斜視 相關文章

• 2021-12-31 該看哪科.眼部

  高慧君視線模糊因垂直斜視 眼科醫師指這幾類人都可能

  藝人高慧君因不明原因出現垂直斜視，導致視線模糊，不得不辭演主演舞台劇《情人哏裡出西施》，她先前曾透露，只要平視以上視覺就會出現兩個重影交叉，目前由腦科、眼科、內分泌科、風濕免疫科輪流交叉檢查治療。眼科醫師表示，造成垂直斜視的原因包括甲狀腺、眼睛血管中風、視神經麻痺或頭部外傷等都有可能，通常以保守治療優先，若狀況未改善則需進行手術。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，眼睛周遭有4條相關神經，1條與視力有關、3條和眼睛移位有關，使用雙眼需要4對視神經一同作用。然而，神經需要血管供應養分，神經才能控制眼部肌肉，若某條神經麻痺、或微小血管出血或阻塞，都可能造成雙眼無法協調，影響視覺。三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，垂直斜視主要是第3、4對腦神經中風，另外包括腦神經麻痺、血管受損及頭部外傷等也可能影響，由於中風難以預防，若有斜視等症狀出現，且伴隨頭部問題，包括頭痛、噁心或腦震盪，都需要及早就醫治療。陳瑩山指出，垂直斜視的症狀包括複視、疊影，不過眼睛血管出現小中風，很難找出血點位置，通常會先請病人多休息。呂大文指出，垂直斜視一般多採取保守療法，病人急性期時，可以先戴眼罩遮住，或是使用稜鏡調整，通常戴3至6個月血管阻塞情況會消失，複視症狀可緩解。呂大文說，有些病人因頭部外傷造成垂直斜視，視力很難完全恢復正常，最多恢復八成，且大多有後遺症，如果症狀仍持續，可採取手術治療。不過手術調整有難度，因角度難抓，並非單次手術即可調整回來，可能需要多次矯正。陳瑩山表示，年紀較大者、糖尿病或高血壓患者，都容易有血管栓塞問題，都可能有垂直斜視風險。呂大文說，垂直斜視患者會有部分生活困擾，包括上下階梯踩空等，建議要攙扶把守，避免跌倒造成嚴重傷害。

• 2021-11-12 該看哪科.眼部

  84歲眼窩長瘤 北榮電腦導航定位手術助恢復視力

  「一度要放棄了，沒想到患者視力奇蹟恢復，真的十分欣慰。」台北榮總眼科部眼矯形重建科主任蔡傑智說，84歲陳老先生有青光眼病史，去年九月因右眼視力模糊就醫檢查，竟發現右眼視力已從0.8降至0.1，且有外斜視、眼球凸出症狀，經電腦斷層檢查，右眼後方有一個3.3公分的巨大眼窩腫瘤，已壓迫眼部肌肉及視神經，經採電腦導航輔助定位合併內視鏡手術摘除眼腫瘤，讓患者重見光明。蔡傑智說，陳先生雖有青光眼病史，但經眼底檢查發現，右眼的視神經萎縮、視野嚴重缺損，與青光眼特徵不符，經電腦斷層檢查確診，右眼後方眼窩腫瘤為巨大許旺氏細胞瘤。但患者自覺年事已高不願動手術，五個月後再度就醫，視力已退步近全盲。蔡傑智臨床觀察，眼窩腫瘤位在眼睛後方，摸不到病灶，容易往腦、鼻竇侵犯，患者年齡從8歲至84歲都有，許多腫瘤好發原因不明，若以傳統手術摘除眼球後方巨大腫瘤，因眼窩空間狹小，困難度極高，且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等，增加手術風險。台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師吳政憲說，壓迫視神經的深部眼窩腫瘤，如能早期診斷，可採用電腦導航輔助定位系統配合內視鏡手術，經術前規畫模擬，術中即時導引定位病灶，能大幅提高手術安全性及精準度。經勸說陳先生願意動手術，在眼科部與口腔醫學部跨團隊合作下，他成為該院首例採電腦導航輔助定位系統手術患者，降低眼內重要組織的傷害機率。蔡傑智說，陳先生術後凸眼症狀改善，隔日就可看見自己的手指，視力在半年內恢復到0.6，目前在寺廟從事掃地、澆花、讀佛經等都沒有問題。他提醒，民眾若有不明原因眼凸、眼腫、視力下降、頭痛等，若持續二至三個月沒有緩解，應速就醫。

• 2021-01-24 科別.眼部

  14歲女學生突然斜視 奔波兩岸就醫終找出病因

  14歲高姓女學生因父親在大陸經商，長期在大陸定居，去年女生左眼突然出現外斜狀況，母親帶著她在大陸、台灣就醫都無法確認病因，去年底經介紹到南基醫院，眼科醫師周介仁診斷為甲狀腺亢進合併肌肉無力症，導致眼球肌無力而斜視，經藥物治療月餘後，左眼已恢復正常。家屬表示，發現女兒左眼斜視後，就近在大陸醫院治療，醫師懷疑是腦部腫瘤引起，讓家屬更緊張，安排抽血、核磁共振等檢查又都正常。大陸醫師無法找出病因，於是由母親帶著她回台灣，在南部兩家醫院檢查，還是找不出左眼斜視原因，去年底經介紹到南基醫院求診。周介仁在問診及聆聽家屬敘述過程中，發現女學生脖子有些腫大現象，起立、坐下等動作有細微不協調現象，懷疑是肌肉無力症，抽血驗了甲狀腺賀爾蒙值後，確定是甲狀腺亢進合併肌肉無力症，導致眼球肌無力而產生斜視，於是開立相關藥物。經過月餘的藥物治療，女學生左眼球已經回到正位。周介仁說，若眼睛突發性斜視，先別擔心需要手術而不敢就醫，有些突發性斜視可靠藥物治療，就如小女孩案例，出現突發性眼睛外斜，並不是一般常見的兒童性斜視，這時開刀不會有效果，甲狀腺亢進合併的肌肉無力症以藥物治療就可以恢復回正常眼位。他也提醒，家長應嚴格把關孩童使用手機等電子產品，對兒童眼睛視力影響越來越嚴重，罹患近視年紀越小，度數增加越快，越容易成為高度近視，並產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，這些疾病都可能會導致失明，呼籲家長要重視孩童視力健康，定期視力檢查才能有效控制近視。

• 2019-12-18 科別.眼部

  小孩常歪頭斜眼？ 別錯過黃金診療期

  「醫師，別人都說我小孩有鬥雞眼（或脫窗），該怎麼辦？」這是兒童眼科門診常聽到的疑問，也是常見的兒童眼睛問題。學齡前兒童 2%有斜視一般人的雙眼視軸是正而平行的，當我們看一個物體，物體的影像就會分別落在兩眼視網膜黃斑部中心凹上，再經由大腦的融像能力，使兩眼所見的影像合而為一。倘若兩眼的協調發生問題，使兩眼相對位置不正，就是斜視，3到6歲的學齡前兒童約有2%患有斜視。斜視的種類依照偏斜的方向分為內斜視（俗稱鬥雞眼）、外斜視（俗稱脫窗）及上下斜視（常合併頭部歪斜），前兩類較為常見。孩童的內斜視常見的有先天性內斜視和遠視眼引起的內斜視。弱視未矯治 恐無法挽回先天性內斜視角度較大，較易造成弱視，需要盡早進行眼肌手術矯正。遠視眼引起的調節性內斜視，治療原則是先配戴適當度數的眼鏡矯正遠視眼，若配戴眼鏡後殘餘內斜視角度仍大，依然有可能需要手術矯正。至於外斜視，有很高的比例是間歇性交替外斜視，較不會影響視力；但是斜視的角度和頻率都有可能變化，需要定期追蹤觀察。斜視除了有外觀上的問題外，還須注意是否有弱視存在，斜視性弱視因為牽扯到視覺抑制的機轉，若沒有及早發覺進行矯治，一旦錯過關鍵期，造成的影響將可能無法挽回，因此必須積極治療。3歲檢查視力 利及早治療家長若觀察到家中孩童有歪頭斜眼的狀況或懷疑有斜視，建議盡早帶孩童至兒童眼科進行檢查，當孩童年齡達到3歲時，建議做視力檢查和立體感的篩檢。若測量結果視力未達到0.6以上且立體感檢測有問題，需由眼科醫師評估和追蹤，確認是否有斜弱視等狀況影響雙眼視覺。若有因斜視造成的弱視，無論是否需要手術矯正或在手術前後，都必須依靠遮蓋療法，讓弱視眼的視覺可以發育，這部分也需家長多留心配合治療。此外，也有不少嬰幼兒從外觀上看起來像有鬥雞眼，但大部分其實是鼻梁尚未挺起，鼻子兩側眼皮比較寬，導致內側眼白被遮住，就會看起來像內斜視，但可能只是假性內斜視。因此，家長如懷疑家中幼兒斜視，建議到小兒眼科門診，請醫師仔細檢查確定病因，以免錯過早期診斷矯治的時機。

• 2019-10-30 科別.眼部

  長庚特殊兒童視覺中心 診療遲緩兒視力

  林口長庚紀念醫院特殊兒童視覺中心昨天揭幕，眼科部吳為吉主任表示，特殊兒童視覺中心設在眼科部，規畫20多坪的獨立空間，包括門診區、檢查室和治療室，同時添購可攜式檢查儀器、特殊擺位輔具、特殊玩具和視覺訓練儀器等，預計未來將擴增電生理室和諮商室長期服務特殊兒童。眼科部李建興醫師表示，國內兒童發展遲緩的發生率約6~8%，估計國內約有近14萬名發展遲緩兒童，根據文獻這類兒童至少有十分之一的比率合併有視覺問題，而且問題類型多元，包括屈光異常（高度遠視、近視和散光）、斜視、弱視以及因為腦部損傷的視覺障礙。李建興以智力發展遲緩為例，屈光異常比率達40%、斜視20%、弱視15%；英國的統計也顯示，腦部損傷的視覺障礙，占視障兒的比率高達40%。這些高比率的身心障礙和發展遲緩兒童到眼科就診時，由於認知障礙，無法理解醫療人員的指令，或是適應困難，無法在陌生和吵雜的環境中接受醫師和驗光人員使用儀器近距離檢查，也有單純腦部損傷，但是無法辨識光源，不會注視或追視物體，或視力正常卻無法辨識人臉。由於這些特殊需求兒童需要大量的時間、精力、人力和不同專業共同合作，才可以完成檢查、評估和釐清兒童的視覺問題和能力，但是目前的醫療環境和結構，並無法提供他們適當的眼科醫療服務。衛福部今年度徵求醫療院所辦理「特殊兒童眼科示範中心」補助計畫，由林口長庚紀念醫院眼科部的專業團隊取得計畫，成立國內第一間由衛福部補助的特殊兒童視覺中心。

• 2018-04-05 科別.眼部

  斜眼看人沒禮貌？ 斜視愈小治療愈好

  相信各位一定多少有看過，有些人的眼神總是跟一般人不一樣，這些人可能是你的高中同學、你的工作同事，或是跟你擦身而過的路人，當你在跟他講話互動的時候，你不確定他有沒有在看你。如果你跟他不熟，甚至可能會覺得他怎麼正眼都不瞧你一眼，感覺很沒禮貌。事實上，這些人的一切跟我們一般人無異，也不是特別無禮，只是他們的眼睛極可能有「斜視｣。根據調查，100個人中大約會有1至2個有這種毛病。 斜視的疾病其實五花八門，每個有斜視的人狀況又都不儘相同。正常的情況下，我們看東西時，左眼和右眼看出去的視線應該是永遠保持平行的狀態，而且不管你看上看下看左看右，都應該是同步的，也就是說當你走在路上看到一個美女在你的右前方，你不可能只有用右眼看，一定是兩眼同時看右邊的目標，當美女走到你的左邊時，兩眼的視線也一定是同步轉向左邊，這是正常的眼球運動生理機制，讓我們看東西時可以有比「單眼視覺」更高級的「雙眼視覺」。只有一種情況，我們可以運用意志讓兩眼的視線不平行，那就是看很近的東西時，這時候兩眼還是看著同一個目標，只是因為距離近，兩眼的視線會不平行而往中央集中，這個動作叫做「內聚」，極端的例子就是當你想要看自己的鼻子時，兩眼會往中央過度集中而產生鬥雞眼的怪模怪樣。成年斜視 「複視｣更不舒服且困擾 了解正常的眼球運動機制後，要理解什麼是斜視就很容易。所謂的斜視，就是「眼位不正」，左眼和右眼的視線沒有平行。我們眼睛的黑眼珠是我們的瞳孔所在，看東西時目標影像的光線（即視線）勢必得經過瞳孔進入眼睛成像，如果兩眼的視線不平行，外觀上表現出來就是兩眼的黑眼珠不協調。黑眼珠的位置和動作正是我們表現於外的「眼神」，因此有明顯斜視的人，外觀表現出來就是眼神異於常人。 然而，除了外觀的眼神異於常人之外，有斜視的人的視覺功能也會跟一般人不一樣。由於兩眼的視線沒有平行，當他們看東西時，只能用一眼直視目標，另一眼則是偏斜的，這時候兩眼會分別接收到兩個不同的畫面，為了避免錯亂，腦部會發展出強制關掉其中一眼影像輸入的機制，但是這個關掉的機制一般是在幼兒階段，大腦可塑性極高的時期才能比較。如果是成年以後才發生的斜視，通常都發展不出這個機制，腦部就會持續接收到兩個不同的影像，臨床上稱為「複視｣，是很不舒服且令人困擾的狀況。有斜視的人不管有沒有這個關掉的機制，可想而知，他們一定沒有正常的「雙眼視覺｣，「雙眼視覺｣是一種比「單眼視覺｣更高級的視覺功能，除了一般的影像之外還可以提供大腦額外的空間資訊，也就是感知遠近、深淺、3D的感覺，有斜視的人這類的感覺一般都會比正常人差。避免發展成「斜視性弱視｣ 愈小治療愈好 如果有針對斜視上網做功課，會發現大部分的文章會把斜視分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視，然而這僅是直觀針對視線不平行的方向做分類，事實上前面我們所說的兩眼同步運動能力及內聚功能有異常，都是屬於斜視。所以斜視可不是只有內外上下那麼單純，斜視的疾病其實有好多種，醫師在臨床上處理斜視除了檢查出兩眼不平行的方向之外，還要針對前面我們所說的正常兩眼運動的同步情形、內聚功能等做詳細檢查，有時候還需佐以屈光檢查、眼底檢查，甚至驗血及眼部或腦部的影像檢查，再做綜合判斷，才能診斷是哪一種斜視疾病，始能對症治療。例如：2歲小孩鬥雞眼，兩眼黑眼珠往中間集中，小兒科醫師判斷內斜視，眼科醫師經詳細檢查後診斷為「高度遠視併調節性內斜視」，才是最終診斷；20歲大學生騎車摔車撞到頭，兩眼位置變成右眼高左眼低，急診科醫師判斷是右眼上斜視或左眼下斜視，眼科醫師經詳細檢查後診斷為「右眼外傷性上斜肌麻痺併右眼上斜視」，才是最終診斷。說了一堆看不懂的專業行話，其實要讓各位了解的就是：斜視的診斷，可一點也不簡單。 在眼科的領域中，斜視一般被歸在小兒眼科的範圍，這是因為斜視的疾病很多從小就有的，必須從小就診斷並追蹤治療，一方面是為了預防或治療前面提到的「關掉一眼影像的機制｣所造成的幼兒視力發育不良，也就是避免所謂的「斜視性弱視｣；一方面則是希望可以在腦部可塑性極高的發育階段，重建並恢復「雙眼視覺｣的功能。然而斜視可不是只有小兒才有，也有不少斜視的疾病是成人會得的，由於會造成「複視｣的困擾而求醫；或者是從小就有的斜視到成年之後越來越明顯，雖然不會「複視｣，卻因為外觀問題影響社交和工作而求醫。所以小兒眼科醫師的工作，除了要處理小兒的斜視，幫助小兒的視力發育及恢復正常的雙眼視覺功能之外，也要處理成人的斜視，想辦法解決令人困擾的複視，並改善眼神異常的外觀，使其恢復能夠正眼看人的自信。

• 2017-03-21 健康百科.眼部

  兒童弱視 做「新視覺訓練」有解

  有些小朋友因眼睛散光、高度近視或斜視，雖戴眼鏡或經手術矯正，視力仍無法恢復應有水準，中國醫藥大學兒童醫院眼科醫師謝宜靜說，這是因大腦腦部視覺區久未使用，成像功能弱化，應盡速進行精進的「新視覺訓練」，視力可以恢復。4歲的安安有近視和高度散光，經近視矯正視力仍只有0.3，離他治療後應有的0.7或0.8水準仍有距離，父母很擔心；醫院先讓他戴上矯正眼鏡，經新視覺訓練每周1小時，持續1年半後視力已進步到1.0。謝宜靜說，一般3至5歲視力應有0.7至0.9，6歲達1.0，有些因散光、近視、遠視、斜視、先天性白內障及眼瞼下垂會影響視力，治療後仍無法達到標準，久而久之視力怠惰形成弱視，等7、8歲腦部視覺區停止發育，再治療會更困難。傳統弱視治療以積木、拼圖和串珠子訓練，在立體成像和追視上效果較差；最新的視覺訓練發展利用約20多種簡單工具，在醫師指導下給予刺激，讓視力恢復。什麼是新視覺訓練新視覺訓練又稱「複合式雙眼視覺功能訓練」，用於治療弱視、小角度斜視、立體感差、閱讀困難等，有些球類運動員和腦受傷患者，也會進行此治療。訓練是藉20多種工具，刺激腦部視覺區成像功能，讓雙眼視力得以成功融合成像；幼童的治療黃金期是3至6歲，7、8歲腦部視覺神經系統停止發育，此法也效果有限。

• 2017-03-03 健康百科.眼部

  月亮的孩子 加強視力 把握黃金期

  白化症患者體內缺乏黑色素，頭髮和皮膚雪白，因眼睛畏光、在夜間活動相對較舒適，印地安人稱他們為「月亮的孩子」。醫師指出，這些孩子與一般人無異，但受黑色素異常影響視力，若能在視力發展黃金期7歲前刺激視覺，提供適當輔具資源，可以有較好的學習發展。5歲董小弟來自金門，他有遠視近千度及散光3、4百度，黃斑部視凹區也發育不良，雙眼眼球震顫，雙眼視力僅0.1，上課只能用聽的，學習較緩慢。家長曾帶他到眼科及其他診所就診。在一次來台旅遊時，家人在捷運上與人攀談，輾轉得知有跨專業視覺復健中心能整合就醫資源，因此自104年至今，爸媽數度搭機帶他來台求診，定期接受診治，目前董小弟視力可達0.4，也在愛盲基金會教導下，使用擴視機、手持望遠鏡等視覺輔具，學習力比以往更佳。北市聯醫陽明院區眼科主治醫師林育葳指出，白化症患者體內缺少酪氨酸酶，黑色素細胞無法將酪氨酸變成黑色素，使視網膜色素上皮缺乏，影響視網膜黃斑部發育。白化症患者常見屈光異常，如遠視、近視、散光，也可能有斜視與眼球震顫，建議在3歲以前接受矯治。許多患者都知道要及早治療，但不知如何尋找資源，像董小弟弟輾轉求診。林育葳建議，國內應整合低視能族群所需要的資源，提供連續性的服務。董小弟因外觀與其他孩子略有不同，戶外活動較少。林育葳說，台灣約有2、3千位白化症患者，除了外觀，其實智能、人格、壽命等與一般人無異，除此之外，也有不少白化症患者有不錯的成就，如大陸流行音樂歌手龔澤藝、國際間也有不少白化症模特兒等，患者需要社會更多的瞭解與支持。

• 2016-11-29 健康百科.眼部

  夾不到菜、倒開水對不準 斜視又複視惹禍

  65歲薛姓男子車禍頭部外傷，常頭暈、頭痛，夾菜看得到、夾不到，倒開水也對不準，被檢出雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出，薛男不只左眼內斜視、複視，連走路或爬樓梯都容易絆倒，1條馬路看成是2條，兩眼無法往外側轉動，不敢騎機車或開車。醫師發現，一般病例大多是單眼30至40個稜鏡角的斜視，薛男卻是60至70個稜鏡角的大角度內斜視，最後安排開刀矯正，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術。薛男術後第一天眼球就恢復部分轉動功能，看前方不再有複視。王琳煜表示，造成斜視、複視原因，包括第三對、第四對、第六對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染等。頭部外傷造成第六對腦神經麻痺，若僅是單側性，約有72%在6個月內自行恢復，若是雙側性，只有12%自行恢復。醫師通常建議病人先觀察6個月，若仍然未恢復，才考慮手術治療。一般來說，成人斜視比較會併發複視，若發生在小孩身上，因小孩具有抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視。