甲狀腺風暴 相關文章

• 2022-07-05 醫療.新陳代謝

  甲狀腺風暴致死率高 病人按時就醫服藥很重要

  作家楊渡的女兒、時尚雜誌總編輯楊茵絜日前因「甲狀腺風暴」引發心臟衰竭辭世，引發各界關注；花蓮慈濟醫院指出，甲狀腺風暴致死率高，病人應注意按時就醫服藥。花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示，「甲狀腺風暴」是甲狀腺機能亢進症最嚴重的急性併發症，也是相當罕見的急症，預防方式就是要好好治療甲狀腺機能亢進。花蓮慈濟醫院新陳代謝內分泌科主治醫師謝明蓁指出，「甲狀腺風暴」讓身體新陳代謝非常旺盛，造成心肌衰竭、意識模糊，死亡率非常高，可達到50%。謝明蓁表示，甲狀腺風暴等於「甲狀腺危象」，是甲狀腺功能極度反應的表現，通常激發交感神經的腎上腺素，導致心跳異常得快，高心輸出量下導致心臟衰竭，並產生其他生命危象，包括呼吸問題、意識狀態問題，最後可能危及生命。「甲狀腺風暴」常見的症狀包括高燒（38-40℃）、心血管系統可能症狀包括心跳過快（每分鐘140次以上）、心律不整、心衰竭；中樞神經系統可能的症狀為易焦慮、躁動、精神混亂、譫妄與昏迷；肝膽腸胃系統則可能出現腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸。其他不典型的症狀則包括橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭等臨床表現。誘發甲狀腺風暴常見原因，主要是病人甲狀腺功能紊亂，也可能是不規則用藥、外傷、感染、顯影劑或壓力過大進而誘發大量分泌甲狀腺素引起。謝明蓁說，預防方式還是要好好治療甲狀腺機能亢進，辨認出需要就醫的不穩定現象。

• 2022-06-23 醫療.新陳代謝

  ELLE總編輯楊茵絜心臟衰竭過世！輕忽甲亢恐釀「甲狀腺風暴」，醫提醒：注意這些不典型症狀

  時尚雜誌ELLE總編輯楊茵絜於6月21日凌晨因心臟衰竭過世，她的父親、作家楊渡在臉書發文表示「大慟！痛徹！」。而據媒體報導，楊茵絜弟弟楊書恆在臉書表示，姐姐楊茵絜是因為甲狀腺風暴引發心臟衰竭病逝。根據元氣網【疾病百科】資料指出，甲狀腺風暴主要是因甲狀腺機能亢進引起的罕見急重症，過去較常發生在切除甲狀腺後，現在則多出現在未治療或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。或因壓力、過度疲勞、各種手術、細菌感染、或其他疾病併發症、懷孕生產等因素，引發嚴重的甲狀腺風暴。亞東醫院新陳代謝科醫師江珠影曾受訪指出，心悸、手抖、體重減輕、怕熱、會喘、上廁所頻率高，排便較稀等，都是甲狀腺亢進會出現的症狀，女性還會出現經期不規律。江珠影表示，常常有病患不知道自己有甲亢，因為甲狀腺亢進的症狀不太典型，像是「怕熱」，近年夏天氣溫高，怕熱很合理。但甲亢若不治療，最怕就是發生「甲狀腺風暴」，病患會高燒、腹瀉、噁心、嘔吐、心律不整、昏迷休克等，最嚴重會死亡。因此絕不能以為症狀不影響生活就不理，不治療恐釀危險致命風暴。【疾病百科】>>甲狀腺風暴【延伸閱讀】>>手抖、體重減輕、怕熱…甲狀腺亢進別輕忽 嚴重會致命

• 2020-02-06 科別.新陳代謝

  甲狀腺風暴 換血漿救命

  每年發生率約千分之一的甲狀腺亢進，在碘充足地區的盛行率約1～2%，是常見的疾病，如果沒有定期追蹤治療、穩定控制，有可能會演變成死亡率高達三成的甲狀腺風暴。台北榮總內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師郭錦松表示，一旦發生嚴重甲狀腺風暴時，可以採取「換血漿」方式救命。甲狀腺風暴是指嚴重而危及生命的甲狀腺亢進，需要迅速處理，常規治療包括抗甲狀腺藥物，無機碘化物和皮質類固醇等，當這些常規治療失敗或出現禁忌症時就會變成相當棘手的狀況。台北榮總近二年接獲二名棘手的甲狀腺風暴病患，因為出現嚴重藥物過敏，無法在常規治療下有效控制病情，醫療團隊在危急中，使用換血漿的方式，成功平息甲狀腺風暴。換血漿的正確名稱為「血漿置換術」。郭錦松說，這二名個案分別在2018年及2019年因對抗甲狀腺藥物過敏引發甲狀腺風暴而就醫，其中包含最嚴重的顆粒球（白血球）過低，醫療團隊成功運用血漿置換術來迅速穩定病人的甲狀腺素過高所造成的甲狀腺風暴危機，等風暴平息後再接受開刀治療，切除甲狀腺。郭錦松指出，甲狀腺風暴的診斷是以臨床症狀嚴重度來計分，可分為三大面向：1.表現在中樞神經方面：焦慮、譫妄、精神疾病症狀、極端嗜睡、癲癇、昏迷、發燒。2.表現在肝膽消化道方面：肝功能不佳、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸症狀。3.表現在心血管方面：心跳過速、心臟衰竭、心房顫動（心律不整）。當病人確診為甲狀腺亢進，同時檢視上述三大面向的臨床症狀嚴重度計分，當甲狀腺風暴指數超過45分，可以高度懷疑為甲狀腺風暴，代表身體已無法代償過高的新陳代謝率，進而出現器官衰竭的現象，稱之為甲狀腺風暴。郭錦松說明，血漿置換術治療甲狀腺風暴的原理，為體內甲狀腺激素絕大多數和血漿中的蛋白質結合，直接以換血漿的方式從循環中去除大多數的甲狀腺激素，可以快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善。此外，血漿置換術的特點，包括去除有害甲狀腺的自體免疫抗體、兒茶酚胺和發炎因子。對於少數一線治療甲狀腺風暴失敗或嚴重藥物過敏等患者，適時使用血漿置換術治療可以挽救生命。血漿置換術是由腎臟科醫師執行，過程類似洗腎，是把病人體內的血漿去除，只保留血球，然後加入外來新鮮的血漿，結合原本病人的血球再一起回流到體內，達到置換血漿的目的。

• 2020-01-07 科別.新陳代謝

  治療甲狀腺亢進會變胖？ 醫師：二多二好二少不復胖

  台南陳姓女病患就醫後被診斷出甲狀腺亢進，醫師開藥治療時，她第一個問題問說，聽說吃了甲狀腺的藥後會變胖，「那可以不要吃藥嗎？」。安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎今天說，甲狀腺亢進病患想避免體重在治療後迅速增加，應該要嚴格遵循健康減重的「二多二好二少」原則，即「多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖」，可保健康不復胖。陳擇穎表示，甲狀腺亢進發作時往往伴隨著體重的下降，經過治療後，體重往往會迅速回升至原本體重，甚至超過迅速復胖又增胖。病患常常無法接受這個「副作用」，有的甚至不願意接受治療或未按時服藥，但這非常危險且錯誤做法。長期不治療甲狀腺亢進會發生的併發症包含心律不整、骨質疏鬆、腹瀉、情緒緊張焦慮，有的引起甲狀腺風暴有可能致命。陳擇穎說，甲狀腺亢進所造成體重下降是因全身代謝異常加速導致，屬於生病的瘦、是假的瘦，這種不健康的瘦會影響身體其他機能異常無法長久，往往最後因身體無法負擔復胖。陳擇穎指出，甲狀腺亢進病患除了要避免含碘高的食物主要是海菜類，海鮮魚貝類也不能過量。如想避免體重在治療後迅速增加，應該要嚴格遵循健康減重的「二多二好二少」原則，即「多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖」，可保健康。

• 2019-05-14 科別.新陳代謝

  腳麻了走不動 別以為只是血液循環不好 嚴重可致命

  突然間發現腳麻了，不要以為只是像廣告裡老人家因為「血液循環不好」，35歲李姓男子早上起床忽然發現雙腳虛弱無力，無法下床走路，家人送到奇美醫學中心急診，檢查發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」，不及時治療可能引發「甲狀腺風暴」迅速惡化致命。醫師呼籲民眾留意甲狀腺症狀，及早治療。奇美醫學中心內分泌及新陳代謝科主治醫師葉美成今天在院內衛教宣導會舉出李姓病患為例，他在就診時稱近半年來常感覺心悸，同時食慾大增，但即使吃了很多體重卻下降超過10公斤，但他不以為意沒有就醫，還好最後即時就醫，住院治療目前鉀離子正常，雙腳麻痹症狀改善，甲狀腺亢進控制，出院後繼續門診追蹤治療。葉美成指出，有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」，就如同這個案例，早上起床忽然雙下肢無力，這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內，細胞外的鉀離子過低，也就是出現低血鉀的情形，因此覺得雙下肢無力，一般甲狀腺機能亢進女性患遠多於男性，但這種狀況男性病人比較常見。另一案例29歲蘇姓女子最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤，同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。門診安排檢查發現甲狀腺機能亢進，經過治療症狀狀漸漸改善緩解，目前良好控制。甲狀腺亢進發病初期就接受治療，效果會比較好；但若長期未就醫，可能出現骨質疏鬆，甚至惡化成會危及生命的「甲狀腺風暴」，民眾不可輕忽。葉美成表示，甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性比男性多，大約是五比一，成因最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease)，是一種自體免疫的問題，身體會製造出抗體，去刺激甲狀狀腺製造過多的甲狀腺素。發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫師：「這個疾病會不會好呢？會不會根治呢？」甲狀腺亢進是一種體質，可藉由藥物來獲得控制，如果配合治療，尤其在疾病的初期就及早治療，病人有停藥的機會。甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產，男性可能會出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症，因代謝變快骨質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。病人通常不會有全部的症狀，疾病輕微的人只會有一兩個症狀，而疾病嚴重的人會呈現多項症狀，而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的，漸漸加重，例如甲亢容易疲勞，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。甲亢也會變得很怕熱，病人會誤以為是天氣熱的關係；因為甲狀腺亢進所導致的症狀特異性不高，常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到，而且症狀是逐漸加重，所以很容易會被忽略而延誤治療。甲狀腺亢進的治療有三種：服用「抗甲狀腺藥物」、放射碘治療、開刀切除甲狀腺，三種治療方法，各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療，如果藥物無法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重，再考慮開刀。輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險，但是如果甲亢不治療越來越嚴重，有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，在「甲狀腺風暴」的情況下，前面提到的甲亢症狀會符合很多項，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項，漸漸變嚴重，建議找內分泌科專科醫師做進一步的評估。

• 2018-01-23 科別.新陳代謝

  妙齡女怕胖拒吃藥 甲狀腺風暴兩天就喪命

  一名20多歲妙齡女子，因為甲狀腺亢進，必須長期服藥控制，但因為愛美，擔心吃藥變胖，吃藥斷斷續續，症狀也時好時壞，後來卻在家中發生休克，男友陪同急診，沒想到病情急轉直下，兩天就過世，原來是因期未治療亢進，導致甲狀腺風暴，多重器官衰竭而死。台南市立安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎表示，長期未治療甲狀腺亢進，引發甲狀腺風暴的機率雖然不高，約只有10萬分之1，但是對病人來說，一旦發生，幾乎很難挽救，上述的病例是自己親身遇到，因此都會勸病患要積極治療，避免有這樣的遺憾。這名患者送到醫院急診時，已意識不清，檢驗其甲狀腺素約為正常人的3-5倍，因心、肝、腎都衰竭，住院兩天就過世；醫師從親友口中知悉，患者長期有甲狀腺亢進的問題，曾經服藥控制，但每次吃藥就發胖，為了愛漂亮，後來乾脆不吃藥也不就醫，沒想到發生甲狀腺風暴的嚴重後果，家人與男友都難以接受。陳擇穎表示，甲狀腺亢進好發於年輕女性，只要能夠服藥及定期追蹤，並不是大問題，但一旦不控制，有可能一再復發，症狀愈來愈嚴重，甚至發生甲狀腺風暴，不能輕忽。他表示，很多病人都擔心吃藥發胖問題，特別是年輕女性，甲狀腺亢進時，因新陳代謝提高，食量變大、體重卻減輕，服藥控制後，新陳代謝恢復，但如果食量卻沒有調整，就會變胖。他表示，一般病患服藥控制一年穩定後，就可以嘗試停藥，但是仍需持續追蹤，避免復發，如果一再復發，除了持續服藥，還可以考慮放射碘或手術治療，如果長期未治療，短期內可能有情緒暴燥、心悸、手抖及喘等症狀，長期則會心室肥大、心律不整、心臟衰竭等，有猝死風險，更嚴重的是甲狀腺風暴；而至於為何會發生甲狀腺風暴，機轉並不清楚，並不常見。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  暴瘦別高興 小心甲狀腺風暴

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】36歲的劉小姐感冒後，爬樓梯常會覺得氣喘，候診時還因心臟每分鐘狂跳200下，併發心、肝衰竭而休克，經醫師診斷是「甲狀腺風暴」引起，緊急裝置動脈內幫浦維持血壓平穩，才救回一命。署立雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈、心臟內科主治醫師劉順鑫昨天開記者會指出，甲狀腺風暴是罕見疾病，過去較常發生在甲狀腺切除手術之後，現在則多出現在未治療或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。謝安慈強調，甲狀腺亢進好發族群為年輕女性，許多女性經常為了愛美減肥，發現體重遽降雖然很高興，但這很可能是甲狀腺亢進症徵兆；另心跳較快、雙手發抖、脖子粗、眼睛凸等症狀也要小心，建議患者盡速就醫，以免產生更嚴重的甲狀腺風暴。劉順鑫指出，甲狀腺風暴又稱為甲狀腺中毒，若不及時治療，死亡率幾乎達100%，即使積極治療，死亡率仍高達20%。謝安慈舉例說，甲狀腺亢進時，身體的代謝率會突然提高，甲狀腺風暴就像只能開時速100公里的車子，突然以250公里時速持續暴衝，致汽車零件報銷，身體器官承受不了就兵敗如山倒。醫生在治療上除會給予抗甲狀腺藥物壓抑甲狀腺素分泌外，同時給予類固醇並裝置動脈內幫浦，盡量維持病患血壓平穩。 【2009/11/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  肺炎昏迷… 甲狀腺風暴險要命

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】61歲李姓男子肺炎住院，隔天突然昏迷，醫師發現他是罕見的甲狀腺亢進引發「甲狀腺風暴」患者，由於症狀不明顯，一旦誤診，死亡率相當高。台南市新樓醫院胸腔內科醫師王博中表示，國內病例報告相當少，主要是病例不多、加上不容易診斷，有些患者未能適時被診斷出來，卻已死於其他的併發症。李姓男子過去並無甲狀腺亢進的病史，只有高血壓吃藥控制中，最近活動時出現會喘及咳嗽的症狀，且體重快速下降，易怒、腹瀉及食欲不佳，因為發燒與呼吸急促被家人送往急診。一開始醫師以為是肺炎，沒想到住院隔天就昏迷，情況危急，經插管急救，撿回一命。王博中診斷發現，患者有心房顫動及心跳很快，懷疑不是單純肺炎，經檢查甲狀腺，果然是正常人數值的近兩倍，確定為嚴重的甲狀腺亢進引發的全身性甲狀腺風暴，經使用抗甲狀腺素及控制心跳藥物後，病人在兩周後即順利拔掉呼吸器，沒多久恢復健康。他表示，甲狀腺亢進患者愈來愈多，可能與現代人生活壓力大有關，男性發生機率約千分之1，女生約千分之2-3，這些長期患者可能因為外傷、感染或生產等壓力，使甲狀腺分泌不受控制，進一步引發甲狀腺風暴，但也可能如李姓患者，原本都沒有甲狀腺病史，卻突然發生甲狀腺風暴。王博中說，甲狀腺風暴會引發高燒、心臟衰竭、腹瀉、昏迷，年紀大的患者則可能無力、嗜睡，如未及時治療，死亡率達到3成。