武漢肺炎 相關文章

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  醫界觀察 菸槍感染新冠肺炎症狀較嚴重

  醫界今天針對新冠肺炎舉辦研討會，有醫師表示，老年人、吸菸者和慢性病患者，病毒進入的門檻較低；另有醫師認為，感染機率相同，但吸菸者症狀較為嚴重。台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會今天舉辦「嚴重特殊傳染性肺炎（2019-nCoV）臨床研討會」。台北馬偕小兒科醫師黃瑽寧會中指出，目前最新報告顯示，男女感染比例是一半一半，一般症狀輕症就是肌肉酸痛、咳嗽，再來就是發燒，最後才是重症；從現有報告來看，長者、吸菸者和慢性病患者，病毒進入的門檻較低。台北榮總胸腔部醫師陽光耀則認為，性別、是否吸菸在感染的機率上沒有差別，但目前統計數據觀察，吸菸者若遭感染，症狀較為嚴重。另外在家戶感染的情況中，陽光耀說，在台灣的案例裡夫妻出現的症狀不完全相同，也就是家庭群聚感染症狀不一，所以推論若是在未有症狀前就傳染，防疫就會很麻煩。林口長庚胸腔科醫師高國晉表示，死亡病例數高容易導致醫療體系崩潰，主要對照顧者會有擔心害怕與限制，如個人裝備不足等；對住院病人，一天共需巡房約14次，包含醫生1次、護理師13次，應儘快簡化醫療；強調「醫療人員先自救再救人。」衛生福利部傳染病防治醫療網台北區指揮官張上淳在會後現場提問時回應，將擴大對社區篩檢狀況，如果社區有呼吸道症狀群聚、肺炎等也會優先篩檢；醫護人員若得到肺炎，也會優先篩檢；但通報還是依原來定義，因通報後會入院隔離，擔心會占太多病房，所以目前是以加強篩檢的方式處理。張上淳指出，目前還有很多台商在中國，現在每天都監測有多少人入境，1天大概就是5、600人；如果跑到泰國、日本再轉機回來，會更抓不到。世界衛生組織（WHO）2月11日將新冠肺炎定名為COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）。

• 2020-02-17 新冠肺炎.預防自保

  影／買不到口罩？香港大學影片教如何DIY自製口罩

  新冠肺炎（COVID-19）疫情持續擴大，香港地區口罩短缺，香港醫教等各界聯手評估後，教導大眾利用市面日常材料，如何自製有效臨時防護口罩，在疫情爆發期間，自我保護。香港大學深圳醫院與香港消委會、香港應用科技研究院、香港科技園公司和香港城市大學建築學及土木工程學系合作，參考外科口罩外層防水、中層過濾、底層吸水的三重設計功能進行評估，以安全、低成本、透氣舒適、簡易和容易取得材料為主，釋出教學影片，幫助香港民眾自保。這款自製口罩主要材料包括，內層吸水用的厚面紙，中層過濾用達衛生標準規格的廚房紙巾，以及外層防水用的透明文件夾，其他材料還包括像皮筋或像皮繩、約寬2吋的紙膠帶、打洞機、包膠鐵線、眼鏡、長尾夾和剪刀。經過香港媒體證明，這款自製口罩可達醫療外科口罩九成以上效果。香港大學深圳醫院也提醒，自製口罩一旦內層面紙濕潤就需要更換，且切勿重複使用。

• 2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

  莫笑新加坡日本社區感染！ 黃瑽寧：任何國家都有可能

  新冠肺炎陸續在中國以外國家出現社區群聚，包括泰國、新加坡、日本，引起國人對於各國防疫能力的評價和比較。不過感染症專家都認為，根據新冠肺炎病毒的特性及臨床表徵，社區感染極難避免，不論防疫多到位，任何國家都可能發生。馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示，許多專家預言新冠肺炎將會「流感化」，是因為這樣的說法一般人比較容易了解，但是其實流感和新冠肺炎還是有諸多不同。流感病毒突變率高，每年都在變異，所以得過的人還會再感染，但是已有疫苗和專用的抗病毒藥物，所以民眾不會太擔心。至於新冠肺炎病毒是冠狀病毒，突變率較低，得過的人不易再得，只是現在沒有疫苗也沒有專用的抗病毒藥。黃瑽寧舉例說，A型流感病毒H1N1亞型在2009年大流行時，當時60歲以上的族群有很大一部分在小時候都得過，已經有抗體，加上當時疫苗研發速度很快，所以沒有太嚴重的疫情，死亡率很低。不過冠狀病毒的疫苗研發，難度比流感疫苗高，所以現在盡可能維持「社區感染零容忍」的理想狀態防，都是為了要搶時間去發展藥物和疫苗，一旦發展成功，民眾也會更有信心。黃瑽寧分析，台灣現在防疫做得非常好，維持著「社區感染零容忍」的最理想狀態，不過這個狀態要維持，難度不小。當一個疾病有一成患者是無症狀或輕症的時候，是不可能把所有接觸者和個案都找出來追蹤的。所以現在看到新加坡和日本有社區群聚，台灣也不能心存僥倖或幸災樂禍，因為根據新冠肺炎病毒的特型和臨床表現，社區感染在任何國家都非常可能發生的。黃瑽寧建議，隨著對於病毒和疾病越來越了解，民眾認知也要跟著調整，務必要把過度的恐慌程度降下來，整個社會才能夠冷靜地把焦點放在高風險的人身上，例如老人、慢性病患、吸煙者等。台灣大學副校長、傳染病防治醫療網台北區指揮官張上淳表示，現在防疫的最大挑戰在於，新冠病毒的臨床表現有很大比例是輕症，不易即時偵測到，但這些人也具有某種程度的傳染力，導致防疫的困難。現在看到新加坡、日本已經有社區感染的例子，這其實是任何國家都可能發生的，重點在於要如何去控制並找到最佳因應之道。張上淳強調，SARS後台灣的醫療整備已經大大提升，不論是負壓隔離病房或是一般病房，若發生如新加坡或日本現在這種少量的社區感染、沒有演變到像武漢那樣嚴重，台灣絕對都是可以因應的。

• 2020-02-17 新冠肺炎.周邊故事

  自稱困武漢台女返台爆「我成功散播病毒」 警疑假帳號

  一名自稱因疫情受困武漢的洪姓女子在臉書發文，表示自己半年前到武漢找工作，遇到封城回不了台灣，後來看到一名馮姓男子「廣告」，以15萬元透過「私人管道」偷渡返台，另篇文甚至寫下「我成功的散播病毒」，遭網友砲轟。高雄市衛生局則表示，因洪女在社群網站資訊內自稱人回到高雄，因此移送警方展開尋人調查。至於洪女帳號是否為假帳號，高雄市刑大科偵隊、偵四隊正偵辦中，警方表示，已向臉書調使用者資料，正調查釐清中，初步了解是個假帳號。洪姓女子在文中大讚「如果今天沒有馮姓男子，我可能就回不來了，馮姓男子真的是我的在（再）生父母，讓我不用困在那裡，可以回到台灣」、「我花這些錢願意幫他宣傳」。多位網友在下方留言質疑，洪女帳號根本就是假帳號在亂放消息，痛批「這種敏感時機還隨意造謠之人真的很可惡」、「為何製造恐慌」、「隔離了沒？」、「利用災難詐騙實在很糟糕」、「已經通報相關單位」。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  武漢肺炎無症狀 台專家：傳染力待評估

  日本研究發現，武漢肺炎已出現無症狀傳染。台灣專家表示，目前人傳人個案以家庭群聚為主，家人間的親密接觸可能使研究結果傾向無症狀傳播，認為無症狀傳染力強度仍有待評估。北海道大學傳染病流行病學教授西浦博（HiroshiNishiura）團隊13日在英國醫學期刊（BMJ）發表研究指出，推估2019年新型冠狀病毒（COVID-19，俗稱武漢肺炎）的發病世代間隔平均約為3.4天，且推論有一半以上的個案是來自於無症狀傳染。台大公衛學院公衛學系教授林先和透過新興科技媒體中心發文指出，西浦博團隊收集了至目前公開發表的26對人傳人病例，分別來自6個國家，估計出的世代間隔平均約為3.4天，小於平均潛伏期5.2至6.4天，推測極有可能出現已經出現無症狀傳染，且無症狀期的傳播相較於有症狀期的傳播發生頻率更高。這個推論背後有2個前提假設，一是這些病例擁有和先前研究一樣的平均潛伏期，二是這筆資料推估出來的3.4天世代間隔具有代表性。林先和解釋，症狀潛伏期、發病世代間隔是學界用來了解新興傳染病傳播特性的重要資訊。「症狀潛伏期」是從感染到出現症狀的期間，人體被病原體感染後，病原體會在體內繁殖一段時間並和免疫系統反應後，才會開始出現症狀；「發病世代間隔」則是在感染者與被感染者的症狀開始日之間的間隔，假設A將疾病傳染給B，A、B兩人首次出現症狀的時間間隔就是發病世代間隔，須仰賴疫情調查來確認。林先和認為，日本團隊的第一個假設應屬合理，因為症狀潛伏期反應的是病毒本身的致病病理機轉，不太會受到外在因素例如隔離檢疫甚至是封城等人類行為的影響，但3.4天世代間隔則會受到防疫措施影響，而且隨不同國家防疫措施不同，發病世代間隔也可能不同。他強調，目前多個國家都繃緊神經地在進行隔離檢疫，因此中國以外的人傳人案例也都以家庭群聚為主，家庭內相對密集的接觸也會讓世代間隔變短，使得推論更容易傾向無症狀傳播。林先和指出，根據這項研究，武漢肺炎無症狀傳播的確可能發生，但傳播的影響力多大，還有待其他有社區傳播國家的詳細疫情調查資料出爐後才會更加明朗，仍有待評估。此外，林先和提醒，萬一國內有社區疫情發生，必須盡早估計本土的流行病學參數，包含潛伏期和世代間隔等，以便評估國內無症狀傳播的威脅和制訂新的防疫方向。世界衛生組織（WHO）2月11日將武漢肺炎定名為COVID-19（2019年冠狀病毒疾病）。

• 2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事

  不滿居家檢疫 他在醫院大吵大鬧還上臉書抱怨

  新冠肺炎疫情延燒，不過近日來卻數度傳出有居家檢疫民眾四處趴趴走的案例，北市近來又再度傳出有名自深圳入境由區公所關懷之居家檢疫民眾， 2月初入住某酒店後，自行要求移轉至他區酒店，卻又因個人因素自行退房，被該區通報違反居家檢疫規定並開罰。不料，儘管北市府衛生局安排個案就醫，他卻表示無法留院一周，甚至還在醫院大吵大鬧，認為其受騙住院而不配合採檢，甚至還在個人FB社群網站表達不滿情緒。衛生局表示，經過多次協調及道德勸說後，民眾已配合採檢送驗，不過還是提醒，居家檢疫及隔離民眾務必配合防疫措施，在家中做好自主健康管理。衛生局也呼籲，符合居家檢疫及居家隔離民眾，若有上呼吸道症狀有就醫需求，可撥打北市衛生局防疫專線2375-3782協助安排另也。請務必配合相關規範與採檢，如違反規定者，將依傳染病防治法第46條及69條處最高15萬元罰鍰。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎全球確診激增 指揮中心：台灣防疫採檢擬擴大

  新冠肺炎（COVID-19）疫情日益嚴峻，中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥今表示，指揮中心昨天召開專家會議討論，預計今天宣布擴大採檢標準，民眾只要有發燒、呼吸道症狀或14天內不限任何國家的旅遊史，且經醫師檢查後有疑慮者均納檢；而14天內曾接觸有發燒、呼吸道症狀者，都建議接受採檢。新冠肺炎在中國疫情持續增加外，目前在全球多國均出現本土病例，日本等地甚至出現傳染途徑不明的案例，我國近日已升高對日本、泰國、新加坡等國的監測。日本近期陸續發生感染源不明個案，停泊在日本橫濱的郵輪鑽石公主號，今天再增加70例新冠肺炎，船上累計355例。我國指揮中心前天將日本提升旅遊疫情建議至第一級注意（Watch），外界質疑日本疫情可能比新加坡更嚴重，但我對日本的標準似乎相對寬鬆，並未提升至標準較嚴格的二、三級？莊人祥說，將視日本疫情狀況，不排除再升級。莊人祥說，台灣對日本疫情一直觀察著，並提前在14日就提升對日本的旅遊疫情建議，所以是更早掌握；而相關單位昨日對此緊急召開會議，決定加快採取對策，並視疫情狀況不排除再升級。莊人祥說，會提升日本的旅遊疫情建議，是因日本疫情出現感染源不明的個案，即使日本疫情尚未擴散，但基於提醒民眾注意立場，因此提升為「第一級注意」的疫情等級，與泰國並列，若日本疫情惡化，將不排除再提升等級。目前我國將新加坡列為旅遊「第二級警示」地區，民眾赴當地須採取加強防護。而中、港、澳地區被列為「第三級警告」，建議避免至當地任何非必要旅遊。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  國內感染科權威：新冠肺炎太多未知數 有必要擴大篩檢

  新冠肺炎疫情持續延燒。冠狀病毒之父、中研院賴明詔院士以及國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳都說，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。聯合報系今舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到武漢新冠肺炎」專家論壇，邀請國內抗疫專家，從個人對抗病毒到防疫政策，提出建言。張上淳表示，從日本、新加坡等地疫情變化來看，這次新冠病毒相當聰明，屬於成功的進化演變，至於SARS病毒就顯得失敗，對於病毒演化相當不利，患者發燒後才具有傳染力，且患者死亡率較高，因此容易防疫，而病人死了，病毒自己也沒了，無法繼續擴散下去。張上淳說，在這次18例確定個案中，最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊，媽媽先確診，接著是爸爸，然後是輕微咳嗽的大兒子，最令人意外的是小兒子完全沒有症狀，但在媽媽確診後的五、六天，也篩檢結果仍是陽性，證實被感染，病毒還是存在體內。張上淳說，透過這個家內群聚感染，了解到「症狀前偵測」的重要性，因為迄今醫學界仍無法真正了解這個病毒，未來防疫上可能面臨更大困難，恐將受到嚴峻疫情威脅。為此，最新一次防疫會議中，國內專家建議，依據日本、新加坡等爆發社區感染，以及愈來愈多不明原因的感染個案，台灣在防疫上來勢必面對太多的未知數，因此，有必要擴大篩檢檢疫範圍。張上淳表示，目前篩檢對象為具有接觸史、旅遊史等高風險族群，但擴及罹患肺炎的醫護人員、社區內不明原因的肺炎患者。唯有放寬篩檢標準，才能有效圍堵疫情擴散。賴明詔表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，所以SARS爆發後，發現禍首為冠狀病毒時，所有醫界、生物界等專家均無法置信。賴明詔說，一般病毒約有1萬個鹼基數量，但冠狀病毒鹼基卻高達3萬個鹼基，加上複製過程中容易出錯，很容易變種、突變、演化，從原本宿主物種，跳到其他物種，進入細胞後，碰到別的物種的RNA變種。賴明詔表示，冠狀病毒有其特殊免疫系統，能在蝙蝠體內生存繁殖，兩者相安無事，卻能從蝙蝠跳到其他物種，再傳染給人類，以SARS為例，中間媒介就是果子狸。至於MERS則是從駱駝傳給人類，這一次新冠病毒是透過哪個動物傳給人，目前還在釐清當中。賴明詔說，未來冠狀病毒還會繼續演變進化，而這場人類與病毒的戰役仍會繼續打下去，可預期的是，戰況慘烈。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎論壇／面對無症狀者感染 專家憂台灣防疫措施能做多久

  新冠肺炎引發全球政治、社會和經濟動盪，而台灣17年前抗煞一役的慘痛經驗，更值國人深思。聯合報系今舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到武漢新冠肺炎」專家論壇，邀請疾管署署長周志浩、長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成、中研院院士賴明詔、台灣大學副校長張上淳、台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎、國衛院副院長司徒惠康，及前疾管局長、南臺科技大學教授蘇益仁等國內抗疫專家，從個人對抗病毒到防疫政策，提出建言。周志浩表示，台灣的防疫組織面，在SARS後已有進步，新冠肺炎至今，台灣對國內、外疫情監測一點都沒放鬆，旅客至台登機時的廣播、健康聲明書、檢疫等措施沒少，目前台灣算是守得很好，若疫情進到社區，會請行政院指派指揮官成立一級開設。周志浩說，新冠肺炎至今已近兩個月，民眾何時可恢復正常生活，須看經濟活動、醫療指導層面等，台灣現在最大的壓力，為資源配置是否足夠。他說，防疫很重要是檢驗能量，武漢近日個案突然增加上萬人，反映檢驗量能受到挑戰。光靠疾管署實驗室不夠，很多中心都願意來協助，所以檢疫量已從單日三、五百件，提高到1200件，實驗室材料設備也超前部署。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說，以前SARS時找致病源很慢，但現在台灣技術已進步，透過基因定序分析很快，只是1月初時病毒型態還比對不出，台灣決議先以特殊嚴重傳染性肺炎而命名。黃玉成說，當時找到冠狀病毒後，傳染不是病毒在傳染，而是致病源傳染，如當時中國首次發表研究的41個個案裡面，很多跟華南海鮮市場一點關係都沒有，而當時也忽略了輕症表現，所以當時中國專家認為不會人傳人，到後來修正成有限人傳人等，但此舉卻是讓致病源快速加深往後感染的因素。黃玉成說，新冠肺炎的潛伏期，中國學者鍾南山曾說最長可到24天，但根據其他研究，潛伏期仍應落在五天多，如之前德國至上海開會確診個案，潛伏期也是三到六天。他認為新冠肺炎的潛伏期仍是五到12天為多，也符合97.5%左右的個案。黃玉成說，新冠肺炎比較擔憂的是無症狀者感染，因全世界除中國外，已有四、五百例個案，在中國人口數這麼多，大源頭無法控制情況下，台灣防疫措施能做到多久？他認為這是一個突破點，且未來比較會像2009年的流感般每年持續。

• 2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事

  防改機票漏洞 30天內去過中港澳星泰健保卡都提示

  健保卡勾稽移民署資料，供醫護人員查詢旅遊史，但被發現有漏洞，去過高風險疫區卻刻意繞道第三國再回台，就不會被註記為旅遊史。衛生福利部全民健康保險署接獲許多相關投訴，立刻將勾稽方式升級，30天內去過中港澳星泰等國，系統都會跳出提示，讓醫護人員警覺。健保署資訊組科長張齡芝表示，健保署勾稽移民署資料的範圍持續更新，從第一波湖北、武漢，到第二波納入小三通和中港澳，不過卻有一個問題，那就是只納入出境地與入境地都是同一個風險地區的人，例如去香港又從香港回，才會跳出提示。張齡芝表示，健保署這陣子接獲許多投訴，都是發現自己的親友明明剛去過中港澳等疫區，健保卡卻沒有提示，原來是很多人改了機票，刻意從風險地區以外的國家回台。因此從2月15日起，健保署針對從移民署取得之第一批入境資料（1月8日至2月14日），只要30天內曾經在中港澳星泰等風險地區出境或轉機者，都會跳出提示出來。預計第一批出境資料符合上述條件者，高達43萬9千多筆資料，已經於2月15日晚間匯入健保署查詢資料庫，未來將持續更新資料，並可依照指揮中心對於全球疫情的判讀隨時調整勾稽範圍。預計可望有效再縮小防疫破口。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前居家檢疫的範圍本來就有納入上述出境及轉機的人。健保卡資料更完備，有助於第一線醫護人員更完整掌握旅遊史，呼籲民眾切勿隱匿曾前往高風險地區，共同有效防堵疫情。

• 2020-02-16 新冠肺炎.預防自保

  酒精、乾洗手怎麼帶出國？手提、託運行李一張圖看懂

  「新冠肺炎（COVID-19）疫情持續擴大，已安排好出國旅行的旅客，會攜帶消毒用的酒精或是乾洗手出門，但打包行李時，需特別留意遵守手提及託運行李相關規定，也就是液體類分別不得超過100ml及500ml規定，以免屆時被要求拿出來就白帶了。根據國際民航組織（ICAO）與國際空運協會（IATA）規定，非放射性物質醫療用品，包含噴劑類，都可以採取託運或是手提方式上機。而乾洗手、酒精棉片、75%的藥用酒精，也都在此規範之中。不過，旅客需要特別留意的是，即使可以帶上機，若以手提行李來說，單瓶依然必須遵守不得超過100ml規定，而且必須放在1公升（20x20）的夾鏈袋中，每位旅客只限定帶1個透明塑膠夾鏈袋。至於酒精棉片或是濕紙巾，如果要放到手提行李中，一樣受液體限制規定，因此不要以為是濕紙巾或是棉片就可以攜帶過量，建議只要帶會使用的數量就好，其他的則是放入託運行李中。若是採託運方式，同樣有上限，單瓶不可以超過淨容量500ml，每人攜帶淨容量總共不得超過2公升，與香水、梳妝用品一併計算。此外，為了方便辨識用品，建議旅客應保留原包裝，以及瓶深標籤，以方便海關人員辨識。但記得，有易燃液體用即使有標籤也不得託運。

• 2020-02-16 新聞.健康知識+

  戴口罩讓眼鏡霧茫茫？英國外科醫師教你超實用妙招

  【常春月刊／編輯部整理】武漢肺炎延燒，有呼吸道症狀，或去醫院看病等特定時候，戴起口罩做好保護，但眼鏡卻起霧好惱人怎麼辦？為解決這一困擾，英國貝德福德醫院（Bedford Hospital）創傷和整形外科醫師Sheraz Shafi Malik和英國之心（HEFT）醫療體系創傷和整形外科醫師Shahbaz Shafi Malik在《英國皇家外科醫學院年報》撰文指出，善用肥皂水改變水滴表面張力，就可以減少鏡片起霧發生。根據《英國皇家外科醫學院年報（Ann R Coll Surg Engl.）》的一篇文章，許多需要戴口罩的員工，往往因為戴口罩又戴眼鏡，造成眼鏡起霧，沒辦法好好工作，困擾不已。Sheraz Shafi Malik和Shahbaz Shafi Malik撰文建議，可以在戴上口罩之前：（1）先用肥皂水清洗眼鏡的鏡片表面（2）在大力甩乾多餘水分，然後，讓眼鏡自然通風乾燥，或者用衛生紙輕輕擦拭鏡片，留下一層肥皂水薄層（3）這時再戴上口罩，鏡片就不容易起霧了。為何眼鏡會起霧，兩位醫師說明，是因為人體吐出的氣體，被口罩上方的空隙引導流向眼鏡，而呼氣中的水分溫度較高，碰到溫度較低的鏡片表面，遇冷凝結成小水滴，造成進入鏡片的光線折射，並大大遮蔽了穿透鏡片的光線，造成起霧的現象，使人看不清楚。而這些小水滴之所以可以在鏡片上形成，是因為水分子間本身表面張力凝聚再一起。因此，針對肥皂水預防鏡片起霧的原理，醫師解釋，肥皂水是一種介面活性劑，可以破壞水分子的表面張力，使水滴不容易形成，讓水擴散開來，使用上述方法可以在鏡片表面留下一層肥皂水薄層，進而防止鏡片起霧。他們補充，這種界面活性劑效應廣泛應用在生活中，防止物體表面起霧。參考資料：1.Sheraz Shafi Malik and Shahbaz Shafi Malik, A simple method to prevent spectacle lenses misting up on wearing a face mask. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Mar; 93(2): 168.doi: 10.1308/003588411X12851639107313b（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 買隱眼只看度數？ 少做這1步相當於在謀殺你的雙眼 配戴隱形眼鏡有年限？ 這些行為都是兇手！

• 2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事

  衛生所今天賣口罩 有7天2片限制別傻傻跟著排

  全國各衛生所從今天開始加入實名制口罩，宜蘭各地衛生所一大早就出現排隊人潮。有人誤以為衛生所沒有7天購買一次限制，等到排了隊才發現原來無法購買，倖然離去。政府規定從今天起在各地衛生所開放購買口罩，本來周日沒上班的衛生所員工幾乎全員到齊提供服務。由於衛生所大多位於市區交通方便的地方，周邊居住人潮較密集，一大早就有不少民眾想要購買，出現排隊人龍。宜蘭市衛生所在上午9點半開賣，不過早上7點多就有人來排隊。今天倒是藥局的購買民眾並沒有上周多，有一部分人跑去衛生所買了。各衛生所跟藥局採用同樣的口罩購買登錄系統，凡是7天之內買過的人在電腦系統上都有註記；也就是在7天之內曾在藥局買過口罩的民眾，今天也不能到衛生局購買，部分民眾誤以為無此限制，等排好隊要買的時候才發現不行。衛生所開放購買口罩的時段不同，例如三星、大同是8點半開賣，冬山、羅東、蘇澳及礁溪9點開賣，壯圍鄉衛生所下午2點，提醒民眾留意時間，以免白跑一趟。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  抗疫…「親愛的，我們分房睡吧」 小心…分了就回不去了

  新冠肺炎疫情攪得人心慌慌，專家建議的防疫之道當中，多了一項夫妻分房睡，讓人大嘆病毒竟能破壞夫妻感情；但醫界認為，這項建議很中肯，也與提升免疫力吻合。夫妻分房睡的理由百百種，有的夫妻感情變淡、逃避性事需索無度，不少是另一半打鼾、半夜踢腿等，甚至因作息不同、習慣不同而分房睡，彼此不打擾；沒想到現在又多了一項「防疫」的理由。醫師：若想辦事 記得先量體溫新竹市東元綜合醫院家醫科醫師黃彗倫說，防疫期間，夫妻分床或分房，性慾不會因此消失，考量防疫安全，非常時期「能忍則忍、共體時艱」；若真的「性致」來了忍不住，那就「辦事前量體溫」，確保對方沒有發燒，如果有感冒、上呼吸道症狀，還是戒急用忍，保護彼此，才能愛得更長久。因應疫情，大陸啟動防疫大作戰，流行「做好隔離三字經」，內容是「護自己，愛家庭；分室住，勿親近；分餐吃，有距離；勤洗手，多通風；常消毒，講衛生……其中「分室住，勿親近」講的就是分房睡。分房抗疫有用嗎 要看生活作息…夫妻分房睡，有助防疫？中國醫藥大學附設醫院家庭醫學科主任林文元認為，以病毒傳染風險來說，距離帶原者2公尺以內，持續15分鐘以上，因近距離接觸，加上飛沫傳染，易增加感染風險。夫妻分房睡，某種程度確有助於降低病毒傳染機率，特別是夫妻當中有人常要出差彗應酬、接觸不特定人群等，分房睡可築起防疫的第一道防線。 ； ；醫師黃彗倫表示，最近台灣確實有夫妻互相感染的案例，若是夫妻彼此工作領域差異大，接觸的人重疊性低，且通勤方式又不同，分床或分房睡的確可以減少感染機率；如果是共同開店或在同家公司上班，就沒有必要特別分床、分房睡。分房後 都說睡眠品質變好了台中市精神科醫師林本堂說，睡眠是百藥之王，換言之，有充足、品質好的睡眠，身體的免疫力自然提升，有較好抗疫病的本錢；夫妻若因分房睡而能改善睡眠品質，不失為一種選擇。他表示，在臨床經驗發現，很多失眠的患者抱怨，受不了另一半打鼾聲、睡夢時拳打腳踢等，被吵到睡不著；也有夫妻彼此干擾，都受不了對方鼾聲，搶著先睡，後睡者則因打呼聲睜眼到天明。這些患者經過建議分房睡或分床睡，多數都反映睡眠品質明顯提升，感覺神清氣爽，脾氣不再那麼暴躁、抱怨變少，工作也變得專注。夫妻分床或分房睡理由很多，有的彼此上班時間不一樣，一個上白班，一個值大夜，或經常要加班應酬，回來妻兒早已入睡；有的是家裡有嬰幼兒，丈夫怕吵，睡不好就會影響明天的上班品質，要求分房睡；甚至也有夫妻睡前習慣看電視，有人必須關燈暗濛濛才睡得著，對方習慣若不同，乾脆分房睡，彼此不打擾。李姓上班族就認為，夫妻生活習慣大不同是分房睡最好的理由，他很淺眠，有一絲光線、一丁點聲響就睡不著，不像老婆沾枕即眠，還要求要開燈、開音樂一整晚才有安全感，但對他夜夜都是折磨；他鼓起勇氣提議分房睡，沒想到老婆也贊成，還吐槽他打鼾聲很大聲，忍他很久，分房睡剛好。分房後 2/3夫妻認影響親密關係英國媒體曾報導床墊公司的調查，顯示1／6的伴侶選擇分床睡，並不是因為他們不再愛對方，而是受到一方打鼻鼾、不停轉身等打擾自己入睡的因素影響，選擇分床睡的目的是渴望睡個好覺。不過，結果有2／3分床及分房睡的夫妻認為影響彼此的親密關係。主張不要分房睡的專家認為，分房睡後，雙方肢體接觸的時間一定減少，甚至做愛的頻率也會降低，親密接觸、性行為次數一路走下坡，一定會影響夫妻感情。也有專家相譏，如果連同床共枕，容忍對方打鼾、踢腿、半夜開燈起來上廁所都不願意，最好不要結婚。林本堂醫師認為，分房睡最大的好處是，對難以入眠的失眠一族，減少睡眠期被干擾，睡眠品質變好，身體獲充足的休息，恢復腦力、體力，增加免疫力；至於夫妻分床或分房，並不會影響親密行為，可以先做愛做的事再分房、分床睡，感情更甜蜜。

• 2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事

  糖友買不到酒精棉片 護理師PO網

  因應新冠肺炎疫情，民眾除了搶口罩，也搶酒精、酒精棉片，台中市一名護理師在臉書PO文，有糖尿病患（糖友）向她反映，急著用酒精棉片消毒傷口卻買不到，連酒精也搶不到。台中市食藥處呼籲，「酒精棉片不是拿來環境消毒的」，應留給糖尿病患者及其他醫療需要的使用。台中市食藥處強調，防疫要落實勤洗手，生病戴口罩就醫或在家休息，居家環境消毒可把95%酒精稀釋到75%，或稀釋含氯漂白水；在藥用酒精部分，衛生局也將藥用酒精廠商名單提供給各醫院及醫師公會，並請廠商優先讓醫療機構購買。網友表示，「拜託大家不要搶這東西，它很小張，是病人打針在用的」、「拿酒精棉片來消毒環境真的滿浪費的，也一點都不需要！」、「這是打針用的喔，我媽媽有糖尿病，每天都要用2片」、「用肥皂勤洗手，肯定比買酒精棉片還有用的」。台中市衛生局說明，居家環境消毒，可把95%酒精稀釋到75%，做法是用4次量米杯或養樂多瓶裝95%酒精，加入1次的量米杯或養樂多瓶的純水，倒入寶特瓶使用，75%濃度的酒精無需稀釋，就能直接噴灑或塗抹使用。另含氯漂白水（次氯酸鈉濃度5%）與水以1：100比率稀釋，作法相當簡單，取100cc漂白水，約1瓶養樂多容量，加入10公升清水中，攪拌均勻後，就能作為消毒使用。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／超級傳播者具有特殊體質？黃立民這麼說

  新型冠狀病毒疫情中，已有多起「超級傳播者（Super-spreader）」，例如英國第三名確診案例，他前往新加坡開會遭感染後，至少與四例英國確診病例、五例法國確診病例等有關。疫情最怕出現超級傳播者，雖然這並非他們的錯，台大小兒部主任暨兒童感染科主任黃立民說，超級傳播者對病毒傳播有重要的影響。抗煞醫住港飯店 一晚16名房客感染二○○三年ＳＡＲＳ疫情時，已罹患ＳＡＲＳ的廣州醫師劉劍倫參與抗煞活動後，出現肺炎症狀，他自行服藥後狀況好轉，月底帶著太太赴港參與婚宴，留宿九龍維景酒店一晚，卻讓飯店內十六名房客感染，繼而造成周邊醫院院內感染、社區感染，ＳＡＲＳ也在此時被傳播到加拿大、越南、新加坡、美國、英國等地。病毒可能藉著超級傳播者傳布，細菌也是，最著名的例子是「傷寒瑪麗」，她從事廚師工作，由於服務地點持續出現傷寒患者，被發現是超級傳播者，當時人們沒有健康帶原者的觀念，把傷寒的罪名全冠在瑪麗身上，媒體披露她的姓名，最終她被隔離廿六年，餘生幾乎都在隔離病房度過。超級傳播者 百名患者出現一、兩位黃立民說，疾病感染人數愈多，超級傳播者出現機率就愈高，雖未有實際調查，推估一百名患者中，大約會出現一到兩位超級傳播者。超級傳播者是指體內病毒量極高的疾病帶原者，一般疾病帶原者最多可傳染四人，超級傳播者至少能傳播給十人以上。英國倫敦帝國學院日前發表的新冠肺炎研究曾指出，每一位新冠肺炎確診患者，平均可傳染給二點六人，只要超過平均值，就屬於超級傳播者。超級傳播者體質特殊？錯誤觀念許多民眾多認為超級傳播者具有「特殊體質」，不但沒有症狀且傳播力強，儼然是看不見的未爆彈，黃立民強調「這是錯誤觀念」，無論是細菌或是病毒，不會挑長相，也不是看感覺，一旦身體皮膚加上免疫力有破口，就會入侵人體。超級傳播者並不是人人皆是「無症狀感染」，許多案例是「醫療誤判」所致，將輕微的症狀誤認為其他的疾病，任疾病帶原者隨意穿梭醫院、社區，接觸的人一旦增加，傳染人數就會高於平均值，而被視為超級傳播者。醫療誤判 傳播者趴趴走成防疫漏洞黃立民說，無症狀的超級傳播者之所以令人害怕，「他們多數是防疫漏洞的產物」，預防超級傳播者出現，應該要重視患者所有症狀，謹慎處理，秉持不怕一萬、只怕萬一的心態，才能避免超級傳播者出現。一般民眾能做的是勤洗手戴口罩，避免前往醫院，有發燒、呼吸道症狀，應立即就醫，別自認是小病，就不妥善處理；醫療人員則應該要視所有有症狀的患者，當作超級傳播者，謹慎診斷及面對。

• 2020-02-16 新冠肺炎.預防自保

  健康一點靈／防疫 勤洗手最佳 乾洗手為輔

  新冠病毒疫情威脅，手部清潔也是重要課題。乾洗手商品種類五花八門，該怎麼用？台北市立聯合醫院昆明防治中心主任、感染科醫師顏慕庸表示，勤洗手仍是最好的方式，若出門在外洗手不便，可利用乾洗手，有助消毒、抗菌的乾洗手成分會含有次氯酸、70%左右的酒精，選購時可特別注意。「平時就要做好手部清潔。」顏慕庸表示，民眾外出按電梯、拿現金等東摸西碰，手很可能沾染細菌、病毒，回家後若未先洗手，就會在家中擴散，特別是抱小孩、吃東西等之前，務必要先洗手。顏慕庸說，肥皂洗手主要透過物理方式除去病毒、細菌，正確洗手效果不輸酒精、乾洗手。洗手時，先將雙手沖溼，抹肥皂搓揉起泡後，徹底清潔手心手背、手指、指縫及指甲縫等，搓揉約20秒，再以水洗淨，最後用乾淨毛巾擦乾或風乾。要特別留意的是，關水龍頭前要先洗淨，才不會白洗了。至於乾洗手，顏慕庸說，好處是出門在外，沒地方洗手時能降低感染風險。依成分，主要分酒精、次氯酸兩大類，都是透過化學方式破壞病毒、細菌，成分單純的次氯酸水及濃度75%的酒精水的消毒殺菌效果，可能會比添加芳香、黏液等的乾洗手好一些，部分乾洗手商品酒精濃度降到50%，也會影響殺菌效果。民眾買回濃度95%的酒精，可加入蒸餾水，以3比1比例調配成消毒用酒精。但顏慕庸說，酒精揮發性高、乾燥快，可能造成皮膚乾燥，對於腸病毒、諾羅病毒等，因外層有無脂質蛋白質外殼，親脂性酒精起不了作用。近來很紅的次氯酸水，顏慕庸說，是含氯、微酸性電解水，對腸病毒、諾羅病毒等有效，可用來擦拭物品消毒。但不管是哪種乾洗手，不該過度依賴，最好還是勤「溼洗手」。

• 2020-02-16 新冠肺炎.周邊故事

  居家檢疫小病怎就醫領藥 中央將商對策

  台中市日前有一名居家檢疫個案因皮膚病請家人代為到診所拿藥，但因非本人，診所醫師無法看診、開藥，最後只能改到藥局買藥膏塗抹。台中市衛生局長曾梓展說，目前僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取，輕症則無法代為領藥，已向中央請示如何因應；健保署18日將邀集各縣市共商對策。中央流行疫情指揮中心規定2月6日起，自中港澳入境旅客須居家檢疫14天，期間均由民政體系每天關懷1次，且不得外出，違者會被重罰；與確診個案有接觸者，須居家隔離14天。台中市這名居家檢疫個案被通報外出，追查發現此人患皮膚病，請家人代為到診所拿藥，診所醫師以持卡者非本人，拒絕看診、開藥，最後該個案只好改到藥局自行購買藥膏塗抹。曾梓展說，目前針對居家隔離、居家檢疫個案部份，慢性處方箋或緊急用藥可委由他人代為領取，輕症則無法代為領藥，也有縣市已整合醫院針對居家隔離、居家檢疫個案提供視訊看診，再由家屬代為掛號、取藥，但因作法不一，健保署將於18日邀集各縣市共商對策，擬定一套標準作業程序。

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  武漢金銀潭醫院院長：血漿治療多個選擇 非100%有效

  武漢金銀潭醫院院長張定宇15日表示，從目前的救治情況來看，該院累計治癒出院率已超過43%；對於康復後的新冠肺炎患者體內有大量的抗體可以對抗病毒，有專家呼籲康復患者出院後積極捐獻血漿，他指出，血漿治療並非100%有效，只是給救治新冠肺炎患者多一個選擇。武漢金銀潭醫院是這次武漢市新冠肺炎救治定點醫院，自2019年12月29日收治7名不明肺炎患者以來，已收治了超過1500名新冠肺炎患者，且大部分為重症和危重症。第一財經日報報導，張定宇指出，進來金銀潭醫院的絕大多數都是重症，有個別從社區轉來的輕症患者，「在出院患者中，最大年紀的是2月5日治癒出院的一名90歲的患者。」對於高齡患者的治療，張定宇表示，一方面是早診早治，這是所有疾病的一個治療原則，另一方面是在診療過程中要積極控制原發疾病，如高血壓、糖尿病等，「高齡患者合併高血壓，糖尿病並不可怕，這名90歲的患者，恰好就合併有高血壓、糖尿病，也很順利的康復出院。」近期採集康復期新冠肺炎患者的血漿，用於新冠肺炎患者的治療，成為新的希望，2月8日，第一例新冠肺炎康復者血漿抗體治療，在江夏區第一人民醫院進行，該院9例重症患者接受該項治療，3份血清提供給外院重症患者治療。從該院重症患者治療情況看，患者接受治療12至24小時後，血氧飽和度明顯上升，主要指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，重點指標全面向好，臨床身體徵狀和症狀均開始好轉。張定宇認為，血漿治療只是一個嘗試，希望能夠對患者有用，「目前給有些重症病人使用之後，看上去早期有一些效果還不錯，但是對危重症病人的治療效果怎麼用，還有待評價。」不過張定宇還是希望，透過血漿治療能給這些新冠肺炎患者有一個更多的選擇，「就像給患者一根竹竿，把他們從水裡面救上來。」張定宇提醒，並不是說康復者血漿治療這個東西肯定100%就有效，如果這個東西100%有效，那新冠肺炎這個病就不那麼可怕了。

• 2020-02-15 新冠肺炎.周邊故事

  看到李文亮去世前口罩戴法 台灣醫師超心酸

  新冠肺炎吹哨者李文亮去世，引發中國內部極大的迴響，台灣醫師發現李文亮生前的照片，在N95口罩那之外又加了一層一般口罩，與一般的認知的防疫形式不同，不禁為他艱難的景況感到難過萬分。國內一名醫師在臉書上指出：SARS期間，台大醫院收治大量SARS病患。當時發言人陳明豐教授(後來接任院長)，接受記者訪問時，戴著N95口罩，外加一個一般外科口罩。有一個記者問：「現在口罩這麼珍貴，發言人您戴兩個口罩，會不會太奢侈了？」陳明豐教授說:「記者要多用功，我昨天才講過的，N95外放1個一般外科口罩，可以過濾掉許多大的顆粒，一般口罩天天換，可以讓缺乏的N95口罩多延長使用期限。」一週前過世的武漢肺炎(COVID-19)吹哨者 – 李文亮醫師，去世前的照片流出，他卻是一般口罩放在N95之內。很多醫師質疑過這樣使用的正確性，我也有同樣的疑問。後來想了想，李醫師身在重災區，不可能沒有這個常識。最可能的原因，是這個N95口罩已經用了很久，但那裡早已經沒有新的N95口罩補充，他又不忍丟棄，為了怕N95用久了已經沒有效果，所以內層再加了一個稍微新的外科口罩，期望增加保護效果。想來讓人心酸。這名醫師並在臉書上表示，台灣到目前疫情都還在控制當中，而且口罩在採用實名制之後，已經減少混亂的情況，都要感謝台灣政府的魄力。許多醫護人員也在網上留言回應，為李文亮的去世感到不捨，「真的心酸～一個好人就這樣犧牲了」、「沒N95可換 真是鼻酸」、「我猜他臉上的N95是已經用了很久」也有醫護人員注意到大過很多醺都像李文一樣的方式戴口罩，可能真的是N95口罩不夠用。

• 2020-02-15 名人.蘇一峰

  蘇一峰／對比日本 為何台灣擁有這麼多負壓隔離病房？

  最近有一個大家關注的消息是， 武漢肺炎持續在日本造成問題，但是日本國內目前只有1800床負壓隔離病房！日本的厚生勞動省表示：「如果疫情大爆發，日本醫院的負壓隔離病房不夠時，將會允許病患住進普通病房」。許多民眾就會開始覺得不解，日本不也是醫療先進國家，為何人口有1.2億卻只配置1800床負壓隔離病房，而台灣2300萬人口是日本的5分之1，卻配置1100床的負壓隔離病房呢？蘇醫師來告訴大家答案，除了台灣醫療實力在世界本來就是數一數二，會有這麼多的隔離病房還有一個原因是，台灣的肺結核個案是日本的三倍。這些負壓隔離病房平常的功用，大部分是給肺結核隔離病人所使用，而這些病人平時就是胸腔醫護團隊照顧治療。台灣擁有全世界最棒的醫療團隊！只要全民大家一起珍惜保護、幾十年來好不容易才建立起的醫療系統，一定能打贏這場防疫戰爭！本圖文經蘇一峰醫師授權轉載

• 2020-02-15 新冠肺炎.預防自保

  商家送「次氯酸水」搶翻天 教授解析其消毒效果

  我日前發表《精油抗武漢病毒，讀者回應》。在結尾我有說：「無可爭議的事實是，絕對沒有任何人體或動物試驗的證據顯示用鼻子嗅精油就可以抗流感，抗武漢肺炎。至於用精油來殺空氣中的病毒，我建議您還不如用次氯酸水噴霧就好，既便宜又有效（我猜它的效果應該是會比精油好）」。所以，有幾位讀者就立刻來問我關於次氯酸水是否安全，濃度應當是多少等等。有關次氯酸水，我曾在去年10月發表的水神霧化機裡說：「次氯酸水（hypochlorous acid-containing water）是一種氯化水（chlorinated water）。漂白水也是一種氯化水，但它通常是含有次氯酸鈉（sodium hypochlorite）。只要不是吃進肚子，氯化水一般來說是安全的。畢竟，游泳池裡的水就是氯化水。只不過，在某些特殊情況下，氯化水還是會有安全的疑慮，例如下面這三篇論文。還有，也許大家有聽過《過度衛生的環境可能不利於小孩子免疫系統的發展與成熟》。所以，是否有必要在家裡用次氯酸水來消滅微生物，是讀者自己需要思考和選擇的」。也就是說，我對於一般家庭使用次氯酸水的必要性，是持保留的態度。但是，由於現在武漢病毒搞得人心惶惶，所以我才會說可以考慮用次氯酸水來殺空氣中的病毒。果不其然，我文章發表的隔天就有這麼一則報導：「一起防疫！85度C免費送「次氯酸水」，幫大家一起維護環境安全」。 市面上有許多次氯酸水產品，包括一些較昂貴的霧化機。但由於我沒有使用過這些產品的經驗，也不知道相關產品資訊的可信度，所以無法給建議。至於有關次氯酸水的有效濃度，我請大家參考Evaluation of sprayed hypochlorous acid solutions for their virucidal activity against avian influenza virus through in vitro experiments（通過體外實驗評估噴霧的次氯酸溶液對禽流感病毒的殺病毒活性）。我把這篇論文摘要裡的重點翻譯如下：將次氯酸溶液直接噴在人造絲片上的病毒上10秒鐘時，100和200ppm的溶液可以在噴灑後立即滅活禽流感病毒，而50 ppm的溶液至少需要3分鐘的接觸時間。 在間接噴霧形式下，200ppm溶液在接觸後10分鐘內滅活了禽流感病毒，而50ppm和100 ppm則不能將其滅活。也就是說，所謂的有效濃度是視情況而定。但一般來說，100ppm是較常用的。85度C送的就是100ppm。原文：武漢病毒恐慌，次氯酸水

• 2020-02-15 新冠肺炎.專家觀點

  網購到過期7年口罩…過期口罩能不能防新冠肺炎？

  華人在網上買到過期七年口罩，擔心若捐贈給中國武漢抗疫一線醫院醫師，讓他們在戴上過期口罩有可能發生病毒侵入，導致生命危險。然而過期口罩是否真的不能用，目前網上有醫師表示，在防疫缺乏口罩的非常時期，過期口罩並非一定不能使用。洛杉磯縣衛生局專家12日表示，這些口罩因無法確定賣方儲存環境，是否有病菌進入，不認為它們到了中國武漢醫院，能夠非常有效抵禦新冠病毒(COVID-19，俗稱武漢肺炎)。洛杉磯縣衛生局工業高級衛生師（Industrial High Hygienist )皮爾斯（Francis Pierce )表示，普通環境比如日常清理庭院、環境清潔，過期口罩可以使用，但特殊環境需要慎重考慮。鑑於購買者從網上商家購買的口罩，過期時間已有七年，且無法確定商家儲存這些口罩的環境，也無法確定是否有病菌進入。所以這些口罩若到了中國武漢，以當地是一個非常特殊環境，無法確定過期口罩可以有效抵禦新冠病毒，尤其是保護醫院抗疫情第一線醫師生命安全。根據媒體引用台灣一家醫院副院長的說法，他根據醫院感染科醫師專家解釋，指出雖然口罩寫有保存期限，但口罩其實比較沒有過期問題，尤其在防疫時期，口罩缺貨且急需使用，原則上只要沒有被污染過、沒有破損破洞、沒有受潮，都可以使用。南加華裔中西醫藥博士柳江華則說，若無法確定過期口罩儲存環境，如是否有適合溫度，同時也無法對過期口罩檢驗，因此若將這些已經過期多年口罩，捐獻到抗疫前線中國武漢醫院，很不妥當。河濱縣資深鄭醫師表示，若口罩等防病菌物資很缺乏，戴過的口罩也可以重複使用，甚至可以利用雨衣來避免病菌感染。物資緊張，戴上過期口罩，也總比不戴口罩，任病毒侵入好一些，或者為增強預防效果也可以戴兩個口罩。所謂這些已經過期口罩，要在不得已情況下才可以使用。

• 2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事

  新冠肺炎跟感冒一樣不可怕 痊癒少女：可怕的是那些傲慢與偏見

  網路上每天更新著武漢肺炎的疫情，確診個案、致死率、口罩配給…似乎都是負面而令人沮喪的新聞，而各國政府努力防疫的同時，武漢肺炎也有痊癒的個案陸續出現。根據一条，首度康復的是武漢一名年輕女孩，從1月14日發病，1月19日確診並在家隔離，1月30日治癒，這16天，女孩在鬼門關前走一遭，她也寫下自己的病程日記。文中提到的幾次心情轉折，人性面的自私與無私，似乎血淋淋地一次全播放。文章的第一段，女孩闡述對生命的想法，因為這次感染病毒有了鋪天蓋地的改變。「從1月14日開始出現症狀，到今天已經有16天了。每天都在數著日子，能活著的每一天，都很慶幸。或許，未來日子依舊平淡無奇，可是，對待生命的態度，會截然不同。」自責的心情1月14日，女孩從上海結束旅遊，返回武漢的路上開始感到不太舒服，自己雖然有戴著口罩，但是對一件事一直耿耿於懷。高鐵上，她旁邊坐著一個老奶奶，帶著三個孫子，要從南通回荊州過年，「我給了他們吃的零食，和一次性拖鞋，還簡單聊了幾句，不知道他們現在還是否安好。現在回想起來，真的很自責，也很牽掛那位老人，如果不是連自己瞭解這次疫情都實在太晚了，誰會願意做個壞人？」擔心家人的心情女孩接著說，1月16日她刷微博，發現有人罹患心型肺炎卻苦無醫院收治，自己開始有了警覺心。1月19日完成抽血與電腦斷層檢查，當她看見「右下肺部有感染性病變」，簡直不敢相信自己的眼睛。那天她回家，先叫自己的爸爸趕快離開武漢，同時擔心著媽媽的狀況，因為媽媽更早之前就感冒了，但是因為沒有表現異常，還堅持繼續上班、做家事、煮飯。女孩趕緊帶著媽媽去金銀潭醫院，不出所料，媽媽確診了，而且是雙肺感染。 不緊張的心情醫院的人越來越多了，大家排隊或等待報告，已經開始顯露緊張不耐，醫師明確告訴女孩，現在沒有病床、特效藥，只能自主隔離。女孩心想：「那個時候，我竟然反而一點也不緊張了，因為那麼多人都是想來確診的，跟我們一樣的可能至少一半吧……人的本能就是：如果大家都一樣的話，事情好像就顯得沒那麼可怕。」不過，女孩表示，當時自己社交媒體上的朋友圈，還有不少人用開玩笑的心情，看待這次的肺炎。她於是發了一條自己確診的訊息，沒想到一小時內手機訊息量爆炸，在身心壓力不堪負荷之下，她就把朋友圈刪除了。 後悔的心情多數人原以為疫情離自己很遙遠，到了1月20日晚間，鐘南山院士發言證實人傳人，大家終於開始正視和應對這一切。隨後，女孩經歷了人生中最為慘澹的一次過年。「再沒有催婚，再沒有親人的團聚，再沒有豐盛的年飯，再沒有親人的圍繞和拜年祝福，只有滿滿的恐懼和不安，甚至是整夜的失眠。」女孩表示，自己當時還邊哭，邊寫好了留給妹妹的遺書，後悔自己還有很多都來不及去做的事，同時恐懼著自己像報導裡說的，隨時呼吸困難、有生命危險、離開這個美麗的世界…… 重獲新生的心情在家中隔離期間，女孩每天關注疫情的進展和全國人民的幽默，自我排解心情，由於失去味覺，她毫無食慾，不知不覺瘦了五六斤，也是這幾年來首次成功恢復到自己的理想體重。「1月26日晚上開始，我明顯感覺自己食欲有點恢復了。十多天以來，第一次主動想去找點吃的填肚子，夜裡去廚房撈了點吃的，竟然異常開心和滿足。恢復味覺的那一刻，仿佛自己如獲新生。」成功康復之後，女孩分享個人的經驗，歸結以下幾點：1、 在沒有核酸試劑確診的情況下，CT片和傳染已知病毒排查，基本99%就可以斷定。2、 一去醫院就能得到你想要的診治，現階段其實應該是很難實現的，醫生們接診的壓力也是非常巨大的。不如做好自我抗戰的心理準備，況且，醫院各種排隊，對於帶病疑似的你，身體更難受，不如在家裡休養。3、 這個病大部分輕症患者怎麼治？一句話，就靠自己的抵抗力。沒有對症的藥，最好的藥，就是自己的心態。女孩表示，過於緊張和消極，才是抵抗病情最大的阻礙。4、 一定要做好預防，不要以為病毒離自己很遠，最好養成日常消毒的習慣。感謝的心情文章後段，女孩感謝病程期間，受到許多人的關懷：藥店關門的狀況下，有同事想盡辦法幫忙取藥、有朋友冒著自身風險來送口罩和物資。另一方面，女孩認為這次疫情，武漢人做了很大的犧牲，也背了很大的黑鍋。 生命的意義「當你經歷一次與死神擦肩而過之後，真的，那一刻起，會對所有的事都釋然，能健康的活著，比什麼都重要。而人們卻往往不夠珍惜當下，覺得健康的活著是生活的常態和理所當然。如果不經歷失去，誰會知道重逢有多麼美好？」女孩隔離在家這麼多天，發現天天躺著並沒有那麼讓人夢寐以求。只有對社會有貢獻，發揮自己的能量，才是生命最大的意義。 我們輕鬆的生活，有賴他們在個人崗位上的負責「我以前沒有意識到，快遞、環衛工人、社區衛生人員，超市收銀員、計程車司機等等這些基層的服務工作者這麼被需要，甚至可以說，一天都離不開他們。我們看似輕鬆的生活，都是因為有他們在崗位上發揮光和熱，正是那些看似普普通通的職業，才能讓整個社會良好運轉起來。」「我甚至也沒有意識到，那些一線的醫務工作者，他們對於生命的守護的意義。在與死神搏鬥的真正關頭，他們沖在我們的前面。還有那些願意貢獻自己力量的志願者們，你們是人群中最耀眼的光！」最後，女孩對外呼籲，病毒存在的時間比人類更久，希望每一個人都能互相支持，恢復社會常態。「病毒其實也沒那麼可怕，就像感冒了一場一樣，真正可怕的是病毒來臨的時候，那些傲慢與偏見，那些歷史留給過我們卻不曾改變的教訓。願大家歷經浩劫，平安歸來，一個不能少，願未來和平共處，敬畏自然，一刻不鬆懈。」

• 2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事

  稱武漢肺炎有歧視 叫肺炎不精準…COVID-19到底該叫啥

  WHO日前宣布，為了避免某些地區被汙名化，因此將武漢肺炎正名為「COVID-19」，意思是2019年發現的新型冠狀病毒疾病，正當媒體開始配合WHO將它改稱為「新冠肺炎」時，衛福部卻以怕民眾聽不懂或分不清「新冠肺炎」與「武漢肺炎」的區別，決定一律仍簡稱「武漢肺炎」，而媒體提問說「世界衛生組織稱『武漢肺炎』此名稱恐害特定區域汙名化」，衛福部長陳時中竟說，「那叫做『中國肺炎』不是更糟糕？」令人傻眼。這種對於汙名化一個地區毫不介意的心態毫不可取，過去日本腦炎的命名有歷史背景，但犯過的錯不應再犯。症狀不只肺炎 WHO命名用disease就在2月8日，中共的國家衛健委發布了通知，將這個疾病暫時命名為「新型冠狀病毒肺炎」，簡稱「新冠肺炎」，英文名為Novel coronavirus pneumonia，簡稱「NCP」，但WHO的命名卻有著更深意涵，其中CO代表「冠狀」，VI爲「病毒」，D爲「疾病」，但為什麼是D而不是中共衛健委用的P呢？因為，科學家發現WHO在1月30日命名為2019-nCoV的這隻病毒，並非僅只於誘發肺炎而已，所以不用pneumonia（肺炎）稱呼它，而用涵蓋更廣的disease（疾病）為名稱，所以，就算要叫它「武漢」，但後頭加上「肺炎」是一個不精準的稱法。日本腦炎、德國麻疹 命名皆因學者貢獻有人為「武漢肺炎」的稱呼辯護說，如果「武漢肺炎」是歧視，那日本腦炎、德國麻疹、西班牙流感與香港腳怎麼說，難道也是歧視？歧視與不歧視，要看被稱呼的那個地域的人怎麼感覺而定，就像性騷擾成立與否，也以被騷擾者的主觀感受為準。日本腦炎的真正名稱其實是「流行性乙型腦炎」，是經由蚊子傳播，人類與畜類都會罹患的疾病，它會引起中樞神經系統感染，造成急性腦膜或腦炎。但因1924年它在日本爆發大流行，病原體於1934年在日本被發現，1935年由日本學者最早分離出來，而作出此一命名。而德國麻疹更是在18世紀中葉即1740年就由德國的弗里德里希．霍夫曼最早描述其病徵，再由德卑爾根（ de Bergen）於 1752年及奧羅（Orlow）於1758年確證。到了18世紀初的 1814年，喬治馬東（George de Maton）首次建議它應被當成一個獨立的疾病。這些人都是德國的醫學專家，因此稱為「德國痲疹」。簡言之，日本腦炎與德國麻疹的名稱，都與兩國學者的貢獻有關，而不一定是以疾病發源於此命名。香港腳跟英國殖民有關 若SARS被叫香港症候群…香港腳不是香港人得的，是殖民香港的英國人得的，第一次鴉片戰爭戰敗後，清廷與英國簽署南京條約，割讓香港給英國，而英國派出軍隊佔領香港，其軍人習慣了氣候較為乾燥的歐洲，到了位處熱帶的香港，卻又穿著沉厚不透氣的軍靴，很多軍人都得了皮膚病，長了許多的水泡，癢得不得了，但歐洲醫生從未見過這種病，認為它跟香港有關，於是就命名為香港腳（Hong Kong foot）。這個應為「足癬」的皮膚病，被叫香港腳，作為被殖民者的香港中國人亦很無奈，但由於被殖民的角色，並不能更改這個名稱，即使結束150餘年的殖民命運之後，它已成了根深蒂固的名稱，更改不了。2003年爆發的SARS，是其全稱的英文縮略字，由Severe Acute Respiratory Syndrome（嚴重急性呼吸道症候群） 4個英文字的字首組成，在香港就簡稱為「沙士」。它的頭3個字母剛好是香港特別行政區（Special Administrative Region）的縮略字，香港當年又是中國大陸之外最多確診病例（1755）與死亡人數（299）的地方，如果人家稱它為「香港肺炎」，香港人絕對跳腳！中東國家抗議 MERS命名有歧視以發生地命名疾病被認為有歧視意味，是2012年發生的MERS（Middle East respiratory syndrome）以「中東」命名，當時中東國家認爲這個命名存在地域歧視，影響了當地的貿易、旅遊，一度向WHO提出抗議。其實，WHO早就注意到這個問題，因此2003年就沒有將SARS命名為「中國肺炎」，而是中性的「嚴重急性呼吸道症候群」，而在沙烏地阿沙伯發生這個新冠狀病毒的傳染時，WHO命名就不以沙烏地阿拉伯或其港口吉達港命名，而是更廣泛的「中東」，因為有確診病例的國家還包括卡達、約旦、阿拉伯聯合大公國等，雖然英國也有3例，但卻有沙烏地阿拉伯的旅遊史。當時專家以為，「中東」這個名稱已無汙名化（stigmatizing）的問題，不料仍遭到反彈。愛滋病最早被稱「男同性戀相關免疫缺陷」如果用起源地命名沒有歧視問題，那用起源的群體命名是否一樣沒有歧視？大家所知的愛滋病（AIDS，acquired immune deficiency syndrome），最早卻被稱為「男同性戀相關免疫缺陷」（Gay-Related Immune Deficiency）。1981 年夏天，美國疾病管制署發表了史上第一篇關於愛滋病的報告，敘述了5名年輕人得了罕見的肺部疾病，這5人都是同性戀，研究者便將這個怪病，推測是透過同性戀間的行為所傳播。這一年的冬天，愛滋病驚人的致死率震撼了美國，當時有 270 人染上愛滋病，其中的 121 名患者死亡，死亡率高達 45%。而大名鼎鼎的「紐約時報」就是用「男同性戀相關免疫缺乏症候群」（Gay-Related Immune Deficiency）稱呼它並縮略為GRID，這有無歧視呢？如無歧視為什麼要改稱為愛滋病？連豬流感都饒過豬 改名甲型H1N12009年在美國造成至少近2萬人死亡H1N1流感，當時被稱為豬流感（swine flu），由於其橫掃千軍的威力，讓豬跟著遭殃，「豬流感」的名字讓很多國家談豬色變，不只是限制北美豬肉貿易，像埃及政府還下令欲屠宰國內約20萬生豬，俄羅斯等一些國家宣布暫停從疫區進口豬肉。但這一新型的豬流感病毒只是豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因片段的混合體，並沒有證據證明病毒可以在豬與豬、或豬與人之間傳播，為了避免豬也遭到莫名的恐懼與歧視，WHO宣布棄用「豬流感」一詞，更名為甲型或A型H1N1流感。這個流感還傳播全球，學者依據模型推估，它甚至被估計在全球造成10萬5700到39萬5600 人因呼吸症候死亡，另有4萬6000到17萬9900人因心血管問題死亡。照這邏輯 烏腳病其實要叫「台灣腳」？資深的台灣人都知道烏腳病（blackfoot disease），它的學名為壞疽或脫疽，台語俗稱烏乾蛇，1950年代，台灣西南沿海地區許多人都得了這個末梢血管阻塞的疾病，患者雙腳發黑，最普遍的案例發生在嘉義縣布袋鎮、義竹鄉及臺南縣學甲鎮、北門鄉四個濱海鄉鎮。這個病跟台灣沿海居民鑿井喝入含砷的井水有關，而全球對此病的研究是台大組成的團隊做了巨大貢獻，如果以其病的主要發源地稱呼，烏腳病也可稱為「台灣腳」，但如果當年真的這樣命名，台灣人又作何感想？陸「我不是病毒」行動藝術 贏得歐洲人擁抱最近一幕令人動容的畫面開始流傳，一位中國留學生在義大利佛羅倫斯廣場上，蒙住雙眼並戴上口罩，但在身旁放著一塊立牌，用中文、英文及義大利文寫著「我不是病毒，我是人類，不要對我有歧視」，一開始人們只是佇足，其後有人上前擁抱，最後有人將他的眼罩撤掉，並為他摘下口罩。這個行為藝術想要傳達的就是，人們可以恐懼病毒，但不應將病毒與某一個群體的人結合起來，然後以此歧視他們。武漢只是此次傳染病的發生地，用「武漢肺炎」表述這個疾病，不是歧視，難道還有別的可能嗎？

• 2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／張峰義：17年前SARS臨床經驗 這次少走冤枉路

  新冠肺炎（武漢肺炎）沒有特效藥，一旦感染就只能仰賴支持性療法，在社會籠罩害怕染病的氛圍中，仍有好消息透過烏雲照亮人心。給患者抗體 臨床可考慮繼二月六日我國第一例確診個案康復出院，昨第十例確診個案三次採驗結果都是陰性，已解除隔離限制，很快就可出院。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ），時任三軍總醫院感染科主任的張峰義，最特殊經驗就是要求當時被稱為「超級感染源」的曹女士及其丈夫，病癒後捐血培養「恢復期血漿」，在確保血清無病毒情況下，注射五百西西血漿到兩名發燒染病護士體內。成功使患者的抗體上升、病毒量下降，療效振奮醫界，結果發表於國際期刊。張峰義說，這個被動給患者抗體的方法，技術困難度不高，像捐血一樣，現在我國已有病癒患者，若體內抗體高，且有中和抗體，在血清安全情況下，雖不能確定效果，但可以成為臨床考慮方法。ＳＡＲＳ沒有特效藥，但臨床醫師還是會抱著一絲希望，替患者施打各式可能有用的藥物，雖不一定能派上用場，十七年前的臨床經驗，可讓這次治療少走冤枉路。張峰義說，最重要的是，知道大量使用類固醇是不對的，另外把抗愛滋藥物納入指引，可用於病情嚴重者。張峰義說，從過去的ＳＡＲＳ到現在新冠肺炎，治療方法還是以支持性療法為主，雖然支持性療法簡單來說，就是患者水分不足就補水、發燒就給退燒藥物、缺氧就輸氧，但千萬不要小看或看不起支持性療法，只要改善症狀，就能幫助患者過關。居家隔離、檢疫 要守本分張峰義回憶，若當年ＳＡＲＳ沒有即時給予缺氧重症患者呼吸器，許多患者就可能死於呼吸衰竭，在先進國家中，只要醫療量能足夠，即時接受支持性療法，患者就能活下來，目前台灣醫療資源雖豐沛，一旦演變成社區傳播，感染人數飆升，疫情將滿目瘡痍。中國疫情就是因為感染人數太多，以致醫療體系已經崩潰。張峰義說，「我從來不敢講我們都很棒。」台灣不能用看笑話的心態去面對中國大陸疫情，應該戒慎恐懼，醫院感染管控及社區居家隔離、居家檢疫者都要守本分，才能守住這一戰。

• 2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事

  抗疫醫警夫妻分離十幾天 隔玻璃相見網嘆：這麼近、那麼遠

  新冠肺炎（武漢肺炎，COVID-19）疫情肆虐，江蘇徐州一對「醫警夫妻」一個穿著醫用防護衣，另一個穿警服戴警帽，因在前線抗疫已經十幾天沒有見到對方，兩人隔著玻璃打電話，伸手想觸摸卻碰不到對方，有網友將這動容的一幕描述為「這麼近、那麼遠」。根據「觀察者」報導，這一幕拍攝於徐州醫科大學附屬醫院，為收治新冠肺炎的定點醫院，隔離病房就設在感染性疾病科。照片中妻子為感染性疾病科的護士，從收治第一例病人起，和全科醫護人員都沒回過家，而丈夫則是徐州市公安局開發區交警大隊民警，也已經在疫情查控點連續工作了十幾天。某天上班前兩人在隔離病房的大樓內外，隔著玻璃匆匆的見上一面，根據報導丈夫表示，「她有她的單位，我有我的單位，十幾天沒見了，心裡老是酸溜溜的」，他也提到那天晚上沒睡好，詢問得知妻子隔天早上8點要進隔離病房，7點半就得做準備，於是隔天早上就趁上班前去了醫院，而因為妻子在隔離區，所以只能隔著玻璃打電話。讓人為之動容的照片曝光後，立刻引起網友熱烈討論與轉發，網友表示「有你們捨小家為大家的無私奉獻，才換來我們大家的安寧平靜生活」、「向你們致敬」、「世界上最遙遠的距離」、「奮戰在一線的都是這樣的小人物」、「平凡又偉大」、「致敬所有一線的抗戰英雄」。

• 2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點

  重慶出現第四代感染 專家憂疫情恐擴大

  重慶市衛健委今（13）日發布，新增確診病例中，三代感染病例占率明顯增加，而10日首次出現有2例是第四代感染病例，顯示傳染鏈條延長。星島日報報導，專家指出，病毒若持續人傳人能力，至少需要出現三代以上的人際傳播。以這次疫情來說，第一代是指武漢華南海鮮批發市場內的感染者；第二代感染者是被第一代感染者傳染的武漢人或去過武漢的人；第三代是沒有去過武漢，卻被離開武漢的傳染；第四代則是被第三代感染者傳染的人。專家指出，出現第四代感染，疫情恐有擴大風險。重慶市衞健委發布，截至12日重慶市累計新冠肺炎確診病例518例，進一步防控將強化地毯式排查和網格化管理，特別是以疫情重點地區赴渝返渝人員、確診病例密切接觸者，購買咳嗽發燒等藥物人員為重點，進行深度排查。

• 2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點

  湖北確診暴增 專家看方艙醫院：隔離病房恐變感染溫床

  新型冠狀病毒在湖北省肆虐，今（13）日新增逾1.4萬名確診病例。隨著疫情蔓延，美國專家對於將數千名患者安置在武漢方艙醫院中，就能阻止冠狀病毒傳播表示懷疑，甚至認為隔離病房可能成為病毒傳染的溫床。紐約時報中文網報導，穿著防護裝備的工作人員接到指示前往城市裡的每個家庭，將受感染的居民轉移至在體育館、展覽中心，一個匆忙建立的大型隔離點「方艙醫院」。主持政府應對病毒疫情工作的副總理孫春蘭說：「決不能當逃兵，否則就會被永遠釘在歷史的恥辱柱上。」專家稱，這些方艙醫院使人聯想到1918年西班牙流感大流行期間美國建造的那些收容所。但是，武漢的實施規模遠遠要大得多：它是一個擁有1,100萬人口的城市。雖然大陸表示，只有確診冠狀病毒的居民才被送往方艙醫院，但並未充分解釋篩查如何進行，這增加許多患者實際感染流感或其他疾病的可能性。在方艙醫院內部，狹窄的床並排放置，或疊加為上下鋪，病房用隔斷隔開——非常有利於呼吸道病毒的傳播。患者將要接受什麼樣的治療，或將隔離多長時間，外界同樣知之甚少。密西根大學醫學史教授、「隔離」(Quarantine)一書的作者霍華德·馬克爾(Howard Markel)說，儘管在這樣的庇護所有護士提供護理，但情況依然嚴峻。患者基本上是被關進去的，流感倖存者回憶起醫護人員差勁甚至不友好的對待，以及糟糕的食物和洗浴設施。「那可不是四季酒店。」武漢的方艙醫院沒有足夠的供暖，並且存在供電故障。人員配備不足，醫療設備短缺。馬克爾和其他專家說，武漢的方艙醫院甚至可能成為病毒傳染的溫床，尤其是對患者沒有做好適當的篩查。患者已經處於虛弱狀態，而這樣的設施使病毒和細菌易於傳播——不僅是冠狀病毒，而且還包括當人們在狹小區域聚集時可能活躍的數十種病原體中的任何一種。華盛頓大學研究人員Nicole A. Errett說，住進收容所的人可能被誤診為冠狀病毒感染，實際上他們患上的可能是流感之類疾病，這是一種特別矛盾的情況。比起待在一個大的開放式病房裡，與感染的人擠在一起，「待在家裡更能安全遠離病毒。」也有科學家認為，最好讓病人待在家裡，讓家人接受培訓，提供護理並保護自己不受感染。官方要做的可能不是提供收容所，而是分發食品和衛生用品，包括為看護者提供的個人防護裝備，並設立發布信息的電話熱線。

• 2020-02-14 新冠肺炎.周邊故事

  撤回陸配子女來台規定 陳時中：疫情嚴峻暫時措施

  陸配中國籍子女能否來台引爭議，指揮中心指揮官陳時中今天說，沒道理父母把孩子丟包國外，讓國家接收，應「各自負責」；且說該措施限疫情嚴峻時，非永久不能來台。中央流行疫情指揮中心下午舉行記者會，有媒體質疑，陸配的中國籍子女來台政策急轉彎，衛福部和陸委會是否溝通不良。陳時中說，兩部會看法不同的原因是陸委會收到相關陳情，要做出相關決定，但細想這些情況，「幾乎不會看到有那樣的情形」，如大人跟小孩要一起回來，大人可以在那邊照顧。如果小孩單獨被丟包在那裡，沒道理父母把他丟包，卻要國家接收，「要各自負責」。陳時中也說，目前限制陸配的中國籍子女來台並不是永久政策，這是疫情嚴峻時的暫時措施，並非以後永久都不能來。疫情嚴重時，不希望防疫有破口，大家盡點責，多出一點力氣。陳時中表示，就像是目前居家隔離的人，他們有相關旅遊史就必須檢疫14天，也是在盡責，大家多出一點力氣，防疫的線不容易守，守住了就非常有意義。