滑液囊炎 相關文章

• 2020-09-25 科別.骨科．復健

  粉領族穿平底鞋依舊大拇指外翻 醫師：和遺傳有關

  25歲陳姓粉領族兩腳大拇指又歪又痛，她上網買一堆拇指外翻矯正用品嘗試，但效果不明顯，穿鞋痛、走路也痛，甚至睡覺還會抽痛，苦不堪言，最後接受手術治療後，終於不再寸步難行。南投醫院骨科醫師李承翰說，很多人認為拇指外翻是和穿高跟鞋有關，但陳姓女病患很少穿高跟鞋，都穿平底鞋居多。拇趾外翻趾指的是大腳趾往外側偏移，除了長期穿高跟鞋或鞋頭太緊，也可能跟遺傳、扁平足、風濕性關節炎、或大拇指過長合併韌帶鬆弛等多重因素。陳女母親也有相同困擾，可能是遺傳導致。拇趾外翻症狀為大腳趾內側疼痛、長繭、酸麻或指甲發炎，第一個蹠趾關節的活動度可能下降，常合併拇指滑液囊炎，較嚴重的患者會造成第二腳趾節關節脫臼與擠壓疼痛。李承翰建議，若發現拇指外翻，可以先改變穿鞋來減輕負擔，若無法改善且影響生活，可以考慮手術治療。拇指外翻手術方式主要有軟組織手術與矯正切骨手術兩種。李承翰為患者施行Scarf矯正切骨術，適合中度到中重度角度外翻的病人，好處是隨著角度的不同而有多變的矯正效果，可以達到延長、縮短、水平上移或水平下移大腳趾的效果。一般使用scarf切骨矯正手術可以達到極佳的矯正效果與避免復發，由於手術切骨後是使用鈦合金螺釘做固定，可以達到較佳穩定度，加速恢復速度，並且不需要再次手術拔除鋼釘。手術當天或隔日即可下床行走，隔日即可出院。術後需使用石膏副木固定兩周。後續使用拇趾外翻矯正器或分隔墊搭配鞋子，使用2至4個月達最佳矯正效果，仍需配合良好穿鞋習慣才能避免復發。

• 2019-03-12 科別.骨科．復健

  女師肩痛難寫板書 徒手物理治療讓她「冰凍肩」融化

  一位50歲的女老師，近三個月前因右肩痛，手沒法抬高寫板書，雖曾到兩家外院接受治療，僅被告知是筋膜發炎或拉傷，治療卻始終不見起色，直到赴「活力得中山脊椎外科醫院」由物理治療師評估後，才發現她的右肩關節已經出現沾黏且活動角度受限、也就是「五十肩」。幸好經密集徒手物理治療，進行牽拉與關節鬆動，讓她肩痛逐漸緩解中。「活力得中山脊椎外科醫院」康復治療中心主任孫偉傑物理治療師指出，「五十肩」是肩關節的沾黏，發生原因不明，但當有肩峰下滑液囊炎、肌肉拉傷或肌腱發炎，卻沒有積極治療加以根治，很容易變成五十肩。好發於40-50歲，卻不一定到了五十歲才會得到五十肩，例如，他也曾遇過30多歲的工人，因負重拉傷肌肉，引起發炎，因而引起。孫偉傑主任進一步指出，五十肩發作起來，讓人疼痛不已，此時屬於第一期的「發炎期」。若沒有治療好，將會使肩膀活動角度受限，在分期上已屬於第二期的「冰凍期」，就如同這位女老師，因此也有「冰凍肩」之稱。患者無法穿脫貼身衣服、曬衣服、洗頭髮、寫高處板書等，影響工作及日常生活，嚴重者夜間側躺還會疼痛，影響睡眠，讓許多患者詢問是否需要開刀治療。孫偉傑主任表示，其實治療五十肩能透過密集接受徒手物理治療，藉由專業手技，進行牽拉、關節鬆動，讓肌肉放鬆，進而讓關節有效的增加活動度，改善疼痛，不一定需要開刀。他並分享兩式專業徒手物理治療的手勢，對患者漸進改善五十肩有明顯效果，第一式「肌肉放鬆術」，可讓緊繃的肌肉鬆軟，增加肩胛骨的活動，角度更為增加。第二式「關節鬆動術」，可鬆動沾黏組織，增加關節活動角度。此外，孫偉傑也說，五十肩已發展出許多治療上的新趨勢，能提供患者選擇，包括，施打玻尿酸，撐開沾黏處，提供潤滑，以幫助關節的活動。使用增生療法或施打葡萄糖，以促進組織增生與修復。接受體外震波治療，以破壞沾黏組織，讓組織恢復自體修復能力。以上這些治療，都若能再配合徒手物理治療，將可達到相輔相成的效果。

• 2019-01-15 科別.骨科．復健

  拇趾外翻走路就痛！骨科醫：最重要的原因不是穿錯鞋

  文：范姜治澐 大千綜合醫院骨科主治醫師拇趾外翻的原因拇趾外翻（Hallux Valgus）又被稱作拇趾滑液囊炎（Bunion），起因於先天的腳型不良所致，如果大腳趾的骨頭天生就離第二趾較遠，就容易導致拇趾外翻，其他像是扁平足或關節炎等等原因都可能助長拇趾外翻的發生機會，換句話說，拇趾外翻的發生機率和遺傳有很大的關係，如果一個人的足部先天就有上述情況，在日常生活中包括選鞋或運動時若不多加注意，就很可能因外力擠壓或受傷而引發拇趾外翻。風險因子有哪些？如果家人中有許多拇趾外翻的案例，那麼這個人罹患拇趾外翻的機率就會大大提升。除了遺傳的家族史外，穿著容易擠壓足部的鞋子，例如鞋頭又尖又窄的高跟鞋，或是穿著尺寸太小的鞋子等，將會使拇趾外翻的風險提高，因此女性在統計上發生機率高於男性，另外研究指出，類風溼性關節炎的患者也比一般人更加容易罹患拇趾外翻。症狀拇趾外翻的症狀包括拇趾朝向第二趾過度靠攏擠壓，趾頭的走向扭曲變形，嚴重時甚至會出現腳趾之間互相重疊，趾頭接觸到的皮膚可能硬化長繭，此外，大腳趾的關節處會出現腫脹疼痛的情形，外觀上也會出現凸起，上述症狀可能影響到行走的狀態，患者會變得不耐走、無法走太久的路、甚至是一走就痛的情況。如何治療？如果只是症狀輕微的拇趾外翻，可以先嘗試更換較為合適的鞋子，例如鞋頭較為寬敞或大號一點的鞋子，某些輔助工具也有機會讓症狀減緩，例如夾腳墊或矯正鞋，在紅腫的關節處進行冰敷也可能暫時舒緩病痛。但若還是無法控制病情，則可以考慮藥物或手術治療，藥物方面可以選用非類固醇消炎藥物NSAID、乙醯胺酚類藥物Acetaminophen。至於嚴重的拇趾外翻，或是想要根除疾病則需要仰賴手術，手術多由骨科醫師進行，藉由矯正足部骨骼的位置，可以使腳型回歸正常，視情況在術中可能微調骨骼周邊的韌帶等軟組織，如此便可使病情獲得治癒，大約在兩個月左右就能恢復正常行走，三個月後則可以從事一般運動。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【范姜治澐醫師】拇趾外翻走路就痛！治療一定要動手術嗎？】

• 2018-02-01 科別.骨科．復健

  一天拚完掃除 她膝蓋痛到難走

  不少民眾趁年前全家大掃除，如果姿勢不當，很容易腰痠背痛，甚至造成嚴重傷害。52歲的林太太平日上班忙碌，趁過年前休假日密集打掃，從早整理到晚，甚至跪著擦地板，沒想到隔天膝蓋就痛到幾乎不能走路，就醫才發現膝蓋發炎、積水。醫師建議：提早、分次打掃醫師表示，做家務常見因姿勢不當，造成腰椎、膝蓋傷害，民眾掃除時不宜過度彎腰，也不要跪著擦地，最好能提早進行、分次打掃，避免集中在同一個放假日、全天都在打掃，以免掃除時間太長，讓肌肉、骨骼受傷。日本連續劇中的阿信總是以跪姿擦地板，不少家庭主婦也覺得跪著擦地比較乾淨，但用跪姿擦地容易造成膝關節受傷。台大醫院復健科主治醫師王亭貴說，退化性關節炎、髕骨滑液囊炎都會造成膝蓋積水，跪著擦地板容易造成髕骨滑液囊炎，使得膝蓋腫痛、積水，因此這個疾病又有英文別名「housekeep’s knee」（主婦膝或女傭膝），常發生在家庭主婦的身上。跪著、彎腰拖地 最易受傷王亭貴說，許多民眾都會在過年前大掃除，尤其是平常忙碌的上班族，常利用農曆年前周末假期，一口氣做完一整年份的打掃工作，有時整天連續做個六至八小時，累到腰都直不起來。而最常見的掃除傷害就是以跪姿擦地或彎著腰拖地，很容易造成腰椎及膝關節受傷。做家事 姿勢也不能馬虎不僅過年密集打掃若姿勢不良會造成腰椎、膝關節受傷，平時做家務也應留意姿勢。台大物理治療系助理教授暨台大醫院復健部物理治療師黃正雅說，門診曾遇過一名巴金森氏患者的彎腰駝背狀況比其他患者還要嚴重，來復健時腰幾乎已經彎成90度了，一問之下才發現這名患者平常習慣以跪姿擦地，長期下來使得肌肉、關節退化得非常嚴重。黃正雅表示，50歲以上族群更須注意做家務的時間與姿勢，如果一次做太久、姿勢不正確，輕則腰痠背痛，嚴重就會造成肌肉、關節受傷；建議民眾平常掃除時就應善用工具，例如運用長柄掃把、拖把清潔地面，或使用掃地機器人代勞，避免彎腰駝背或採跪姿而造成身體傷害。▓過年掃除注意事項1.避免彎腰或跪著做家事，尤其宜避免跪著擦地。2.分次做比一口氣做完更好，尤其是上班族可提前幾個星期打掃，以免密集做家務造成肌肉關節傷害。3.善用掃除工具，例如長柄拖把、掃地機器人等，減輕身體負擔。（資料來源／王亭貴、黃正雅　整理／劉嘉韻）

• 2018-01-31 科別.骨科．復健

  年終掃除當阿信 小心「女僕膝」上身

  不少民眾趁過年前進行全家大掃除，如果姿勢不當，很容易腰痠背痛，甚至造成更嚴重傷害。一名52歲上班族趁著過年前的休假日密集打掃，從早整理到晚，甚至跪著擦地板，沒想到隔天就出現膝蓋痛到幾乎不能走路等狀況，趕緊就醫才發現膝蓋發炎、積水。醫師表示，做家務最常見因姿勢不當，造成腰椎、膝蓋傷害，呼籲民眾掃除時不宜過度彎腰，也不要跪著擦地，最好能提早進行、分次打掃，避免集中在同一個放假日、全天都在打掃，以免掃除時間太長，讓肌肉、骨骼受傷。連續劇中的阿信總是跪著擦地板，不少家庭主婦也覺得跪著擦地比較乾淨，但用跪姿擦地容易造成膝關節受傷。台大醫院復健科主治醫師王亭貴表示，退化性關節炎、髕骨滑液囊炎都會造成膝蓋積水，跪著擦地板容易造成髕骨滑液囊炎，使得膝蓋腫痛、積水，因此這個疾病又有英文別名「housekeep‘s knee」（又稱女僕膝或主婦膝），常發生在家庭主婦的身上。王亭貴說，許多民眾都會在過年前大掃除，尤其是平常忙碌的上班族，常利用農曆年前的周末假期，一口氣做完一整年份的打掃工作，有時整天連續做個六至八小時，累到腰都直不起來。而最常見的掃除傷害就是以跪姿擦地或彎著腰拖地，很容易造成腰椎及膝關節受傷。不僅過年密集打掃若姿勢不良會造成腰椎、膝關節受傷，平時做家務也應留意姿勢。台灣大學物理治療系助理教授暨台大醫院復健部物理治療師黃正雅說，門診曾遇過一名巴金森氏患者的彎腰駝背狀況比其他患者還要嚴重，復健時腰幾乎已經彎成90度了，一問之下才發現這名患者平常習慣以跪姿擦地，長期下來使得肌肉、關節退化嚴重。黃正雅表示，50歲以上族群更須注意做家務的時間與姿勢，如果一次做太久、姿勢不正確，輕則腰痠背痛，嚴重就會造成肌肉、關節受傷；建議民眾平常掃除時善用工具，例如運用長柄掃把、拖把清潔地面，或使用掃地機器人代勞，避免彎腰駝背或採跪姿而身體造成傷害。 編輯推薦 地中海飲食有13種好處！怎麼做？營養師教你如何買菜 胰臟癌轉移腹膜差點「餓死」 感冒藥救他一命

• 2017-03-12 健康百科.骨科．復健

  重訓、深蹲姿勢錯誤 小心女僕膝！

  30歲彭小姐日前出國時舉步難行，以為是走太久所致，休息幾天後，關節仍痛到無法站立，就醫確定罹患俗稱的女僕膝。她向醫師抱怨，從未做過家事，再怎樣也是公主膝。醫師笑說，只要過度使用膝蓋都會造成女僕膝，深究原因，原來是她上了一年的健身課程，深蹲姿勢不良所致。台北醫學大學附設醫院復健科醫師康峻宏說，女僕膝是膝蓋骨前滑液囊炎的俗稱，有些家庭主婦為了要擦地板，必須長時間跪著，姿勢不良加上反覆操作關節，導致關節韌帶旁邊的原本有潤滑作用的滑囊積水，導致出現女僕膝。重訓、深蹲姿勢錯誤時常要操作關節的建築工人也容易罹患此症，並不是一定是「女僕」才會得到。但近年來，因為勞動出現滑囊炎的比率相對較低，反而增加較多運動型的滑囊炎患者，如常跑步、馬拉松選手、過度重訓、過度深蹲都可能使關節受到傷害，進而發生滑囊炎。康峻宏提醒，坊間有非常多標榜可自己在家跟著做的健身影片，大家如果要跟著做，不熟悉的動作一定要慢慢做，別想著要一步到位，否則不只會傷害到滑囊，也可能拉傷肌肉，或是產生其他運動傷害。腳踝脊椎 也會滑囊炎特別是深蹲，雖然可以訓練大腿肌肉，若是沒有正確蹲好蹲滿，同樣也會傷到滑囊，等到發現時，都已經是滑囊嚴重發炎，關節腫如被蜜蜂叮咬。康峻宏說，滑囊炎可能發生在所有部位，不過常見的部位仍在膝蓋、髖關節、腳踝、肩膀、脊椎等下半身為主。新光醫院復健科主任謝霖芬指出，除了外傷、深蹲等，部分免疫疾病也可能引發滑囊炎，如痛風患者沈積在關節的尿酸結晶體，可能會壓迫到滑囊。由於滑囊距離皮膚表面距離接近，不小心畫破皮膚也可能引發細菌感染，造成滑囊腫脹、發炎。應避免外力再碰撞謝霖芬說，根據臨床觀察，因膝蓋問題就診的患者中有2成以上是滑囊炎，滑囊炎患者一開始會以為是扭傷，常會延誤治療時機，得持續觀察並施打消炎藥，一般治療需經超音波確認積水部位後，抽出積水消炎，通常幾周內即可痊癒。患者接下來必須好好照顧滑囊，避免再次受到外力，如跌倒、跪著等，因為一旦罹患一次滑囊炎，未來復發機率高。

• 2017-02-17 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／肩膀久痛不治 謝霖芬得了跟王建民一樣的病…

  自身病痛 走上復健這條路只要因生理疾病、肢體殘缺或身心障礙引起的問題，多半需復健介入。復健與物理治療不同，著重病人整體性評估，再提出適當的復健處方。復健科涵蓋的範圍包羅萬象，肌肉、骨骼關節、腦神經、心肺等各方面的疾病，多半都需要做復健，治療方式相當多元，包含各種運動治療、藥物治療、增生療法、整脊、注射、電療或熱療等。我會選擇復健這條道路，可說是巧合意外。當初我對復健並不了解，在醫學系訓練時只有短短一周的實習時間接觸復健科，畢業後就忘光光了。1978至1979年我在台大醫院當實習醫師時，曾3度發生自發性氣胸，每次氣胸右肺都完全壓扁，都須插胸管治療，最後一次發作是5月底，距離7月服兵役僅剩1個月，當兵怕有問題，但也未確定是否免役，處境相當尷尬。此時正好遇上台大醫院復健部有住院醫師職缺，我就過去看看，去了之後發現復健教學體系完善，復健領域包羅萬象，加上考慮我的膽子不大，又容易忘東忘西，生病後體力也不好，比起需要膽大心細，開刀、值班耗體力的外科系，復健科比較沒有急迫性，值班也不累，看病可以慢慢思考，且醫療糾紛也較少，我才漸漸產生興趣投入。2008年，我突然在不知不覺之間感到右肩相當疼痛，晚上睡覺拉棉被或翻身壓到右邊肩膀都會痛到醒過來，甚至準備開車時伸手到口袋拿鑰匙也痛到不行。我先是自己嘗試檢查肩膀的活動度，狀況接近正常，只有右手內旋到背部時才會感到疼痛；右肩用力抬舉也不會疼痛，故可排除五十肩、肌腱炎等問題。詢問其他資深復健科醫師也不知病因。長期的疼痛加上原因不明讓我感到恐慌，還一度懷疑是罹患癌症，晚上也睡不好，替病人做身體檢查或徒手治療也因疼痛受到影響，我甚至擔心自己是否還能當醫師，如此維持近4個月。當時2008年我剛好在學習Cyriax骨內科學（orthopaedic medicine），此學派係以解剖及生理為基礎，透過 Cyriax醫師精密及系統化的檢查，將疾病歸納出各種形態；此外，透過注射及整脊、按摩等手法來治療各種肌肉骨關節的疼痛。我請教當時指導我們的Dirk醫師，他詢問症狀後做了肩關節相關的身體檢查，就斷定是「慢性肩峰下滑液囊炎」。我依其建議請科內烏醫師在我右肩肩峰之下的滑液囊注射皮質類固醇與止痛劑，困擾數月的疼痛迅即緩解。我推測罹患「慢性肩峰下滑液囊炎」的原因可能是學習徒手治療，肩膀、上臂用力較多及滑液囊老化的緣故。切身體會 堅持看診得細心慢性肩峰下滑液囊炎在教科書上介紹不多，大多列為「肩夾擠症候群」之一種。肩峰下滑液囊主要功能是緩減肩峰或三角肌與肩膀旋轉袖肌腱之間的摩擦，讓肩膀能順利活動、伸展，而滑液囊炎的原因，則包括肩膀使用過度、老化等，旅美棒球投手王建民也曾是此類患者，另外像排球、籃球、網球、乒乓球、游泳、舉重及投擲類等運動員需要快速抬高轉動手臂，也常罹患此症。歷經這次病痛後，我發現教科書上的病痛沒有親自體驗，還真不知道病人的痛苦、煩惱與無助；後來我減少整脊治療的數量，盡量讓肩膀不要施力過度，有空時也會做做伸展運動及肌力訓練；針對類似的患者，我也會建議少做抬肩超過90度的動作，例如吊單槓、搬重物、曬衣等。更重要的是，我也學習骨內科醫學的完整的診療程序，每位病患從症狀開始、臨床檢查，全部按照此套診療程序，病人初診就要花掉10到30分鐘的時間，複診約5到10分鐘，平均每位病人都會花8到9分鐘，仔細問診檢查，以減少誤診機會。「醫師看病，就像福爾摩斯辦案！」即便是認真檢查，都可能錯過疾病的蛛絲馬跡，更何況是一開始就沒有好好看診！人體疾病很複雜，任何的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、血管、神經及骨頭均可能產生疼痛、麻木或無力症狀，醫師都要經由問診、身體檢查慢慢拼湊，邏輯推演出機率最大的疾病，若不對再重新來過，一次次重複直到揪出正確病因，必要時才藉助儀器設備來協助診斷及治療。醫師的醫師比利時醫師Dirk專精於Cyriax骨內科學，當時受邀來台演講教學多次，他表示，肩峰下滑液囊炎占局部注射治療的數量最多；因滑液囊的作用是緩減肩峰與肩膀旋轉袖肌腱間的摩擦，本身不會收縮，只有在某個角度擠壓到，才會誘發症狀。向Dirk醫師諮詢後，我請我的學生、當時在院內的烏佳瑋醫師幫忙注射藥物，解決困擾數月的疼痛。要診斷肩峰下滑液囊炎，得先排除肌腱鈣化、破裂或發炎，以及五十肩等問題，骨骼超音波雖然可以看到滑液囊腫脹，但絕非萬能，如神經疼痛就無法透過超音波得知（註：超音波尚無法測知滑液囊中之致痛因子）。 疾病小檔案滑液囊的功能是減少相臨構造的摩擦，分布在肩膀、手肘、臀部、膝蓋、髖部等，可能因為老化、外傷或過度使用引起發炎，導致局部疼痛或牽引痛。肩峰下滑液囊炎分為急性與慢性，前者會劇烈疼痛到無法活動或嚴重影響日常生活，疼痛維持7到10天漸漸好轉；後者則是在抬肩（外展）或手放腰部（內旋） 常引起疼動，但通常很劇烈，常被誤以為是五十肩或肌腱炎，但滑液囊炎也可能合併肌腱炎或肌腱破裂，若未治療亦可能導致五十肩。治療方面，則以局部注射類固醇為主，一般可用觸診摸到肩峰側面中點之下方或斜上方，將藥劑注射入肩峰下方的滑液囊；因肌肉骨關節超音波使用普遍，也可在超音波導引下將藥劑注入滑液囊中。若是滑液囊炎患者合併五十肩、肌腱炎、肌腱鈣化或肌腱破裂，局部類固醇注射只能暫時緩解部分病情，必須視患者病況，採用其它復健或手術治療。醫師簡介出生地：台南學甲學歷：國立台灣大學醫學系 現職：新光吳火獅紀念醫院復健科主任輔仁大學專任教授 台大醫院兼任主治醫師、助理教授台灣脊骨矯治醫學會常務監事台灣復健醫學會理事兼專科醫師甄審委員台灣ICF監事 經歷：美國賓夕法尼亞大學風濕科及復健科研究員台北市立中興醫院復健科主任台大醫院復健科住院醫師台灣脊骨矯治醫學會理事長專長：肌肉骨關節復健、風濕關節炎復健興趣：攝影

• 2016-12-22 健康百科.骨科．復健

  主婦肩痛誤當五十肩 拖半年治不好

  12月中下旬後，冬至、聖誕、新年及春節相繼來到，又是主婦們最忙碌的時候，骨科主治醫師洪豐建說，最近收治兩名中年婦女因做家事、「搬豆腐」引起肩膀劇痛就醫，她們原本誤以為是「五十肩」，已勤做復健達半年之久，症狀卻愈趨嚴重，他診斷發現患者其實罹患了「肩峰下滑液囊炎」，經局部注射治療，一針就擺脫纏身半年的肩膀痛。活力得中山脊椎外科醫院骨科主治醫師洪豐建說，一名年近60歲的家庭主婦，一忙起家事右肩就劇痛，還伴隨肩關節僵硬、睡不好；另名50歲婦人家裡做生意，每天都要搬運重達20、30公斤的豆腐進出貨，長期下來右肩疼痛不堪。她們因自覺得了五十肩，經常去復健、打肌肉消炎針止痛，但症狀並未舒緩，最近反而加劇。洪豐建表示，一般人肩膀痛動彈不得，多以為是五十肩，但門診中「肩峰下滑液囊炎」也很常見，主要是位於肩峰下的囊狀物，原可緩衝關節活動時的摩擦，但當退化、遭撞擊或過度使用，就可能引發發炎。由於兩者症狀類似經常被混淆，差別是五十肩患者拉動肩膀時，阻力強、甚至拉不動，「肩峰下滑液囊炎」患者拉動肩膀時，雖然會劇痛，但仍可勉強向上拉動。在治療上，洪豐建說，五十肩患者須復健至少半年以上，1、2年關節腔才會逐漸鬆軟，但滑液囊發炎只要注射類固醇加上麻醉劑，在門診一針就能見效，且幾乎無副作用；若發炎程度嚴重或延誤就醫者，再搭配1至2個復健療程即可。他提醒年節將屆，常做家事、搬重物者，應適度做肩膀柔軟運動，若肩膀酸痛不已，連睡覺都痛，就應及早就醫，以免惡化成五十肩。

• 2016-04-08 健康百科.骨科．復健

  主婦肩痛半個月 險成五十肩

  38歲張姓婦人是全職家庭主婦，包辦照顧小孩、洗衣煮飯等工作，疑因過度使用肩膀、手臂，她右肩不斷疼痛甚至有灼熱感，右手也無法高舉過頭，使用疼痛貼布、藥水止痛近半個月都無效，經就醫才發現罹患滑液囊發炎，若再延誤就醫恐罹患五十肩。張婦至台北慈濟醫院就醫，復健科醫師劉建廷發現，她肩膀肌肉與骨頭銜接處三角肌下滑液囊已發炎，若再延遲，恐讓關節沾黏，變成五十肩，治療將延長3個月，經注射葡萄糖液，張婦右肩疼痛感隨即減輕，不須回診。劉建廷表示，三角肌下滑液囊炎症狀是肩膀前上方出現疼痛、灼熱感，只有手臂向前方或側面抬高，例如梳頭時，疼痛才會加劇，五十肩症狀則是肩膀僵硬，手部極限動作都會疼痛，曾有病人疼痛到無法入睡。運動員、家庭主婦、作業員常罹患三角肌下滑液囊炎，因長時間做單一動作，過度使用肌肉，造成肩膀負擔，過年前後，最常見主婦因打掃家裡又需準備年夜菜等，罹患三角肌下滑液囊炎。劉建廷建議，運動員、家庭主婦、作業員應循序漸進增加工作量，運動員激烈重訓後，應有10分鐘休息時間，主婦處理家務也應輕重交錯，例如拖地後摺衣服，若肩膀疼痛，應立刻休息，疼痛後48小時內冰敷，若休息3天仍感到疼痛，應到復健科就診。

• 2016-04-07 健康百科.骨科．復健

  滑液囊發炎 手舉不起來

  張小姐是全職媽媽，顧小孩、買菜、煮飯、打掃、倒垃圾一手包辦，最近半個月右肩前上方疼痛有灼熱感，手痛到幾乎無法舉過頭，就醫發現是家事太操勞，肩膀過度不正確使用，造成三角肌下滑液囊炎，組織間累積了0.3公分厚度的液體，造成肩膀疼痛不堪，經過治療才改善。收治這名患者的台北慈濟醫院復健科劉建廷表示，滑液囊是一種囊狀構造，主要作為骨頭和周邊軟組織的潤滑作用，當身體組織過度活動、摩擦增加時，滑液囊為了保護組織會腫脹積水，造成疼痛。一般而言，運動員、工廠電子作業員和家庭主婦是最容易好發的三大族群。他表示，平時媽媽很少擦窗戶，但過年前大掃除把所有窗戶都擦過一遍，或者準備餐點大採買，都可能造成肩膀一次性過度使用，而造成嚴重傷害；另外，工廠作業員長時間做同樣的動作，也可能增加身體某些組織的負擔，讓手痛到舉不起來。劉建廷表示，專業的運動員一周增加10%的運動量是合理的，若短期間大量訓練運動，就可能會造成身體適應不良，甚至受傷。這類傷害患者會有紅腫熱痛感，但外表卻看不出來，要透過超音波找出病灶，再依照病情不同，注射類固醇、葡萄糖或玻尿酸治療；有些患者則是單純吃止痛藥，或休息一會就好，但若長期放任不處理，會造成次發性五十肩，屆時治療更棘手。他建議民眾，當感到肩膀疼痛時，就應該立刻放下手邊工作，在疼痛發生48小時內局部冰敷，若休息超過三天疼痛都沒有好轉，就應該就醫治療；即使就醫後，肩膀疼痛緩解了，將來也應該適度做溫和的暖身運動，讓肩部伸展，避免二次傷害。