腎絲球 相關文章

• 2021-10-08 該看哪科.泌尿腎臟

  專業觀點／腎功能判斷 以腎絲球過濾率為準

  慢性腎臟病的診斷，可透過抽血和驗尿兩種檢查方式。抽血檢查是檢測血液中肌酸酐（Cr），再帶入公式計算出腎絲球過濾率（GFR），進而判斷腎臟功能的好壞；驗尿則是檢查蛋白尿、血尿、發炎問題，而蛋白尿是腎臟早期受損的警訊。肌酸酐是肌肉活動代謝的產物，排出到血液，經腎臟從尿液排出體外，如果血液中的肌酸酐濃度過高，則代表腎功能愈低，一般血中肌酸酐標準值約為1.2至1.3mg/dL，但數值會隨著身體狀況改變。不過，肌酸酐還要加上年齡、性別等數值，據以估計腎絲球過濾率，才能更精準判斷腎臟功能狀況。若腎臟組織受損三個月以上，且無法恢復原有功能，即為「慢性腎臟病」。腎臟功能主要以腎絲球過濾率（GFR）做為評斷標準，依疾病嚴重程度共分為五期：第一期：GFR在90ml/min/1.73m2以上，腎臟功能正常，但有輕微蛋白尿；第二期：GFR在60到89ml/min/1.73m2間，會出現蛋白尿，為輕度慢性腎臟衰竭；第三期：GFR在30到59ml/min/1.73m2間，為中度慢性腎臟衰竭；第四期：GFR在15到29ml/min/1.73m2間，為重度慢性腎臟衰竭；第五期：GFR在15ml/min/1.73m2以下，為末期腎臟病變。慢性腎臟病在初期，通常不會有明顯的症狀，尤其在第一、二期往往不易察覺，可能出現夜尿、少尿及血尿。到第三、四期，則會有疲累、虛弱、頭昏、水腫、走路會喘等症狀。第五期會出現尿毒症狀，往往需要洗腎。若檢查出有腎臟功能異常，可及早介入照護，多喝水、注意健康飲食、運動及充足睡眠，採低蛋白質飲食控制，能幫助患者減少腎臟的負擔。

• 2018-03-20 科別.泌尿腎臟

  壯男擔心罹癌 亂吃網路偏方草藥傷了腎

  45歲劉姓男子因擔心遺傳家族癌症病史，自己依偏方抓草藥服用，半年內出現全身水腫、呼吸急喘、泡泡尿等症狀，檢查發現有嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水，雖經停用偏方3個月，蛋白尿數值與水腫明顯改善，但腎功能已嚴重受損，變成慢性腎衰竭，須定期追蹤抽血與回診。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志說，劉父因肝癌過世，他對「癌症無法根治」存有陰影，加上身體常有倦怠不適感，因此1年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方，自行製成煎劑每日服用，半年即陸續出現高血壓、呼吸喘、泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。他指出，劉所服用的配方有白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、紅棗、憂遁草和南非葉等，其中雖有部分經研究證實有抗癌效果，但均未經中醫師診治後使用，而是自行拼湊配方服用，結果對身體造成永久傷害。陳虹志說，劉的腎小管受損，導致腎絲球過濾率下降，造成全身水腫、高血壓與肋膜積水和肺部塌陷，進而造成呼吸喘。停用偏方後，蛋白尿由每日2-3gm減少至每日1gm公克以下（正常人為150mg毫克），全身水腫也因血液白蛋白上升後顯著改善。但是，他的腎功能經持續追蹤近3個月，並無顯著改善，確定已造成慢性腎衰竭第三期，目前雖不需洗腎，但也無特效藥能使用，只能定期追蹤抽血與回診。

• 2017-04-13 新聞話題.用藥停看聽

  男子關節痛吃止痛藥 竟全身水腫險洗腎

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】如果你有在吃止痛藥，千萬別疏忽身體所出現的水腫現象，有可能已經傷害到腎臟。就有一名四十歲左右男子，因為關節疼痛吃了止痛藥後，不但小便出現泡泡，還全身水腫，進一步就醫才發現，已有腎絲球病變，差一點就要洗腎。長期或過量吃止痛藥會傷腎　小便變少、蛋白尿收治這名男子的衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示，很多人都知道長期或過量吃止痛藥會傷腎，一般多是因為小便變少來就醫；其實，還有一類型會有大量蛋白尿，小便會有泡泡，而且會全身水腫。該男子原本只有輕微水腫，卻不以為意，結果導致出現腎絲球病變，所幸經由藥物治療，才擺脫洗腎命運。服用NSAID止痛藥　鹽份與水份會滯留體內所以，民眾吃止痛藥要非常小心；曹祐慈醫師指出，很多人服用NSAID非類固醇類止痛藥通常都會有輕微水腫，甚至痠痛貼布中就有此成分，有些人因為頭痛吃這類止痛藥好幾天，就會累積使得鹽份與水份滯留在身體內，然而在停藥後水腫就會消失。腎臟穿刺檢查染色體　確認腎絲球病變但是沒想到，這位男子在停藥了仍無法消水腫，而且小便有泡泡，這才趕緊就醫。曹祐慈醫師進一步指出，經由安排住院檢查，包括抽血做免疫標記生物指標檢查，由於生物指標不完全，因而在解釋病情並討論後，決定做腎臟穿刺檢查染色體化驗以及電子顯微鏡檢查，這才確認是腎臟的腎絲球發生病變。即使是腳水腫　也要追蹤以免惡化所幸這名男子在經由即時藥物治療後反應非常好，目前腎功能已恢復，而且不用洗腎。曹祐慈醫師提醒，民眾在服用這類NSAID止痛藥時，有不少人只是有輕微腳水腫，大都認為沒關係，等停藥後就會改善；其實，即使是有腳水腫也要小心，一定要就醫追蹤，以免腎臟出現惡化病況。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-12-02 健康百科.泌尿腎臟

  慢性腎臟病 與「唐老鴨」有關？

  衛福部台南醫院新化分院腎臟科主治醫師李育志今天表示，台灣慢性腎臟病盛行率約13%，平均約8個人就有1人罹患慢性腎臟病，據研究，台灣地區20歲以上民眾罹患第3-5期（中度、重度、未期）慢性腎臟病者約6.9%，換算約150萬人，但其中卻僅1成罹患病人知道，是不容忽視的警訊。「為什麼我的腎功能不好？」、「是不是要洗腎了？」、「有藥可以吃嗎？」、「是不是吃太多藥造成？」李育志說 ，門診常遇到病人拿著檢驗的檢查報告，還沒坐下就著急著問這些問題，尤其都擔心吃藥造成腎功能不好，其實是錯誤的觀念。李育志指出，造成慢性腎臟病的原因，包含人口老化大於65歲、糖尿病、高血壓，以「糖、老、壓」（諧音唐老鴨）增加記憶，以及不當飲食及服用不明成藥。當被告知腎臟功能不好後，應該要先好好控制慢性疾病，像是把血壓血糖控制好，以及不亂服來路不明的成藥及止痛藥，並提早轉介腎臟專科醫師做定期門診及腎臟超音波追蹤。李育志說，慢性腎臟病（簡稱CKD）定義為腎絲球過濾率下降、尿蛋白排泄量增加，或是兩者皆有的情況超過3個月，以及在超音波下發現腎臟已經縮小、外觀不平滑時以及皮質厚度減少的情況下才能確診。民眾若出現泡、水、高、貧、倦（泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、全身疲倦噁心嘔吐）等症狀就建議至腎臟科就醫檢查。李育志強調，慢性腎臟病無藥可吃，就醫是讓腎臟專科醫師協助控制糖尿病、高血壓及建立正確的飲食習慣，早期確診才能延緩腎功能下降甚至避免洗腎，新化分院目前已有腎臟超音波，能進行非侵入性且準確的腎臟超音波檢查。

• 2016-07-19 健康百科.泌尿腎臟

  異常水腫、泡泡尿 小心腎絲球病

  70歲吳姓老翁過去無特殊疾病，日前身體卻突然多處異常水腫、小便泡泡久久不散，求診才發現血液中蛋白濃度下降、血脂肪異常、尿液蛋白質增高，腎臟切片檢查確診患有腎病症候群中的微小腎絲球疾病，經藥物治療後水腫消散，蛋白尿也大幅改善。台大竹東醫院腎臟內科醫師林孟群表示，腎病症候群主要起因於腎臟的「腎絲球」病變，導致尿液中蛋白質大量流失，當蛋白質製造速度趕不上流失量時，就會造成水分流向血管組織間隙，產生水腫，嚴重可能肋膜腔積水或腹水等症狀。他指出，引發腎病症候群原因相當多，可分為原發性與次發性，次發性包括糖尿病、紅斑性狼瘡等疾病引起，多半可藉由病患病史及併發於其他器官症狀來診斷，但原發於腎臟的腎病症候群者，往往需藉由腎臟切片檢查才能確診。林孟群說，吳翁就診時，身上多處水腫，後經腎臟切片檢查，才確診是腎病症候群中的微小腎絲球疾病，透過類固醇、利尿劑等治療，水腫漸漸消散、蛋白尿也有改善。他說，多數病患不願挨針進行腎臟切片檢查，但不同病因腎病症候群的治療大相逕庭，提醒民眾如有肢體異常水腫、尿液出現異常泡沫，應立即就醫檢查。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  鋁過量 腎不好易中毒病變

  【聯合報╱記者范榮達／整理】案例：消基會日前公布部分食品使用含鋁膨鬆劑，苗栗市50歲徐姓婦人因愛吃名單中的食品，擔心鋁長期累積在體內，影響腎臟功能，尋求醫師諮詢。署立苗栗醫院腎臟內科主任吳文中：最近門診或諮詢的民眾，類似的疑慮確實比較多，其實除了腎衰竭病人外，腎臟健康的人不用太擔心。日常生活到處可見到鋁暴露，例如含鋁烹煮容器、含鋁的抑制胃酸劑，自來水加入明礬當沈澱劑，及含鋁膨鬆劑的食物，正常腎功能的成年人，僅有千分之三經由腸胃道吸收。存在人體內的鋁有百分之九十到九十五與蛋白質結合，不會瞬間被排出，人體內的鋁有百分之五到十呈游離態，可被腎絲球過濾，而排到尿液。因此只有長期腎絲球過濾低或寡尿期的腎衰竭病人，合併長期吸收過量的鋁，才會造成鋁中毒的病變，包括鋁中毒相關的老年癡呆症、骨質病變及貧血等。值得注意的是，腎是沈默的器官，平時就要注意腎的健康，等到身體抗議，已經來不及了，因此定期健康檢查很重要，平時適當喝水，不要憋尿，一天尿液正常量是1000西西到2000西西，如果尿量少，也要特別注意。如果腎已經發生問題，除了求助醫師，也要避免過多的鋁暴露，飲水最好經過去離子或逆滲透處理，至於大部分正常腎功能的成年人，應該不用太擔心。