睪丸炎 相關文章

• 2024-09-13 醫療.泌尿腎臟

  性功能正常卻遲遲不孕！男檢查罹無精蟲症 醫切開睪丸找精子

  34歲男性身體健康，性功能正常，結婚一年多不孕，精液檢查發現是「無精蟲症」，經理學檢查病因是先天性兩側輸精管缺失。另一位33歲男性，婚後不孕，精液中沒有精蟲，經理學檢查發現睪丸比正常人稍小，正常人3至4公分，病人才2.5公分，且附睪和輸精管都正常，荷爾蒙檢查和染色體檢查都正常，研判是不明原因的睪丸衰竭「非阻塞性無精蟲症」。書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，分為阻塞性、非阻塞性二種，前者是附睪、輸精管阻塞所致，治療相對容易；後者則是睪丸功能或基因缺損導致，治療上較為複雜，必須切開睪丸「地毯式搜索」，找出可用的精蟲。洪峻澤說，生育功能與性功能是兩回事，病人性生活正常，不覺得自己患有疾病，是因為不孕，被動檢查才發現精液中沒有精蟲；臨床上會先以理學檢查，確認患者睪丸、輸精管尺寸，再進行荷爾蒙、染色體檢查，確認病因。阻塞性無精蟲症發生原因，包括先天雙側輸精管缺失、曾接受節育手術、手術導致受傷等情況。洪峻澤表示，這類患者可正常產生精蟲，但出路阻塞，導致無精蟲症，取出精液的成功率較高，95%患者可成功取精。非阻塞性無精蟲症則較嚴重，患者睪丸功能異常，無法正常產出精蟲，且多數找不到原因。洪峻澤說，可找出病因的患者，多是因為染色體異常、AZFc基因缺損致病，其餘包括兩側隱睪症、腮腺炎、睪丸炎等原因，3%患者是腦下垂體荷爾蒙分泌出問題，導致精蟲無法製造。洪峻澤指出，非阻塞性無精蟲症患者要找出精蟲相當困難，必須以手術切開睪丸後，以顯微鏡地毯式搜索，找出睪丸中形狀較彎曲、粗大的細精管，取出送至實驗室取出精蟲，且取出的精蟲量通常不多，要配合女性體位受精，或單一精蟲顯微注射，才能讓非阻塞性男性獲得「生機」。

• 2023-12-13 醫療.泌尿腎臟

  蛋蛋痛強忍3天 就醫整顆壞死切除！少一顆睪丸還能生育嗎？醫師解惑

  忍到「完蛋」！高雄一名14歲國中生，日前突然覺得左側睪丸很痛，他自認可以忍受，直到3天後，疼痛都未改善才就醫，經醫師安排檢查與開刀，證實是睪丸扭轉，懸吊左側睪丸的精索已纏繞了好幾圈，致使左側睪丸發黑壞死，只能切除。醫師指，睪丸扭轉好發於青少年，提醒若有單側睪丸疼痛、陰囊腫脹等症狀，應留意睪丸扭轉的可能性，盡速就醫。少年左邊蛋蛋很痛 忍忍卻「過不去」收治病例的義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫表示，這名少年就診時，主訴3天前，就覺得左邊蛋蛋很痛，他想忍忍就過了，但卻「過不去」，這3天來，那顆蛋無時無刻都在痛，因此就醫。睪丸扭轉 精索扭轉致睪丸缺血壞死黃維倫為少年安排了杜普勒超音波檢查，發現少年左側睪丸，完全沒有血流，情況非常嚴重，於是安排緊急陰囊探查手術，發現懸吊少年左側睪丸的精索已如麻花般扭轉，且因扭轉時間過長，導致睪丸組織壞死，呈現發紫、發黑的狀態，即便解除扭轉的精索，仍無法回復，只好切除少年左側睪丸。黃維倫指出，睪丸的血液供應主要來自精索，當精索扭轉導致睪丸血液供應受阻時，就會發生睪丸缺血壞死，俗稱為睪丸扭轉，這種情況好發於青少年和新生兒，而治療的黃金時間僅有短短的6個小時。黃維倫指，若睪丸扭轉的患者在扭轉後6個小時內，能解除精索扭轉，超過9成的患者可以保留住睪丸；然而，隨著扭轉時間的延長，睪丸壞死的風險也隨之增加，超過24小時後，僅有約20%的患者能夠保留睪丸。少一顆睪丸仍可分泌睪固酮和生育黃維倫指，少年少了一顆睪丸，當然有些沮喪，但剩下右側的睪丸，未來依然可以分泌睪固酮和保留生育功能。且若少年很在意外觀，日後也可像乳癌患者術後裝置義乳般，透過手術裝一顆假睪丸。黃維倫表示，睪丸扭轉發生時，除了易出現睪丸疼痛、陰囊腫脹外，部分患者還可能有睪丸位置的改變的症狀，例如睪丸原本像是直立式的雞蛋，變成橫向的位置，都要提高警覺，立刻掛急診。不過，黃維倫也指出，引起睪丸疼痛不單是睪丸扭轉，其他成因還可能有睪丸炎、副睪丸炎、精索靜脈曲張以及睪丸腫瘤等。因此，男性朋友一旦有睪丸疼痛情形，千萬不要忍，要快求醫，以免延誤治療時機。睪丸扭轉有哪些症狀？．睪丸疼痛．陰囊紅腫．噁心．嘔吐》看詳細疾病百科／睪丸扭轉

• 2018-08-13 性愛.性愛後遺症

  怕性病「做半套」 仍染尿道炎

  台中有名男子怕感染性病，到色情按摩店指定「做半套」抒壓，原以為用手處理不會有問題，事後卻尿道灼熱，得了尿道炎。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師邱鴻傑指出，女服務生的手、按摩油的油罐，都可能因接觸過其他人沾染病菌，「做半套」仍暗藏感染危機。邱鴻傑說，所謂「半套服務」，即女服務生以手撫摸男性生殖器達到射精目的，但女服務生摸過前個客人，未清潔下再觸摸下個客人，手可能成為傳染病菌媒介；或潤滑油罐上沾有病菌，女服務生的手觸及，也可能把病菌帶給下個客人。他指出，細菌進入男性尿道，可能因此感染尿道炎，未及時治療拖延，會往上造成攝護腺炎或副睪丸炎等。患者指出，聽說「做半套」是攝護腺保養，卻不知反而變成攝護腺發炎。醫師提醒，臨床上也有男性因上半套店，染上菜花（尖圭濕疣）和疱疹的，主要是因用力過大磨破皮，女服務生給予口交或手上有傷口引起；另毛巾、床單清潔不佳，也可能成為感染源。

• 2017-05-28 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從日劇「半澤直樹」 談睪丸創傷

  面對不公不義，該如何自處？像蝸牛一樣，縮進小小一方安全的殼？任外面世界魑魅魍魎，瓦釜雷鳴？你可以無動於衷，自以為安穩的躲在那小小天地？或是，勇敢挺身而出，揭下惡人的面具，還天地一個風清雲霽的朗朗晴空！日劇《半澤直樹》是日本TBS電視台於2013年推出的作品，由堺雅人主演銀行員「半澤直樹」處在高度競爭壓力的銀行業，面對派系鬥爭，還有商場險惡的算計，眼看就要成為金融犯罪底下的犧牲品，但他不願畏縮，鍥而不捨找出金融界的敗類，予以迎頭痛擊！《半澤直樹》劇情緊湊，當堺雅人對爛上司怒吼：「我會讓你『加倍奉還！十倍奉還』。」讓銀幕前的觀眾也跟著血脈賁張，大吐心中一口怨氣！《半澤直樹》在日本創造了超高收視率，在台灣也膾炙人口，「加倍奉還」成了許多上班族的口頭禪。半澤直樹正義凜然，當然也要有反派人物來襯托。其中一個讓人印象深刻的角色就是國稅局查察部的「黑崎」。黑崎陰柔尖酸，對待下屬更是不假辭色，當有人辦事不力，他的招牌懲罰動作竟然是伸出「狼爪」：一把狠狠的捏住對方胯下的「重要部位」──伴隨痛苦的哀號，臉部扭曲的表情（當然這是戲劇的誇張呈現啦！）真教人擔心男人的重要器官──睾丸，會不會被捏碎呀！睾丸位於陰囊，藉由精索懸吊於身體外面。直覺上應很容易受傷。但陰囊是一個相當有彈性的組織，加上包覆精索的提睪肌有收縮力，如受到外力撞擊，睪丸就像是打「躲避球」一樣，能自然閃躲，因此發生嚴重受傷的機會並不是很大。睪丸受傷好發於15到40歲。有75%是「鈍挫傷」（blunt injury），例如：被球砸中、或被踢到。「穿刺傷」如：槍傷，利刃穿刺等其他傷害約佔25%。睾丸鈍挫傷最為常見，家長也最擔心：小男孩活潑好動，經常從事有身體接觸的運動，發生睾丸嚴重受傷的機會高嗎？不用太擔心，根據一項美國2002年的研究統計，發現運動中發生睾丸損傷機會其實相當低。不過某些運動項目受傷的機會較高，針對731位高中及大學運動選手的調查，發生睾丸受傷比率最高的是曲棍球48.5%，其次是摔角32.8%，棒球21%以及足球17.8%。除了運動傷害，睪丸鈍挫傷的原因還包括：被踢到、車禍撞擊、跌落以及騎馬或騎腳踏車造成的傷害。睾丸穿刺傷是因利器或是子彈穿過，也可能是因為自殘，或動物咬傷。其中較常見的是被狗咬。筆者曾經收治過一個國小五年級的男童，被鄰居的大狗咬住命根子，利齒咬穿褲子，穿刺他的陰囊，還好並沒有將睪丸咬破。睪丸受傷可以保守觀察或是手術治療，主要是看受傷程度。超音波是重要的診斷工具，如果發現包覆睪丸的「白膜」破裂，需要手術清創並修補。很重要的一點：需將睪丸受傷與其他嚴重的疾病做鑑別診斷，例如：急性副睪、睪丸炎，睪丸扭轉，睪丸癌等。筆者曾有好幾位年輕男孩由媽媽陪同就診，睪丸都已經腫得相當巨大，以為是之前運動碰撞所造成，但最後確診為睪丸惡性腫瘤。年輕男孩運動打球，多少發生肢體的碰撞，但有不尋常的陰囊腫大，不能掉以輕心，宜盡速至泌尿科門診就診。作者Facebook粉絲團：https://m.facebook.com/ericchou66/

• 2014-11-25 性愛.性福教戰

  「寶貝蛋」發炎沒照護 恐傷生育力

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】 問：最近睪丸隱隱作痛，說不上很痛，但就是不舒服，褲檔悶悶脹脹，有時突然一痛，還得動手喬一下蛋蛋位置。至泌尿科看病，醫師看了一下，確定是副睪丸炎。確診之後，醫師突然問「最近是否有性行為？」只見陪同就診的女朋友臉色一沈，因為最近工作壓力大、經常熬夜，已經很久沒有交「功課」；回家後另一半大吵，認為我在外面「偷吃」，讓人很受傷，請問這病與性行為有關嗎？（彰化、33歲、許先生）書田泌尿科診所主治醫師洪峻澤答：副睪丸炎是泌尿科門診常見的疾病，症狀為睪丸腫脹，從外表就可發現異狀，除了感覺疼痛、不舒服，陰囊表面會紅紅，如果沒有妥善治療，恐傷及生育能力。副睪丸炎屬於逆行性感染，細菌從尿道進入體內，引發副睪丸發炎，由於年輕人性行為較活躍，通常係因感染了淋病或是PE菌，而導致副睪丸發炎。部分患者則是包皮過長，以致龜頭藏汙納垢，大腸桿菌沿著尿道進入體；老年男性則因攝護腺肥大，小便不順、尿液排不乾淨，而成為副睪丸炎的高危險群。副睪丸炎症狀可輕可重，一般連續服用兩三周的口服抗生素就能夠殺死細菌，大約需要一個月才會恢復正長；但部分患者症狀嚴重，甚至會發燒，這代表口服抗生素已經壓制不住細菌，需考慮住院，接受抗生素靜脈注射。提醒在治療期間，應避免再次感染細菌，除了盡量避免發生性行為，平常也要多喝水、勤上廁所。另外，晚上睡覺時應該注意姿勢，不少人側躺壓迫到睪丸，也會引起類似副睪丸炎症狀，引發疼痛痠脹。 【2014/11/22 聯合晚報】

• 2014-09-24 性愛.性福教戰

  男性不孕 精子稀少、型態異常是關鍵

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學中心主任 徐明義醫師】男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常，目前的研究結果已明確發現，許多有關男性不孕是基因的異常，尤其無精症的病人，甚至可能會遺傳到下一代。 一般統計，單純因為男性問題造成的不孕約佔20-30%，在男性中約有6%有不孕的困擾。目前臨床上男性不孕現多由精液分析來診斷，精子數量減少，形態異常，活動力太低等檢查結果來判斷男性的生育能力，許多對於男性不孕的進一步的檢驗依然在研究階段，事實上男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常，因此有部分精液檢查正常的男性不孕患者可能被診斷為不明原因的不孕，對於男性生育能力的診斷，需要更多的研究。正常男性生育需要有1.基本精液檢查要正常2.精子的染色體要正常3.精子的功能要正常4.精液射出功能要正常基本精液檢查的異常一般的精液分析是最基本的檢查，可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天，正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子，由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析，90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏，但是造成精子數量不足的原因，說法很不一致；另一方面對於精子數量正常的男性，也不能保證其生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每西西精液大於2千萬隻精子，精子稀少的可能原因很多，主要是精子製造的減少，有先天與後天的因素。常見的原因有：1.陰囊的靜脈曲張：在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張，約90%會發生在左側，其中半數會有精子量減少的情形，陰囊的靜脈曲張被認為是男性不孕的主要原因之一。2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控，荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造。3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎，會造成睪丸組織的傷害，影響精子的形成。4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低。5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷。6.身體上的問題（如肝病或糖尿病）。7.隱睪症及某些遺傳性疾病。雖然很多可能原因，但最常見的卻是不明原因的精子稀少，治療上也就效果較差。遺傳及染色體異常不孕男性精子中的細胞核常有不正常現象。有各種不同理論去解釋造成精子DNA傷害的原因。染色體異常有可能是由於自由基引起的DNA損害常和缺乏抗氧化劑、吸煙、過熱、精液中的白血球污染和在精子培養基內離子傷害，或者DNA的凋亡所造成。目前的研究結果已明確發現許多有關男性不孕是基因的異常，尤其在無精症的病人，而有一些更會遺傳到下一代。在基因的水平上，在先天缺乏輸精管，表現成阻礙性無精症的男性不孕可能與Cystic Fibrosis的變異有關，最常見的染色體異常為Klinefelter syndrome，而嚴重少精症和非阻礙無精症病可能與Y染色體微缺損有關，男性不孕亦可能有及其他染色體問題。 精子功能異常精子的任務是要能達到使卵子受精的目的，根據這幾年用人類卵子來檢驗精子功能的研究顯示，精卵作用的異常是男性不孕的主要原因，許多精子數量正常的不明原因不孕夫婦，被發現精子與卵子無法正常受精。臨床上的試管嬰兒研究中，也會發現至少10%的檢驗正常精液無法受精。然而精子與卵子相互作用的機轉卻很難檢驗，最主要的原因是人類精子只能夠與人類卵子反應，而人類卵子極其珍貴，雖然有用於研究，但不太可能做為常規檢驗的材料，目前並沒有簡易可靠的精子功能檢驗方法，臨床上最實用檢測精子功能的方法是精子型態的嚴格檢驗，萬芳醫院由民國97年開始提供精子型態的嚴格檢驗，希望能對男性不孕的診斷有所幫助。另外，在精液、體液存在精子的抗體也會影響精子的作用，這部份已有許多免疫的方法可以檢驗。精液的射出功能異常精液射出功能的障礙，包含性行為的障礙、服用藥物、先天缺乏輸精管、逆行性射精、或者因為受傷而無法射精，這些障礙使得精子無法經由正常的性行為來達成受精的目的，往往需要人工生殖技術的輔助。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  生不出孩子都是妳的錯？ 30%不孕源自男性

  【文／萬芳醫院婦產科生殖醫學中心主任徐明義醫師】 一般統計，單純因為男性問題造成的不孕約佔20-30%，在男性中約有6%有不孕的困擾。但在男性不孕病因的診斷與治療方面目前的發展不如女性不孕方面明確，大多數的男性不孕真正病理原因並不清楚。正常男性生育需要有：1.基本精液檢查要正常2.精子的染色體要正常3.精子的功能要正常4.精液射出功能要正常一、基本精液檢查的異常一般的精液分析是最基本的檢查，可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天，正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子，由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析，90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏，但是造成精子數量不足的原因，說法很不一致；另一方面對於精子數量正常的男性，也不能保證期生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每西西精液大於2千萬隻精子，精子稀少的可能原因很多，主要是精子製造的減少，有先天與後天的因素。常見的原因有：1.陰囊的靜脈曲張：在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張，約90%會發生在左側，其中半數會有精子量減少的情形，陰囊的靜脈屈張被認為是男性不孕的主要原因之一；2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控，荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造；3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎，會造成睪丸組織的傷害，影響精子的形成；4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低；5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷；6.身體上的問題(如肝病或糖尿病)；7.隱睪症及某些遺傳性疾病。雖然很多可能原因，但最常見的卻是不明原因的精子稀少，治療上也就效果較差。二、遺傳及染色體異常不孕男性精子中的細胞核常有不正常現象。目前有各種不同理論去解釋造成精子DNA傷害的原因。染色體異常有可能是由於自由基引起的DNA損害常和缺乏抗氧化劑、吸煙、過熱、精液中的白血球污染和在精子培養基內離子傷害，或者DNA的凋亡所造成。目前的研究結果已明確發現許多有關男性不孕是基因的異常，尤其在無精症的病人，有一些更會遺傳到下一代。在基因的水平上，在先天缺乏輸精管，表現成阻礙性無精症的男性不孕可能與Cystic Fibrosis的變異有關，最常見的染色體異常為Klinefelter syndrome，而嚴重少精症和非阻礙無精症病可能與Y染色體微缺損有關，男性不孕亦可能有及其他染色體問題。 三、精子的功能的異常精子的任務是要能達到使卵子受精的目的，根據這幾年用人類卵子來檢驗精子功能的研究顯示，精卵作用的異常是男性不孕的主要原因，許多精子數量正常的不明原因不孕夫婦，被發現精子與卵子無法正常受精。臨床上的試管嬰兒研究中，也發現至少10%的檢驗正常精液無法受精。然而精子與卵子相互作用的機轉卻很難檢驗，最主要的原因是人類精子只能夠與人類卵子反應，而人類卵子極其珍貴，雖然有用於研究，但不太可能做為常規檢驗的材料，目前並沒有簡易可靠的精子功能檢驗方法，臨床上最實用檢測精子功能的方法是精子型態的嚴格檢驗；另外，在精液、體液存在精子的抗體也會影響精子的作用，這部份已有許多免疫的方法可以檢驗。四、精液的射出功能異常精液射出功能的障礙，包含性行為的障礙、服用藥物、先天缺乏輸精管、逆行性射精、或者因為受傷而無法射精，這些障礙使得精子無法經由正常的性行為來達成受精的目的，往往需要人工生殖技術的輔助。目前臨床上男性不孕現多由精液分析來診斷，精子數量減少，形態異常，活動力太低等檢查結果來判斷男性的生育能力，許多對於男性不孕的進一步的檢驗依然在研究階段，事實上男性精液檢查正常並不等同於生育能力正常，因此有部分精液檢查正常的男性不孕患者可能被診斷為不明原因的不孕，對於男性生育能力的診斷，需要更多的研究。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  男不能生 病位在腎

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】男人無法生育，跟腎有很大的關係。中醫師林曾翠霞表示，傳統中醫認為，男性不育，最主要的病位在於腎，當腎氣不足、陰精不化時將會造成精虧血少而不能生育，不過，不育與肝、脾、心也有關，臨床上，病機變化結果都會導致腎精虧損而出現男性不育症。臨床表現上主要可分為五種症狀，包括性功能減退，以及生殖系統、精神層面、泌尿系統、消化系統等問題。以性功能減退來說，有些男性會出現性慾減低、性趣缺缺，或是出現遺精、早洩、滑精、陽痿、不射精等性功能減退的症狀。林曾翠霞醫師進一步指出，在男性的生殖系統方面，部分不育人士曾經罹患過附睪炎、睪丸炎、精囊炎、前列腺炎、隱睪症及精索靜脈曲張等疾病；在精神層面上，有部分人常有精神抑鬱、悶悶不樂、記憶力減退、頭昏耳鳴、潮熱心煩、失眠多夢、反應遲鈍等症狀。在泌尿系統症狀方面，一般男性患者表現都很正常，但有部分人士會出現尿頻、尿急、尿黃短赤、夜尿多等情形；在消化系統症狀方面，大多數人都正常，只有少數人會出現飲食減少，或是腹脹、腹瀉等症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  13%染披衣菌 長期可能不孕

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】台北市立聯合醫院昆明院區針對有危險性行為的族群調查，發現披衣菌的陽性率高達13.2%。醫檢師提醒，由於超過一半以上的披衣菌感染者，是沒有症狀的，很容易忽略治療，如果延誤治療，長期可能引發生殖系統損害，造成不孕。聯醫昆明院區醫檢師吳詩敏說，根據該院今年1至7月分析統計，85位位受檢男性中有12位呈現陽性，陽性率約14.1%；293位女性受檢者中，有36位呈現陽性，陽性率約12.3%，其中未滿18歲的年輕女性陽性率則高達31.4%。吳詩敏表示，披衣菌為目前傳播最廣的性病，若接觸帶有披衣菌的精液、陰道分泌物或血液，就有可能感染，另外也可能透過生產時垂直傳染給新生兒。披衣菌初期感染症狀並不明顯，男性感染披衣菌約有50%沒症狀，常見徵狀有小便疼痛、尿道炎、前列腺炎、附睪丸炎及些許分泌物等。女性約有75至90%沒症狀，常見病徵有尿道炎、子宮內膜炎、卵巢炎、骨盆腔發炎、慢性子宮頸發炎、輸卵管炎症等。但不論男女，披衣菌都會造成生殖系統的損害，沒有治療易造成不孕。吳詩敏提醒，防範染病最重要的在於安全的性行為，固定單一性伴侶、性行為全程使用保險套及定期主動篩檢，是杜絕性傳染病良方。

• 2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症

  以串珠自慰 落入膀胱求醫

  【聯合報／記者徐如宜／高雄市報導】 性行為有正常「管道」，偏偏有人喜好經過「尿道」。一名女性以麥克筆、一名男性以串珠自慰，異物落入膀胱，經由內視鏡大費周章才取出。高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師蘇進明指出，每個人都有性需求，敏感位置也不同，有些人會透過物件自慰來滿足。有一名女性因尿道感染求診，對病因難以啟齒，檢查發現膀胱內竟然有一支麥克筆，醫護人員也傻眼。一般女性性行為是經由陰道，但這名女性是從尿道得到快感。在自慰時先抹潤滑劑，一個不小心，麥克筆太過深入，竟然落進膀胱，造成尿路感染。另名男性病患自我滿足的方式，是以釣魚線串了幾顆圓珠，塞入尿道才有快感。長久使用這樣的方式都沒問題，沒想到這次把釣魚線拉出來時，珠子卻沒跟著出來。因膀胱頸接著尿道，男子每次解尿就疼痛難耐，苦不堪言。蘇進明表示，病患有無菌概念，使用前還會使用酒精先消毒。可是尿道並非性行為的正常管道，屬於無菌通道，又接著膀胱，以異物不當進入，容易造成感染，嚴重時還會造成腎臟炎、睪丸炎。兩名病患最後都以內視鏡，從尿道取出異物。【2009/11/17 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  精液型態正常 不等於男性生育能力正常

  【聯合新聞網／文／萬芳醫學中心婦產部生殖醫學中心主任任 徐明義】 基本精液檢查的異常一般精液分析是最基本的檢查，可以計算精子的數量、活動力、及形態。睪丸的精子形成需要約70天，正常成年男性每天製造約1億2仟萬隻精子，由於目前臨床上對男性不孕的診斷多基於精液的分析，90%男性不孕的患者在精子數量上有不等程度的缺乏，但是造成精子數量不足的原因，說法很不一致。另一方面對於精子數量正常的男性，也不能保證其生育能力的正常。世界衛生組織對精子數量的定義是每c.c.精液大於2千萬隻精子，精子稀少的可能原因很多，主要是精子製造減少，有先天與後天的因素。常見的原因有：1.陰囊的靜脈曲張：在一般男性中約10-15%有陰囊的靜脈曲張，約90%會發生在左側，其中半數會有精子量減少的情形，陰囊的靜脈曲張被認為是男性不孕的主要原因之一。2.精子的製造需要體內荷爾蒙的調控，荷爾蒙的異常當然會影響精子的製造。3.腮腺炎感染後約有15-25%會引發睪丸炎，會造成睪丸組織的傷害，影響精子的形成。4.精子的抗體或感染可能造成精子活動力的減低。5.服用藥物、過度的煙酒、輻射或高溫傷害、受傷。6.身體上的問題(如肝病或糖尿病)。7.隱睪症及某些遺傳性疾病。但最常見的卻是不明原因的精子稀少，治療上也就效果較差。遺傳及染色體異常不孕男性精子中的細胞核常有不正常現象。有各種不同理論去解釋造成精子DNA傷害的原因。染色體異常有可能是由於自由基引起的DNA損害常和缺乏抗氧化劑、吸煙、過熱、精液中的白血球污染和在精子培養基內離子傷害，或者DNA的凋亡所造成。目前的研究結果已明確發現許多有關男性不孕是基因的異常，尤其在無精症的病人，而有一些更會遺傳到下一代。在基因的水平上，在先天缺乏輸精管，表現成阻礙性無精症的男性不孕可能與Cystic Fibrosis的變異有關，最常見的染色體異常為Klinefelter syndrome，而嚴重少精症和非阻礙無精症病可能與Y染色體微缺損有關。 精子功能異常精子的任務是要能達到使卵子受精的目的，根據這幾年用人類卵子來檢驗精子功能的研究顯示，精卵作用的異常是男性不孕的主要原因，許多精子數量正常的不明原因不孕夫婦，被發現精子與卵子無法正常受精。臨床上的試管嬰兒研究中，也會發現至少10%的檢驗正常精液無法受精。精液的射出功能異常精液射出功能的障礙，包含性行為的障礙、服用藥物、先天缺乏輸精管、逆行性射精、或者因為受傷而無法射精，這些障礙使得精子無法經由正常的性行為來達成受精的目的，往往需要人工生殖技術的輔助。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  狂歡後蛋蛋腫… 得了睪丸炎

  【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】一夜狂歡的代價是「蛋蛋」受罪。25歲工程師單身多金，上周與女網友「狂歡」整夜，隔天起床「下半身」隱隱作痛，右側「蛋蛋」腫起來，撐到下班後腫得宛如「壘球」，他熬到同事都下班，才偷偷摸摸跑去掛急診。署立台中醫院急診室醫師韓晶說，患者「兩腳開開」走進診間，檢查發現，右側副睪腫起來，但沒有外傷、瘀青，也沒發生精索扭轉，他詢問「最近有無異狀」，患者坦承與首次見面的女網友發生性行為，診斷為睪丸、副睪丸炎。另外，一名17歲高中生凌晨掛急診，左側睪丸紅腫疼痛，他告訴醫師，2、3天前女友替他口交，後來下半身就「怪怪的」，「蛋蛋」越來越腫，他嚇壞了趕緊就醫，擔心問：「會不會出問題？」韓晶說，睪丸、副睪丸炎通常透過尿路感染大腸桿菌，引起睪丸、副睪丸發炎，通常會造成生殖器紅腫熱痛，主要症狀是陰囊腫脹，通常以抗生素治療，但嚴重會影響生育。韓晶強調，女性尿道短，平均只有4公分，容易產生尿路感染，但男性尿道約有13公分，較不易感染，通常是個人衛生不佳或不潔性行為造成。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  陰囊腫如棒球 切開…水噴40cm

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】陰囊變大，別以為有助男性雄風，小心是繼發性陰囊水腫，若血液循環變差、睪丸萎縮，長期恐導致不孕。32歲木工於半年前被木板打中腿部，大腿內側大片瘀青、疼痛，原本不以為意，但陰囊逐漸腫大，從乒乓球大小腫成棒球，他一穿牛仔褲就很難受，爬高或運動時褲襠有沈重下墜感。男子檢查發現是陰囊水腫，手術時切開陰囊的表皮白膜，積水竟往上噴30至40公分，醫師將陰囊外層的鞘狀突膜反摺縫合，陰囊才消腫。書田診所泌尿科主治醫師周固表示，陰囊腫大原因很多，除幼童腹腔積水流至陰囊等先天因素，副睪丸炎、睪丸腫瘤、疝氣、肝硬化合併腹水、外傷等，也會造成陰囊水腫。基本上，組織受傷，血腫塊會被其他部位吸收，一旦無法吸收，體液就會存留在白膜下方，導致陰囊水腫。而淋巴腺受損傷，體液回流不足，血液循環變差，長時間將造成睪丸萎縮及不孕症。振興醫院泌尿外科醫師蔡昇翰說，過去有患者騎乘重型機車，緊急煞車，撞擊力道過猛，撞破睪丸，超音波檢查發現陰囊有水腫及血塊，恐怕影響生殖能力。睪丸癌也會造成陰囊腫大，尤其10幾歲至20多歲或60至70歲的男性，是睪丸癌好發族群。蔡昇翰提醒，如果陰囊在兩、三周內快速變大，又沒有感染、發炎或受傷情形，最好就醫做鑑別診斷。蔡昇翰也說，除非陰囊積水嚴重影響外觀，一般追蹤觀察，不一定需手術治療，平時可塗抹乳液，以免皮膚乾裂、摩擦破皮。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  成人男性腮腺炎 可能影響生殖

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】施先生結婚10年膝下無子，最近妻子成功懷孕，他去年參加小學同學會，想起小二時曾罹患流行性腮腺炎，懷疑因此致使睪丸受損造成。不過，醫師指出，腮腺炎造成男性不孕，較常出現在成人感染案例。流行性腮腺炎俗稱「豬頭皮」，好發於春、冬兩季，4到9歲兒童是感染高峰群，患者腮幫子會紅、腫、熱、痛，像滷得發亮的豬頭皮，過去家長會用硃砂筆在紅腫的腮幫子上畫紅圈，幫助「退邪」。彰化市開業婦產科醫師蔡鋒博表示，民國61年間台灣鄉間曾流行腮腺炎，若病毒侵入並造成睪丸發炎，可能傷害生育機能。不過，蔡鋒博表示，流行性腮腺炎引起睪丸發炎機率僅3%，目前衛政單位強制為嬰幼兒注射三合一疫苗，可預防流行性腮腺炎，「豬頭皮」在台灣幾近絕跡。腮腺炎由濾過性病毒引起，若發生在青春期之前，通常痊癒後不會留下後遺症，若發生在青春期之後，20%可能併發睪丸炎，患者睪丸異常疼痛，體積腫大為原來的數倍，約有50%的機會造成睪丸萎縮，影響生殖能力。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  5大環境 威脅精子健康

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 去年一項研究顯示，男性如果看太多電視，精子數量便會大大減少，不過美國曼尼‧阿爾法雷斯醫師在福斯新聞網發表文章指出，看電視不見得會直接造成精子數量減少，問題可能不在看電視本身，而是常看電視，不運動容易造成肥胖、體重過重，肌肉量也會減少，主要是肥胖、體重過重、肌肉量不足會對精子數量、品質造成影響。 阿爾法雷斯醫師解釋，這項研究發現，與有規律運動習慣的男性相比，男性一星期看電視時間若達二十小時以上，精子活動力、精子數量多半會變得比較差。但過去有研究發現，體重、肌肉量都會直接影響睪固酮濃度，進而改變精子數量，可見看電視時間長短與精子數量多寡兩者並沒有直接關係。 雖然看電視不一定會影響精子數量、品質，但在生活環境中，主要有五大威脅可能傷害精子健康，讓數目下降。 一、工業化學物質：像苯、殺蟲劑、農藥、除草劑與一些油漆物質都會減少精子數量。 二、重金屬：特別是鉛，對精子傷害更大。 三、放射線、X光；如果讓骨盆區域接觸放射線、X光，很容易減少精子數量。 四、溫度過高：頻繁使用三溫暖、泡溫泉、泡熱水澡、SPA都會影響男性精子數量，若將手提電腦放在大腿上，也會對精子造成傷害。當睪丸處於高溫環境，精子製造能力就會大為減弱。 五、長時間騎腳踏車：長時間騎腳踏車會對精子造成損傷，使精子數量減少。 此外，像精索靜脈曲張、性傳染病等病理因素也會對精子製造產生不良影響。 國內醫師提醒： 國泰綜合醫院總院泌尿科主任陳國強表示，男性想要維持精子健康，就得避免罹患性傳染病，不要濫交，進行性行為時記得戴保險套。像披衣菌、淋病都會引起睪丸、副睪丸發炎，若輸精管結疤、阻塞，精子品質、數量就會受到影響。 飲食方面，在飲食均衡前提下多攝取蔬菜、水果等抗氧化食物。另外，體重不能過重，不要吸毒，少穿緊身褲子，這樣較不會傷害精子健康。※延伸閱讀》‧猛吃高纖生菜 減掉體重 也減掉性欲‧常吃胡蘿蔔 精子活跳跳‧倒陽食材：生菜、竹筍、檸檬汁‧圖解身體小百科／原來精子長這樣！ 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  延誤治療？病患切睪丸 醫師被訴

  【聯合報╱記者歐陽良盈、蔡容喬／高雄報導】 19歲林姓男子腹痛到高雄榮總急診，黃姓醫師晚上8點接班後僅給止痛藥，隔天上午照超音波時已延誤治療，林男右睪丸需切除，雄檢依業務過失傷害罪起訴黃姓醫師。 檢方指出，100年5月25日林男腹痛，下午6點半到榮總急診，侯姓醫師給止痛藥，晚上8點由32歲的黃姓醫師接班後，繼續開止痛藥給林男吃，到了晚上快12點，林男睪丸還是疼痛沒改善，但黃姓醫師也沒找院內泌尿科醫師會診，直到隔天上午9點50分才送林男進行陰囊超音波檢查。 泌尿科醫師診斷必須接受右側睪丸切除和左側睪丸固定手術，「少一顆蛋蛋」，嚴重影響生育力和自信心，向法院控告侯姓醫師和黃姓醫師。 檢方認為侯姓醫師經手林男才1個半小時，且該做的都有做，處分不起訴。請衛福部進行醫事審議，鑑定報告指出，病患施打嗎啡等藥物後仍然沒有緩解的話，黃姓醫師應該要想到是「睪丸扭轉症」。但他沒察覺，也沒請院內泌尿科醫師會診，延誤林男的治療時間，才會導致他的右側睪丸必須切除，認定他有疏失，起訴黃姓醫師。 高榮院方回應表示，該案為三年前病例，當時小夜班侯醫師依病史及詳盡身體檢查，判定為急性睪丸炎（非副睪丸炎），也給予抗生素及止痛治療，交班給黃姓醫師後，病患疼痛緩解、一夜安睡，與臨床上睪丸扭轉症狀不同，才未緊急會診泌尿科醫師。 且根據醫學文獻，睪丸扭轉因術前不易診斷，能及時發現並手術救回的比率小於50％，但因此案已進入司法程序，院方將靜待司法審議。 【2014/06/26 聯合報】 ※延伸閱讀》‧認識「睪丸扭轉」