肥胖 相關文章

• 2019-06-10 科別.一般內科

  你吃對了嗎？正確飲食可減少代謝症候群發生

  現代人三高、有代謝症候群的比例相當高，但事實上如果能夠重視吃進嘴巴裡的東西，就可以簡單的減少代謝症候群發生機會，除了多蔬果、少吃紅肉、少喝含糖飲料之外，巧克力、肉桂、堅果、牛奶、蛋等都對減少代謝症候群有幫助。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，代謝症候群會增加2倍的心血管疾病、2.5倍的腎臟疾病、5倍的第II型糖尿病的風險。此外，代謝症候群亦會增加大腸直腸癌、乳癌等的發生率。發生代謝症候群的因素有：基因、運動、抽菸、食物種類、教育程度等，其中食物營養探討與代謝症候群甚有關聯。代謝症候群是一項不利人體健康的狀況，有下列 3 項者即稱之：(1)腹部肥胖（男性腰圍>40 吋或 90 公分、女性腰圍>35 吋或 80 公分）；(2)三酸甘油脂≧150mg/dL；(3)高密度膽固醇過低（男性≦40mg/dL、女性100mg/dL。根據統計，成人代謝症候群發生率約20-30%，在伊朗有34%，2013 年韓國男性比率甚至高達 38%。李耀泰表示，乳品包括牛奶、優酪乳、起司等。牛奶中含鈣，鈣在小腸中能增加與脂肪酸和膽酸的結合，故能改善高密度膽固醇與低密度膽固醇的比率，並降低血中三酸甘油脂。另外，牛奶中的蛋白包括酪蛋白及乳清蛋白，可以抑制血管收縮、降低血壓；同時，牛奶亦含有油酸，此乃一種中鍵脂肪酸，有助於三酸甘油脂的減少、高密度膽固醇的增加。根據研究報告，乳品使用較高者，可降低 27%新陳代謝症候群風險。研究顯示，堅果富含健康脂肪酸、纖維、抗氧化、植物性固醇、茶多酚、維他命和礦物質等，可減少許多發炎因子，降低心血管疾病、糖尿病和癌症的風險，對健康十分有益。研究報告，每周食用1份堅果（30公克）可減少32%新陳代謝症候群風險。食用越多，效果越佳。李耀泰說，膽固醇多源自於人體內所製造，食物對血中膽固醇的影響較少。蛋含有許多營養素，包括蛋白、可溶性脂肪、維他命 B 群、鈣、鉀和膽鹼，及其生物活性成分如葉黃素和玉米黃質等，能改善脂蛋白新陳代謝和血漿中類胡蘿蔔素。研究顯示，每週食用≧7顆蛋者與

• 2019-06-06 養生.健康瘦身

  減肥全靠不吃早餐？ 國健署：真的只會越減越肥

  愛美是天性，想要擁有好身材，許多人會不擇手段，其中甚至會極端地採用不吃早餐減肥，近日才傳出有女高中生因沒吃早餐，體育課跑操場，疑似血糖太低昏倒，甚至一度休克。國健署提醒，當早餐沒吃時，往往在下一餐會因為餓過頭而無法控制食量，反而吃進更多東西，導致體重不減反增。因此，維持三頓正餐是體重控制的重要原則。想顧「巴豆」又不怕變胖，國健署於「保健闢謠」專區「為了要減重，兒童可以不吃早餐嗎？」提供早餐選擇指南，建議選擇西式早餐時，避免油炸類食物，如炸雞塊、炸薯餅等，可選擇現烤吐司或是三明治；如是在豆漿店挑選早餐，要盡量避免油條、燒餅，減少油脂與熱量的攝取。另外，早餐可再搭配1杯約240mL牛奶增加鈣質攝取，或是約190mL1杯無糖豆漿，也可選擇小瓶裝210mL無糖或減糖的優酪乳，每天更換食用。肥胖研究學會理事長蕭敦仁也強調，說到保持身材，「飲食」確實比「運動」更重要，建議和營養師討論出適合自己的飲食模式。訂製體重控制計畫以飲食控制與運動控制7比3為標準，但體態過胖者，應將控制核心更加偏向「飲食」；體態標準者，則可以運動控制為主。再配合「75210」口訣，一天要睡滿「7」小時，保持天天3蔬2果的「5」蔬果習慣，且下課、下班後使用3C產品的時間要少於「2」小時，記得天天運動「1」小時，及只喝「0」卡飲料，能輕鬆控制體重。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗？專家：錯！這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎？牙醫師這樣建議

• 2019-06-05 養生.健康瘦身

  健檢這3項目出現紅字 「肥胖3兄弟」代表健康亮紅燈

  【健康傳媒 陳如頤／台北報導】國泰健檢根據2018年9.3萬名健檢人數調查肥胖盛行率發現，30歲以上民眾54%肥胖超標（體脂率男性高於23%、女性27%），再觀察各年齡層肥胖趨勢，年紀越大，體脂率越高。國泰健檢預防醫學部部長陳皇光醫師表示，一旦年齡超過35歲，身體的新陳代謝就會明顯減慢，面臨老化、忙碌、運動量減少以及睡眠時間逐漸縮短，部分年長者可能認為不吃肉就是低脂飲食，但其實是錯誤的觀念，特別是50歲以上的女性，高達76%有肥胖問題，比男性還嚴重。而停經後的女性，過多的脂肪會由臀部與大腿轉而囤積到上腹部，如果肥胖問題沒有解決，血液數值及身體組成開始慢慢惡化，健康指標也會毫無知覺的亮起紅燈。陳皇光醫師指出，民眾在意肥胖的理由多半出自體態改變及社會觀感，但肥胖是很多疾病的危險因子。舉凡高血壓、高血脂、糖尿病、冠狀動脈心臟病、中風、痛風、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症候群、逆流性食道炎、男女荷爾蒙代謝異常、急性胰臟炎、脂肪肝、脂肪肝炎、膽結石等，都與肥胖息息相關，甚至還會引發特定癌症如乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、膽囊癌、胰臟癌等。陳皇光醫師將健檢報告中的「三酸甘油酯（TG）過高、高密度脂蛋白（HDL）偏低與空腹血糖（AC sugar）過高」等3個血液檢查出現異常的紅字稱為「肥胖3兄弟」，這3個項目異常加上高血壓與腰圍過大，即所謂的「代謝症候群」，也就是肥胖讓健康亮起紅燈，不再只是體態問題。陳皇光醫師特別提醒，有些更年期女性明明體重在標準值之下，卻有驚人的體脂率，這是因為停經後婦女除了失去女性荷爾蒙的保護外，雄性激素也下降造成肌肉萎縮，加上缺乏運動和蛋白質攝食不足，引起「肌肉過少症」，使體脂率相對變高，同樣會誘發代謝症候群與心血管疾病。國泰健檢營養師施瑞雯進一步提到，美國2018年度Google關鍵字「飲食」（diet） 排行榜第一名「生酮飲食」（Ketogenic Diet），為近年熱門的減重方法，生酮飲食為高脂低醣飲食型態，強迫脂肪代謝產生酮體，以達減重效果。施瑞雯營養師呼籲，生酮飲食並非人人都合適，若本身有三高或有相關家族史，則更應小心謹慎，因生酮飲食可能會讓低密度脂蛋白（LDL-C）增加，提高了心血管疾病風險。再者，糖尿病患，通常已有藥物或胰島素的介入，若不當的低醣飲食恐引發低血糖，嚴重者恐引發休克。因此建議生酮前，務必確認血液數值，執行後更應定期追蹤，若是糖尿病患者，應與醫師、營養師溝通討論後再行生酮飲食。肥胖的原因眾多，減重的方法更是五花八門。施瑞雯營養師提醒，不當的減重飲食，容易造成體內蛋白質與水份的流失、營養的不均衡，導致膚質變差、掉髮、基礎代謝下降、體力變差、荷爾蒙分泌異常、經期紊亂等情況發生。最後減掉的不是體重，反而是自身的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-06-02 養生.聰明飲食

  高血壓、肥胖、胃癌及骨鬆 這些健康問題都跟它有關

  高鈉飲食導致的健康問題，以高血壓名列第一，其次就是肥胖、胃癌及骨質疏鬆，以及造成早期腎臟病惡化等。高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智表示，高鈉問題導致癌症及慢性病，長期以來卻遭輕忽，其嚴重性不容小覷。血壓飆高 吃重鹹第一害根據聯合國世界衛生組織（WHO）2017年定義，一天超過5公克食用鹽就算超標（比衛福部國建署的標準更嚴格）。不過從統計資料來看，不管歐美、大陸及台灣地區，民眾一天下來可能吃到12公克鹽、甚至更多。以一茶匙約6公克來算，兩餐吃便當，中間再吃外賣點心、零食，含鹽量就遠超過2茶匙量。張博智表示，人吃下的鹽分從腸胃道吸收進入血管後，也會把水分留在血管中，水分一多，血壓就會升高；其次，90%的鹽分最後會透過腎臟排出，鹽分過多將刺激腎臟血管收縮、醛固酮分泌，腎絲球也會跟著收縮，當過濾水分不足，血壓一樣會飆高。味覺改變 減重有利減鹽張博智說，曾收治一名體重150公斤的39歲男性患者，早餐喝大杯奶茶加肉鬆吐司，中晚餐吃肉燥飯、雞排便當等重鹹食物，曾因二氧化碳蓄積，四度送急診插管，後因呼吸中止症候群就醫，有高血壓和高血脂，血氧飽和度只剩86%（正常95到100）。減重手術後，這名患者不再碰高鈉食物，只吃流質粥類，結果體重急速瘦下30公斤，血壓也降回正常。張博智指出，根據國際文獻研究，只要體重下降1、2公斤，鹽一天攝取量不超過3、4克，追蹤3到6個月之後，收縮壓、舒張壓都會降到比較正常的範圍。即使是過胖的減重手術病患，術後因類生長激素分泌量下降，對甜與鹹變得相當敏感，「飲料喝全糖的會變半糖」，口味也變清淡，食鹽攝取量跟著下降。漬物過多 胃癌人數也多此外，因為吃太多鹽，會造成胃壁正常細胞黏膜受刺激，反覆下來會造成腺體增生、發炎，導致胃癌的發生；在二次世界大戰時，因電力、冰箱不普及，很多食物如酸菜、小菜、蘿蔔乾等，保存都要靠醃漬，醃漬食物吃多，當時胃癌比例就相當高。張博智說，以日、韓為例，因醃漬食物多，胃癌發生率也居高不下，日本厚生省在90年代開始就擬定國民健康促進法，要求40歲以上成年人健檢都要做胃鏡。在亞洲，日、韓是對胃癌研究最多的國家，也有很多早期胃癌患者被發現。腎病惡化 九成高鈉引起除了高血壓、胃癌和肥胖，高鹽還會造成骨質疏鬆，鹽吃進去後排出來，尿量流失多，人體的鈣也會跟著流失。如果女性進入更年期後，還愛吃鹹，骨質疏鬆會更加惡化。另外，初期腎臟疾病惡化，八、九成都是高鈉引起。「You are what you eat.（人如其食）」張博智表示，除了少數遺傳性癌症，飲食是影響大部分癌症、慢性病和非傳染病疾病的關鍵因素。體重管理中心為減重患者設計的口號是「吃飯七分飽、少鹽又少糖、有空多走走、輕盈多健康」，這也適用在高鈉飲食的攝取上。國人小心超量的鈉來自飲食不忌口高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智觀察，台灣人飲食習慣不佳，除了每餐吃一個外食便當，三餐中間的零食、點心更一樣不少。曾有相關調查發現，日常從正餐攝取到的鹽不到10%，其他超量的鹽「都是從零食而來」。高鹽也容易刺激食欲，張博智說，歐美人一天攝取超過10克鹽也很常見，像起司、調味料都加入鹽提味，碳水化合物也跟著吃更多。尤其有些食物「明明死鹹又要加糖調味」，熱量兩相加持，更讓肥胖如影隨形。張博智現在要求病人做飲食調控，都會要求「不要跟韓市長吃滷肉飯、要吃白飯」。

• 2019-05-23 科別.心臟血管

  控制血壓遠離三高 專家：需從小做起

  根據教育部106學年度學生健康檢查資料顯示，國小學童過重及肥胖率為27.6%，國中學童過重及肥胖率為29.5%，相當於每4名青少年，就有一人是胖子。台灣高血壓學會理事長王宗道表示，肥胖者罹患高血壓、癌症的風險是健康體重者的2倍；成人BMI值應控制在24以下，7-18歲兒童及青少年則應控制在各年齡層標準範圍內，才能避免肥胖及衍生的高血壓、癌症等問題。肥胖是高血壓、慢性疾病的成因之一，很多人以為「小時候胖不是胖」，但研究顯示，國小肥胖的兒童，約60%-70%成年後會肥胖，國中肥胖者成年後肥胖的比率高達70%-80%。王宗道說，由於肥胖是高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的主因之一，要遠離三高疾病，應該從小建立起正確觀念，包括健康飲食、運動習慣，研究顯示，過重者體重每減少10公斤，血壓就會下降10毫米汞柱。王宗道指出，根據國健署調查，18-20歲成年人過去一年沒有量血壓比例高達三成，其實定期量血壓是控制血壓的關鍵之一，尤其高血壓是健康的「沈默殺手」，有三分之一高血壓換者並無症狀，呼籲民眾要建立好正確觀念，包括定期量血壓、也要保持標準體重，才能隨時保持警覺心。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆！6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好！「黃金2:1法則」速解便秘

• 2019-05-22 養生.運動天地

  英十年47萬人研究：健步如飛的人能多活15年

  要想活得久，走得快是關鍵？外媒發布一項研究，走路快的人比走路慢的人預期壽命要長15年。《每日郵報》報導，由英國萊斯特大學（Leicester University）體育活動教授Tom Yates領導的研究人員，分析了英國生物銀行2006年至2016年間平均年齡為52歲的474919人的數據，發現健步如飛的女性預期壽命為86.7～87.8歲，走路快的男性預期壽命為85.2～86.8歲。而走路慢的女性的預期壽命是72.4歲，男性是64.8歲，這項研究上週發表在《梅奧診所會議錄》雜誌（Mayo Clinic Proceedings）上。即使快速行走者嚴重超重，預期壽命仍比走路慢的人要高。研究人員認為，這是因為走路越快意味運動越多，以保護他們免受高血壓、肥胖和不活動的影響。不過研究人員也表示，該研究只證明了走路快與預期壽命的相關性，而不是因果關係。但這個研究可以幫助醫生通過行走速度粗略判斷患者的總體健康狀況。這並非第一次將步行速度作為強大因素來改善我們的健康的研究。2011年，《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表了匹茲堡大學老年醫學教授Stephanie Studenski的一項研究，她得出了同樣的結論——步行速度是預期壽命的可靠預測指標。2013年，美國研究人員發現步行速度與降低心臟病風險和延長預期壽命有關。2017年，萊斯特大學的體育活動教授Tom Yates也曾分析了英國生物銀行的數據，發現步行速度似乎會影響死於心臟病的風險。結論是，與快走者相比，走得最慢的人死於心臟相關疾病的可能性是快走者的兩倍。

• 2019-05-16 新聞.健康知識+

  廠商贊助研究： 酪梨能延長飽足感

  研究顯示酪梨能延長飽足感，但可信度仍稍遭疑。出現在各式餐點中的酪梨，擁有罕見的健康脂肪與纖維組合，被譽為超級食物。近期一項新研究顯示，超重或肥胖的參與者在吃過酪梨後，比起吃了高碳水化合物低脂的參與者，在6小時過後感受到的飢餓感較低。但唯一的爭議在於，這項研究受到哈斯酪梨委員會（HAB）的資助。根據《每日科學》報導，芝加哥伊利諾伊理工學院食品科學與營養學副教授兼營養研究中心主任布里特主導的團隊，讓31位過重或肥胖的受試者分別吃下含有半顆或一顆酪梨的早餐、碳水化合物含量高的對照組早餐，再詢問他們6小時後所感受到的飢餓程度。結果顯示，吃過酪梨的受試者在6小時候感受到的飢餓感較低。血液分析顯示，吃下酪梨，其負責傳遞飽足感的分子信使與吃下碳水化合物的分子信使不同。胰島素與吃下碳水化合物後的飽足感有關，而酪梨造成的飽足感則與腸道激素肽YY有關聯。布里特表示，這樣的結果能夠讓我們理解或者探討健康脂肪與纖維質的組合，對於飽足感的產生是如何作用的。根據《每日醫學新聞》報導，僅有31位受試者似乎稍嫌不足，但布里特表示，已使用統計功效分析來確定這樣的數量能夠提供足夠的可信度。她也澄清，即使研究受到HAB贊助，而她也是該組織的諮詢小組成員，但HAB並未對研究進行干涉。若是不喜歡酪梨，或者對業配感到不信任，同樣聚脂肪與纖維為一身的堅果是另一種食物選擇。布里特表示，酪梨與堅果是植物性食品中同時含脂肪與纖維的最佳例子。【更多精采內容，詳見】

• 2019-05-14 新聞.健康知識+

  垃圾食物不會帶來快樂！研究：吃太多脂肪可能更抑鬱

  長期以來，肥胖和抑鬱症一直被聯繫在一起，然而，到目前為止，肥胖如何影響抑鬱以及抑鬱如何影響肥胖的機制還沒有得到充分的理解。近日，在英國格拉斯哥大學與格萊斯頓研究所合作進行的一項新研究中，科學家們證明了高飽和脂肪飲食與抑鬱症表型發展之間的聯繫。在這項於5月10日發表在《轉化精神病學》雜誌的研究中，他們還發現，通過降低一種叫做「磷酸二酯酶」的特殊酶的表達，可以減輕肥胖相關抑鬱症的症狀。在這項新研究中，研究人員在小鼠模型中看到，飽和脂肪酸實際上是通過血液進入大腦的，它會逐漸積累並影響與抑鬱症相關的關鍵大腦信號。研究表明，對攝入高脂肪食物（60%飽和以及不飽和脂肪）的小鼠來說，膳食脂肪酸會大量湧入與代謝系統有關的下丘腦區域，而這個區域已知與抑鬱症相關。這些脂肪酸能夠直接影響導致抑鬱症的關鍵信號通路。格拉斯哥大學的George Baillie教授是這項研究的主要作者，他說：「這是第一次有人觀察到高脂肪飲食對大腦中與抑鬱症相關的信號區域有直接影響。」、「我們經常用高脂肪食物來安慰自己，因為它味道很好，但是從長遠來看，這很可能會以消極的方式影響一個人的情緒。」「我們都知道，減少高脂肪食物的攝入可以帶來很多健康益處，但我們的研究表明，它也能促進更樂觀的性格。」在這項研究中，研究人員發現，無論是飲食還是基因導致的肥胖，都會導緻小鼠的抑鬱表型，而這種現像是通過破壞cAMP/PKA信號通路而發生的。此外，他們還發現，食用高脂肪食物會導致膳食脂肪酸大量湧入大腦，尤其是下丘腦區域。這些脂肪酸可以直接調節導致抑鬱症的PKA信號通路，從而導致抑鬱症表型的發展。原文：科界

• 2019-05-12 養生.健康瘦身

  肥胖不是你的錯！BBC揭致胖元兇：你被這些商人陰了

  肥胖在現代社會被認為是恥辱，肥胖總是和懶惰、愚笨、無自制力等負面形象連結在一起，沒管理好身材被認為是本人的責任，但真相真的是這樣嗎？在肥胖問題日益嚴重的時代，除了苛責胖子本人，有人找出一個刁鑽的角度來研究肥胖這件事。BBC紀錄片「致胖元兇」（The Men Who Made us Fat）把目標從個人肥胖轉向到群體肥胖，從食品行業發展歷史，追本溯源探討致肥元兇。玉米生產過剩 高果糖漿崛起時間回溯到美國70年代，當時是尼克森擔任總統，任命厄爾·巴茨為農業部長，他大規模將農場產量提高，以得到便宜的食品價格，但這種作法導致主食之一的玉米生產過剩，過量的玉米只能採用日本科學技術轉化製成玉米糖漿，這成為糖的第一替代品，作為甜味劑銷售。高甜玉米糖漿代替糖之後，因為價格低廉，比糖的用量多了很多。當糖的攝入量過高時，肝臟的凝結素就會停止工作，從而不會告訴你的大腦已經吃飽了，於是你會一直吃，陷入一種惡性循環。脂肪被視為罪魁禍首 糖成替代品當時一位營養病理學家安塞爾·凱斯（Ancel Keys）聲稱造成心臟病元兇的是脂肪，這個理論被人們廣泛接受，在食品行業更是如此，使得商家更是無所顧忌地使用糖，消費者不知不覺中攝取過量的糖。人們對脂肪避之唯恐不及，但去掉脂肪食物變得索然無味，於是製造商用糖取代了脂肪，製造出含多糖的低脂食品，但是低脂帶來的好處會被過量的糖給抹煞。人們仍不知糖的危害，等盈利模式和生活方式定型，想再改變已很難。店家加大食物份量 消費者不知不覺把胃養大食品業者開始注意到大份量包裝的營銷模式，這是從一間美國電影院開始，電影院經理發現，消費者總會把爆米花吃光光，一桶似乎不夠，但人們似乎不喜歡購買多份食物。於是經理想出加大爆米花份量並提高一點價格的方法，不管是基於實惠誘因還是真的吃不夠，人們偏好購買大份量食物，而業者多賺的錢比增加食物的成本多很多，從這以後各種大分量食品層出不窮，還衍生出了套餐搭配，人們就在不知不覺中吃的越來越多。人們總以為肥胖是因缺乏運動，但研究發現事實剛好相反，研究指孩童的活動水平並不比30年前低，會胖的原因是因吃進太多加工食品，而且吃得量也過多。把食物二分法 被「健康」光環誤導專家指很多人把食物二分法，認為是健康的食物就會肆無忌憚地吃。現在很多食品會打著「健康」取向，像是有機、無麩質、加入水果和纖維等等，人們看到這些字眼總以為低卡便吃更多，但其實這些東西提供的熱量並不少於一般食品，甚至飽和脂肪更高。只要是精製加工的食品，無論如何都逃不掉糖，也逃不掉熱量。這些所謂的有機食物不僅沒讓我們變瘦，反而讓我們越來越胖。

• 2019-05-11 養生.聰明飲食

  誤會大了？日專家宣稱：吃白米飯較不會胖

  美國日本肥胖率差十倍 關鍵竟是吃白米飯？你的一天會花多少時間選擇食物？在「飲食西化」逐漸被醫學與科學列入疾病風險考量的當今，該吃什麼、能吃什麼，愈發成為值得思考的問題。不僅東方社會如此，西方同樣也將眼光投注在食物類型與疾病的關連上，尤其是「主食」的選項，從這個方面來看，或許選擇吃白米飯會更健康？據國際媒體《MedicalNewsToday》報導，東西方國家的肥胖比率有著截然不同的差異，從世界衛生組織的資料來看，美國人口罹患肥胖症的比例高達39.8%，而同樣的數字在日本只有4.3%。日本同治社女子大學在今年歐洲肥胖學會年會（ECO）發表報告，認為肥胖比率較低的國家，飲食中都有一項共同的要素，就是以稻米或米飯做為主食。 吃白米飯有好處嗎？日本教授：增加保腹感穩定胰島素該篇報告136個國家的統計資料進行比對，發現每天平均吃150公克米飯的人，肥胖率遠低於每天只吃14克白米的人。研究人員宣稱，該項報告已經將教育水平、吸煙比率、平均每日熱量攝取、醫療支出、社會老年化程度以及國民生產總值（GDP）納入考量標準，發現同等水準的國家中，吃稻米或米飯最多的國家肥胖率最低。該篇報告的主要作者今井具子教授（Tomoko Imai）認為，這項統計數據證明了以米飯為主食的國家肥胖率較低，日式飲食或以米飯為主食的亞洲膳食習慣，可能有助於預防肥胖。今井具子指出，吃稻米或米飯之所以能減少體重增加的比率，在於它含有穀物纖維，以及各種營養素與植物化合物，可增加飽腹感，防止暴飲暴食。再加上稻米或米飯脂肪含量低，吃完米飯後的血糖水平相對於西方主食波動幅度小，可抑制胰島素的過量分泌。 該篇報告未正式發表 不同米飯也未分開計算不過，該項報告的結果仍然有許多限制，包括數據的來源以及同樣以米飯為主食的國家境內，吃米飯和肥胖的比例也不一致，而不同類型的米飯，比如全穀類與精製類也未分開計算。另外，該研究使用BMI作為衡量指標，也未能排除過低BMI者造成的數據差異可能。BMI也不被認為是衡量整體身體健康的統一標準。這項報告仍未在國際期刊中正式發表，但吃白米飯究竟對身體是弊還是利？2012年一篇正式發表於英國醫學期刊（BMJ）的報告分析了白米飯與第2型糖尿病之間的關連，當時研究中已得出結論「白米飯的攝取量增加，與第2型糖尿病的罹患風險相關，特別是在亞洲包括中國和日本人口之中」。另一項針對韓國1萬名成年人口的研究也指出，以白米飯為主的飲食與肥胖率有關。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-05-09 新聞.健康知識+

  塵世是一所大醫院 我們為什麼要受這麼多疾病的折磨？

  【文、圖／摘自商周出版《醫學簡史》，作者若伊．波特】農業是禍福相倚，吉凶同域──使更多人存活，卻削弱生命力──工業革命也造成了同樣的後果。工業化使人口增加，促進繁榮（也擴大貧富差距），卻使更多人生活在不潔的環境中，製造職業病（例如礦工、陶工的肺容易出毛病），以及新的都市病，如佝僂症。除了古老的貧窮病，還出現了富貴病。癌症、肥胖、冠心病、高血壓、糖尿病、肺氣腫，以及許多慢性、退化疾病，在人民富裕、高壽的國家中，病例數不斷攀升。而第三世界，跨亞、非、拉三洲，由於輸入西方生活方式，以及香菸、酒精飲料、高脂食物、垃圾食物、毒品，現在也開始受富貴病的蹂躪。雖然霍亂與其他疾病殺手不再猖狂，二十世紀出現了新的殺手。第一次世界大戰結束後橫掃全球的「西班牙流感」，是有史以來疫情最嚴重的大疫，不到兩年，就殺死了大約六千萬人。它的病原至今不明，令許多擔心它可能會捲土重來。新疾病還在繼續出現，例如愛滋病、依波拉熱、拉薩熱、馬堡熱。愛滋病發源於非洲下薩哈拉地區，透過愛液與血液傳遞，一九八一年才引起防疫單位的注意。那一年，美國疾病管制中心發佈通告，有些同性戀男子死於某些罕見的感染疾病，病徵之一是免疫系統失靈。這個消息傳出後，引起恐慌，大眾紛紛歸咎受害者，拿「同性戀」做文章；同時，與論要求國會撥款，生物醫學界開始密集地研究「後天免疫缺陷症」（愛滋病）。一九八四年，科學家發現愛滋病毒（HIV），現在大家幾乎一致認為愛滋病毒就是導致愛滋病的病原。不過，發展疫苗或特效藥的研究計畫一直沒有成功，部份原因是愛滋病毒演化得非常快速，已上市的藥只能治標，不能治本。此外，由於愛滋病會重創免疫系統，病人不管巧遇什麼感染原，都可能一發不可收拾，因此肺結核之類的疾病，過去以為撲滅了，現在都捲土重來。愛滋病極端危險，因為病毒進入人體後，潛伏期很長，帶原者不會出現症狀，難怪愛滋病疫情到現在都沒有控制住。非洲下薩哈拉地區的國家，人民最窮、醫藥資源嚴重缺乏，因此疫情最慘重。一九六九年，美國公共健康局局長向美國民眾宣佈了一個好消息：我們已打贏對抗微生物的戰爭，傳染病不會再威脅人類的健康。以後見之明，我們只能說，他的想法反映了上一世代醫界流行的短視與樂觀心態。現在，我們冷靜多了。從演化的觀點來看，人類在世界各地對抗疾病，似乎比較像力圖維持現狀的拉鋸戰，至於戰爭本身，永無終止之日。直到最近，在任何地方生活都逃脫不了微生物病原布下的羅網。新生兒的死亡率高達百分之五十，兒童與青少年最容易受病魔折磨，死於生產的母親，數量高得驚人。俗語說得好：「塵世是一所大醫院」。這些經驗與基督徒的世界觀──塵世是淚水之谷──恰好互相發明，令信徒深信人必然有罪。不然，我們為什麼要受這麼多的折磨？人必須武裝自己，對抗疾病、痛苦、失能、以及早衰，特別是窮人。堅忍成為我們的第二天性，而不是一切歸諸宿命。我們的祖先會積極維護健康，照顧自己，若家人生病，就照顧家人。有能力的人，有時會找治療疾病的專家。

• 2019-05-03 該看哪科.兒科

  WHO大型研究：母乳喝太少 未來較易成胖胖兒

  過去已知喝母乳的孩子日後肥胖風險較低，世界衛生組織（WHO）近日於第26屆歐洲肥胖大會發表的大型研究證實這件事。該研究分析超過10萬名歐洲學齡兒童的肥胖與過去喝母乳的情形，結果發現，相較於喝母乳至少6個月的孩子，從未喝母乳或是喝的時間太短，在學齡階段的肥胖風險將會顯著提升。該研究彙整過去文獻指出，母乳的好處多多，除了母乳中的生物活性物質對孩子有免疫上、內分泌上、神經發育上與心理發展上等益處，出生前6個月喝母乳的孩子，在出生後6個月體重過重的情形也較少。部分原因是母乳不像配方奶會出現較高的胰島素反應，進而導致脂肪沉積；母乳也含有雙歧桿菌，這種益生菌在肥胖兒童的腸道較少。為大規模瞭解學齡兒童肥胖與過去喝母乳情形的關聯，該研究將歐洲22國、共10萬583名6-9歲的學童資料納入分析。結果顯示，除了法國、愛爾蘭與聖馬利諾，其他國家的情形一致，即相較於過去喝母乳至少6個月的孩子，從未喝母乳或是喝的時間太短，孩子日後肥胖的風險將會提升。在這些國家當中，西班牙、馬爾他、義大利的兒童肥胖盛行率最高，盛行率在16.8%至17.7％不等；這三個國家從未喝過母乳的兒童當中，每5人就有一人在學齡階段發生肥胖。該研究提到，母乳哺育率較低的國家，可能肇因於母乳替代品密集行銷、缺乏有效的母乳哺育推廣政策、缺乏保健專業人員支持或生育保護相關立法出現問題等。衛福部國健署婦幼組簡任技正陳麗娟表示，世界衛生組織建議新生兒出生後6個月內喝純母乳，6個月後開始吃副食品，同時繼續喝母乳至2歲以上；並期盼6個月以下純母乳哺育率能在2025年提升至50%。去年度我國6個月以下的純母乳哺育率為46.2%，仍會持續推動各項母乳哺育推廣政策，包括與國際同步推動國際愛嬰醫院認證，新手媽咪如有相關可洽孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870。

• 2019-05-02 養生.健康瘦身

  夫稱「養胖你就不會跑了」美女主管爆肥40公斤遭拋棄

  一名才貌兼具的女強人，結婚後回歸家庭，全心支持老公和照顧孩子，卻遭老公養胖後拋棄。在失去婚姻和健康後，她參加電視台減肥節目，希望重拾信心和健康。大陸美女主管劉亞娟曾是校花，當時體重只有50公斤，她留學英國，並在那裡工作一年，在大二時就與朋友合夥創業，是典型的女強人。婚後為了支持老公，辭職當全職家庭主婦，並生了一個2歲的兒子。發胖前老公對她百依百順，並對她說「我想把你養胖，因為養胖後你就不會跑了」，劉亞娟在婚後、生完孩子爆增到90公斤。然而發胖後，老公的態度180度大轉變，對她說「你瘦的時候怎麼做都可以，但是你現在這樣我受不了。」，最後兩人以離婚收場。劉亞娟難過地說，肥胖不僅讓她失去婚姻，也失去了健康，罹患了嚴重的脂肪肝。而且當被兒子開玩笑說「媽媽是個大胖子」，也感覺相當扎心。為了改善不如意和不健康的生活，劉亞娟參加電視台的實境減重節目，經過專家的調整和訓練，在節目中獲得優異的成績，在一週內成功減重3.3公斤，目前減重計畫仍在錄製進行中，希望能重拾健康和信心。

• 2019-05-02 養生.聰明飲食

  日本研究顯示：多吃米飯有助對抗肥胖

  研究顯示，多吃米飯有助避免身體肥胖（Obesity），例如在日本或亞洲這些素有米食習慣的國家，國人的肥胖盛行率低於米飯消耗量低的國家。研究人員表示，在已開發國家，限制攝取米飯的低碳水化合物飲食是熱門的瘦身策略，但以往的研究顯示對吃米飯對抑制肥胖的效益為何，並不清楚。但這項研究調查了136個國家，觀察各國國民每日攝取多少公克的米飯和熱量，並觀察身體質量指數（BMI）的數據。根據調查，英國人每日僅攝取19公克的米飯，低於加拿大、西班牙、美國以及其他許多國家的每日米飯消耗量。研究人員指出，只要全球每人每日多攝取50公克的米飯，就有助於全球肥胖盛行率降低1%，從6.5億名成人減少至6億4,350萬名成人。主導這項研究的京都同志社女子大學教授今井智子表示，「在米飯文化盛行的國家，國人的肥胖盛行率偏低，例如日本或亞洲以米飯為主的飲食習慣，有助避免肥胖纏身」。鑒於全球的肥胖情況日益普遍，今井智子建議，即使是西方國家，也該吃更多米飯，以免肥胖纏身。她提出吃米飯有助降低肥胖的理由，包括米飯的脂肪含量低，「我們在全穀類食物中發現的纖維素、營養成分及植物化合物可以增加飽足感，避免過度攝取導致體重過重。」今井智子的結論是，「即使控制生活方式和社會經濟指標等變因，在高度供應米飯的國家中，肥胖的盛行率仍相當低」。英國國家肥胖論壇（National Obesity Forum）主席福萊表示，「幾個世紀以來，我們都知道東方人的身材比西方人還纖細，這要拜米食習慣所賜。少數肥胖症專家也許想知道原因何在，而這項以增加攝取米飯來對抗肥胖為假設的最新研究，或許能提供解答」。這項研究發發表於蘇格蘭格拉斯哥的歐洲肥胖學術研討會（European Congress on Obesity）。 編輯推薦 準確率100％！護士靠聞味道就能診斷帕金森氏症 從胃潰瘍到胃癌只用了半年！所有人都該懂的胃病知識

• 2019-04-30 新聞.健康知識+

  是水腫還是真肥？一圖看你是虛胖還是實胖

  正所謂「春天不減肥，夏天徒傷悲」，想以最佳狀態迎接夏天來臨，現在努力是時候了！人人都說想減肥，但你是真的肥胖？還只是虛胖？你知道當中的分別嗎？看看你符合哪一邊的條件比較多，就知道自己屬於虛胖還是實胖。虛胖人特徵：●肌肉鬆軟●面色浮腫，面色偏白，沒有光澤●手腳冰冷腫脹●容易疲倦，身體困重●食慾差，吃得不多●下半身偏肥●小便色較淡●容易大便稀爛實胖人特徵：●肉質結實●面色較為紅潤●食慾大，容易肚餓●容易口乾舌燥●中央肥胖●小便色較黃●容易便秘或出現黏黏便虛胖人分析：你是水腫不是肥！你很可能是痰濕體質！明明吃得不多，但圓潤身型總是揮之不去，全身肌肉鬆泡泡，減肥成效不彰，而且很易感到疲倦，連動的動力也沒有，原因是脾胃功能失調，身體水份沒法好好運行，積存體內形成水腫。建議對策：養好脾胃，健脾化濕不建議：五青汁、juice detox等屬性寒涼的食材祛水腫茶飲：白朮扁豆衣茯苓茶材料：白朮10克、扁豆衣6克、茯苓10克、陳皮3克做法：材料洗淨，加入1000毫升水，武火煮至水滾後轉文火煮20分鐘，倒入保溫瓶，反覆沖泡至味淡。建議連續飲用一星期為一個療程。感冒未清者不宜飲用；有胃酸倒流人士不宜空腹飲用。實胖人分析：你真的有點胖哦！你得無奈地承認：你是真的肥胖，不要再以水腫為藉口了！粗壯的手臂和小腿捏下去質感都是實實的，胃口比較大，尤其喜歡吃重口味、煎炸等食物，營養過盛，消耗卻不足，久而久之脂肪就積聚了。建議對策：減少吸收，消滯消脂不建議：花膠、紅棗茶、等屬性溫補滋陰的食材消脂茶飲：山楂澤瀉陳皮茶材料：山楂10克、澤瀉10克、陳皮3克做法：材料洗淨，加入1000毫升水，武火煮至水滾後轉文火煮20分鐘，倒入保溫瓶，反覆沖泡至味淡。建議連續飲用一星期為一個療程。感冒未清者不宜飲用；有胃酸倒流人士不宜空腹飲用。圖、文／CheckCheckCin

• 2019-04-30 新聞.健康知識+

  手機、Wi-Fi 致癌嗎？專家告訴你真正需要預防的癌症風險

  一提到癌症，一般人總是避之唯恐不及，深怕自己和此絕症沾上了邊，因此任何可能導致罹癌或抗癌的資訊，也就容易廣為流傳。這些未經過查證的訊息，大部分僅引起不必要的恐慌或過度的渲染而已，根據英國《衛報》報導，癌症醫學博士Naomi Elster破解數則有關癌症迷思的真相。手機和wifi致癌基本上，癌症是由於DNA受損導致正常的健康細胞在複製過程有偏差，而游離輻射例如X光或放射療法帶有大量能量，可能提高罹癌的風險。然而手機帶有的能量不足以造成上述結果，wifi則更少。世界衛生組織在2000年到2006年其間的一項研究，調查十三個國家中的數千人，並未發現手機增加罹患腦瘤的風險。有機食品抗癌有一種流行的說法，認為有機食品具有抗癌的特性。然而，世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的Michelle McCully表示，目前沒有強有力的證據，支持有機食品比傳統種植方式的農產品更能提供額外的抗癌作用。化學物和汙染致癌「化學物」是一個被誤解的詞語，其實化學物涵蓋的範圍廣泛，包括我們呼吸的空氣，都是一種化學物質。英國癌症研究中心的Katie Edmunds指出，我們知道空氣汙染會增加罹患肺癌的風險，但就個人可以做的事情而言，最好的建議就是戒菸，保持健康的體重，並且適度地享受陽光。現代的生活方式在某些方面確實增加罹癌的機會，不過透過選擇健康的生活方式，例如不吸菸和避免過度日曬，仍然可以降低癌症的風險。正如英國癌症研究中心的Emma Shields表示，超重或肥胖是英國第二大可預防的癌症病因，每年因超重或肥胖導致大約22800例癌症病例。儘管如此，只有15%的人知道這種關聯。缺乏運動和飲酒是其他風險因素。因此，比起未經證實的癌症迷思，更應該預防這些已知的罹癌風險。

• 2019-04-28 科別.精神．身心

  圓滾滾一樣美麗！專家教你顯瘦穿搭 擺脫寬鬆大媽風

  不少熟齡媽媽上了年紀後，覺得「老了沒人看」，就疏於在外表下功夫。事實上，合宜的裝扮不只是給別人看，更是為了「悅己」，打扮美麗，也會更有自信。家人分擔 讓媽媽有餘裕聯新國際醫院精神科主治醫師林博表示，現在很多都是雙薪家庭，媽媽要上班又要照顧家庭，蠟燭兩頭燒，在身心俱疲情況下，大多無多餘的時間或心力，去關注自己的穿著打扮。林博建議，媽媽應該請先生或就學、就業中子女等家庭成員，多多幫忙分攤家務與照顧家庭責任，溝通及討論關心彼此內在情緒。在穿著方面，可邀家人一同去百貨公司、成衣賣場，購買衣物、飾品，選擇適合自己年齡的服裝，由內而外來展現自信。用點心思 未必要花大錢價格相對不昂貴的成衣商場或女裝服飾店，也可簡單又實惠的挑選出適合自己身材、身形的穿搭風格服飾。萬能科技大學時尚造型設計系專任講師林禎唯表示，整身寬鬆穿著，或選色彩搶眼、整身花服飾，這樣穿扮會變成典型的「大媽」裝。1.手臂胖胖媽手臂肥胖者，以上臂最明顯，不適合穿露肩背心或超短的短袖，五分、七分袖的扇形上衣、襯衫，只露出細長手腕，就可巧妙的遮掉上臂肥胖。2.沒有腰身媽沒有腰身的媽媽，不適合把上衣紮進褲子或裙裝內，但可巧妙用腰封、飾帶展現出穿搭層次感。3.上身短短媽上身較短的媽媽，不適合用粗寬皮帶或腰封飾件，這樣會讓上、下半身比例顯得不搭配。可運用身材比例來挑選穿搭，顯現出穿著的色彩及層次。例如，穿上長衫遮蓋住腰身及屁股部份，整體造型上露出細長的手臂及小腿，再搭配顏色及腰封、皮帶等飾件，巧妙搭配就算穿著稍緊身，也可展現出苗條身形。4.腰臀胖胖媽可挑格紋、深色系，上衣長度不要過短，能蓋住腰、臀部位，搭配合適褲裝，可讓身形顯得更消瘦且年輕。5.訂做服裝 建立信心林禎唯表示，去訂做服裝店，設計師會先量身形，詢問喜愛款式以及生活工作等需求，從訂做套裝或洋裝過程，與設計師討論，找出適合自己年齡、身形比例的衣服、飾物，接著再套用到日常穿搭打扮及選購合用的衣飾，就可以美美的打扮自已，建立選擇衣飾穿搭的信心。6.試穿成衣 找出風格成衣商場或女裝店商品款式推陳出新，也可到商場挑選試穿。林禎唯建議，媽媽可邀姐妹、同事、女兒，一同去逛女裝店，透過免費試穿方式，找到適合自己的衣物樣式、色彩。林禎唯表示，每年流行的服裝款式，往往隔幾年就會回歸，找到適合自己的穿搭風格衣飾特點，衣櫥內就有適合工作、休閒、宴會等各式的衣物，建立自己的穿著風格與自信。家事分出去愛家也要愛自己 勞碌媽媽歇一下吧受到儒家傳統思想及「男主外、女主內」的觀念影響，社會價值觀期待媽媽應攬起家庭負擔及成敗重任。林博表示，在照顧家庭過程中，爸爸彷彿缺席，甚至不少太太會把老公當兒子、女兒照顧，讓老公的功能變得更模糊退化，結果讓媽媽更勞碌。林博表示，女性繁忙工作和家務，又要扛起持家重擔，在身心俱疲的情況下，如果沒有良好調適或紓解，就可能出現焦慮症、憂鬱症等情緒障礙，進而影響到生活，更遑論有沒有時間注意自己外表的穿著打扮。若家庭情形是如此，林博建議，應該讓先生或子女，幫忙分攤家庭責任和做家事，讓媽媽有空出來的時間和心思，整理自己的身心，多注重外表，打扮自己，進而藉由穿著來展現自信。林博表示，如果婦女的情緒低落和憂鬱，是由於腦部缺乏血清素引起，也可藉由醫療的幫助，由醫師診斷開立血清素藥品治療，讓情緒恢復開朗正向。

• 2019-04-25 科別.泌尿腎臟

  影／年輕壯男包皮反覆發炎 原來是糖尿病引起

  一名35歲男子包皮反覆發炎持續半年之久，且每次在性行為後發現包皮出現小裂傷，自行塗抹藥膏了事。沒想到最近發覺包皮口竟因為反覆結疤越變越狹窄，緊緊包覆龜頭而翻不開了，就醫後發現原來是因糖尿病引發的包皮炎。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師林儒廷表示，男子就醫檢查時，包皮外觀明顯紅腫，且有反覆撕裂傷，驗尿顯示有尿糖，證實禍根就是包皮過長加上糖尿病。「因包皮炎就醫，而檢查出糖尿病的患者不在少數，」林儒廷說，包皮炎是男性常見困擾，門診觀察發現，反覆包皮炎的患者當中約有一成是糖尿病導致，不但紅腫更明顯，癒合時間也拖更久。也常見年輕男性因反覆包皮發炎，檢查才發現是糖尿病。由糖尿病引起的皮包炎患者常見於30歲到40歲男性，這群人共同特點是包皮炎反覆發生，外觀體型肥胖，有糖尿病家族史，往往不知自己罹患糖尿病，再加上年紀輕、性生活頻繁，常在性愛後發現包皮裂傷、發炎。若不積極就醫治療，不但會反覆發炎使得包皮無法翻開、解尿困難等，也可能導致性伴侶私密處發炎。林儒廷說，由於糖尿病在初期不一定會有明顯多吃、多喝、多尿、體重下降症狀，因此倘反覆包皮發炎，或是糖尿病高風險族群應接受糖尿病篩檢，早期發現治療。

• 2019-04-24 科別.耳鼻喉

  治好這個病 重量級男半年減掉58公斤

  26歲的章先生過去從事建築行業，體重高達130公斤，體重怎麼減都減不下來，因夜間睡眠時呈現打鼾的現象，睡眠品質不佳，常有白天精神不濟，及慢性咳嗽的症狀，之前就診的醫師診斷為氣喘，連續服藥數年未見改善。最後求助於睡眠門診，經排定時間進行睡眠檢查，結果顯示為重度睡眠呼吸中止症候群。收治患者的國際睡眠科學與科技協會總會理事長、康寧醫院耳鼻喉科主治醫師江秉穎在新書「自己的睡眠自己救」指出，睡眠不足或長期為淺眠所苦的人，肥胖比率高於正常睡眠者。在這些肥胖者當中，很多人想減重，卻效果不佳，如果被確認有睡眠障礙（例如：睡眠呼吸中止症），可發現肥胖肇因於睡眠問題。江秉穎表示，睡眠障礙使得抑制食慾的荷爾蒙瘦體素（leptin）分泌減少、促進食慾的胃肌素（ghrelin）增加，將導致肥胖。研究顯示，若能治療睡眠呼吸中止，減重會比較容易達成。另外，糖尿病的胰島素功能容易異常而造成的肥胖，也與睡眠障礙有關聯。以上這些狀況便是睡眠影響身體系統的實例。一個人如果能夠盡量維持規律作息，並且治療好睡眠障礙，受困擾的上述問題則有機會獲得改善，並可預防代謝症候群的發生。上述患者經接受階段性睡眠外科手術治療，加上醫師建議規律運動，以及飲食控制，治療半年之後，體重減至72公斤，晚上睡眠品質跟白天精神狀況都大幅改善，後續還到新竹科學園區擔任工程師的職務。

• 2019-04-22 科別.耳鼻喉

  睡眠中止症上身 醫師：扁桃腺肥大、過胖都是可能原因

  孩子睡覺時習慣性打呼，新光醫院耳鼻喉科主治醫師邱昱勳表示，其中多為阻塞性睡眠呼吸中止症，而在形成原因上，包括扁桃腺或腺樣體肥大，過度肥胖、先天呼吸道異常等都是可能原因。邱昱勳說，阻塞性睡眠呼吸中止症指的是咽喉附近的軟組織，於睡眠時因張力鬆弛而造成壓迫上呼吸道，導致呼吸暫時停止，造成血氧降低，交感神經活化，血壓升高與病患睡眠中斷等情形。孩童有睡眠呼吸中止症發生率約為5%，好發於學齡前2至6歲，常見的夜間症狀包含用口呼吸、咳嗽、倒汗、呼吸聲吵雜、呼吸停止等；白天則容易打瞌睡、注意力不集中，行為與學習問題，有些小朋友甚至有過動情形。邱昱勳指出，扁桃腺位於口咽部的後外側方，屬淋巴組織，有抵抗病菌侵襲功能；而腺樣體則位於鼻咽頂後壁，就是後鼻孔，和扁桃腺一樣隨孩童年齡增長而增大，學齡前是增大的高峰期。無論扁桃腺或腺樣體若過度肥大，會造成呼吸道狹窄，並引起鼻塞、過敏、呼吸不順，導致夜間睡眠時打呼、張口呼吸、甚至出現呼吸暫停。而在檢查上，可透過X光片、內視鏡與理學檢查等方式確診，並可使用藥物控制、手術切除扁桃腺或腺樣體、或配戴矯正器等方式治療；若症狀較輕微，也可透過睡覺姿勢調整，若為過度肥胖小朋友，則需減重。邱昱勳建議，家長如發現家中孩童有長期打鼾、鼻塞、白天精神不振等症狀者，應儘速至耳鼻喉科進行專業諮詢，以免孩童心肺、認知功能及生長發育影響。

• 2019-04-21 養生.健康瘦身

  為什麼連呼吸都會胖？醫師認證跟這原因有關

  新陳代謝快慢是決定易胖或易瘦的關鍵之一。粉領族筱薇不是特別胖，就是有點肉肉的，不過她的食量並不大，她因為怕胖而將每餐的食物攝取量降低，好一陣子也不再碰油炸物、蛋糕點心或跟辦公室同事一起訂含糖飲料。不過即使用心控制食物內容與攝取量，她還是沒有變瘦，反觀公司裡吃得比自己還多的同事，卻始終能擁有纖細的好身材。筱薇不禁感嘆，「這根本是體質問題！」中華民國肥胖研究學會理事長蕭敦仁說，體質的確會影響易胖或易瘦，臨床上的檢查可以發現，一般而言，體態較纖瘦的人，其交感神經活性較高，反映在生理機制上可能是心跳較快、呼吸較快、血壓較高、體溫較高、新陳代謝較快等，個性比較有活力或容易焦慮緊張；體態較肥胖的人則剛好相反。因此，提升新陳代謝速率是打擊肥胖的方法之一。有氧運動可促進全身的新陳代謝，無氧運動如重量訓練、跑步衝刺則能增加肌肉量，由於肌肉組織的代謝速度比脂肪高，因此讓肌肉比例提高，整體的代謝速度就會隨之提升。脂肪細胞的代謝速度較慢，脂肪細胞比率越高，整體代謝情形就會較差。不過，脂肪細胞可細分白色脂肪細胞與棕色脂肪細胞。蕭敦仁說，白色脂肪細胞分布在皮下與內臟周圍，代謝速度較慢，其功能是儲存能量；棕色脂肪細胞在嬰兒時期的比例較高，棕色脂肪細胞中的粒線體較多，能消耗過剩能量並轉換成熱能，藉此保護嬰兒維持體溫，近來有研究顯示棕色脂肪的增加可降低血糖與肥胖。不過隨著年紀增長，棕色脂肪細胞的比例就大幅下降。如何增加成人體內棕色脂肪細胞的比率，是近年學界努力目標。蕭敦仁說，有研究者猜想，身處較寒冷地方的人，他們的身體可能會自然增加棕色脂肪細胞的量，以產生足夠熱能來維持身體的核心溫度，因此曾有一項實驗，讓受試者每次進到實驗室中保存檢體的冷凍室，每次進去約三分鐘，一段時間下來，果真發現這群受試者體內的棕色脂肪數量增加了。「依此類推，理論上，如果每天可以到三溫暖的冷水池泡上三分鐘，長期下來體內的棕色脂肪數量應會隨之提升」。運動合併飲食對於減重的效果最佳，不過許多人在飲食上常有錯誤迷思。蕭敦仁說，許多減重者選擇不吃早餐，但下一餐可能吃得更多，因此一般建議三餐飲食均衡，早餐可相對吃得較豐盛、晚餐則攝取較低熱量。另外，每周減重以0.5公斤為原則，大約要減少攝取3500大卡的熱量，可自行換算所需的飲食與運動量。•有效減重，可以這樣做飲食1.若每周減0.5公斤，每天飲食熱量應減少500大卡2.增加蔬果攝取3.以全穀類代替精緻澱粉4.減少油炸、甜食、加工食品5.飲食均衡，早餐可吃得最豐盛、晚餐攝取較低熱量運動1.18-39歲年輕人每周宜有150分鐘的中等強度運動2.40-60歲中年人每周宜有300分鐘的中等強度運動3.肥胖者的運動量宜更大，且可增加肌力訓練註：中等強度運動即能讓呼吸心跳加快、微微流汗但不覺辛苦的運動。資料來源／衛福部國健署

• 2019-04-18 新聞.健康知識+

  補充維生素D對這族群有幫助！預防因空汙的氣喘症狀

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】約翰．霍普金斯大學醫學院的1項新研究表示，維生素D有助預防肥胖兒童因長期處於嚴重空氣汙染環境中的氣喘症狀，研究發表於《過敏與臨床免疫學期刊》（The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice）。根據疾病控制和預防中心的數據顯示，美國約有600萬名兒童有氣喘問題，相當於每12名兒童中，就有1個患有氣喘。除了室外空氣汙染，室內的空汙也會造成呼吸問題，例如：抽菸、烹飪時的油煙、燃燒蠟燭或香等，都可能導致症狀加劇和就診次數增加。美國國家環境健康科學研究所（NIEHS）兒童環境健康研究中心負責人Kimberly Gray博士說明，研究小組發現，巴爾的摩市（位於美國馬里蘭州）的空氣汙染影響許多孩童健康，並從該市追蹤120名有氣喘問題的學齡兒童，其中3分之1有肥胖問題。他們針對家中空汙情形、氣喘症狀和血液中維生素D的濃度3項因素進行研究，並在接下來的9個月間分別進行3次評估。結果顯示，維生素D的濃度與肥胖兒童的氣喘症狀有關。在室內空汙嚴重的家庭中，若兒童體內維生素D濃度較高，較少出現氣喘情形。約翰．霍普金斯大學的助教Sonali Bose博士認為，哮喘是1種免疫疾病，從過去研究可以得知，維生素D是1種能透過抗氧化劑或免疫系統影響氣喘的分子。正因如此，適量補充維生素D，對於因為空汙造成氣喘的兒童是有幫助的。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-04-16 養生.健康瘦身

  瘦子怎麼吃都不胖 為什麼我連喝水都胖3公斤？

  水沒有錯，胖卻是罪過？妳真的了解自己喝水都會胖的原因嗎？為什麼一些女明星常常自曝暴飲暴食還是很瘦，甚至長年研究了增肥的方式。而妳卻認為，自己喝水就會變胖，別人吃進的食物，不是負責長肉，而妳喝下去的水，卻讓體重增加了3公斤究竟問題出在哪裏？是什麼讓妳喝水就變胖？代謝太慢：基本上有可能是身體基因造成的，身體的代謝速率慢，身體的水相對的代謝也會跟著變慢。曾經的過度節食：很多代謝較差的人，都有一個共通性「節食減肥」。不管瘦了沒、有沒有赴胖，最後妳都會把自己活活的餓成「易胖體質」。激素水平變化：經期前和經期的激素水平變化，導致雌性激素突然上升，更容易儲存水分。夜食習慣：越夜越餓，早上起床的時候，全身都有水腫的現象。坐太久或站太久：長時間的坐著或站著，容易導致末梢神經循環變差。重力作用，血液不易回到心臟，導致靜脈壓力增高，身體組織裡的水就曾多了。重口味：攝入過多的鈉含量較高食物，會引起水分在體內滯留更多的時間。缺少運動：想解決喝水就會變胖的問題，只有運動可以幫忙了。最好的飲水，運動前、中、後，建議少量多次的飲水，有利於水可以較快的排出體外。喝水會變胖？其實是水腫喝水其實並不會讓人變胖，或許只是一種浮誇的調侃方式。如果妳是喝水都會變胖的人，增加的體重很有可能是水腫造成的。水腫：組織間隙和體腔內過量的體液滯留，沒有得到及時的排出，看起來就像變胖一樣，通常這種情況會出現在早晨最明顯。不少人對於自己身體的水腫現象並非真的了解，比如很多女生，常常會將水腫當成是發胖的現象，然後就不停的節食、減肥。有些女生，傍晚的時候，雙腳的腫脹其實也被視為正常現象，卻沒有想過這可能是「循環」給妳的危險警告。瘦子不是吃不胖，只是吃不下所以怎麼吃都不胖其實是個假象，在吃到一個程度的情況下，這些瘦子們的胃，開始自然的分泌激素，導致身體機能阻止食物進食，有嘔心、嘔吐的現象，這樣的人只要吃飽了，所有美味的佳餚對於瘦子來說，完全沒有吸引力，而妳呢？飲食習慣其實早在幼年時期，就已經確立了！如果小時候的妳，習慣吃飽後再吃零食，那麼看看現在的自己腰內肉，已經跑了幾圈。擺脫喝水都胖，窘境就是現在了！簡單來說，要正確的飲食加上運動、少量多餐，一天最多可以吃4~5餐，然而每餐都只吃到八分飽即可。正確的調節飲食的習慣：食物的種類非常多，以奶、蛋、豆、魚、肉類為主，簡單的說，就是要飲食均衡，少油少鹽多喝水。增加肌肉量：做些高強度的間歇訓練，穿插一些低強度的運動當作歇息，甚至不需要借助任何的運動器材，就能快速的燃燒熱量。 編輯推薦 延緩停經後患骨質疏鬆症達13年！骨科博士教你這樣做 為什麼大腸鏡檢查有時連水都不能喝？麻醉醫師告訴你該懂的麻醉二三事

• 2019-04-15 科別.呼吸胸腔

  精神不濟肇事？駕駛應有特殊健檢

  大台南公車前年在三個月內，因司機身體不適發生四起意外，去年也有兩起，台南市府查明原因，發現多為心臟疾病問題，但很多重大交通事故，常歸因為「駕駛精神不濟」，卻很難進一步了解。成大睡眠醫學中心主任林政佑說，有一部分原因是罹患睡眠呼吸中止症的駕駛，因睡不好，白天自然打瞌睡，就是「精神不濟」了。林政佑說，這些駕駛因長時間坐著，工時長、運動少，如果又習慣喝含糖飲料提神，肥胖比率當然高，肥胖又是睡眠呼吸中止重要原因，睡眠嚴重被打斷，白天當然精神不濟。但目前我國駕駛的相關體檢項目，並不包括睡眠呼吸中止症。成大醫院職業暨環境醫學部主任郭耀昌說，目前駕駛認定的職業病中多數是過勞，呼吸中止症的相關證據欠缺，可能有因果關係，卻缺乏研究調查，認定上有困難。台灣職業安全健康連線執行長黃怡翎說，過去中研院一項針對市區駕駛的研究也注意到類似問題，長途駕駛在精神不濟之際，更會影響到公共安全，政府應介入處理，補助健檢費用，在不影響駕駛工作權原則下，從預防的角度協助，或放寬健保給付。勞動部勞安所過去也曾針對職業駕駛員進行睡眠品質管理研究，但近幾年生活型態與職場勞動環境變動大，勞安所計畫今年進行第二波駕駛員健康調查。勞動部職安署署長鄒子廉說，後續研究結果出爐，駕駛的睡眠呼吸中止症盛行率若高，將研擬強制規範高疲勞度的長途或夜車駕駛，強制規範要進行特殊性健檢。但鄒子廉坦言，由於特殊健檢費用較高，該由誰負擔健檢費會是個問題。

• 2019-04-15 科別.呼吸胸腔

  胖子高危險群...司機「坐」三年 體重飆破百

  台南市北門路是長途客運發車處，記者現場直擊下車幫旅客整理行李的司機，有不少都有胖胖的圓肚子，但問到他們是否有注意到一旦罹患睡眠呼吸中止症，可能對健康與行車安全的影響，多數茫然不知。「工作三年，我胖了十公斤。」卅六歲的長途客運駕駛廖先生說，因為工作時都是坐著，加上時間長，休假時間不多，很難安排休閒與運動，當駕駛三年，體重已破百，不知道自己是否有睡眠呼吸中止症，但家人曾提到他睡覺時打鼾聲音很大。洪姓駕駛說，有聽過這個病名，但不清楚肥胖會造成這項疾病。一名不具名的駕駛說，知道自己有睡眠呼吸中止症，「晚上睡覺會突然沒呼吸，太太就會把我搖醒」，他今年四十五歲，擔任司機五年，從六十公斤一路胖到八十公斤，「可能要改行才有可能減肥」。台鐵企業工會文宣組長、也是火車駕駛的吳長智說，台鐵近年積極調整體質，駕駛員年輕與年長的約各半，且重視休閒，很多駕駛喜歡爬山、騎單車，肥胖率不高。和欣客運說，健檢雖未檢測呼吸中止，但近年很重視駕駛健康，上車前也會檢測體溫、血壓並酒測，最近並與成大醫院合作，治療有睡眠呼吸中止症的駕駛，目前約廿人就診。

• 2019-04-14 科別.消化系統

  痔瘡嚴重程度分4級 醫師：不是所有痔瘡都需要開刀

  45歲的小傑，是一名管理階層主管，除晚上需應酬外，假日也常狂歡，後因排便時總覺有強烈異物感而就診，醫師檢查後發現肛門組織明顯突出、腫脹，為第二期痔瘡，經使用多種消炎藥物才改善。醫師呼籲，痔瘡視嚴重情形而手術，若症狀較為輕微，可以口服藥、塞劑軟膏等來消炎止痛治療。好發45-65歲北醫大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，痔瘡雖好發在45至65歲的成年人，但因近年民眾飲食西化，現在年輕人也有痔瘡的困擾；除了過度營養外，重口味、作息差等因素，除了會讓身體較為虛弱外，也可能引發痔瘡。最常見原因是便祕黃彥鈞說，痔瘡的形成，主要是因長期久坐壓著肛門，造成靜脈回流不順發生擴張而形成。而在痔瘡分類上，主要以肛門口位置內外做區分，可分為內痔、外痔，及內外都發生的混合痔。而造成痔瘡的原因，以長期便秘最為常見，另像是肥胖、缺乏運動、久坐辦公室上班族、長期同一姿勢久站，或懷孕的婦女等，皆是引發痔瘡的危險因子。黃彥鈞指出，臨床上痔瘡依嚴重程度分四級，第一級患者肛門偶有不舒服、出血症狀；第二級患者如廁用力時，覺得有異物（痔瘡）從肛門跑出來，但還能主動縮回去；到了第三級，則為肛門組織明顯突出、腫脹，必須用手才能推回；第四級患者的痔瘡則可能已過度腫脹、脫垂，明顯露出在肛門外。而在現行痔瘡治療上，黃彥鈞說除外觀痔瘡組織脫垂需採超音波、低能量刀手術外，如為前期像是疼痛、流血及癢等症狀，可選擇不開刀方式，有藥膏、塞劑等選擇，能局部消炎止痛；另有口服消炎藥物與止痛鼻噴劑，可消除腫脹、減輕發炎反應，並增加血管張力、促進血液循環及止痛，多數患者用藥三天至一周左右，無論內外痔症狀便能緩解，幾乎無副作用。改善生活習慣優先黃彥鈞也呼籲，免開刀療法效果並非長久，如果不從根本改善生活習慣，痔瘡都很容易復發。痔瘡大都由飲食、作息、排便三問題引起，少吃辣的、炸物與大量喝酒，減少火氣大；盡量在晚上10至11點前就寢；另外則是避免久坐，以及排便時過度施力的習慣。

• 2019-04-14 新聞.健康知識+

  美國《神經學》期刊研究：腹部脂肪多 可能讓大腦萎縮

  腰圍肥胖會增加多種疾病風險，包括心臟病和糖尿病。今年發表在美國神經病學學會「神經學（Neurology）」期刊的研究顯示，腹部脂肪過多也會影響大腦健康。在這項研究中，研究人員追蹤了9652名平均55歲的參與者，並將質量指數（BMI）與大腦的灰、白質體積進行比較。灰質由神經元組成，而白質是由連接灰質的神經纖維組成。隨著年齡增長，大腦中的灰質和白質體積逐漸減少，增加罹患阿茲海默症的風險。研究人員發現，BMI值較高（肥胖指標）的人，相較於BMI值正常的參與者，大腦中的灰質體積要低得多。結果顯示，腰圍粗大會影響中樞神經系統，但需要更多研究來佐證。「雖然研究發現肥胖（尤其是中廣型）與較低的灰質腦容量有關，但目前尚不清楚，是大腦結構的異常導致肥胖，還是肥胖導致大腦出現變化。」研究者說。「我們還發現肥胖與大腦特定區域的縮小間存在關聯。這需要進一步研究，也許有朝一日，規律量測BMI與腰臀比，能決定大腦的健康。」研究者進一步說明。無論你是否肥胖，保持腰圍正常值是必須的。腹部脂肪是儲存脂肪最危險的地方，這是因為腹部脂肪比其他類型的身體脂肪更活躍，並且可以循環進入血液，導致血脂升高。

• 2019-04-11 養生.聰明飲食

  甜甜圈填飽饑餓黑洞？ 醫：挑對時間吃

  鬆軟的甜甜圈是不少人喜愛的甜食，有人偏好美式淋滿糖霜的甜甜圈，也有人喜愛台式油炸並灑滿糖粉的甜甜圈，但甜甜圈熱量高，含糖量也不少，讓有心控制體重者敬謝不敏。台灣肥胖醫學會理事、開業醫師蕭敦仁說，甜甜圈是升糖指數高的食品，並不是完全都不能碰，挑對時間吃或許可以控制正餐進食量，但切記不宜吃太多，以免造成肥胖。蕭敦仁指出，甜甜圈的原型是白麵粉做的，如果經過油炸又加了糖粉、糖霜，包含了所有導致肥胖的因子，也是熱量非常高的食物。假設把甜甜圈當作正餐來吃，攝取的糖分與熱量一定會爆表超標。但甜甜圈並不是完全都不能碰。以下三個時段，何時吃甜甜圈最恰當呢？（一）半夜11時當宵夜吃 （二）上午11時在午餐前吃 （三）下午3時下午茶時段吃。蕭敦仁表示，上述時段中，最適合吃甜甜圈時間是在午餐前。他說，因為人在血糖低、感到相當飢餓時，就會攝取過量食物，而甜甜圈升糖指數高，在餐前略感飢餓時，如果可以稍微果腹，就能讓正餐進食量不會太多，也最不容易造成血糖上升。甜甜圈是空有熱量的食物，很多愛美人士對於這類食物完全恐懼，蕭敦仁卻認為，這類含糖食物只要控制得宜，並非萬惡淵藪，也沒必要完全戒掉。但根據世界衛生組織建議，每人每天攝取的糖分，須控制在總熱量的10%內，也就是說，若一個人每日所需2000大卡熱量，換算下來的糖分是200大卡，相當於50克的糖；如果把甜甜圈當作正餐吃，可能會造成當天糖分攝取超標，但飢餓時吃一兩口、挑對時間吃，並不需要太擔心。

• 2019-04-07 名人.林靜芸

  林靜芸／減肥瘦身的關鍵字

  58歲的美惠長得圓圓胖胖，一直想減肥，問題是愈減愈肥。後來她完全放棄，甚至不知道自己體重數字。她最近睡覺嚴重打鼾，醫師診斷是睡眠呼吸中止，需要減肥或是使用陽壓呼吸器。美惠不習慣睡覺時戴呼吸器，對減肥沒信心，來門診問我有沒有祕方。在門診的測量，美惠身高150公分，體重72公斤，美惠說她婚前才40公斤，無法相信體重是這種數字。美惠問我減肥要靠吃藥還是節食，又說減肥藥和她體質不合，吃了手會發抖，晚上無法睡覺，節食會讓她沒有力氣，無法作家事。這也不行，那也不行，我們最後妥協，美惠只要每天量體重，並讓體重固定在72公斤，就算達標，原本愁眉苦臉的美惠總算露出笑容，快樂的接受了。一個月後，美惠帶了小筆記本來，體重果然每天都維持在72公斤，奇怪的是她量體重的時間不同，有時是清晨，有時是晚上。美惠解釋，清晨量體重如果超過72公斤，就不登記，當天吃少一點，晚上量體重，就可得到理想的數字。我問美惠有沒有運動，她說如果早上量體重超過72公斤，她會出去散步，散步當中會流汗也會排尿，她認為可以減重。散步回來體重如果還不行，就不吃晚餐，睡前再量體重。美惠一副控制體重很簡單、對自己有信心的樣子。她問我接下來作什麼，我給她的功課是穩住體重並記錄每天的食物。美惠一個月後回診，體重維持在72公斤，筆記本密密麻麻；她發現肉粽、米糕、火鍋、炸物比較會發胖；牛肉麵如果只吃麵吃肉、不喝湯，比較不會胖；喝酒增加的體重三天才能消掉；少吃一頓飯，隔天體重可以減0.3公斤；爬山四個鐘頭，加上稍微節食，體重可以減掉0.5公斤……美惠有無數心得。這個故事有個圓滿的結局，美惠了解體重與食物、日常活動的關係之後，每個月減一公斤，二年減掉20公斤，擺脫病痛也得到好身材。根據消費者調查報告，大家都想了解如何吃才不會胖。2018年肥胖醫學會的結論是低醣飲食與低脂飲食在減肥方面效果相同。專家認為有關飲食與肥胖的研究，只要卡路里相同，吃什麼內容，沒有關係。飲食的實驗人與人之間差異很大，同一種卡路里的飲食給一群人一定有三種結果：有的人減肥、有的人維持體重、有的人增肥！因而減肥時，有的人低脂有效，有的人低醣有效，有的人素食有效，有的人斷食有效，有的人生酮有效……，原則上減掉卡路里就能減肥。有些減肥餐對健康不利，執行減肥生活時仍需注意維護健康。關於減肥飲食其實沒有新知，現代人推薦的許多減肥飲食常是過去祕方的化身，例如100年前美國有一本書叫做「如何生活」，教導人計算卡路里來減肥；近年盛行的低醣飲食是1869年威廉班廷先生的主張。賓寧敦大學生化學教授布雷綜合各項結果，建議大家仍應「吃你喜歡的食物」，本文作者一向主張從「量體重，認識食物以及調整生活」執行有效減肥，美惠的例子，證實這樣做，減肥能成功，且獲得健康。

• 2019-04-07 新聞.私房新聞

  私房新聞／為何外科醫師似乎比內科醫師更易中年發福

  「我家院長減重有成，體重少了快十公斤」「那不錯呀！」「對呀！他從130多公斤降至120多公斤」「這..... 」對於絕大部分醫師來說，挪出時間運動是一件奢侈的事，忙於看診、手術，或做臨床研究，實在很難有時間做運動，不少男醫師唸書時，體格一級棒，玉樹臨風，但晉升至主治醫師，昔日八塊肌早已變成肥油肚，模樣判若兩人。就有教授級心臟內科醫師看診時，循循善誘地勸導慢性三高患者應每天量血壓，規律用藥，但只要提到「控制體重」、「腰圍不能太粗」時，患者眼光總會反射性地投向該醫師中廣肥肚。為了不讓患者看「扁」他，加上體重逼近一百公斤，一走路就喘，該名教授厲行減重計畫，飲食節制，外加運動，在一年內居然減了20多公斤，在對病人做衛教宣導時，更有自信。至於這名120多公斤超重名醫，年輕時可是醫學系網球校隊，身材結實，長相英俊，擁有「校草」封號，只可惜，執醫後的20多年來，職位、成就與體重成正比。唸書時，體重約60、70公斤，從實習、住院、總醫師、主治醫師、主任，升上教授，一帆風順，堪稱人生勝利組，但體重也隨之往上直飆，目前體重約是年輕時一倍，辦公室椅子已經被他坐壞好幾把。據觀察，與內科醫師相較，外科醫師似乎更容易中年發福，這讓很多人好奇，內科醫師多於靜態活動，坐著看診，運動量較少，但外科醫師開刀時總是站著，鮮少坐著休息，為何還會成為中年胖叔？原因在於外科醫師壓力大，應酬也多，不少人喜歡品酒，卻很少運動。此外，一台大刀開下來，下刀時，常是凌晨清晨，作息日夜顛倒，神經傳導系統失調，長期下來，腰圍相當驚人。進一步分析這幾年罹患心肌梗塞、腦中風等心血管急重症的醫師，以外科系居多，就在人生最精華、操刀技巧最顛峰的時期，遭逢巨變，習得一身好本領，卻難以施展，確實令人遺憾，也非國家之福。為了在醫學舞台上站得更久，活得更健康，最近一年來，許多醫師參與「瘦身群族」，成員先下載特殊APP，智慧手機每天深夜自動上傳當天行走步數，每天結算一次，如果走不到一萬步，少一步罰一元。恐怖吧！如果一天少走六千步，就被罰六千元，不過，群族訂出了懲金上限，每個月累積懲罰金額最高五萬元，罰金就作為群族的公積金，不少醫師礙於面子，看診空檔，養成走路習慣，多多走動，免得成為當月的「麵龜王」。相較之下，六七年級生醫師運動風氣好多了，有些人上健身房，勤練健身，在臉書、社群網站大方展現肌肉，少數醫師則熱衷於馬拉松，不僅參加國內半馬、全馬，更常飛至國外，參與國際知名馬拉松賽事。醫師是病人的最好榜樣，如果自己是老菸槍，怎能要求病人戒菸，要是自身挺著一顆肥肚，體重破百，像似一尊彌樂佛，這很難要求病患少吃多運動吧！