生育率 相關文章

• 2026-06-09 名人.精華區

  陳柏同／總生育率降到0.695 人口結構也是健康議題

  許多人認為少子化是經濟問題、社會問題，甚至是國安問題，很少人意識到，人口結構其實也是健康議題。台灣全球生育率低根據國發會資料，2025年台灣總生育率降至0.695，成為全球生育率最低的國家之一，我們面對的不只是出生人口減少，而是一個人口結構快速失衡的社會。台灣正式進入超高齡社會，65歲以上占總人口逾五分之一，未來數十年，高齡人口持續增加，年輕人口與勞動人口減少，這樣的變化，直接影響全民健康與醫療照護體系。人口老化意味醫療需求增加，但醫護人力未必能同步成長；長期照護需求攀升，但家庭照顧者與專業照顧人力可能逐漸不足；慢性疾病與失能人口增加，也將使醫療與社福支出面臨更大壓力。當人口結構失衡到一定程度，受到影響的將不只是經濟發展，而是整體社會的健康韌性。生不生孩子是個人自由選擇，沒有對錯。沒有人應該因為選擇不婚或不生育而受到指責。目前台灣主要生育年齡人口以Y世代與Z世代為主，他們重視生活品質、工作與家庭平衡、心理健康與自我實現，這些價值觀反應不同社會環境的下人生選擇。社會共同承擔後果少子化不能單純歸因於個人，必須從居住正義、育兒支持、職場文化與社會制度等尋找原因。我們也必須認知另一個事實：當愈來愈人選擇不生育，人口結構失衡帶來的後果，終究將由整個社會共同承擔。醫療體系、長照體系、公共財政與社會照顧網絡，都將面臨前所未有的挑戰。少子化不能只從提高生育率角度思考，必須從人口結構調整的角度尋找解方。在許多先進國家，移民政策已成為因應人口老化的重要工具，加拿大長期引進年輕勞動人口與專業人才，維持經濟與社會活力；德國也透過移民政策補充勞動力缺口，協助支撐產業發展與社會福利制度。移民並非萬靈丹，移民政策涉及文化融合、語言教育、社會認同、公共資源分配及勞動市場調適等複雜議題。成功的移民政策不只是增加人口數量，更需要建立完善的社會融合機制，讓新移民真正成為社會的一部分。面對人口結構持續惡化，無論生育還是移民政策，都不應只是政府的決策，應是全民共同參與的社會對話。人口政策需全民參與台灣可以考慮透過公民會議，討論人口與健康永續發展議題。由不同世代、不同職業、不同地區的民眾共同參與，在充分理解人口趨勢、醫療需求、長照挑戰與社會成本後，理性討論未來人口政策方向。尤其身為主要生育年齡的Y與Z世代，應有充分參與的機會。未來的人口結構、醫療體系與長照制度，最終都將由他們承擔與維繫。健康不只是個人的，也是社會的健康。人口結構不只是統計數字，更影響下一代生活品質、國家競爭力與社會韌性。生不生孩子，沒有標準答案，但人口結構失衡，確實成為國家永續發展與全民健康的共同挑戰。如何在尊重個人自由的前提下，建立更具韌性的人口、醫療與照顧體系，是台灣最重要的健康課題之一。

• 2025-12-10 焦點.元氣新聞

  新生兒數續探底 今年恐跌破12萬

  最新調查顯示，台灣女性首胎平均生育年齡為卅一點六五歲，與廿年前相較，足足晚了四年。晚婚晚育已成社會趨勢，除了影響母嬰健康，更讓少子化成為國安議題，專家擔心，今年新生兒人數恐低於十二萬人，再度創下新低紀錄。內政部資料，原本寄望龍年（去年）可以拉高新生兒人數，但最後僅誕生十三萬四八五六人，台灣總生育率○點八七，居全球之末。生殖醫學科專科醫師廖娸鈞表示，一至十月只有九萬八二九名新生兒，年底面臨「保十二萬」大關挑戰，且誕生人數勢必再創新低。廖娸鈞指出，廿年前台灣女性首胎平均生育年齡為廿七歲左右，去年來到卅一點六五歲，整整晚了四年多，高齡生育容易提高流產、早產及妊娠併發症風險，以及胎兒唐氏症、低出生體重或先天異常等機率，對母嬰健康構成極大威脅。廖娸鈞說，卵巢功能與年齡成負相關，卅五歲前為生育黃金期，過了卅八歲，自然生育機率大幅遞減。由於卵巢功能下降，並無明顯症狀，許多女性以為月經規律，就代表生育力正常，但實際上月經正常，不意味著卵子數量與品質就一定安好。為了提高新生兒人數，國健署於一一○年七月推動「不孕症試管嬰兒補助2.0」，截至一一四年十月底，協助二萬六千多對夫妻「做人」，共迎接三萬一千名新生兒。今年十一月一日起，升級3.0版，加碼補助，首胎第一次申請最高補助十五萬元，其後各胎第一次補助由現行六萬元增至十五萬元。廖娸鈞表示，3.0版上路後，門診多了很多「想再生二胎」的夫妻，其中不少為卅八至四十歲的女性，顯示政府這項生育補助政策有助於提高不孕夫妻意願，在其有限的生育年齡裡，提升好孕機率。現代人不孕主因是晚婚晚育，加上壓力、過勞、不良生活習慣等原因，每七對夫妻約一對有不孕困擾。廖娸鈞建議，若備孕半年，仍無法受孕，應接受生育檢查，瞭解雙方生殖系統實際狀況，「接受不孕檢查，不代表一定要做人工生殖」，可透過諮詢，調整生活，減輕壓力，增加懷孕機率。

• 2025-11-13 焦點.元氣新聞

  搶救低迷生育率 6家公股行庫生育補助一次看

  台灣新生兒數量持續下降，根據內政部發布最新人口統計，今年10月出生數僅9,458人，相較去年10月出生人數大減21.6%，累計今年1至10月出生人數僅90,839人，較去年同期減少18,964人及17.3%，全年出生人數恐再創新低。除了政府給予經濟層面的補助支持外，建立充足公共托育的育兒政策、友善的工作職場及企業福利、促進男性參與育兒等作為皆是提升生育率的解方之一。以有「金飯碗」之稱的公股銀行而言，近年來調升生育津貼補助，希望藉此鼓勵員工增產報國。觀察兆豐銀行、第一銀行、華南銀行、合庫銀行、彰銀、臺企銀等泛公股銀行目前推出生育津貼福利，其中第一胎補助大致落在9.5萬元至12萬元區間，第二胎12萬元至15萬元；第三胎則15萬元至25萬元。其中，兆豐銀行自2023年8月起調升育兒補助為第一胎12 萬元、第二胎15萬元，第三胎以上18萬元，若以第一胎補助金額來看，目前是兆豐銀行居公股行庫最高；第一銀行則提供生育津貼第一胎10萬元、第二胎15萬元，且今年4月起更提高生育津貼將第三胎以上每胎補助25萬元。另外，彰化銀行自2024年10月11日起也調整生育津貼補助金，由原本的第一胎5萬元、第二胎8萬元、第三胎36萬元，調整為第一胎10萬、第二胎12萬元、第三胎25萬元，不過，若今年底前出生的第三名新生兒，仍適用修正前補助，享有每名36萬元補助。以2024年的執行結果來看，兆豐金控及兆豐銀行在生育補助上共補助219人、補助金額2,307.8萬元；華南銀行去年生育補助共246人、補助金額約2,240萬元；合庫金去年也補助149名員工、生育津貼共發放1,640萬元；彰銀有111名員工申請補助，補助金額逾1千萬元；至於臺企銀則補助137名員工生育補助金、合計1,201.5萬元。除了生育補助之外，公股銀普遍也給予結婚補助及提供優於法規之結婚假，另外，第一銀行及華南金控也提供女性員工產假58日及產檢假8日；至於臺銀、土銀的生育津貼，雖然比泛公股來得少，但也致力於設置職場托育設施，讓員工安心上班。

• 2025-11-09 焦點.元氣新聞

  明年推「兒童專責醫師」 擴至6歲

  衛福部長石崇良近期連拋新政策，補充保費引發民怨後，前天拋出急診觀察床改短期住院，昨再提出擴大幼兒專責醫師制度，適用對象將從現行○至三歲，改為○至六歲兒童都有專責醫師制度，並改稱「兒童專責醫師」。明年健保總額成長率，將採高推估百分之五點五，總額達九八八三億元，加上公務預算一九九億元，健保合計可支配預算，達一兆八十二億元。石崇良表示，政府挹注多項預算以因應當前挑戰，其中一項重要任務即為改善「兒科萎縮」，為此，編列二四九億元作為「兒科總額」。石崇良表示，國內新生兒數量變少，加上預防保健政策推行，兒童生病情況大幅降低，導致台大兒童醫院「醫護人員比病人還多」。預防保健是提升兒童健康關鍵，但不能讓台灣沒有兒科醫師，兒科小總額除用於難症、重症外，也將用於提高兒童專責醫師給付。目前幼兒專責醫師制度，是由基層診所兒科、家醫科醫師定期為○至三歲幼兒看診，除檢視身體發育情形，也會在預防保健、疫苗注射、牙齒塗氟等層面提供協助，對於這群尚無語言能力的兒童，也可藉看診時間，檢視是否遭遇兒虐，成為第一道兒虐防線。石崇良說，截至今年三月，幼兒專責醫師已收案廿八萬四五四五位幼兒，覆蓋率六成五，預計明年起，幼兒專責醫師媒合年齡擴增至六歲，並改名為「兒童專責醫師」，此波新制上路，照顧兒童人數將增至一百萬名。因少子女化，許多父母都是新手父母，缺乏照顧經驗，兒童專責醫師可從醫療角度提供新手父母專業意見，並協助執行預防保健，醫師看診不一定只能看病，即使罹病兒童減少，兒科醫師也能發揮所長，明年兒科小總額中，共一二三點五億元用於西醫基層，將用於給付專責醫師提供的相關服務。衛福部近期多項政策被批評「走太快」。石崇良表示，許多人提醒他放慢腳步，「一直拋新政策會完蛋」，但他眼看挑戰就在門口，我國人口結構變遷，醫療人力遭遇衝擊，且已進入超高齡化、少子女化時代。南韓生育率近年已止跌回升，我國生育率卻仍沒起色，他看著人口數字報表，幾乎夜夜難眠，認為「再不設法用創新方式迎戰，對下一代將無法交代。」

• 2025-09-18 焦點.元氣新聞

  預計明年元旦上路！政院擬提高人工生殖補助最高15萬 醫：幾乎免費做了

  為解決少子化問題，行政院將通過三大育兒新方案，涵蓋生育補助、人工生殖補助與醫療性凍卵補助，如在39歲以下女性補助人工生殖次數維持在6次，第一次試管嬰兒療程補助上限從10萬提高到15萬元，新制預計2026年元旦上路。醫師表示，人工生殖補助提高，對提升生育率「當然有幫助」，但少子化問題複雜，還包括高房價、通貨膨脹、物價上漲、養育照顧困難，甚至是家庭結構改變等因素都需一一改變。新光醫院不孕症中心主任李毅評說，行政院提高39歲以下女性人工生殖第一次補助，由10萬增至15萬元，如果加上台北市目前補助2.5萬元，總計達17.5萬元，幾乎可涵蓋許多醫院人工生殖治療費用，甚至若只有政府補助的15萬元，也可以直接在該院治療，等於是免費做了，即使是第2次治療，補助費用也從6萬提高至10萬元，對提升生育率「當然有幫助」。李毅評指出，如今第一次補助費用提高，對於正在猶豫要不要治療，或有經濟壓力的患者來說，均可以增加治療誘因。另，行政院將40歲以上補助3次的年齡提前至39歲，就是希望想生孩子的夫妻，可以及早治療，不要等到39歲後，補助就變少了。就臨床統計，第一次進行人工生殖成功率最高，可以達到6至7成，這次行政院提出的政策，十分符合臨床的情形，政策修改的十分貼切。李毅評說，相信明年新制上路後，一定會有更多不孕症夫妻願意治療，對少子化應有立竿見影的效果。專門治療不孕症的茂盛醫院長李茂盛則說，少子化問題複雜，提高人工生殖補助費用，不無小補，多少有點幫忙，但除了想生卻無法生育的不孕症夫妻外，少子化主要族群是可以生，但不想生的人，面臨高房價、通貨膨脹、物價上漲、養育照顧困難，甚至是家庭結構改變等因素，無法提升生育率。李茂盛認為，少子化最重要的因素之一，為現在家庭結構是小家庭、雙薪家庭，夫妻每天為生活打拼，即使生了孩子後，無法像傳統家庭有同住的父母可幫忙照顧，這時養育成為一大負擔，且許多夫妻想先買房再生育，高房價也不敢想生育問題，雖然政府提出租金補貼、青年買房政策等，期望解決年輕人買不起房的問題，另也慢慢提供養育補助，減輕養育孩子的經濟壓力，但對提高生育率來說，都還需一段時間。少子化是全方面問題，更需翻轉現代人對家庭的觀念。李茂盛說，政府應從國、高中教育開始，教導青少年家庭及生育的重要性，生養孩子不是為了防老，而是讓一個家庭能夠更為完整。

• 2025-09-17 焦點.元氣新聞

  政院將拍板 生育給付金額拉高至10萬元

  為因應少子女化衝擊，行政院積極推動友善育兒環境，行政院18日將通過三大育兒新方案，涵蓋「生育補助」、「人工生殖補助」與「醫療性凍卵補助」其中在生育給付部分將由中央統一補貼，將補助金全面提高至10萬元（雙生以上，按比例增給），預計2026年元旦上路。行政院政務委員陳時中指出，未來無論是公保、勞保、農保、國保或軍保等不同保險類別，每位新生兒都將獲得一筆統一的10萬元補助，這也包括目前現行並無任何保險的7,144位民眾，也能申請，確保無保險者也能享有基本保障。陳時中說明，由於現行在各項保險類別中，包括勞保、公保、國保、農保、軍保底下的生育給付金額不一致，範圍也不完全涵蓋，例如，勞保生育給付，平均金額約70,994元、公保生育給付，約66,077元，甚至有未參加任何保險者無法領取任何生育給付的狀況，為解決此情形，行政院將在明年總預算中匡列除了原本的生育給付80億元外，預估將會有12.7萬人受惠，因此將新增47.2億元預算。此外，陳時中也提到，為鼓勵不孕夫妻尋求醫療協助，將大幅增加人工生殖的補助額度。新方案將補助年齡切點從40歲調整至39歲，鼓勵夫妻及早進行。39歲以下女性的補助次數維持在6次，第一次試管嬰兒療程補助上限從10萬元提高到15萬元，第二、三次從6萬元提高到10萬元，第四次以後為6萬元，後續則維持不變。陳時中說明，會把年齡下調主要還是基於生殖年齡上的考量，希望能讓大家盡早生育；而39至44歲者，第一次補助13萬元，第二次8萬元，第三次6萬元，最多補助3次。低收入與中低收入家庭仍維持每次15萬元的最高補助。另在胚胎植入規範方面，39歲以下僅能植入單胚胎，39歲以上則可植入最多2個胚胎。整體而言，政府補助比例顯著提高，39歲以下家庭可由原本政府負擔55%提升至約84%，大幅降低個人自費。此舉不僅增加人工生殖可近性，也兼顧母嬰安全與醫療品質。第三面向，將推出醫療性凍卵補助，陳時中表示，主要針對因重大疾病治療可能影響生育能力的女性，協助她們保留生育選擇。補助對象為28至40歲女性，若因乳癌、血液疾病、淋巴瘤或骨髓瘤等治療可能導致卵巢功能受損，可經專業醫師評估後申請。補助內容包括凍卵療程約7萬元，以及取卵、處理與儲存費用8,000元。申請院所需同時具備「人工生殖指定機構」與「癌症醫療品質認證醫院」資格，目前全台約36家院所符合條件。希望藉此減輕病患在治療過程中的心理負擔，避免因醫療需求而失去生育機會。

• 2025-09-17 焦點.元氣新聞

  少子化成國安危機 新北市祭婚育獎勵催生第1胎獎4萬

  面對少子化危機，新北市長侯友宜今表示，少子化是全國的國安危機，從2017年開始的第2波少子化危機，幾乎每年減少1萬名新生兒，此舉影響托嬰、托育及教育甚至經濟等面向，更關係到未來城市的競爭力，新北市府祭出婚育政策，包括明年1月起調升生育獎勵金、好孕專車加碼補助等婚育政策，鼓勵民眾願意生養，期待打造幸福城市。新北市民政局今在市政會議進行「人生每一步 民政都守護」專題報告，侯友宜說，據內政部資料顯示，今年全台8月人口比7月少9593人，相較去年同期（113年8月）又減少7萬8265人，已連續20個月人口負成長。新生兒今年5月出生數僅8433人，再創歷史新低；今年1至8月又較去年減少1.3萬，預估今年全國新生兒人物恐怕只剩11萬人。侯友宜說，為鼓勵民眾生育，好孕專車從28趟次提升到36趟次，每一趟次從200元提高到250元，預計可照顧到8000人，最高可補助到9000元，希望從女性懷孕就開始照顧。此外，生育獎勵金從明年1月起從第一胎調升為4萬元、第二胎4.5萬元、第三胎（含）以後5萬元。此外，除提高獎勵鼓勵民眾生育，另外新北市府的公共托育中心仍不斷在興建，提供孩子們好的托嬰跟托育的環境，這是新北市府一直在努力的向，最重要的是期待年輕朋友能安心結婚養育孩子，這是我們政府該盡的責任。侯友宜強調，由於新北市人口有404萬7千多人，新北有1032個里長，里長是第一線接觸民眾，也是社會安全網重要的精神支柱，針對鄰里長的里基層工作經費級距也從明年起進行調整，藉此符合社會需求。民政局長林耀長說，明年度起調增里基層工作經費級距，以人口4000人、每年60萬元為基準，每增加3千人為一級距，增加5萬元，各里經費從60萬調整至最高110萬元。另擴大以里基層工作經費支應「里民活動場所場地租用費」從每月1萬元調高至2萬元、里鄰公益研習經費每里每年最低35萬元，最高116萬元此外，針對里鄰活動、義工及守望相助隊餐點費每人每次上限由100元調高為120元，以符合基層里鄰實際需求。另也替新北市2萬2381位鄰長投保意外險，每人保險費用1200元，保障範圍涵蓋意外及醫療需求。

• 2025-09-04 焦點.元氣新聞

  彈性育嬰假明年上路...開放以「日」請假 將鬆綁職代工時上限

  行政院預計明將公布「育嬰留停照顧彈性化方案」。除開放育嬰留職停薪以「日」為請假單位，也放寬家庭照顧假以「小時」來請，現行家庭照顧假有7天，等於未來勞工如有家庭照顧需求可分拆56個小時來請假，更方便因應小孩突發狀況，預計明年元月上路。為提高企業端意願，勞動部除發給雇主獎勵金，也研議鬆綁職務代理人的工時上限，方便雇主人力調度。此外，因我國微小型企業居多，30以下企業就占了9成7，先前勞動部試辦彈性育嬰假時，也有雇主反映擔心人力調度、增加人力成本等問題，勞動部這次也特別提供企業端經濟支持，針對小型企業，若勞工申請一天假，就加發1000元獎勵金給雇主。也有雇主提出鬆綁勞基法的工時限制來因應人力調度，勞動部研議以勞基法32條第4項天災、事變或突發事件，開放職務代理人可以延長工時，打破工時12個小時上限。不過，台灣勞工陣線秘書長楊書瑋批評，這項勞基法的特殊加班規定應嚴謹使用，過往多用在災後台電人員搶修等狀況，若用在育嬰留停上，可能增加其他同事負擔，變相讓請育嬰留停的人有壓力，也讓政策美意打折扣。勞動部表示，在避免及預防過勞前提下，研議給予臨時突發狀況職代加班有一點彈性空間。托育及就業政策催生聯盟召集人王兆慶表示，發給雇主的1000元獎勵金應參照日本厚生勞動省作法，應該用來補貼職務代理人薪資或津貼，而不是全部給雇主。他認為，雇主要的是人力，給雇主錢沒有用。王兆慶說，這次育嬰假放寬到以「日」為請假單位，勞動部已經跨出一大步了，可惜未延長至子女八歲前都可請育嬰假，且家庭照顧假改成小時雖好，但照顧假本質跟事假一樣，都沒有薪水，實際效益不大。王兆慶說，肯定勞動部至少有80分，但還有進步空間，他也呼籲雇主不用太緊張，育兒家庭的需求沒有改變，新制度並不會造成大家濫用，通常都是小孩生病、托嬰中心停課，家長才需要請假，而且現在就已經在用其他特休、照顧假等其他假別在請，只是新制上路後，以後可以改成用育嬰假請。

• 2025-09-03 養生.家庭婚姻

  南投草屯明年發兒童生日禮金 每人2萬元「一路發到5歲」

  為減緩人口流失，南投草屯鎮公所鼓勵生育且為留人，3年前將生育津貼從2萬元加碼到4萬元，但分3年發放，每年迎接600多名新生兒，鎮長簡賜勝更表示，明年研擬發放1歲至5歲兒童每年2萬元生日禮金，待鎮代會通過後實施。草屯鎮公所指出，受少子化、台中磁吸效應等影響，南投縣已跌破50萬人，為了催生且留人，甚至吸引外地民眾入籍，當地於2019年起發放每胎2萬元生育津貼，2022年第一胎更加碼到4萬元，但分3年發放，降低領了錢就遷戶口。而在第一、二胎4萬元、第三胎6萬元、第四胎7萬元的生育津貼加持下，草屯鎮每年迎接600多名新生兒，全鎮人口數從2022年的9萬6646人，逐年增加為9萬7120人、9萬7147人，截至上月底9萬7264人，近3年呈現緩步上揚。草屯鎮公所主任秘書許秋金表示，生育津貼對生育率有幫助，且透過分階段發放，提高定居率，雖說不上讓全鎮人口止跌回升，但至少保持持平，確實有留住人，這在少子化、全縣甚至全國人口直直落的狀況下，已是不太容易。而在全球少子化的大環境下，想讓人口止跌回升，除了生育補助外，友善親子政策或托育便利，以及就業機會增加才更具催生效果，鎮長簡賜勝在上任後為此積極推動產業園區、擴大工業用地設廠，更持續加碼育兒福利，減輕年輕夫妻負擔。草屯鎮長簡賜勝說，為了鼓勵生育，並減輕年輕夫妻育兒負擔，除了原有生育津貼，也針對設籍草屯鎮的1歲至5歲幼童，每年發放2萬元兒童生日禮金，待鎮代會通過後，明年元月實施，由公所幫忙負擔讓年輕人養兒育女能更無後顧之憂。

• 2025-09-01 焦點.元氣新聞

  全球生育率空前下降 政策補貼也沒用

  【台灣醒報記者莊宇欽綜合報導】全球生育率急速下降，越來越多人不願意生小孩？皮尤分析指出，世界各地的生育率自1950年以來持續下降，多數地區的生育率已低於維持人口規模所需的水平。對此，許多國家紛紛推出津貼、稅收減免和兒童補貼等政策，卻仍無法扭轉生育率下降的趨勢。全球生育率下降根據聯合國與經濟合作暨發展組織人口報告，皮尤研究中心分析指出，世界各地的生育率自1950年以來持續下降，多數地區的生育率已低於維持人口規模所需的水平。依地區來看，非洲仍然是生育率最高的地區，儘管生育率持續下降，但該地區是唯一生育率仍高於更替水準的地區，即在沒有移民的情況下維持人口規模所需的基準。聯合國預測，非洲要到2091年才會跌破更替水準。相較之下，歐洲和北美目前生育率最低，分別為1.4和1.6；大洋洲目前平均每位婦女生育2.1個孩子，預計2028年將降至更替水準以下。2100年，非洲的生育率預計會降至2.0，亞洲和大洋洲的生育率預計會降至1.7，拉丁美洲和加勒比地區的生育率預計會降至1.6。各國生育補貼政策《基督日報》報導，面對人口減少的局面，各國政府正推出鼓勵生育的政策。例如：中國在2016年結束獨生子女政策後，宣布將為每名兒童每年提供約500美元的國家補貼，直到孩童3歲為止。此外，包括日本在內的其他東亞國家都擴大了育嬰假和兒童照護服務，而一些歐洲國家則將國內生產毛額的3%以上用於家庭福利，包括津貼、稅收減免和兒童補貼。然而，皮尤研究中心指出，幾乎沒有證據顯示，這些政策能夠成功扭轉生育率下降的趨勢。【更多精采內容，詳見】

• 2024-08-08 醫聲.醫聲要聞

  友善生育／台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入

  全球生育率下降，截至2021年，超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率，預計2100年更高達九成八，而台灣2023年生育率僅0.87人，是全球第二低的國家，僅次於韓國。經濟學人智庫建議，生育率提升政策須因地制宜，生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度，如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等，亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出「少子女化對策建言」，呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家，邀請亞太地區各國專家討論，於2023年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示，工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向，其中研究指出，友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率，進而增加家庭收入和稅收，能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜，工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚，生育第一胎的年齡高，造成不孕症普遍，建議增加生殖醫學中心的覆蓋率，推出試管嬰兒（IVF）補助政策，許多研究也顯示，提供人工生殖治療補助，可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出，生育率下降，家庭規模縮減，影響家庭穩定性，削弱老年人的支持網絡；平均餘命增加，勞動年齡人口下降，不僅稅收減少，也導致扶老比上升，增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠，約占全球GDP三分之一，總生育率（TFR）卻下降最多，2020年僅1.8，意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化，女性受教育、職場發展機會提升，可能選擇建立小家庭，或延後結婚生子時間；托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升，民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子；晚婚也意味生育能力下降，但民眾對生殖治療過度信賴，易錯失治療黃金時機，且診所多集中於城市，造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示，政府應視生育率提升政策為長期投資，跨部門合作，儘早積極介入少子女化議題，以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我

• 2024-08-08 醫聲.醫聲要聞

  友善生育／跨國研究：人工生殖補助越多 總生育率越高

  台灣民眾晚婚、晚生，首胎生育年齡持續上升，國際研究指出，性別平等程度越高，補助人工生殖，都有助於提升總生育率，尤其補助越多，生育率表現越好。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。澳減人工生殖經濟負擔 總生育率提升5％台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，國際權威期刊「英國醫學期刊」刊載的研究，分析各國人工生殖相關資料發現，高度開發的國家，人工生殖的需求越旺盛，但其可近性仍不公平，進而影響生育率。
國際生殖學會聯合會（IFFS）2024年最新共識指出，生殖醫療照護可緩解總生育率下降，帶來的經濟利益超過治療成本；澳洲新南威爾斯大學專題報告則顯示，降低人工生殖治療財務負擔，強化可近性，與提升總生育率呈正相關，以澳洲為例，不設條件限制補助人工生殖後，一個試管嬰兒療程仍須自費的費用比率僅佔6％年可所支配所得，總生育率提升5％；美國無保險的州，自費費用佔比高達52％，生育率僅上升1.3％。中央地方企業協力 強化人工生殖補助陳美州說，國內調查顯示，補助方案增加46.3％受訪者治療意願，47.3％更可能因此早期治療，台灣可參考澳洲做法提升生育率，使民眾自費負擔降至可支配所得6％，以及早接受治療，增加受孕成功率；除了中央政府應持續增加補助外，地方政府與企業也應共同補助，多管齊下。調查也指出，台灣民眾被診斷為不孕症後，平均延遲三年才進行治療，陳美州建議，應營造友善生育職場、性別平等的社會與家庭環境，並宣導及早治療以有增加生育胎數目前衛教資訊來源多來自各生殖醫學中心未來醫學會將與國健署合作，提供民眾更客觀與完整的資訊。不鼓勵社會性凍卵 應改善職場政策、性平程度「凍卵僅是個人選擇，但很多網紅都在鼓吹，未讓民眾充分了解相關健康知識、風險與效益，這是不對的。」陳美州說，醫療性凍卵有其必要，但社會性凍卵卻可能延後生育計畫，且實際使用率低，應審慎考量，韓國也正討論公費補助的社會性凍卵卵子是否可轉移他人使用，因此與其提供社會性凍卵補助，不如將資源投放在具生育率提升實證的相關政策上。此外，台灣民眾接受試管嬰兒治療中位數年齡為39歲，不僅增加併發症風險，影響產婦安全，國家耗費成本也高，陳美州表示，大多數的不孕與晚育有關，要鼓勵及早生育，職場政策很重要，特別是性別平等，避免生育中斷職涯發展與經濟收入，「台灣現在很缺人，影響稅收與國家經濟，現在不長期投資，未來更看不到好結果。」台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我

• 2023-06-16 醫聲.醫聲要聞

  台過半小媽媽也未婚 「這縣市」未成年生育率高

  行政院日前公布15至19歲未成年少女生育率，全國平均為千分之3，但存在城鄉差距，台北市為千分之1，花蓮縣則高達千分之11。衛福部社家署長簡慧娟說，造成城鄉差距的原因有待釐清，但只要小媽媽請求協助，一定會介入輔導、提供服務。勵馨基金會副執行長王淑芬說，未成年小媽媽生育率已從20年前的千分之15下降至近十年的千分之4，今年又下降至千分之3，但相較日韓約千分之1至千分之2，仍有努力空間。背後原因包括整體少子化、青少年性教育普及，以及墮胎藥等醫療措施的便利性提升。然而，王淑芬說，未成年婦女生育率存在明顯的城鄉差距，以今年公布數據來說，台北市為千分之1，花蓮縣卻高達千分之11，高於全國平均3倍以上，且連年都是全國最高，可能原因包括預防教育的完整度不足、醫療及交通的便利性不佳，但目前還未看到具體調查，需要更深入研究才能評論。根據勵馨基金會統計，造成懷孕的原因中以僥倖心態、缺乏避孕知識、沒有避孕意識為前三高，與孩子生父的狀態曾在親密關係，或現在仍在親密關係中佔96%，但服務對象中未婚佔68%、已婚27%，有超過一半的服務對象原生家庭為單親家庭，非雙親家庭的原生家庭佔68%。王淑芬表示，過去勵馨基金會提供的服務以待產服務為主，現在則以生產後的協助居多；由於小媽媽們多是決定留養才選擇生下孩子，所需協助包括經濟輔助，以及新手媽媽常面臨的育兒、親職課題，且由於步入婚姻的小媽媽比例仍不高，不少人需要與伴侶相處上的協助。未成年小媽媽服務因地制宜 台北已有優先收托機制王淑芬也提到，未成年小媽媽常面臨就業、復學的須求，嬰兒照顧是一大難題，勵馨基金會提倡公立托嬰中心應該與未成年少女就學、就業結合一起，公立托嬰中心優先收托未成年媽媽的嬰幼兒，但這屬於地方自治權責，如台北市已有優先收托機制，但其他縣市未必跟進。勵馨基金會提供的服務中，個人輔導支持服務佔36.82%之外，較多的服務為育兒之能/親職教養佔16.6%、經濟議題協助15.9%、情感/性/性別議題討論與指導7.7%。簡慧娟說，由於未成年懷孕的服務因地制宜，應由地方政府應該依照轄內須求，結合民間團體，並考量其服務對象的數量、個案特性等提供服務。簡慧娟表示，未成年懷孕的少女依照個案背景，未必每人都屬於社會安全網中計畫的「脆弱家庭」服務對象，但社家署與民間團體合作，設有「未成年懷孕求助網站」及諮詢專線0800-25-7085（愛我，請你幫我）。若未成年懷孕的少女提出須求一定會協助，由地方政府提供單一窗口服務，安排社工進行評估、協助與後續追蹤，「有需求的小媽媽只要出來求助，只要遭遇困境，不限於經濟問題，父母未滿20歲者都會列為關懷輔導對象通報，依照個別情況提供服務。」簡慧娟也說，未成年懷孕的少女一般還在就學階段，沒有穩定工作收入及經濟來源，發生非預期懷孕事件時，易面臨經濟弱勢、育兒知能與照顧功能不足、家庭，支持系統不佳等多重問題而產生巨大的身心壓力，社家署設有「未滿二十歲懷孕服務及後續追蹤輔導服務方案」，利用公益彩券回饋金，補助地方政府辦理，每年服務1200餘人，提供從情緒支持、經濟補助、醫療保健等整合性服務。（責任編輯：周佩怡）

• 2023-03-10 焦點.元氣新聞

  健康永續論壇／桃園力抗少子化 王明鉅：寶貝非婚生子女

  台灣疫苗推動協會與聯合報共同舉辦「2023城市健康永續論壇」，六都副市長或衛生局局長齊聚，交流母嬰健康相關政策。桃園市副市長王明鉅表示，在六都中，桃園市人口最年輕、育齡婦女生育率最高，但仍需積極對抗生育率下滑趨勢。桃園市預計今年成立婦幼局，目標讓人願意結婚、願意生，將辦理萬元凍卵營養金補助、中醫助孕及養胎、遠距智慧醫療、加強產後心理健康照護，不讓家長孤軍奮戰。王明鉅指出，去年台灣出生數只有13萬，總生育率掉到0.87，低於先進國家平均，不過桃園生育率高於全國，去年就有1萬8000多個寶寶誕生。雖然生得少，但生下來的孩子每個都是寶，他認為少子化危機的問題在於國人「不生」，成因至少有四個面向，值得分別研議對策。首先是不婚不生、為了升遷不敢生。王明鉅曾任台大醫院副院長，他以女性住院醫師為例，幾乎沒有人敢在當完總醫師以前去生小孩，因為只要少一個人，剩下幾個住院醫師就值班到會累死。還有其他工作是只要去生育，升遷就沒救了。不過友善生育的職場，衛生單位幫不了忙，有待勞動部和企業主多努力。再者，是想結婚卻沒對象。王明鉅說，職場上的性別隔離也是個問題，很多工作根本沒有機會結交朋友，想結婚也結不成。比如醫院的醫療從業人員大多是女性，還有「宅男大本營」的新竹縣市，這些人也常常工時過長，忙到沒時間認識異性朋友。第三是結了婚卻不想生或生不出來。王明鉅表示，明確想生孩子的人，政府一定要協助，重點不是補助，而是協助家長不孤軍奮戰。針對孕前，桃園市提供30幾歲女性一萬元凍卵營養金、孕前健康檢查、中醫助孕；孕期有偏鄉數位子癲前症照護系統、智慧產房、中醫助孕、高風險個案管理、婦幼交通等協助。產後則要銜接心理諮商、婦幼小管家、企業托嬰/教保服務、生育/育兒津貼、家庭教育中心親職教育講座。第四則是對於非婚生子女的污名。王明鉅說，在歐洲國家非婚生子女的佔比遠高於東方國家，東方國家通常是結了婚才會生小孩，要是結婚被疫情或其他因素耽誤了，就會乾脆不生，或是想要晚一點再生，這也是很可能是去年台灣出生數掉到13萬的部分原因。王明鉅呼籲，如果少子化是國安危機，應該要推廣「非婚生子女也是寶」，不要讓人擔心汙名而不敢生。

• 2023-02-24 焦點.杏林．診間

  醫病平台／生？不生？生育控制和人口成長

  編者按：本週的主題是「女性與生育」。我們邀請一位博覽群書，曾經負責一所新設醫學院人文課程設計的資深婦產科醫師，分享他對墮胎的臨床社會醫療經驗，並介紹歷史上打破傳統性別迷思的幾位女性英雄，以及探討生育控制和人口成長的政策，並對這複雜的問題寫出他個人的看法。我們希望之後也能有其他專家表達他們的看法。延伸閱讀：醫病平台／生？不生？墮胎在法律、政治和社會上的爭議醫病平台／生？不生？打破傳統性別迷思的女性診間進來一對中年男女和一個懷孕26周的16歲少女，絕望表情的父親詢問醫師是否能終止妊娠，中年女人則是當事少年的母親，這種懷孕是不罕見的情境：一起念書，也念到床上。可惜，和不少人的生命經驗類似，愛情不被祝福。大腦的神經傳導物質、荷爾蒙和愉悅中心造就性高潮，具有紓壓和幸福感，卻是演化的餌，誘使人不加思考生之危險。性事奧妙，生育卻涉及社會階級、文化、貧富、教育、美感經驗等主觀卻也客觀的變動因素。台灣青少女(15到19歲)生育率由十多年前的千分之十點九下降至目前的千分之四，是世界低的國家，遠低於美國的千分之三十九、英國的千分之二十九。性壓抑如果是美德，似乎應該褒揚台灣青少年才是。但是，為什麼社會新聞會出現青少女懷孕卻導致相關人自殺，在浴廁生產，或棄嬰，甚至殺嬰？貧窮家庭的青少年性行為較早、對象較多，青少女懷孕率在貧困鄉村或大都會貧困區都偏高，這些地方的性教育和避孕訊息缺乏，不容易取得避孕方式和墮胎服務。台灣土地七成是山地，人口聚集在狹窄的西部走廊和北部盆地，密度其實世界第一。產科醫師和健保政策固然支持生育的女人，但不能忽略避孕者的美德和許多好處。健保補助產檢和生產，卻不支付墮胎、避孕藥、避孕器、事後避孕丸和輸卵管結紮的費用。歷年來臺灣生產數目減少所省下來的數十億費用，並沒有轉移到婦女的健康維護。支持生育和支持避孕並非對立，遺憾的是健保政策所透露的脈絡卻是如此。空氣汙染、環境惡化、地球暖化和戰爭都是人口和國家主義擴張的果，人類和平的關鍵取決於女人是否能容易取得避孕的知識和器材。人口的影響可以舉1960年代的東巴基斯坦和西巴基斯坦為例，當時兩地和台灣的生育率皆為7，是貧窮又保守的國家，但是1972年解放戰爭後獨立的孟加拉，支持包括真空吸引在內的避孕方式 (台灣40年前滿街廣告版上的月經規則術)來控制人口，其生育率下降一半，而巴基斯坦生育率至今不變，貧窮如故，還成了凱達組織首腦賓拉登的溫床，他有17個小孩，11個太太，巴基斯坦生育率如果持續，不到30年人口將超越美國，而該國只比德州稍大。泰國、菲律賓也是對照，泰國有極佳的家庭計畫，生育率降到2以下，菲律賓由於天主教會阻撓，生育率一直在3以上，泰菲兩國人口在1950大致一樣，但目前泰國人口六千多萬而菲律賓超過九千萬，平均國民所得泰國是菲律賓的2倍。2010年，北非中東吹起阿拉伯之春，敘利亞動亂迄今，這些國家的特徵都是年輕男性眾多卻苦無工作機會。婦產醫師Malcolm Potts在一篇名為「為什麼男人不能更像女人：性，權力和政治」的論文(2005)指出：過去20年，美軍介入的戰爭，除波西尼亞外，其餘國家的生育率都在4以上。美國若支持聯合國人口基金會，提供免費避孕藥或避孕器，將會比建造戰斧巡弋飛彈，坦克和戰機便宜有效。避孕後，女人進大學的比例將增加，自然削弱父權國家的勢力及暴戾之氣。生育是自由，但避孕者深思熟慮，其壓抑生殖本能對環境生態和世界和平具備德性。台灣目前生育率只1，足見台灣女人在生殖旺年大多在避孕，而不是懷孕。婦產教科書都有墮胎、避孕、性病、精神疾病的章節；產科生涯30多年，很多醫師覺得按嚴重順序應該是精神疾病比重最先，懷孕最危險又值得避免的是孕婦自殺，醫師必須敏感體會那些造成自殺的社會因素。其後是性病，沒有不能治療的性病。接著是避孕和墮胎，這兩章不再像30年前那般的困難。墮胎如今以藥物為主，相當安全，過程可能比感冒還輕鬆，會變得困難是體制和人為堆砌的高牆和障礙。診間沒有出現的少年被母親責罵，咒說他一生前途毀於一旦，接下來的兩次產檢只有他的母親陪同少女前來；之後，她們再也沒有出現在醫院。

• 2021-10-27 該看哪科.婦產科

  懷抱生子夢 47歲女戰神陳玉珍認「已凍卵」

  台灣生育率為全球最低，政府祭出不孕補助盼提高生育率。有立院「女戰神」稱號的立委陳玉珍，現年已47歲，雖然目前未婚，今年仍首度嘗試冷凍卵子。她表示，雖然未來不一定要生，但女性生育有年齡侷限，提早凍卵也讓女生有更多選擇。陳玉珍擔任立法院社會福利及衛生環境委員會召集委員，得知台灣生育率排名最後，今年四月底邀請台灣生殖醫學權威、華育生殖醫學中心院長徐明義等人，出席衛環委員會公聽會，分享專家學者意見。「我是來現身說法的」陳玉珍透露，10年前有人建議她凍卵，但過去健康知識不足，到今年她47歲才想到要凍卵，一開始原不抱希望，沒想到來到華育，還順利取出卵子凍卵。她說，許多人不婚不生，政府推行不孕症補助方案，僅限於夫妻使用，政策仍有很大進步空間。成功做試管嬰兒的夫妻也現身說法。今年45歲的楊小姐40歲結婚，做7次試管嬰兒才成功，知道懷孕上女兒那一刻，更感動落下眼淚。另外一位莫小姐來自大陸，30歲結婚，跟先生求子6年，2016年曾經懷孕，因為自己是建築師，工作壓力下導致流產，後來一直懷不上，後來經人推薦徐醫師，才順利懷上女兒，她認為醫生經驗跟技術非常重要。徐明義表示，現代女性30至40歲期間，與男性一樣是事業衝刺期，但這時生育能力下降最快，以全世界資料統計來看，超過45歲以上的女性做試管嬰兒，懷孕成功率不超過3%，年齡是影響不孕症的關鍵原因。徐明義指出，要讓45歲以上的婦女懷孕很難，但要凍卵、凍胚很簡單，尤其台灣生殖醫學進步，相較日本一年做45萬個試管嬰兒，僅成功5萬個孩子，台灣一年做4萬個試管嬰兒，順利產下1萬的新生兒。只要提前做卵巢檢測，了解個人卵巢功能，相信台灣生育率不會最後一名。徐明義透露，35歲做試管嬰兒，成功懷孕率有50%，到了40歲懷孕率剩25%，50歲左右女性停經，若還想懷孕，子宮功能正常的話，除非有事先凍卵，否則要向他人借卵。他透露，卵巢功能不可逆，事前可透過卵巢檢測，若發現功能不佳或品質不好，應盡早凍卵或生育。卵巢檢測目前是自費項目，費用約1000元內，主要以抽血檢測為主，未來爭取納入健保給付。

• 2021-10-07 該看哪科.婦產科

  新冠期間增140萬次「未預期懷孕」 醫籲民眾做雙重防護

  各國受新冠疫情影響，感染及死亡人數增加，衝擊各國醫療負擔，疫情期間因封城、人流管制，延長民眾居家時間，也大幅增加親密行為發生，導致「非預期懷孕」人次增加，卻沒有實際反映在生育率。台灣婦產科醫學會因應第15屆「世界避孕日」，持續推廣正確避孕觀念，減少意外懷孕發生，期盼賦予女性足夠的知識及自主權，在家庭計劃、自身健康作出明智規劃。「#掌控自主權：為COVID世代女性引領數位醫療創新應用」亞太區線上會議，日前邀請各國政府代表、非政府組織（NGO）、遠距醫療供應商與產業協會，及具數位影響力的意見領袖等16位與會者響應。台灣由台灣婦產科醫學會（TAOG）青少女醫學小組召集人暨奇美醫院婦產部部長蔡永杰醫師代表出席。蔡永杰表示，過去18個月受疫情影響期間，亞太地區約有1200萬人中斷避孕，導致140萬次的意外懷孕發生。疫情期間各國避孕效果不佳，有些國家女性使用避孕藥、避孕器，因疫情導致貨櫃中斷，無法取得貨源；而美國等西方國家即便貨量充足，但罹患罹患新冠肺炎人數多，民眾擔心到醫院，會暴露在潛伏病人旁邊，而不敢進一步就醫。蔡永杰說，台灣疫情相較國外趨緩，民眾改為在家上班、大專院校也改為線上授課，待在家或租屋處時間多，大幅提高親密行為發生機會，原預估應能助長出生率，但根據內政部統計資料顯示，新出生數不升反降，推估恐多為因「非預期懷孕」，而選擇終止妊娠有關。根據教育部資料，2016年共有4000學生懷孕，20歲以下有2000至3000人意外懷孕，以此推估疫情期間數字可能更高。「世界避孕日」為全球性活動，自2007年起推動至今15年來，致力推廣正確避孕觀念，減少意外懷孕。台灣婦產科醫學會長期關心未婚媽媽、在學青年，並赴校園進行避孕宣導，盼透過這次亞太線上會議，可以了解疫情期間亞洲各國政府在婦女健康、意外懷孕及避孕宣導所面臨的困境，以及如何透過數位醫療創新提供解決方案。蔡永杰呼籲，台灣正面臨生育率下降的問題，目前政府積極提升試管嬰兒費用補助，已婚夫妻應多配合政府政策做好生育計畫，而年輕族群則要有正確的避孕觀念與規劃，避免因意外懷孕而面臨非預期的經濟與社會壓力。台灣婦產科醫學會多年來持續透過各種數位方式傳遞「雙重防護」避孕觀念，呼籲女生服用常規避孕藥，男生正確使用保險套，不僅能阻止意外懷孕的發生，同時能預防性病，宣傳管道如校園避孕講座、8181避孕諮詢網站、Facebook「避子小姐」粉絲團、Line@避子小姐、避孕短劇及主題MV拍攝。此外，今年台灣婦產科醫學會更設計了一套避孕金頭腦網路遊戲，遊戲中結合專業婦產科醫師衛教解說，讓民眾在疫情期間，也能透過網路以趣味的方式取得正確避孕資訊。

• 2021-06-01 該看哪科.婦產科

  新冠病毒會否經由性行為傳染？感染了會不會對胎兒造成影響？生殖醫學醫師解析

  今年美國CIA的報告，台灣已是全球生育率最低的國家。事實上，以專業生殖醫學醫師的立場，多年前就已知少子化是國安的一大危機，更重要的是，我們一直看到生育率降低的問題快速惡化，而且完全沒有改善的跡象，雖知道這是現代社會變遷的必然趨勢，但是讓我驚訝的是，台灣竟然是全世界最嚴重的。今年四月底受邀參加立法院對於少子化造成國安危機處理的公聽會，我也向政府官員及立法委員說明，『晚婚』、『晚育』與『女性生殖能力的時間限制』是生育的核心問題，社會生活型態的變遷，就學、就業時間的延長，讓年輕女性在工作與生活壓力之中無法及早規畫結婚與生育，因此將結婚與生育的計畫一再延遲，這個現象在近三十年來變化最明顯，我們的上一代是二十歲前女性就當上媽媽了，我們這一代是三十歲前女生就會完成生育任務，而目前我看到很多台北女性是規劃四十歲前後才打算養兒育女，這個是整個少子化的核心問題― 能生育時不願意生育，想生育時不容易懷孕；期間最重要的原因是生育能力受到年齡的限制，而這項限制目前無法透過醫療的方法或其他方式解除。很慶幸的是，行政院在五月初快速通過補助孕婦產檢次數及擴大補助試管嬰兒等方案，希望透過上述方法來提高女性生育意願及提高生育率。依據歐美國家的經驗，提高試管嬰兒的補助，必然增加試管嬰兒的治療周期數，而台灣擁有全世界最有效率的試管嬰兒成功率，試管嬰兒的費用也最合理，因此我們可以期待這項政策可以快速讓台灣脫離全世界倒數第一的窘境，然而要徹底解決少子化的問題依然有一條漫長的路。如果晚婚晚育是無法解決的必然趨勢，面對女性生育能力的時間限制，我們能做什麼事呢？須知生育的生理上男女大不同；卵巢與睪丸是女性與男性的生殖器官，但是卵巢是倉庫，而睪丸是工廠。男生的精子是每天製造，而女生的卵子是不會再生，因此卵子就有『老化及數量降低的問題』，以生殖醫學的觀點來看，時間造成『卵子數量的減少』與『品質降低』是目前生殖醫學上最難克服的瓶頸，雖然試管嬰兒在台灣已經發展三十多年，卵子老化問題在目前醫學仍舊無法解決。然而生殖醫學並非在近30年也非沒有新的突破，近十年來最大的進步在於『卵巢功能的檢測』及『卵子的冷凍保存』。這兩項技術提供女性對於自我卵巢功能的了解及未來生育保存的規劃。女性對於了解自我卵巢功能是彌補男女生理差異的第一步，卵巢是女性生殖的核心器官，然而絕大多數的女性對自我的卵巢功能一無所知，等到需要卵巢來執行生育功能時才驚覺自己卵巢已經默默的退化。然而卵巢功能的個別差異很大，少數女生可能在四十歲以前就停經，這在女性生殖是致命的打擊，所以女性需要了解自己的卵巢功能才能為自己的生育時機及早做規劃。卵子冷凍也是生殖醫學這十年來最大的進步，卵子其實是非常脆弱的細胞，過去要冷凍保存卵子受低存活率的限制，近幾年快速玻璃化的冷凍技術提供卵子高存活率而且品質保鮮的功能，這讓卵子的冷凍保存變得可行，這也就克服卵子老化的問題，因此卵子冷凍的生育保存提供晚婚晚育女性一項選擇。很不幸的，今年五月中旬以後新冠肺炎的問題在台灣急遽惡化，突然之間所有人際關係與醫療行為發生強烈的變化，台灣成功抵抗新冠肺炎的侵入超過一年了，今日台灣面對的挑戰在許多國家已經經歷過了，我相信這衝擊會很快過去，但是相關問題造成短期及長期的影響依然不可忽略。首先得變化是生活形態與就醫問題的改變，以生育的觀點而言，對於一般夫妻可能因為居家時間的延長而增加相處的時間，而增加受孕的機會；但對於需要醫療協助的夫妻可能因為減少就醫的機會而降低成功懷孕的可能，這對於不同條件的夫妻可能是不一樣的影響。然而如果新冠肺炎的衝擊已經是台灣社會普遍化的問現象，這個疾病在婦女生育衍生的問題就會有更多需要探討的空間；由於其他國家已經有許多經驗，雖然資料有限，但是還是可以參考：Q：新冠肺炎會不會經由性行為傳染？A：目前看來在男生的精液或女生的陰道分泌物都不容易發現病毒，因此呼吸道傳染還是主要途徑。Q： 新冠肺炎的感染會不會造成生殖能力的受傷？A： 感染新冠肺炎可能對男生的精子數量與品質有不利的影響，但是對卵子或胚胎的影響較不明顯。Q： 懷孕婦女感染新冠肺炎有無影響？A： 對於輕症者影響可能比較小，但是重症者可能有較不利。Q： 感染新冠肺炎會不會對胎兒造成影響？A： 目前資料看來媽媽感染對胎兒的影響不明顯，媽媽傳染給胎兒雖然可能但不常見。Q： 懷孕或哺乳時是否可以接種AZ疫苗？A： 懷孕時是否接種要個別評估，哺乳期接種應該不會造成相關風險。總而言之，面對新冠肺炎最重要的是預防感染，對於追求懷孕或者生育保存有急迫性的患者，適切的就醫安排及預防感染更是重要，就診可以注意下列條件:1.相關醫療問題最好能事先線上諮詢，了解就醫的必要性及就醫需要的注意事項，一方面減少就診的次數，也減少在醫療院所的時間。2.就診的環境盡量分流，降低同一時間就診的人數，並保持社交距離。3.就診時務必保護好自己，口罩戴好，勤洗手。4.安全用藥，降低副作用及需重複就診的機會。

• 2021-05-06 養生.家庭婚姻

  她曝房貸加開銷 夫妻月入十萬「完全不敢生小孩」

  近來台灣少子化的問題越趨嚴重，美國CIA近日公布110年全球人口生育率預測報告，台灣以生育率1.07人拿下全世界「最低」的排名。然而少子化問題源自社會結構對於青年成家、生育並不友善，近日一名女網友發文，說明即便夫妻月薪合計有十萬，依舊不敢生小孩，貼文一出引起網友熱烈討論。原PO在Dcard發文「夫妻加起來10萬薪資，不敢生小孩」，她在文中說明目前新婚半年，夫妻當初規劃先買房再登記結婚，即便兩人買房價格合理，公婆也有金援，「買房砸下了非常多積蓄，以至於兩個人存款所剩不到40萬，暫時不辦婚宴先登記。」兩人討論後，決定預存一年再辦婚宴。但原PO最近常聽到身邊親朋好友說「可以先生個小孩再辦婚宴」之類的話，讓她相當不敢置信，因為身邊已婚朋友都說一場婚宴要準備4、50萬比較保險，「我跟先生都覺得生小孩就是開始花錢了啊，根本存不了錢辦婚宴。」婚宴之外，房貸也讓夫妻兩人喘不過氣，「所有貸款加生活開銷，有時候月底兩個人所剩不到一萬，而且我們是不買奢侈品，也幾乎不出去玩的夫妻⋯。」原PO直言「我真的覺得完完全全不敢生小孩，覺得生小孩兩個人的生活會變更吃緊更可怕⋯。」貼文引起許多網友回覆，「金錢真的是一大考量」、「10萬養小孩可能勉強可以收支平衡，但存不到錢」、「我跟老公也有揹房貸，我們的共識就是月薪15萬才生」、「真的，我跟我男友說，至少兩個人加起來要10萬才能結婚，但生小孩至少要15萬⋯」、「養孩子爆炸貴，光是懷孕期間的產檢、超音波、羊膜穿刺、高層次、營養品、生產費用，就非常驚人」、「另一半年薪跟我加起來約600萬台幣，還是不敢生小孩，因為她想要給小孩最好的資源，短期應該要等買完房再說了」。

• 2021-04-27 該看哪科.婦產科

  不孕症擬放寬補助、公費產檢14次

  行政院昨天召開性平會，行政院長蘇貞昌承諾，政府將研擬提高產檢次數、擴大不孕症補助對象，以及放寬育嬰留職停薪等項目，讓媽媽和孩子更能確保健康。根據婦產科學會提出的版本，公費產檢補助將增到十四次，不孕補助則不再僅限中低收入戶，將擴大補助對象，但會設下排富條款。蘇貞昌表示，為讓願意生育的家庭減輕負擔，讓夫妻共同分擔育兒責任，全力幫助女性在家庭及工作中取得平衡，是政府在性平會上的承諾。蘇貞昌指出，為了提高生育率，除了學齡前幼兒扣除額已增加超過四倍、公托準公托據點增加、學費降低，育兒津貼明年八月提升到每月五千元外，政府還可做更多；台灣每年有一點八萬個婦女接受不孕症治療，費用高、療程更辛苦，因此政府將會研議擴大不孕症補助對象，用國家的力量，讓願意生育的父母減輕負擔。蘇貞昌說，養兒育女，需要另一半共同分擔，夫妻一起育兒，也希望彼此都能夠在家庭與工作中取得平衡，政府將會參考國外作法，研擬放寬育嬰留職停薪，以及彈性工作制度，讓隊友多出點力、女性也更能在職場中自我實現。婦產科醫學會理事長黃閔照說，現行產檢公費補助十次，未來將增加至十四次，首次補助提早至懷孕第八周，由醫師給予完整衛教，另在懷孕第廿四周、卅周及卅七周再各增加一次產檢，大幅降低孕婦自費負擔。至於不孕補助，目前僅限於中低收入戶，黃閔照認為，意義不大，這次擬放寬補助門檻，擴大補助對象，設下排富條款，規定家庭年收入在多少萬以下者均可申請，採收入分級制度，年收入低者，補助金額就較高。

• 2021-03-08 科別.婦科

  生育率怎麼救？ 婦產科女醫剖析現代女性需要的是這些

  根據國發會推估，2022年台灣總生育率將再度低於1，儘管生育率如此低迷，投入婦產科的女醫師卻越來越多。兩位女性婦產科醫師指出，提高生育率的關鍵並不在補助產檢、發育兒津貼這些「給寶寶」的事，而是整個社會的觀念必須翻轉：別再弱化孕婦、別再強求孕婦為某些難以預期的風險負責、努力追求性別分工平等，並認知到育兒不是媽媽一個人的事，女人的成就也不該被限縮在母職。禾馨婦產科主治醫師烏恩慈表示，孕產婦風險提升與高齡懷孕確實有關，但政府部門並未基於科學、站在女性立場進行衛教宣導，一方面不斷強調風險、強調懷孕不能運動，導致女性心生恐懼、弱化自我；一方面又怪女性怕痛、怪醫師愛開刀剖腹。社會迷思則把孕婦評價為「病人」，任何人都可以對她指指點點、管東管西。就算懷孕本身既有許多無可避免的風險，但人們常會自行歸因到不相干的事物，堅信一定是產婦或醫師做錯了什麼，才會「保不住」。烏恩慈指出，目前政府對於懷孕的補助集中在產檢，著重於胎兒的部分，建議應有一筆實際金額指定用於補助孕產照護，支持女性可以自由選擇打減痛分娩、找助產師、甚至是剖腹產。建議政府應該要從國民教育就好好傳達備孕、懷孕的知識，別再讓大家透過誇大的影劇情節學習錯誤的觀念。新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹表示，每個人養育孩子的計畫都不一樣，需要更多元的觀點來支持女性。「育兒不是媽媽一個人的事，媽媽也不是只有育兒一件事要做，」張瑜芹表示，女性生育需要很多支持，比如育兒時，有沒有足夠的經濟支持、精神支持？孩子年紀可以上幼稚園了，可負擔的幼稚園數量、容額是否足夠？有沒有管道讓女性可以再就業？烏恩慈表示，近十年來，好像要當全職媽媽才算愛小孩、不會錯過孩子成長，但現代女性事業表現越來越好，生育代價太高。社會制度應該要支持女性不因生育而喪失選擇，就算回到職場也不會受到指責，就像沒有人會因為爸爸不放棄工作而指責他。他也呼籲政府要多推廣男性請產假和陪產假，促進投入共同育兒、促進男女平權、性別分工平等，「讓每個人都能開心舒服地在各場域貢獻自己的能力，豈不是全體社會共贏的局面？」

• 2021-03-08 科別.婦科

  女力當道！婦產科女醫比例增逾兩倍 優勢不只是同性別

  三月八日婦女節是為了紀念婦權運動而設立的國際性節日，「婦產科」則是最女性的科別，台灣女醫師取得婦產科專科和執業的比例穩定攀升，整體年齡也比男醫師年輕得多。兩位女性婦產科醫師分析，女醫師在婦產科的優勢並非是僅止於「與服務對象同性別」這麼表淺，而是在對孕產有誤解或偏見的社會環境中，她們能重視個體差異、支持現代女性探索並發揮自己的力量。根據2015年健保署委託研究報告，1999年到2013年，取得婦產科專科醫師執照的女醫師比例逐年穩定增加，已從8.6%增加到19.7%，僅次於小兒科及檢查科。有執業的婦產科女醫師比例，也從11.5%增加到23.6%，論佔比僅次於小兒科，論增幅則是各科之冠。雖然生育率逐年降，但內政部性別統計顯示，2009年到2019年間，都是女性的助產師，接生數從40人增加到148人。此外，2016年到2019年，男性婦產科醫師只增加27人（增幅1.4%）。女性婦產科醫師則增加96人（增幅18.5%），女醫師增加人數是男醫師的3.5倍。此外，婦產科女醫師大都比男醫師年輕得多，2019年婦產科女醫師以31到50歲佔70%最多，51歲以上僅佔30%，同年度婦產科男醫師則以51歲以上佔86%最多，31到50歲只有14%。禾馨婦產科主治醫師烏恩慈表示，考上醫科的女生越來越多，選科時會覺得婦產科比較吃香有兩個原因。首先服務對象都是女性，內診或討論私密的事比較不會尷尬，再者是婦產科出路多元，可專攻婦癌、不孕、婦科門診、產科接生。在醫療場域中，女醫師也會面臨刻板印象，認為女生一定比較溫柔、女生都是護理師；不過當醫師變資深，同性別優勢和刻板印象都會淡化，個案看重醫師的專長和特質，更勝於性別。新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹表示，婦產科屬於外科，住院醫師養成蠻辛苦，白天要跟刀，婦癌長刀視野小而且得站好幾個小時，不過時間仍比其他大外科短一些。晚上值班接生、守急診、開婦科急刀，都是挑戰。一般會認為婦產科醫師生活品質不佳，但若不接生，只看門診和做產檢，或在採取值班接生制的醫療集團工作，休息時間還是受保障，張瑜芹則是受新生兒出生的喜悅吸引，依然投入產科工作。烏恩慈和張瑜芹都熱衷照顧孕產婦、有在接生，但自己沒有生孩子。烏恩慈表示，孕婦壓力很大，一個重要原因，就是周遭的人很習慣用自己的經驗去評價她的身心變化，包括親近的家人和朋友，要是跟大部分人不一樣，產婦會被認為「有問題」，徒增很多焦慮。烏恩慈特別注重個體差異，虛心理解每個女性、支持她們用健康的方式備孕、懷孕，就算她自己沒有生育，信賴關係的建立不受影響。張瑜芹表示，很多人熱心以過來人經驗給孕婦建議和指教，不是惡意，卻常讓孕婦很傷心、覺得自己不夠好，甚至讓旁人期望凌駕她自己的想法。現代女性希望被溫柔對待，孕期的身心不適可以被理解、可以和醫師討論自己的生產期望和計畫；至於醫師的性別、有沒有生產經驗，反而不是那麼重要。

• 2018-05-07 養生.家庭婚姻

  讓爸媽放心！托盟創資訊平台 號召好保母加入

  母親節前夕，托育政策催生聯盟宣布將和台北市中山區、北投區合作，號召好保母加入「公共保母資訊平台」，公開托育履歷，讓家長能一目了然。平台最快父親節上線，盼能推動政策建立、擴大實施，讓孩子健康成長、父母安心上班。據統計，我國約有2萬4千多名保母，但保母虐嬰事件頻傳，讓許多家長不敢所託非人，有媽媽放棄返回職場，自己帶寶寶，也有人改托阿嬤代為照顧。托盟召集人劉毓秀表示，我國25歲到29歲的女性勞動率達九成，但50歲到59歲女性卻只剩四成，比日本、韓國、瑞典、德國等國家來得低。解決方案除了非營利幼兒園數量應增加，也應讓好保母被看見，打造可信賴的托育環境。可惜，政府不夠重視。劉毓秀指出，民國97年政府實施保母托育管理計畫，不少好保母加入，但不願參與者就變「地下保母」，於是103年再推保母登記制，但退場機制僅限重大兒虐事件，「讓阿貓阿狗保母都進來了，怎能讓人放心？」劉毓秀說，國內有不少保母搜尋App，但只要保母付費就可刊登，無品質篩選功能。政府提供的保母搜尋網站，功能和訊息太僵化簡陋，對家長幫助有限。為此，托盟和台北市中山區、北投區居家托育服務中心共同合作，發起建構公共保母資訊平台行動。劉毓秀說，能在平台「上架」的保母要先通過篩選，主動公開托育履歷，包括從業幾年、照顧過多少幼兒等，資料也需通過居托中心複核，保障真確性與可信度，讓家長可據資料找到最適合的保母。平台也會設退場機制，若保母表現不佳，資訊會先被將下架，待輔導保母完畢再上架。若輔導後仍未改進，該保母就會成為拒絕往來戶。「但孩子照顧不打折，更有賴大人互信合作。」劉毓秀說，透過平台送托前，也會請家長遵守義務，包括幼兒感染疾病不隱瞞、每天閱讀寶寶日誌、延遲接小孩要付保母加班費、不過度干擾保母工作等，提供保母合理工作情境。托盟發言人王兆慶說，平台最快八月父親節上線，先供台北市中山區及北投區家長使用，也歡迎全台各縣市的居托中心共同支持。若反映不錯，盼作為政策建言，促成政府全台推行，搶救我國生育率與婦女勞動參與率。

• 2018-05-07 養生.家庭婚姻

  找到好保母 家長肯定：妳是孩子的第二個媽

  一名保母說，現在少子化年代，不少年輕爸媽只生一胎，卻也讓孩子少了玩伴，她自己帶的三名幼兒就很喜歡每天上午的保母時光。有媽媽告訴她：「妳是我兒子早上媽媽，我是他的晚上媽媽。」受到家長肯定，讓她感動又開心。台灣家長教育聯盟理事長謝國清說，少子化是國安問題，政府卻常只想到「發錢」解決托育問題，而忘了家長更在乎「品質」。但是，媒體放大保母虐嬰事件，讓家長找保母寧願透過親友口碑介紹，卻忽略了對方是否為合法保母。也有家長花很多時間面試了十幾位保母，才找到人。鎧鎧媽媽就說，她為了能繼續工作，花很多時間在網路上篩選保母，不斷打電話、面談、看環境，就是希望找到的保母可以是寶寶的第二個媽媽。NIKI媽媽說，她希望網路資料能有公信度，甚至可以有星級評價機制，才能讓每名媽媽放心回職場就業。「其實家長的不放心，就是來自對保母的不信任。」托育政策催生聯盟發言人王兆慶說，若家長過於焦慮，或對保母一直疑神疑鬼，其實保母壓力也很大，久而久之保親關係會變質，對孩子敏感的小心靈而言，也易受到負面影響。王兆慶坦言，就有民代及家長要求在保母家中裝設監視器，以免孩子遭虐待。但監視器在托嬰中心或幼兒園裝設還算合理，裝在保母的家裡卻代表著很大的不信任，也只能防君子不防小人。王兆慶強調，要避免保親關係變質，就應讓家長一開始就信任保母，保母也願意自律，雙方建立好關係。而能導引保親共好的正向循環關鍵，就是政府能提供具公信力的平台，讓好保母「浮」上來，率先確保保母的托育品質。但要怎麼確定，家長找到了最適合的保母呢？王兆慶說，其實接送孩子時，看孩子的反應最清楚了，看看孩子回家是否是開心的，或早上想不想去保母家。包括選擇托嬰中心，也可用同樣邏輯進行。