眼皮鬆弛 相關文章

• 2022-11-21 醫療.腦部．神經

  眼皮垂別急著醫美 恐是肌無力

  60歲A女士某日發現右眼皮下垂，剛開始她不在意，但隨時間過去，下垂情形漸漸嚴重，身體疲累時最為明顯。愛美的她於是到醫美診所，做了前額肌懸吊手術來拉提眼皮。未料，術後半年右眼皮又開始下垂，且輕微複視。轉至神經內科進一步檢查，抽血檢查確診為重症肌無力。重症肌無力是自體免疫疾病。病人會有無力情形，與一般神經病變不同，沒有麻木或刺痛感。約六到七成病人最先出現單側或雙側眼皮下垂或複視；若影響臉部及喉嚨肌肉會發生講話不清楚、鼻音、吞嚥困難等症狀；若影響呼吸肌，稍微活動就容易喘。重症肌無力的症狀很多樣化，除了神經內科外，病人也可能會去眼科、耳鼻喉科、胸腔科、心臟內科求診，最後才輾轉到神經內科診斷並治療。控制眼皮的提眼瞼肌，從小到大每天會不斷開開闔闔的眨眼，年紀大了可能會有肌肉疲乏鬆弛的情形。如果眼皮下垂症狀嚴重時，可以採行提眼瞼肌切除手術或前額肌懸吊手術進行治療改善。但這種老化情形與重症肌無力造成的眼皮下垂狀況並不相同。大部分重症肌無力病人的眼皮下垂，在休息後會略為改善。在早晨起床時，病人眼皮下垂的狀況輕微，到了下午或傍晚時較為嚴重，如果休息一下或晚上好好睡一覺，眼睛又可以張得更開。老化造成的眼皮下垂只會影響提眼瞼肌，不會影響其他控制眼球運動的肌肉，所以不會合併複視，如果有複視情形就要詳細檢查，先別急著去做手術。不過，如果眼皮下垂的症狀一段時間在左邊，一陣子完全好了，過一陣子又跑到右邊，就比較像是重症肌無力造成的眼皮下垂。若老化鬆弛造成的眼皮下垂，會隨著時間慢慢變嚴重，不會有自動完全恢復的情形。若年紀輕就發現眼皮下垂，除了重症肌無力之外，還可能是第三對腦神經受到壓迫而造成眼皮下垂。重症肌無力病人發生眼皮下垂，是否開刀治療？重症肌無力病人若年紀大了，也可能眼皮鬆弛下垂，此時手術比藥物來得好。部分重症肌無力病人，藥物治療效果不佳時，可考慮手術。不過，藥物效果要數個月到半年才會顯現，病人要有耐心，給藥物機會，或許就可以少挨一刀。

• 2021-04-18 醫療.整形美容

  長期配戴隱形眼鏡害你老！醫曝臉部顯老3關鍵部位

  年紀一大，相對不敢承擔整形手術帶來的侵入式風險，但「無疤痕去眼袋、眼瞼下垂、自體脂肪補脂」這三類整形，因為不用動大刀、手術時間短、恢復期不長、效果比微整持久，近年來逐漸被勇於嘗試的熟齡族接受。惟整形外科醫師提醒，術前充分溝通、術後保養配合，才能提升手術滿意度。顯老關鍵1 眼瞼下垂新技術解決術後眼睛閉合不全問題。振興醫院美容特別門診主任、整形外科主治醫師杜隆成表示，人臉的老化，眼睛周圍最明顯，「眼神」第一個說話，最常出現的狀況是：明明睡很飽，看起來還是好累。一般來說，眼睛周圍老化多因上眼瞼下垂和眼袋增生造成。以上眼瞼為例，當睫毛根部曲線蓋住眼珠子約1.5mm，通常是最好看且很有精神的狀態。一旦眼部提眼肌逐漸和眼瞼板分離，簡單來說就是眼睛張開沒辦法到位，外觀就會造成眼瞼下垂，顯得很累睡不飽的感覺。杜隆成表示，人的眼睛一天張開閉合高達兩、三萬次，提眼肌和瞼板作用久了一定會慢慢鬆弛。老化是一個因素，但若不當使用或過度使用，如長期配戴隱形眼鏡、因過敏常揉眼睛，也會加速眼瞼下垂。傳統對於重度眼瞼下垂的「上額肌懸吊」手術，是利用額頭肌去提拉眼睛，容易有眼睛閉合不全及提拉眼瞼張開不到位的困擾。六年前，杜隆成所領導的醫療團隊研究眼睛解剖學的構造，透過結膜切口內開方式，不經過外面閉眼功能的眼輪閘肌、處理下垂的眼瞼，大幅減少眼睛閉合不全的副作用。杜隆城表示，這項手術時間約一小時，跟傳統手術相比，恢復期從三個月縮短至兩、三個禮拜，傷口小於一公分。因為更接近眼睛張開閉眼的自然生理功能，至今已有一千多位眼瞼下垂的民眾接受這項新創手術，年紀最大的是80多歲的老婆婆，眼瞼嚴重下垂影響視線，透過手術恢復光明。顯老關鍵2 眼袋伴隨淚溝內開割眼袋取出脂肪，可填補淚溝。「割眼袋」也是接受度漸高的回春術。國泰醫院整形外科主任、醫學美容中心主任蒲啟明表示，眼袋手術分內開、外開，基本原則是，若皮膚沒有過度鬆弛，就可用內開；反之需要拉皮則建議外開。無論哪一種方式，都是局部麻醉，手術時間約1.5小時，恢復期7-10天。值得注意的是，中年後的眼袋常會伴隨淚溝，常有人怕動刀，只用玻尿酸充填淚溝、不割眼袋。蒲啟明說，這樣的作法反而會凸顯眼袋，顯得更老。臨床上，割眼袋滿意度頗高，只是能維持多久，端看你怎麼保養，愛追劇、看手機都會讓眼袋提早出現。杜隆成則表示，現在眼袋盡量內開，以減少術後眼瞼外翻的風險。若還有眼皮鬆弛的現象，可以透過下眼瞼外側的小提拉修皮改善。眼袋形成是脂肪過多、筋膜鬆弛，內開取出脂肪後還能填補淚溝，一次解決兩個問題。顯老關鍵3 臉部凹陷使用自體脂肪，補膠原蛋白流失的臉頰、額頭。顏面因老化引發的結構問題，常見的有額頭、夫妻宮凹陷，令人看來無精打采；臉頰、下巴隨膠原蛋白流失，形成了苦命臉。新光醫院耳鼻喉科、醫學美容中心醫師邱昱勳表示，這類回春除了肉毒、玻尿酸等微整形，俗稱「垃圾變黃金」的自體脂肪補脂也是一個選項。杜隆成表示，透過補脂可讓臉看起來比較立體。脂肪多從肚子或後腰抽取，也有人從外側大腿抽取，拿來填補臉部凹陷處。脂肪移植後即使有一部分脂肪會自行吸收，還是有部分的脂肪細胞會存留下來，而且裡面有幹細胞持續作用，不少人的膚況因此轉佳，甚至不必用太多的化妝品就可以讓皮膚亮白。不過，不是補上脂肪臉上澎澎就好看，醫師的專業技術經驗非常重要，像額頭顏面等，如何讓脂肪移植施打後，臉不會有浮浮的感覺，就是一項很重要的技術。回春年齡有限 過度幻想恐破滅美感相當主觀，邱昱勳表示，對整形手術不滿意，有時不見得完全是施術者的問題。就像穿衣服，同一件衣服穿在不同的人 身上，效果不見得相同，如何避免落差，充分溝通相當重要。今年底，新光與國內IT大廠合作將推出3D模擬軟體，讓另外一個自己彷彿站在面前，可以更清楚知道整形的立體角度，讓需求者客觀感受結果。他並提醒，除了術前要讓客戶明白可能的副作用，對熟齡族來說，整形目的多半是回春，跟同齡比，能年輕個十來歲就是凍齡，若要年輕個廿、卅歲，恐怕就是過度美好的幻想。

• 2017-10-08 名人.林靜芸

  林靜芸／眼袋的秘密

  小梅32歲，在銀行上班，雙眼下方有眼袋，客戶經常問她：「沒睡好嗎？」「很累嗎？」小梅被問煩了，找個連假「作掉」眼袋。手術是內開式（傷口藏在結膜），小梅休假結束恢復上班，大家只感覺她神輕氣爽，精神很好，沒人發現她動了眼袋手術。林董62歲，女兒即將出嫁，他心裡萬般不捨。婚禮前二個月才意識到自己必須牽女兒走紅毯，匆匆忙忙想到似乎該作眼袋手術。林董在商場上出名阿莎力，講求效率。找了個肯聽他說話的醫師提出要求：眼袋的脂肪抽乾淨，多餘的眼皮切除！林董復元之後，眼袋變平，但下眼皮卻下移，眼白增加。婚禮上的林董露出鬱悶、瞪人的眼神，賓客們認為林董嫁女兒不開心。眼袋是常見的困擾，它不是老年人的專利；18歲到80歲、男人女人、已婚未婚、白領藍領，都可能有眼袋。有眼袋的人看起來疲累、精神不振、顯老。如果加上黑眼圈、淚溝，更會讓人懷疑是否熬夜、酗酒、疾病、甚至吸毒。一般人認為膨出的眼袋是脂肪增生，眼皮腫脹。治療的方法就是去掉脂肪，並修剪眼皮（也正是林董的思考模式）。此種眼袋手術流傳了很多年，有些人效果很好，但是大約15%的人眼下「臥蠶」消失，下眼皮下移甚至外翻，眼珠露白，眼神變凶，眼皮無法完全閉合，眼下細紋增加。 美容整形的最高原則是手術必須安全有效，手術後不可加速老化。傳統的眼袋手術無法符合。因而有了各種改良。第一種主張老化造成組織下移需要中臉剝離及側眥（眼尾）懸吊，手術很大。第二種主張眼袋的脂肪必須保留，抽出之後回填淚溝，此種術式可能結膜水腫，甚至延長癒合。第三種主張尊重眼輪匝肌，眼袋採內開（經由結膜）。反對的人認為無法處理皮膚鬆弛。眼袋該怎麼作？這二十年來一直是國際整形外科醫學會的辯論題目，今年卻因為幾項發現而有了共識。首先美國蘭布斯教授，追踪數百人從年輕到老，發現下眼皮與臉頰的結合處（一般所謂淚溝）並不會下降，所以眼袋手術無須例行性的剝離（或懸吊）。澳洲的布萊恩教授發現只有60%的人口，眼袋凸出會伴隨明顯的淚溝，這些人眼輪匝肌的源頭與眼眶骨到皮膚的支持帶融合，只有這部份的人口需要打開筋膜並回填脂肪。剩下的40%人口，多的脂肪可以抽除，不需要回填，避免脂肪回填的延遲癒合。至於外開或內開的問題，外開如果避開鼻側的顏面神經，眼輪匝肌的力量可以維持。外開或內開應視病人的狀況。眼睛健康，不喜歡眼皮有傷口的人適合內開；眼皮鬆弛，需要剪皮的人可以外開。伴隨眼袋發生的淚溝以及中臉鬆弛，解剖學的研究與軟組織老化有關。但是更關鍵的是骨頭老化，骨質疏鬆使上下顎骨的體積及高度縮減。失去支撐的臉頰並非由於地心引力下垂，而是骨頭後縮使得臉頰崩塌。眼袋手術的時候利用自體脂肪（身體其它部位）作深層綿密注射。一方面補充骨頭體積，再者幹細胞促進再生，可以撫平淚溝，並有中臉拉提效果。以上的眼袋手術尊重解剖原理，維護功能，就可順利癒合，快速恢復，改善眼神。平均術後三天可以見人，一星期可以重回社交。因此眼袋是熟齡族最常作的整形手術。

• 2017-10-07 新聞.科普好健康

  整形詢問度TOP1 為了更美的靈魂之窗

  在包羅萬象的整形手術領域中， 眼眶周圍的美容手術是詢問度最高的。所謂「巧笑倩兮，美目盼兮」與「眉蹙春山，眼顰秋水」等描述，眼周美學是兼具靜動態美感。由於現代人的審美需求，適切的眼周手術，既能加強臉部的立體感，也可以增加眼睛的魅力及神韻，同時讓人留下具親和力的好印象。眼眶周圍的美容手術（見圖）包括前額拉皮與提眉手術、上眼瞼成形術（雙眼皮手術、上眼瞼拉皮手術、提眼瞼肌縮短術）、下眼瞼成形術（眼袋手術）、內眥成形術（眼頭手術）、外眥成形術（眼尾手術）。前額拉皮及提眉術：有些年輕人的眉毛與眼睛距離過近，或中老年患者合併上眼皮的皮膚鬆弛及眉毛下垂，產生「眉壓眼」的情形。這時如僅接受眼整形手術，效果有限。應考慮接受前額拉皮或提眉手術。同時具有改善上眼皮下垂或增進上眼皮手術後的效果。術後可改善前額皺紋，並處理眉毛下垂及眉頭深鎖的外觀，回復年輕化的容貌。上眼瞼成形術：可調整眼瞼下垂及皮膚老化鬆弛，在年輕族群最常見的便是雙眼皮手術，有縫合及切開的手術方式。縫合式手術適合年輕族群或上眼皮無鬆弛的患者，同時眼皮內無脂肪膨出或無肌肉肥厚腫脹。手術在測量適當寬度後，將上眼皮與提眼瞼肌或眼瞼板縫合，術後縫合處沒有明顯疤痕，恢復較快，所謂訂書針雙眼皮即是此類。切開式手術適合中老年患者，如上眼皮鬆弛程度較明顯或上眼皮肌肉肥厚或合併脂肪組織明顯膨出。手術方式需切除多餘的皮膚，同時將部分脂肪或肌肉切除。如果患者合併眼瞼下垂，需在術中配合眼睛瞳孔位置，調整提眼瞼肌鬆緊程度；如果患者眼窩凹陷，需在術中配合脂肪填補。一般手術後約一個月回復自然。下眼瞼成形術：常見的下眼瞼問題包括眼輪匝肌肥厚、眼輪匝肌下垂、下眼皮鬆弛、下眼瞼外翻、下眼瞼脂肪凸出及淚溝，籠統稱之為眼袋手術，手術方式可分為外開及內開方式。外開手術針對中老年族群，如下眼袋皮膚鬆弛或皺紋明顯狀況，包括調整明顯的眼袋脂肪膨出及淚溝。手術方式須從睫毛下方切開眼皮，調整眼袋脂肪與下眼皮組織結構，手術時間視矯治情形有所不同，約需一個月後回復。內開式除眼袋手術適合年輕族群，如下眼皮無或輕度鬆弛細紋或眼袋脂肪膨出程度輕微。經由下眼瞼結膜切口，調整眼袋與淚溝問題。特點是無外在疤痕，可避免眼瞼外翻的風險，但會有輕微結膜水腫情形，一般術後３至５天就會改善。內外眥成形術：即俗稱的開眼頭（內眥成形術）與開眼尾（外眥成形術）手術，東方人眼頭部位常見有內眥贅皮的特徵，即俗稱的蒙古摺，會遮蔽眼睛內側的淚阜，若兩眼內眥寬度超過3.8公分會有眼距過寬情形。內眥成形術可改善上述情況，使眼睛有橫向增大效果，但術後疤痕較明顯，同時會有淚阜外露狀況。眼睛外眥位置如果較高會形成鳳眼的外觀；此外，部分患者眼尾是鈍圓型，造成眼睛寬度過小。外眥成形術可以降低調整眼尾角度 改善鳳眼外觀，也可增加眼型長度，調整眼睛在顏面部位的視覺比例。

• 2015-07-31 醫療.整形美容

  手機滑不停 25歲眼皮就鬆弛

  長時間滑手機，不僅影響視力，也可能造成眼皮提早鬆弛，年紀輕輕即呈老態。高醫整形外科教授賴春生指出，以往退化性眼瞼下垂患者至少都在55歲以上，但近幾年出現愈來愈多三、四十歲患者。賴春生說，一名25歲女性上班族，雖有先天眼瞼下垂問題，症狀輕微；但近一年來除了睡覺外幾乎都在滑手機，眼皮明顯鬆弛，甚至在上眼皮膨出厚厚眼袋，眼皮幾乎睜不開，最後動手術將多餘眼皮去除。他表示，愈來愈多三Ｃ族一天低頭滑好幾小時手機、打電腦，因眼睛低垂看東西時，提眼肌需用力上提，長期下來會發生肌肉疲乏，眼皮也會逐漸鬆弛，才三、四十歲就因提眼肌疲乏、眼皮鬆弛到影響視野，得動手術割除擋住視線的眼皮。一名四十多歲婦人滑手機滑到提眼肌變長，眼皮也下垂變瞇瞇眼，到門診後接受鬆弛眼皮切除及提眼肌縮短手術，才恢復明亮有神的雙眼。賴春生指出，有上眼瞼嚴重下垂患者，兩眼張開幅度只有正常雙眼的一半，看人時得用手拉起額頭，甚至有患者得用手以牙籤撐開眼皮才能看東西。賴春生說，提眼肌可讓眼睛正常張眼約10至13毫米寬，若眼皮鬆弛、提眼肌退化，張眼距離就只剩一半，嚴重影響視野；加上患者經常用力張眼，眉毛拉高、前額皺紋增加，神情顯得鬱鬱寡歡。他建議，使用三Ｃ產品每半小時就休息、看遠方放鬆提眼肌，盡量採平視角度滑手機，減少垂眼、避免提眼肌過度用力。