肝癌 相關文章

• 2018-02-04 名人.許金川

  許金川／把肝癌腫瘤燒死 3公分以下效果好

  「醫師，要好好取『卵』喔！」是一個女性，奇怪，是不是看錯人了？我又不是婦產科醫師。「要穿多一點，好好取暖喔！」原來是天冷了，病人關心起我來了！天寒地凍，加上早晚溫差大，血管因天冷收縮，很容易引發心臟病及腦血管疾病而猝死。這方面有些低等動物就聰明多了，例如：蛇可以冬眠、降低新陳代謝，等春回大地再恢復正常活動。但人類就無法冬眠了，只能冷凍精蟲、冷凍卵子，將精、卵保存起來，日後有需要時再回溫恢復功能。人體組織要能正常發揮功能必須有一個適當的溫度，太冷太熱細胞組織都會壞死。溫度療法近十多年來廣泛運用於醫學上，例如肝癌的電燒治療就是將穿刺針頭插入肝內腫瘤，然後通電在針頭產生高溫，將腫瘤熱死、燒死，這種治療對於3公分以下的肝癌治療效果很好，可以免除開刀手術的痛苦，恢復期也快很多，療效也差不了多少，但只適合3公分以下的肝腫瘤，3公分以上雖然也可以達到腫瘤壞死的效果，但通常不容易完全壞死。除了加熱高溫可治療腫瘤之外，用低溫療法，例如液態氮也可使腫瘤壞死，達到治療的目的，只是療效似乎比高溫加熱的方法略遜一籌，因此使用較不普遍。不管如何，不要讓您的心「肝」寶貝長壞東西才是最好預防之道，因此，要避免感染B、C肝，有了B、C肝必要時使用抗病毒藥物治療，避免演變為肝硬化、肝癌，也就不會有醫師問您是要冷凍還是燒烤的了，阿們！●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-01-28 名人.許金川

  許金川／B肝病毒嵌在複製基因 麻煩大了

  老公奉命去學校接小孩，等很久找不到小孩。打電話回家問老婆。老婆大怒：「你兒子都已念國中很久了，你還跑去小學接小孩？！」真是又好氣又好笑。但這種事發生在日常生活上還可以，在醫療上可就會鬧人命了。以前有時會聽到血型A型，可是輸血時卻拿錯血型輸到B型的血，輕則引起溶血黃疸，重則致命。至於手術更要步步為營，例如膽囊切除是個簡單成熟的手術，但有時手術時應該把膽囊管結紥綁起來的，不小心綁錯了反而將總膽管綁起來，術後就會發生黃疸等併發症，麻煩就大了。人體內細胞的繁殖生長要靠DNA的生長複製，複製不能出差錯，因此人體內有一套防止複製出錯及修補的機轉。有些先天疾病或癌症就是因為DNA複製錯誤引起的。感染B型肝炎，病毒會嵌入肝細胞的DNA中，如果嵌入的地方剛好是在細胞生長複製的基因片段就可能因此引發肝癌。此外，B肝或C肝病毒感染會使肝臟產生發炎反應，使肝臟發生質變，形成肝纖維化甚至變成肝硬化，造成誘發肝癌的病因。由此觀之，凡事小心步步為營，不僅才不會接不到小孩而挨老婆的罵，在保健方面也要有正確的保肝知識，遠離B、C肝，才能擁有好心肝，過著幸福快樂的生活。●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-01-25 癌症.肝癌

  口服標靶藥接軌 晚期肝癌有望延命

  國內肝癌患者平均每年增加一萬人，約三成為晚期肝癌，標靶藥物問世，為患者帶來一線曙光。一位62歲女性患者，歷經多次肝癌治療，包括手術切除、栓塞仍復發，改用第一線口服標靶藥物，轉移的癌細胞消失，爭取更長的存活時間。臨床上，肝癌患者使用第一線口服標靶藥物，四成患者穩定控制，平均可延長壽命三到四個月。適用對象以栓塞、電燒後效果不佳，手術切除仍復發且評估肝功能尚可者，目前健保採有條件給付，患者若服用藥物兩個月後，經檢查病況未惡化，可繼續申請使用。第一線口服標靶藥物無效患者，過往只能症狀治療。第二線口服標靶藥物可抑制癌症惡化，據臨床試驗資料，維持腫瘤穩定機率約六成。國外文獻發表，第一線口服標靶藥加上第二線口服標靶藥，晚期肝癌患者整體存活期中位數達26個月，可降低近4成死亡風險，有效延長存活期並延緩疾病惡化。最近有位70歲男性肝癌患者，使用第一線口服標靶藥後，癌細胞仍轉移至肺部，與醫師討論，用第二線口服標靶藥物，國內醫學中心也積極投入第二線口服標靶藥物成效研究，期望提供更多實證。口服標靶藥物主要是利用阻斷癌細胞生長路徑，抑制癌細胞，讓癌細胞凋零死亡。多數用藥患者，可能有手足皮膚乾裂起泡、皮疹等副作用，需額外使用保濕品、穿襪子等，降低副作用造成的不適。除了標靶藥物，其他肝癌治療方式，據國衛院資料，建議以手術切除為優先；其次，小於1公分的肝癌，可採射頻燒灼術（RFA），但有復發機會。另一種栓塞治療，主要是阻斷肝動脈血流，把癌細胞養分堵死，並搭配化學藥物殺死癌細胞，通常用於不適合手術者。及早發現、及早治療，是抗癌準則。勿延遲就醫、誤信偏方，只要積極治療不放棄，並遵醫囑，生命就有延續的機會。

• 2018-01-13 癌症.肝癌

  居家抽腹水 行動超音波做得到

  一名罹患慢性B型肝炎合併肝硬化與末期肝癌的老翁，腹部產生腹水，讓他肚子脹的時候整天都不舒服，吃也吃不下，無法走動，甚至連呼吸都覺得很辛苦，過去需要到醫院處理，因老翁行動不方便，他接受聯合醫院居家安寧照護，在行動超音波導引下，在家就能引流1600CC的腹水，舒緩不適。北市聯合醫院仁愛院區主治醫師廖敏凱說，肝硬化常見的併發症是腹水，抽腹水時需要有準確的影像引導，否則若是進針位置不好，輕則效果不好，需要多次挨針忍受皮肉之苦，重則傷及血管、器官。一般門診超音波大多是大型機台，它可以提供多功能、精確的超音波影像，但因為機具移動較不方便，以到院檢診為主；現在聯合醫院利用行動超音波，整合居家醫療與居家安寧，為行動不便的民眾提供服務。廖敏凱說，一般的超音波機台較大台，一般患者只能到醫院接受腹部超音波診療，現在主治醫師進行居家安寧訪視時，病人不用往來醫院奔波就可以完成腹水引流，對於末期病患或行動不便患者來說很方便，聯醫團隊在這名老翁家中引流了1600CC的腹水，舒緩老翁的不適，也比較能夠進食。聯合醫院表示，居家安寧療護中的八大非癌安寧範圍，也包括「慢性肝病及肝硬化」病患，居家安寧團隊會提供常見肝硬化末期症狀控制，像是處理大量腹水，並針對肝腦病變提供指導與處置。

• 2018-01-09 科別.消化系統

  健保新政 醫師：C型肝炎口服新藥治癒率高

  今年1月起針對C型肝炎患者，健保有條件開放新藥給付，台南市立安南醫院消化內科醫師黃志傑指出，C肝一直是台灣肝病治療努力的目標，新一代抗病毒藥物的出現，將C肝治療推向新的一個高峰，不但只需口服，且較干擾素少掉很多的副作用，更重要的是治療成功率極高，為病友一大福音。黃志傑說，C肝感染途徑主要是經由血液傳染，像是輸血，血液透析或濫用注射藥物等。雖剛感染時一部分人有機會自行清除病毒，但仍有半數以上的人會進入慢性肝炎的階段，其中一部分最後會演變成肝硬化、肝癌。黃指出，過去除了門診定期追蹤抽血以及腹部超音波外，治療方式主要以干擾素加口服雷巴威林為主，雖已有不錯治療效果，但在療程中需承受相當巨大的副作用，不只生理上的頭痛、疲勞、消化道不適、掉髮、骨髓抑制以及貧血等，還有心理上造成憂鬱及情緒低落的情形，往往讓人無法完成治療。他表示，過去口服C肝抗病毒藥物的一個療程動輒數十萬，非人人都能夠負擔起，所幸全民健保近期已將C型肝炎的口服抗病毒藥物納入給付，初期開放給付的範圍以病毒基因型第一型為主。今年預期還會逐步開放給付更多樣的藥物，不僅能治療其他基因型的C型肝炎，同時也開放更大的適用範圍，可以樂見的是將有更多病友得以受惠。黃志傑提醒，幾乎所有藥物都會有其禁忌症、副作用以及與其他藥物的交互作用情形需要注意，口服抗病毒藥物也不例外，因此使用藥物前都需由醫師進行完整的病史與藥物史詢問以及各項檢查評估，才能為每位病友選擇最適合的藥物和擬定治療計畫，以確保治療的成功以及安全。

• 2018-01-07 名人.許金川

  許金川／肝癌發現得早 術後復發率小

  老友梅開二度，在婚禮上侃侃而談:「三年前收了各位第一次紅包，今天又收了各位第二次紅包，實在有點不好意思。不過，我跟各位保證，這次絕對是最後一次了!」十多年過去了，這位仁兄果真還信守諾言，沒有再收紅包。不管梅開幾次、紅包收幾次，看在全國肝膽腸胃科醫師的眼裡，實在是心有戚戚焉。因為再收红包其實很像肝癌的一再復發。肝癌的特點就是開刀或其他治療後容易再發。復發有兩種，一種是肝癌完全根除了，但肝臓其他部位的肝細胞又癌變長出肝癌出來。通常肝臟正常或纖維化或硬化程度較輕者，在手切除後復發的機率也越少。另一種再發是指肝癌在治療前就跑到肝臟其他部位，或轉移到其他器官，這種情形通常是肝癌發現得太晚，或腫瘤靠近血管，在開刀或治療前就散開了出去。反之，如果肝癌發現得越早，肝腫瘤越小治療後復發機率也較少。再發的壓力是每一位肝腫瘤病友及家屬心中的痛，也是目前醫學上極需研究突破的課題。然而斧底抽薪最根本的方法就是不要感染B、C肝炎，有了B、C肝炎就要及早就醫診治，必要時使用抗病毒藥物治療。研究知道，長期B、C肝病毒感染會使肝臟發炎、變質，而變質的肝是肝癌發生的溫床與基地。一旦肝臟發生質變，即使B、C肝病毒使用藥物治療成功了，一輩子發生肝癌而且再發的機率雖然會大幅降低但風險是永遠存在的。因此，目前沒有一位外科或肝膽腸胃科醫師，敢像這位再婚的好友一樣，在病人面前拍胸膛保證：「不好意思，這一次開刀是最後一次了!」有不少病人開了刀幾十年都平安無事沒有復發，通常是因為平常有定期追蹤，肝癌及早發現及早治療的結果。因此，凡我全國B、C肝民眾，平時就要用心寶貝你的肝，就好比婚姻有用心經營，將來離異再婚的機率就會大幅減少一樣。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-01-01 新聞.長期照護

  離家父親癌末想見妻小 她用「心理戰」協助圓夢

  為末期病人圓夢非簡單事。台北市恩庭護理之家執行長照機構安寧14年，過去曾自台大醫院安寧病房接手照顧一名60歲癌末獨居父親，雖早知他想見妻小一面，但為讓他覺得被尊重，假裝不知情，帶他出外曬太陽、吃餛飩，打開心房後，才協助聯繫他的孩子，替他圓夢。這名肝癌末期父親，過去不顧家被家人拒絕往來，確診癌末後住進台大6A安寧病房。他熬過病房的健保給付期限二周，但家人拒絕照顧，他也不可能返家獨居，最後在台大醫院募款下，轉送到恩庭護家延續安寧療護。恩庭護家主任朱曉玲說，醫院安寧療護團隊提醒，這位不多話的父親，希望臨終前見妻小一面，說聲對不起，但不斷遭拒。她決定先評估這名父親剩多少餘命，建立信賴關係再執行圓夢計畫。這場「心理戰」從出門曬太陽開始。朱曉玲說，癌末患者出門太久可能會頭暈休克，所以她只帶這名父親坐輪椅出門，曬太陽15分鐘。這名父親說「好舒服」，又提出想吃餛飩，所以又買一碗小餛飩給他，雖然沒有吃完，但回味了記憶中的味道。當時，朱曉玲接著問：「還有沒有想做什麼事？」這名不多話的父親才打開心房說：「我好想看孩子。」她順勢要了二名孩子的電話，打電話說服他們來探望。對二名孩子來說，這是一名素未謀面的父親，未照顧過家庭。朱曉玲與孩子溝通「長輩也會有做錯事的時候」、「父親只是期望最後可以見見你們、摸摸你們」，另強調來探望不會要求孩子付錢，醫院有募款照顧，可以放心。經勸說幾次，二位孩子來了，而且每天固定探望。父親一周後過世，二位孩子付了父親的喪葬費用。至於他的妻子，因心結始終不願前來。朱曉玲說，安寧療護的終旨之一，就是讓末期病人得到身心靈平靜，無憾離開。她身為外人不便多說什麼，但最後見到孩子接受父親，算是完美落幕。朱曉玲說，像這樣的男性，不會直接用言語表達感謝，「但他用所剩無幾的力氣，緊緊握著我的手，我就知道他想說什麼了。」

• 2018-01-01 新聞.長期照護

  長照機構安寧 讓回不了家的末期病人好走

  歲末年終，有人忙著除舊布新度好年，也有人在生命末期圓了心願。一名60歲父親年輕不顧家，被家人拒絕往來，當他罹患肝癌末期，於恩庭護理之家接受安寧療護期間，最想要的就是見妻子和小孩一面。在護理之家牽線下，二個孩子前來陪他走完人生最後一程。他力氣所剩無幾，仍舊緊握護理人員的手，表達無言感謝。台灣發展安寧療護已有20年，二次獲英國「經濟學人智庫」評比為亞洲第一。但台灣目前的安寧療護多在醫院安寧病房執行，其次為病人家中，社區長照機構少之又少。鑑於先進國家推動安寧療護社區化，衛福部撥出700萬元醫療發展基金，明年起鼓勵醫院整合在地基層院所，發展以病人為中心的社區安寧照護。其中，特別指名將安寧推進至護理之家等長照機構，由醫院提供專業諮詢與後援。衛福部醫事司長石崇良說，護理之家住民多有「三管」，即鼻胃管、尿管、呼吸管，很難回到家中接受安寧療護，往往只能在臨終前，被送到醫院急診撤除維生醫療。安寧照顧基金會執行長林怡吟說，據統計，國人從發生失能到死亡，平均約7.3年，對機構住民來說，幾乎就是以機構為家，儘管想回家善終也很困難，不如就在機構離開。但是，長照住宿機構較無獨立空間，林怡吟說，若住民原床位臨終，恐造成其他住民恐慌，且機構有營收問題，也會擔憂醫療糾紛，推動長照機構安寧，仍有很多關卡要過。台北市恩庭護理之家協助屬於末期病人的住民接受安寧療護，已有14年之久。恩庭護家主任朱曉玲過去是台大醫院腫瘤科護理師，接受過安寧療護訓練並取得證照。因健保只給付安寧病房2周時間，不少在台大醫院6A安寧病房超過2周的末期病人，就必需改接受居家安寧，將床位空出來給下一位需要者。朱曉玲說，她離開台大自行開業後，就投入長照機構安寧，從醫院端接下回不了家的末期病人，而她也鼓勵2名護理同仁接受安寧訓練，以舒適護理協助住民無痛走完餘生。朱曉玲說，長照機構安寧若能普及，全民都能受惠，但她也坦言，不是所有長照機構都願意收案，因為收住前要進行跨專業評估，以她為例，就需花上3小時，但還有其他住民得照料，加上末期病人生命不可預期，也許早上入住、下午死亡，「機構執行意願當然就不高了。」台南市美佑護理之家主任蔣美華說，她爸爸因胰臟癌末期過世前接受居家安寧，醫院知道她的工作背景，將居家安寧地點改為護理之家，她也騰出一間單人房，讓爸爸在她陪伴下，無痛走完餘生。蔣美華也認為，安寧進入長照機構有必要，但需要更多配套措施及專業後援，才會讓機構願意加入。

• 2017-12-31 名人.許金川

  許金川／別讓心肝寶貝心痛…

  老教授心情沉重，想不到去洗手間回來，嘴角掛著一絲絲的笑容。診間助理問他原由。教授：「我剛剛去尿尿，旁邊一位比我年輕許多的醫師比我早進去，居然我尿完了他還在尿！哈！」有人說男人因攝護腺而「偉大」，事實上是「尾大不掉」的意思。這是每位中老年人以上幾乎都會碰到的糗事；攝護腺肥大之後，膀胱壓力增加、膀胱頸緊縮，尿不乾淨、滴滴答答，應該是現代男人九醜（男人性能力隱疾）之最。除此之外它也會長癌症，變成「攝護腺癌」，而診斷上有時又有非常困難，要經由肛門切片、「下水道動土」，實是每個男人心中之最痛。因此，對中老年男人定期檢查血中PSA（攝護腺特異抗原），必要時光顧泌尿科醫師檢查是必備之功課。然而，對國內中老年人而言，心「肝」寶貝的問題及其危害更大。肝臟出了問題，在早期、中期都沒有症狀，即使感染了B肝、C肝或是肝硬掉了，或肝癌悄然上身也是沒有感覺，等到有感覺就是黃疸、體重減輕、腹痛之時，這時才去找醫師通常都太遲了。值得注意的是，雖然台灣男性與女性B肝帶原的比率差不多，但發生肝癌的比率卻是男性比女性多了3-5倍，因此，男人命苦，不僅「下水道」為害，心「肝」寶貝的問題，更是每個中老男人及家人心中之最痛！●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-22 養生.抗老養生

  一年不感冒、肝癌未復發...養生專家陳月卿：做好四件事，找回身體自癒力

  癌症關懷基金會董事長陳月卿，年輕時是電視主播，經常熬夜閱讀大量資料，且仗著年輕，以熬夜為樂，後來經常感冒、腸胃炎、頭痛，變成藥罐子，小病變成常態。 直到另一半蘇起檢查出肝癌，動手術切除，醫生告訴她肝癌兩年的復發率超過五成，五年存活率不超過一五％，為了戰勝這兩個可怕的數字，她卯起來讀書，才發現肝癌非一日之寒。先生罹癌前因為趕論文經常失眠，必須服用安眠藥，飲食不對又缺乏運動，才是病因。 「胃不合，則寢不安，」陳月卿說，當睡眠出現問題，第一件事就要調整體質，身體要補充多元營養素，讓身體有自癒能力，才是最基本的。例如睡不著，就要多吃含色胺酸的食物。「色胺酸」被稱為天然安眠藥，蛋、五穀雜糧、香蕉等都含色胺酸。 她陪著另一半改善飲食後，一年後就不再感冒、腰不酸，背也不痛，睡眠問題不藥而癒，先生的肝癌也從未復發。 第二件事：就要調整生活作息。她幾乎每天十一點左右上床睡覺，第二天一早六、七點左右起床，不只精神好，臉色也很明亮。朋友好奇問她是不是去打什麼（美容）針，她都回答：「是打睡眠針」、「我對身體的自癒能力，深信不疑。」她認為身體裡住著一個高明的醫生，他會告訴你身體的狀況。 第三件事：訂定睡覺儀式。陳月卿晚上睡覺不開燈、戴眼罩，她發現一點光也沒有更好睡，因為這就像一個「我要睡覺了」的宣告，讓身體進入深沉睡眠，進行更好的修復。 第四件事：晚餐吃得早、吃得少。她幾乎六點半就吃晚餐，因為吃太晚，胃還沒消化好，自然就睡不好。她建議，要改善睡眠就要從晚上早吃開始，若因為工作無法早吃，那就要吃得少，最佳睡眠狀態就是在有點餓的時候上床睡覺。 做好這四件事讓睡眠品質提升，身體有自癒力，疾病自然不上身。

• 2017-12-17 名人.許金川

  許金川／得過B肝 當心病毒變刺客

  老公由外晚餐回來，對老婆說：「魚『翅』魚『翅』！」老婆聽了勃然大怒：「叫你帶我去吃魚翅不要，自己跑去吃魚翅，回來還給我炫耀！」老公一臉苦哈哈狀，指著喉嚨說：「魚『ㄘˋ』魚『ㄘˋ』！好痛好痛！」原來是魚刺刺到喉嚨了。像這樣平常不疼老婆，難怪老婆會誤會很大！如果平日老公表現良好，老婆就不會這樣說了！最近病房來了一位歐吉桑，雖然健保卡都改成IC卡了，但他的健保卡還像是當年紙本時期說的A卡，也就是平時幾乎不看醫師，每日爬山運動，80幾歲了，體力像50歲，家屬引以為傲，老先生也相當自豪。那一天早上10點多，吃完飯後在家中走著，突然上腹部一陣大痛，冒冷汗，家屬見狀趕快送醫，超音波一做才發現原來肝臟左葉長了一顆十多公分的腫瘤，破掉了、出血引起急性腹痛。抽血檢驗，老先生沒有B型肝炎，也沒有C型肝炎，但有B肝核心抗體，表示他以前曾經感染過B型肝炎，像目前台灣大多數的成年人一樣，自己不自覺，換言之，以前曾經是B肝帶原者，後來自己產生了抵抗力，B肝帶原消失了，但B肝病毒的禍害仍然潛伏在肝臟內的，等到有一天長出了肝癌，也是無聲無息的，等到會腹痛，要不然就是肝癌很大了，或者是肝癌破裂了。因此，凡我全國民眾，健保卡很少用雖然是好事，但對肝臟而言，與肝好壞卻是兩碼事。凡我國人40歲以上，至少每年還是自費做個腹部超音波檢查，才能知道你的寶貝心肝會不會作亂。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-12 名人.黃達夫

  黃達夫／癌症很可怕！但做好這些事 其實近半癌症可預防

  最近有一則引人注目的新聞標題「年輕罹癌人數攀升」。的確，根據衛福部國健署癌症登記報告，過去十年，20到39歲新增癌症人數從5075人增加到9076人，成長逾15%。這固然對於年輕人是一個警訊，但是，癌症病人數真正增加最多的年齡層是40到59歲，其癌症新發生案例從2004年的23202人增加到2014年的36533人，成長57%，60到79歲則從2004年的31462人增加到2014年的44930人，成長43%。所以，這並不能說台灣癌症年輕化了，只能說數十年來，台灣罹患癌症的人數不斷地在增加，當然，年輕人也無法倖免。好消息是，數十年來，有關癌症的研究，一再提示我們，儘管癌症很可怕，但我們可以藉著良好的飲食和生活習慣，來減少癌症對人類的威脅。飲食+習慣 降罹癌率1981年英國學者Richard Doll和Richard Peto發表一篇極具影響力的論文。他們發現高於三分之二癌症死亡是吸菸、喝酒等不良的飲食及生活習慣所造成，因此，可以經由遠離菸害、酒精、多吃蔬果、多運動等個人飲食、生活習慣的改變，減少罹患癌症的機率。最近，美國癌症協會繼上述研究報告的30多年後，根據2014年美國的癌症登記資料做了類似的研究，結果，發現45%癌症死亡原因與個人的飲食生活習慣有關。雖然，美國與英國的環境、文化等不完全一樣，但是，這兩篇論文的研究相距35年，我們看到與飲食生活習慣相關的癌症死亡率從三分之二降到45%，主要應歸功於禁菸運動。禁菸助抗癌 降死亡率然而，根據美國2014年的研究結果，菸害與癌症的關係仍高居29%，其次是肥胖為6.5%，酒害是4%。而82%的肺癌則與吸菸有關，60%的子宮癌以及三分之一的肝癌與肥胖有關，25%男性肝癌與12%女性肝癌以及17%的男性大腸直腸癌，8%女性大腸直腸癌，16%的乳癌則與酒害有關。肝癌大威脅 台美有異台灣與美國最大的不同處，應該是肝癌的危險因子。美國人的肝癌主要的危險因子是酒精，台灣人的肝癌則是B型肝炎。然而在全球化的今天，東、西方生活、飲食習慣越來越相似，因此其他危險因子就沒有太大的不同。根據此最新研究顯示，在美國有45%癌症病人的死亡與吸菸、喝酒、飲食及生活習慣有關，台灣應該也相差不遠。當然，近年來，空氣汙染與癌症相關研究逐漸受重視，空氣汙染到底直接造成多少癌症，還有待專家學者努力去得到答案。要改變空氣汙染，牽連國家政策、產業與經濟問題，盤根錯節。相形之下，個人飲食及生活習慣的改變，則只須靠自己。●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-12-10 名人.許金川

  許金川／腹痛誤診腸胃炎 黃疸浮現為時已晚

  老師叫學生背古詩。「一陣陰風吹來，吹得我寒毛豎起！」小明一路背回家，碰到媽媽得意的說：「媽咪，我會背古詩了！」媽媽歡喜過望。小明：「一陣寒風吹來，吹得我陰毛豎起！」小明太興奮了，把重要的字前後弄反了。手術是現代醫學的一大發明，古代關公刮骨不用麻醉傳為美談。現代醫學開盲腸、剖膽囊，不過是雕蟲小技，但即便如此，有時也有意外，尤其腹部沾粘厲害或盲腸不在正常位置，有時開下去、找半天都找不到盲腸，或者要把膽囊管夾住，夾錯了夾到總膽管，那就事情大條了，術後膽汁無法流到腸內，膽紅素上升、發生黃疸，後續處理很麻煩。但事實上，醫療上最困難處在於有些疾病在一開始時症狀不明顯，此時容易誤診，例如同樣是腹痛就有很多原因。例如上腹痛、噁心、嘔吐，大都是胃腸炎，吃壞了東西，但也有可能是急性胰臟炎，也有可能是膽結石發作，也有可能是肝臟長了肝癌，也有可能是胰臟長了癌症，也有可能胃癌或大腸癌。這些疾病在早期如何確切診斷？除了靠各種診斷儀器之外，用心聆聽病患之症狀，「視病猶親」把病友當成自己家人，自然失誤的機率就會大幅減少。對肝臟而言，由於它內部沒有痛覺神經，得了肝硬化、肝癌在早中期通常沒什麼感覺，因此讓許多人誤判以為自己肝很好，等到肝病典型症狀出來，例如黃疸、腹痛、腹水出現才去求醫，通常都太晚了。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-03 名人.許金川

  許金川／Ｂ、Ｃ肝病友定期追蹤 長腫瘤好對付

  兩位醫師娘相見，互相吹噓誰的老公較厲害。醫師娘甲：「我老公整形手術天下無敵，從包皮做到雙眼皮！」醫師娘乙：「那算什麼，我老公開刀從外太空開到內子宮！」「人為刀俎，我為魚肉」，提起開刀，很多人小生怕怕，在醫療上，手術有時是必要之惡。例如肝臟長了壞東西，幾十年前只有開刀一途，「白刀子進紅刀子出」，有些病人開了刀，現在３０幾年了還活著、活跳跳，而開刀的醫師老早就先「走」一步；但是也有些肝癌病人，開刀沒半年、或是一年就復發了，復發可能肝臟其他部位又長了腫瘤，或轉移到別的地方，例如肺部或骨頭等處。事實上，對肝癌手術過的病人而言，何時復發、會不會復發，永遠是心裡的一塊黑影。也是看診醫師時時刻刻必須惦記小心的功課。為什麼有人手術後平安無事有些人卻頻頻復發、防不勝防，不得而知。不過腫瘤越大越容易轉移，因此，對國內兩百多萬的Ｂ肝及四十萬左右的Ｃ肝病友而言，做好每半年一次的腹部超音波檢查及抽血驗胎兒蛋白是很重要的。事實上，如果定期追蹤，萬一不幸長了肝腫瘤，大小通常在三公分以內；此時除了手術之外，還可以做局部治療，例如電燒，以熱針將腫瘤燒死，或栓塞治療，以導管將腫瘤的血管堵死，讓腫瘤缺乏血液供應而餓死，也就是說即使你小生怕怕不敢見刀，還是可以有很好的治療甚至痊癒的方法。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-03 癌症.其他癌症

  B肝患者不菸酒作息正常 竟罹膽管癌

  57歲高姓裝潢工罹患B型肝炎十多年，因高父是肝癌過世，他格外謹慎，戒菸酒，作息正常，避免肝硬化，並且定期追蹤，今年回診發現膽囊萎縮，雖然沒有發燒、黃疸，也沒有全身倦怠等不適，他還是接受進一步檢查，結果發現膽管有1公分的腫瘤，確診是膽管癌第一期，術後恢復狀況良好，現在他更注重養生，會多運動走路。中國醫藥大學附設醫院胃腸肝膽科醫師楊其穎說，肝臟分泌膽汁負責消化代謝脂肪，在膽囊儲存再經膽管流到十二指腸，肝臟長期發炎，會刺激膽管病變，因此B肝、C肝炎患者10年內罹膽管癌機率3.5%，較一般人高，且膽管癌早期無明顯症狀，等到發燒、黃疸已經晚期，預後不好，提醒B、C型肝炎要定期回診追蹤。「好加在！」高姓裝潢工說，他因父親肝癌過世，有家族病史，又罹患B型肝炎，所以相當注意，還好膽管癌發現得早，2個月前手術切除腫瘤、膽囊、1/4的膽管，並以小腸重建，他現在更注重養生，多運動、走路。楊其穎提醒民眾，膽管狹窄是常見疾病，原因包括感染發炎、結石、長期喝酒造成的胰臟炎，而膽管癌的高風險族群除了肝炎，還有膽結石、先天性膽管擴張症。 編輯推薦 再冷也要動 每天7分鐘6周讓你瘦 容易感冒、不斷掉髮…這些症狀 暗示你身體缺鋅

• 2017-11-27 癌症.肺癌

  新國病！肺癌死亡人數超越肝癌 衛福部明年試辦篩檢

  肺癌死亡人數在去年超越肝癌、高居首位，儼然成為新國病。衛福部長陳時中表示，目前正研議針對肺癌的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，預計明年推動試辦計畫。立法院今日召開社會福利及衛生環境委員會，時代力量立委黃國昌留意到肺癌問題，指出台灣肺癌死亡人數在去年超越肝癌，近6成個案一發現已達第四期，使得肺癌的5年存活率僅僅只有19.7%，每5人就有4人會在五年內離開人世。黃國昌指出，總說要早期發現、早期治療，但台灣的肝癌病患中，確診時在第一期的僅占2成1、第四期的高達近6成，去年就有高達117億元的健保支出使用在肺癌相關治療、還不含用藥支出，但目前國健署以「菸害防制及衛生保健基金」補助四大癌症篩檢（大腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌）中，並不包括肺癌。但在日本，其肝癌病患確診時在第一期的高達4成、第四期的則為3成2。陳時中回應，日本做了全世界都沒做的低劑量電腦斷層篩檢，因此有此成效，衛福部正研議跟進，預計明年推動試辦計畫。黃國昌另外提到，根據資料，台灣吸菸人口不斷下降，但肺癌發生率卻連年攀升、男女皆然，死亡人數與比率最高的縣市則是空氣品質被討論得最熱烈的彰雲嘉地區，呼籲環保署在空汙防制上須更加努力。 編輯推薦 吸收率超過95%！兩片鮪魚生魚片 甲基汞就超量 一天上3次，代表沒宿便很健康？中醫師：錯！

• 2017-11-27 名人.許金川

  許金川／保有健康的肝 免得換肝哭嘆

  老公：「雞還沒叫，你就叫了！」老婆：「狗還沒吠，你就咬人了！」夫妻吵架司空見慣，因為夫妻來自不同基因，出生背景、教育背景不同，因此，吵吵鬧鬧也是常事。器官移植之後，會受到排斥，也是相同的事。人體的免疫系統會辨識外來的病原菌，也會對外來的器官發動攻擊，這是早年器官移植最大的瓶頸。這個瓶頸在抗排斥藥物發明之後得以解決，只是病人要一輩子服用抗排拆藥物。對台灣為數眾多的肝硬化或有些肝癌病人而言，肝臟移植可能是治療的最後選擇。肝硬化厲害無法軟化，病人吐血、肝昏迷、腹水，病人辛苦，家人也辛苦。此外，肝癌隨時會冒出來令人心驚膽跳，對肝癌不大、不能開刀切除或不適合局部治療的病人，肝臟移植可能是最好的選擇。尤其是對已開刀或治療後一再復發的病人，應是目前唯一根治之道。可惜目前國內一肝難求，許多病友不是在等待中往生，要不然就是要遠渡重洋到外地換肝，求取一線生機。不管如何，避免感染Ｂ、Ｃ肝、有一顆柔軟正常的肝，是保有彩色人生的基本條件，也才不會屆時要等待肝、望肝哭嘆一番。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-22 癌症.抗癌新知

  研究發現：老牌1元感冒藥 抗膀胱癌

  膀胱癌治療重大新發現！中正大學生物醫學科學系與嘉義基督教醫院研究團隊歷經5年研究，不僅證實市面上常見的第一代抗組織胺感冒藥能有效抑制膀胱癌腫瘤生長，更找出受藥物影響的關鍵基因，只要觀察該基因的活躍程度，就能判斷膀胱癌病人的癒後狀況及降低復發率。這項研究成果亦於日前成功發表於國際知名癌症期刊「Oncogene」，中正大學研究團隊正規劃申請人體臨床試驗，未來將嘗試讓易復發或已轉移第三、四期的膀胱癌病人服用抗組織胺藥物。第一代抗組織胺感冒藥「佩你安」，在市面上一顆藥價約一元，中正大學生醫系教授陳永恩指出，目前已證實「佩你安」能有效改善膀胱癌、肝癌病人的病況，顯示對其他癌症也可能產生正面影響，但由於尚未進行人體試驗，他呼籲民眾未經醫師指示不要隨意服用藥物。陳永恩說，「佩你安」是2、30年前就存在的常見感冒過敏用藥，先前嘉基胃腸肝膽科醫師酆裕民觀察到同時有服用佩你安的肝癌病人，腫瘤似乎有消失的現象。因此當嘉基泌尿外科沈正煌、周詠欽等醫師聽聞此事，便與中正大學組成研究團隊。在中正大學生醫系教授張德卿主導下，中正研究團隊與嘉基合作一項泌尿道癌的大型群體計畫。陳永恩表示，雖然膀胱癌死亡率不高，復發率卻高達70%，而「佩你安」價格低廉，嗜睡的副作用對人體傷害低，若有機會使用在治療膀胱癌上，將是病患的一大福音。研究團隊先針對罹患惡性膀胱癌的小鼠進行投藥試驗，發現癌症腫瘤縮小約50%，證實「佩你安」抗組織胺藥物抑制膀胱癌的腫瘤生長，之後更進一步找到抑制膀胱癌的關鍵基因。陳永恩說，基因ANGPTL4是毒殺膀胱癌的重要基因，在癌細胞中是被關閉的，但在使用藥物後，讓ANGPTL4基因又「活」了起來，成為醫師判斷膀胱癌病人病情發展及癒後狀況的參考依據。

• 2017-11-22 癌症.抗癌新知

  感冒藥抗組織胺能治癌症？ 醫界：有待更充分證據

  抗癌有便宜新妙方？國立中正大學生物醫學科學系研究發現，市售一顆一塊錢的老牌感冒過敏用藥、第一代「抗組織胺」能改善膀胱癌、肝癌病況，已晚期肝癌病人治療過程同時服用，腫瘤完全消失，此發現獲登國際期刊《致癌基因》（Oncogene），未來將進行人體臨床試驗。對此，醫界表示還需更充分證據，呼籲患者尋求正規治療，避免延誤病情。三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，目前醫學界尚未見到類似理論或研究，還須更充分的證據，呼籲患者仍應尋求正規治療，尤其不少膀胱癌患者年紀稍長，臨床上有許多老爺爺有攝護腺肥大問題，感冒時吃下抗組織胺的藥，抑制了膀胱收縮，膀胱沒力、尿不出來，反弄得需要插尿管排尿。台灣肝癌醫學會前理事長、康寧醫院副院長王鐘貴表示，這種療法並非常規治療，單一個案難以確認是否真有療效，還須依照程序通過臨床試驗，針對服藥與未服藥的病人進行較大規模的人體試驗，對照出結果才有意義。「比較擔心早期病人本來有好的預後，卻因未尋求正規治療而延誤病情。」台南市肝病防治協會理事長、成大醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭斌男表示，許多病人不尋求常規治療、自尋偏方，有患者吃了他人介紹的草藥，腫瘤真有縮小，但也僅是單一個案，更無法確認是否完全能歸功於該偏方，而臨床上更多的例子是病情硬生生地被延誤了。鄭斌男曾遇過一名病人，確診為早期肝癌後，醫師建議進行腫瘤燒灼治療，但病人與家屬害怕、不敢動腫瘤，決定採用自己的方法治療，一年多後，腫瘤自3公分長至7公分，慢慢轉移至肝臟其他地方，並侵犯血管，早期肝癌已釀成末期。

• 2017-11-19 名人.許金川

  許金川／避免感染B、C肝 就要定期檢查

  老王怕老婆，求教於老張：「你就找時間講笑話給她聽。」某天夜晚12點，老王下班回家：「老婆，我說笑話給妳聽。」想不到老婆大怒：「神經病，三更半夜正經事不做，講什麼笑話！」古語說：「天時地利人和」，說話的時機對不對很重要，事實上，照顧身體的時機也很重要。由上而下，腦袋這個器官最怕腦中風，腦中風的主因為腦血管硬化、變脆弱、容易出血，腦血管容易阻塞，造成缺血性腦血管障礙。因此，中年以上就要注意飲食要清淡，多呼吸新鮮空氣，適當運動，並好好控制血壓。至於心臟，最怕心血管阻塞，引起心肌梗塞，事實上，心臟病發病原因與腦血管疾病是類似的，只是心臟是人體馬達，一旦心血管阻塞，引起心肌梗塞容易引發心律不整，血液打不出去容易猝死。至於肺部最怕長了癌症，尢其近年來國人得肺癌者越來越多，隱然成為另一種新國病，防不勝防，除了避免菸害之外，只能定期做低劑量電腦斷層及早發現了。腹部器官，最要注意的是您的心「肝」寶貝了。這方面，避免感染B、C肝，有了B、C肝，就要定期做檢查，萬一肝癌纏身，才能及早發現及早治療。另一個腹腔之癌就是大腸癌，是近年來另一個新興的癌症，與飲食西化，肉食増多有關。這方面只能定期做大便潛血檢查，中年以上，每五年做一次大腸鏡檢查，尤其有息肉或家族有人得大腸癌者更應注意了。俗語说：「有病及早就醫」。這句話是不太對的。因為有了病痛再去求醫通常太晚了。唯有在沒病痛時去做檢查，才能及早發現，及時挽救。否則等到病發才慌亂中求醫就好比半夜才要講笑話給老婆聽一様，當然要挨駡了。肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-12 名人.許金川

  許金川／粉肝？柴肝？ 看看你是哪種肝

  病人：「醫師，俗話說『吃肝補肝』，豬肝可以吃嗎？要怎麼判斷好壞？」醫師：「我只看人肝，不看豬肝，老師沒有教啊！」病人：「什麼是粉肝？什麼是柴肝？」醫師：「粉肝就是脂肪肝！柴肝就是肝硬化！」豬肝美味可口，營養豐富是許多老饕的最愛。豬肝內含有多種維他命及礦物質，同時它也含有高量的胆固醇。事實上豬肝也跟人肝一樣，是豬體內代謝解毒的器官。因此，飼料中的各種農藥、抗生素、廋肉精等等也都會經由肝臟解毒排出。這也是近年來不少人有疑慮，不大敢吃豬肝的原因。豬肝內也囤積多餘的脂肪，形成像人類的脂肪肝，整個肝臟會腫大，外觀粉紅色，因此有粉肝之名。由於粉肝內充滿了多餘的脂肪，因此吃起來像近年來出名的黑鮪魚一樣特別可口。至於柴肝，就是肝臟因纖維化或硬化而變硬，像木柴一樣硬梆梆的。在人類柴肝多因B肝、C肝病毒感染而來，這兩種病毒只感人類及猿猴等靈長類。在全世界感染B肝的人約有2.57億人，C肝也約有7100萬人。在台灣B肝就有200多萬人，C肝約40萬人，因B、C肝引起肝硬化、肝癌而往生者有一萬多人。不管如何，「吃豬肝，想人肝」在享受可口美味的豬肝之餘，也要摸摸自己的肝，想想自己的肝是哪一種肝，有沒有粉肝或柴肝，好心肝還是壞心肝。@肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-11-11 癌症.抗癌新知

  新報告：嗜酒注意！至少7種癌恐找上門

  腫瘤科醫生警告，嗜酒人士得注意飲酒量，以免患癌。美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)發表在「臨床腫瘤學期刊」(Journal of Clinical Oncology)的聲明強調，飲酒至少和七種癌症之間有密切的關係。這些癌症包括肝癌、乳癌和結腸癌(colon cancer)。「時代雜誌」(Time)報導，雖然飲酒和罹患癌症的關聯性早已不是秘密，但這次是臨床腫瘤醫學會首度對此議題的公開表態。此份報告的作者、威斯康辛大學腫瘤科教授諾兒‧洛康特(Noelle LoConte)說：「雖然兩者的關聯性早已確立，但多數的腫瘤專家和民眾卻不知情。希望這次臨床腫瘤醫學會的聲明能提高大家在這方面的意識」。洛康特表示，飲酒對身體、尤其是對心臟有益的講法，很大程度上已經被推翻。洛康特解釋說，很多戒酒人士是因為自己身體有較嚴重的疾病或問題才選擇戒酒，而身體狀況較好的人通常比較不用滴酒不沾。在這種情形下，當不喝酒者和飲酒者的健康狀況被拿來比較時，飲酒者往往看似更健康。洛康特強調，有在飲酒的人喝酒時應該適量，而那些沒喝酒的人，則應避免養成飲酒的習慣。據臨床腫瘤醫學會透露，在全球的癌症新病例中，超過5.5%的病例和飲酒有關。※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車

• 2017-11-09 新聞.健康知識+

  看不到也難以清除！三大原則遠離黃麴毒素

  看不到也難以清除！ 花生醬的頭號敵人：黃麴毒素黃麴毒素一直是花生醬的頭號敵人，它不但具致癌性，而且難以使用高溫消除。故花生醬食安品質，除了依靠廠商要做好源頭管理，以及政府嚴格稽查執法，消費者也要對花生醬的選購和保存，多加注意。花生醬的致命宿敵：沙門氏菌與黃麴毒素花生醬也有食安問題嗎？清大化學系教授凌永健表示，除了過敏以外，花生醬曾經出現的嚴重食安事故分別是沙門氏菌和黃麴毒素。2008 至 2009 年間，美國花生公司（Peanut Corporation of America）前老闆帕內爾（Stewart Parnell）因販售感染沙門氏菌的花生醬，導致 9 人在食用後中毒死亡，有數百人受到感染。據知，該公司位於喬治亞州的廠房衛生條件極度惡劣，老闆更偽造沙門氏菌合格報告，故被重判 28 年，為美國史上判刑最重的食安事件。不過，目前世界各地的花生醬工廠未發現有感染沙門氏菌的案例。至於黃麴毒素，則是世界衛生組織的一級致癌物，本身具有毒性，長期在飲食中攝取過多的黃麴毒素，容易導致肝細胞突變，造成肝癌，B型、C型肝炎患者和帶原者尤甚。食藥署發佈的《食品中真菌毒素限量標準》第二條規定，花生類食品中的總黃麴毒素限量，不得超過 15ppb。食藥署《101 年度市售食品中真菌毒素含量監測》的資料顯示，1997至2011年共抽驗過 128 件花生醬製品，其中有 7 件不及格，佔抽驗件數的 5.5%。根據 2014 年消基會針對花生醬黃麴毒素的檢測結果，在 20 件花生醬樣品中有半數驗出黃麴毒素，然而，檢出量介乎 0.2 至 9.1ppb，均未超出法定限量。凌永健補充，雖然消基會的抽驗結果沒有出現黃麴毒素超標的情況，但若長期食用受黃麴毒素感染的花生醬，仍有可能影響身體健康。不過，衛生署（現今之衛福部）引用美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的資料指出，曾有一位企圖自殺的實驗室工作人員在 6 個月內服食黃麴毒素B1，總劑量相當於每日攝取 0.66mg 黃麴毒素，食用後，雖然產生短暫的不適症狀，但經 14 年追蹤後，其身體狀況和肝功能均屬正常。因此，若要達到上述案例的劑量，必須連續兩週每天吃下8.2公斤的花生糖，且其黃麴毒素 B1 的含量是 80.5ppb，才有可能對身體健康產生影響，但即使如此，避免食用到被黃麴毒素感染的花生醬仍是自我保護之道。黴菌最愛高溫潮濕 三大原則遠離黃麴毒素那麼，黃麴毒素到底如何產生的？凌永健解釋，黃麴毒素是由某些真菌，一般是黃麴黴菌產生的毒性代謝物，這是玉米和花生等食物及其製成品中容易發現的黴菌，高溫潮濕的環境下特別容易滋生。這種黴菌在攝氏 28 至 30 度就可能產生，而且它們排出的黃麴毒素須在 280 度高溫下才會被破壞掉，是以無法透過加熱消毒，亦很難判斷污染的源頭。若要確保食安品質，廠商從源頭到製程必須層層把關。就花生醬而言，倘若加工前的花生原料沒有妥善儲存，或在種植時殺菌工作不到位，沒有噴灑足夠的農藥，可能會受黴菌感染；而在加工時，廠房內的衛生條件不佳，存放處不夠乾爽，黴菌也就有機會乘虛而入、產生黃麴毒素；最後，無論是販售場所，還是家居中，只要是高溫潮濕的環境，也都可能會受到黴菌的威脅。因此，凌永健表示，想要避免食用到含有黃麴毒素的花生醬，除了廠商須做好源頭管理之外，消費者亦要謹守三大原則。一，選購花生醬時，確認商品包裝是否完整，販售環境如何，並盡可能選擇信譽良好的廠商。二，把花生醬帶回家後，最好將花生醬置放在冰箱密封保存，以防受熱受潮。三，將花生醬開封後，必須儘快食用，若發現有霉味、變色或過期的情況，務必丟棄，不可繼續食用。邊境驗出即退回 台灣市售花生醬無超標案例食藥署食品組科長楊雅珺指出，食藥署每年都會監測市售食品中的真菌毒素（包括黃麴毒素）污染，2014 至 2016 年間的抽驗結果顯示，市售花生醬沒有黃麴毒素超標的情況。雖然每年仍會在邊境查驗中檢出 2 到 3 件不及格的進口花生醬，但驗出不及格後就已馬上將該批貨品退運，不淮入境。因此應該可以保證進口產品的安全性。楊雅珺表示，當局早於 2014 年，逐步落實「三級品管」制度：一級包括強制業主自主檢驗食品、食品監測計劃，二級則是由第三方單位認證產品，三級為政府稽查抽驗，並逐步擴大「三級品管」受涉行業之範圍。另外，2015 年訂立食品追溯追蹤系統，讓消費者能查看產品源頭，可追溯追蹤的資料還在持續增加中。楊雅珺補充，2011 年前市面上出現過黃麴毒素超標的花生醬，但現今健康意識抬頭，民眾的食安訴求以及新聞媒體的監察，使得廠商和政府須於近幾年間，改善食品管理水平，落實「三級品管」、「食品追溯追蹤系統」等食安制度，以確保消費者的權益。雖然，目前並無發現不及格的市售花生醬，但消費者要在選購、使用以至保存花生醬商品時，為了健康仍要自我把關，切勿掉以輕心。（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀▶ 花生什麼事？台灣產花生 卻有 7 成花生醬靠進口？▶ 花生到花生醬之間：跨國產業鏈遺落的政策拼圖參考資料▶ 花生醬染菌釀9死 黑心CEO重判28年▶ 台大醫院－黃麴毒素

• 2017-11-06 科別.一般外科

  肝移植的透視眼 大幅提高肝移植存活率

  記者韋麗文/台北報導高雄長庚榮譽院長、亞太肝移植之父陳肇隆的神技術背後，有一個神秘的幕後導航員，他是高雄長庚放射診斷科教授鄭汝汾。透過影像檢查，在肝移植手術前，挑選適合的病患、手術中監測血流量、術後預防病發症的發生，在併發症發生之前先介入治療，這一套作業流程，也成為活體肝臟移植之影像檢查及判讀的全球標準，為全世界肝移植專家所遵從。對肝癌病患用載藥微球控制後，再進行肝移植，大幅提高肝癌病患存活率。外科醫師說，只有打開肚子之後，才知道真相是什麼。有人說，鄭汝汾是陳肇隆的透視眼。高雄長庚活體肝移植的三年存活率高達91％，創下世界紀錄。擁有陳肇隆高超的外科手術之外，團隊的貢獻也是一大重點。透過鄭汝汾的影像檢查，可以了解捐肝者的肝本質好不好，例如脂肪肝、肝容積、有無其他疾病，捐肝者與受肝者的肝動脈、肝靜脈、門靜脈、膽道是否吻合。受肝者的血管有無病變，才能決定手術的方式。鄭汝汾說，根據分析發現，捐肝者剩餘肝臟體積不足，是被排除捐肝的主要原因。鄭汝汾說，使用血管攝影、超音波、電腦斷層與磁共振的檢查，瞭解捐肝與受肝者的解剖構造、肝硬化程度、腫瘤偵測及治療的術前估評。確認為適合進行肝移植的病患後，手術中，對捐肝者、受肝者進行術中超音波監測，當病患在術中出現緊急狀況，也可以緊急術中介入治療，提高手術成功率。以幼兒活體換肝為例，是否需要預先置放支架，可以減少未來手術之後，血管栓塞的風險，因此也大幅提高病患的存活率。對於肝癌病患而言，介於手術或姑息療法之間最為痛苦。鄭汝汾說，對癌細胞還沒有擴散到血管的病患，可以在影像醫學的技術下，先用載藥微體將血管栓塞，藥物緩慢釋放，控制腫瘤大小後，若能使癌細胞全部壞死，則腫瘤復發率可以降到1.2%，使得肝癌移植成功率達九成。而藥物血管栓塞可以達到降期效果的病患達到七成。該成果也發表於國際期刊。

• 2017-11-05 名人.許金川

  許金川／注射過B肝疫苗 別怕肝癌悄悄上身

  EMBA班，各種職業的學生都有。同學甲：「我是神經科醫師，如果你家有人神經病，可以找我喔！」同學乙：「我在XX巖上班，如果你有家人往生，可以找我喔！」有些事可以明講，有些事心裡有數，但不可說開，醫學上亦是如此。Seafood：「X醫生，我到底嚴不嚴重，你就直接告訴我，我們出家人都已全然放下，生死置於度外了！」Seafood肝癌末期，肚子大、黃疸才來求醫。想Seafood這樣說，我就一五一十告訴他，平均餘命很難超過半年。想不到Seafood聽到後，阿彌陀佛一聲，從此飯不思，茶不飲，不到幾星期就往生了。雖然有生必有死，但面對死亡，面不改色、心裡坦然者大概不是凡人吧。這方面西方人較能接受，但東方人尤其國人就不大一樣。幾年前曾有這樣的案例。有一個家族，媽媽先因肝癌去世，三個小孩都是B肝帶原者，老大老二也先後因肝癌去世。我們把老三請來做超音波檢查，結果發現肝臟右邊緣有一顆3公分的肝癌，但可以開刀切除。想不到老三心裡想：媽媽哥哥都這樣了，我能怎麼樣？於是跑到深山裡躲起來，兩年後死在深山裡。在沒有B肝疫苗的年代，B肝垂直感染之故，造成母親與小孩先後因肝癌去世的案例頗為常見，解救之道只能做好定期檢查，包括抽血驗胎兒蛋白及做腹部超音波檢查，如此一來，即使不幸長了肝癌，大都也在3公分以下，大都可以治療，預後也很好。至於民國75年後出生的小孩，即使有家族性肝癌的陰影，但因都注射B肝疫苗而有了抗體，因此也就不用怕肝癌悄悄上身了。●全民健康基金會和萊爾富超商合作於11月12日(周日)上午9:30-12:00，於台大醫院國際會議中心301室(台北市徐州路2號)，舉辦「遠離三高很簡單」健康講座，特邀台大醫院內科部醫師王治元主講「認識代謝症候群」，台大醫院營養部組長郭月霞主講「預防代謝症候群的飲食技巧」。免費入場，敬請踴躍報名參加，報名諮詢專線:0800-000-583 (撥打時間周一至周五9:00-17:00)。

• 2017-10-22 名人.許金川

  許金川／血液沒B肝病毒 不代表肝功能正常

  老闆：「這棉被幾乎全新，就便宜賣給你好了！」王小姐：「怎麼那麼好？」老闆：「是一位小姐要結婚時來買的，想不到蓋沒幾天老公就死了…！」通常情況下，王小姐是不會買這條棉被的，因為即使怎麼便宜，心裡的疙瘩仍然在的。這種情形，很像台灣大多數感染過B肝的成年人一樣。在全國一千多萬人的成年人中，只有10％左右的成年人，未感染過B肝病毒─即血液中沒有B肝帶原也沒有任何一種B肝抗體。其他百分之九十的成年人中，大部分人都曾感染過B型肝炎，其中約有15％左右的成年人，B肝病毒一直停留在血液中成為B肝帶原者。其餘75％左右的成年人都有B型肝炎的抗體，可能是表面抗體，可能是核心抗體，或二者皆有，用俗語來說好像好了，但其實不是真的好，只是血液中沒有B肝病毒而已。這些人的肝好像用過幾天的「新」棉被一樣，看起來幾乎全新，驗起來血液中可能無B肝病毒，肝功能也可能正常，但事實上，他們肝臟中仍有B肝病毒存在的，或者肝臟已経因之前的B肝病毒感染有了纖維化或已經有了肝硬化。因此，長出肝癌的機率仍然比一般未曾感染B肝的人高出許多。別人用過的棉被即使再新，但一旦買回來用，心裏的疙瘩可能永遠存在，不易消失。而感染過B肝有了抗體的民眾，同様的也要心存警惕，記住仍然是肝癌的危險群，記得至少每一年要做一次腹部超音波及抽血驗胎兒蛋白，以免肝癌上了身而不自覺，等到肝癌末期症狀出現才去求醫就太晚了。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊將於10月中旬出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-10-22 新聞.健康知識+

  喝冰凍高粱可抗癌？醫：你在跟我開玩笑嗎？

  「如果你以前沒有在喝高粱，未來你一定要天天喝」網路謠傳一則喝冰凍高粱酒益處多的謠言，表示高粱冰凍過會變成鹼性水，喝下肚後專門對抗癌細胞，還可以預防血栓、促進血液循環。但醫師聽了表示：「你在跟我開玩笑嗎？」喝酒絕對不可能達到抗癌的效果，還可能會增加癌症的發生機會。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海表示，高粱酒冰凍後絕對不可能變成鹼性水，各種酒類的PH值多在3到4之間，屬於酸性，經過冷藏、冷凍都只是物理性改變，不可能因此從酸變成鹼，且就算是鹼性水，也不可能光喝下肚就有一堆療效。至於酒精能否對抗癌細胞，顏宗海表示，醫療上確實有運用純酒精治療腫瘤的方法，但必須透過注射，不是用喝的，以肝癌為例，早期肝癌可以透過超音波定位，注射純酒精幫助腫瘤消除，但這必須要透過專業的醫療人員，以及醫療用酒精才可以達到效果。顏宗海表示，喝酒傷身，過量飲酒反而會對身體造成負擔，更可能造成肝硬化，最終引發肝癌等疾病，呼籲民眾千萬別誤信謠言，反而延誤就醫時間。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 編輯推薦 無糖茶當水喝為健康？當心提升腎結石風險 動作很慢卻讓你滿身大汗 原來核心肌群訓練那麼重要

• 2017-10-21 癌症.肝癌

  莫輕忽！ B肝患者七年未追蹤 竟肝癌送命

  一名50歲的張大哥是B型肝炎帶原者，10年前看診時，醫師就建議要定期回診追蹤，7年前發現其超音波有異常 ,雖經診所護理師多次撥打電話提醒，張大哥卻因忙碌，都置之不理，直到今年1月因肚子痛回診所檢查，才發現已有一顆9公分大的肝腫瘤，短短三個月後便撒手人寰。 B肝服藥可控制　定期追蹤不可少 肝膽胃腸科診所邱汝慶醫師表示，我國B型肝炎帶原率高達15%-20%，相當於六人內就有一人罹患，普遍率高。根據衛福部105年國人死因統計顯示，每年約有5千人死於慢性肝病及肝硬化，7千人死於肝癌，而這些肝癌中有6至8成是B肝病毒所致；由於肝炎早期病變通常無明顯症狀可察覺，患者不可輕忽定期追蹤和及早治療的重要性。 邱汝慶醫師補充說明，目前B型肝炎已有口服藥物可治療，其抑制病毒的複製長期有效，且抗藥性及副作用低，加上今年健保署放寬給付門檻，不僅取消每位病人一生只能接受2次治療的規定，且HBeAg陽性患者可治療至HBeAg轉陰後，再加上鞏固治療1年，嘉惠眾多患者！此外，為落實分級醫療，邱醫師建議B/C型肝炎帶原者，可至鄰近肝膽胃腸專科診所進行追蹤及治療，可有效降低候診、檢查、領藥的時間。 聽從醫囑正規治療　有效延緩B肝病程 慢性B型肝炎若不及早接受正規治療，病毒將反覆發炎造成肝臟細胞受損，進而演變成肝硬化甚至肝癌，邱汝慶醫師形容，就好比皮膚反覆遭受割傷，傷口結痂會越來越厚及硬，復原也變得更加艱困。臨床上曾碰到一名長期肝功能異常的B肝肝硬化患者，相當積極規律治療，服抗病毒藥後，7年來肝功能皆維持平穩，在聊天中才了解其弟也有B肝，卻是未接受正規治療，相信草藥可以幫助好轉，即使出現黃疸仍不聽勸，最終不敵肝病惡化而去世，因此特別呼籲慢性B型肝炎患者要聽從醫囑，接受正規治療，才能改善肝炎病程。 邱汝慶醫師提醒，患者為降低肝臟負擔應拒絕菸、酒、檳榔，不隨便吃來路不明的藥品或補肝品，飲食上則盡量避免食用容易含黃麴毒素的食物，如：花生製品、玉米、臭豆腐、豆腐乳、豆瓣醬等；民眾平時應多加注意個人衛生，減少不必要的輸血及共用牙刷、刮鬍刀，並須了解自身是否為B肝帶原，才能及早治療，遠離肝癌危機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-19 癌症.肝癌

  近8成肝癌與馬兜鈴酸有關 相關中藥材有這些

  台灣肝癌盛行率高，位居十大癌症死因第二位，每年約8000人死於肝癌，每年新增病例超過1萬1000名，長庚醫院與國立新加坡大學及約翰霍普金斯大學合作，運用次世代基因定序分析98個肝癌病人，發現其中76個病人的肝癌，竟然帶有「馬兜鈴酸特有的基因突變指紋」，比率高達78%，顯示馬兜鈴酸與肝癌有密切關係。長庚研究團隊除了利用基因定序外，再利用國際公開的肝癌基因資料，分析了全球近1400個肝癌，發現馬兜鈴酸特有的基因突變指紋，也廣泛的出現在中國、韓國及東南亞國家。研究團隊，進一步用小白鼠做試驗，發現馬兜鈴酸是現今已知的基因突變物質中最強的，並高於尼古丁及紫外線等。根據研究結果，分析的個案皆是從1998到2013年間，年齡約50歲到80歲的患者，推測患者過去曾吃過馬兜鈴酸，進而造成肝炎、肝硬化的可能。中醫師公會全聯會表示，馬兜鈴酸相關的藥材已經禁用多年，包含廣防己、青木香、關木 通、馬兜鈴、天仙藤等，且依法現行的中藥材不得驗出含有馬兜鈴酸，也呼籲民眾不要自行購買草藥或非醫療院所提供之藥品服用，唯有經過合格中、西醫師為病人診察、開具的藥品，才能有效治療疾病的效果。 編輯推薦 皮膚質感改變…7乳癌徵兆別忽視！ 一碗泡麵鈉含量快破表 吃對水果能排鹽

• 2017-10-19 癌症.肝癌

  合法中藥材早已禁用馬兜鈴酸 衛福部籲生病勿信偏方

  馬兜鈴酸具有極強的腎毒性與致癌性，衛福部早在民國92年便加以規範，現在合格的中醫部門與診所的藥品皆不含馬兜鈴酸，但民間仍可能有含量低的草藥在流通，可能是民眾在國外購買或自行栽種等。中醫藥司呼籲，生病應尋求合格中醫或西醫診治，購買藥品時選擇合格的GMP藥廠，勿信偏方。林口長庚醫院胃腸肝膽科系主任謝森永指出，衛福部早在民國92年便公告禁用含馬兜鈴酸的5種中藥材及其製劑，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤，並撤銷含有該類中藥材的藥品許可證，因此，合格的中醫部門與診所的中藥材已不含馬兜鈴酸。不過，含量較低的草藥仍可能在民間流通，如朱砂蓮、尋骨風、青香藤、南木香、通城虎、假大薯、淮通、管南香、鼻血雷、白金古欖等。謝森永援引健保署2008年的資料指出，國內約有1/3的民眾曾使用過含馬兜鈴酸的草藥，涵蓋率不低。「要吃中藥，必須吃中醫師在中醫診所開立的」，中華民國中醫師公會全國聯合會理事長陳旺全援引國衛院研究指出，民眾使用中醫師開立的中藥處方，對腎功能狀況並無顯著影響，顯見只要經由中醫師診斷、使用合法來源的中藥材與中藥製品，不自行透過其他通路取得藥物服用，就不會損害健康。衛福部中醫藥司科長陳聘琪表示，朱砂蓮等草藥並非正規中醫使用的藥材，而是民間口耳傳的留用的草藥，將加強對民眾的衛教宣導，呼籲民眾生病應尋求合格中醫或西醫診治，購買藥品時選擇合格的GMP藥廠，勿信偏方。