快樂的長壽，也是新年給自己最好的禮物。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2021-12-17 該看哪科.心臟血管

  簡單4招消滅壞的膽固醇！助防中風、心肌梗塞、失智症、腎衰竭

  防範中風、心肌梗塞等心腦血管疾病，血壓、血糖、血脂等健康都相當重要，其中如何消滅與高血脂關係密切的「膽固醇」受到相當高的關注，對此國泰醫院心臟內科張釗監醫師指出關鍵，並提供建議針對關鍵進行改善！ 膽固醇有好有壞，不是越低越好！ 張釗監醫師首先釐清，民眾平常所討論的、想降下的膽固醇，從醫學觀點來看指得是「低密度膽固醇」，膽固醇可分為總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇三種，低密度膽固醇就是所謂的「壞的膽固醇」，其密度低、體積小，容易滲入血管壁內於血管堆積、造成阻塞，是心腦血管疾病的重要風險之一。高密度膽固醇則是「好的膽固醇」，密度高、體積較大，是所謂的血管清道夫，有助清除壞的膽固醇，幫助維持血管健康。因此膽固醇並非越低越好，而是要降得對。 壞的膽固醇影響廣泛，不只有中風、心肌梗塞！ 值得注意的是，雖然肥胖者易有高血脂、壞膽固醇較高的問題，但其實瘦的人也可能會，醫師認為其最主要的關鍵風險不在體態胖瘦，胖往往只是附帶的影響，除了體態更要注意家族遺傳、飲食習慣、運動習慣、代謝疾病等，瘦的人也要注意。 另外，民眾對於高血脂、壞的膽固醇一事，較常聯想到的疾病就是中風、心肌梗塞，但其實影響的不僅有如此。醫師表示，壞的膽固醇長年堆積，堵住心血管就成了心肌梗塞，堵住腦血管容易形成中風，而同樣是腦血管阻塞、腦部血流受阻，失智症的風險自然也會上升，也就是所謂的「血管性失智症」。而若是塞住腎臟血管，就容易引起腎衰竭，下肢血管阻塞就容易形成間歇性跛行，正如民眾常聽到的血栓相似，壞的膽固醇堵在哪裡，身體就壞在哪裡。 簡單４招消滅壞膽固醇，讓身體、血管保持健康！ 張釗監醫師表示，要消滅壞的膽固醇可從飲食、運動、及生活作息著手。飲食方面，許多民眾認為蛋不能多吃，容易形成膽固醇，但其實這類食物性膽固醇，對人體的影響並不大，合理範圍一天吃1~2顆蛋是沒問題的，真正影響的是讓體內生成壞膽固醇的「壞油」，如油炸等垃圾食物，以及過多的動物性油脂，特別是紅肉。因此建議，平時應多攝取蔬果，盡量避免油炸類食物，肉類以白肉為主，並攝取「好油」，地中海飲食綜合上述，是個相當不錯的選擇。 在運動方面，張釗監醫師表示，運動可有助於好的膽固醇增加，血管清道夫增加，自然更有助清除壞的膽固醇。建議民眾平時可視身體耐受程度選擇適合自己的有氧運動，如慢跑、游泳、單車、跳繩、開合跳等，若不想這麼累，快走、競走也是很好的選擇。另外也可以進行無氧運動，如簡單的舉啞鈴、仰臥起坐等，有氧運動和無氧運動交替進行，更有幫助。 生活習慣上，除了多喝水有助促進血液循環，也建議抽菸、酗酒能避免則避免，兩者皆是各種常見慢性疾病的主要原因之一。各種生活習慣調整，也都間接影響著身體機能，日久便可發現身體日漸健康，血管健康也能保持或恢復。 《延伸閱讀》 ．酪梨高油脂卻能降膽固醇？營養師：還有利保護心血管、降血糖、防癌 ．高血脂不是胖的人才會有！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-09-10 該看哪科.腦部．神經

  69歲金鐘視帝唐川腦中風住院插管！ 專家示警：做不出3動作速就醫

  過去，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題，而今又驚傳69歲的資深演員唐川中風消息，目前仍在呼吸照護病房治療中。腦中風　「突然間」身體單側無力最常見其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風分2類型　及時送醫影響預後腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。 然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。夏天發生腦中風　機率不亞於冬天根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」　腦中風判斷口訣‧臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳‧微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜‧不：講話不清楚－口齒不清或無法表達‧亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫 「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」　腦中風生活評估指標簡易3動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： ·腦中風瞬間致殘！ 急救應把握黃金180分鐘，「1機警動作」人人都會 ·拍照臉部表情僵小心是中風前兆！ 醫揪「10個腦損傷線索」：常暈眩也中槍

• 2021-01-08 新聞.健康知識+

  三高患者寒冬保命三招 「不泡湯、不過飽、不喝酒」

  寒流來襲，氣象局持續發布低溫特報，每年連續低溫都會增加發生心肌梗塞、急性腦中風的機率，醫師指出，三高患者特別容易在寒流來襲時，發生心肌梗塞、腦中風，三高患者除了要注意保暖以外，有三件事千萬不能碰，不泡湯、不過飽、不喝酒。輔仁大學醫學院副院長暨輔大醫院急診醫學科主任王宗倫表示，氣溫驟降，血管內的平滑肌會隨之收縮，對於三高患者、年紀大的民眾而言，血管收縮很容易提高血壓，若遇到血管中有斑塊，導致血管阻塞，就會引發心肌梗塞、腦中風。王宗倫表示，每年寒流來襲，許多民眾會選擇去泡湯，對於三高或有心血管疾病患者而言，溫差容易變化太大，血管因泡湯而放鬆，流到周邊血管，當泡湯起身時，會散熱更快，反而器官失溫，原本血管狹窄的民眾，就會出現缺血現象，臨床也常會有泡湯後昏倒，或是泡湯後遇冷中風的案例。再來就是，寒流時，民眾也很喜歡吃火鍋，飽餐一頓後，全身熱呼呼的，其實也是血管放鬆的時刻，一旦離開火鍋店，又遇上冷空氣，血管一樣快速收縮，容易引起心肌梗塞與中風。最後則是飲酒，天冷時常會有「喝酒暖身」的想法，王宗倫說，喝酒一樣會使血管放鬆，與上述二者引發中風的原因一致。王宗倫表示，天冷一定要適當的穿衣保暖，家中若沒有暖氣等，也建議採取洋蔥式穿法，避免出入溫差過大，增加心臟血管的負擔。他提醒，若因為天冷引發心肌梗塞，最典型症狀為「心臟出現壓迫感」，就像是平躺時胸口有五公斤重的重物壓在胸前，有人患者會形容「心臟好似被捏著的」，又或者有些會以嚴重心悸、冒冷汗作為表現。但也有部分的患者是以不典型症狀作為表現，如肩膀痛、上腹部痛、牙齦疼痛導致，王宗倫提醒，若本身是三高患者，當天冷出現類似症狀時，要提高標準檢視，盡可能就醫求助。若引發的是腦血管阻塞，即腦中風，初期症狀為口歪眼斜，講話不清大舌頭，四肢中有一肢體沒力氣，若是阻塞處在小腦，則會出現「喝醉酒」的暈眩感，呼籲民眾一定要提高警覺。

• 2020-09-19 科別.心臟血管

  小鬼黃鴻升主動脈剝離過世 醫籲2大族群要注意

  藝人黃鴻升猝逝，經紀人透露死因為主動脈剝離致血管阻塞。醫師表示，高血壓患者是主動脈剝離最主要危險族群，年輕人則大多是遺傳疾病「馬凡氏症候群」釀禍，是猝死重要主因。黃鴻升（小鬼）16日被家人發現陳屍在北投住家內，士林地檢署檢察官相驗遺體後，初步排除外力造成，也無明顯致命外傷，今天經解剖認為因心血管問題死亡可能性較大。小鬼經紀人則透露死因為主動脈剝離造成血管阻塞。台大醫院外科部、心臟血管外科主任許榮彬今天受訪時表示，主動脈剝離主要是高血壓控制不良導致，由於血壓沒好好控制，長期過高就可能把血管壁衝破，導致剝離，血壓愈高、風險愈高，大多發生在50至60歲中高齡族群。主動脈剝離若發生在年輕族群，則以「馬凡氏症候群」可能性較高，許榮彬說，這是一種遺傳性疾病，只要父母一方有，孩子就有50%機會罹患此病，患者最大特徵就是身材高瘦且手腳特別長，知名人士包括前美國總統林肯、誠品創辦人吳清友等，這類患者受基因影響，血管壁結構較脆弱，容易破裂。許榮彬說，無論是哪一種類型的主動脈剝離，都發生得相當突然，患者會出現劇烈胸痛，恐喘不過氣、頭暈、麻醉甚至昏迷，主動脈剝離後可能造成心腦血管阻塞，引起腦中風或心肌梗塞；另一種狀況是因血塊壓迫到心臟危及性命。他指出，多數患者在發病當下就會猝死，是國內猝死主因，但因經常以腦中風、心肌梗塞等症狀呈現，若沒有解剖，恐怕難以發現主動脈剝離才是背後元凶；不過，若來得及就醫，患者存活率可高達7到8成。想預防主動脈剝離找上身，許榮彬呼籲，有高血壓問題的民眾務必嚴格控制血壓，馬凡氏症候群方面，若能提早得知有此疾病風險，可吃藥降低血壓，讓血壓低一點、心跳慢一點，降低血管負擔。

• 2020-08-26 科別.心臟血管

  罹罕見血管炎 新光醫人道救治帛琉患者

  「Taiwan Can Help」不是口號，即便新冠肺炎疫情嚴峻，台灣人道救援並未停歇。一名68歲的帛琉男性除本身多次小中風，更出現不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數逾正常值50倍，經新光醫院緊急協調專機、提出完整檢疫計畫下，經衛福部、外交部獲准發給人道簽證來台就醫。經醫師檢查，發現該患者罹患罕見的高安式動脈炎（Takayasu's arteritis），且是發生在相對少見的男性患者身上，引起主動脈及其許多分支發炎及狹窄，後經類固醇治療下，患者康復出院回國。收治該患者的新光醫院感染科主任黃建賢表示， 高安式動脈炎由日本醫師高安右人（Mikito Takayasu）1908年在日本眼科年會首次報告而得名，此疾病與基因有關，會造成主動脈及許多分支發炎且狹窄，恐導致肝癌及腦血管阻塞。在臨床症狀上，患者會出現發燒、疲倦、夜間盜汗、體重減輕、關節痛與手腳無力等症狀，患者常會覺得脖子痛或手痠等。他表示，照傳統來說，該病為日、韓、台灣、土耳其等東方人比較容易得病，好發於15至30歲間、且八成為女性。而多數帛琉人會有一部分日本血統，經詢問該患者也有四分之一日本血統，所以是有可能發生，不過他仍是案例中相對少數的男性患者。黃建賢說，患者因帛琉當地未有足夠醫療資源與設備可診斷出該疾病，而於7月初來台，經類固醇等藥物治療，並同時輔以中風復健，一個月後康復出院回國，未來還會持續追蹤健康狀況。該個案也有助於帛琉尋找尚未診斷出血管炎病人。而帛琉駐台大使歐克麗今更特別前來致意，表達對新光提供人道醫療救助的感謝。新光醫院表示，由於疫情影響，航空陸續停飛，急重症患者只能藉由不定期專機尋求一線生機。醫院除配合政府邊境風險嚴管原則，也備妥入境防疫及醫療計畫書；而在患者來台前也有充足遠端病情諮詢，及抵台後的防疫管理措施。在新光醫院協調下，今年4到8月共五個包機、25名急重症患者得以來台治療並平安返國。

• 2020-06-16 科別.腦部．神經

  天熱也會腦中風！無法做這4個動作快立刻就醫

  日前，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題。其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」腦中風判斷口訣#臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳#微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜#不：講話不清楚－口齒不清或無法表達#亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」腦中風生活評估指標簡易動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： 心血管疾病最無情！ 力行4件事遠離台灣人二號殺手 看見有人中風怎麼辦？ 等救護車時你要做這幾件事

• 2020-04-26 科別.心臟血管

  年輕人的「隱形殺手」！年輕型中風多與高血壓有關

  腦中風分為腦血管阻塞與腦出血兩大類，缺血性中風（又稱腦阻塞）約占八成，出血性中風（又稱腦出血）占約兩成。腦出血不只年長者會發生，中壯年者也都要小心。一名62歲、住北部的男企業家，本身就有高血壓，但因處事業巔峰、工作繁忙而忽視，血壓控制得並不好；而今年過年前一波寒流來襲，他突然出現右側肢體無力、癱瘓現象，經家人緊急送醫發現為腦出血，所幸以降血壓藥等藥物治療下保住性命，但目前仍需長期復健。神經內科醫師表示，會導致腦出血常和高血壓有關，但也可能是腦血管瘤破裂導致，且不只年長者，近年「年輕型中風」比例有變高趨勢，呼籲民眾本身有高血壓、慢性病、出現頭痛欲裂甚至臉歪、手腳麻感時得趕緊就醫，以免錯失黃金期。收治該企業家的榮總新竹分院神經內科主任尹居浩表示，腦中風主因供應腦部氧氣與養分的腦血管發生病變，腦組織缺氧壞死，所引起神經功能障礙。腦中風分為腦血管阻塞與腦出血兩大類，缺血性中風（又稱腦阻塞）約占八成，出血性中風（又稱腦出血）則占約兩成。尹居浩說，腦中風的發生率與年齡密切相關，三分之二的腦中風發生於65歲後，但腦中風可以發生在各個年齡層。特別的是，所謂的「年輕型中風」指的是45歲以下的腦中風，腦出血的比率相對高，約占年輕患者的三成五左右。尹居浩說，年輕型中風的主因，多與高血壓有關，高血壓是年輕人的「隱形殺手」，若本身就有高血壓且控制不好，造成血管壁硬化，到臨界點時爆掉，就會腦出血，而即便有運動習慣仍有風險。他說，另一種則是腦血管瘤或先天性血管異常，平時可能無症狀，但破裂出血時，就會出現突發性頭部劇痛，或是瘤壓迫到神經而出現臉歪、手腳麻或無力等症狀。若患者本身凝血能力較差，或有血友病者，也有腦出血的可能。不過尹居浩也說，腦出血時通常會先出現症狀，如手腳偏癱、說話漏風，加上劇烈頭痛等。如上述收治患者就有高血壓，並在外走動時突出現手腳偏癱，但所幸當時在醫院附近而送急診，但因發現血塊深、不宜開刀，故以降血壓、止血藥物等治療下保住性命，但手腳無力的後遺症仍在，目前仍需長期復健。該如何預防腦中風或腦出血？尹居浩說，建議民眾平時就應注意血壓，本身有高血壓者更應控制；再來是應定期健檢，有三高等慢性病者也須注意相關症狀。此外，若經常性頭痛者，應到神經內科做核磁共振、電腦斷層等詳細檢查；並維持良好的生活型態、避免劇烈運動，以健走、散步等緩慢運動為主，以免血壓飆升；並留意溫差大等天氣轉變，以免腦中風的發生。

• 2019-11-13 科別.心臟血管

  每47分鐘腦中風就奪1人命！出現這些狀況快打119

  一名30多歲男性，某一天他突然變得很嗜睡，也不太講話，起初家人只覺得是工作太累所致。但不一會兒，叫他卻都沒有反應，更發現他左邊手腳沒辦法動，因而打119送醫；在救護人員評斷疑似腦中風後，便送達中重度醫院，到院內10分鐘啟動腦中風救護系統，在確認為缺血性腦中風後便以靜脈血栓溶解治療，1個月後便能展開正常的復健，3個月後已能正常生活。據統計因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者，是成人主要死亡及失能的主因。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風。7成5以上是因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。因此，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇；且根據國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，但台灣平均送醫時間卻高出標準1倍，偏遠地區甚至最高更耗時34小時，原因就出在一般人對腦中風症狀認知不足、或選擇錯誤的就醫途徑，因而延誤治療時間。腦中風不僅影響個人健康，其造成的失能也增加個人與家庭的影響與負擔，若要觀察是否腦中風，記住「臨微不亂」：1. 「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳 (ARM)。2. 「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜 (FACE)。3. 講話「不」清楚：口齒不清或無法表達(SPEECH)。4. 別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫(TIME)。鄭建興強調，若要減少腦中風的失能風險，「送醫時間」是救治的關鍵，只要及時治療，腦中風患者恢復正常率高達4成，千萬別輕忽身體出現的任何一項症狀！延伸閱讀： 預防腦中風，該怎麼做？ 做對10件事 血管不阻塞

• 2019-07-27 新聞.健康知識+

  腦梗非無聲無息！三伏天4徵兆 血管可能已「水洩不通」

  腦梗的發病基礎為腦血管栓塞，負責腦血液供應的動脈主要有頸動脈和椎基底動脈，當這兩條動脈發生病變，就會導致腦血管供血不足甚至堵塞，引發一系列臨床症狀。在炎熱的三伏天，由於人體出汗多，血容量降低，血液粘稠度增加，如不及時補充水分，就容易發生血管栓塞。如出現以下四個徵兆，可能血管已「水洩不通」：1.單側肢體麻木或輕癱血管不通引起腦供血不足時，常見症狀為單側肢體麻木或輕癱，初期多數為短暫性發作，但如不及時干預，可發展為持續性和症狀逐漸加重。2.眩暈或共濟失調腦缺血缺氧導致腦細胞功能出現變化，可引起眩暈，患者可有平衡障礙，少數可合併耳鳴症狀。如果缺血部位發生在小腦，會出現肢體運動動作不協調，或運動障礙，這在醫學上稱為「共濟失調」，是小腦梗塞的症狀之一。3.言語不清或口角歪斜平時講話都可以的人，如果出現講話口齒不清，或同時有口角歪斜，這往往是腦部的言語中樞受損，導致言語功能障礙，口角歪斜則是腦部支配面部的神經受損導致。4.視物異常經常出現眼前視野一過性黑朦，或出現複視、視野缺損等症狀，休息片刻又恢復正常時，可能是大腦中動脈皮質支缺血累及大腦外側裂周圍區所致。所以，在三伏天出現以上4個症狀，可能為腦梗已經發生或將要發生，應及時就醫進行治療，第一時間打119，選擇就近的有條件進行溶栓治療的醫院，因為時間就是大腦，最快最大程度恢復腦部血液供應是第一要務，每每耽擱一分鐘，不知道多少腦細胞會因為腦梗而失去存活機會，記住，時間就是大腦！時間就是爭取恢復高質量的生命！Source

• 2019-07-19 醫療.腦部．神經

  起床頭暈想吐怎麼辦？圖解4種常見類型及改善方式

  頭暈在日常生活中相當常見，不過情況因人而異，有些人甚至會出現天旋地轉伴隨噁心、嘔吐的症狀，究竟是怎麼回事？首先，讓我們先來平衡感是如何產生的。 人體的平衡機制我們之所以能夠行走自如、肢體協調，仰賴的是人體的平衡機制，包括內耳的前庭系統、視覺、自體感受系統（肌肉、關節）等。最常引起暈眩或頭暈的原因是前庭系統發生問題，前庭系統包括：耳蝸、前庭、三半規管，其中前庭及三半規管則負責平衡。當頭部位置或方向改變時，藉由前庭系統內的耳石移動，和三半規管內的淋巴液流動，讓我們的大腦可以感知移動的方向和強度，幫助身體作出相應的平衡。 暈眩還是一般頭暈？暈眩在醫學上稱作「眩暈」，和一般頭暈的症狀有明顯不同，暈眩常是陣發性的，發作時會感覺四周景物都在移動，如果患者有眼震的情況，則可更加確定為暈眩；而一般頭暈大多只是頭昏或有頭重腳輕之感。 ●暈眩：感覺四周景物都在移動、天旋地轉、眼震●一般頭暈：昏昏的、頭重腳輕 在所有頭暈的症狀中，就屬「暈眩」的不適感最為強烈，以下將依照三種主要的發病原因作區分：1. 周邊型暈眩（腦部以外的問題）引發不適的原因主要是內耳的問題，為前庭系統傳至腦部的過程發生異常時而引起。常見類型包括「良性陣發性姿勢性眩暈」、「耳部前庭神經發炎」、「梅尼爾氏症」。●良性陣發性姿勢性眩暈常發生在起床、彎腰、抬頭、上床平躺時。發作時間非常短暫，會出現天旋地轉、甚至噁心嘔吐的症狀。其原因為姿勢變換時，因老化等因素而脫落的耳石會漂流到三半規管的內淋巴液中，進而擾動內淋巴液流動而導致暈眩。常見於老化、頭部外傷、手術、慢性中耳炎之病人，治療上以耳石復位術為主，可搭配抗鎮靜劑及抗組織胺等藥物治療。●耳部前庭神經發炎發病時常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，甚至會暈到無法走路，症狀嚴重時常需送往急診。大多與病毒感染有關，多發生在感冒之後。發作時間可能長達數小時至數日之久，急診時會以穩定病人的生命徵象為優先。●梅尼爾氏症症狀除暈眩外，也常出現噁心、嘔吐，且病人還常有聽力喪失、耳鳴等聽覺異常。其原因為內耳淋巴液流量過多造成水腫所致。發作時間可能維持數小時，症狀的輕重可能呈現高低起伏，且反覆發作。治療上包括：減緩症狀藥物、利尿劑、限制鹽分攝取，而維持良好的生活型態有助於減少復發。2. 中樞型暈眩（與腦部有關）通常是腦幹或小腦出問題，例如腦血管疾病（如中風、椎基底動脈循環不全）、腫瘤所引起的暈眩，也是較為危險的類型。這種暈眩常合併其他症狀，包括複視（眼前景物有影子或一分為二）、顏面神經麻痺、口齒不清、手腳無力、失去平衡感等。★高危險群注意中老年族群且有三高（高血壓、高血脂、糖尿病）或心臟病等慢性疾病者，若有出現疑似暈眩的情況，有可能是腦血管阻塞或輕微出血而產生的中風前兆，須盡快就醫檢查。3. 其他原因●貧血●周邊神經問題：常見於糖尿病引起的神經退化。●藥物：如降血壓藥、治療攝護腺肥大藥物會引起姿勢性低血壓。●自律神經失調日常生活中，包括噪音、壓力、偏頭痛、藥物、頭部受傷、其他腦部問題等，都可能誘發暈眩，所以我們應避免上述誘發因子的出現。 暈眩各類型整理及治療方式 單純頭暈或暈眩該如何預防及改善？藥物注意事項●避免含阿斯匹林的藥物●避免含咖啡因的藥物生活注意事項●避免抽菸：因尼古丁會使血管收縮，減少內耳的血液循環，加重症狀。●飲食控制：飲食力求清淡，避免太鹹、太甜的食物，尤其酒精、咖啡都應該禁止。●適當紓壓：壓力也是造成暈眩的原因之一，因適度休息、安排休閒活動，避免長時間工作。●補充水分：若為高溫環境下產生的頭暈，則盡快至陰涼處補充水分及電解質。眩暈復健運動若病人屬於周邊型暈眩，由於是前庭系統發生障礙的緣故，所以可在噁心、嘔吐等症狀消失後進行前庭復健運動，前庭運動越早施行，改善眩暈及平衡的效果也愈好。1.躺著或坐著，從上、下、左、右練習眼球轉動、頭部轉動；接著再注視自己的手指，由約1公分處拉近到30公分處。2.以坐姿重複上述眼球、頭部運動，接著再練習聳肩與雙肩繞圈，最後練習彎腰撿拾地上的物品。3.以站姿重複上述眼部、頭部、肩膀運動；再練習從坐姿切換到站姿，接著閉上眼睛練習此動作。4.以比眼睛高及比膝蓋低的位置練習雙手傳球，接著練習再坐下和站立之間轉換。註：早期的復健運動可能會產生頭暈，不過這種感覺是刺激中樞補償必需的現象。 急性發作該如何處理？遇到急性發作時，應盡快找個安全的平面橫躺下來，身體盡量不要移動。對於短暫性的暈眩可服藥緩解症狀、多休息，如果症狀嚴重，應立即就醫檢查，並配合醫師的指示積極治療。 頭暈或暈眩何時需要就醫？如果是一般頭暈且症狀輕微，稍作休息也許可獲得改善，不過若是暈眩且伴隨以下症狀，則需要及時送醫或盡快就醫檢查，否則可能有危及生命的風險。●中風前兆（顏面失調、口齒不清、手腳麻木無力）●心肌梗塞：胸痛、呼吸困難、心悸●頭部發生碰撞或外傷●頭暈或暈眩症狀數日未改善●走路不穩、平衡感失調●伴隨高燒不退●聽覺或視覺出現異常總結來說，如果日常頭暈的情況已經影響生活品質，建議可以記下發作時的症狀、頻率、持續時間或是誘發因子，將詳細的情況告知醫師，才能更精準地找出病因、對症下藥。小知識：年長者9成有頭暈經驗根據家庭醫學與基層醫療的期刊指出，約9成的老人家有頭暈經驗，而老人頭暈的原因大多與老化有關，例如眼睛的白內障、老花眼；耳部聽覺器官退化；關節疾病導致平衡失調；包括高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，都可能增加頭暈或暈眩的發生率。研究顯示，暈眩情況越嚴重，跌倒的風險越高。特別提醒，老人家暈眩發作時最好趕快扶著身旁的支撐物，避免跌倒。雖然大部分情況都是良性的，且可經由藥物或其他復健運動改善，不過若有暈眩的情況發生，仍須經由醫師詳細的診斷，才能做最正確的治療。原文出處：iHealth 政昇藥局

• 2019-03-01 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／醫師赴義看「最後的晚餐」在街頭中風

  口述／李科宏醫師曾有一段時間，我坐輪椅為病人看診，因為我中風了。熬夜改講稿 機上未闔眼可能是對自己太有自信，2014年8月，我第一次到義大利參加醫學教育研究醫學會。為了讓演講更完整，出發前一天晚上熬夜修改講稿，原想飛機上可休息，但座位太不舒服，於是眼睛連闔都沒闔，一路從台灣撐到義大利。抵達當地後，太過興奮，僅稍做休息，行李放著，就驅車前往預約的博物館。我沒有想到，原來身體已承受不住，醞釀許久的疾病將一觸即發。右眼睜不開 左半邊無力獨自走在米蘭大教堂的石頭路上，想著待會兒可以見到達文西名作「最後的晚餐」，我在電車到站前一站下車，沉浸在異國世界。走著走著，右眼卻突然睜不開，想可能是太累，眼睛抗議，於是坐在路邊休息，十幾分鐘後才恢復。內心嘀咕著「看完得快回飯店休息」，但左邊身體卻開始無力。這時，迎面而來2名吉普賽人，兩人你一言我一語，要賣手工手環給我，我百般拒絕，對方就是態度很強硬，我付了10多歐元才脫身，但心中充滿怒火。又累又氣的狀態下，找了間麥當勞，想吃點垃圾食物，一口咬下漢堡卻食之無味，此時也意識到，路怎麼走都會偏向左邊，我心想：「完蛋了！我中風了。」馬上出去招計程車回飯店，但怎麼也招不到。此時，頭開始暈、左腳無力，幾乎一跛一跛才找到歇腳處，不知該怎麼辦的我，撥電話給在台灣的太太及駐義大利台灣代表處，但他們都無法給我任何協助。我只能想著，稍早才在米蘭大教堂前遇到一同前來義大利參加醫學會的醫師，想著等等有沒有機會再遇上，就這樣留在米蘭大教堂附近2個多小時。求救護碰壁 英語突聽嘸這中間，也曾到附近餐廳求助，但好死不死，遇上的義大利人都聽不懂英文。最後終於找到一家大陸人開的餐廳，請對方撥打救護車，對方卻說：「你不要掛點在我們店裡，要等救護車就去門口等。」身體不適加上碰壁的疲累，一上救護車後幾乎癱在擔架上，昏過去，完全不知道隨車護理人員在講什麼。再次醒來，朦朦朧朧聽到醫師講話，但原本聽得懂的英文卻完全聽不懂，自己知道「我連語言能力都變差了。」待視線可以對焦時，看到慘白的天花板、電燈泡，不斷在眼前閃過，我一下被推到照電腦斷層，一下又被推去下一項檢查。太太打電話來問我的狀況了，但我自己也不知道被送到哪家醫院，只知道醫院很小，動線很怪，檢驗室竟卡在樓梯間與儲藏室中間。不知過了多久，起身時，和我一起來義大利的同事已在病床邊，說太太將從台灣趕來。完成初步治療，表達希望回台治療，但院方不放人，說我仍在中風急性期，搭機血壓高低會影響病情，最後在同行的神經內、外科、胸腔內、外科、急診醫學科等醫師簽署保證下，院方才肯放人。腦血管阻塞 平日沒警覺好不容易回台灣，我的老師特別北上協助治療、復健。我的腦部血栓堵在腦幹，壓迫到視神經，也影響左半邊肢體肌肉反應，才發現自己竟有高血壓及糖尿病。檢查更發現，早在出發前，我的腦血管就曾阻塞過好幾次，我就像自己的病人一樣，被確診後才發現身體曾發生過警訊，後來回想，我好幾次在看診時眼睛張不開，但時間非常短，短到自己幾乎沒有感覺。每天看診，患者不乏中風病患，說來慚愧，忙著看病卻忽略自己，體會到「即使是醫師，身體的警訊也難以察覺」。坐輪椅看診 復健不偷懶治療過程中，遵從老師醫囑，原本3個月才能恢復基本的功能，一個月內就達標。我向醫院請一個月的假，之後即使坐輪椅，左半部肌肉無法支撐，還是繼續替患者看病，但後來每周兩次的復健都好好做，再透過中醫藥協助，逐步改善。現在的身體狀況逐漸進步中，2015年時我完全不能跑，後來漸漸開始接觸騎馬、射箭等運動，日前還參加永慶盃路跑，雖只跑一小段，今年的目標是跑完全程。希望身體可以漸漸恢復到過去的情況。李科宏現職：●長庚醫院中醫部中醫針傷科主任年齡：47歲出生地：桃園市學歷：長庚大學傳統中國醫學研究所碩士專長：針灸、傷科、中風後遺症、腦性麻痺、手腕、腳踝、膝蓋等骨傷後遺症之推拿治療、體重控制諮詢、兒童注意力缺失過動症興趣：騎馬、射箭、跑步、健走經歷：●長庚紀念醫院中醫分院針灸科住院醫師、總醫師、主治醫師●林口長庚中醫部骨傷科代主任

• 2019-01-07 科別.腦部．神經

  天冷小心腦中風 4字訣救命

  天氣轉涼，腦中風和其他急性血管疾病發病率也增加，民眾應多注意辨認腦中風的症狀，並加強保養及預防之道。腦中風就是腦血管阻塞或破裂造成腦部受損。腦中風症狀包括突發性的單側肢體無力癱瘓、臉歪、語言障礙，大部分沒有特別的前兆。常見的腦中風危險因子為高血壓、糖尿病（高血糖）、高血脂（高膽固醇）以及抽菸，有相關危險因子的民眾，平時應提高警覺。另外，氣溫變化經常誘發血管收縮合併血壓高低起伏，因此腦部血管原本就有狹窄的民眾，或是過去曾發生腦中風的病人，在天冷時更容易因血管收縮造成腦部血管阻塞或破裂問題。呼籲大家，天氣轉涼時注意保暖，如果血壓有急劇變動，要儘早回診諮詢醫師進行治療，以免腦中風發生。衛福部國健署與台灣神經學學會及台灣腦中風學會共同推廣防腦中風口訣：「臨微不亂」，方便民眾記憶、判斷，在發現症狀時能立即或協助他人就醫，爭取黃金治療3小時。「臨危不亂」四字訣「臨危不亂」四字訣包括：「臨」時手腳軟、「微」笑困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫。「臨」時手腳軟如單側手腳無力，或單側舉不起手腳；「微」笑困難如臉部表情不對稱，或嘴角歪斜；講話「不」清楚如口齒不清或無法表達；另看到以上其中症狀，應立刻記下發作時間，並撥打119，別慌「亂」，緊急送醫。在發生症狀開始的黃金三小時內可使用血栓溶解劑治療，才有機會減輕因中風所造成的殘障問題。早期辨認腦中風症狀，早期送醫治療，再配合優良的醫療團隊，可助醫療團隊提供民眾最佳醫療成效。

• 2019-01-06 名人.許金川

  許金川／肝腫瘤破裂 走得更痛苦

  病人：「醫師，我睡不著！我一個好朋友平時好好的，前一陣子在睡夢中就這樣走了！」醫師：「你擔心你也會…所以睡不著？我看你心血管都好好的，血壓也不高，不用緊張。」病人：「不是，他欠我好多錢…」一個人平時看起來好好的，睡夢中會突然走掉，通常有幾個原因。最主要的原因是睡夢中心律不整，小鹿亂撞，通常是心室之不整脈所引起；或者心血管堵住了，引起心肌壞死，心輸血量不夠所致；或者有主動脈瘤而不自知，在睡夢中主動脈破裂出血，人因此昏迷死去。除了心臟之外，第二個原因是腦血管問題，尤其天氣冷，血壓升高，引起腦溢血或腦血管阻塞。至於老人家有另一個原因就是嗆到了，可能喝水或異物堵住了呼吸道。此外，糖尿病病患，血糖太低，短期陷入昏迷狀態，未及時發現，可能變成植物人。得了癌症，通常不會在睡夢中安詳走掉，例如肝臟內部沒有痛覺神經，若肝臟長了很大的肝癌，在睡夢中肝癌破裂大出血，病人常會肚子大痛，哀嚎不已，不會無聲無息的走掉。總之，人好比機器，過中年以上好比車子開了5萬公里，一定要找好醫師，平日為你好好把關一番，如此就不用擔心睡夢中會發生什麼意外而睡不著了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-12-05 科別.心臟血管

  90.5%的中風因素是可改善！做這些運動能避免腦中風

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、陳俊宇物理治療師(專欄連結) (粉絲頁連結)好痛痛一天到晚在文章中、臉書粉絲頁上叫大家去運動，運動到底有什麼好處咧？運動不只可以讓你身材好讚讚、精神和體能都變好、還能預防糖尿病、心血管疾病和腦中風！為什麼是腦中風呢？我們請陳俊宇物理治療師來聊聊：1.為何會發生腦中風？2.哪些人比較容易中風？3.腦中風的類型有哪些？4.該如何透過運動預防中風？ 腦中風的原因我們都知道頭腦掌管了身體的一切能力，從呼吸、日常生活動作、說話、一直到理性的邏輯思考都要靠頭腦。包括頭腦在內的神經系統的運作會耗掉大量氧氣，所以非常需要血液，因此如果血液的供應出問題，那腦細胞很可能會損傷或是死亡。腦中風簡單說，就是腦血管阻塞或是出血，使得某部分腦細胞損傷或死亡，身體失去一些功能，可能是肢體行動不便、某些部位癱瘓、言語表達障礙…等症狀。誰容易腦中風？相信很多人都看過家中長輩中風，覺得這件事還很遙遠。但是其實腦中風並不會等到你老了才找上門，其實在台灣有七分之一的腦中風患者是年輕人。根據世界衛生組織 WHO 統計，腦中風的約佔總人口的六分之一那麼多，意思是全世界有超過10億人腦中風。根據台灣自己的統計，腦中風是台灣十大死因第四位。如果你有以下特徵，那可能遇到腦中風的機率會高一些：高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸、不運動、先天腦血管異常(例如動靜脈畸形或是動脈瘤)、心臟病、心律不整、頸動脈剝離、自體免疫疾病、凝血功能異常、生活壓力過大、懷孕內分泌異常、濫用毒品等等。中風的類型腦中風大致可以分為主要兩大類，阻塞型與出血型。(ㄧ) 阻塞型腦中風是因為血管阻塞造成，其中有兩種類型佔了約七成：1.腦栓塞：因身體其他地方產生堵塞物，堵塞物隨著血液流進腦血管中，然後塞住。2.腦血栓：因腦血管硬化狹窄而導致阻塞。(二) 出血型腦中風主要是高血壓造成的血管破裂，佔中風患者約三成，：1.腦內出血：血塊形成在腦組織內，使腦細胞受傷。2.蜘蛛膜下腔出血：出血部位主要在腦實質外，蜘蛛膜下腔內。如何預防腦中風呢？既然我們知道了腦中風的危險因子，那我們就可以針對自己可以做到的部分去減少中風機率。根據 Elsevier 研究橫跨23年(1990~2013)涵蓋188個國家的資料做綜合分析，有90.5%的中風因素是可以自己改善的，包括：1.不要吸菸2.均衡飲食，好的飲食可以控制體重、控制血糖3.一週運動五次，每次30分鐘。透過運動可以改善血壓、體重4.不要待在高鉛以及空氣污染區域但也有一些是你難以改變的，例如膽固醇，膽固醇大部分是身體自己製造的，和飲食影響不大，所以不易改變。所以不要抽菸不要抽菸不要抽菸不要抽菸多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果培養運動習慣培養運動習慣培養運動習慣好的，那我們該做哪些運動會比較好呢？首先要瞭解到為何運動可以避免中風，那是因為適度運動可以減低血液中膽固醇的含量，降低高血壓患者的血壓，並改善冠狀動脈的循環。而上述這些因素(高膽固醇、高血壓、冠狀動脈心臟病)，都直接或間接與中風有關。可是也要注意一件事情唷！那就是運動要循序漸進，原本沒有運動習慣的人，不要一次爆衝高強度運動，以為動越猛越好。突然提高運動強度太多，輕則酸痛、拉傷，重則可能讓你的心肺功能承受不住，更容易突然爆血管！我會建議成年人每週至少 150 分鐘以上的中高強度運動，包括健走、太極拳、慢跑、游泳、打桌球等等都是很不錯的，而且團體運動還可以增進人際關係，社交心理健康對於身體健康也是很有幫助！記得一件事：運動不是在做功課，不是在交差了事，是在對自己的生活負責！也就是說你要運動到最大心跳的60%~85%，最好要覺得有點喘，喘的程度是在無法順暢說話，但是又不會覺得不舒服的程度。也可使用自覺用力係數來評估自己的能力（6~20分），中等強度就在12~13分。假如你年紀已大，而且沒有運動習慣，建議可以找有專業證照的運動教練來協助你。如果你有其他疾病，那建議找專業的醫生、物理治療師來幫你評估或設計運動菜單。這邊推薦林杏青醫師寫的運動前評估文章。記得，運動循序漸進，不要操之過急！我們下一篇將介紹中風的症狀，以及遇到中風該怎麼辦？如果自己或家人中風了，心理狀態上可以如何調整？本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-05-14 名人.劉秀枝

  劉秀枝／症狀多如變色龍──中風診斷不簡單

  罹患中度阿茲海默症的93歲陳女士平常話就不多，4天前，家人覺得她話更少，而且會把3個女兒的名字叫錯；胃口也下降，為她準備的盤餐常常只吃一半就不吃了。家人以為她心情不好，出去走走也許有幫助，還帶她去木柵動物園逛逛，但沒改善。平常家人每天會讓陳女士腦力激盪，考她兩位數加法，幾乎都答對，但現在卻連1加1都說不出來，家人才警覺到有問題，趕快帶陳女士就診。神經科醫師立刻安排腦部磁振造影掃描，發現左側大腦的顳葉和枕葉有大片缺血性腦中風，讓家人嚇了一跳。醫師解釋，因為中風的部位不在大腦運動區，不影響陳女士手腳的活動功能，所以一般人很難察覺其中風，家人聽了稍微釋然。陳女士的左側顳葉病變造成失語症，所以陳女士才不了解家人說的話，也會把女兒的名字叫錯，不會算數也可能是聽不懂題目的關係。另外，左側枕葉病變造成右側偏盲，即右側視野缺失，因此餐盤只看到左邊一半，當然只吃左邊這一半的食物，就以為吃完了。雖然中風的範圍很大，但陳女士本來就有腦萎縮，且已度過了中風之後最可能引起腦水腫的24-48小時，因此沒有生命危險，且症狀會慢慢進步。但要服用藥物預防再度中風，且照顧方式要因應改變，例如因為看不到右側的事物，要注意走路時可能會撞到右邊的人或家具，盤餐吃一半時把左右對調就可以繼續把整盤吃完。中風是腦血管阻塞或破裂所造成的突發性局部神經症狀，如一邊肢體無力麻木，臉歪嘴斜等，一般人以為診斷容易，那是因為中風部位常在大腦運動和感覺區域之故。如果中風部位在左側顳葉則出現失語症（無法了解別人的話語）、在枕葉則出現對側偏盲、在視丘則出現近期記憶受損，而在腦幹的延腦則出現暈眩、走路不穩和吞嚥困難，這些部位的中風都不會出現手腳無力的症狀，因此不僅一般人沒想到是中風，就是醫師有時也無法立刻診斷出中風。因此有多篇醫學文獻稱中風的症狀如變色龍，多樣變化，不易即刻確診，尤其以在急診室為最。例如一篇發表於2017年4月《神經學》期刊的統合分析論文，分析1995-2016年間發表的23個研究中的15,721位急診病患，發現約9%的中風沒被立刻診斷；但是如果症狀較輕、難以定位腦部病變的頭暈、非肢體無力的症狀，以及暫時性的症狀，則中風沒被立刻診斷的機率高達24%-60%。不僅中風症狀多如變色龍，有些類似中風的症狀一開始被診斷是中風，後來卻發現其實是癲癇、偏頭痛，以及內耳前庭功能不平衡等其他疾病，也佔了15,721位急診病患的7.3%。中風的診斷既不容易，陳女士又因罹患阿茲海默症而造成認知功能減退，不會適時正確的表達自己的病痛，更增加診斷的困難度，幸好家人細心觀察，才能讓陳女士順利接受治療。

• 2017-03-10 健康百科.腦部．神經

  視野如日蝕般變黑 恐是腦中風警訊

  眼前如日蝕般慢慢變黑，可能是眼中風或腦中風警訊。66歲王先生日前右眼視野突然由上而下逐漸發黑，休息10分鐘後才慢慢恢復，跑去眼科就診，發現眼底視網膜動脈硬化，進一步至內科檢查，發現還有高血壓、高血脂及頸動脈硬化狹窄，被確認為「暫時性黑矇症」。台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師郭巾慈說明，暫時性黑矇肇因於血液暫時供應不足，或身體他處的小血栓進到眼睛血管，造成暫時性阻塞，讓眼前會一下子突然發黑。郭巾慈說，由於血栓並未完全阻塞血管，視力可能一下子就恢復，容易讓病人忽視，但這些血管問題是視網膜血管阻塞，也就是俗稱眼中風，或是腦血管阻塞或出血，也就是腦中風的警訊。郭巾慈說，許多問題如高血壓、高血脂、血管動脈硬化長期累積，最終可能反映在眼睛症狀上。隨著年齡增長，可能出現越來越多內科疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等，增加血管硬化或阻塞的風險。至於哪些人容易有「暫時性黑矇症」，郭巾慈說，年長者較易出現暫時性黑矇、高血壓或糖尿病造成的視網膜病變等，另外心房顫動的患者也因心律不整、心臟內有亂流，易出現小血栓造成血管相關疾病。衛福部國健署提供40至64歲民眾每三年一次、65歲以上每年一次免費的「成人預防保健服務」，民眾可多加使用。

• 2016-08-10 健康百科.腦部．神經

  右側無力暈倒 腦中風急送醫

  病例：78歲林姓老翁日前準備吃午餐時，突然右側無力暈倒，緊急送醫經電腦斷層掃描確診梗塞性腦中風，立即施打血栓溶解劑治療，住院8天復原良好，可自行走出醫院。衛生福利部苗栗醫院神經內科醫師都豪傑：夏天也有中風的風險，高溫悶熱的天氣，身體容易出毛病，尤其有三高病史的銀髮族，一定要按時服藥，留意水分補充、睡眠充足、飲食清淡，避免曬太久或頻繁出入空調房間。腦中風有兩種型態，一種是梗塞型，因腦血管阻塞導致腦細胞缺血，另種是出血型，因腦血管破裂產生血塊壓迫腦細胞。梗塞性腦中風治療要把握病發前3小時的黃金治療期，愈早打通阻塞的腦血管，就可挽救更多腦細胞，在黃金期注射血栓溶解劑治療，可增加25%較佳復原機會，如何自我察覺或判斷親友發生中風狀況是關鍵。腦中風症狀包括手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是單側；突然口齒不清或聽不懂別人的話；視力突模糊；突然舉步困難，失去平衡或協調；突然頭痛欲裂。可運用辛辛那提（Cincinnati）中風指標來自我判斷，觀察微笑時顏面有無下垂或兩邊不對稱；平舉雙手注意兩側是否平高或是一邊垂落；觀察說話是否口齒不清、無法理解語意、答非所問；如有中風症狀要爭取時間、愈快愈好。