無精症 相關文章

• 2022-11-25 醫療.婦產科

  全球男性精子濃度暴跌52％ 醫曝：護蛋3行動盡早當爸

  茂盛醫院執行長、婦產科醫師李俊逸今天說，根據國外一份針對過去40年間（1973年至2018年）報告顯示，全球男性濃度暴跌52％，精子數量也大降62％，提醒男性「護蛋3行動」，包括戒煙、避免高溫、35歲前生育，就能盡早當爸。李俊逸說明，抽菸、過胖、高溫、喝酒、熬夜、環境汙染等都是會傷害精蟲品質；臨床發現，精蟲非常敏感，只要身體狀態欠佳，檢測結果就有極大的差別，身體休養後，男性精子濃度高出7倍以上，曾有人夫提醒要改善生活作息與飲食，間隔6天精子檢測發現，精子濃度從22.4M/ml變為170.9M/ml，大幅躍增7.3倍；活動精子數從17.3M/ml變為74.3M/ml，提高4.3倍，讓這對因不孕多年的夫妻非常吃驚。李俊逸說，夫妻不孕常把箭頭指向妻子，其實並不公平，他幫婦女做試管治療失敗排除女方的因素，精子檢測發現精子形態、活動力不好，甚至是無精症，繞一大圈後才發現丈夫才是不孕的主因，建議夫妻一年未自然受孕可就醫諮詢檢查，先生也應做精子檢查，以免延遲生育時程。生殖中心黃俊嘉主任強調，判定精子優劣的檢測項目包括，精子濃度要在WHO訂定的每C.C.要有1500萬隻以上的精蟲；精蟲型態要達到數值4才算過關；精蟲活動力達40%以上算及格；包含VAP、VSL這2項指標的前進速率分別要在30、20μm/s以上才行；直線性得超過80%才算達標；擺幅的數值要在4以上，有效精蟲數量足夠，才是能讓妻子懷孕的精銳部隊。李俊逸提醒，男性護蛋不要抽煙，盡量吃原形食物，地中海型飲食值得推薦，可補充維他命C、E、鋅；最好每天睡足6至8小時；不要接觸油漆、殺蟲劑等環境荷爾蒙；不要處於高溫環境，如泡湯、烤箱或蒸氣室，也不要穿緊身內褲、牛仔褲。若怕因疾病導致精子質變，可提早凍精，保有未來生機。

• 2022-09-30 醫療.懷孕育兒

  無精症也能有自己的小孩！北榮首創無尾巴精蟲成功生子

  42歲鐘先生結婚近4年，一直沒有孩子，經過檢查後，被其他醫院判定為無精症，即使在泌尿科進行睪丸顯微探查手術，也只能找到不成熟的「圓精細胞」，甚至被告知「唯有透過捐贈精子，才有辦法懷孕」。後來輾轉來到北榮生殖醫學中心求助，經過台北榮總生殖醫學團隊2年不懈的努力，從發育不全的無尾巴精蟲（圓精細胞）中，成功培育8顆優質肧胎，協助鐘先生夫妻喜獲雙胞胎千金。圓精細胞為什麼無法受孕？泌尿部主任黃志賢說，正常的精子有負責接近卵子的「頂體」、攜帶半套染色體的「頭部」、以及提供動力的「尾部」。而圓精細胞為精子製造過程中的半成品，雖然細胞核內的染色體已經完成減數分裂，但是還沒有長出「尾巴」，屬於非阻塞型無精症，也就是精子在製造過程中出現問題，缺少提供動力的「尾巴」。黃志賢說，圓精細胞大小與紅血球相似，在試管嬰兒治療十分困難，雖然這些圓精細胞有機會能讓卵子受精，但受精後胚胎的懷孕成功率極低，原因是卵子無法接受，因此必須讓卵子活化，以讓卵子受精。圓精細胞受孕率低，北榮團隊透過睪丸顯微提高受孕率！北榮婦女醫學部主治醫師何積泓說，過去4年間針對僅能找到圓精細胞的不孕夫妻治療33次，生殖醫學中心的胚胎師們，以豐富的經驗及獨家技術，竭盡全力幫助鐘先生夫妻成功生子。以圓精細胞進行顯微注射，最終成功培育出8顆優質胚胎，2020年10月植入4個胚胎，其中2個胚胎順利著床，去年5月底順利生產，成功誕生一對圓精寶寶，目前還有4個胚胎冷凍保存，還可以再繼續生下一胎。何積泓說，2019年至今，台北榮總共進行39個圓精細胞注射療程，太太平均年齡為35歲，平均成熟卵子數為17.2顆，累積植入37次，平均每次植入3.3顆胚胎，受精率為51.7%，累積持續懷孕率達9.1%。1995年法國完成全球首例圓精細胞試管嬰兒，而根據2020年一篇研究，整理過去25年全世界發表文獻，發現圓精細胞的胚胎植入活產率僅有2.4%。黃志賢說，台灣目前生殖醫療技術水準已位於國際前段，北榮使用睪丸顯微探查取精手術後，取得正常精子後，臨床懷孕率高達35%，如近成功誕下第一對圓精寶寶，讓醫療團隊十分振奮。台北榮總婦女醫學部主任王鵬惠說，台灣每年新生兒出生數已低於死亡人數，可說是「生不如死」，今年新生兒人數可能無法突破15萬人，「圓精細胞」生子不是夢，此為生殖醫學技術重大突破，北榮於1985年創下國內第一例試管嬰兒記錄後，現在婦產科醫師、泌尿科醫師、胚胎實驗室組成的優質生殖團隊共同合作，再率先誕下圓精寶寶，引領台灣生殖醫學邁向嶄新里程碑，為台灣少子化盡一份心力。

• 2021-11-14 該看哪科.泌尿腎臟

  精液裡一隻精子都沒有 泌尿科名醫曝2種無精症類型

  小張與妻子在一起五年，遲遲無法做人成功，日前兩人至某婦科診所接受檢查，意外發現，他精液裡一隻精子都沒有，確診為「無精症」，建議至醫學中心接受進一步檢查。「無精症」患者的精液量較少、較透明、不太黏稠。「你應該一出生就沒有輸精管。」我幫小張檢查時發現，睪丸大小發育正常，但摸不到兩側的輸精管，研判輸精管從未發育過。夫妻兩人聽聞後一臉茫然。我解釋，「無精症」患者的精液量較少、較透明、不太黏稠，小張聽了直點頭，驚訝地問「所以我的精液中從來就沒有精子？」「沒錯！因為儲精囊極可能沒有發育。」 我說。「我們在一起五年了，之前都還一直用保險套避孕……所以那些保險套都是……」小張和太太對望。「嗯！浪費……」我說。「醫師，那麼我們還能生育嗎？」小張太太問。「大部分都可以，患者需接受抽血及睪丸組織切片，造精功能完全正常，就可透過試管嬰兒讓另一半受孕。」我解釋。睪丸造精完全正常，只是缺乏輸精管運送。小張抽血報告顯示，腦下垂體的「荷爾蒙濾泡促素」（FSH ）及「黃體促素」（LH）數值正常，睪固酮濃度也正常，而組織抹片結果發現，睪丸造精完全正常。在婦科醫師協助下，張太太順利進入促排卵療程，在預計取卵那天，我幫小張取精，採局部麻醉，從小張的右側睪丸中以細針取得睪丸的組織，過程僅十分鐘。睪丸組織再送往人工生殖實驗室，由胚胎師萃取出精子，再以顯微操作技術，將精子一一注射到卵子細胞質中。        隔天，共有9個卵子受精，最後6個胚胎形成，在張太太下一次月經周期進行胚胎植入，受精卵順利著床。一年後，我收到小張傳來的張小弟照片。寶寶三個月大時，小張夫妻特別抱至我的診間，檢查後，確認小弟弟兩邊輸精管正常，夫妻倆這才放下心中石頭，希望兩年後，再一次試管嬰兒，能招來妹妹。教授講堂無精症有兩種精液中沒有精子，為「無精症」，英文是azoospermia，可分為阻塞型無精症、非阻塞型無精症。前者問題在於精蟲運送的路線發生阻斷，睪丸造精是正常的；至於後者，問題在於睪丸造精過程發生問題。輸精管沒有發育，醫學名詞為CBAVD（congenital bilateral absence of vas deferens）。輸精管的胚胎來源為中腎管，要靠睪固酮的持續刺激，才能分化為輸精管，同時正常的氯離子通道功能會維持輸精管的暢通，若氯離子通道功能不全，會導致管腔堵塞而引起小管退化萎縮。這類患者主管氯離子通道的基因發生突變，引起胚胎時期的輸精管堵塞萎縮，最後退化。  此外，中腎管也會分化為儲精囊，製造及分泌出儲精囊液，貢獻六成精漿成分，使精液呈現黏稠、乳白，以及少許結凍透明的特徵，呈現鹼性。一旦少了儲精囊液，精液就會量少、稀薄如水，pH值略呈酸到中性。    CBAVD是屬於阻塞型無精症，所以睪丸內的造精與外在的荷爾蒙調控都是正常的。抽血驗荷爾蒙的項目必須包括FSH、LH及睪固酮。另外兩個會影響的荷爾蒙Prolactin及E2也常會同時檢查。不過即使荷爾蒙、睪丸大小正常，並不能完全保證睪丸造精完全正常（平均5%~30%可能有正常的睪丸大小，正常荷爾蒙數據，但造精狀況並不正常），因此睪丸切片（採樣檢查）仍然是確定睪丸正常造精的黃金標準。睪丸切片作法有很多種，可以是開放性手術，或以細針採樣，以局部麻醉進行。切片結果可以病理檢驗方式或是細胞學抹片來判讀。

• 2021-09-05 該看哪科.泌尿腎臟

  鬍渣少、體毛稀疏 Y染色體缺損的先生是男還是女？

  小王帶著太太、精液報告、驗血報告及轉診單來到診間。說是因為結婚兩年都未能懷孕，王太太去婦產科檢查，意外查出小王竟然是無精症。鬍渣少、體毛稀疏，睪固酮低下……抽血一驗，Y染色體全部缺損。在國中當生物老師的小王說，自己沒有什麼特別的異常。但荷爾蒙驗血報告顯示他腦下垂體的性促素（gonadotropins）包括FSH及LH都偏高，而血中睪固酮則蠻低的。至於外觀，小王注意到自己的鬍渣比較少，通常每個星期稍微用剪刀修一下臉，平常並不需要天天刮鬍子。我幫小王檢查外陰部，發現他體毛也較稀疏，且兩側睪丸偏小。此時我建議小王要抽血驗染色體檢查。染色體檢查包括一般染色體核型分析（karyotyping）以及Y染色體的微缺損檢驗（Y chromosome microdeletion testing）。一周後，染色體檢驗報告出來。小王的染色體核型是：46,XX。Y染色體微缺損分析結果是：全部缺損。我看著報告，想著該如何跟小王夫妻解釋這些檢查報告。細胞核沒有Y染色體，仍是百分之百的男性。「王先生，你的染色體報告顯示，你細胞核中沒有Y染色體。」我說。小王本身是國中的生物老師，對於染色體核型的意義是相當清楚的。「蛤？」「你是說我的染色體是46,XX？」「是的！」我說。「所以這是女性的染色體核型？」我回說：「表面上好像是這樣，但是沒有你想得那麼簡單！王老師，請你先不必緊張，我慢慢解釋原因。我先講結論：你百分之百是男性無誤！我要向你先說明一下為什麼會這樣。」我接著說，在Y染色體上有一個特別的基因在決定我們性腺及外陰部的分化，這個基因叫做SRY，這個基因會轉譯一個蛋白叫做TDF（睪丸決定因子，testis determining factor），會促使原始性腺分化成睪丸，使其中製造性荷爾蒙的細胞分化為萊氏細胞（Leydig cells）開始製造睪固酮，另一種細胞分化為賽氏細胞（Sertoli cells）分泌AMH（抗穆勒管荷爾蒙）。一般在胚胎發育到第五周的時候就要決定胚胎的性別，嚴格的講，這階段是決定原始性線的分化，是要變成睪丸還是卵巢。胚胎第五周起，決定長出睪丸或女性內生殖道。一旦決定變成睪丸，性腺就會開始分泌睪固酮及AMH。前者會讓男性內生殖道的原始胚胎構造（中腎管或稱沃爾夫小管），漸漸分化成為輸精管、儲精囊及射精管。後者（AMH）則扮演促進女性內生殖道原始胚胎構造（副中腎管或稱為穆勒氏管）的退化。如果胚胎在第五周的時候偵測不到SRY（即沒有TDF蛋白），則沃爾夫管（中腎管）會退化，穆勒氏管（副中腎管）會自動持續分化成女性內生殖道，包括輸卵管、子宮以及上1/3的陰道。「我們在檢測你Y染色體時，也同時測了SRY基因。結果發現你X染色體上存在有SRY基因。」「因此在你還是母親體內的胚胎時，在第五周起，會因為SRY基因轉譯出TDF蛋白，而啟動了睪丸男性生殖道的分化，而且也讓女性內生殖道的原胚構造退化。這就是後來發展成男性個體的原因。」造精相關基因存在Y染色體，生兒育女得找捐贈精子。「縱然如此，這些都不會影響你身為男性的事實。不過，由於許多造精相關的重要基因都存在Y染色體上，如今缺乏Y染色體，造精是不可能進行的。所以，想要生兒育女，恐怕只有考慮使用他人捐贈的精子了。對於你體內睪固酮偏低的情形，可以依靠睪固酮的補充治療來調整，會有助於肌肉、體毛等第二性徵的改善，同時也有助於骨質密度的維護。」聽完我夾雜專有名詞的講解，畢竟小王是生物系畢業，對於一些胚胎學及內分泌等的知識能夠比較進入狀況，王太太則顯得似懂非懂。和很多人想像的不同，像小王般的夫妻對於染色體的不按牌理出牌，多半不會太顯哀傷，且多感情很好，有的成為不要孩子的頂客族，有的尋求他人捐贈的精子，完成生兒育女的夢想。至於性生活，在現代醫學的協助下，還是很幸福美滿。

• 2021-04-12 該看哪科.婦產科

  電激取精術 助糖尿病患者人工受孕得子

  一名51歲男子娶小他26歲的新住民後，兩年來妻子一直沒能懷孕，一度還被誤診為「無精症」，後來才查出他因罹有糖尿病，導致「逆形性射精」找不到精子可做試管嬰兒。經採用「電激取精」後才順利取得精子，並運用「顯微注射」技術進行精卵結合，再以「電腦AI平台」及「胚胎影像監控系統」選出最好的特優等胚胎做植入，歷經3個月療程終於讓妻子成功受孕，並順利產下1子。茂盛醫院院長李茂盛指出，患有糖尿病的男性年輕時也許還能射精，但隨著年紀漸長，射精神經鈍化後就難了；嚴重的逆形性射精病患，甚至在行房時無法射精。該名患者即因射精神經失調，使得射精力道不夠，導致精液無法射出體外，而是流到膀胱，也就是所謂的「逆形性射精」但請他射精後立刻解小便，並做尿液檢查，確認有精蟲，並非無精症。為了順利取精，醫院採用電激取精，也就是使用電熱棒插入肛門靠近前列腺處，以直流電刺激，將陰莖內負責射精的神經予以活化，以恢復射精的動作，並讓精液往前流，接著再取精蟲做試管嬰兒。不過，因患者神經鈍化，電激的強度須開大一點，約為脊椎損傷者的2倍。李茂盛說，除了這次順利得子，因為已替患者存了5顆冷凍胚胎在醫院，保存期達10年，未來在沒有時間的壓力下，只要想生，隨時都可回院做試管療程。另外，李茂盛也請家醫科醫師為其檢查和治療糖尿病，並贈送血糖機給他，要求必須每天進行監測。醫院提醒，糖尿病患者一定要控制好血糖，否則視神經損傷，恐導致失明，若是腦血管破裂也可能中風，或是引發心血管疾病，如心肌梗塞等，不可不慎。

• 2020-02-17 該看哪科.婦產科

  猛男重訓桑拿狂練3小時 引發罕見「無精症」急求助醫

  一對澳籍夫妻結婚多年，在澳洲嘗盡各種辦法仍無法擁有自己的孩子，進而跨國尋醫救援，來台後初次的檢查結果令人十分震驚，澳男的精蟲數量竟是「零」，經過醫師詢問後才知道澳男是位健身瘋狂愛好者，嚮往當個肌肉猛男，每天重訓2小時再進烤箱桑拿1小時，狂練持續超過一年半，沒想到這才是夫妻多年不孕的主因。通過4個月的調理再次檢驗澳男的精蟲數，驗得了1.8 c.c.中有600萬隻精蟲，最終順利讓太太受孕成功，喜獲一對雙胞胎。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出，男性不孕的高危險群包括廚師、司機、電腦族、工程師、自行車熱愛者、運動過度者、愛穿牛仔褲以及溫泉、桑拿重度使用者等；適當的運動很好，但運動過量對身體也是一種耗損，免疫力下降反而影響精蟲的品質。此外，當環境溫度越高，就越容易影響精蟲產量，造成精蟲數量大減，導致不孕，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都應該要避免。楊文瑞說明，正常男性一次的射精量約 3 至 4 c.c.的精液，而精液為灰白色或微黃色、黏性液體，精液是由精蟲及液體所構成，當精液內不含任何精蟲時稱之為「無精症」。當精蟲的製造及輸送過程出現問題時，就可能引發無精症，其主要原因包括下視丘或腦下垂體分泌之荷爾蒙失調、睪丸無法製造精蟲、精液輸送之管道阻塞等。楊文瑞建議，若要運動，須避免過度騎自行車與過度重訓，並且避免長期在高溫的環境。飲食方面儘量不吃垃圾食物，可採取地中海型的健康飲食、多補充維他命C、E、鋅。而女性方面，卵子數量一輩子是固定的，要增加卵子數量，無法用後天方法達成，但可用調整生活作息與多補充維生素D、C、B群、葉酸、E、Q10的方式來改變卵子的品質。楊文瑞呼籲，35歲以上的夫妻，嘗試了半年都無法自然受孕，仍建議盡早尋求醫療的幫助。

• 2019-10-09 該看哪科.婦產科

  拼第二胎未果才知無精症 意外揭穿老婆帶球嫁

  今年35歲的阿寶（化名），3年前遇見現任妻子後兩人迅速墜入愛河，交往不到兩個月即決定互許終生，婚後也旋即生下女兒，一家三口的天倫之樂羨煞旁人。直到去年，夫妻有了想生第二胎的念頭，但在沒有避孕的情形下，努力做人近1年都沒有好消息。於是兩人前往生殖中心檢查，結果意外發現老公是無精症患者。幾經掙扎後太太才坦承兩人交往時可能已懷有前男友的孩子。不孕症歸因追根究底　醫師：男女都有可能台北中山醫院副院長李世明醫師表示，以往不孕症夫妻來生殖中心進行檢查時，不少人都以為問題出在女方，其實是錯誤觀念。依據數據顯示，全世界約有15%夫妻有不孕症困擾，其中三分之一可歸因於男性不孕症、三分之一為女性不孕症，另外三分之一則是男女皆有責任。造成男性無精症不孕的原因很多，除了睪丸先天發育不良、輸精管阻塞等；也可能是後天疾病或環境污染間接導致。無精症類型分兩種　對症下藥圓求子夢李世明醫師說明，臨床治療男性無精症，可分為阻塞型無精症與非阻塞行無精症兩種類型。阻塞型無精症患者，通常經抽血檢測數值評估，睪丸仍有製造精蟲的能力，因此可透過睪丸切片或副睪丸顯微手術取出不成熟的精蟲，再以單一精蟲顯微注射技術，注入卵子完成受孕；而非阻塞型無精症患者，雖然本身無法製造精子，但在法律規範與夫妻雙方同意下，仍可考慮接受精蟲捐贈來一圓求子夢。發揮愛心捐贈精卵　不孕夫婦期盼生機罹有無精症的阿寶在妻子坦承佈公後，念在夫妻結髮走來感情深厚，也割捨不下從小撫養到大的女兒，仍決定與家人繼續攜手前行。並在顯微手術於副睪丸取得精子後進行試管嬰兒療程，最後成功迎來第二胎兒子。而收治此案例的李世明醫師也提醒，基於孕前優生觀念，夫妻婚後如有生育計畫，都可考慮婚後孕前健康檢查；另外也鼓勵民眾，能發揮愛心捐贈精卵，讓苦等孩子報到的不孕症夫婦們都能看見「生」機。

• 2019-04-16 該看哪科.婦產科

  女友「有了」 無精男上門求醫再驗更失落

  40歲男子10年前就被診斷為無精症，無法生育，當時老婆因此掛冠求去；最近他回到泌尿科診間，希望醫師再為他詳盡檢查，一問之下，竟是「女友有了！」懷疑當年誤診，醫師應其要求二度驗精，一周後結果出爐，仍與上次一樣，男子感嘆「差點就替別人養孩子」。收治該名病患的泌尿科開業醫師張美玉表示，這位患者因婚後一直沒生小孩，10年前就在太太陪同下來做精液檢查，其身材瘦高，觸診發現陰毛稀疏、雙側睪丸偏小，懷疑有染色體異常疾病，再為他加驗染色體，果然發現不但精液中沒有精蟲，染色體也多了一個X，會導致不孕。張美玉說，患者自述，離婚後轉往大陸工作，認識其他女性並進一步穩定交往，同居多年；日前女友與他因故爭吵離家，3個月後回來要求復合，並喜孜孜告知「懷孕了」，患者一聽傻眼，「是醫師當年弄錯？還是孩子與他無關？」，滿腹疑問下立即搭機返台，一下機直奔診間想尋求解答。張美玉應患者要求，再度檢查一次精液，一周後答案揭曉，仍與上次一樣「精蟲沒半隻」，患者確定「孩子不是自己的」，無奈下要她寫了診斷書，還要註明「在自然狀況下無法自然受孕」。張美玉表示，男性無精症患者因性交後射出的精液中沒有精蟲，自然無法和女性卵子結合成為受精卵，除非是採取人工生殖方式，透過睪丸切片取精，才有讓女性受孕的機會，如果是「順其自然」，女方懷孕機率趨近於零。 編輯推薦 延緩停經後患骨質疏鬆症達13年！骨科博士教你這樣做 為什麼大腸鏡檢查有時連水都不能喝？麻醉醫師告訴你該懂的麻醉二三事

• 2019-01-29 科別.泌尿腎臟

  切除2睪丸…顯微取精 圓夢成人父

  如果男人只剩一顆睪丸，又罹患睪丸癌，想當爸該怎麼辦？29歲陳先生因隱睪症切除左側睪丸，婚後孕前健康檢查發現「無精症」，右側睪丸又罹癌，使想當爸的他大受打擊。台北榮總先替他執行睪丸切除術，再用顯微手術從切下的睪丸中，取得殘存不多的正常精子進行人工生殖，讓太太順利懷孕。升格準爸爸的陳先生笑說：「一定會告訴孩子，他是多麼得來不易的禮物！」收治個案的台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，男性無精症並非指體內完全沒有精子，約5成患者仍能以顯微取精手術，在睪丸內找到僅存不多的精子，有機會以人工生殖方式使精卵結合成胚胎，再植入母體內著床懷孕。但陳先生在青少年時期因左側隱睪症，須切除左側發育不良的睪丸，婚後發現右側陰囊有7公分惡性腫瘤，必須做根除性的睪丸切除手術。切除後，他恐就無法和太太完成生兒育女心願。「完成生育心願並非不可能！」黃志賢說，唯一的希望是，從切除的睪丸內找出殘存不多的正常精子，再進行做人工生殖。在北榮生殖醫療團隊合作下，花2小時自陳先生切除下的睪丸中，找到少量正常精子做冷凍保存，另將一部分送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，最後植回陳太太體內，成功受孕，胎兒健康，至今已5個月大。黃志賢提醒，睪丸腫瘤發生率不高，僅占罹癌男性的1%，但多為惡性腫瘤。不過只要早期發現並接受根除手術，存活率逾95%。因睪丸腫瘤不會有疼痛症狀，建議男性於洗澡時自我觸摸睪丸，若有不正常硬塊或兩側不對稱，應儘速至泌尿科就醫。北榮生殖內分泌科前主任李新揚表示，若夫妻雙方有生育計畫，卻無法在未避孕狀況一年內成功懷孕，建議夫妻一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方掛婦產科。

• 2019-01-29 癌症.其他癌症

  29歲男僅一側睪丸又罹癌 顯微取精成功助孕

  29歲陳先生孕前檢查意外得知精液內無精，進一步檢查，發現右側陰囊有7公分腫瘤，若要治病，只能切除睪丸。北榮團隊在切除的睪丸中顯微取精，讓他幸運一圓生子夢。男性的精液內沒有精子即稱為無精症。無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，仍有5成無精症男性患者，能藉由睪丸顯微取精手術，在睪丸內找到精子。睪丸有惡性腫瘤發生率不高，僅占男性癌症的1%，但有惡性腫瘤的睪丸，可能因細胞激素以及生殖細胞本身癌化，會讓該側睪丸內的造精功能變差。一般睪丸癌患者都要接受睪丸根除手術。不過，台北榮民總醫院泌尿科主任黃志賢今天在記者會表示，睪丸癌的好發年齡層正好是生育年齡的男性，病患常會擔心生育的問題，如何讓治病和生育「兩全其美」，考驗醫療團隊。29歲陳先生在青少年時因左側隱睪症，已切除左側發育不良的睪丸。他去年結婚，婚後夫妻雙方接受孕前健康檢查，又意外得知精液內沒有精子，先被轉介到泌尿科門診做進一步檢查，結果發現僅存的右側陰囊有約7公分腫瘤。若要治療，只能把僅存的一側睪丸切除。黃志賢說，要完成陳先生的生育心願並非不可能，唯一的希望就是從切除的睪丸內殘留的少量正常組織中去尋得正常精子。此類型案例相當少見，目前也沒有在其他國內文獻中發現成功治療和生育的個案。陳先生在手術中先接受右側睪丸根除手術，將切除的睪丸移至另一個手術台，在手術顯微鏡的檢視下執行取精手術。手術順利於殘存不多的曲細精管組織中尋到精子，一部分直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分全部做冷凍保存。後續在婦女醫學部生殖內分泌科醫師李新揚領導的人工生殖團隊協助下，陳太太成功受孕，胎兒健康成長，至今已5個多月大。在生殖醫學中心也庫存有其他冷凍胚胎，若有第二、三胎生育需求也可圓夢。陳先生受訪時直呼自己「很幸運」，他說，當時獲知無精時四處尋醫，找了4名泌尿科醫師，都建議他要把睪丸切掉，如果要生育就「借精」，讓他非常沮喪，在診間就大哭起來。一直到遇到黃志賢，才知道可能還有機會生育，沒有斷了希望。睪丸癌幾乎沒有症狀，也沒有痛感。陳先生說，幸好他和太太有做孕前檢查，確定無精且釐清無精的原因，即時治療也救了自己一命。黃志賢表示，睪丸癌大部分好發於生育年齡的男性，且睪丸癌不會疼痛，但會有不正常的睪丸增大及硬塊。男性可透過陰囊觸摸檢查自身的睪丸，若有摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱情形，就應儘速到泌尿科就醫。此外，黃志賢說，如果男性有無精症或生育障礙也不要氣餒，應好好檢查，因無精背後可能有致命的原因，應找到原因對症處理。黃志賢建議，若夫妻雙方已有生育計畫，且未避孕達1年均未成功懷孕，夫妻雙方可一起到醫院檢查，男方看泌尿科，女方看婦產科。不孕症並非單為女方的問題，根據大規模統計，因不孕而求診的夫妻，單純女方問題僅占1/3，單純男方問題也占1/3，男女雙方均有需矯正的問題占1/3。

• 2019-01-28 癌症.其他癌症

  隱睪、無精又罹癌 靠人工受孕如願當爸

  睪丸癌發生率僅占罹癌男性的1%，它好發於生育年齡男性，影響傳宗接代，醫師建議男性養成自摸習慣，透過陰囊觸摸到不正常硬塊或是兩側不對稱的情形，應儘速至泌尿科就醫。29歲男子日前在孕前檢查，發現他的精液內沒有精子，罹患無精症，右側睪丸長有惡性腫瘤，醫師建議切除。但是，這名男子在青少年時期，因左側隱睪症，切除左側睪丸，若此時再切除右側睪丸，恐因此難以傳宗接代。收治患者的台北榮總泌尿部主任黃志賢表示，無精症並非指體內完全沒有精子，平均而言，半數無精症患者，能藉由睪丸顯微取精手術找到精子。只要找到精子，就有機會藉由卵細胞質內單一精子顯微注射的人工生殖方式，使精卵結合成胚胎，再進一步將胚胎植入母體內著床懷孕。黃志賢說，他先透過手術，為患者切除右側睪丸，接著將切除睪丸，移至另個手術台，在手術顯微鏡檢視下取精，順利從殘存不多的曲細精管組織中尋得精子。他表示，部分精子直接送至胚胎室執行卵細胞質內單一精蟲顯微注射，剩下的部分，全部冷凍保存。後來在人工生殖團隊的幫助下，這名男子的妻子成功受孕，如今腹中孩子已五個月大。黃志賢說，睪丸癌的發生率雖然不高，僅占所有罹癌男性的1%，但是好發於生育年齡男性，有惡性腫瘤的睪丸，恐因細胞激素與生殖細胞本身癌化，使睪丸內的造精功能變差，影響傳宗接代，建議可透過陰囊觸摸一下睪丸，若摸到不正常的硬塊，或是兩側不對稱的情形，應儘速至泌尿科就醫。

• 2018-08-17 該看哪科.中醫精髓

  10年求子大作戰 中藥調理臨門一腳助孕產子

  41歲陳姓竹科工程師結婚多年膝下猶虛，夫妻展開10年求子大作戰。助兩人懷孕產子的中醫師王雅秀今天表示，女方因為長期施打排卵針使子宮內膜變薄，導致受精卵不易著床而不孕。王雅秀受訪指出，陳姓工程師與太太是大學班對，兩人結婚後一直想要生小孩而不可得，從此展開求子大作戰，除了尋求試管嬰兒的治療，甚至還修了祖墳。王雅秀說，男方是輸精管阻塞、精子無法排出體外的無精症患者，剛開始西醫治療時，必須忍痛切開睪丸取精，女方須自己打排卵針，前後挨了數百針，還做了8次試管嬰兒，累計花費早已可買一輛雙B進口車。由於男方的竹科工作薪水根本不夠，王雅秀說，為了籌措醫療費用，兩夫妻還利用假日到市場擺攤賣茶葉、鳳梨酥等，常常在家做鳳梨酥到三更半夜，白天又要上班，一度心力交瘁到想要放棄求子。王雅秀收治這對夫妻後，瞭解女方做試管嬰兒過程長期取卵造成卵巢功能變弱，致卵子數不足必須集卵，長期施打黃體素又讓子宮內膜越變越薄，受精卵不易著床，加以長期做試管嬰兒致子宮發炎過熱而不易受孕。兩夫妻經過一年多的中藥調理，去年11月再度植入試管胚胎時終於成功著床，順利懷孕，今年8月6日產下健康寶寶，兩人開心向王雅秀報喜，10年漫長求子之路總算修成正果。

• 2018-07-16 該看哪科.懷孕育兒

  凍卵+凍精 大齡夫妻喜獲龍鳳胎

  40歲小兒科女醫師鄭曉綺2年前情定大她10歲的美國人Mark，她深知兩人是「晚婚難孕」高危險群，結完婚就找不孕症醫師治療。因為和老公相隔兩地，和醫師討論後採取「非常手段」，先凍卵、後凍精，做成胚胎植入順利懷孕，今年4月產下一對健康可愛的龍鳳胎。身為家中獨女的鄭曉綺，在醫學中心工作忙碌緊湊，又要照顧中風臥床10年的父親，錯失了談戀愛及結婚、生育的黃金時機。幾年前她到美國參加醫學會議，認識在政府工作的Mark，她也被Mark的誠懇和積極感動，2年遠距戀愛後，在105年9月開心步入禮堂。「想生孩子就要有效率！」鄭曉綺說，婚前她到診所檢查，發現自己卵巢功能低下，老公則是無精症，且兩人婚後仍相隔兩地；經醫師建議，決定先凍卵，等老公2個月後來台，再進行睪丸組織切片取精並冷凍，最後將精卵同時解凍做成胚胎，每次植入3顆，很幸運在第二次就著床2顆，36周剖腹產下1500公克的哥哥和2155克的妹妹。協助該對大齡夫妻成功「達標」的高雄市好韻診所院長郭鴻璋表示，40歲以上不孕女性接受試管嬰兒療程，成功率（活產率）約15%，但大多是取新鮮精液和卵子或新鮮精液與凍卵；此次配合雙方將睪丸組織和卵子同時凍起來做胚胎，還能成功懷孕，相當罕見。鄭曉綺強調，「生小孩不該搞成長期抗戰」，尤其超過30多歲以上才結婚的女性，如果認為小孩是生命中很重要的一部分，婚前就應跟另一半溝通好做檢查，提早對未來做規畫，並當機立斷治療、行動。

• 2016-09-08 該看哪科.懷孕育兒

  睪丸小常人1/3求子不得 花百萬打針喜獲女嬰

  台中市36歲王姓女子與38歲丈夫結婚6年，但仍無法懷孕，兩人找上茂盛醫院協助，院方發現王女丈夫因腦下垂體功能異常，導致睪丸只有常人的三分之一，屬於無精症的患者，院方利用賀爾蒙療法，每天幫王女丈夫注射針劑，兩年半以來，斥資百萬，終於成功「造精」，2日王女產下一女，昨天開心帶女兒回家。茂盛醫院長李茂盛說，無精症患者利用賀爾蒙療法成功造精後，以試管嬰兒顯微注射懷孕的成功個案，目前全世界都沒有個案的論文發表，未來團隊將發表在美國的不孕症醫學雜誌、英國的人類生殖醫學雜誌他表示，王女丈夫是獨子，有傳宗接代壓力，不過多年來遍尋各大醫院、醫學中心檢查，都勸兩人放棄懷孕希望。李茂盛說，王女找到他協助，經檢驗後發現，王女的生育功能正常，不過王女丈夫的睪丸只有常人大小的1/3，因王女丈夫的腦下垂體功能不全導致，只有精液、沒有精蟲，院方使用賀爾蒙療法，要王女丈夫每天打人類性腺激素（HCG）等針劑，治療兩年多後，王女丈夫精液已出現精蟲（每1毫升10萬隻精蟲，正常為6千萬隻）。他說，當他告知王女與丈夫已成功懷孕時，兩人相擁而泣，還緊握著他的手不放，十分感動。院方指出，王女已在2日順利剖腹生產，生出重3120克的女嬰，兩人還留下3顆胚胎儲存，王女丈夫說還要「再接再厲」，王女已在昨天出院。院方表示，王女歷經團隊2年半左右努力而成功懷孕的個案，在台灣尚未被發表過，全世界利用賀爾蒙治療無精症患者，加上試管嬰兒顯微注射而成功懷孕的個案，也沒有成功個案發表，此案未來會在英美期刊發表，代表台灣不孕症醫學又有一大進步。

• 2015-12-15 該看哪科.懷孕育兒

  睪丸顯微取精 無精男開心當爸

  卅五歲于先生和太太想生寶寶，他擔心自己的地中海型貧血遺傳給孩子，做孕前檢查反而發現有無精症，求診二年仍「沒子望」，準備領養孩子，台北榮總生殖醫療團隊利用睪丸顯微探查手術，發現他的右側睪丸有一處小區塊有可用精蟲，顯微取精後嘗試做試管嬰兒成功，生下可愛男寶寶。台北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示，不孕因素中，五成與男性有關，包括寡精、重度寡精和無精症。無精症指精液中完全沒有精蟲，在國內盛行率約百分之一，成因不明，可能與基因突變有關，門診中不乏又高、又壯、又帥的無精症患者。黃志賢指出，無精症又分為二種，一是阻塞型無精症，輸精管阻塞，但睪丸仍能造精蟲，只要疏通精管，回家和太太「努力」一下，就有機會懷孕。另一種則是非阻塞型無精症，睪丸造精出了問題，對醫師來說，是男性不孕症中最棘手的個案。北榮生殖醫學團隊為解決非阻塞型無精症造成的不孕問題，先利用睪丸切片做病理分類，若切片發現睪丸有精蟲，就能施做睪丸顯微探查取精，方式是拉開睪丸白膜，從中找到較粗的曲細精管，就有機會找到成百上千的精蟲，但難度如同沙漠中找綠洲。若切片發現睪丸裡沒有精蟲，仍可用藥物治療，提升造精功能，再做睪丸顯微探查取精。不過，仍有四到五成患者完全找不到精蟲，此時醫師也莫可奈何。黃志賢說，非阻塞型無精症患者要生寶寶，一定得透過試管嬰兒技術。為了避免好不容易找到的「蝌蚪」不健康，會一次取出很多隻精蟲，挑選最成熟健康的精蟲，也可將剩下的受精卵冷凍，留待生下一胎，免除再次手術。目前北榮的睪丸顯微取精加上試管嬰兒技術，成功率約百分之五十。「無精男千萬不要放棄希望！」黃志賢說，只要把握機會考慮睪丸顯微探查取精，取得精蟲，不孕夫妻都有機會孕育下一代。但他提醒，高溫、菸酒、塑化劑及燒烤油炸食物等，都可能影響造精功能。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-14 該看哪科.懷孕育兒

  沙漠中「取精」 無精男圓夢成功當爸

  不少無精症患者若睪丸切片找不到精蟲，會選擇放棄生兒育女；台北榮總利用睪丸顯微探查及顯微取精技術，幫助多名造精障礙、隱睪症或切片找不到精蟲患者，成功找出精蟲，再透過試管嬰兒手術，讓無精症患者成功生兒育女，終於當爸爸。取精+試管 生下寶寶一名33歲男性結婚三年一直無法生育，就醫檢查為無精症，患有輕度隱睪症，醫師利用睪丸顯微探查及顯微取精技術，在他的右側睪丸局部區塊取得精蟲進行試管嬰兒手術，太太日前順利產下男寶寶。另一名30歲男性結婚五年不孕，檢查也是無精症，經診斷發現是嚴重的睪丸造精障礙，最後透過顯微睪丸探查取得成熟精蟲，再經試管嬰兒技術，太太也順利懷孕生產。男性不孕 無精症占近15%臺北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示，男性不孕症占整體不孕50%，其中有11%-15%為無精症。無精症患者通常會先以睪丸切片試圖取精，但不少患者因為睪丸太小等因素，無法光靠睪丸切片順利取精，有人最後只能放棄。顯微放大尋找精蟲但無精症只是指精液中沒有精蟲，並非完全沒希望，北榮生殖醫學、婦女醫學團隊協助不孕夫妻，順利生兒育女。黃志賢說，當睪丸造精過程出問題，導致無法透過睪丸或附睪取精技術取得精蟲，是男性不孕症中最具挑戰性的，但利用精密的睪丸顯微探查及顯微取精技術，仍有機會取得成熟精蟲，進行試管嬰兒人工生殖治療。北榮醫療團隊，透過顯微放大24倍，探尋患者可取得精蟲的區塊，若確認可造精，再將檢體送實驗室顯微放大400倍游離、蒐集精蟲。根據團隊統計，去年非阻塞型無精症患者以此方式取得精蟲，進行試管嬰兒人工生殖技術，受精率為77.5%、大於24周的持續懷孕率近37%，與阻塞型無精症使用一般睪丸取精的74.5 %、39.7%相當。他說，造精異常、濾泡促素過高、隱睪症等無精症患者，都可考慮睪丸顯微探查取精，配合試管嬰兒技術，可讓不孕夫妻有機會一圓為人父母的心願。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  子不孕難「做人」 母堅持見孫才成婚

  【聯合報╱記者劉明岩／彰化報導】雲林縣一對論及婚嫁情侶，婚前健康檢查，院方告知男方患有「無精症」，但因男方母親強調「可以生孩子才能娶進門」、「生下孩子才補辦婚宴」，還自掏腰包給準媳婦作試管嬰兒，還好新人兩作試管嬰兒一次就成功，但男方母親守舊觀念卻讓醫師搖頭不已。彰化市博元婦產科院長蔡鋒博說，這對「準夫妻」最近前來求診，表示他們想要生小孩，但經他檢查後，發現男方是是無精症患者。但〺四歲的未婚妻，堅持要做試管嬰兒，好奇詢問後才知道，原來是婆婆一定要他們能生子才能結婚。蔡鋒博說，當時便開了張無精症男性不孕症證明，讓他們拿回給母親看，不料母親看了之後雖可接受，但還是拿錢給準媳婦，要求做試管嬰兒，還下「詔令」：小倆口先公證結婚，取得結婚證明文件，等做試管嬰兒懷孕，生下孩子來後，再「補辦公開婚禮，宴請賓客」。這對準夫妻辦了公證結婚，女方完成取卵手術，在與丈夫經泌尿科醫師協助取得的精子做單一精蟲顯微注射，幸運地一次就成功了，目前已懷孕28週。