泌尿道感染 相關文章

• 2019-08-13 科別.泌尿腎臟

  沒事多喝水？醫：有這種病史記得留意喝水量

  新竹一名78歲老翁連續多日頭暈、倦怠，且四肢無力、經常噁心想吐，原以為是感冒，但老翁因此走路不穩跌倒，就醫檢查後，醫師發現老翁右手上臂及肋骨多根骨折，且血液中鈉離子濃度低於正常值，原來老翁之前有中風，且最近因泌尿道感染，被鼓勵多喝水，沒想到因此導致血中鈉離子濃度過低，經給予高濃度鹽水靜脈注射後，老翁血中鈉離子濃度逐漸回升，頭暈、疲倦、肢體無力與噁心感也一併消失。台大醫院新竹分院腎臟科醫師鄭暉騰表示，老翁先前有中風病史，最近因泌尿道感染，被鼓勵多喝水，以避免再度發生泌尿道感染，老翁聽從建議每天喝2000毫升的水，這樣的水量對一般人來說不會造成不良影響，但卻可能讓中風病人造成血中鈉離子濃度過低。鄭暉騰解釋，中風病人的抗利尿激素會分泌過多，也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，會造成腎臟持續回收水分到體內，若額外補充過多水分，血中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低，造成低血鈉，引起不適症狀，包括頭暈、頭痛、四肢無力、疲倦，更嚴重可能連人事地都會混亂，甚至癲癇發作或陷入昏迷。除了在中風病人外，一些抗憂鬱藥物或精神科用藥也會造成「抗利尿激素不適當分泌症候群」。治療的原則是不能飲用過多水分，一般而言，每天限制在1500毫升，若像這位老翁有其他醫療目的，需飲用一定量的水，必要時可在每天的食物中加入鹽分，或選擇促進腎臟排出水分，而不會排出鈉離子的藥物。鄭暉騰說，低血鈉還有多原因會造成，包括某些類型的利尿劑、止痛藥、心衰竭、甲狀腺功能低下等，提醒民眾有疲倦、頭暈、肢體無力的情形時，可能不僅是感冒症狀，也可能是低血鈉造成，找出真正原因加以治療，才不致於嚴重到癲癇或昏迷，或發生跌倒而造成骨折外傷或腦出血的嚴重後果。

• 2019-07-31 科別.泌尿腎臟

  影／一夜8次郎喊苦 尿到無法睡 醫師：噓噓不是小事

  一夜7次郎受人羨慕，但一夜起身尿8次，就是苦惱。宜蘭有名48歲男子頻尿，一夜要起床尿8次，整夜無法睡覺，向國立陽明大學附設醫院求診，泌尿科醫師張鐸發現，這名「一夜尿8次郎」是攝護腺肥大，經治療後，恢復一夜好眠。張鐸指出，男性攝護腺的大小，在小孩時像花生大，長大如葡萄大，若是肥大，會變得像蘋果一般大，因肥大會阻礙排尿，症狀包括尿流速度減慢、小便解不乾淨、小便斷斷續續、需用力才能解尿、頻尿、急尿及夜尿。他說，因攝護腺增長速度增加，50歲以上男性有一半有攝護腺肥大的問題，應該及早至泌尿科專科門診接受診治，並排除攝護腺癌的可能性。張鐸指出，輕度症狀攝護腺肥大可藉由藥物治療，配合運動、飲食及生活型態改變而獲得改善，中度及重度症狀攝護腺肥大則需要長期藥物控制或藉由微創內視鏡手術治療。張鐸說，以內視鏡雷射手術治療攝護腺肥大，手術不僅沒有傷口、安全、出血少、恢復期短，術後的併發症也低且不會造成性功能障礙，及早治療才能擁有良好的生活品質。張鐸表示，一般民眾可藉由國際攝護腺症狀評分表自我檢測，若有8分以上，建議及早至泌尿科專科門診接受診治，避免攝護腺肥大所引起的急性尿液滯留、反覆性泌尿道感染、血尿及腎衰竭等併發症，甚至因漏尿讓身上有異味，因頻尿不敢去旅行。國立陽明大學附設醫院院長楊純豪指出，宜蘭老年人口居多，民風也相對保守，攝護腺肥大已非小事，熟齡男性對排尿障礙難以啟齒的隱疾，或因觀念錯誤，而輕忽這噓噓小事，自我解嘲只是年紀大了膀胱無力，延誤時機可就成了大事。88父親節前夕，陽大醫院泌尿科團隊更提醒關心爸爸及丈夫的健康，因男性步入中年，常受攝護腺肥大困擾，但只要自我評估，有排尿障礙細水長流的狀況就應及早治療，銀髮熟男也能享受暢快人生下半場。

• 2019-07-23 該看哪科.中醫精髓

  小心中暑 中醫：多吃西瓜、梨子

  今天是24節氣中的大暑。中醫師表示，大暑是一年中最熱的時期，民眾在外要提防中暑外，也要小心濕疹、泌尿道感染等疾病；建議多吃如西瓜、梨子等當季涼性蔬果。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，大暑是夏季六個節氣中的最後一個，此時太陽到達黃經120度，是一年中最熱的節氣。以前時有「大暑小暑，淹死老鼠」的諺語，即為可能出現暴雨、洪水，要注意防汛防澇。陳潮宗說，大暑雖因颱風時節而帶來雨水，天氣仍酷熱，民眾出門在外若來不及降溫，使體溫超過40度，可能會出現中暑、頭暈等；而夏季人體皮膚毛孔擴張、排汗量大，應多補充水分，建議每日最低應喝至少1200毫升以上開水。另外，大暑期間應多吃西瓜、梨子、番茄等當季涼性水果外，也可多吃絲瓜、苦瓜、茄子等當季蔬菜。陳潮宗說，因天氣酷熱，出汗多，而導致易累和食欲不振，吃上述蔬果含有豐富維生素C，生津止渴、消暑解熱。但須注意的是，若有輕微中暑的人，因脾胃較為虛弱，不宜大量吃寒涼食物，反而會使寒濕內滯，脾胃運作無力，嚴重者可能出現腹瀉、腹痛等症狀，須當慎食。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師：拒絕2種飲食，避免脂肪儲存 從20歲到60歲 告訴你最該做的健檢項目是什麼

• 2019-07-22 該看哪科.中醫精髓

  一年中最熱！大暑將至 中醫呼籲多吃這些涼性蔬果

  明天（7月23日）是24節氣中的大暑。中醫師表示，大暑是一年中最熱的時期，民眾在外要提防中暑外，也要小心濕疹、泌尿道感染等疾病；建議多吃如西瓜、梨子等當季涼性蔬果。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，大暑是夏季六個節氣中的最後一個，此時太陽到達黃經120度，是一年中最熱的節氣。以前時有「大暑小暑，淹死老鼠」的諺語，即為可能出現暴雨、洪水，要注意防汛防澇。陳潮宗說，大暑雖因颱風時節而帶來雨水，天氣仍酷熱，民眾出門在外若來不及降溫，使體溫超過40度，可能會出現中暑、頭暈等；而夏季人體皮膚毛孔擴張、排汗量大，應多補充水分，建議每日最低應喝至少1200毫升以上開水。另外，大暑期間應多吃西瓜、梨子、番茄等當季涼性水果外，也可多吃絲瓜、苦瓜、茄子等當季蔬菜。陳潮宗說，因天氣酷熱，出汗多，而導致易累和食欲不振，吃上述蔬果含有豐富維生素C，生津止渴、消暑解熱。但須注意的是，若有輕微中暑的人，因脾胃較為虛弱，不宜大量吃寒涼食物，反而會使寒濕內滯，脾胃運作無力，嚴重者可能出現腹瀉、腹痛等症狀，須當慎食。

• 2019-07-17 新聞.健康知識+

  研究：尿道感染 可能讓缺血性中風發生機率增加3倍

  【NOW健康 編譯組／外電報導】夏天氣溫悶熱，容易有尿道感染的風險，更重要的是，現在有研究發現，尿道感染可能會增加中風的機率，研究發表在《中風期刊》（Stroke）。調查數據來自紐約地方醫院2006年至2013年間，紐約州住院病人與急診科蒐集並加以分析。研究人員主要關注於3種中風類型和各種感染間的關聯，包括皮膚、泌尿道感染、敗血症、腹部及呼吸道感染等疾病。研究結果發現，每種類型的感染都可能增加缺血性中風的機率，但其中以尿道感染連結性最強。研究人員表示，尿道感染的患者在感染後30天內發生缺血性中風的機率增加了3倍之多。患有尿路感染、呼吸道感染和敗血症的患者，出現腦出血的風險更高；而呼吸道感染，則會導致蜘蛛網膜下腔出血的風險。所謂的腦出血是因為大腦血管破裂引起的；蜘蛛網膜下腔出血則是由大腦內層出血所引發的中風。西奈山伊坎醫學院的研究作者暨神經病學副教授Mandip Dhamoon在1份聲明中提到，「醫護人員需要意識到中風可能是由感染所引發的。」去了解患者在中風的前幾周或幾個月的情況，有時候可以進一步了解中風的原因。另1位專家Dhamoon補充說明，這項結果需要更進一步的研究，以便了解感染是如何導致不同類型中風的發生，可能有助於未來預防疾病。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-07-11 科別.兒科

  男嬰反覆發燒4、5天 康復卻恐罹患慢性腎衰竭

  7個月大男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥，但仍反覆發燒4、5天卻無改善，轉診至醫院檢查發現尿液白血球過高，腎臟超音波也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎；經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」經給予抗生素治療後雖恢復健康，但因左邊部分腎功能已受損，未來恐罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科醫師陳劍韜指出，男嬰反覆發燒多日，但因沒有合併其他明顯症狀，故父母認為「過幾天應該就會好」因為吃了藥卻仍不見效，決定轉來醫院檢查。經抽血檢查發現白血球指數超過正常值13倍，且尿液白血球指數也破千。後來確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」，並經靜脈注射抗生素治療7天後，才順利出院，但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染，出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三周以上。陳劍韜說，泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一，主要是因腸道或糞便中的細菌，從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟，通常一歲以下的男嬰較常有泌尿道先天性構造異常的問題，故發生泌尿道感染的機率較高；而一歲以上的女嬰因尿道較短，使得細菌容易進入膀胱，故泌尿道感染的機率會比男生高。他強調，1歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯，因此當出現發燒症狀時，通常疾病已進展至急性腎盂腎炎，嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎，若不及時處理，恐演變為腎膿瘍，容易導致腎臟結痂、萎縮，使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高，而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症，甚至需終身洗腎。陳劍韜提醒，發現孩子反覆發燒超過三天，不論是否有明顯症狀，都應提高警覺，立刻赴醫檢查找出病因，避免造成孩子永久性的健康傷害。

• 2019-05-12 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉《幸福綠皮書》 有尿不能憋

  你在人群中，當所有人都穿上灰色的衣服，你敢穿上不同顏色？或許是孤傲獨立的黑，甚至是刺眼淡漠的白，無論哪種顏色，都讓你在人群之中格格不入，遭受指指點點，甚至霸凌。今年2019年奧斯卡最佳影片《幸福綠皮書》，男主角東尼就面臨這樣的處境。那是1960年代的美國，黑白種族藩籬依舊明顯，富盛名的黑人音樂家薛利博士要去美國南方做巡迴演出，需要一位白人司機兼保鏢，義大利裔的東尼接受了這工作，但一開始內心也很掙扎。公路臨檢的員警，路邊農地辛勤工作的黑人，看到坐在豪華轎車中後座的竟然是黑人，而開車的司機是白人，無不驚訝、甚至鄙視。漫漫旅途中，東尼逐漸了解並且欣賞薛利博士的音樂才華、正直與善良，兩人培養出堅定的友誼。電影片名「綠皮書」（Green Book）， 卻與「幸福」無關，而是在種族隔離年代的美國，黑人於餐廳用餐、搭乘公車、使用廁所都必須與白人劃分開，旅遊時更是不便，為了避免糾紛，而將對有色人種友善的餐廳旅館編列成小冊子，也就是電影中的「黑人司機綠皮書」。雖然已經是著名音樂家，薛利博士仍然受到嚴重歧視。電影中，他在表演中場休息時間想上廁所，竟然不被允許，而被要求使用設置於屋外的「專用廁所」。音樂家不肯受辱，卻無可奈何，難不成要憋尿上場？後來選擇回旅館解尿，再折返演出。看來薛利博士做了正確的選擇，因為憋尿不但傷害身體，甚至可能會因此而分心影響演出。憋尿究竟對我們身體會造成什麼影響？正常膀胱容量大約400到500c.c.，一般而言2到4個小時上廁所是合理的。但有時候因為工作忙碌，或是錯誤的生活習慣而憋尿，對身體可能有以下負面的影響：泌尿道感染：儲存尿液過久，尿液中如存在細菌，容易附著在膀胱黏膜上皮，增加泌尿道感染的機會影響膀胱功能：反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展，肌肉組織缺血，久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為：排尿困難，排尿速度變慢，殘尿過多。要特別注意的是：目前並沒有適當治療膀胱無力症的方法，因此要盡量避免可能的危險因子（包括憋尿）。影響腎臟功能：憋尿造成膀胱壓力上升，腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存，造成腎水腫，影響腎臟功能。攝護腺炎：男性憋尿可能造成尿液逆流進入攝護腺，造成攝護腺發炎。影響專注力：憋尿影響身體自律神經的運作，影響注意力。2012年「搞笑諾貝爾獎」（Ig Nobel Prize）有關憋尿可能產生的影響的研究發現：憋尿的人，其專注度的低落就像是喝醉或二十四小時沒有睡覺的人一樣。時空來到50多年後的今天，《幸福綠皮書》這部電影仍然得到全球觀眾共鳴。令人動容的除了片中主角相濡以沫的友情，片中描述的歧視、藩籬也讓許多人心有戚戚焉。除了膚色，人與人之間的藩籬真的都打破了嗎？不同的語言、信仰、價值觀、性別取向，如果人們沒有放下心中先入為主的執念，那高牆始終存在。電影末尾，於家家戶戶歡聚團圓的聖誕節夜晚，黑人音樂家走進白人男主角全家歡聚的場合，先是一片靜默，接著是歡迎與擁抱。是的，愛與接納，和解關懷，才我們心中的「幸福綠皮書」。

• 2019-05-03 科別.兒科

  幼兒常去抓… 引發龜頭包皮炎

  4歲的洋洋已戒除尿布，但近日跟父母抱怨小便時疼痛，偶爾痛到尿不出來，爸爸幫他洗澡時發現包皮紅腫、有輕微分泌物，媽媽則注意到最近他常搔抓下體，就醫發現發現洋洋包皮發紅且腫脹，小便檢查並無泌尿道感染的疑慮，診斷為龜頭包皮炎。收治患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，3至6歲的幼童開始對自己的性器官感到興趣，會有不自覺抓下體的情形，易有衛生問題造成龜頭包皮炎。發炎常見症狀如外生殖器紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞。龜頭包皮炎發生原因多為感染，此外還有過敏免疫、外傷等因素。若因衛生問題而導致急性龜頭包皮炎，在治療方面首先要有正確的清潔習慣，正常清洗包皮即可，戴季珊建議，避免使用外力剝開包皮與龜頭，以溫水坐浴，不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴乳、痱子粉等，3至5天後包皮炎症狀即可緩解。部分感染較嚴重的個案，則可能需要外用或口服的抗生素治療續發性的感染。若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎，懷疑因包莖造成反覆發作，則須轉介至泌尿科處理。戴季珊提醒，幼童急性龜頭包皮炎常為多重因素造成，其中最常見的是局部清潔不佳的接觸刺激或後續產生續發感染，首要注意男童生殖器清潔與照護，不要穿過緊的內褲保持通風，家中幼兒對生殖器感興趣而觸摸，也不要以強硬方式校正幼兒行為，建議以溫和的態度教導性知識且分散對性器官的注意力。「家有性器期年齡兒童該怎麼辦？」戴季珊表示，門診中常有家長提出疑問，建議家長處理方式包括：避免嚴格斥責，以溫和的態度教導適當性教育、轉移注意力、提供滿足觸覺刺激的其他玩具。

• 2019-04-11 科別.泌尿腎臟

  慘！男大生愛喝手搖飲 泌尿道結石纍纍

  許多人喜愛喝手搖飲料，更將手搖飲代替開水來喝，一名男大生因腹痛就醫，經檢查發現泌尿道「結石纍纍」，他說自己每天手搖飲至少3杯，並自認為可取代開水、獲得足夠水分補充。安南醫院泌尿科醫師林育緯表示，對人體最無負擔的飲料就是水，但也不是其他任何飲料都不能碰，簡單來說就是適量就好。林育緯說，市面上含糖飲料，不但會讓人越喝越渴，而且更與肥胖、代謝症候群、心血管疾病相關；另外某些含磷酸鹽、咖啡因的飲料也會增加尿液鈣質的排出，茶類飲料含有少量草酸，這些可能都跟泌尿道結石形成有關，要保持泌尿道健康，最好的方式就是液體的補充與正確排尿習慣。林育緯表示，一天約喝水1500cc到2500cc，但還是要視個人因素與健康狀況而定，尿液的顏色很深很濃，代表水分不足，通常是建議尿液顏色越淡越好。泌尿道感染除了水分補充不夠，也與長時間憋尿、衛生習慣不良、免疫力不好等相關，尤其是女性先天尿道較男性短，較容易有泌尿道感染，要遠離泌尿道感染最好的方式就是多喝水、規律排尿、女性解尿後擦拭方向由陰道口擦至肛門及減少熬夜等。 編輯推薦 早餐店及麵包都不是好選擇！理想的早餐掌握2個重點 中藥不能隨便吃！八種體質，你是哪一種

• 2019-04-10 科別.兒科

  小男嬰該不該割包皮？ 不割泌尿道感染是割的10倍

  小男嬰該不該割包皮？這個問題在醫界討論已久，有的贊成，認為有諸多好處，但有的則反對，認為都是以訛傳訛，但小兒科醫師提醒，針對一歲以內的男嬰，特別有包莖情況，如果沒有割包皮，發生泌尿道感染，是已割包皮者的10倍，而且小兒泌尿道感染症狀不明顯，一旦延誤可能造成腎臟永久傷害不可不慎。台南郭綜合醫院小兒部部長林愛惜指出，泌尿道感染在嬰幼兒是最常見的細菌性感染，在2個月至2歲寶寶其發生率約5%；由於此年齡感染的症狀並不明顯且非特異性，常常只能以發燒來表現，以致被忽略而延誤就醫，如果加上有先天性泌尿系統異常，例如膀胱輸尿管迴流(Vesicoureteral reflux ,VUR)更容易侵犯到腎臟而引起結痂、纖維化及萎縮，進而導致高血壓影響腎功能，將會造成永久性的損傷。泌尿道感染是指從尿道口、輸尿管、腎盂到腎臟之間，任何一部份的細菌感染，在臨床上嬰幼兒很難區分感染的部位，因此統稱泌尿道感染。臨床症狀會隨年齡而有所不同，新生兒常以黃疸、發燒、生長遲緩、嘔吐、拉肚子、敗血症來表現，而嬰幼兒以發燒、嘔吐、尿味異常、頻尿、尿失禁、腹痛、生長遲緩來表現。林愛惜表示，泌尿道感染致病菌90%是單一菌種，其中85%以存在於大腸內的大腸桿菌為主。在單純性泌尿道感染中，大多經由會陰上行感染尿道而造成，新生兒還有可能經由血液循環方式感染；所以常常有敗血症且合併先天性泌尿系統結構異常及阻塞。一歲以內寶寶發生泌尿道感染，男寶寶比女寶寶多，由其是有包莖者，其發生率為已割包皮者的10倍；一歲至青春期，女孩比男孩多，因女生的尿道短，腸內細菌比容易經會陰部侵入而導致發炎；另外憋尿、便秘、衛生習慣不良、便後清潔方式不當，容易將細菌帶進尿道，都可能增加感染機會如何診斷泌尿道感染?尿液細菌培養是診斷的必要黃金準則，所以剛開始用，最準確的方法收集尿液是很重要的，且還沒有使用抗生素之前先收集尿液，因抗生素的使用會影響尿液培養的結果。

• 2019-03-13 科別.泌尿腎臟

  不再尿卡卡！基隆醫院教前列腺肥大患者「醫療正解」

  60歲以上男性前列腺常隨年紀漸增而增肥，約有5成出現前列腺肥大症狀，伴隨頻尿、解尿，患者苦不堪言，若症狀嚴重，還可能併發膀胱結石、反覆泌尿道感染，甚至經常性血尿等病症。雖雷射手術可一勞永逸解決前列腺肥大問題，但礙於自費費用高達15萬元，導致患者雷射意願不高。曾有一名70歲林姓老翁，常常帶團與社區長者一同出遊，但他每到一個新景點，首要任務就是「找廁所」，而且一站就要幾分鐘，才能順利將尿液排出；更慘的是，只要路途稍微遙遠，林姓老翁坐在車內強憋尿意，更是痛苦。頻尿、解尿問題已經困擾他長達3年，被醫師診斷出有前列腺肥大問題，雖曾服藥治療，但效果有限，經醫師建議雷射刮除，才終於根除解尿之苦。基隆醫院泌尿科醫師杜明義指出，男性前列腺會隨時間增肥，年紀越大、解尿情形越不順，不少長輩三更半夜還經常得爬起來上廁所，睡眠時常中斷，已經深深干擾日常生活。杜明義表示，症狀輕微者，可以口服藥物減輕解尿困難、延緩惡化程度，但若症狀已經嚴重到影響日常生活，或引發膀胱結石、反覆泌尿道感染、雙側腎水腫引發腎功能異常、經常性血尿等併發症，恐怕就要手術刮除、或以雷射治療才較為有效。雷射治療在近5年來興起，主打疼痛少、復元快，不僅失血機率微乎其微，也幾乎不影響性功能，對高齡、心肺疾病患者而言，都相對較安全。然而，礙於該項手術並無健保給付，自費費用高達15萬元，並非小數目，導致不少患者望之卻步，光是基隆醫院，近幾年來願意動雷射手術的患者，只有上百人。前列腺肥大解方多，基隆醫院建議，前列腺肥大患者必須詳細與醫師溝通，多重評估攝護腺體積、病人的慢性病史、手術風險以及手術花費，醫病雙方共同決定最適合的手術方式，才能確保術後滿意度。

• 2019-03-08 科別.泌尿腎臟

  膀胱太敏感每5分鐘就想尿 輕熟女不敢婚

  膀胱太敏感，差點讓婚事告吹。一名30多歲女性罹患膀胱過動症，每5分鐘就想尿尿，讓她不敢看電影，面對男友求愛也能避就避，甚至不敢結婚，所幸就醫治療後已大為好轉。台灣尿失禁防治協會理事長、耕莘醫院泌尿科部主任廖俊厚今天受訪時表示，「膀胱過動症」是一種症候群，在台灣盛行率約16%，平均6人就有1人有此問題，原因可能是泌尿道感染、腫瘤，也可能只是膀胱太敏感，經常不自主收縮，導致三不五時就想跑廁所。去年曾收治一名30多歲女性，膀胱過動症狀相當嚴重，每5到10分鐘就想上廁所，再忍也忍不過1小時，她為此不敢看電影，和男友發生親密關係時也因害怕漏尿，總是提心吊膽、能避就避，讓她對男友充滿愧疚，甚至不敢結婚。廖俊厚說，這名女患者經藥物治療無效，最後只好在膀胱注射肉毒桿菌，才終於讓膀胱放鬆，症狀也大為改善。他指出，罹患膀胱過動症的機率隨年齡而增高，但現代人長期處於高壓、快節奏的工作環境，年僅30多歲就罹患膀胱過動症的年輕男女也愈來愈多，多數只要以藥物治療就能緩解這些惱人症狀，但卻有2/3的患者認為症狀輕微而不願就醫，恐讓病情加重，甚至影響腎臟功能。廖俊厚提醒，膀胱過動症的3大常見症狀為夜尿、頻尿和急尿，若每日排尿次數超過8次就應就醫治療，尤其孕婦、產後、正在經歷更年期的婦女以及泌尿道感染、腫瘤、生活壓力大等族群都是膀胱過動症的高危險族群，務必提高警覺。

• 2019-03-04 科別.婦科

  女生如廁後擦拭方向很重要 搞錯小心感染發燒

  如廁後，以衛生紙擦拭的方向可能決定妳的健康，婦科醫師發現，受限於公共廁所的空間，許多女生如廁後，不容易正確地由前往後擦拭，以致於增加泌尿道感染風險，有些人甚至反覆感染，痛苦不已。台安醫院副院長、婦產科醫師陳思銘指出，憋尿是造成泌尿道感染的主因，對於女生來說，更是如此。原因在於女性的會陰部、尿道和肛門距離非常接近，且尿道較男性短，常因長時間憋尿而引發感染。台北慈濟泌尿科主治醫師羅啟文指出，常見的泌尿道感染症狀為頻尿、尿急、排尿刺痛、排尿灼熱感、血尿、尿有異味、尿液混濁、感覺尿不乾淨、發燒、畏寒以及下腹部脹痛；嚴重時還可能演變成腎盂腎炎、敗血症，最嚴重導致休克，有生命危險。一名30歲百貨專櫃小姐在過年期間忙於促銷活動，無法即時去廁所而憋尿，也不太敢喝水，不料，隔天就出現排尿刺痛、灼熱感和血尿等症狀，夜間下班時還合併發燒，趕緊至急診報到。羅啟文表示，該名患者在半年前也曾因泌尿道感染而就醫，尿液檢查結果為反覆性泌尿道感染，經抗生素持續治療，才逐漸好轉。不過，她必須多喝水、勿憋尿，並注意個人衛生習慣，否則日後很可能再度復發。陳思銘表示，門診觀察越來越多泌尿道感染患者係因如廁後擦錯方向而導致感染，有些人以為只要擦拭乾淨，怎麼擦都可以，而擦出問題。有些人則是因為公共廁所的空間太小，較難正確地由前往後擦拭而染病。如果從後往前擦拭，就可能讓肛門附近細菌跑到尿道，增加感染機率。根據統計，在24歲前，近三成女性曾經泌尿道感染需要藥物治療，超過一半的女性一生至少會得到一次泌尿道感染。如果半年內兩次或一年內三次，就屬於反覆感染，就需提高警覺，除了就醫，還需養成正確生活型態。女性減少泌尿道感染七大秘訣1.每天至少喝2000cc的水，不要憋尿2.如廁後，使用衛生紙應由前往後擦拭3.避免穿過緊的內褲或長褲4.洗澡採淋浴避免泡澡5.性行為前後應喝水並排空膀胱6.勤更換內褲、護墊7.會陰部保持乾燥清潔資料來源／羅啟文 整理／李樹人

• 2018-12-30 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從鐵漢克林伊斯威特 談攝護腺肥大

  「唉！真的老了，許多事都力不從心！」說話的是我的病人，因攝護腺肥大在門診接受治療多年。「為什麼會有這種感覺？」「我喜歡爬山，但最近體力變差了！」「哦？您都爬哪些山？」我感到好奇，畢竟伯伯已經83歲了。「像合歡山，大雪山……」我聽了差一點從椅子上摔下來！「這些都是有難度的高山啊！」「沒錯！但我從年輕就開始爬，從不覺得有任何問題，只是這一兩年體力走下坡了……」人都會老，就像春夏秋冬、大自然的規律。只不過每個人對於「老」的看法和認知不同。身為影迷，每看到螢幕上的巨星雖經歲月的流逝，依舊神采奕奕，總要驚喜讚嘆，因為回憶起年少看電影時的青澀、悸動與美好。銀幕鐵漢克林伊斯威特（Clint Eastwood）就是個例子：60年代主演了膾炙人口的「荒野大鏢客三部曲」。當西部牛仔風潮已過，更展現導演才華。1992年以《殺無赦》入圍奧斯卡金像獎九項大獎，2005年《登峰造擊》以74歲高齡成為史上最老的奧斯卡最佳導演獎得主。2012年他已82歲，再次在電影《人生決勝球》（Trouble with the Curve）飾演老驥伏櫪的棒球球探──兩鬢霜白，眼神依舊銳利，然而電影一開始，卻演出站在馬桶前，尿不出來痛苦不堪的尷尬場面。「拜託！快尿出來吧！真不希望將人生的時間浪費在這件事！」看來攝護腺肥大，確實是上了年紀的男人心中的痛。攝護腺是男性特有的器官，位於膀胱的出口，負責精液的分泌。受到男性荷爾蒙與體質的影響，到了中年攝護腺開始肥大，根據統計，超過50歲的男性50%、超過80歲的男性90%都有攝護腺肥大。排尿困難，小便滴滴答答，頻尿、急尿還有夜尿都是經常發生的症狀。如果造成困擾，可考慮藥物治療：1.甲型交感神經抑制劑（α-adrenergic blockers）放鬆攝護腺內的平滑肌，減低膀胱出口的阻力。2.睪固酮還原酶抑制劑（5-alpha reductase inhibitor）降低體內雙氫睪固酮（DHT）濃度，縮小攝護腺體積，並改善排尿症狀。除了吃藥，如果出現以下狀況，需考慮手術：1.反覆尿滯留：如果插上導尿管，會造成生活上的不方便與痛苦。2.因攝護腺造成血尿。3.膀胱結石。4.泌尿道感染。5.因攝護腺肥大引發腎水腫、腎臟功能變差。此外，如果藥物治療一段時間，仍然有排尿方面的困擾，可以考慮手術治療。提到手術，許多人都感到畏懼，不過目前「經尿道內視鏡切除攝護腺手術」已經相當進步。從外觀看不到傷口，傳統以電刀將攝護腺組織切下，近來更發展出「攝護腺雷射剜除手術」，像剝橘子般以雷射將增生的攝護腺組織剝離並移除，能大幅減少組織創傷和出血，達到恢復快、術後症狀大幅改善、復發機會低的效果。「鄒醫師，上次和您聊過之後我回去想了想，確實不需要為了體力衰退而感到難過，我已經83歲，或許可以考慮比較和緩的運動。」三個月後，患者回到門診追蹤時說。「是啊，和緩運動對身體也很好！」我轉身問跟診的20多歲實習醫師：「你平時都做哪些運動？」「我也喜歡爬山！」實習醫師搔搔頭：「不過我都是爬台中大坑登山步道，有時遇到難度高、坡度陡路段，也會覺得體力不夠呀！」

• 2018-11-27 科別.泌尿腎臟

  醫師說這些是容易憋尿的上班族 天氣變冷小心了

  冬天天氣轉涼氣溫降低，解尿次數增加，桃園36歲科技公司工程師有些人因為工作憋尿，久而久之身體不適發高燒，趕緊到醫院急診，檢查後發現是急性膀胱炎到了必須住院治療的程度。壢新醫院泌尿外科主治醫師吳政哲表示，偶爾的短暫憋尿雖無大礙，如果經常性憋尿或是憋尿拖太久可能引起感染，首當其衝是膀胱發炎。人體膀胱儲存尿液，就像水塔的水如果沒有進出流動，長時間下來就容易藏汙納垢孳生細菌吳政哲說，一旦細菌感染沿著膀胱、輸尿管往上到腎臟，可能引發腎盂腎炎甚至敗血症，最嚴重導致休克，有生命危險。特別是罹患慢性疾病、糖尿病患或抵抗力較弱者，更應注意感染的風險。憋尿除了可能引發膀胱炎、腎盂腎炎，細菌往下也容易感染尿道發炎，當尿道受感染時，會有頻尿、排尿有灼熱感、下腹部不適等症狀。怎樣才算是憋尿？吳政哲醫師表示憋尿不是醫學名詞，也沒有一個絕對值，成人的膀胱容量大約是500至600cc，當尿液儲存達到100至200cc時，就會有尿意產生，但是不必就立刻去排尿。醫學臨床認定白天約2至3小時解尿1次、晚上睡著到天亮期間起床解尿小於等於1次（至多1次），都屬正常頻率。吳政哲指出，解尿的頻率會因人而異，和工作性質、飲食飲水生活習慣、身體狀況，甚至和天氣有關。在夏天身體水分會較多隨流汗排出體外，但是秋冬因皮膚表面散熱較少，體內水分會往排尿系統，因此在冬天的解尿需求較頻繁。但即使忍耐力夠也不應該常憋尿，建議長途開車坐車或是冗長會議之前，都應該先去解尿。百貨公司櫃台人員、教師、穿無塵衣的科技業工程師、廚師、長途客運貨運司機，因為工作型態的關係，是醫院常見的憋尿族群。吳政哲醫師提醒，千萬不可因為要降低解尿頻率而減少喝水，這樣適得其反，反而影響身體正常新陳代謝，顧此失彼。水喝太少容易導致結石、泌尿道感染、便祕、血液濃度過高等風險，對健康產生不良影響。

• 2018-11-22 科別.泌尿腎臟

  腎結石大於2公分 軟式輸尿管鏡手術無傷口優點多

  50歲徐姓卡車司機每天跑車8小時起跳，工作時鮮少喝水，半年前開車途中腰部突然一陣劇痛，連方向盤都握不穩，趕緊到醫院檢查，查出是結石作怪；透過震波碎石無效，再經採軟式輸尿管鏡深入腎臟擊碎石頭，才把問題解決。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄說，患者因工作關係，活動量及喝水量都少，還偏好重口味飲食，使得腎結石常常找上門，2年前他曾接受「經皮穿腎取石術」解決腰痛困擾，但當時因術後傷口疼痛，住院多日，影響生計。這回經體外震波碎石術，卻無法徹底廓清結石，考量結石約2公分大，於是改採「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」術後沒有傷口，且隔天即可出院。蕭子玄指出，腎結石發作時的疼痛度，堪稱僅次於女性生產，一般出於尿液溶解物過度飽和時，容易使尿液中的小結晶如雪球般越滾越大，就會形成結石。男性罹患腎結石的機率較高，好發年齡從青壯年開始，以中老年人最多，通常與遺傳、飲食、慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留等有關。他說，腎結石常見的治療方式包括體外震波碎石術、經皮穿腎取石術，和軟式輸尿管鏡，若結石小於0.5公分，較有機會經尿液排出；2公分以下的結石，可先以體外震波碎石術治療。超過2公分的結石，則可選擇經皮穿腎取石術或軟式輸尿管鏡處理，前者需在體表打洞，於X光機導引下，搭配內視鏡進入腎臟擊碎結石並取出，術後出血量較大，傷口較疼痛，需住院數天觀察。但當結石位於腎臟，可考慮軟式輸尿管鏡治療，作法是將軟式輸尿管鏡經由尿道口進入腎臟腎盂，鏡頭可彎曲180度至270度，處理腎臟各個角落的結石，再搭配雷射光纖粉碎結石，將其排出，不僅沒有傷口，對腎臟損傷較小，術後疼痛感低，出血量少，且恢復速度快。蕭子玄提醒，腎結石患者應多喝水、多補充富含纖維的食品、多運動，少吃高普林、高脂肪或高鈉的食物，才能降低腎結石的復發率。

• 2018-11-10 新聞.用藥停看聽

  北醫大研究：泌尿道感染抗藥性達25％ 小病恐成大病

  台灣抗藥性問題日趨嚴重，台北醫學大學、雙和醫院與日本神戶大學合作，針對泌尿道感染患者做一研究，發現無論是日本或是台灣，泌尿道感染的患者抗藥性都比過往高，台灣已經達到15％到25％，與10年前的數據相比，已高出5％，民眾若不改變用藥習慣或持續沒有新藥研發，未來泌尿道感染會成為需要住院的疾病。雙和醫院泌尿科主治醫師江怡德表示，該研究蒐集2015年到2017年，因泌尿道感染赴雙和醫院就診的患者，總計約2萬1000人，分析資料顯示，有15％到25％的患者，對於傳統治療泌尿道感染的抗生素，出現抗藥性反應。神戶大學泌尿學系教授重村克巳，同步也統計神戶大學附設醫院，於2015年到2017年，約3500人次赴醫院就診的泌尿道患者資料，對於傳統治療的抗藥性比例，也達到10％到20％，雖比台灣低，但也是有升高趨勢。江怡德說，進一步分析台灣的抗藥性細菌以「大腸桿菌」最多，日本則是以「克雷伯肺炎菌」為主；第二線的碳青黴烯抗生素產生抗藥性的腸道菌，台灣和日本也都相對偏多。江怡德說，台灣會出現抗藥性問題，有三大原因，國內抗生素管控不嚴苛、價格也相對便宜，民眾即使未持處方箋，也能隨意在藥局買到抗生素，其次是台灣的醫療院所的感控做得不徹底，最後為泌尿道的患者恥於就醫，常會到藥局自行購買抗生素解決問題，也導致部分細菌對於第一線與第二線抗生素出現抗藥性。江怡德說，若台灣的問題不改善，未來泌尿道感染原本僅是小病，面臨無藥可用的情況，泌尿道患者恐怕就需要住院才有辦法改善。

• 2018-10-12 科別.泌尿腎臟

  大叔得穿尿布防頻尿 都是因為這個男人病

  75歲蕭先生，嚴重頻尿，須穿尿布才能維持生活品質，檢查發現是「攝護腺肥大」。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說，男性頻尿或是尿不出來多是攝護腺肥大引起，女性則是憋尿或是太過緊張引起。洪峻澤說，蕭先生嚴重頻尿，檢查後發現是攝護腺肥大引起的尿滯留，尿流速不佳且膀胱餘尿多，他的餘尿超過400毫升，正常排尿後，膀胱餘尿應該少於50毫升。攝護腺肥大是男性排尿問題的主因，早期會出現排尿變細、變慢，等到尿不出來的時候，宣告膀胱排尿功能進入「末期」。洪峻澤說，尿滯留很危險，有些患者會膀胱脹痛到掛急診，需透過導尿才能尿出來，這類屬於急性尿滯留患者，另外一種則是慢性尿滯留，常常頻尿，每次都會感覺尿不乾淨，這類患者容易引發泌尿道感染，也會造成膀胱、腎臟的損傷。洪峻澤建議，男女排尿都要觀察自己的尿量，一般而言，每次應該排出200到400毫升的尿液，低於或是過多都要注意，每天的排尿總量建議在2000到2500毫升，他呼籲民眾只要拿有刻度的杯子測量幾次自己的尿量，即可掌握大概的感覺，無須每天都拿杯子測試。 編輯推薦 美國生醫博士：任何建議低鹽飲食的人該被處死 刷牙漱口杯黃垢不清會怎樣？醫師提醒恐怖後果

• 2018-10-11 科別.泌尿腎臟

  頻尿但尿不乾淨？ 當心慢性尿滯留損腎功能

  頻尿且餘尿多，當心是慢性尿滯留。64歲的曹先生攝護腺肥大多年，近日發現頻尿嚴重，半夜要起來5、6次，檢查發現尿流緩慢且間斷，膀胱餘尿竟有480cc，確診為慢性尿滯留，所幸未發生尿液回流腎臟造成的腎功能損傷。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明，攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差的主因，早期排尿會變細、變慢，但膀胱尚能克服攝護腺的阻力，因此餘尿不多；到了晚期，膀胱餘尿增加，這顯示膀胱漸漸不勝負荷。他說，正常膀胱容量約400毫升，排尿後的膀胱餘尿應少於50毫升，膀胱餘尿超過400毫升就是尿滯留，須立即導尿，否則可能引起泌尿道感染，膀胱、腎臟功能也會造成損害。膀胱一旦受損，即使透過手術解除尿滯留問題，術後依然可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。在治療上，會先導尿並留置尿管，再釐清致病原因。洪峻澤說，攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因，當攝護腺肥大進展到尿滯留，顯示藥物療效不夠，此時大多需手術治療；除了攝護腺肥大，尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，也是可能造成尿滯留的原因，必須針對原因治療。洪峻澤提醒，倘若出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿但尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能，儘早就醫，並詳細告知病史與用藥，幫助醫師鑑別診斷。 編輯推薦 施打流感疫苗真的有用嗎？且看英美14年統計數據 不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關

• 2018-09-22 科別.泌尿腎臟

  80歲老翁發燒尿不出來 驚見近百顆骰子結石

  台中市80歲李姓老翁因攝護腺肥大，常一個晚上起床如廁4、5次，以為是老化，不以為意，直到上個月尿不出來、持續發燒才掛急診。衛福部台中醫院泌尿科醫師林明鋒發現，老翁的膀胱內有近百顆結石，經利用內視鏡灌水到膀胱內，協助老翁排出近百顆約0.5公分的結石，由於狀如骰子，讓醫護人員嘖嘖稱奇。衛福部台中醫院泌尿科醫師林明鋒說，一般結石大多是圓型不規則狀的石頭，少數是不規則狀的鹿角石，但像這種磨成方形骰子狀，而且每一顆都差不多大小的，「還是第一次看到！」林明鋒指出，常見攝護腺肥大粗分阻塞性症狀，例如小便細小、排尿困難、小便間斷需用力解小便、小便解不乾淨，甚至急性尿滯留，以及刺激性症狀，例如頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜間多次起身解尿，併發症有尿滯留、膀胱結石、反覆尿路感染、血尿、腎水腫或腎衰竭等後續的問題。林明鋒說明，攝護腺肥大會讓膀胱肌肉肥厚，壓迫尿道，膀胱變小，變得頻尿、夜尿等情況，膀胱也會因此滯留尿液，時間一久易出現泌尿道感染，開始出現結晶、結石，結石不治療，易尿不乾淨、反覆發炎，甚至可能病變導致膀胱癌，一定要特別注意。他提醒，攝護腺肥大好發於50歲以上的男性，提醒50歲以上男性只要出現頻尿、排尿困難、尿不乾淨等症狀應該就醫接受治療，大多數可以用藥物控制，嚴重者才需要開刀治療，建議結石患者應該要多喝水、控制但白質攝取量，建議有結石家族史或病史朋友，每天至少要喝3000CC的水，中秋烤肉要注意烤魚烤肉的蛋白質攝取量，才能避免結石症狀再復發。

• 2018-09-14 科別.兒科

  嬰兒沒症狀卻發燒 醫：先想這二大原因

  「醫師，我的小孩一直高燒不退，但卻沒有任何症狀」。台北醫學大學附設醫院急診科醫師蘇年盈說，嬰幼兒發生沒症狀的發燒，得思考2大原因，玫瑰疹或是泌尿道感染，特別是還在包尿布的孩子，家長更要聯想是泌尿道感染所引起的高燒。蘇年盈說，孩子發燒若是找不出原因，家長肯定急壞了。綜觀，因為發燒前往急診治療的嬰幼兒，他們通常沒有明顯的呼吸道或是腸胃道症狀，醫師多會朝泌尿道感染思考。嬰幼兒泌尿道感染最常見的症狀，其他可能會有哭鬧不安、食慾減退等症狀。根據統計，嬰幼兒沒有症狀的發燒，泌尿道感染就占30％。蘇年盈說，小朋友因為包尿布，糞便加上尿液不斷刺激泌尿道，對於尚未發展完全的孩子而言，刺激性更強，多數的泌尿道感染為細菌從尿道口逆行入侵所造成，高達8成以上是由大腸桿菌引起。因嬰幼兒長時間包裹尿布，潮濕悶熱環境加上尿液與糞便頻繁接觸會陰部，大幅地增加細菌入侵的機會。除了會有泌尿道感染意外，也可能出現尿布疹，泌尿道感染若從性別、年齡來看，1歲以前，較常發生在男寶寶，1歲以後則是與成人的統計相同，女性高於男性。蘇年盈說，年紀愈小、包皮過長、泌尿道感染病史、及先天尿路結構異常都屬於泌尿道感染的高危險群。若確診為泌尿道感染，需投以抗生素治療，抗生素必須要吃好吃滿，連續服用7天以上，一定要按時複診及勿隨意停藥。

• 2018-09-02 科別.泌尿腎臟

  泌尿道感染與腎結石相互影響 醫師這樣說

  日前豪雨襲台，南台灣陷入不少地方陷入「泡戰」，彰化基督教醫院雲林分院泌尿外科醫師郭謹瑋提醒，泡水中易讓身體泌尿道感染，要嚴防大腸桿菌等侵害，保護自身。提及日前水害，郭謹瑋表示，長期浸泡在汙水、淤泥中，女性因為尿道只有3公分至4公分，較男性易造成泌尿道感染，男女得病比例約為1：4，症狀出現時小便時會有灼熱感、小便疼痛、膀胱腫脹、頻尿與尿不乾淨的情形。郭謹瑋也舉出過去遇到泌尿道感染的案例，有年輕小姐康復後又發病，不斷前來向她求醫，「醫生，怎麼會這樣？」經深入檢查後，發現該女體內腎結石，大量細菌藏匿其中。泌尿道感染也會造成腎結石與尿道結石，細菌依附在結石當中，形成原因可能是因為細菌影響結石產生，也可能是本身有結石而藏著細菌，而解決結石方法，分為體外震破與經皮腎鏡取石手術。若得到泌尿道感染，郭謹瑋說，醫院基本上是先行開抗生素藥單及做細菌培養，進一步確認細菌種類，因每人生活作息不同，沒有固定標準飲水量，他建議在小便時可以觀察尿液顏色，若目測顏色達到白色，便是達到標準。「有家族病史要注意！」郭謹瑋也警告，腎癌雖為列入國人十大癌症中，發病原因可能是因為基因或是體質，由於未有明顯症狀，往往發病時腫瘤都已成形已久，且以過去案例來說，九成腎臟瘤都屬於惡性腫瘤，但若及早發現及早治療，五年內存活率都有九成多。

• 2018-08-29 科別.婦科

  泌尿道感染 每2位女性就有1人罹患

  每到悶熱的夏天，王媽媽最擔心的就是泌尿道感染再度復發；辦公室OL小玉，最近小便出現灼熱、疼痛，就醫才發現竟是泌尿道感染。不分年紀，泌尿道感染是女性朋友們夏天最擔憂的困擾之一，聯安預防醫學機構家醫科陳采汎醫師表示，女性尿道短較易出現感染，研究發現，每兩位女性就有一位一生中會發生一次，一年內再度復發者有四成，尤其夏天更容易發生。陳采汎指出，泌尿道感染主因與陰道感染的原因相同，都是細菌滋生。但兩者症狀大不同，泌尿道感染會出現小便疼痛、膀胱腫脹不適、頻尿、尿不乾淨的症狀，嚴重甚至會出現血尿、腰痛、全身肌肉痠痛、發燒的情形。夏季天氣悶熱，又加上現代人久坐生活型態、工作忙碌習慣憋尿、水份攝取過少或不良飲食習慣等都會讓泌尿道感染機率大增。而壓力大、糖尿病、女性停經等因素，也都會讓免疫力低下，而提高泌尿道感染風險，需多注意。陳采汎表示，泌尿道感染或復發，反應了身體的免疫力低弱，可作為一個提醒，回想一下最近自己是否有太累、壓力過大、或作息不正常等情形需調整。飲食上可多攝取洋蔥、蒜頭等富含活性硫化物的食材，是天然的抗生素，具有殺菌的功效。而蔓越莓長久以來也都被公認為是預防泌尿道感染的好幫手，因可降低造成泌尿道感染最主要的大腸桿菌的活動力與附著，藉而降低感染的機率。

• 2018-08-24 癌症.其他癌症

  反覆血尿以為尿道感染 結果竟是膀胱癌

  64歲女子反覆解尿疼痛及血尿，以為是常見的尿道感染，沒想到檢查後發現竟然是膀胱癌，醫師提醒，雖然膀胱癌常見的血尿是無痛性，但像這名患者會疼痛的也可能發生，有異常一定要小心。這名患者近幾個月經常急尿、頻尿，解尿時下腹部有些許痠痛，不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿，就醫檢查尿液，往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)，診斷為泌尿道感染，經給予抗生素及症狀治療，也被囑咐要多多喝水，但症狀卻未好轉。之後患者轉往衛生福利部台南醫院泌尿科，醫師安排膀胱超音波檢查，發現除了尿不太乾淨(殘尿無法完全排出)，還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後，病人接受「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。這名患者手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。台南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示，血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿了，代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。通常，泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而這名患者卻是合併常見的泌尿道感染症狀，包括急尿、頻尿、解尿疼痛等，而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿，泌尿道感染更容易發生。這名患者雖然不是無痛性血尿，但只要是反覆性血尿的病人，還是建議要做進一步的檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，俾能早期發現、早期治療。

• 2018-08-24 科別.泌尿腎臟

  6旬婦血尿服藥數月未改善 竟是膀胱癌

  64歲葉姓婦女急尿、頻尿，解尿時下腹部有點痠痛，被檢出血尿，以為是泌尿道感染，但服藥治療數個月未見改善，就醫檢查才確診是膀胱癌上身。衛生福利部台南醫院泌尿科醫師陳俊孚今天指出，葉女解尿混濁，有茶褐色，症狀斷斷續續、時好時壞，尿液檢查是血尿（尿中紅血球數升高）、膿尿（尿中白血球數升高）及菌尿症（尿中細菌數高）。葉女被告知是泌尿道感染，接受抗生素治療，也多喝水，但症狀數個月未見改善，急尿、褐色血尿反覆出現。再就醫檢查時，被檢出膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑達4.7公分，接受手術及輔助性化學治療，解尿恢復正常，也沒有急尿、血尿等症狀發生。陳俊孚表示，血尿就是尿中帶血，本身不是疾病，只是一種症狀表現，如同頭痛一樣，若發生血尿，代表泌尿道某個部位流血，才使血摻入尿中。血尿形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，除有血尿外，還常合併解尿或其他部位疼痛的症狀。陳俊孚說，多數血尿形成原因是良性的，比較不令人擔心害怕，若是泌尿道惡性腫瘤造成的血尿，則以無痛性血尿居多。

• 2018-08-14 性愛.性愛後遺症

  少女嘗禁果下體潰爛 醫：細菌感染引發

  一名今年高中畢業的王姓女子，日前與男友在暑假期間初嚐禁果，性行為第2天就出現陰部紅、癢等症狀，拖了近2周才因為疼痛難耐就診。醫師發現，王女子宮頸已有潰爛情形，經施以抗生素治療，2周才治癒。醫師表示，少女可能因雙方未注意性愛時的清潔，才引起接觸性的細菌感染，引發紅腫、潰爛。大里仁愛醫院婦產科醫師林新旺說，王姓少女和男友在沒有防護下發生性行為，卻忽略基本的衛生清潔，事後王女陰部紅腫、疼痛卻又不敢給家人知道，後來才在男友陪同下就診，所幸未再拖延。林新旺說，在婦產科的門診中，常常看到青少女在性器官感染潰爛或是腹痛骨盆腔發炎、泌尿道感染的疾病，而這些症狀影響青少女身體的健康，因此，呼籲家長及青少年、少女在暑假期間必須特別防範這些問題。安笙婦產科診所醫師呂秉正指出，性行為因為有激烈的性器官接觸和摩擦，事後最好用清水清洗，可以預防細菌感染，若是清洗時感覺刺痛，應該是因摩擦激烈產生傷口，若是輕微，可能數日後會自行康復，但要是感覺紅腫熱痛，還是應該就醫用藥，才能避免發炎持續、漫延。但他也指出，若發炎漫延至子宮頸，多數是長期反覆感染，不只是年輕人，只要男女有性接觸都應注意清潔和預防。

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／腎盂腎炎延誤就醫 恐致敗血症

  記得那年炎炎夏日午後，我穿著厚外套還止不住顫抖，只好頂著30幾度高溫，步履維艱地央求鄰居送我到醫院掛急診。量過體溫後，醫師說只是感冒發燒，打針領藥回家多休息就好。這樣來回醫院二、三趟後，打針後短暫退燒，病況並無顯著好轉。愈來愈嚴重的惡心、一直想尿卻尿不出來、全身痠痛，使我毫無食欲，反覆的冷熱煎熬彷彿置身地獄。婆婆急得求神問卜，不明白我得了什麼怪病。虛弱地挨到先生下班後，他看苗頭不對，堅持載我到另一家醫院就診。急診醫師聽了病情，抽血驗尿後要求我即刻住院。依急遽飆高的白血球數量、接近40度的高熱、側腰疼痛合併敲擊痛等狀況，判定是「腎盂腎炎」，必須連續接受點滴注射補充水分，加上抗生素治療。我聽完「宣判」後，一顆心立馬跌至谷底，想起稚齡兒女乏人照顧而面有難色，忍不住紅了眼眶。醫師眼尾一掃，隨即喝令我別拿生命開玩笑，腎臟受損只會結疤無法復元，不積極治療，嚴重導致敗血症，甚至可能休克、死亡。「留得青山在，不怕沒柴燒」，我尚能行動自如可獨自留院，委請外子返家照顧小孩，再麻煩善心的鄰床家屬幫我留意點滴，三餐則由院方供應，他日出院一併結清。歷經了一周療程，終能返家休養，醫師不忘叮囑：「工作再忙也不能夠憋尿，每天要喝2000c.c.以上開水，日後若有泌尿道感染，必須速來醫院報到，切勿自誤！」痛定思痛，在那之後，為保小命每日奉行「多喝水、不憋尿」，偶有風吹草動，立即就醫，不敢輕忽。有了我的前車之鑑，當您有發燒、寒顫、惡心、嘔吐等症狀出現時，可別一味的認定是感冒，因而延誤就醫。

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  專業觀點／泌尿系統感染 女性發生率高

  當身體出現發冷、畏寒、發抖等狀況，代表體內發炎，而引起發炎症狀最主要的原因是病毒或細菌感染，常見的感染包括呼吸道、腸胃道感染、泌尿系統感染等。大部分的人認為，發燒是感冒引起，其實忽略了身體還有其他部位也會因感染、發炎而發燒。泌尿系統感染較常發生在女性，女性尿道較短，有時上廁所的擦拭方向不對，或水喝不夠、經常憋尿，或有結石等，都會造成泌尿道感染，包括尿道發炎、膀胱發炎，或是向上發展為急性腎盂腎炎。這些發炎症狀有時先以發燒、畏寒來表現，讀者描述就醫時發燒，似乎還沒有出現泌尿道症狀，這時至醫療機構求診，或許會被簡單告知疑似感冒，並先以症狀治療，即給予退燒藥來處理。但醫師通常都會提醒注意是否有後續變化，一旦出現尿道疼痛、血尿或其他症狀，就必須趕快回診，進一步治療。如何判斷是否為泌尿道感染？如果感受腹部及後背二側痠痛不已，甚至疼痛，就可能是腎臟發炎，頻尿卻解不乾淨，可能是膀胱發炎，而尿道發炎則在解尿時感到疼痛等，此時必須以抗生素治療。平常多喝水、勿憋尿，可以降低泌尿道發炎的機率。(諮詢╱開業家醫科醫師張必正 採訪整理╱記者劉嘉韻)

• 2018-08-10 科別.泌尿腎臟

  感染未必是感冒 天熱也要小心這個病

  炎炎夏日發高燒，除了呼吸道感染，也要小心是否為泌尿道感染。醫師臨床接獲患者因高燒求診，患者後來竟來出現嚴重惡心、想尿尿不出來、全身痠痛等症狀，反覆冷熱煎熬彷彿置身地獄，結果竟是「腎盂腎炎」。開業家醫科醫師張必正表示，當身體出現發冷、畏寒、發抖等狀況，代表體內發炎，而引起發炎症狀最主要的原因是病毒或細菌感染，常見的感染包括呼吸道、腸胃道感染、泌尿系統感染等。大部分的人認為，發燒是感冒引起，其實忽略了身體還有其他部位也會因感染、發炎而發燒。泌尿系統感染較常發生在女性，女性尿道較短，有時上廁所的擦拭方向不對，或水喝不夠、經常憋尿，或有結石等，都會造成泌尿道感染，包括尿道發炎、膀胱發炎，或是向上發展為急性腎盂腎炎。這些發炎症狀有時先以發燒、畏寒來表現，若一開始發燒，還沒有出現泌尿道症狀，這時至醫療機構求診，或許會被簡單告知疑似感冒，並先以症狀治療，即給予退燒藥來處理。但醫師通常都會提醒注意是否有後續變化，一旦出現尿道疼痛、血尿或其他症狀，就必須趕快回診，進一步治療。如何判斷是否為泌尿道感染？如果感受腹部及後背二側痠痛不已，甚至疼痛，就可能是腎臟發炎，頻尿卻解不乾淨，可能是膀胱發炎，而尿道發炎則在解尿時感到疼痛等，此時必須以抗生素治療。平常多喝水、勿憋尿，可以降低泌尿道發炎的機率。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2018-08-04 科別.婦科

  婦女朋友注意！沒有白帶不該開心 其實是身體亮紅燈

  文／上海市第六人民醫院婦產科主任醫師耿露露、陶敏芳在更年期門診經常會聽到來就診的患者這樣感嘆：“哎呀，絕經了，白帶也沒了，感覺下身很清爽。”絕經後的阿姨們表示，在經歷了幾十年的“腥風血雨”的大姨媽和“風雲萬變”的白帶異常後，終於迎來了“一身輕鬆”的曙光。可是，絕經了，沒有白帶真的會“一身輕鬆”嗎？答案當然是否定的。女性絕經後隨著絕經時間的增加，卵巢功能的不斷衰退，從而內源性雌激素水平一路下滑，與之相關的陰道乾澀、瘙癢、灼熱、性交痛、性慾下降以及尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁、反复泌尿道感染等泌尿生殖道症狀也會逐漸顯現。國內外的研究顯示，約50%的絕經女性深受其害，嚴重影響生活質量。白帶，即陰道分泌物，其減少甚至消失就是身體在給您“亮紅燈”——該關注您的泌尿生殖道健康啦。那麼，應該如何改善呢？答案就是，缺什麼補什麼。引起這些症狀的根本原因是體內雌激素的降低，因此適當補充雌激素就能有效緩解。目前的治療措施主要包括兩種方式。一是全身系統激素替代治療，適用於除了有泌尿生殖道症狀外，還遭受潮熱出汗、煩躁、心悸、失眠、乏力、骨關節痛等全身症狀困擾的婦女。二是局部雌激素治療，適用於單純泌尿生殖道症狀而全身症狀不明顯的婦女，或者是使用全身系統激素替代治療後外陰、陰道局部症狀改善不明顯的患者。總之，我們要正確看待絕經後的身體狀況，愉快平穩地度過美麗的後半生。