肺活量 相關文章

• 2024-05-24 活動.活動最前線

  『養聲樂喉，說的跟唱的一樣好聽』延續大聲公喉嚨力，吞嚥&日常溝通好流利

  喉嚨力，可以延長吞嚥能力、維持生活品質 ；充滿感情和聲音表情的嗓音，讓您的日常溝通更順暢、更有樂趣！您希望跟家人朋友輕鬆講話不費力嗎？您想體會「健聲」(喉嚨力)、「健身」(吞嚥力)和「健心」(表達力)的關係嗎？本系列課程邀請樂齡/高齡族群專家-食食樂語言治療所王雪珮所長帶領團隊～黃靖懿語言治療師、彭瓊葦語言治療系學生，打造基礎喉嚨力 ，內容包含：引導認識喉部發聲及吞嚥相關生理機能、學習強化發聲所需要的肺活量、聲帶、共鳴的基礎方法。本課程同時邀請PODCAST節目『一人剛剛好』、『醇的，83%人生之味』製作暨主持人尹怡君，引導學員透過「五感體驗」體會多元的聲音表情。 怡君老師以豐富的採訪經驗、企業溝通經驗為基礎，協助學員的意念傳達更具影響力~歡迎60歲以上的樂齡者報名，一起預防與延緩喉嚨力的退化、促進生活品質，讓說的跟唱的一樣好聽！課程重點★強化基礎發聲力★調整音調控制能力★培養豐富的聲音表情★五感體驗深化聲音穿透力課程資訊▲時間：113/06/14起～08/30，每週五14:00-16:00，共12週▲費用：原價2400元，嚐鮮價1200元▲上課地點：士林區中山北路六段726號7樓▲報名須知：60歲以上台北市民優先(需刷健保卡)，未滿60歲者候補。滿12人以上開班，未達12人，本會保留開班與否權利。報名方式：課程報名或想了解更多~1.加入官方line，請先傳貼圖！ 2.電話聯繫：0910-722-063 / 2871-2211(社區服務/徐先生)

• 2023-02-28 養生.抗老養生

  春季養肝！醫師授「呼吸法」排出體內無名火，抵禦外來病邪入侵

  春天柳樹成蔭，繁花似錦，古代遊人傍著綠水湖煙盪鞦韆，好不愜意。然而，同樣的紅花新柳，卻也有人能看作「天地無情、江山有恨」。不知道從你眼裡看出去的春天景致，是春意闌珊，抑或是春漾滿山？如果你體內的五元素平衡，陰陽和諧，心情好，看出去自然什麼都清麗可愛。知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到，倘若之前冬天沒有好好照顧自己，藏養不夠，休息不夠，令腎氣虧損，對春季氣候變化的適應力就會降低。你有可能感到一股無名火向上竄，搞得自己頭暈腦脹。身體累，人會變得不愛出門，手足萎軟無力，心情上還有點小憂鬱。看別人賞花賞燈樂開懷，自己卻怎樣都開心不起來。有時隨便吃就飽了，沒怎麼睡就醒了，好像哪裡怪怪的，跟之前不太一樣。氣溫回暖、日照增長都會影響到荷爾蒙分泌都說春暖花香、春光明媚，但其實春天一下冷一下熱，很多人荷爾蒙一下子調節不過來，敏感一點的人就會察覺到自己的水平有所起伏，更甚則心有不安。其實你的觀察力很敏銳，這些都沒有錯。此時此刻，正適合來練練心練練氣。在晴風破凍乍暖還寒的多變之春，重新鍛煉出自己的適應力，我們靠「噓」呼吸。古醫家有詩云：「春噓明目夏呵心，秋嘶冬吹肺腎寧，四季常呼脾化食，三焦嘻出熱難停。」其中「噓、呵、嘶、吹、呼、嘻」呼吸導引六字訣中，對應到肝的是噓呼吸，特別適合春季修煉。洛桑醫師表示，吐納深又穩，廢氣濁氣出得去，自然界的清氣進得來，人就不容易老。練呼吸能調動激發臟腑的內在潛力，恢復地水火風空五元素平衡，助你抵禦外來病邪入侵。當你心中積鬱、一直有不好的念頭冒出來時，長長地這麼一「噓」，馬上就會感到舒暢許多。實行噓呼吸還有助於掃除無名火，將火氣疏導出去而非積在裡面，越想還越氣。降火解鬱妄念止息的噓呼吸，一起來練練看：◎「噓呼吸」步驟步驟一：用鼻子吸飽氣。步驟二：憋氣三至十五秒。步驟三：嘴型像魚一樣並發出噓的氣音將氣緩緩吐出，越慢越好。步驟四：憋氣停頓兩、三秒。（重複上述步驟七次或二十一次）站姿坐姿皆宜，春季隨時隨地都可以練，別直衝著他人臉上噓氣就好。憋氣部分，我自己是憋十五秒的。倘若你從未練習過任何呼吸法，肺活量還沒提起來，先憋三秒也行，之後再循序漸進，舒服地去練，別躁進地練。如果覺得上面文字描述得不夠清楚，你可以上 YouTube 搜尋關鍵字「春天養肝噓呼吸」，觀看我錄製的教學影片。利用噓呼吸降降肝火，肝好，眼睛就亮，又或者你登高望遠多看綠色植物，養好眼，對護肝也頗有幫助，兩個方向都行得通。最後再提醒幾個利生小祕訣，春天屬於萌發季節，情志上活潑愉快，筋骨上多活動伸展，工作學習上推陳出新，跟上春草百花欣欣向榮的節奏，養生防病自然成。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書

• 2022-08-15 癌症.肺癌

  氣吐不出來恐代表身體長期缺氧 肺癌權威教你如何增強肺功能

  ▌增益肺功能的保健運動肺的體積大，但氣吐不出來也沒用，像是抽菸者或氣喘病人等，他們的氣道狹窄，瞬間可以用的氣很少，若緊縮到無法換氣，就會有生命危險。而一般人也必須要有通暢的呼吸道，才能有充足的氧氣供身體使用，否則長期血氧不足，會影響身體機能，產生疾病。吐氣量顯示呼吸道是否暢通，也代表一個人的咳嗽能力。在進行肺功能檢測時，會以用力呼氣一秒量（forced expiratory volume in one second, FEV1）和尖峰呼氣流速（peak expiratory flow rate, PEFR）為指標，來瞭解呼吸時進出肺部的氣體量及其流速。連同肺活量合併評估，當一個人的肺容積與呼吸流速都正常時，通氣功能大致是正常的。進行肺臟手術前，也會以肺量計做肺功能檢查，主要參考指標是用力呼氣一秒量（FEV1），因為一般人用力吐完氣的時間約需三秒鐘，其中大部分空氣都會在第一秒呼出，檢測FEV1較精確，可藉此推估咳嗽能力及手術安全性、病人術後存活率及對日後生活的影響等，而若是較複雜的手術還需加上心臟超音波及運動肺功能檢查。肺臟的氧合能力指的是氣體交換能力。如同腸胃道除了構造健全外，也需要有好的吸收能力；當氧氣進入肺臟，會經由擴散，完成氧合作用，但若肺泡膜因病變或吸菸導致纖維化，即使有吸入空氣達到肺泡，氧氣也無法穿透肺泡膜提供身體運用，形同虛設。除上所述，肺功能也和胸壁的肌肉及橫膈膜的力量有關。我們的胸腔在呼吸時就像是一個幫浦，吸氣時，肋骨向外、橫膈膜往下沉，使胸腔擴張、腹腔變小；呼氣時，橫膈膜上升、胸壁向內收縮，順勢將肺臟裡的二氧化碳擠出。因此，吸氣時要能讓胸壁擴增到最大、橫膈膜下壓到最低，如此才能讓肺活量上升。現代人久坐或習慣駝背，都可能壓迫肺部，影響肺活量，而缺乏較高強度的運動，也會導致相關肌肉無法大力運動，使吐出的氣體量小而弱，因此，想要增強呼吸功能、增加肺活量，多做一些胸壁肌肉及橫膈膜的肌力訓練是必要的。自我檢測肺功能的方法一分鐘登階測試：臺灣胸腔暨重症加護醫學會的「一分鐘登階測試」，是依據一般人一秒鐘約可爬一個階梯的速度，來檢測肺功能及肺阻塞風險。五十到八十階以上：一分鐘之內可登階五十階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。三十到五十階：一分鐘之內登階三十到五十階，屬於中度風險族群，需檢視是否有吸菸史或喘、咳、有痰等症狀，應多留意肺功能狀態。○到三十階：一分鐘之內只能登階○到三十階，便屬於高風險族群，代表肺功能很差，要盡速就醫。六分鐘行走測試：由美國胸腔醫學會（ATS）開發的六分鐘行走測試（6MWT，The 6-minute Walk Test），是用來衡量一個人步行六分鐘的最大距離，以評估其心肺運動能力。測試時可選擇在三十公尺長度的走廊，或利用居家室內空間（建議至少十五公尺長），以舒適但稍快的速度於固定距離中來回行走，同時搭配指尖血氧機及計步器，測量六分鐘內之血氧濃度及總共走多少距離（以公尺計）。一般健康人之血氧飽和濃度約為百分之九十五至一百，至於六分鐘行走總長度會依年齡、身高、體重、性別不同而有所差異，但大致而言應落在四百至七百公尺間，且是輕鬆、不費力的，否則就得注意是否心肺功能不足。生活中有益肺功能的簡易運動強化肌肉力量、提升呼吸效率是鍛鍊肺活量的方法。可以透過訓練胸壁肌肉及橫膈肌來提升肺活量。像是練習用腹式呼吸，或是進行能加強上臂肌力的各式運動，以及平時多做深呼吸和擴胸運動等，持之以恆，都對維持呼吸功能、增加胸壁彈性有很大的幫助。以下介紹幾個可以增益肺功能的日常保健運動。擴胸運動：胸腔和四肢關節一樣需要經常固定伸展鍛鍊，擴胸運動是以抬手外展幫助我們張開胸腔吸進更多空氣。曾有研究指出，人類在一小時之內約有三至四次不自覺的深呼吸，就是在幫胸廓拉筋，打開胸腔（參考圖2）。要留意的是這個動作不是在練手，而是在練胸廓，必須把胸腔伸展開來才有用。許多臺灣中生代在學生時期做的國民健康操，就有雙手外展、挺胸的動作，可以回想一下做看看。建議每坐半小時，就起身活動一下，做些擴胸運動，同時搭配深呼吸，平時也應盡量抬頭挺胸，減少滑手機、避免駝背，提供肺臟呼吸時的足夠空間。腹式呼吸：呼吸要有效率和品質，如果呼吸得太淺，氣體只在上肺葉交換，其實並無法完全滿足身體的需求。採取腹式呼吸能促進橫膈膜的功能、減低呼吸速率，及增加胸廓活動度（參考圖3）。做法是先吐完氣後、用鼻子深吸氣，吸氣時將手放在腹部，要感覺到腹部有漸漸鼓起，想像一顆吸飽氣的氣球；等吸到極限時，再噘起嘴來慢慢吐氣，此時應感到腹部回縮，逐漸恢復平坦。吸氣同時亦可讓肩部向後外展，以利肺部擴張，吐氣時肩部再慢慢回復原位。吸、吐氣的時間長度建議為一比二或一比三，可每日做三回，每回一百次，來增加肺活量，但若在進行時有感到頭暈或不適就先暫停，這可能是因為吐掉太多二氧化碳造成的。圓唇呼吸：這是一種訓練吐氣的方法。好處是能使呼吸道保持一定的壓力，降低肺內肺泡塌陷，同時訓練呼吸肌肉的力量，增加肺部氣體交換功能，此外，這種呼吸法也能讓人感到放鬆、減輕焦慮，使呼吸次數降低。練習時，選擇一個自己覺得舒適的位置，放鬆肩膀、身體坐直、頭向前傾，雙手則撐著大腿或桌面。吸氣時，使用鼻子吸氣，心中默數一、二，此時須將嘴巴閉上，避免口乾及嘴巴漏氣。吐氣時，再以噘嘴方式（像在吹蠟燭），將空氣經由口腔緩緩吐出。吐氣的長度約是吸氣時的兩倍，所以吐氣時要在心中默數一、二、三、四（參考圖4）。圓唇呼吸有助維持氣道通暢，每天可練習十分鐘，於早上、中午、下午、晚上各做一次。幾次練習後，會慢慢覺得呼吸變得輕鬆或順暢。擴胸運動、腹式呼吸及圓唇呼吸，可參見臺大醫院物理治療中心的「新冠肺炎病患出院前後的呼吸運動」示範影片，雖是提供給新冠肺炎病患的呼吸運動示範，但做法相同。唱歌或吹奏樂器：通常胖的人比較容易喘，是因為肚子大，橫膈膜降不下去，呼吸空間小，只得增加呼吸次數；相對來說，練過聲樂、很會唱歌的人，呼吸就比較有效率，因為不論是唱歌或吹奏樂器，在一呼、一吸過程中，能訓練到「丹田」，讓橫膈膜與胸腹部肌肉相互配合運作，增強肺功能，不僅可以幫助紓壓，讓心情愉快，還是非常好的增進肺功能運動，一舉兩得。若不愛唱歌，也可用吹氣球的方式來鍛鍊肺功能；先深吸一口氣，再對著氣球慢慢吐氣，直到氣吹完為止，每回重複做至少十五次，每天練習三回合，也會有很好的效果。其他增強肺活量的運動：任何運動只要執行時間和強度足夠，都可以強化心肺功能，特別是游泳，因為在水中可以對肺部產生壓力，進而提升呼吸肌肉功能、強化肺活量，是訓練肺活量最有效的運動。此外，慢跑、健走、騎自行車、跳繩、伏地挺身等，亦可訓練心肺耐力。至於年紀大、體力不好的人則可練習太極拳或氣功，在做動作時搭配吸氣，手回復身側時搭配吐氣，雖較緩和，但可搭配呼吸韻律，對肺活量的提升也有幫助。測量最大呼吸量1.先用測量尺沿肋骨最下緣繞胸廓一圈，雙手交疊固定住測量尺。2.深吸一口氣，記錄此時的胸圍（最大胸圍）。3.接著慢慢把氣吐完，再記錄此時的胸圍（最小胸圍）。將步驟2及3所測得的數字相減，所得到的「呼吸差」，正常來說，應該要在五公分以上；如果小於三公分，就算是呼吸太淺。※ 本文摘自《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》。《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》作者：陳晉興, 梁惠雯 出版社：天下文化出版日期：2022/07/29

• 2022-05-27 養生.運動健身

  居家防疫操 簡文仁教神龍3招助強化心肺功能

  新冠肺炎肆虐，病毒已在社區散播，大家不妨透過天然免疫系統，來增強免疫力，對於要進入身體的病毒消滅乾淨，達到「免疫」境界。其中運動是很重要的防疫減疫方法，建議可做放鬆又紓壓的溫和運動，以提升抗病毒能力。設計以下三招「龍體動作」防疫操，屬於全身性的大動作，但要放心靜心做。疫情當下，不管你確診與否，居家可以每天動一動，提升抗病毒的免疫能力，達到減疫防疫、甚至免疫的效果。1、亢龍有悔（進敞胸退鞠躬）動作：向前跨一大步成前弓步，身體挺直仰天、雙手打開擴胸；再後退一步成後弓步，前腳伸直、雙手抱肚深深一鞠躬。作用：弓箭步可強化下肢肌力，仰天擴胸可強化背肌腰肌，後弓步鞠躬可伸展背部及大腿後側肌群。2、神龍擺尾（轉身擺臂拍打）動作：雙腳打開兩倍肩寬站穩，雙手放鬆、身體站挺，隨著身體轉身擺動拍打腋下或肩背側胸等。作用：雙腳打開微蹲站穩可強化下肢肌力，轉動身體可靈活強化腰背，雙手放鬆順勢拍打身體可以有按摩淋巴的效果。3、潛龍在淵（深吸慢呼練氣）動作：雙腳打開微蹲站穩，雙手掌心向上慢慢提起，配合深深吸氣，吸飽後再慢慢吐氣，雙手可以掌心向下或向前甚至向旁推出。作用：深而慢長的呼吸可靜心紓壓，增加肺活量，具強化心肺功能效果。

• 2021-12-21 該看哪科.呼吸胸腔

  室內外空品連動 中國附醫倡肺年齡

  台中地區空氣品質，與火力發電廠之間是否有關連性，一直是當地關注的議題。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任夏德椿表示，先不論空汙成因，民眾應該提高警覺，多使用空汙ＡＰＰ，掌握即時空氣品質，盡量減少暴露於高汙染地區，或做好戴口罩等防護措施。「ＰＭ2.5無所不在，如長期累積在肺部組織，勢必引發諸多疾病。」夏德椿說，因為ＰＭ2.5是許多疾病的傳播推動者，為直徑小於或等於2.5微米的顆粒物，肉眼看不見，卻是有毒物質、病毒、細菌以及過敏原的載體，細小的顆粒可以到達較深部的肺葉組織等下呼吸道，導致系統性血管發炎，而且ＰＭ2.5的高活性，人體呼吸道結構對它並無有效過濾和阻攔能力，一旦吸入後，易進入支氣管、肺部，甚至腦部。想要減少懸浮微粒對健康的危害，大台中地區的民眾可以從個人健康管理做起，外出前透過網路了解戶外即時空品，外出時，多搭乘大眾交通工具。戶外散步慢跑時，少走大馬路，應該至公園、運動中心，或是車輛較少的馬路。根據研究，室外空氣的品質會與室內連動，民眾長時間會待在家裡、辦公室等，可以擺設空氣清淨機，且固定更換濾網。在霧霾天氣時，盡量少開窗，也可在家裡陽台種植綠蘿、萬年青、虎皮蘭等冠葉類植物，吸附空氣中的有害物質。透過「肺功能檢查」，一般人在廿五歲時，氣管達到最高峰的成熟階段，此時約有四千兩百至四千五百西西的肺活量，稱為「肺年齡」，每年約以卅西西肺活量的速度持續遞減。夏德椿呼籲成年人定期肺功能檢查之外，五十歲以上、老菸槍、有肺癌家族史及因職業傷害導致肺功能較差等高風險族群，應在醫師評估下，定期檢查，留意肺年齡衰老狀況。

• 2021-07-24 醫聲.領袖開講

  鄭舜平養生祕訣／固定運動，不吃炸物及消夜

  從年輕時就保有運動習慣的鄭舜平，擅長運動傷害的治療。現代人生活忙碌，運動量大多不足，建議應利用零碎時間運動，例如搭電梯改走樓梯，或是游泳、快走及爬山等難度不高但需肺活量的運動。鄭舜平平時會游泳、跑步，假日則和家人到陽明山或石碇皇帝殿等地爬山，保持運動習慣。他常演講跟運動傷害有關的主題，所以更要身體力行，「面對病人、民眾時，才具有說服力。」除了不吃炸物外，鄭舜平飲食不忌口，會多吃蔬果及堅果類，三餐規律，每餐都會吃飽，如果忙到比較晚，也不吃消夜，頂多喝水。他說，像鹹酥雞等都是高熱量食物，不但對身體不好，還會養成吃消夜的壞習慣。根據統計，台灣只有30%的人有規律運動習慣，鄭舜平指出，大多數人工作忙碌，下班回家只想當「沙發馬鈴薯」，躺在沙發上看電視吃零食，且隨著年紀增長，基礎代謝率也會降低，只有透過運動，才不會慢慢發胖。「運動是維持身材的不二法門。」鄭舜平建議，可先從改變生活習慣做起，例如搭電梯改為爬樓梯，利用瑣碎時間運動，或是做核心肌群運動，也可達到運動效果。「踏出運動的第一步很重要」，可選擇快走、慢跑、騎腳踏車、打球等難度較低運動，找到同伴一起運動更好，即便太累也會有人拉著自己去運動。

• 2021-06-10 新冠肺炎.專家觀點

  新冠染疫致死率高 醫師曝：關鍵恐在「年齡」非「慢性病」

  台灣進入到社區感染至今，累計1萬670人確診、321人死亡，死亡率約2.78％，所有死者中60歲以上占90.9％。指揮中心指出此波社區感染高致死率與染疫者多高齡且有慢性病有關。分析確診死亡案例中，慢性病比例高，並以「高血壓」為最大宗。醫師表示，新冠肺炎致死率高仍與「年齡」有關，只是年齡愈高愈容易有慢性病，依照國外的研究，慢性病影響死亡率的比率僅差1到2%。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，死亡案例慢性病若是以高血壓為大宗，其實並未太意外，國內高血壓盛行率高，緊追在後的為糖尿病，他認為，新冠肺炎最擔心的仍是引發血栓，「年齡愈大、血栓風險愈高」，慢性病反而不是真正的原因。洪惠風表示，根據義大利的研究，90歲以上的染疫者致死率為24％、80到89歲20％、70歲到79歲9.1%、60歲到69歲2點多％，等於每增加10歲就增加一成的死亡率。新冠致死率決戰的重點應該是「年齡」，其風險仍遠大於慢性病，只是年齡愈大慢性病的比例愈高，導致目前兩者幾乎都混再一起談。洪惠風表示，新冠病毒侵襲人體後，人體會產生免疫反應，任何的免疫反應都可能會產生「血栓」，年紀愈長，器官機能愈差，整個過程就像是「雪球效應」。以肺活量來說，自35歲以後每年都會下降，有定期運動者，肺活量每年降0.5％的功能；沒有定期運動，肺活量每年降3到4％。另外，維持良好的呼吸也需要仰賴肌肉，年紀愈增長，肌肉量也會愈來愈低。他強調，並非年輕人不會產生血栓，而是相較於長者，年輕人有足夠本錢度過。洪惠風說，慢性病在疫情期間當然也要控制，近期有不少慢性病患認為足不出戶，慢性病也會改善，竟自行斷藥，也有些是怕染疫不外出取藥，此舉都可能未染疫前，先因慢性病威脅到性命。

• 2021-03-17 養生.抗老養生

  最早變老的部位是這裡！器官變老有時間表，醫師教這樣逆轉

  只要年過20歲，身上的器官就會一一排隊要進入退化了。醫師提醒，最好趕在器官退化之前，預為厚植基礎，否則等到50歲才想存骨本、60歲才想培養腦力，就會事倍功半，錯失黃金時間。台北醫學院附設醫院家庭醫學科醫師陳宥達說，很多人都以為自己是在邁入中老年之後，健康才開始走下坡的。事實上，許多器官的老化年齡，啟動地比我們想像得早。每人的體質各異，但平均來看，幾個主要器官老化的時間，分別是：20歲時肺功能和肺活量會開始下降，35歲時骨質不會再增加且可能逐步流失。40歲後心臟和腦部功能開始老化，不僅相關疾病發生率增加，記憶力也漸漸不如年輕時。到了50歲，腎功能逐漸降低，加上攝護腺肥大問題，造成晚上起床上廁所次數增加。55歲之後腸道消化可能變差，尤其是營養攝取偏差者易有便祕等腸胃道問題。到了70歲，即使是最能對抗時間的肝臟也會漸漸退化，但如果好好保養，不菸不酒且避免肝炎等，肝臟很有可能與你共老。陳宥達提醒，如果能超前部署，例如在年輕時就存夠骨本，絕對比到七老八老才拚命補鈣有效益。此外，應善待器官，例如年輕就不抽菸者，絕對比老後才戒菸的人，更不會罹患讓人呼吸困難的阻塞性肺病。

• 2021-03-11 科別.耳鼻喉

  嘴巴呼吸易生病、口臭、牙亂！醫指背後成因，4招助改善

  用嘴巴呼吸，看起來是件再正常不過的事，但其實長期用嘴巴呼吸可能引起身體各種問題，不僅容易生病，也影響會外觀，而其背後原因往往不只是因為「習慣」而已。 嘴巴呼吸容易生病、影響外觀。 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，長期使用嘴巴呼吸，第一個影響到的就是口腔健康，包括口臭、牙周病、牙齦發炎等。口腔唾液主要協助吞嚥，經常開口呼吸口腔便容易乾燥、吞嚥不易，久了就如同未擦拭乾淨的桌面一樣，口腔中各種食物殘渣包括調味料等就容易滯留、發酵、發臭、滋生細菌，也就容易形成口臭、牙周病、牙齦發炎等問題。 除了口腔問題，用嘴巴呼吸也容易引起過敏等健康問題。洪暐傑醫師表示，鼻腔內的鼻毛、黏膜如同過濾網一般，可初步阻擋外界的細菌、塵螨、花粉、灰塵等空氣中顆粒較大的有害物質，口腔則無。用嘴巴呼吸如同放棄過濾網，讓身體直接吸進空氣中的過敏物質、有害物質，也就容易讓身體過敏甚至加劇，也容易惹病上身。 另外，張口呼吸除了健康問題，也容易影響觀感。嘴巴長時間、長期張開，除了下巴容易後縮形成雙下巴，舌頭也常會在不自覺的情況下頂著牙齒，也就容易形成暴牙。牙齒排列彼此互相影響，也可能形成一口亂牙，造成咬合不正，進而形成口腔變形甚至臉部變形。而張口呼吸，肌肉也會不自覺地出力，臉部肌肉線條也會較為明顯。除此之外，習慣使用嘴巴呼吸，吃東西時自然也是，也就容易有難以閉口咀嚼的情況，便容易發出令人側目的咀嚼聲。 嘴巴呼吸的背後原因　醫：問題可能從小就有。 洪暐傑醫師指出，會用嘴巴呼吸往往就是因為嘴巴呼吸比較方便，其背後很可能是鼻腔問題所致，這樣的問題可能從小就有，也就從小就養成了用嘴巴呼吸的習慣。常見如鼻過敏、鼻瘜肉、鼻腔構造異常等，這些原因常會使呼吸道狹窄、呼吸無法順暢，相較之下嘴巴張開所吸入空氣量又比較大，相較輕鬆，久而久之便習慣使用嘴巴呼吸。 ４招改善嘴巴呼吸　養成鼻子呼吸好習慣 洪暐傑醫師建議，若發覺自己有用嘴巴呼吸的情況欲加改善者，可先至家醫科檢查找出原因，改善相關問題。日常生活也注意環境清潔、濕度調控在40~60之間，以減少鼻過敏發生的機會。另外，養成有氧運動習慣也有助於改善呼吸的問題，雖然運動時難免會用嘴巴呼吸，但長期下來肺活量增強，鼻子所能吸入的空氣也會較多，便有助避免因空氣量感覺不足而開口呼吸。最後，除了時時提醒自己，也可以請身邊的人在自己有開口呼吸的情況時加以提醒，當下就改善習慣，使習慣成自然。 《延伸閱讀》 ．防範塵螨引過敏、氣喘　毒物專家６招：枕頭要用熱水洗 ．眼、鼻、皮膚過敏？中醫穴位、茶飲、熱敷助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-01-26 科別.耳鼻喉

  聲音6跡象恐出賣你的年齡！說話大聲、說太快都NG

  現值70歲的湯老伯，原本聲音宏亮，但自去年夏天開始覺得說話時，不再像年輕時嘹亮輕鬆，不時有勞累、沙啞感覺，連帶有頸部痠痛、喉部乾燥、異物感，甚至在喝湯時，也常有嗆到的感覺。經過喉內視鏡檢 查，發現雙側聲帶萎縮、聲門無法閉合，始終有1mm的間隙，看來就像是永遠閉不攏的雙唇，被診斷為「聲帶老化」。聲音有年齡之別　4個老人聲音疾病每個人都知道皮膚會老， 卻鮮少人知道聲帶也會老。耳鼻喉科醫師王興萬指出，即使是通過電話筒，沒有見到本人，也可以輕易從聲音分辨出對方的年齡，這是因為老人的聲音通常較為軟弱、沙啞，不像兒童的聲音清亮、尖銳，因此聲音確實有年齡之別，就算是一般人也很容易分辨。老年人的聲音疾病，分為聲帶癌、聲帶瘜肉、結節，以及音聲老化等，其中音聲老化、聲內閉鎖不全約占1/5的求診病例，這些老人家們通常到耳鼻喉科時，多會表示自覺到聲音變低沉、沙啞、唱歌五音不全、喉嚨長期乾痛不適、多痰、說話費力。聲帶老化　失聲、說話疲倦是常見症狀王興萬表示，所謂的聲帶老化是指老年人的喉部會有一些型態上的變化，這是因為聲帶的膠原纖維、彈性組織及纖維組織母細胞的減少，或是黏膜下腺的萎縮所致。有些老人家的喉部肌肉，因為老化導致肌肉萎縮，或是肌肉纖維排列混亂，發現在纖維中 出現結締組織的增加及脂肪滲透。這些變化都會讓聲帶出現間隙，或是氣息聲。一般主要的症狀為失聲及說話疲倦，聲帶萎縮導致老人家在發聲的時候聲帶不容易緊閉，如此就容易覺得講話很累，聲音會產生沙啞的現象，進而導致高低音階無法適時的達成。還有些年輕人也出現聲帶老化的情況，通常與職業有密切關係，通常是老師、行銷人員、職業歌者、軍人、導遊等，以嗓音為謀生手段的從業人員，因為長期過度使用聲帶，導致聲帶提早老化。說太大聲、說太快　恐致聲帶長繭聲帶老化有時要必須與聲帶長繭或瘜肉做一些鑑別診斷，一般聲帶的基礎振動頻率，女性大於男性，女性約238 Hz，男性約142 Hz，所以出現聲帶結節情況的女性多於男性。說話的音量過大會使聲帶負擔變重，一般說話的音量不要大於40至45分貝，否則聲帶容易長繭或瘜肉；同時，若說話速度太快也會加重聲帶負擔，中文說話速度一般不要大於一分鐘200字，若以電視上的主播說話速度為例，主播的說話速度約為一分鐘200字，到一分鐘250字。王興萬強調，最好慢慢說，以每分鐘150字為宜。老年人聲音問題以老化的因素居多，但仍有可能與聲帶長繭、瘜肉或是聲帶癌有關。聲帶手術　幫助聲音回春　雖然老化是不可免的，但是透過治療，還是可以讓聲音回春。王興萬提及，強化肺活量及頸部肌肉的應用，需要老人家耐心且長期的配合，經過不斷練習，一般多利用唱歌方式練習，學習有效運動肺部的空氣作為發聲之用，透過正確的唱歌方式，也可以改善喉部肌肉與呼吸間的協調性。 雖然老化是一個必然的過程，但是注意「講話衛生」卻是人人可以做到的。王興萬提醒，避免長期大聲講話、大叫，當聲帶黏膜發生感染的時候，減少過度使用聲帶、喝酒、抽菸，正確的說話習慣，適量的運動，都可以保持聲帶健康。延伸閱讀： ·聲音燒聲只是小毛病？ 4原因其中一種就是癌 ·出現吞嚥困難多已是食道癌末期！ 醫勸「3個飲食惡習」快改

• 2021-01-04 新聞.元氣新聞

  肺腺癌帶走媽和阿姨 議員鍾沛君右肺異常今開刀盼重生

  台北市議員鍾沛君25歲那年，肺腺癌接連帶走她的媽媽和阿姨，讓她決定要更用心對待生命的每一分鐘，她今天一早在臉書PO文說，沒想到這一次卻是「無常」先來，因為右肺異常增生變化，她將在今日接受手術。短短一小時就湧入八百多則為她打氣、心疼她的留言。鍾沛君辦公室今早回覆記者詢問說，暫不對外說明。臉書全文如下：我是鍾沛君，我曾經是記者、模特兒、主播。現在是台北市議員。無論我是哪個身分，常有人好奇「為什麼妳走路速度這麼快？」我通常只是笑笑，說不出真正的答案。25歲那年，肺腺癌接連帶走媽媽和阿姨後，我總是下意識的在跟時間賽跑，我知道家族裡的我們，餘生都必須對抗那道看不見卻如影隨形的「終點線」。十年來，我從不接受醫生口中「不可對抗的命運」，就算是命運，我也堅信命是由我，絕不由天。於是我用雙倍轉速，活在相同的24小時裡，我可以沒日沒夜跑新聞兼主播播報時段；我就算成了單親媽媽也從沒鬆動過對工作的企圖心；然後現在，我是念著碩士班的民意代表。生活很緊繃，但我是如此捨不得生命裡的每一分鐘。每次被要求合影，我一定全神貫注的微笑，因為不知道還有沒有機會再拍下一張；每一件選民服務，我一定傾力讓陳情人得到最妥善的處理，因為不知道還有沒有機會做更好的安排。我不會悲觀的、灰暗的渡過日常，但也不可能樂觀的揮霍日子。我比誰都清楚，沒人說得準明天先來，還是無常先至。這一次，是無常先來。例行年度健檢從電腦斷層發現右肺異常增生變化，醫師建議立刻動刀，我知道該踏上另一場冒險了。從診斷出爐到2021年1月4日排定手術日，35天，旁人覺得我瘦了一圈，其實我只是要自己不露情緒的，以更快速度完成手邊該做，以及計劃做的種種。我去演講依然一口氣劈哩趴啦（讓我又愛又恨的肺活量）；我參加好多里鄰歲末活動（用力抱了大家的孩子、狗狗以及媽媽）；我提前考了原本夏天才要繼續的自由潛水執照（可惡海訓還是沒過）；我拍了新的照片設計、送印春聯（好希望我今年還是能親自發到大家手上）；我聽了人生第一場五月天，在漫天煙花跟愛裡迎接了2021年。前幾天，孩子在睡前問我，什麼是「可遇不可求」，我說那是，「你很期待、很渴望的事情，但只有老天才能決定你能不能得到它。」小腦袋似乎很滿意這個答案，翻身抱著巧虎沒有追問，也就沒看到我快速抽了衛生紙。我希望他一直一直如此深信「媽媽」就是無所不知、無所不能，包括，永遠不會倒下。1月4日，手術日，為了我在這個世上的所有牽掛。如果，1月7日，你看到了一篇新的文章，那就是我在全新人生，寫下的，關於重生。我期待你能夠看到它，因為，我也是：）

• 2021-01-01 養生.無退休時代

  退休比上班快樂10倍！前嘉裕西服總經理，靠5大練習面向、1萬小時法則建構退休美夢

  走進嘉裕西服前總經理江育誠位於新北市八里的工作室，從玄關望去，映入眼簾的是江育誠前一日在淡水寫生的未乾油畫，朦朧山水，如夢恬靜，線條隱約而厚重，頗有法國印象派大師保羅．塞尚（Paul Cézanne）的意趣。仔細聆聽，房間角落擺放數十個歐洲古董時鐘與懷錶，滴答聲此起彼落，整點還會發出噹噹報時聲。這些都是江育誠親自修復，才得以重生而恢復運轉的。 沒錯，除了繪畫和雕塑，江育誠還是個「鐘錶醫師」，20多年來，他購入4百多個故障古董鐘錶，每個價值1萬元到20萬元不等，他修復後在eBay拍賣網上價格瞬間可飆高2倍以上，甚至有鐘錶商開出20倍的高價請他割愛，但他的目標是成立一間鐘錶博物館，因此一個都沒賣。 再轉入臥室，江育誠拉開櫥櫃抽屜，順手取出一盒沉甸甸的多寶格，其中最特別的一枚是法國巴黎在1900年，為同時舉辦奧運會與世界博覽會而鑄造的紀念幣，充滿歷史的醇厚感。像這樣的紀念幣，江育誠共有一千多枚，閒暇之餘取出觀看，較之一般古董賞玩，更有另一番異國雅興。 每天都是新的一天退休三年時光，比上班還快樂十倍 「退休3年了，我現在簡直比上班時還要忙、還要快樂10倍！每天睡覺前就滿心期待隔天要做的事，早上起床時便興致勃勃地展開一天。」江育誠並沒有因為退休而改變生活作息，每周還特意分成「感性創作」、「理性維修」、「親情與社交」三個時段。 周一到周四，是他的藝術創作日，上午在屋裡琢磨畫藝，思索如何再精進突破；中午準備畫布和擠顏料，下午走遍台北郊區寫生，每日可畫兩幅。 周五則為鐘錶修復日，工程師魂上身，在3百多個古董鐘錶環繞下，精密檢視每一個故障的原因，再上網尋找合適零件。待零件到貨，馬上組裝，使其恢復運行，並測試時間準確度。 周末則為家庭日與社交日，太太、兒子、兒媳、孫子們相聚吃飯，共享天倫之樂。若有昔日職場好友邀約，則出門聚會，保持人際活躍度，不與社會脈動脫節，有時還會互相交換股票操作心得。 不吝分享規畫祕訣一萬小時法則，建構退休美夢 根據內政部統計，2016年台灣人平均壽命為80歲，扣除最後5年的病痛期，75歲應該是人生黃金新高點，再往前推，從65歲法定退休年齡到75歲之間，等於是人生最黃金的十年。依照「一萬小時刻意練習，可以變身專家」的概念，則在法定退休年齡65歲之前，就要花一萬小時來磨練興趣，每天2到3小時，總共10到15年。 工作是十年磨一劍，準備退休的道理也是如此！以繪畫為例，這是江育誠年少時就懷抱的夢想，但他53歲才正式拜師學藝，為了督促自己實現專業畫家的理想，他特別在課堂上「放話」，自己不是來消磨時間的，而是要成為藝術大師，以後絕對要開個展！ 已成為「退休專家」的江育誠，系統化地整理出「快樂退休練習」的黃金法則，包括五大練習面向：「興趣」、「健康」、「時間規畫」、「理財」與「家庭」，而落實的訣竅在於「從職涯頂點開跑」、「興趣優先」、「家庭諒解」等三大執行關鍵。 2005年，在任職滿20年之際，江育誠被指派轉任嘉裕西服總經理，同時身兼嘉裕西服總經理、紡拓會董事、吳舜文新聞獎助基金會祕書長、台文針織副總經理、裕隆籃球隊領隊等五個要職，生活緊湊而忙碌。 然而，這一年，也是江育誠「刻意練習退休」的第一年。因為，時年53歲的他，為了10年後的退休大計，必須開始照表操課了。 練習面向一》利用空檔拜師學藝，富有滿腔熱情 他首先依偏好、專長、實用性，選擇了繪畫、鐘錶修理及昆蟲攝影三種興趣來練習，多元興趣讓自己可以隨時自由轉換軌道，也可以讓生活的精采度與豐富度乘以3倍！ 「還記得下定決心到台師大報名那天，不禁激動地在校門口掉下眼淚，心想著，這麼容易就可以踏出第一步！」江育誠回憶當日情景，仍有無比感慨。其次，基於理工人對機械的喜好，江育誠本來就有收集鐘錶的習慣，後來一轉念，不如親自修復還更有興頭。 練習面向二》積極走出戶外，爬山運動促進代謝 第三種興趣，則是攝影，主題設定為「昆蟲交配」，當集滿一百種昆蟲的照片，就出版專書。會設定這個目標，江育誠意在為自己打造走出戶外的誘因。從2007年至今的10年間，他果然攀登了10座名列百岳的大山，台北市郊的觀音山和大屯山，更已攻頂3百次以上！ 爬山攝影，可以依體能調配速度，提高肺活量和肌耐力，並促進新陳代謝，江育誠過去的「三高」警訊，居然因此解除，退休後體檢，身體狀況比上班時還要健康有元氣！ 練習面向三》讓他人配合你，彈性運用閒暇時間 在職涯巔峰，最缺的往往不是錢，而是時間。他一方面在心底有個紀律，每周兩天的繪畫課盡量不缺席，一方面逐漸非正式地向公司內部透露自己這兩天晚上不排公事，慢慢地，老闆和同事就會接收到訊息，有默契地盡量避開這個時段洽談公事，讓江育誠時間更運用自如。 練習面向四》維持足夠的現金流，搭配投資理財 江育誠除了三棟房子，多數的投資都放在藝術品、紀念幣與鐘錶的收藏上。若依市值計算，保守估計價值4千萬元以上，再加房租收入、現金存款利息及勞保月退金、每個月至少有3、4萬元的被動收入，利用股票獲利每年還能進行兩趟國際長程旅行。 以2000年到中國出差時收購的水墨畫家南海岩三幅畫作為例，購入總價格約新台幣30萬元，當時被老婆念慘了，但現在三幅畫作加總約新台幣2千1百萬元，增值幅度為70倍。去年南海岩來台開展時，還特別提醒江育誠：「要不要賣掉？現在價錢可以買一間台北的房子了！」 練習面向五》對家庭盡責，培養孩子競爭力 其實，江育誠原先表定的退休年齡是55歲，卻延至63歲才退休，其中的關鍵正是對於家庭的責任。2006年展開退休大計時，次子江尚正台大電機系畢業，任職本土專利公司，但江育誠不斷建議他赴美再深造。 現年39歲的江尚正說：「當時我們父子二人關係降到了冰點，有大半年的時間幾乎不說話，一來當然是我對父親收藏嗜好的批評，二來則是因為我的婚期在即，不想再出國念書，造成家中財務負擔。」 最後為了打破父子兩人的僵局，他勉強於2007年帶著妻子一起赴美國新罕布夏大學攻讀法律博士，在4年內迅速畢業，還考上加州律師執照，並生了個兒子才回來台灣。 「大部分的人都有個夢想，希望等退休後才要做什麼事，但那是不對的。」江育誠說，妹妹江惠美，就是退休前後一兩年間罹癌過世，幾乎所有夢想，都在身體很不好的狀況下匆忙做完，甚為可惜。 「生命的長度是上帝在控制，可是生命的寬度是由我們自己決定。」江育誠在退休後，才真正感受到自己人生的完整，幾乎已經快要觸及完美了！ ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不當下流老人！45歲前一定要做對5件事，才能好命過日子．更年期睡眠障礙、婦科問題多，白雁教你3動作促進出汗排濕氣，重拾優雅生活．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為

• 2020-10-16 新聞.杏林．診間

  我的經驗／肺腺癌四期迄今8年！曾一天吐10次，如今半馬、三鐵照樣行

  我是星希亞，2012年冬天，因久咳不癒，前往醫院接受X光、肺活量等檢查一切正常，之後改掛耳鼻喉科，醫師判定是鼻竇炎造成鼻涕倒流所致，接受鼻竇炎手術後仍未見改善，最後肺部發炎住院治療兩周，醫師懷疑是肺癌，建議轉大型醫院進一步檢查。存活率不是零就有努力空間檢查後確診肺腺癌四期，兩側肺葉腫瘤如滿天星般散布，且出現嚴重肺積水，無法平躺入眠。得知五年存活率僅4.6％，我難過落淚，但隨即又想，只要存活率不是零，就有努力空間。12次化療後，藥物出現抗藥性，所幸順利加入新的標靶藥物試驗；但服藥第一年幾乎每天出現腸胃絞痛、嘔吐，最高紀錄一天吐了快10次，但只要能活著，所有辛苦都值得。考潛水執照完成大半心願清單生病後我徹底改變生活習慣，不吃加工、油炸、醃製品，也透過滴雞精、高蛋白補充蛋白質，自製蜆精避免肝指數過高。化療期間在醫師建議下，我也使用麩醯胺酸（glutamine）來避免口腔及消化道黏膜受損。罹癌迄今8年了，我的心願清單也完成了大半，如考潛水執照、完成半馬、三鐵、帶母親京都賞櫻、看西藏天空等；我學會放慢腳步、寬心生活，並持續散播正能量；網友、癌友們的回應更激勵我，原來自己可以影響這麼多人，非常感恩。

• 2020-10-11 養生.運動天地

  最保命的一塊肌！每日10分鐘呼吸肌運動 防老後嗆咳與吸入性肺炎

  編按：50歲以後，走路容易喘不過氣、吃飯時嗆到、咳嗽，甚至誤嚥頻率增加？隨著人的年紀增長，肌肉會逐年流失，特別是平時較少刻意活動的肺部和喉嚨肌肉。這2個部位所主掌的呼吸和咀嚼機能，和老後的生命安全息息相關。勤做「肺活」和「喉活」，保命又回春！人體有超過600多條肌肉，撐起我們每日的日常活動。然而，醫學研究顯示，年過40歲以後，人體肌肉量每10年會流失8％，最終可能引發使年長者失能的「肌少症」。近年來，有愈來愈多人意識到練肌肉的重要性。但你做的肌肉訓練，真的有練到該練的部位嗎？已步入高齡社會的日本，近年來提倡兩種肌肉訓練活動：「肺活」和「喉活」（編按：在日文中，「ＯＯ活」即積極進行某件事之意。例如「就活」是努力找工作、「婚活」則是積極結婚對象）。肺部和喉嚨，是人們平時較少刻意運動的部位，也因此肌肉特別容易流失。這2個部位的肌肉群分別主宰呼吸和吞嚥功能。因此可以說，保養肺和喉嚨的肌肉，就是為老後的生命安全買保險。肺不好，健康就不好！ 每秒呼吸量測你的肺年齡東京有明醫療大學校長本間生夫指出，人的肺部周遭有多達20幾條肌肉，協助我們做出呼氣、吸氣的動作。這些肌肉統稱為「呼吸肌肉」，其中以肋骨間的肋間肌和肋骨下方的橫膈膜最具代表性。身體的肌肉量會因老化而流失，呼吸肌肉當然也不例外。因此，若沒有特別鍛鍊，人的呼吸機能在60歲前後會大幅衰退。呼吸變淺、走路、運動都特別容易喘，連帶使新陳代謝變差。肺活量大、呼吸機能好的人，不僅精神較佳、夜間更容易入眠，還能全面性的提升身體健康。怎麼判斷肺健不健康？日本呼吸學會有一套計算「肺年齡」的公式。男性的肺年齡：（0.036 X身高）- 1.178 – 儀器所測得之用力呼氣1秒量（FEV1）／0.028女性的肺年齡：（0.022 X身高）- 0.005 – 儀器所測得之用力呼氣1秒量（FEV1）／0.022相關調查的結果顯示，除了老化以外，抽菸、空汙、缺乏運動等因素，都會讓現代人的肺年齡遠高於實際年齡。想讓肺年齡「回春」，首先要有好的生活習慣。包括戒菸、在空氣品質太差時戴口罩、使用空氣清淨機等。此外，呼吸肌肉的訓練也不可或缺。4 種「肺活」運動 幫你練到呼吸肌肉在日本，肺活量衰退已是大眾相當重視的健康議題。包括《東京電視台》、《日經新聞》等媒體，都以專題報導並提出訓練建議。以下整理4組肺活運動，每天撥出10分鐘，就能好好鍛練呼吸肌肉。1. 側腹肌肉伸展操（影片來源： GronG グロング）雙腳盤腿坐，舉起左手。伸直背部、左胸外側，緩緩往前伸展。維持10秒至20秒後，換右手重複相同動作。2. 寶特瓶吸氣法準備一個2公升的寶特瓶，在不會太難受的前提下，以嘴巴用力吸氣，直到寶特瓶凹陷的程度。這個簡單的方法可鍛鍊橫膈膜的肌肉，但因較容易累，因此做完可休息一下再進行。3. 吹氣球呼氣法和前述寶特瓶吸氣法相反，吹氣球的練習重點在於「盡可能用最少的次數，將氣球充飽」。根據統計，成年男性平均4次呼氣吹飽一顆氣球，成年女性則是6次。吹氣球的動作會使用到腹部周圍的肌肉以及部分背肌，多練習幾次，提升肺活量的效果相當顯著。4. 睡前呼吸肌肉按摩平躺在床上，嘴呈現O字型慢慢吐氣。手放在肋骨下緣橫膈膜的位置做腹式呼吸。用手按摩肋間肌、胸肌。睡前放鬆緊繃的肌肉，可讓呼吸更加輕鬆順暢。喉嚨肌肉退化 吃不下、易嗆到、聲音會變老為什麼長輩吃飯容易嗆到、咳嗽？這不是錯覺或恍神，可能是喉嚨的肌肉退化了。人的舌頭根部後方有塊會厭軟骨，就像是氣管上方的蓋子，可以確保食物吞嚥後進入食道，而非氣管。當支撐會厭軟骨上下移動的肌肉退化，導致這塊「蓋子」無法正常蓋上時，就會導致誤嚥、嗆咳。吞嚥功能不佳，會影響人的進食狀況，使身體無法攝取足夠的營養。此外，長期有食物掉入氣管，久了就會成為吸入性肺炎。隨著年紀增長，喉嚨肌肉無力，甚至是足以致命的風險因子。怎麼判斷自己的喉嚨肌肉是否夠力？日本宮崎大學醫學院助理教授井手慎介提出了幾個檢測標準：1. 吃飯嗆到機會變多2. 不自覺清嗓子的頻率變多3. 睡覺的時候會咳嗽4. 喝飲料的時候感覺「卡卡」5. 常覺得喉嚨裡有東西6. 說話的聲音變了若上述症狀中有2個以上符合，代表喉嚨肌肉已開始有退化的跡象。4個以上的症狀符合，則代表退化跡象相當明顯。4種喉活運動 降低肺炎風險還能瘦臉若你也是「喉無力」一族，不妨參考日本耳鼻喉科專家西山耕一郎設計出的4組「喉活」動作。每天花5分鐘練習，不僅能降低日後吸入性肺炎的風險，還有其他額外的好處。喉結上下移動時，會運動到包含「喉頭上舉肌肉群」等一系列的喉嚨肌肉，讓鬆弛的頸部肌肉緊實。此外，聲帶的位置在喉結後側，鍛鍊喉嚨肌肉連帶會使聲帶變靈活，可改善老化所導致的聲音粗糙等問題。1. 額頭吞嚥操慣用手的手掌下緣放在額頭上，眼神看向肚臍方向。輕輕將頭往下壓，再將額頭往後推。做吞嚥動作，讓喉結維持在向上的位置5秒。重複5～10次。（出自美ST Online）2. 抬額下巴體操雙手大拇指放在下巴後方，用力往下壓，再用拇指的力量將下巴向上推。做吞嚥動作，讓喉結維持在向上的位置5秒。重複5～10次。3. 喉頭E聲操嘴角往兩旁延伸，發出「E」的聲音，持續感覺喉嚨周圍充滿力量，維持5秒。重複2～3次。4. 下沉吞嚥操慢慢地做吞嚥的動作，感覺喉結上下移動。每天花一點時間練習8組動作，就能對老後生活帶來決定性的改變，甚至可能救你一命！原文：最保命的一塊肌要練！每日10分鐘呼吸肌運動，防止老後嗆到與吸入性肺炎

• 2020-06-18 橘世代.健康橘

  52歲游安順嘆「體力不如前」，重拾運動只為伴孩子長大

  資深演員游安順近期因電影短片「第一鮪」入圍台北電影獎「最佳男配角」，又因「做工的人」更備受矚目，事業順利，他與小13歲老婆陳心妤育有5歲兒子游禮，一家和樂融融，他透露日前帶一家人去海邊玩，突遇到大雨，抱著小孩往車上狂奔，卻發現自己體力大不如前，持續有在運動維持身材的他，決定要加強肺活量，讓自己能健康伴隨小孩長大。游安順表示有空就會自己做運動，會搭配滾輪健身器材針對肚子健身，他說以前可以做到100下，現在雖然無法達到，但還是會盡量完成。他工作忙碌、時間不固定，但只要有一空就會去跑步，至少一周跑2天。飲食部分也有在控制，熱愛吃麵食類的他會盡量少吃一點澱粉，盡量在早午餐食用，晚餐僅吃三分之一的份量。【精選男星運動特輯↘↘↘】。飲食運動雙管齊下 楊小黎靠自制力逼出好身材。退江湖！不蹲牢房 蹲家裡 「好小子」顏正國護妻小 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入

• 2020-06-12 科別.骨科．復健

  5招宅運動 隨時隨地積骨本

  世界衛生組織（WHO）建議，每人每周身體活動量至少做到中度有氧運動150分鐘，但衛福部國健署副署長賈淑麗表示，高達47.3%國人每周身體活動量未達標準，沒時間做運動是最常見的藉口。為鼓勵民眾隨時隨地找時間運動，國健署邀請韻律體操國手「體操精靈」宋語涵及籃球國手林正示範5招「宅運動」。國立體育大學運動與健康科學院院長湯文慈指出，每天運動30分鐘，其實可以利用零碎時間，每次10分鐘，分階段執行積少成多，運動效果一樣好。研究指出，適度運動可以增強防護力，只需準備兩瓶礦泉水或毛巾，就能在家達到運動效果。很多為了事業打拚而忘記運動重要性的30至40歲上班族，誤以為退休後再運動還來得及，湯文慈則強調，40歲以前是存骨本及保留肌力抗老化的黃金時期。運動可提升肺活量、避免肥胖，增加氧氣消耗及血液循環，降低心血管疾病及三高風險，但賈淑麗說，國人運動不足是排行第四名致命隱形殺手。「體育妖精」宋語涵及籃球國手林正昨日示範5招「宅運動」，無需特殊裝備，不受場地的限制，只需準備兩瓶礦泉水，運用隨手可得的毛巾、彈力帶等物品，就能隨時隨地健身，「運動程度不輸健身房。」居家協調訓練-推推球運動：爸爸和小朋友一起推著彈力球走，訓練小朋友的大肌肉群及手部肌肉與身體協調。居家爆發力與協調訓練-反向跳運動：親子一起玩雙人反向跳，可以訓練雙腳爆發力和身體協調性，還可以互相挑戰，看誰的耐力比較好，提升運動的樂趣。居家肌力訓練-深蹲運動：手握彈力帶兩側末端，兩腳分開與肩同寬，踩住彈力帶往下蹲，可以強化下肢肌力，也可以親子面對面一起做，增加默契。居家心肺及肌耐力訓練-跑步機：手扶穩桌子或家具，穿運動鞋各踩一條抹布來回移動，以訓練下肢肌群為主，核心為輔，過程中手部不能離開扶手，以保持安全。居家下肢肌耐力訓練-坐式健身車：左右手維持不動，雙膝輪流輕頂礦泉水，可以訓練上肢、核心及下肢肌力，只要2瓶礦泉水，運動6分鐘，消耗約32卡熱量。

• 2020-05-28 養生.樂活人生

  腸癌體會無毒食材難尋！劉天和創「天和鮮物」 ：吃對真食物才可保健康

  【編註】劉天和日前於東部旅行時，心臟突感不適，急救無效，近日家屬低調辦理後事。天和鮮物粉絲團已於5/27貼出董事長劉天和辭世的消息。>>相關新聞 攝影當天，天和鮮物創辦人劉天和露齒、瞇眼，笑著面對鏡頭，活動力十足，完全看不出曾經罹患大腸癌的低落情緒。但談起那段抗癌的辛酸史，採訪過程中他眉頭緊皺，聲聲道出治療過程中不為人知的折磨，以及如何從科技業轉戰專職養殖魚場，開啟人生第二個創業路。即將年滿70歲的劉天和，同時擁有好幾種身分，不但是新竹科學園區內專司半導體製程系統規劃與設計製造、是全亞洲第一家經FM認證製程排氣公司的創辦人，同時也是新科技農夫，曾於2015年代表澎湖縣獲選當年度十大神農，被譽為「科技神農」；更是提供有機友善食材第一品牌展售網「天和鮮物」的負責人。 做事業，要對天對地對得起良心在這些身分的背後，劉天和細述一路走來的心情，「從創業開始，我都是白手起家，從無到有，賺錢雖然是要讓家人與員工有更好的生活；但從罹癌之後，我只想做對天、對地、對得起良心的事情。」劉天和克勤克儉、實在打拚的個性，就像早期臺灣傳統產業的創業家一樣，他也承認自己的事業心強，創業時，適逢臺灣科技業起飛的年代，當時只要認真打拚，與他同輩的，經濟能力應該都不錯，「但其實大家都是犧牲健康在賺錢。」他直言，那時是憑著年輕力壯，過著天天加班、喝酒抽菸的日子，是直到一次健康檢查發現大腸癌後，才對生命與健康改觀。在事業如日中天之際，天和鮮物創辦人劉天和罹患了大腸癌，曾經前後八次進出手術房，最後切除所有大腸，以小腸取代；三年多來出入醫院、常看健康及管理書籍的日子，讓他下定決心要養殖健康魚，讓所有人能擁有健康幸福的生活。劉天和坦言，如果沒有罹癌，自己不會接觸食材、養殖業，「就是因為自己病了，才了解到健康的重要！」他說自己的個性講求追根究柢、徹底解決，一開始的治療選擇，就是以手術切掉有問題的大腸，且前前後後共進出手術房八次，直到將大腸全部切除。治療過程難熬，誓言養出健康無毒的魚切掉大腸後，必須在腹部下方裝置人工肛門，他形容那段日子簡直是種折磨。比方說，他曾在出差時開車，在解開汽車安全帶時，不小心拉扯，排泄物灑得全身都是；也曾經因為高速公路休息站廁所沒有坐式馬桶，不小心弄髒衣服與地板，「那時真的非常狼狽。」劉天和說，後來與醫師討論後，決定再進行小腸接大腸手術，但這項手術又容易讓消化液溢出，導致肛門潰爛，飲食上也得特別留意，「不過，兩相比較，總是比之前狼狽模樣好得多。」過去辛苦賺錢，並不懂得健康的重要性，大病之後，他陸續出入醫院達三年，在這段休養期間，空閒時就閱讀健康及管理的書籍，吸收資訊，也因為切除大腸之後，很多食物無法消化，必須選擇比較軟且健康的食物，醫師建議魚肉軟又好消化，喜歡吃魚的他卻發現，要找到健康無毒的來源有困難，因此興起了自己養魚的念頭。要食療不要醫療，吃對真食物才可保健康從科技營造工程轉行到農漁業，劉天和在澎湖投入龐大的資金來養海鱺，想做就要做到的個性，以短短兩年的時間，便養殖出臺灣第一條有身分證的健康魚「天和珍鱺」；除了養出健康魚之外，他也擴及到陸地，開始有其他農畜產及蔬食的種植。接著更進一步跨入通路，把產地延伸到餐桌，讓更多消費者體驗健康真食物的美妙。經營有機農業十多年來，劉天和體認現代人想要健康養生，有一半的關鍵要素就在於飲食，「每個人都想要健康，但健康是要付出代價的。」對現代人生命威脅最大的疾病是失智、中風、心血管疾病、癌症與糖尿病，這些都和飲食健康息息相關，但時下多數的飲食型態，卻充滿著人工化學添加物、防腐劑與色素等，甚至可能吃進太多的脂肪，缺乏膳食纖維、Omega3與抗氧化物，「奇怪的是，即使大家都懂得要健康、要養生，卻又少有人願意花錢吃真食物。」而他會跨足天和鮮物，便是想提供現代人，能有一次購足安心食材的場域，位於台北華山旗艦店除了有機超市、烘培坊、果汁吧、十大神農安心食材體驗區，好食料理區等，以產地直送的方式，打造營養美味的餐點，讓民眾能輕鬆享受健康的真食物。運動當吃補，天天健行兩萬步經歷一場腸癌的震撼教育之後，劉天和對自己的健康要求，顯得積極。大病之前幾乎是應酬滿檔，屬夜貓子人生；現在則是以爬山為主、路跑為輔，還被老婆與媳婦笑稱是個運動瘋子，他笑說確實是如此，運動量大到令人瞠目結舌。採訪當中，他秀出手機，螢幕上記錄著每天的步行步數，幾乎天天超過兩萬步、攀爬的階梯有時可達195層樓、235層樓。現在劉天和每天晚上八點多就寢，清晨三點左右起床，天還沒亮就去爬山，下小雨時仍舊撐傘前行。若沒有登山行程，上班前，也會先在居家附近跑步1.5小時，天候不佳下大雨時，就會到捷運站上下樓梯當成運動；傍晚下班後，再儘量抽空爬1小時的虎山，而星期例假日一定會花3個小時爬山。「現在早上一天沒運動，就感覺渾身不舒服。」他強調運動的重要，不僅能有排毒的功效，也可增加肺活量，而運動的習慣，則是在身體出問題後，就一直維持到現在。歷經大病一場，現在他對人生的想法是，「每個人最終都得一死，但死要死得快活，不能有拖累折磨，千萬不能讓自己有罹患中風、洗腎、糖尿病、心血管疾病的機會，健康老去才是重點。」三餐自己煮，順應節氣挑食材既然講究健康食材，劉天和居家或外出的生活飲食，也一樣順應自然。以三餐中的早餐來說，一定會有簡單的燕麥搭配牛奶，「牛奶可補充鈣質、蛋白質，燕麥有碳水化合物、膳食纖維」，每天再簡單搭配一顆蛋、一盤青菜、三樣水果，就是一天活力的來源。他強調，居家所選擇的蔬果種類，也是順應時節，講求當令、當季，才最新鮮；但因為自己的腸胃問題，在選擇上，則做了適當的調整，例如少吃寒性的蔬果如瓜類、橘子等。如今事業版圖橫跨臺灣北中南東，以及東南亞及中國，偶爾出差旅遊是不可或缺的行程，遠行時，如何調整生活型態與飲食內容？劉天和說，旅遊的選擇，他是以自由行為主，大部分的休閒活動是到民宿或度假飯店休憩，於是會自己帶米煮稀飯，並且到當地買青菜回來自己煮，甚至會預先用玻璃罐準備醬菜類，要讓自己仍保有放鬆的時光。活得有尊嚴，珍惜當下、善待自己當提及壓力時，劉天和坦言，新事業並不如預期賺錢，甚至是個長期賠本的事業，但只要經濟許可，他仍會堅持下去。過去一直是由科技本業支撐新事業的盈虧，但現在美中貿易戰混沌未明，半導體產業影響不小，因此，在經營上考慮開始縮編，但他表示自己並不後悔，「沒有人強迫我做，是我自己要跳進來的，因此得自作自受。」他說，比起經營，人事管理的複雜度更令人無力，尤其工業範疇與服務業完全不同，「服務業需要的是熱情，但現在主動、積極、有敬業精神的年輕人少之又少」，因此，如何留住人才，是他目前需要正視的問題。最後，劉天和嘆口氣說，現代人多處於三明治世代，生活都很辛苦，「無論如何，一定要在活著的時候，活得有尊嚴，不拖累子孫，且要珍惜當下、善待自己。」而若要活得有尊嚴，最重要的三樣功課，就是吃對食物、規律生活、努力運動，否則一旦得了失智或慢性病，再多的財產也沒有用。(本文摘自<常春月刊>443期)延伸閱讀:吃素就能與心血管疾病絕緣？ 真相是……年年有餘！多吃魚一夜好眠

• 2020-01-10 新聞.杏林．診間

  醫病平台／抗血癌經驗談美國醫療現況

  【編者按】這一星期收集的三篇文章都是針對在國外的醫療經驗。一位年輕醫師從西非布吉納法索的台灣醫療團回到馬偕醫院，三年來在台灣急診處看到各種各類的病人所呈現的對待醫療人員的態度，發出令人擔心的感想：「國內怎麼會變成這樣緊張的醫病關係？」另外兩篇是在美國的觀察，一篇是醫師在其工作中對制度與團隊合作的甘苦談，而另一篇是在美國家屬照顧病人所引起的各種省思。希望這三篇文章帶給國人更深入的思考，我們不只要能關心我們的病人，但也要合理的對待我們的醫療團隊以及珍惜我們的健保制度。筆者在美國照顧患血癌的太太超過五年，前兩年因幹細胞移植成功，狀況比較少，第三年因血癌復發，狀況比較多。面對兩個醫生團隊，血癌醫生負責實施化療、控制血癌達成緩解 (remission)，幹細胞醫生負責幹細胞移植及移植後恢復的追蹤，醫生團隊的一言一行對病人和其家屬動見觀瞻，尤其是癌症等重病病人。血癌醫生的團隊，醫生是系主任，非常忙，門診他一定會到，面對病人常是給病人感覺他有信心對付癌症。但他的高級護理師是病人主要聯絡對象，病人有狀況，第一個連絡的是高級護理師，他常常很慢才回電話或電郵，讓病人多受等待的折磨。診所裡的護士對病人也沒那麼親切，和我們碰到的幹細胞移植醫生的團隊差很多。我們不知道是否是醫生的要求的不夠還是其他原因。幹細胞移植醫生的團隊，醫生也是系主任，也非常忙，門診他也一定會到，他的高級護理師對病人的問題或請求，回應多非常迅速，不會讓病人面對未知，一顆心吊在半空中，診所的護士態度也很親切。有時候，醫生也會親自打電話給病人，告訴病人最新的檢驗報告，當然這通常是不好的結果，醫生非常慎重親自告知病人，不假他人，病人雖知情況不好，但至少是面對醫生，可以直接詢問病情，減少一層焦慮。我們對這團隊非常感謝。第一次移植成功後，沒有GVHD「移植物宿主排斥疾病 」(graft-versus-hostdisease)，很順利。但兩年後，不幸血癌復發，兩個團隊合作，使用一個副作用且劑量都很低的新藥，加上注射原幹細胞捐贈者再度捐贈的淋巴球 (Lymphocyte infusion，mini-stem-cell-transplant)一同對付癌細胞，取得很好的成效，有效地壓制癌細胞的成長，太太的生活品質也很好，我們慶幸醫生團隊找到一個低劑量低副作用的新藥，即使終生需如此，就當成是慢性病，長期注射藥即可，我們的生活沒有受到太大的影響。可惜好景不常，她盲腸炎發作，因在化療中，所以不能開刀，還好現在盲腸炎可以用抗生素治療，醫生成功的控制了盲腸炎，不用開刀，我們鬆了一口氣。不過過了七、八個月，盲腸炎再度發作，醫生判斷必須動刀，所以化療必須停止三個月，三個月後，盲腸開刀摘除後再繼續化療。這時第一次發生GVHD，是攻擊皮膚，她的全身皮膚到處脫皮，不過醫生成功治療。原來輕度的化療可以抑制GVHD，當化療被停止，GVHD乘勢而發。當皮膚性的GVHD被成功的控制，我們深感慶幸，因為控制後的皮膚脫色，只是美觀的問題，不是我們須煩惱的事。她的化療繼續，一切似乎順利，哪知肺部的GVHD悄悄在進行中，這種GVHD很難提前早期診斷出。她有一兩次在洗完溫水澡後，碰到冷空氣後，上氣不接下氣，呼吸困難，不知是何原因，我們察覺事情不妙，趕快去就診，被轉診到肺專門部醫生，終於診斷出是肺部的GVHD。她的肺部細胞只剩下正常時的40%左右，幸好醫生用藥成功控制，沒有讓肺部GVHD繼續惡化，保持住那僅存的40%肺活量，他的日常生活除了上二樓走樓梯時稍微會喘，並沒有受到太大的影響，我們甚至在化療的空檔做了一次回台之旅，距上次回台已五年了。 這位肺部專科醫生 (pulmonary specialist) 是我們在這醫院碰到最好的一位醫師，每次都很詳細的解釋病情病因，非常有耐心，不厭其煩地畫肺部構造以 解釋肺部細胞功能，讓病人能夠了解來龍去脈。後來再兩年多的化療，最終仍無法控制來勢洶洶的血癌復發，雖再以高劑量化療成功暫時控制血癌，讓第二次幹細胞移植得以順利進行。移植後的九十天，一切似乎正常，我們想又幸運會成功， 但血液檢查結果似乎透露不祥的預兆。在接下來的骨髓檢驗結果出來後，確定血癌細胞已經充滿骨髓，而且情況比以前嚴重，接下來的重劑量化療已無法控制。由於免疫力幾乎已全喪失，此時併發的黴菌性肺炎無法僅靠藥物治癒，病情不樂觀。 此時兩個在外地大學就學的女兒正好春假回來看望媽媽 ，醫生首次對我們夫妻宣布他已無能為力，要我們趁女兒在時，考慮回家裡做安寧治療。但求生意志強的太太，決定繼續和病魔奮鬥，我必須做決定把女兒留下或叫他們回校園，我只好告訴他們回校園但要有心理準備，隨時得回來。五年多來，我首次心裡覺得太太命在旦夕，她又不願認輸，要堅強戰勝血癌。不過她變得比以前沉默寡言，不願交代身後事，我又得面對這將到來無法避免的問題，我告訴她，我會遵守她的心願為她治療到最後。但我可能必須在她無法做決定時，為她做最後的決定。在她走前十三天，她的遺囑才在兩位朋友見證下簽名完成。那時她的情況已是每天有幾小時的清醒時光，那天朋友來時她非常清醒，還跟我們很愉快地聊天，朋友看不出她可能即將走的病況。隔天醫生來巡房時，她的呼吸已困難，再度問她是否還要繼續治療，她的語氣非常堅定，決定繼續奮戰，醫生宣布她必須進入加護病房插管，靠呼吸輔助器維生。最後幾天，醫生認為他們已無法治癒她的肺炎，要求我們出院轉到別的重症醫院維生，我稍微上網看了一下他們院方提供的醫療單位，決定不讓她受轉院的折磨，和加護病房的主治醫師討論，要求他讓我太太留在醫院，他也同意。在召回兩個女兒見太太最後一面後，她終於在最後一戰後，我為決定停止所有治療，停掉呼吸輔助器，在這期間曾面對親人的反對，讓她多受兩小時的痛苦。終於我說服親人，讓她安詳離我們而去。在她與血癌奮鬥的五年多，我是她的全職看護。無論住普通病房 (總住院天數超過九個月)、 急診病房或加護病房，我幾乎每天24小時陪她，但不必做任何護理工作，一位醫院皆由護士完成照顧病人。出院在家，我才是她的護士，出院前接受訓練，在家為她換紗布，為她清洗管路，幫她注射藥物。她狀況好的時候，調整我該做的護理工作時間，我則正常去公司上班，女兒偶而幫我代班，我們配合得很好。能夠在兼顧工作的情況下，全職照顧我太太，要感謝我有個好老闆，容許我長期不在辦公室，當然我在之前已取得他的信任，不用擔心我的工作沒法完成。現在的科技也容許我可以在病房內及任何地方將工作做好。五年多來，見證在美國沒有保險，千萬不能生病，否則會破產。健康保險絕對要保，不能僥倖。買保險就是希望永遠不需要用到保險，但當發生急難時，保險的給付可以避免財務上的危機。總計五年多來，接到的醫療和藥物費用超過四百萬美元（折合超過新台幣一億兩千萬）。幸好購買的保險給付大部分的費用。否則以一個靠薪水維生的家庭，怎麼可能負擔得起這麼昂貴的醫療費。保險公司因為有打折，實際付的差不多六到七成。如果病人和家屬在面對重症時還須為醫藥費煩惱，壓力之大很難想像。在醫院裡，醫生決定的醫療措施及用什麼藥，護士進進出出，注射藥物，提供口服藥，病人或照顧病人的家屬實在無法詳細記下到底接受哪些醫療服務，醫療費用清單都是一兩個月後才接到，怎麼可能記得那些醫療服務。每一項醫療項目又得保險公司同意，不然可能會發生保險公司不給付的情況，還好這些細節都不必病人煩惱。美國的醫療費用實在高得嚇人，需要改革，但如何改革還是爭論不休。台灣的健保便宜又好用，實在值得國人珍惜，好好經營以保永續經營，造福全民。醫生和病人也要為對方設想，保持良好的溝通，保持良好的醫病關係也維護醫療品質。（本文轉載自民報醫病平台2017/8/18）

• 2019-12-04 科別.心臟血管

  心臟手術改微創 縮短病人恢復期

  傳統心臟瓣膜手術需經由胸部正中切開進行，傷口動輒20公分，又需切開胸骨，但此類病患常因心臟衰竭導致肺功能下降，又有年紀大、骨質疏鬆等問題，胸骨切開後會影響病患的活動能力，拉長術後復原時間。許多病患及家屬一聽到傷口大又要切開胸骨，非常擔憂，常常因此拒絕手術而錯過治療黃金時機，可能導致不可逆的心臟衰竭。胸骨及肋骨的穩定度，對心臟手術術後疼痛有極大影響，減少病患術後疼痛能提升病患的肺活量、促使病患早期下床活動，縮短病患恢復日常生活的時間。內視鏡輔助的微創心臟手術不需切開胸骨、肋骨，也不需用撐開器造成肋骨傷害，透過內視鏡提供的影像，只需一個四到六公分的主要傷口即能完成，不只美觀的考量，更降低傷口疼痛，讓病患快速度過術後恢復期。一位72歲病患，因為二尖瓣重度狹窄合併心律不整，一年內已超過三次突然昏厥倒地，內視鏡提供清楚的手術視野，將鈣化的二尖瓣完整切除，裝入人工瓣膜，並完成心律不整的心房隔間手術。還有78歲病患，在20年前接受過傳統二尖瓣手術，近年因重度三尖瓣閉鎖不全導致右側心臟嚴重擴大，無法平躺睡覺，有右心衰竭、鬱血性肝病變、黃疸、腹水等併發症。若再次進行傳統手術，需剝離沾粘組織而延長手術及人工心肺機的使用時間，也增加出血及心臟受損風險。現經由內視鏡輔助手術，即使原來手術部位沾黏，也能在極少的出血量下順利完成三尖瓣手術。筆者曾赴德國柏林心臟中心進修，並多次出國參加微創手術研習，目前已運用內視鏡輔助微創手術與陳柏霖醫師完成二尖瓣修補、二尖瓣置換、三尖瓣置換、黏液瘤切除等多種術式，其中不乏為已開過傳統心臟手術的病患所進行的二次手術。微創手術傷口小，使用器械是一般器械的兩倍長，主刀醫師看著內視鏡的影像操作，技術比傳統手術來得困難，且並非所有病患都適合微創手術，需要先做完整身體檢查，瞭解心臟功能、瓣膜結構及心臟血管等解剖構造，才能在不影響手術安全性的前提下用小傷口完成複雜的心臟手術。台北榮總已發展各種心臟瓣膜微創手術，有經導管主動脈置換手術、經導管二尖瓣膜修補術，也有達文西機械手臂瓣膜手術，如何能針對個別病患的疾病、身體狀況及經濟考量，同時兼顧手術完成度、降低併發症等風險，需仰賴心臟外科醫師縝密的術前評估，才能在傳統與各式微創手術中做出對病患最有利、最合適的選擇。

• 2019-11-18 科別.呼吸胸腔

  久咳多痰只是小感冒？有這3跡象可能是肺出問題

   蕭先生是種植草莓的農民，大部分時間都是1人在田裡工作，工作時間長又無聊，在19歲時學會了抽菸，家人常勸戒菸，但他只當耳邊風；直到40歲那年，因對嗩吶及唱歌有興趣加入北管團，但卻換氣不足高音吹不上去，實在是不堪負荷，這才驚覺抽菸影響了自己的肺活量，便決定要把菸給戒了。 肺阻塞（COPD）高居世界衛生組織(WHO)2018年發布之全球十大死因第3名，每年奪走約300萬人生命1，約每10秒殺死1人2，是最嚴重的慢性疾病之一；台灣慢性下呼吸道疾病位居台灣十大死因第7名，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞每年就超過5,000人3，即每天有14人死於肺阻塞。 研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍4，且菸齡越長風險越高；若在兒童及青少年時期吸菸或接觸二手菸會影響肺部的生長及發育，爾後增加成年罹患肺阻塞的風險5。 菸煙中有超過7,000多種化學物質，其中約93種為致癌及有毒成分，長期吸菸會刺激呼吸道造成慢性發炎，使痰液堆積不易排出，導致呼吸道與肺泡變形，導致肺阻塞，通常發生在40或50歲後變得明顯，隨著病情逐漸惡化，日常生活也會變的非常困難。 台灣胸腔暨重症加護醫學會林慶雄理事說明，肺阻塞常見症狀為咳、痰、喘，容易與一般感冒混淆而延遲就醫，因此有半數的病患在確診時已發展為中度8，且出現呼吸困難、行動困難等症狀，使得病患索性「少動」，甚至「不動」來應對，導致疾病惡化風險大為提升；此外，有一半的肺阻塞病患在急性惡化後，五年內會死亡。 國民健康署王英偉署長強調，戒菸可以減緩吸菸者疾病進程，並降低呼吸性疾病的死亡風險6.7；所以，戒菸及遠離二手菸是預防及治療肺阻塞最經濟有效的方法，同時能提升生活品質。一旦發現走路會喘、咳痰量增加、持續久咳的症狀持續3週以上，誤將肺阻塞當感冒，應提高警覺，儘早至胸腔內科進一步檢查。 延伸閱讀： 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎？ 肺炎不只專挑老人下手 「這群人」死亡率不減反增

• 2019-11-12 新聞.健康知識+

  呼吸太淺小心短命！一招測你的呼吸是不是太淺

  呼吸是我們每天、每分、每秒都在做的事情，但其實呼吸要有品質，才能達到呼吸的效果，如果呼吸太淺，氣體只在上肺葉交換，其實也沒辦法完全滿足身體的氧氣所需。肺病的症狀一定有「呼吸困難」我們平常的呼吸量其實只有肺活量的2~3成左右，所以如果開始出現呼吸困難，表示肺部已經堵塞了好一段時間。如果腫瘤長在下半部，更難在一開始的時候就發覺，可能只會在深呼吸的時候覺得胸口有些痛痛的，但只要呼吸變淺就不痛，而忽略了警訊。雖然呼吸感覺好像只是把氣吸進來再呼出去，但其實還需要很多肌肉來幫忙，包含橫膈膜的肌肉，還有肺部的肌肉，胸口的肌肉等；但就像我們的手臂、腿部肌肉一樣，這些肌肉沒有每天使用，慢慢的就會變得軟弱，像是肺炎、肺結核、肺阻塞、肺癌等疾病，阻礙了肌肉的使用，最後呼吸就會變得比較困難。呼吸的訓練但如果可以習慣「訓練呼吸肌肉」，除了能早點發現肺部疾病的警訊之外，也能增加肺活量、提升身體的氧氣交換量；比如吹氣球，如果不出力，氣流只會在氣球口進出，但如果用力吹氣，氣球就會脹大，連離氣球口最遠的氣球壁都可以擴張。根據台中榮總醫院資料，下肺葉的血液灌流比較好，換成肺部，如果讓氧氣接觸到下肺葉，全身的氣體交換效率都會提升，等於訓練下肺葉的肌肉，肺活量自然也會增加了。提升肺活量，代表我們不管在什麼情況下，像是日常生活、激烈運動，或是緊張的時候，都可以吸入足夠多的氧氣來供應全身需求，同時把產生的二氧化碳排出，避免二氧化碳過高造成缺氧或是乳酸中毒；而呼吸順暢，也能穩定自律神經，讓人比較不緊張、釋放壓力。一招測量你的呼吸是不是太淺雙手交疊，摸著肋骨下緣，並拿一條皮尺圍住全身。像平常那樣深吸一口氣後，記錄吸氣時最大胸圍。像平常一樣慢慢把氣吐完，再記錄吐氣後最小胸圍。把2個數字相減就可以得到「呼吸差」，正常來說應該要在5公分以上，如果小於3公分，就算是呼吸太淺。如果發現自己呼吸太淺的話，可以先練習「腹式呼吸」法，先做1-2次的充分吐氣，讓空氣從肺部的底層徹底排出；再用鼻子吸氣，嘴巴吐氣，並把肚子想成無形氣球：當嘴巴吐氣時，會感覺到肚子下降；而鼻子吸氣時，氣體會慢慢進入肚子裡，像一顆氣球慢慢脹大。而假設覺得把空氣吸到肚子有困難的，可以用雙手在呼氣時輕壓在腹部上，讓空氣可以吐出更多；在緩慢深吸氣的時候，雙手要感覺被脹大的肚子往外推。但如果練習腹式呼吸2星期之後都沒有任何改善，或是在呼吸的時候會覺得胸悶、胸痛，可能肺部真的有些疾病，建議去做相關的檢查，比如胸部X光或是低劑量電腦斷層，找出問題的原因。延伸閱讀:肺活量下降老得快　快用一招測心肺功能

• 2019-07-05 新聞.健康知識+

  5症狀顯示你的呼吸方式錯誤 一次合格的呼吸長這樣

  人們習以為常的習慣，並不一定就是正確的，即使是最簡單的呼吸。有研究表明，現代人呼吸速度比古人快了一倍，每次只用3.3秒。很多人因為呼吸太短促，使空氣不能深入肺葉下端，導致換氣量小，每天只有20%的肺活量被利用，讓大多數人一生中只使用了肺活量的1/3。久坐、壓力、焦慮是導致這一結果的主要原因。最簡單的長壽動作——深呼吸 淺短的呼吸方式不僅容易讓人大腦缺氧、感到疲憊，還與焦慮、壓力、抑鬱、心腦血管疾病，甚至癌症緊密相連。相比之下，深呼吸對健康有以下5方面好處： 1.增加肺活量20世紀90年代初，美國波士頓大學醫學院的科學家們經過長達30年的研究得出結論：「肺活量可以預測壽命。」原因是其與身體機能、新陳代謝能力密切相關，還與心血管疾病發病率和死亡率有關。而深呼吸則是鍛煉肺活量的好方法。深呼吸時，胸廓打得更開，吸入的氧氣更多，使其在身體各個器官的利用率更高，人也因此可能多活幾年。 2.輔助降壓美國國家健康研究所研究發現，每分鐘少於10次的深呼吸可以放鬆和擴張血管，有助於降血壓。日本自治醫科大學也得出了相同的研究結果，研究人員指出，每天早中晚做3次深呼吸，每次10分鐘，可以輔助降血壓。 3.幫助入睡睡眠不好的人很容易心煩意亂，通過調整呼吸，有助於穩定情緒，幫助入睡。 4.防治呼吸系統疾病深呼吸可以幫助慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等疾病患者排出殘氣，有助於疾病恢復。這些疾病患者的肺部都處於無彈性和擴張狀態，影響肺活量。進行深呼吸，能逐步增大肌肉收縮力，有利於胸、肺的擴張，增強肋間肌活力，可以逐步恢復其彈性和肺活量，從而達到緩解病情的目的。 5.減壓防癌當人們主動調節呼吸的深度和頻率，就能有效放鬆繃緊的神經，舒緩焦慮的心情，而豁達的心胸、愉悅的心情是癌細胞的「天敵」。5種表現說明呼吸不對人體的很多小毛病，可能是呼吸方式不對造成的。常見的錯誤呼吸方式有兩類：●用嘴呼吸用嘴呼吸容易導致口乾舌燥，而且會吸入過量空氣令二氧化碳快速釋放，可能出現手腳麻木、胸痛、心悸等症狀。●經常無意識地屏住呼吸一些人由於工作壓力大、焦慮等，會經常無意識地屏息，這樣反而會導致壓力驟升。大家不妨回想一下，自己平時是否存在以下呼吸方式不對的表現： 1.嘆氣次數增多由於經常屏息，身體會本能地借助嘆氣彌補不足的氧氣。 2.經常打哈欠打哈欠是一種條件反射式的深呼吸活動，人在疲倦時，大腦神經支配的一種生理反應。如果經常打哈欠，說明最近你的呼吸比較淺。 3.睡覺磨牙不恰當的呼吸方式常常伴隨著睡覺磨牙，這表示你近期壓力較大。 4.肩膀、脖子發緊當呼吸很淺時，肩膀、脖子和背部肌肉就會本能地發力，促使肺部吸入更多的空氣，從而導致這些部位的肌肉僵硬。 5.經常疲倦慢性疲勞的誘因之一就是呼吸方式不對，這還會影響身體對能量的攝取。一次合格的呼吸長這樣 日常生活中，一次合格的呼吸，應盡可能滿足以下4個條件：部位：鼻吸用嘴呼吸會使空氣進入肺部前得不到過濾調節，加重肺部負擔。時長：6.4秒一次最佳《黃帝內經》中記載，人體應根據「五十營」調整呼吸，換算過來約等於6.4秒一次，而現代人呼吸一次僅用時3.3秒。深度：呼、吸到底吸氣時盡量深吸，讓氣體充滿肺泡；呼氣時用力吐，吐得乾淨才能將廢氣全部排出體外。呼吸到底能保障交換的氣體多一些。過程：均勻細微人的肺部像個氣球，均勻地呼吸能鍛煉肺部彈性和換氣功能。猛力吸進大口空氣、緊張時憋氣、喘粗氣等習慣都不利於肺部健康，還容易頭暈頭痛。專家推荐一套「呼吸訓練法」 首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益推荐一個簡單的呼吸訓練法。深呼吸：吸——停（屏氣10~20秒鐘）——呼，過程盡量均勻平緩。呼吸時，讓肺的幅度有兩個肋間以上的距離，保證肺的彈性。每次控制3～10分鐘內，每天做兩三次即可。無論是防治疾病、強身健體，還是壓力來襲、情緒不穩、睡不著覺時，都可以按照以上方法做做深呼吸。深呼吸應該在天氣暖和、無風、遠離馬路的地方進行，尤其是有呼吸系統疾病的人更要注意。重要提示深呼吸不適合所有人，對於有冠心病和腦動脈硬化的人來說，過度進行深呼吸可能會引起心肌缺血、腦供血不足，嚴重的甚至發生心肌梗死。平時應該多做有氧運動，鍛煉心肺功能，可以達到強身增壽的目的。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2018-12-25 科別.呼吸胸腔

  有咳、有痰是感冒還是肺病？醫師建議這樣評估

  有咳、有痰究竟是感冒還是肺病，有時並不容易區分。台灣胸腔暨重症加護醫學會今日舉辦衛教記者會，指出若咳痰症狀兩周未改善、症狀持續進行或惡化，同時呼吸感到喘，應警覺不是一般感冒，而是俗稱為「肺阻塞」的慢性阻塞性肺病，此時肺功能恐已損傷，得盡速就醫檢查。日前一名吸菸40年、年約58歲的男子出遊爬山，驚覺自己1分鐘走不到10階梯，他回憶自己當時不僅氣喘吁吁、發生厲害的咳嗽，還呼吸困難到「像是用一根吸管在吸」，最後因呼吸衰竭不支倒地。家人立刻送醫搶救，他撿回一條命，後來才知道罹患「肺阻塞」。台大醫院內科部副主任王鶴健說明，肺阻塞是慢性的呼吸道發炎導致的呼吸道阻塞疾病，長期吸菸、長期暴露於空氣汙染的人是高危險群。不過，肺阻塞典型的「咳、痰、悶、喘」症狀，很容易被老菸槍誤以為是平日素有的咳痰，或者誤認是近日天涼感冒，因而延遲就醫。王鶴健說，台大過去曾透過電話訪問進行流行病學調查，調查顯示國人肺阻塞的盛行率約為6%，而在所有罹病者當中，僅三成左右的人因為出現不適才就醫。但是，肺阻塞症狀到了「有感」的時候，病人的肺功能往往已低於正常範圍的八成以下，且難以回覆，影響生活品質與壽命。有鑑於此，台灣胸腔暨重症加護醫學會日前推出「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」，讓民眾隨時可利用爬樓梯來檢視肺活量。該量表指引，當若1分鐘內登階未達30階，就屬於高風險族群，應回頭檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰的症狀，並盡速就醫檢查；若1分鐘內能登階30至50階，就屬於中重度風險族群，須多留意自身肺功能；若1分鐘內能登階50階以上，表示肺功能還算不錯。

• 2018-11-05 醫療.慢病好日子

  慢病放大鏡【肺纖維化】咳喘20年 才發現是菜瓜布肺

  咳喘不停要小心。75歲方先生是老菸槍，他咳喘20年來均被誤診是心臟問題，直到4年前到大陸爬高山，突然呼吸困難、嘴唇發紫，重新檢查才確診是特發性肺纖維化，換吃標靶藥物，症狀才穩定許多，現在慢慢散步2小時也沒問題。振興醫院呼吸治療科主任陶啓偉說，特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，因肺部纖維化，使原本柔軟的肺外表充滿疤痕，外觀猶如菜瓜布。菜瓜布肺致病原因不明，但研究認為有吸菸史、家族史、胃食道逆流及長期暴露化學粉塵等是誘發因素。另外，因發病過程屬於慢性、漸進性，患者多是50歲以上中老年人，且男性多於女性。陶啓偉說，正常人的呼吸功能，其肺活量隨年齡掉20到30毫升，但菜瓜布肺患者肺活量，嚴重者一年可掉200毫升，是正常人的6到7倍。所以，菜瓜布肺有咳、喘、累三大症狀，嚴重時可能會食慾不振、爆瘦或有杵狀指。陶啓偉指出，因早期症狀無特異性，很容易被忽略，甚至被誤診為支氣管炎、氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。沒治療 呼吸功能易急速惡化陶啓偉說，菜瓜布肺沒有予以正確治療，呼吸功能很容易急速惡化，特別是冬季死亡率，是四季之最。我國患者存活期只有0.9年，許多癌症治療後5年存活率還來得低，推測原因可能是太晚確診，和其他國家相比，死亡率偏高。台大醫院內科加護病房主任王鶴健說，依盛行率每10萬人口6.4人換算，我國約有1500名患者，但實際治療人數遠比推估人數低，可見還有潛在患者沒被發現。王鶴健說，現在有菜瓜布肺標靶藥物，可減少約七成的急性惡化機率，延緩五成的肺活量下降速度，持續治療可降四成三的死亡風險。雖然有納健保給付，但條件嚴苛，即使患者確診，肺功能太好或太差者就得自費，盼規定鬆綁。陶啓偉說，若民眾發現肺活量低，且喘、咳、累症狀持續8周以上沒好轉，應盡早到醫院找胸腔內科醫師檢查。 編輯推薦 美國《預防雜誌》整理 10種增強免疫力的食物抗流感 一直按摩是沒用的！物理治療師教你怎麼根治膏肓痛 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2018-10-23 科別.呼吸胸腔

  肺阻塞患者如何提高肺功能？醫師建議這三種運動

  肺阻塞為慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事暨台大醫院內科部副主任王鶴健表示全台約88萬人罹病，但尚未診人數竟達半數。肺阻塞致病因子包括長期吸菸、空氣汙染及老化等，其中又以「抽菸、空汙」為最大致病危險因子。據調查，國內13空汙來自「交通汙染源」，台灣到了秋冬季節，部分地區空汙嚴重，如又經常吸入汽機車廢氣，將加重肺阻塞的嚴重度。台灣胸腔暨重症加護醫學會日前與台灣大車隊合作的公益篩檢，發現近三成的司機可能罹患肺阻塞，超過四成出現咳、痰、喘等症狀。近二成有肺阻塞風險的人並未抽菸，顯示，空汙問題嚴重，影響到經常在道路行駛的駕駛朋友，建議民眾外出時，最好戴上口罩，降低罹病風險。65歲賴姓婦人長年在公園汽機車入口處售票，暴露於汽機車廢氣中，儘管戴上口罩，還是罹患肺阻塞，久咳不癒。嚴重時走一小段路，就必須停下來喘氣，十幾年前確診為中重度，肺功能僅有正常人的一半。去年冬天，因肺炎導致呼吸困難，送醫急救。台灣胸腔暨重症加護醫學會委員、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，該名患者原本肺功能極差，肺活量還不到一般人1/2，經過藥物治療以及肺復原運動，才逐漸好轉。邱國欽指出，肺阻塞早期症狀為晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘、感冒混淆，多數患者走沒兩步，爬沒三階就喘不停，如有上述症狀，務必積極就醫。肺阻塞患者如何提高肺功能？邱國欽建議，多做瑜珈、游泳、太極拳等擴胸、深吸呼運動，至於慢跑、健走屬於下半身肌力訓練，可以提升心肺功能，但對於肺功能幫助不大。

• 2018-03-28 名人.潘懷宗

  潘懷宗／媽媽看過來！用清潔劑打掃 肺受損超乎你想像

  2018年2月16日挪威卑爾根大學(University of Bergen)發表在由美國胸腔學會（American Thoracic Society）所發行的《美國呼吸暨重症照護醫學期刊》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine ）的研究報告中指出，經常使用化學清潔劑者，對健康造成的危害等同於每天抽一包菸（20支香菸）。用清潔劑太傷身 相當於每天吸20根菸根據挪威卑爾根大學一項最新研究發現，長期在家使用化學清潔劑的家庭主婦，20年下來肺功能嚴重受損，與每天吸進20支菸的人一樣受到傷害。研究人員持續追蹤調查6,230位平均年齡34歲參與歐洲社區呼吸健康調查(European Community Respiratory Health Survey, ECRHS)的成年人，20年後發現，經常使用化學清潔劑的女性罹患氣喘的機率，相較於從不使用清潔劑的女性，要高出43%。同時，肺活量也明顯下降，結論實在非常驚人！研究第一作者卑爾根大學國際健康中心思凡尼斯（Øistein Svanes）教授表示，懸浮散佈在空氣中的清潔劑粒子會刺激呼吸道粘膜，讓肺容量隨著年齡增長顯著下降，最後嚴重影響肺部功能。當然，如果清潔劑是噴霧式的，其情況將更為嚴重。研究數據顯示，不從事清潔工作的女性其第一秒用力呼氣量（Forced Expiratory Volume in one second, FEV1），每年減少3.6毫升/年，而從事清潔工作的女性則是每年減少3.9毫升/年。同時，不從事家庭清潔的女性用力肺活量（Forced vital capacity, FVC），每年下降4.3 毫升/年，而從事清潔工作的女性則是下降7.1 毫升/年。所謂第一秒用力呼氣量（FEV1）是指最大深吸氣後做最大呼氣，第一秒所呼出的氣體容積量;用力肺活量（FVC）則是指盡力最大吸氣後，再用力儘快呼氣所能呼出的最大氣體量，這兩個參數是用來測定呼吸道有無阻力的重要指標。臨床上常用第 1 秒用力呼氣量占整個肺活量(FEV1/FVC)的百分比表示肺功能正常與否，正常值應大於80% ，若小於80% 表示呼吸道有通氣障礙，如慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘急性發作等。無獨有偶，《呼吸醫學》期刊（Respiratory Medicine）的研究也指出，經常使用清潔產品的女性相較於不使用清潔產品的女性罹患氣喘的機率，高出1.7倍。廚房細菌比廁所還多！清潔劑效果有限實際上，這些清潔產品往往是沒有必要的，民眾應該儘量少用清潔產品，因為超細纖維布和水已經足夠完成大多數的清潔任務，如果有需要，也可以使用醋、小蘇打粉，和柑橘類果皮，另外，執行清潔工作時應確保通風良好。英國廣播電視頻道BBC非常著名的醫療保健節目---相信我，我是醫學博士（Trust Me, I'm A Doctor）中的麥可·莫斯里（Michael Mosley）博士（拿到醫學博士後，並未當醫生，而是選擇當醫藥記者）在2018年2月份的節目中表示，市面上標榜抗菌的清潔劑效用其實不大，因為許多對健康有危害的細菌，在徹底清潔消毒後一小時內，就會重新出現在廚房的流理台上，而經過12個小時後，細菌和真菌在廚房用具的表面，會進一步快速累積，形成一個聚落，節目中也特別邀請到諾桑比亞大學（Northumbria University）基礎醫學院微生物學教授林．多佛（Lynn Dover）博士來確認。家中細菌最多的地方，其實是廚房而非廁所，廚房內常用的洗碗海綿（菜瓜布）、砧板、冰箱等處甚至可能藏納高達數十到數百億個細菌。根據德國2017年8月份一篇研究報告指出，將洗碗海綿放到顯微鏡下觀察，並檢測其DNA和RNA，結果發現平均每平方英呎共有820億隻細菌，細菌數量比馬桶還要多！由於洗碗海綿多處於潮濕狀態，且廚房環境悶熱，非常容易成為細菌的溫床。讀者一定會想到，台灣人家裡的抹布（dish cloth），也存在同樣的問題。海綿抹布細菌多 用微波爐或漂白水消毒吧那究竟該如何清潔海綿和抹布，才能避免吃下致病菌呢？外國人建議把溼的洗碗海綿直接放進微波爐裡，加熱2分鐘;或是將漂白水以1比9的比例加水稀釋，將海綿浸泡3~5分鐘，再用清水洗淨晾乾，就能殺滅大多數的細菌，但台灣人肯定無法接受把髒抹布放進微波爐，而浸泡漂白水是不錯的選擇。當然，最理想的做法，是中國人幾千年流傳下來的方法，用水煮沸抹布，然後晾乾，才不會讓海綿和抹布藏污納垢，變成健康的隱形殺手。此外，廚房流理臺、門把、冰箱（門把及內部的隔板）、儲物櫃與地板等表面，除了可以用稀釋的漂白水清潔外，也可以用醋加水稀釋到10%左右的濃度擦拭，兩種方式都能達到清潔抗菌的功效。瓦斯爐、抽油煙機好難清 潘老師小偏方：柑橘果皮最後，許多讀者一定對廚房的瓦斯爐和抽油煙機四周的油垢很頭痛，上述的漂白水及醋可能無法完全去除這些頑垢，但是使用強效清潔劑又擔心有害健康，那到底應該怎麼對付？潘老師在此提供一個天然無毒的小偏方，只要用橘子皮（柳丁皮、柚子皮、檸檬皮均可）加上酒精，就可以除去難洗的陳年污垢喔。柑橘類水果內富含檸檬烯（limonene），也就是俗稱的檸檬精油，可將附著在廚房用具上的油溶性污垢溶解，而酒精還有消毒殺菌的功效。方法非常簡單，按照以下步驟操作即可：1. 先準備1個乾淨的玻璃瓶，將橘子皮（白色部分要去乾淨）撕成片狀放在玻璃瓶中。2. 倒入市售75%的酒精，直到能覆蓋住所有橘子皮的高度後，將瓶蓋旋緊密封。3. 浸泡一個星期後，橘子皮中的精油成分就會被酒精溶解出來，此時玻璃瓶中的酒精會變成橘色，就是一瓶無毒，還會散發橘子香味的天然清潔劑囉！

• 2017-12-26 科別.呼吸胸腔

  回到家多做一件事，減少PM2.5汙染！胸腔科醫師教你肺部保養3秘訣

  肺臟有如一塊溼海綿，共有左上葉、左下葉，以及右上葉、右中葉、右下葉等五葉肺片。在肺臟進行的肺循環是把從右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈運送到肺臟，在肺泡做二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把含氧血，經由肺靜脈，送到左心房左心室。 一旦空氣裡細懸浮微粒（PM2.5）濃度過高，被吸入肺臟中，首先就會對負責氣體交換的肺泡造成直接刺激。尤其是敏感體質民眾，更會出現喉嚨癢、咳嗽的不適症狀。有些潛在的慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，甚至會覺得中氣不足，沒辦法像平常一樣，一口氣把話講完。本文由專攻胸腔及呼吸道疾病的黃建達醫師，分享胸腔日常保健的要訣。 今年冬季的天空，時常灰撲撲一片，明明是大白天，卻看不清楚遠方的景象，監控空氣中各種污染物的空氣污染指標值（PSI），也常呈現不良的紅燈或是非常不良的紫燈。這與全球氣候暖化、隨東北季風境外移入的沙塵暴、霧霾，還有台灣境內工業、車輛所排放的PM2.5，都脫不了關係。 如果在沙塵暴、霧霾比較嚴重時，會覺得呼吸困難、乾咳、講話不順暢，要注意是否肺功能不足。而要知道自己的肺功能好不好，方法不難，花15分鐘的時間做肺功能檢查，先吸飽氣後，用力吹氣，第一秒能吹出來的數值是第一秒吐氣量（Forced Expiratory Volume in One second，FEV1，簡稱一秒量），反映肺臟氣道氣流（airflow）功能，健康男性的一秒量，約有4公升左右。 肺功能不佳高危險群：老菸槍、自體免疫病患者而一口氣能夠吹出來的最大吐氣量，就是肺活量（Forced Vital Capacity, FVC），健康男性的肺活量，約有5公升左右。而一秒量占肺活量的百分率，即是一秒率（FEV1／ FVC），正常人的一秒率會高於75％。若低於60％，在一般空氣品質下，即可能會有胸悶、咳嗽、中氣不足的情況。而介於75％到60％的民眾，在一般空氣品質下，有可能沒有症狀，但當空氣品質不良，如：霧霾比較厲害時，就很容易會出現不適症狀。 而哪些成人較容易有肺功能不佳的困擾？一是長期抽菸（菸齡10年以上）或暴露於空氣污染與粉塵多環境的民眾，常會因呼吸道慢性發炎，導致呼氣的氣流受阻，肺功能下降，進而在中年後罹患COPD，因氣體交換能力下降，臨床症狀常有痰多、呼吸不順，運動易喘的不適，因此建議抽菸者應盡快接受戒菸指導，早日戒除菸癮，並且要避免暴露於空污與粉塵。 二是罹患自體免疫疾病，如：類風溼性關節炎、硬皮症，紅斑性狼瘡患者，常因肺臟被發炎細胞攻擊而纖維化，導致氣體交換能力不足，肺活量直直落。三是左心衰竭的患者，左心室的含氧血無法有效率的輸送到主動脈，供應給全身使用，常會覺得頭暈。同時，血液也會逆流到肺臟，使得肺臟的積血增加，水分太多，使得肺活量不足，心肺互相影響，很容易喘。這些民眾，可定期做肺功能的檢查。 增強心肺功能：做有氧運動，不宜太激烈肺功能不佳的民眾，建議要持續規律做有氧運動來維持既有的心肺功能，但運動時切記不能太過激烈，以免造成無氧運動而缺氧喘不過氣來，可在運動時，搭配手指型的血氧濃度計，當血氧濃度低於90％，就表示運動已過度激烈，應該稍微休息一下，以免造成缺氧而引發危險。 霾害籠罩天空，空污中的PM2.5，也會增加一般健康者，未來罹患肺癌、神經病變、心血管疾病的機率。若必須外出時，建議無論成人或孩童，都應戴口罩。可有效隔濾95％有害微粒的N95口罩，對過濾空污最具保護效果，但因N95口罩濾除懸浮顆粒效率高，也會造成呼吸阻力大，正確配戴時，常會覺得呼吸不順、胸悶，無法長時間配戴，對於肺功能不佳者在實用性上較差。若須外出時，可戴舒適度較佳的外科口罩，但因其過濾效果有限，仍應少出門。 回到家後，先換下外出衣物，洗個澡，可減少把PM2.5等污染物帶回家到處散布。室內可用有高效濾網的空氣清淨機、吸塵器來淨化空氣。此外，雖然運動有助心肺功能的訓練，但只要是空氣污染指標值達紅色警戒，就不建議外出運動，宜改做室內運動，如：跑步機、游泳、打桌球、爬樓梯、有氧體操等等。即使，在空氣品質正常時，也應避開中午臭氧濃度較高，以及交通尖峰車輛產生PM2.5較多的時段，從事戶外的運動。 胸腔保健3要訣1.霾害籠罩時，盡量在室內活動。外出時可配戴舒適度較佳的外科口罩。2.規律有氧運動，在運動時，注意血氧濃度須高於90％，才不會缺氧。3.做肺功能檢查，可直接了解自己的肺活量，以及肺臟的功能。 延伸閱讀： 身高是遺傳？孩子長高掌握5關鍵●小檔案_值班醫師黃建達經歷：美國費城賓州大學醫學中心研究員現職：林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師、長庚大學副教授專長：頸胸腔保健與復健、氣喘病、慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽

• 2016-06-04 運動養生.抗老養生

  呼吸也可練肺活量 跟簡文仁一起練

  呼吸也要訓練？沒錯！大口吸氣，緩慢吐氣也能幫助訓練肺活量，快來和國泰物理治療師簡文仁一起來練習吧！深吸長呼萬歲目的：訓練呼吸，增強肺活量，重點在吐氣不在吸氣1. 以鼻吸飽氣2. 以口慢慢吐氣，吐氣時可發出「呼」聲3. 雙手隨著吐氣緩緩向前伸4. 直到氣吐乾淨，最後將雙手收回本文採訪：國泰醫院物理治療師簡文仁摘自《安老覺醒：長壽和你想的不一樣》

• 2016-03-21 運動養生.抗老養生

  物理治療師簡文仁：養兒不如養肌 回春祕訣多動

  想要愈活愈年輕？擅長設計健康操的國泰醫院物理治療師簡文仁認為，「年齡可以逆轉」，秘訣在多動，愈動就會愈年輕；而且「養兒不如養肌」，透過運動訓練肌力、平衡感、柔軟度和肺活量，就會有好膚態、好體態與健康心態，能夠活力回春。分享愈動愈年輕祕訣聯合報系於台北世貿一館舉辦「二○一六台北健康休閒博覽會」，並與「安老覺醒」一書舉辦系列講座，昨天由簡文仁與讀者分享愈動愈年輕的祕訣，並示範健康操，吸引上百名民眾熱情參與，現場最高齡者九十五歲，大家一面專心聽講，一面起身跟著簡文仁一個口令、一個動作，身手矯健，動腦也動身體。簡文仁認為，防老應從年輕開始，把運動當嗜好，養成習慣，即使將來年紀大了，體態也靈活、輕盈；如果現已年逾六十，又有高血壓、糖尿病等慢性病，運動更不嫌遲，可促進新陳代謝、讓腦部釋放腦內啡，進而心情愉悅；年逾九十、已是人瑞候選人的長者，不勉強一定要運動，但在可能範圍內，可以輕鬆健走，善用自己最大的活動能力。擴胸、微蹲或離地輕跳簡文仁說，每個人都會老，卻不希望老了身體萎縮，喪失活力。他分享安老祕訣，首先「養兒不如養肌」，年紀愈大肌肉愈顯無力，可以擴胸、微蹲或離地輕跳等運動，鍛鍊肌肉力量，改善肌少症；再來是「保命必須防跌」，平時可單腳站立、左右跨步等培養平衡感、協調力；再來是訓練柔軟度，所謂筋長一寸，壽延十年，平時多伸展身體，「拉筋可以延壽」；再來就是「深吸長呼萬歲」，深深吸一口氣後，小口延長吐氣時間，增加肺活量。生活品質同樣重要簡文仁說，運動牽一髮動全身，愈動愈青春，自然臉色紅潤好，便有好膚態；腰椎挺直、肌力勇健、走路挺拔有風，可有好體態；身體動，心也跟著動，心態自然年輕。有了好膚態、好體態和好心態，自然青春不老，返老還童。簡文仁強調，身動、腦動、與人互動，皆不可少；規律生活、均衡飲食、優質睡眠及生活習慣、生活品質同樣重要。

• 2016-02-02 養生.家庭婚姻

  親子瑜伽10分鐘 大人小孩更麻吉

  瑜伽可不專屬大人，孩子也能一起玩。苗栗新港國中小附幼引進親子瑜伽觀念，透過親職講座教導家長帶孩子做瑜伽，簡單的肢體動作，讓親子透過肌膚接觸，感情變得更緊密。頭份為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬說，瑜伽主要是伸展動作，小朋友筋骨較軟，只要不負重或是過高難度動作，應不會影響孩子長高或發育，對親子互動也有很好幫助，反而是大人要注意量力而為。新港國中小附幼親子瑜伽的推手是新竹明新科大幼保系助理教授黃品欣，她身兼苗縣府幼教輔導團指導教授，近年致力推廣親子瑜伽，她認為，一般提到瑜伽，都會想到困難的瑜伽體位，其實全家都能一起玩。「瑜伽不只是肢體動作，對幼兒而言，好處很多」，黃品欣說，親子瑜伽可雙人或多人進行，透過身體伸展、互動，可活化關節、開發大腦胼胝體或擴展肺活量、統合感官、穩定情緒等。新港國中小附幼去年底安排親職講座，請黃品欣指導親子瑜伽，父母與孩子兩或三人一組或坐或躺合體簡單做，不少親子初次嘗試，覺得很有意思。童姓婦人育有2子，她說，她有上瑜伽課，實際接觸親子瑜伽後，每天至少花10分鐘和孩子互動，「孩子2歲後開始向外探索，關係更親密」。黃品欣表示，親子瑜伽可進行飛機式、拉背式、無尾熊式等，幼兒園以4到6歲兒童為主，家長可先帶著孩子暖身，包括雙手伸直在空中畫「8」，或讓孩子躺在軟墊上以腳畫「8」活化關節，也有利肺濾泡發展。