拇趾外翻 相關文章

• 2024-06-01 醫療.骨科．復健

  女模常穿高跟鞋導致腳痛難竟是這疾病引起，微創手術矯正改善

  1名女模特兒經常整天穿著高跟鞋，日前返家脫鞋後，大拇趾內側紅腫疼痛，以為是痛風發作，醫師檢查發現是「拇趾外翻」且嚴重到大拇趾已卡到第二趾下面，連第二趾都因為長期摩擦而長了硬皮。經採用微創手術矯正後，症狀才改善。拇趾外翻的好發年齡是幾歲？高危險群有哪些？亞洲大學附屬醫院骨科、足踝專科醫師蘇錦宏說，拇趾外翻是前足部最常見的變形問題，不僅會造成外觀困擾、買鞋不便，連走路都因疼痛影響儀態，是許多民眾的夢魘。大多數拇趾外翻是成年後才出現，平均年紀大約落在30歲左右，以女性較多，且多半雙腳都有，甚至會隨著年紀越來越嚴重。他說，拇趾外翻除遺傳因素外，平時常穿高跟鞋與尖頭皮鞋這類楦頭小的鞋子更是高風險族群。除此之外，扁平足、風濕病、關節鬆弛等問題也常會合併出現，症狀包括拇趾內側發炎紅腫痛、第二腳趾底部疼痛或是出現硬皮等。雖然不像慢性病需長期吃藥控制，每天走路的痛楚往往嚴重影響生活品質，可以說是小病造成大問題。拇趾外翻該如何治療？經X光檢查，女模第一蹠趾角度約40度，第一、第二蹠骨角度也大於15度，確認為嚴重拇趾外翻，討論後決定採用微創手術矯正治本。過程中，醫師先以特殊工具切骨矯正，將外翻的拇趾拉回到正常角度，合併周邊組織鬆緊度調整韌帶，之後再用可吸收的植入物材質加以固定，術後隔天即可下床。約3個月後即恢復原本生活步調，植入物約兩年後可吸收。蘇錦宏說，拇趾外翻角度越大不代表症狀就一定比較嚴重，有些人外型變形很明顯，卻完全沒有症狀，也有人看起來變形很輕微，走路完卻會紅腫痛到無法忍受。因此若有拇趾外翻症狀，建議要尋求專業骨足踝專科醫師評估，選擇最適合的處理方式。他說，如果症狀剛開始出現，不妨採取保守治療，如換穿寬楦頭而且有足弓支撐的鞋子，或者使用外翻矯正襪、矯正墊，或是蹠部墊等，如果有紅腫發炎狀況，也可服用消炎藥物及足部運動的肌力訓練改善，但相關問題已經嚴重到影響生活時，不要排斥就醫或手術，才能早日回復美足風采。元氣百科：提醒拇趾外翻該如何預防與保養？★要預防拇趾外翻，可在大拇趾與第二趾間使用分隔墊。★如果發現大拇趾外側關節有突出現象，則建議使用矯正器，固定大拇趾，避免變形更加嚴重。★輕微的拇指外翻的人建議穿寬楦頭的鞋，鞋側邊的皮要柔軟且是單皮；拇指外翻中度至嚴重的人，則建議用特殊鞋墊來控制足弓的內旋。→延伸閱讀 元氣百科 拇趾外翻責任編輯 吳依凡

• 2023-12-18 醫療.指甲．足部

  穿高跟鞋拇趾外翻近40度痛到像火在燒 未治療可能引發全身骨骼、關節問題

  張小姐因工作關係每天需要穿著高跟鞋，大拇指內側長期與鞋面摩擦，半年前開始無法久站，走路不到半小時，腳底就痛到像火在燒，拇指呈現ㄑ字型根部又凸又腫，就醫檢查時拇趾已外翻將近40度。 萬芳醫院骨科醫師陳建樺表示，拇趾外翻雖然不是急症，但是病發時卻會讓人痛到難以忽略，若不積極治療還有可能會引發全身骨骼和關節歪斜、自律神經失調等併發症。 什麼是拇趾外翻？ 該如何治療變形腳趾？ 「拇趾外翻」的患者腳背第一掌骨與大拇趾間的關節會呈現外凸彎曲。陳建樺醫師提到，拇指外翻常會伴隨其餘腳趾的擠壓變形、足部疼痛外翻，外觀上大拇趾會往第二拇趾偏移15度以上，使大拇趾、第二拇趾交疊，使第二拇趾異位，導致穿鞋時摩擦不適，大拇趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。 陳建樺醫師表示，拇趾外翻初期可以先透過消炎止痛藥、改善穿鞋習慣，減輕病情惡化，不過無法根治外翻，當保守治療一段時間後疼痛感仍未緩解，病人可以考慮接受大腳趾外翻手術，矯正腳趾變形並重整腳趾平衡。 拇趾外翻70％與遺傳有關 但高跟、窄頭鞋是加速劑 不過，術後仍需配合良好的穿鞋習慣，挑選寬楦頭鞋子，減少穿著高度超過一吋的寬楦頭鞋子，偶爾也可以使用足部輔具，如五指襪、大拇指分隔墊等避免復發。 陳建樺醫師提醒，雖然拇趾外翻約有70％和遺傳有關，扁平足、韌帶鬆弛、少數神經系統疾病及類風濕關節炎等也是好發族群，不過，高跟、窄楦頭的鞋子仍是加速拇趾外翻惡化的催化劑。 因為穿著高跟鞋時，墊高的鞋跟會造成身體重量往前足的方向壓迫，此時較窄的楦頭就會把大拇指以及小指往足部的中線擠壓。陳建樺醫師表示，當大拇趾內側的關節囊因為長時間反覆的擠壓而鬆弛後，就會產生畸形。因此，建議民眾應避免窄楦頭、高跟的鞋子，減少大腳趾外翻產生的可能。 【延伸閱讀】大拇趾外翻不一定是高跟鞋的錯　5常見原因曝！如何治療、選擇鞋子？不只外觀！「大拇趾外翻」姿勢、步態、關節都受影響　拖延治療恐需手術【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/59737】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-11-22 焦點.杏林．診間

  不只醫病關係，更是良師益友！許美慧醫師讓我看到滿滿「光」與「熱」的人生

  我和許美慧醫師不只是醫病關係，她更是我的良師益友。和許醫師相識於21年前，那時她是國泰醫院復健科主任，看診時對病患十分親切，問診非常有耐心，傾聽病患陳述後再對症下藥，讓病患能得到良好的復健成效，因此她的門診經常都額滿。因為我是榮民，大多是到榮總看診，但因辦公室就在國泰醫院附近，所以經常等主任看完診後邀其共進午餐，並諮詢一些醫療問題，久而久之培養出如同家人般的感情。21年來，隨著年齡的增長，身體機能退化，經常會面臨許多困惑，我都去找許主任解惑。今年拇趾外翻及膝關節置換術的復健，許醫師提供我許多要領，讓我術後進步神速。近來我因頸椎嚴重壓迫到神經，醫師建議動手術醫治，但是今年我已開了兩次大刀而不想再動刀，難以抉擇下我又來找許醫師，她建議我先做復健，拉拉脖子再視情況而定，於是我很認真做復健，至今三個多月，症狀改善不少，免去開刀之苦，在此要感謝許醫師不吝以其專業來指引我。如今許醫師已82歲高齡，仍神采奕奕，熱心助人，在她身上我看到了熱愛生命、熱愛工作，滿是「光」與「熱」的人生，這種正能量深深值得我學習。值此光輝十月，欣逢主任壽誕，在此敬祝許醫師永遠健康快樂！誠摯說聲：「謝謝妳，許主任，有您真好！」

• 2022-08-15 醫療.指甲．足部

  肩膀痠、偏頭痛⋯竟是因「拇趾外翻」造成？醫教1招自我檢測

  30多歲的小慧從小就有拇趾外翻的問題，因工作所需，得長時間穿高跟鞋，使症狀加劇，經常舉步維艱，令她相當困擾。另有一名50多歲男子，10年來每個月至少跑一次全馬，但最近一走路就痛到不良於行，到醫院檢查後才發現他的腳板特別寬，又愛穿狹長型運動鞋，腳在長期擠壓下，造成拇趾外翻惹禍。為什麼會拇趾外翻？ 郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，「拇趾」為足部大拇趾，「外翻」是拇趾呈現異常的起角，並歪向第2趾。拇趾外翻的定義，是指外觀上大腳趾往第2腳趾的方向偏移超過15度，使大腳趾重疊到第2腳趾，造成第2腳趾異位。他也指出，造成拇趾外翻的原因，多與家族基因遺傳有關，但也會因長期摩擦而產生發炎、位移。主要有以下5種成因：．性別：女性患上拇趾外翻較男性高15倍。 ．家族史：58～88% 的患者有拇趾外翻家族史。 ．鞋子不合腳：長時間穿高跟鞋、楦頭太小的鞋子。 ．扁平足：因內側足弓缺乏支撐，導致拇指下方無法支撐體重而外翻。 ．發炎疾病：類風溼性關節炎、神經肌肉病變者。拇趾外翻常見症狀 陳振琨說明，拇趾外翻患者有一明顯徵兆，通常在穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時也會發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。常見併發症狀如下：．疼痛、腳掌不穩定 ．可能造成全身骨骼和關節歪斜 ．出現O型腿 ．膝蓋痛 肩．膀痠痛 ．腰痛 ．偏頭痛 ．自律神經失調拇趾外翻如何治療？ 保守治療： 陳振琨表示，初期治療拇趾外翻可使用消炎止痛藥，並建議改善穿鞋習慣，尤其女性盡量不要穿高度超過1吋的鞋子，楦頭寬度要能讓腳趾舒服活動等。另外，也可使用足部輔具，如五指分開襪、大拇指分隔墊等，減少大腳趾內側摩擦，減緩足部承重不均的壓力。 但當接受保守治療一段時間，拇趾外翻的症狀仍遲遲無法緩解、嚴重影響日常生活，或拇指外翻超過40度時，則需考慮手術治療。 手術治療： 拇趾外翻矯正手術相當多元，超過200種以上，主要以「軟組織修補」和「切骨矯正」為主，前者是將拇指外翻緊繃的韌帶放鬆、內側鬆弛的韌帶拉緊；後者是將內翻的大腳趾矯正到理想角度，併搭配適合的內固定器。 近來亦有專為拇趾外翻手術而研發的矯正微創骨板植入物，具備減少軟組織破壞、客製化矯正、手術時間短、穩定性高、無異物感等多重優點，可供患者做選擇，術後3個月，即可經由X光追蹤復原狀況，骨頭癒合即可開始運動，如游泳、腳踏車、跑跳等。拇趾外翻預防方法？ 因拇指外翻會隨時間角度變大，且嚴重的拇指外翻無法自行恢復，但陳振琨也建議，日常習慣中有一些預防方法： ．改掉不良的穿鞋習慣，如太高或楦頭太小的鞋子，避免長時間久站或走動 ．需多活動腳趾、矯正扁平足，以預防勝於治療 ．長期穿鞋墊或五指襪保護足部健康 ．維持適當體重【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58468.html】

• 2022-01-24 該看哪科.指甲．足部

  挑鞋不是越舒服越好！5觀念更助足健康、防足底筋膜炎

  挑鞋時民眾除了看款式外，也多會注意手指放入鞋子後有一指的距離，讓自己的腳不會太緊而「咬腳」，有得人也會特別挑選在下午晚上的時候買鞋，認為此時的腳經過一整天的行走，會變得較為浮腫，此時更有助選鞋尺寸避免太小。在這之外，接下來普遍就是看鞋子穿起來是否舒適，不過對此物理治療師鍾馨葦表示，鞋款並不是越舒適越好建議留意５大原則，以利腳部健康。 挑鞋不是越舒服越好，５觀念更助足健康！ 鞋杯：要不易變形鍾馨葦物理治療師表示，許多民眾會認為又厚又軟的鞋子就是好鞋，但是其實越厚軟，對於腳而言就像是行走在一塊相當不穩定的海綿上，著地部穩定，不僅肌肉需要花更多的力氣平衡，也沒有緩衝作用，行走的挑戰性也提高，也增加了扭傷的機會。此外，在挑選鞋款時，鞋子包住後腳跟的「鞋杯」軟硬度要適中，尤其不能太軟，可用手指按捏，若明顯可捏得下去，相對保護作用就較低，鞋杯需要穩固，手無法明顯的按壓，如此才有足夠的保護及穩定性。 氣墊：後腳跟為佳接下來，在氣墊鞋的購買上，若為氣墊鞋需留意是否為整個腳底都是氣墊，還是只有腳跟位置為氣墊，若是整雙鞋底都是氣墊，那麼便有如前述踩在海綿上一樣不穩定，即便穿著當下感覺舒服，穿久也會逐漸感到不適。因此若挑選氣墊鞋，建議以只有腳後跟是氣墊的為佳，而日後氣墊洩氣自然也就得丟棄。 中足：彈性要充足除此之外也要注意中足的彈性是否足夠，也就是鞋子的中段，若中足不具彈性，行走崎嶇的道路也難以緩衝，可試想穿著一雙硬梆梆的皮鞋登山一般，當然登山鞋又是另一個學問。一般鞋款建議可適度、不破壞商品為前提的左扭右扭，扭轉時帶點彈性便是支撐中足彈性夠的鞋款，反之若無法扭動，或像擰毛巾一般可以360度扭轉便不建議。 前足：折點要明顯接著是前足，前足需注意要有「折點」，也就是鞋子在前腳掌與中足間的交界，是否有明顯的凹折線，而非整雙鞋一起彎曲。因為在行走時，腳並非僅為抬起、放下，而是會從腳跟、中足到前腳掌產生推進動作，此折點可以輔助推進，若沒有折點，推進的壓力將集中在腳掌上，行走時自然也會比較吃力。因此選鞋要注意鞋子是否在前腳掌位置有明顯折點。 鞋頭：寬度要符合挑選鞋款，除了放進手指測量腳的長度，也需注意鞋頭及寬度的大小。人的腳可略分三種類型，羅馬腳為前三趾齊平，希臘腳為第二腳趾較長，埃及腳則為大拇指最長、依序較短，亞洲人的腳普遍偏寬，且多為埃及腳、羅馬腳，若鞋頭大小不符，就很容易出現拇指外翻、頂到腳趾、兩側腳趾摩擦等問題，尤其是尖嘴鞋更為嚴重。建議在挑選時可先將腳貼齊鞋底目測，若可將鞋墊取出是在好不過的，將腳底和鞋墊貼齊測量更為精準，若超出鞋墊範圍，自然就不適合。 足底健康日常保養很重要，４招更助防範足底筋膜炎！ 鍾馨葦物理治療師表示，鞋款對於足底的健康影響相當深遠，挑選時可多留意細節，而日常的行走方式及保養也相當重要。 現代人不論是在外或在家，穿著鞋子或拖鞋走路的時間，比赤腳走路時間還長，導致足底抓地的小肌肉日漸失能無力，也因此常見足底筋膜炎的足底疾病。正確的行走力線，會是腳跟中心線偏外側先著地，接著力量通過中足中心，最後傳遞到大姆趾推進離地。建議民眾可觀察自己在行走時足底力量的分佈，透過察覺自我才有助於改善足部健康。 保養足底也和小腿息息相關，鍾馨葦物理治療師建議，平時可多做伸展運動，像是弓箭步就是個簡單又足夠伸展的選擇，這動作從小腿到阿基里斯腱再到足底，整個下足筋膜、肌肉皆可獲得伸展。另外，也可以作些簡易的按摩，例如腳底踩網球或彈力球，就可以充分按摩到足底，而小腿則可以雨刷的方式放在滾筒上擺動，使筋膜分離得到舒緩，除了放鬆也需要透過踮腳訓練，能增加腿部肌肉彈性。而若是有足底筋膜炎的患者，或時常有小腿痠痛問題的民眾，這些方法也有助緩解。不過若症狀反覆發生，建議盡早尋求醫療協助以利改善。 最後也建議，平時應準多注意自己鞋底磨損的狀況，鞋底磨損傾斜角度太大，長期下來容易對足部、膝蓋、骨盆甚至是整個人的骨架容易歪斜造成疼痛等不良影響，提醒民眾多留意。 《延伸閱讀》 ．鞋子挑錯當心腳越走越痛，醫教挑鞋要點，常見４大迷思要小心 ．穿鞋也會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-02 該看哪科.皮膚

  長雞眼有2大病因 皮膚科醫：穿錯鞋、拇趾外翻

  60多歲陳媽媽多年來飽受雞眼所苦，這對熱愛跳土風舞的她可是一大折磨，以為快要痊癒了，但上場跳上幾次，大腳趾關節又磨出厚皮，愈來愈腫，有時還會滲出血來，要是壓迫到神經，更是苦不堪言。內湖國泰診所皮膚科主治醫師曾奕騰表示，雞眼好發於大腳趾關節、第五趾關節、腳掌前段與趾關節面掌側、足後跟等部位，也就是足部易受壓或凸出易摩擦的地方。造成雞眼的成因，為某個部位的皮膚反覆受力、摩擦，長期刺激，皮膚增厚，形成一個向真皮層凸出的錐狀結構。如果厚皮形成一整片平鋪或向外凸的斑塊，則為胼胝，也就是俗稱的厚繭。曾奕騰表示，雞眼可分為兩大成因，一為先天或後天足部骨骼或是結構異常，最常見的是拇趾外翻。另一為長期穿著不合適的鞋子，過鬆或過緊，走路或運動，磨出問題來。陳媽媽就是典型個案，兩大成因皆有，從小就拇趾外翻，鞋子與大腳趾關節容易摩擦，形成硬皮。進入職場，因為工作所需，必須穿上高跟鞋，硬皮愈來愈厚，且覺得疼痛。為此，陳媽媽經常拿著挫刀來磨平大腳趾關節上的硬皮，但效果不佳，沒多久又長厚，疼痛、滲血，有時磨得太過頭，還引起局部紅腫感染，只好至皮膚科接受治療。曾奕騰表示，雞眼不難治療，針對厚皮進行部分刮除、電動研磨、塗抹三氯醋酸或尿素藥膏，來軟化角質，減少疼痛，但只能治標，想要治本，必須找出病因。如果是拇趾外翻所致，建議至復健科、骨科尋求協助，購買類似甜甜圈的軟墊，放在雞眼上方，以減少疼痛。如果是鞋子的問題，則建議穿著大小適中、前端楦頭較寬，且有氣墊的鞋子，運動時還應搭配具有一定厚度的襪子，以緩衝及減少摩擦的效果。

• 2021-05-18 該看哪科.指甲．足部

  別老穿同一雙鞋，醫提醒3大穿鞋問題！足部不健康連身體都受影響

  鞋子的重要性對足部健康相當重要，講究的不單僅有美感和舒適，從挑鞋到穿鞋也都需要多加留心。例如長期穿同一款鞋，就對足部健康相當不利，且也容易影響到身體健康。 常見穿鞋3大問題：太舒適、穿同雙、穿不對 穿太好： 輝馥診所主治醫師許嘉麟表示，足部健康和鞋子關係密切，不少人挑鞋多會選擇舒適的鞋款，但其實因人體軟組織是由肌肉、肌腱、韌帶所組成，適度的反覆刺激可促使結構強壯，過度的保護反而會失去該有的功能。 舉例來說，支持度、保護力、抗壓力等設計都相當良好的跑鞋，就無法增強組織功能，也容易使得足部無法支持跑步時地面帶來的衝擊。 穿同雙： 穿鞋的另一個常見問題就是長期穿同一雙鞋子，這問題首當其衝的就是鞋子不斷耗損，鞋底磨損最為常見。鞋底出現磨損時，容易失去該有的支撐度，使得走路時腳部出現傾斜等不良情況，足部結構自然也會逐漸隨之改變，形成結構改變情況不斷加劇、鞋子不斷磨損的惡性循環，而此問題也更會造成身體中線偏移。 穿不對： 打球穿球鞋，慢跑穿慢跑鞋，不同的運動都需要專屬功能的鞋子，不論何種運動都不應混用。例如籃球鞋的設計會特別保護腳踝，在其他活動上會較不靈活；慢跑鞋在設計上則會較為輕盈，但腳較容易扭傷。若各種場合都穿同一種鞋，將提高受傷的機率。 足部健康不僅限於腳，身體也會受到影響。 許嘉麟醫師指出，人體肌肉、筋膜是一體的，前述兩個問題，不僅會影響足也會影響到身體健康，例如足底筋膜炎、脛後肌肌腱炎甚至會上升影響到膝蓋，甚至更遠的部位。醫師分享，日前診間就曾遇過臀部疼痛的年輕人就診，問題就是出在腳部，該患者的球鞋表面保養得很好，但鞋底卻早已耗損，長期不斷在姿勢不良卻不自覺的情況下運動，導致運動傷害已波及到了臀部。 另一方面，不少女性也會有長期穿高跟鞋的習慣或需求，這樣的族群容易會有姆指外翻的問題，若又為扁平足、久站、鞋頭太小，這些風險因子越多機率就會越高。 除此之外，台灣的氣候潮濕，長期穿同一雙鞋也會使得鞋子沒有足夠的時間透氣，濕氣會不斷累積，也容易引起黴菌滋生，造成細菌感染等足部疾病。 買鞋時留意４重點，比好看、舒適更重要！ 了解穿鞋不能單看舒適、不宜久穿同雙後，許嘉麟醫師也建議，為了足部及身體健康，購買鞋子時可從目的、腳長、腳寬、足弓做選擇。 目的： 如前述所提到的，不同的運動應使用不同的鞋子，在購買時可先思考是為何而買，若是為了美觀或收藏，穿來運動時也應留意場合。 腳長： 腳的長度其實會依時間不同而有所差異，建議在晚上、下班時丈量，為的是取最大值，此時腳部會因使用而較為腫脹，有時可能會差到半號，懷孕等血液循環較差的族群會更明顯，網購的族群應多注意。現場購買者，建議將腳頂到底，以一指能插入為原則。 腳寬： 亞洲人的腳大多為「寬楦頭」及「扁平足」，歐美鞋常見為尖頭鞋，容易使腳部不適，建議挑選鞋款時可留意有特別標註寬楦頭相關資訊的鞋款。 足弓： 高低足弓可能造成內外旋問題，在挑選鞋墊時可列入考量範圍，若無特別明顯，確定是足部問題所引起，則無需特別在意。 《延伸閱讀》 ．穿鞋也會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測 ．鞋子挑錯當心腳越走越痛，醫教挑鞋要點，常見４大迷思要小心 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-04-29 該看哪科.骨科．復健

  穿鞋會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測

  什麼是拇趾外翻？不治療會有哪些影響？ 「走路痛、穿鞋痛，甚至睡覺也會痛！」35歲的上班族張小姐因腳痛前來求診，她表示，大拇指常被鞋子磨到紅腫，甚至產生硬痂，對此十分困擾，經過診斷後為拇趾外翻。 試試看腳併攏時，大拇指會不會比YA？拇趾外翻是指大腳趾往第二腳趾偏移，以致大腳趾根部骨頭明顯突出一塊。 除了影響美觀，突出的那一塊常被鞋子磨到又紅又痛，嚴重可能導致滑囊發炎。走路時由於拇趾關節疼痛，足踝容易不穩定，長期下來連膝蓋、骨盆都會受到影響。 醫學上定義「拇趾外翻」需要測量腳趾骨頭之間的角度，如： 拇指外翻角度（Hallux Valgus Angle，HV）：第一趾骨和第一蹠骨之間角度 第一蹠骨間的角度（Intermetatarsal angle，IMA）：第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度 當拇趾外翻角度（HV）> 15 度，第一蹠骨和第二蹠骨間的角度（IMA）> 9 度的時候，就稱為「拇趾外翻」。 正常：HV < 15 度，IMA < 9 度 輕微：HV15 – 20 度之間，IMA 9 – 11 度 中度：HV20 – 40 度之間，IMA 11 – 18 度 嚴重：HV > 40 度，IMA > 18 度 我有拇趾外翻嗎？兩條線自我檢測 1、紙上描出你的腳丫 2、大拇趾外側骨頭連出兩條線（如圖） 3、超過15度就可能是拇趾外翻，建議應盡早尋求專業醫療協助。 中正脊椎骨科醫院廖志祥醫師提醒，任何醫療皆有潛在風險，並非每位患者都適合，實際治療方式須由醫師當面評估後決定。 《延伸閱讀》 ．鞋子挑錯當心腳越走越痛，醫教挑鞋要點，常見4大迷思要小心 ．6招改善足底筋膜炎！醫：室內拖鞋支撐力也要夠。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-04-21 該看哪科.骨科．復健

  關節凸出、腳長繭當心！骨科醫教拇指外翻自測法

  年過40歲的劉小姐，平日喜愛戶外活動，大腳趾變形突出且不適已經有7、8年的時間了，因遷就大腳趾變形，所以平常都不敢穿高跟鞋，而是以穿休閒鞋為主，但近幾個月來感覺愈來愈不舒服，雖然已經刻意減少戶外活動，不再到處趴趴走，但連穿運動鞋都覺得不適，因而就醫，經診斷後確定為中度大腳趾外翻。大腳趾外翻　出現疼痛、紅腫變形嚴重骨科部醫師江昭慶表示，當大腳趾開始向第二腳趾靠攏時，也就是大腳趾近端的蹠骨頭，向腳趾內側產生不正常的力量，導致第一蹠骨頭部的突出，這種情形就叫做「大腳趾外翻」。這個時候，大腳趾內緣部分會突起來，並且有紅腫的現象發生，在穿鞋子時，大腳趾因為受到壓迫而會感覺疼痛；走路的時候，大腳趾滑液囊容易和鞋子產生摩擦，因而造成劇烈的疼痛和產生厚皮，一旦出現疼痛、紅腫的情況時，通常大腳趾外翻變形已經是很嚴重了。穿不合腳鞋、高跟鞋　容易大腳趾外翻至於造成大腳趾外翻的原因，主要是所穿著的鞋子不合腳，造成腳部的束縛而產生，特別是女性朋友愛穿的尖頭高跟鞋，長期穿著下來，就容易造成大腳趾外翻，影響足部的健康。其他包括扁平足、腳跟外翻、前腳內翻、先天第一蹠骨結構異常、患有類風濕性關節炎、痛風、先天性軟組織鬆弛疾病、趾骨關節受傷、趾骨骨折癒合不良、脫臼、韌帶撕裂等疾患，也都容易有大腳趾外翻的情況發生。江昭慶指出，初期大腳趾外翻造成的疼痛不舒服，可以藉由冷熱敷或是復健儀器，讓軟組織放鬆，進而改善局部肌腱與筋膜的疼痛，例如將外翻部分以護具支架矯正，在第一、二趾間夾棉墊或矽膠墊，並在夜間穿戴塑膠材質的大腳趾外翻支架，或是製作合適的鞋內墊等方式，都有相當的保護效果；若是有持續發炎紅腫的情形，則要加上口服或局部藥物來止痛。外翻角度大於40度　需手術治療若是經過X光檢查後發現，確定有大腳趾外翻且外翻角度大於40度，以及第一蹠間角度大於20度時，就是嚴重的大腳趾外翻。江昭慶提及，嚴重大腳趾外翻常會出現大腳趾週圍及其他腳趾的疼痛，若是保守療法沒有效的時候，就必須和專業醫師討論，是否需用手術來治療，解決困擾。大腳趾外翻的手術約有140～150種，醫師會根據腳趾變形的角度及不同的成因，採取不同的手術方法，因此，手術方法是因人而異的。江昭慶說明，若是第一蹠間角度太大的時候，要使用「近端蹠骨截骨術」，手術會需要比較長的傷口；若是中度到較嚴重的外翻狀況，就可以用「遠端蹠骨截骨術」來矯正，手術的傷口比較小；若是非常嚴重的外翻如蹠趾關節炎，像類風濕關節炎或活動較少的長年患者，就可以用「蹠趾關節融合術」治療；而若第一蹠跗關節不穩定所造成的嚴重外翻患者，就必須施以「蹠跗關節融合術」。自我檢查腳趾外翻　這些情況是高風險族群至於如何自我檢查腳趾有沒有外翻問題？江昭慶指出，可以自行測量大腳趾關節凸出的角度，若是超過15度，腳底部又容易長繭，大腳趾甲有外轉現象的話，都是因腳部著力不均勻，就是腳趾外翻風險較高的族群。穿高跟鞋　2－3小時要休息江昭慶提醒，鞋跟高度超過2吋，也就是約5公分，長期穿下來，就會影響腳部健康，若一定要穿的話，最好是穿2、3個小時後就換下來讓腳部休息；而腳趾部分最好選擇有約0.5公分活動空間的寬頭鞋，避免壓迫到大腳趾。另外，選擇平底鞋比有跟的鞋子佳，材質以柔軟舒適為宜，鞋底最好能夠吸震，才能預防大腳趾外翻。延伸閱讀： ·為什麼腳跟總是反覆龜裂、粗糙？ 皮膚科醫師曝愛做「2件事」慘了 ·喜歡把腳趾甲剪很短？ 用錯方式很容易就會凍甲

• 2021-04-17 養生.抗老養生

  動動腳趾就可防衰老！骨科名醫教「5分鐘腳趾健康操」，鍛鍊人體第二心臟

  根據一項加拿大的研究發現，排除掉所有其他影響健康的相關因子（例如收入、教育程度、醫療資源等等），都市化發展程度較高的都會區民眾，和相較之下發展較低的鄉鎮居民比較起來，都會區民眾反而更健康。這豈不是跟一般人的理解恰好相反嗎？論文研究者解釋，這是由於高度發展的都會，擁有發達的大眾運輸工具，人們習慣走到車站搭乘大眾運輸工具上下班，無形當中走路的機會比開車的人增多，身體自然也就更加健康。一個社會對「腳」的重視，可以看作一個社會對生活品質的重視。不少人強調鍛鍊心肺功能的重要，卻少有人想過，如果缺少了雙腳的移動能力，就算有再強的心肺功能，你又能到哪裡去體驗這個豐富的世界呢？每天五分鐘，做做腳趾健康操人類的祖先──猴子或人猿，他們腳的靈活度可是不下於手，猴子在樹上生活，腳掌必須可以跟手掌一樣牢牢地抓住樹枝跟樹幹。所以腳最原始的設計就是能抓取東西，是一個具有高度靈巧度和活動度的器官。此外，就算是非樹上活動的靈長類如原始人或大猩猩，也必須利用強韌而有抓力的足部，才能在崎嶇不平的大地上推進。當腳骨折受傷時，以往骨科的舊觀念往往是將受傷的腳打上石膏後，就叮囑不要動、要休息、避免活動，幾個月後，腳的外觀好了，治療也就跟著結束。但功能是否能恢復呢？許多病人因為骨折或變形接受復位固定或重建手術，有幾週到幾個月不能踏地，等到要踩地時，往往會有異常的疼痛及腫脹感，患者問我多久才會恢復？我說：「唯有多走路才會恢復，腳是活的，不是機器換了零件就會好。」現在隨著科技的進步，在醫療上希望達到更積極的使命與意義，不再只著重於外觀上的復原，同時希望照顧到功能性的復健，所以在創傷骨科的新觀念帶動下，一旦骨折，除了進行良好的固定復位之外，還必須讓腳及早活動，以避免功能弱化。因為「腳」是神經、肌肉回饋非常頻繁的地方，必須時時刺激才不會讓它的功能退化或變得遲鈍，所以要擁有一雙健康的腳，就必須多活動。總而言之，我們應該要常常訓練腳掌與腳趾頭，每天至少花五分鐘讓腳踏在土地或地板上動一動，以維持腳的機能健康。因為腳趾頭連結著許多肌腱，如果缺乏使用，很可能造成一些後天的毛病，如開張足、後天性扁平足等。動動你的腳ㄚ子，試試看（見下圖）：◆第一步：將你的腳趾頭往下捲曲。◆第二步：張開你所有的腳趾頭。◆第三步：放鬆腳趾頭。如果你沒辦法輕易做到以上這些動作，可能因為長期疏於照護，已經有腳部內外肌肉不平衡的問題了！沒關係，從現在開始也不遲，每天花五分鐘讓腳趾做做健康操，善用「它」原始精緻的功能設計。腳是第二心臟，走路則是最好的藥再者，若能養成健走的運動習慣就更好了。幾千年前，走路就被醫學之父希波克拉底稱為「人類最好的醫藥」，近代則已有許多研究證實，有規律的健走計畫，可增進身體所有部位的健康。有許多人以慢跑作為長期健身的運動，但其實跑步與走路是完全不同的步態，跑步帶有跳躍的動作，兩腳會同時離地，而走路則有比較平均的壓力負擔，兩者之間的壓力負擔相差了三倍以上。如果擔心跑步會使你的關節過度負擔，走路還是最好的。美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生保羅．懷特博士，也提出了「腳是第二心臟」的說法─走路可以將血液由下肢擠回身體，就像心臟的功能一樣；所謂人的老化是由雙腿開始，鍛鍊雙腿可以預防衰老。試想，還有哪一種運動能比得上健走呢？既無財務負擔又耗能（人體有六百條肌肉，大部份集中在下半身），而且還能分散時間，在生活中隨時運動。動物與植物最大的區別就在於行動能力，身體的設計就是用來走動的。活著，就應該像威士忌廣告詞一樣── Keep Walking，就讓我們開始以走路、運動腳趾來擁抱美好人生吧！書籍介紹書名：自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 2個月要洗一次！譚敦慈：4步驟清潔消毒洗衣槽，把細菌、黴菌都殺光

• 2021-03-16 養生.運動天地

  每天要走7000步辦不到 可以靠週末多走路補足嗎？

  Q 不清楚訓練結果是否有效。這樣可以進入下一個階段嗎？A 若覺得活動起來沒有想像中順暢時，從第2週後也必須加強基礎鍛鍊！「享瘦步行法」四週訓練課程中，第1週所主打的訓練運動是具有高度重要性的。因此，對長年以來走路方式不正確的人來說，要達成第1週的訓練會是最先遇到的阻礙。若無法順利做到第1週的訓練運動，可以再多複習一週，或是在進行第2週訓練菜單的同時，追加第1週覺得「有點難」、「做不太到」的部分。此外，「訓練起來有難度」＝「自身的弱點」，因此若有難以做到的項目時，不管目前的進度在哪一週都應該「加碼」練習，這樣才會更有效果。Q 在什麼時段進行訓練比較好？A 沒有特別的限制。重點在於找出時間持續進行下去「享瘦步行法」所安排的訓練，目的在於修正經年累月的走路壞習慣，因此最重要的就是持之以恆！請從日常作息中找出自己最容易配合的時段並持續練習。在早上進行時，能一整天提醒自己維持正確的姿勢；在晚上就寢前剛洗完澡後進行，由於此時肌肉較為柔軟，伸展操做起來就會相對順暢。訓練課程雖然只有4週，為了不讓壞習慣復發，若有自覺「做不好」的部分時，還請持續加以鍛鍊。Q 每天要走7000步根本辦不到……。可以靠週末多走路來補足嗎？A 不是用哪幾天多走路的方式補足，而是每天達到平均步數一天的基本目標步數為7000步。如果某天只走5000步，那用週末來補足是沒問題的。只不過，某天走7000步，某天卻是2000步以下……這種落差極大的做法其實是不太建議的。每天維持一定的步行量才是最理想的。徒步5～10分鐘左右的距離也要開車或騎自行車的人，應重新檢視一下生活習慣，一定能夠發現增加步數的方法，並提醒自己隨時走起來。如果真的找不出時間可以走路時，在家裡進行踏台運動也是很推薦的做法，可以藉此鍛鍊享瘦步行法所用到的肌肉。Q 我似乎有扁平足的症狀，只要走路就覺得累A 請試著積極進行活動腳趾的訓練有些人的扁平足是先天性的，不過成人後得到扁平足的原因在於腳底肌肉衰弱。首先請鍛鍊腳底足弓。有扁平足的人往往只會注意到腳踝內側的內側縱弓，其實建立起外側縱弓後，內側縱弓就會跟著變穩固。請活動腳趾，積極進行訓練運動。當腳底足弓獲得鍛鍊後，便能順利吸收來自地面的衝擊力，走起路來就不會一下子便覺得疲累。Q 我有輕微的拇趾外翻。有什麼因應對策嗎？A 請留意腳底的重心轉移方式行走時，當腳底的重心轉移方式不正確，就會形成拇趾外翻的原因。拇趾外翻者的腳底重心轉移從腳跟外側著地後，往往會不經由橫足弓便直接將重心移往大拇趾根的拇趾球。這麼做會讓大拇趾側承受過大的重量，再加上穿著不利於活動腳尖的尖頭鞋時可能就會導致拇趾外翻的情況惡化。因應對策就是透過訓練運動來活動腳趾，建立外側縱弓。如此一來腳底的重心轉移會變順暢，便能減輕大拇趾側的負擔，防止拇趾外翻的情況惡化。Q 腳有長繭或雞眼，走起路來不舒服A 請先檢查看看鞋子是否合腳長繭或雞眼的原因可根據形成位置來做判斷。如果是長在腳趾，有可能是鞋子不合腳。請檢視所穿的鞋子是不是太緊。另外，長在腳的內側或外側的人，腳底足弓不穩定也是其中一項因素。腳著地時腳趾會在鞋子裡搖來晃去，重複擦撞到同一個地方時，就很容易形成繭或雞眼。當繭或雞眼變大就會妨礙腳底的重心轉移，進而影響到走路姿勢。為避免情況惡化，請重新挑選鞋款，並進行鍛鍊腳底足弓訓練加以預防。Q 進行活動腳趾的訓練時，腳趾會抽筋！A 開始意識到此部位後，活動度就會逐漸改善由於腳趾並不是平時會特意加以活動的部位，因此剛開始訓練時或許有些人會覺得很不靈活，或是發生抽筋的情況。不過，起初會這樣是很正常的，請在可以忍受的範圍內持續練習看看。「想活動腳趾」的意念會讓腦部對腳尖下達指令，腳趾便能逐漸動起來。再者，抽筋也有可能是腳趾僵硬所引起的，請試著進行「腳趾舒展操」。在進行舒展的同時活動腳尖，能鍛鍊到腳底的外側縱弓，還可預防扁平足、拇趾外翻、長繭或雞眼等毛病。※ 本文摘自《走成一個瘦子》。《走成一個瘦子》作者：森拓郎 譯者：陳姵君出版社：台灣東販 出版日期：2021/01/26

• 2021-03-10 養生.運動天地

  不良習慣你有嗎？專家曝導致腿粗的走路6NG警訊

  不良的走路習慣日積月累，是導致腿變粗的原因。若您符合下列警訊中的任何一項，便代表行走方式有誤！您是否曾發生過這些情況呢？鞋跟磨損程度嚴重鞋底會從外側自然磨損，若磨損程度嚴重或從內側磨損，就是走路時身體搖晃或扭動，對腳造成負擔的證據。再者，若左右腳的磨損程度有落差時，就代表關節等部位是歪斜的。持續穿著鞋底嚴重磨損的鞋子時，行走姿勢會更不正確，必須加以留意。腳底長繭或拇趾外翻長繭與拇趾外翻雖說與所穿的鞋子也有關係，但腳趾無法順利活動、腳底的重心轉移不正確也都是原因之一。錯誤的重心轉移方式會對腳底或腳趾造成不必要的負擔。一旦惡化，走起路來會更不順暢而成為一大問題。雨天時走路很容易濺起水花下雨天時，您是否曾因為小腿周圍被水花濺濕而在衣物上留下片片污漬呢？ 這是由於後腳往前踢出時腳趾朝外所造成的。原因在於腳踝等部位有所歪斜。若為正確的走路方式，大拇趾會被筆直往後送，是不太會濺起水花的。大腿外側或前側、小腿緊繃大腿或小腿極端緊繃而且變得粗壯，是因為全身的重量並未完全靠體幹來承受的緣故。原本腳落在地面的同時，支撐體重的部位會從臀部轉往體幹，無法順利切換時，便會透過大腿來支撐身體，因而對雙腿造成負擔。雙腿硬梆梆，很容易疲累走路不光只是動腳而已，而是各部位總動員的全身運動。然而，因駝背等不良姿勢造成髖關節等關節部位無法順暢活動時，就只能靠腳的力量來行走。由於過度使用肌肉，雙腿就會疲累不堪而變得硬梆梆。裙頭移位、長褲膝蓋以下的部分會扭在一起走動時裙頭會跟著移位是因為左右步伐產生落差，以及體幹扭動所造成的。長褲膝蓋以下的部分會扭在一起的原因則出在腳踝、膝蓋或髖關節歪斜。當體幹或關節歪斜、左右步伐有所落差時就會引發此情況。※ 本文摘自《走成一個瘦子》。《走成一個瘦子》作者：森拓郎 譯者：陳姵君出版社：台灣東販 出版日期：2021/01/26

• 2020-12-11 科別.骨科．復健

  大拇指外翻變形避免「削足適履」醫師建議及早治療

  56歲邱姓婦人走路時雙腳內外側都嚴重疼痛且無法久站，影響正常生活而就醫，X光檢查發現她的大拇指外翻43度，變形嚴重，醫師建議她接受截骨矯正手術，順利解決長久以來的疼痛。苗栗市大千綜合醫院骨科醫師容志雄建議，大拇指外翻應及早治療，才能有效改善骨頭變形造成的疼痛，也可避免高齡時因骨質疏鬆或變形太嚴重無法穿鞋難以進行矯正，屆時可能面對截肢的狀況。容志雄指出，大拇指外翻最大的問題，就是因變形造成走路摩擦而紅腫熱痛，外翻角度超過23度就會有症狀，超過30度會很不舒服，但不少病人都是超過40度才來就醫，因症狀常被誤以為是痛風，病人自行服用消炎藥卻沒有改善才就醫。此外，大拇趾外翻多發生在女性身上，過去民眾常誤以為是穿高跟鞋造成的傷害，但研究指出家族遺傳才是最大的影響，因此家中直系女性長輩有大拇趾外翻狀況，通常下一代女性發生機率就很高。大拇指外翻是因大姆指內側有2條斜肌張力過大，拉扯時間太久造成，因此可透過截骨矯正手術改善，先在大姆指內側開1公分傷口，將內側肌及攣縮的關節囊放鬆，接著在外側也就是鼓起來的地方開3公分的傷口，清除長期發炎的增生軟組織及摩擦發炎的骨刺，還要將接近關節1.5-2公分的骨頭切斷，再把關節往內移並固定。他指出，如果使用健保給付的鋼釘固定，須在1年後開刀拔除，如果不想再開刀，可選擇自費的鈦合金固定，可讓骨頭癒合較快且穩固，手術後會做一個輕型的「副木」保護，以防踢到或撞到傷口，約在4至6周後即可拆除，恢復正常行走。因70歲以上的長輩常有骨質疏鬆問題，如碰到過於嚴重的大拇指外翻，造成第二指因大拇指擠壓而往上翹而無法穿包鞋時，較不適合接受截骨矯正手術，因為容易發生骨頭不癒合或承受不住移位和重新固定的方式，這時候可能要視情況「削足適履」，因此建議有大拇指外翻情況者，一定要盡早接受治療，才能有良好的術後效果。

• 2020-10-21 科別.骨科．復健

  腳痛其實該穿高跟鞋！？骨科名醫破解你一直搞錯的「6大腳痛迷思」

  迷思一 氣墊鞋一定有益健康？當腳變形或有不穩定的狀況，比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重，如同腰塌陷的人睡很軟的床，腰會塌陷得更厲害，腰就會更痛。鞋子也是一樣，如果腳已經內傾或外傾，當你穿更軟的鞋子時，就會內傾或外傾得更嚴重。高跟鞋一定對健康不利？有時候人人攻伐的東西不一定是壞的，而人人稱道的東西也不一定是好的，完全看情況而定。例如高跟鞋。應該大多數人都覺得高跟鞋對腳的健康不利吧！但有些患者因為後跟痛，被診斷出是後跟腱滑囊炎時，我會建議患者：短時間內先吃藥並穿有跟的鞋子。患者大多會很訝異地說，她們平常還故意穿平底鞋，都不敢穿高跟鞋，怎麼醫生給相反意見呢？因為有跟的鞋子可以暫時將壓力由後足轉移到前足，並改善跟腱與跟骨磨擦的角度，減輕症狀讓跟腱休息，反而是好的。另一方面，高跟鞋將體重的壓力由後足轉移到前足，對前足的毛病，例如拇趾外翻則相當不利。氣墊鞋是腳痛時的首選？由於廠商的強力推銷，甚至骨科醫師也推薦，氣墊鞋變成民眾腳痛時的第一選擇。其實這觀念並不一定是對的。一般的情況是：剛穿上氣墊鞋會覺得很舒服，就像躺上很軟的床一樣。但是，如果你的腳有壓力分布不均的情況時，太軟的鞋支撐性可能就不好，反而讓壓力愈大的地方愈往下沈，腳愈偏愈痛；就像背有毛病的人睡在軟床上，愈睡背愈痛一樣。當然，某些足部壓力不均的病人，會很訝異他花在氣墊鞋上的錢竟然沒有用，事實上的確如此，愈穿愈痛。但是對病人而言，甚至那也是某些骨科醫師對腳痛的建議。有些情況穿氣墊鞋的確不如穿支撐性好、夠結實而且讓腳趾有伸展空間的鞋子，才不會適得其反。當醫師那麼久，「有理說不清」的時候實在常見，有時真的很疲勞。希望民眾在碰到願意仔細說明的醫師時，能多有點耐心聽進去，而不是只想找到仙丹妙藥，這樣既中了那些「推銷員」的計，對健康也沒有幫助。迷思二 穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？未必。主要的問題在：◆鞋子如果不好看，你根本就不想穿它。◆楦頭寬，理論上可以讓腳趾頭比較好活動，可是有些鞋看似很寬，前面腳趾頭下探的空間卻不足，那也沒用。◆如果楦頭過寬，中足部固定不夠而滑動，會使人不自主地抓腳趾，反而容易造成肌腱疲勞及疼痛。迷思三 有空多踩健康步道可以養生？很多人特別相信足底按摩弄到痛對身體才好，在公園裡所謂的「健康步道」上，總可以見到一群人脫了鞋在上面猛踩，造成「台灣特有種足底筋膜炎」。其實正確的健康步道，是鋪上小型的圓形卵石，而且沒有用水泥敷著固定，絕非台灣所鋪的這種既尖又固著的石頭。如果是可以移動的卵石或砂礫，才能訓練腳趾運動，促進足部健康。迷思四 舊鞋比新鞋好穿？一般跑步運動鞋的壽命約八百公里，當鞋子磨損到一定程度，應該要換掉。磨損厲害的鞋，會令腳跟傾斜。為了珍惜舊鞋而繼續穿，腳跟就會更傾斜，可能造成問題。而運動鞋穿久變薄，它的吸震功能也會變差。其實人的適應性很高，有時讓腳自然一些，疼痛也就減輕了，如果真有問題，一定要請教醫生，就這麼簡單。迷思五 平日不運動，週末運動就夠了？常常可以看到一些三、四十歲的中年人，年輕時可能是運動健將，但年紀大了之後，因為忙於求學、工作，便疏於運動、鍛鍊，突然有一天忙裡偷閒，便心思重溫舊夢，熊熊跑去從事激烈的競技型運動，如籃球、羽毛球......，忘記自己已經不是十幾、二十歲的少年郎，壓根沒有想到肌肉、肌腱彈力與質量都已經不能跟以前相比。結果在一次帥氣的上籃或殺球，不適當的使力或不平衡的落地後，造成跟腱暴力的拉扯，年輕時可能還可以負荷，但現在就......「啪嚓」一聲，跟腱斷裂了。國外稱呼這種現象為「週末運動員」，平常不運動，週末才心血來潮，拚命地運動。這現象提醒我們一件很重要的事情，就是人體的肌肉、肌腱如果要好好使用，一定要有持續的鍛鍊。此外，應常做些重量訓練，訓練肌耐力，否則平常運動量不足，肌肉不發達，卻突然做那些需要爆發力的運動，當然容易受傷。平常忙碌的現代人其實可以在家中做一些簡單的鍛鍊，如墊腳把重物舉起來，甚至跳跳舞，也是鍛鍊小腿肌肉很好的方式。此外須切記，運動前的熱身與柔軟體操必不可少。其實人的身體在過了二十五歲後就開始退化，不會再更好了，因此許多需要爆發力的頂尖運動員，二十五歲後也只好準備退休。雖然如此，還是可以靠著持續不斷的運動鍛鍊，讓身體退化得慢一點。然而畢竟年紀大了，運動是為了健康，而不是為了在美眉、兄弟面前搶面子，所以千萬不要自以為仍是當年勇而逞強。不同年紀及身體狀況，選擇不同的適當運動，才是常保健康之道。迷思六 鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？如果你的腳還需要去適應鞋，表示這雙鞋子不適合你。以前鞋子的選擇性很少，所以就選比較漂亮的，然後再去適應。現在可選擇的太多了，鞋不合腳、穿了不舒服就不要買。書籍介紹書名：自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 死後不舉行葬禮，不留骨灰、不要墳地，日本人選擇「零死」的比率正在增加

• 2020-10-05 科別.指甲．足部

  扁平足腳痛因鞋子穿太鬆！物治師教4步驟鞋帶綁法，輕鬆走路不痛了

  小梅（化名）有功能性扁平足，容昜腳痛不想運動。但年過40代謝下降，漸漸變胖，終於決定每天快走半小時，興沖沖去買了一雙穿起來舒服，支撐度又好的運動鞋，沒想到穿了幾次腳又痛了。她拿著鞋子去找物理治療師求救，才知道原來自己懶得綁鞋帶，腳在鞋子裡滑來滑去，鞋子支撐度再好也沒用。動晰物理治療所足部專科物理治療師鄭融表示，當足弓被身體重量壓扁，小腿後側肌肉為了穩住腳板而長期用力，會出現脛後肌肌腱炎、阿基里斯肌腱炎，足部也會漸漸產生拇趾外翻、足底筋膜炎，腳掌的神經和軟組織受壓迫而疼痛，衍生出慢性扭傷和關節炎。這時候從外觀看，可發現鞋底的中間或內側磨損、鞋面內側出現摺痕。鄭融建議，功能性扁平足的人一定要找護跟夠硬、左右支撐度夠的鞋子，而且鞋帶務必要綁好，因為鞋子穿太鬆就是導致腳痛和步態錯誤的一大原因。大部分人穿運動鞋，都是把腳塞進去，然後拉緊最後一段鞋帶，這時腳背和鞋面通常還有很大空隙，除了增加足弓塌陷的機會，腳還會前後滑動，不斷撞擊腳趾，可能導致拇趾外翻或甲溝炎。最後一段鞋帶的位置太緊還會壓迫到足背動脈，導致腳趾痠麻。正確綁鞋帶，要將足跟向後緊靠著鞋跟，耐心把每段鞋帶拉好、貼合腳背，最後再利用「跟鎖（heel lock）」綁法收尾。鄭融說，網路上有很多跟鎖綁法的教學影片，這能讓腳背和鞋子的接觸面極大化，使足背壓力均勻，足部兩側充分支撐，走路更輕鬆。》跟鎖綁法教學影片

• 2020-09-25 科別.骨科．復健

  粉領族穿平底鞋依舊大拇指外翻 醫師：和遺傳有關

  25歲陳姓粉領族兩腳大拇指又歪又痛，她上網買一堆拇指外翻矯正用品嘗試，但效果不明顯，穿鞋痛、走路也痛，甚至睡覺還會抽痛，苦不堪言，最後接受手術治療後，終於不再寸步難行。南投醫院骨科醫師李承翰說，很多人認為拇指外翻是和穿高跟鞋有關，但陳姓女病患很少穿高跟鞋，都穿平底鞋居多。拇趾外翻趾指的是大腳趾往外側偏移，除了長期穿高跟鞋或鞋頭太緊，也可能跟遺傳、扁平足、風濕性關節炎、或大拇指過長合併韌帶鬆弛等多重因素。陳女母親也有相同困擾，可能是遺傳導致。拇趾外翻症狀為大腳趾內側疼痛、長繭、酸麻或指甲發炎，第一個蹠趾關節的活動度可能下降，常合併拇指滑液囊炎，較嚴重的患者會造成第二腳趾節關節脫臼與擠壓疼痛。李承翰建議，若發現拇指外翻，可以先改變穿鞋來減輕負擔，若無法改善且影響生活，可以考慮手術治療。拇指外翻手術方式主要有軟組織手術與矯正切骨手術兩種。李承翰為患者施行Scarf矯正切骨術，適合中度到中重度角度外翻的病人，好處是隨著角度的不同而有多變的矯正效果，可以達到延長、縮短、水平上移或水平下移大腳趾的效果。一般使用scarf切骨矯正手術可以達到極佳的矯正效果與避免復發，由於手術切骨後是使用鈦合金螺釘做固定，可以達到較佳穩定度，加速恢復速度，並且不需要再次手術拔除鋼釘。手術當天或隔日即可下床行走，隔日即可出院。術後需使用石膏副木固定兩周。後續使用拇趾外翻矯正器或分隔墊搭配鞋子，使用2至4個月達最佳矯正效果，仍需配合良好穿鞋習慣才能避免復發。

• 2020-09-20 科別.骨科．復健

  避免足底筋膜炎 外科名醫照顧自己雙腳的方法具指標性

  早上起床踩出第一步，腳跟疼痛，每一步都是煎熬。你也是足底筋膜炎疼痛一族嗎？久站、久走、老化，都是造成筋膜退化、疼痛難行的原因。聰明就醫╳健保大數據系列21，調查全台足底筋膜炎患者治療狀況，作為您就醫參考。「足底筋膜炎」雖不是對生命造成威脅的嚴重疾病，卻影響生活品質。健保署統計，從民國106年到108年，每年有近六萬人因足底筋膜炎就醫；80歲以上患者大幅減少，恐並非代表沒有足底筋膜炎，而是有更多醫療問題要優先處理，所以沒有因此求醫。「外科」是公認最需要體力的科別，移植外科更是。手術時間長，久站、久走對移植外科醫師來說是家常便飯，這種職業特性更是容易累積出足底筋膜炎。健保署長李伯璋是移植外科名醫，但他說自己數十年來沒嚴重的腳痛困擾，也沒有特殊的護足撇步，只是一直秉持著「不勉強」的人生哲學，挑選舒適好穿的鞋子。外科名醫照顧自己雙腳的方法，其實很有指標性，要是醫師開刀過程中腳都在痛，不只醫師痛苦，恐怕還會危及病人安全。李伯璋表示，隨著年紀漸長，他和許多同輩朋友一樣，也曾經發生過腳底疼痛，但幸運的是程度不嚴重，而且很快就自行康復了。身邊朋友發生足底痛也常會來問他意見，李伯璋建議在急性疼痛階段多休息，可以先到診所就醫，醫師提供的診療、衛教，多半能有所改善。足底筋膜炎基本上是使用過度、長期發生「微受傷」，導致退化加上發炎問題，日常活動量大、從事跑跳等衝擊性運動、體重較重，都比較容易發生。李伯璋的兒子跟他一樣是移植外科醫師，興趣還是跑全程馬拉松，但父子兩人的腳都沒什麼疼痛問題，李伯璋說：「可能因為我們對於選上班用的皮鞋、運動用的跑鞋，都很有想法。」穿鞋後如不合腳、感覺緩衝不足，造成不舒適或受傷，李伯璋就會斷捨離，不會勉強自己繼續穿。舒適大於品牌 加墊未必加分李伯璋也走過「穿錯鞋」的冤枉路，他曾穿過很受歡迎的知名品牌鞋，但可能因為設計比較適合歐美人體型，他發現穿了會磨破腳跟皮膚。李伯璋也曾經試過加做訂製鞋墊，不過後來發現「加墊不見得加分」，還是自己細細挑選的最好。李伯璋說，每個人的腳都不一樣，所以他不追求品牌，便宜或貴都沒關係，只要舒適就是好鞋子。鞋底要有緩衝 護跟不能太高李伯璋挑鞋首重鞋底，不能太薄或太硬，他會特別挑選有緩衝的鞋底，因為舒適度差很多。再者，後跟支撐雖然重要，但是如果護跟做太高，很容易磨破後腳跟。他還會把今年、去年買的鞋子都拿出來，重新穿一穿，感受、比較其中差異，藉此歸納出最適合自己的款式。對於運動鞋，他倒是沒有太大意見，兒子會帶他去買、幫他挑，兩人腳型相似，他也會接收兒子買後少穿的運動鞋。務必當場試穿 材質不能太硬李伯璋買皮鞋一定現場試穿，找到適合自己的設計就成為死忠顧客，不輕易換穿其他廠牌。有時試穿發現鞋子太好穿，驚為天人之下，他還會忍不住買兩雙一樣的輪流穿，深怕太快把鞋子穿壞、萬一買不到怎麼辦。除了腳型要合，鞋底要有緩衝，李伯璋也會注意材質不能太硬，以免讓足部受壓力的點不舒服。難穿不必勉強 切勿削足適履李伯璋特別心疼太太，因為個性節省，有時候鞋子明明不好穿卻繼續穿。但其實太太有拇趾外翻的問題，大拇趾第一關節很容易紅腫發炎，有時候還會磨出傷口，所以兩人出去逛街時，李伯璋就一直提醒她：「鞋子好穿就買起來穿啊，不合腳的鞋子就換掉啦，不需要削足適履。」李伯璋的選鞋觀念與許多足醫專家不謀而合，除了與他本身就具備醫學背景有關，另一關鍵是他「不勉強自己」的人生哲學。李伯璋說，年紀大了，他漸漸懂得追求自己的快樂。例如他最近瘦了一圈，大批褲子褲頭都太大，這種是可以修改的東西，整批改好拿回來，就像得到一批全新的褲子，讓他非常開心滿意。但是有些東西比較沒有修改空間，像是鞋子，就要選擇適合的，不要勉強自己。

• 2020-08-18 科別.指甲．足部

  穿「休閒鞋」竟讓他足弓塌陷！四種常見足部問題如何處置

  近年類似功夫鞋的休閒鞋正流行，你也愛穿嗎？小心常穿這類鞋款穿久了，不僅會引起腳痛，還可能造成年長者的步態不穩，易發生跌倒骨折的危險。穿對適合的鞋款很重要，對於不同的足部問題，也應有不同的處理方式。一位榮民伯伯，足跟疼痛好幾年，每踩一步都像針刺般，走路時也搖搖晃晃，十分緩慢、不穩且危險。經評估發現，他長時間穿著薄底、支撐度不夠、避震差且已磨損嚴重的功夫鞋，導致足弓塌陷，又伴隨足部拇趾嚴重外翻，因而引起腳痛。後來是以量身取模製作專屬的足弓墊，建議更換避震性有支撐力的鞋子，多管齊下，榮民伯伯的疼痛明顯緩解，走起路來也明顯穩健，還能安心的走出家門。我們每天走路活動時，與地面第一接觸的是雙腳，一旦穿著不正確的鞋款或是過度的使用，長時間下來就會導致足部問題。建議不同的足部問題，應考慮不同的處理方式。扁平足足弓是人類能順利行走的重要構造，大致上可以分為內側縱弓、外側縱弓，以及橫弓等三個系統。當足弓強度無法撐起身體時就會有塌陷的現象，常見有低足弓或是扁平足。有扁平足的人在激烈運動後，較容易因足弓支撐不足，而感到腳踝部內側靠近周狀骨處疼痛。●處置：通常給予適當的足弓墊支撐後，都能獲得良好效果。大拇趾外翻腳趾的第一趾骨往第二趾骨方向偏移，當第一趾骨夾角超過15度，就是拇趾外翻，以女性居多，男女比例約1：10。拇趾外翻不一定會造成足部疼痛，但若是不管它，有可能造成外翻變形越來越嚴重。常見拇趾外翻的原因，包括長時間穿著不適當的鞋子例如楦頭過窄、遺傳、足部肌力不平衡、足弓塌陷等，並非僅是鞋子因素所造成。●處置：利用足弓墊或拇趾外翻支架來避免繼續惡化，當外翻或疼痛程度採取保守治療已無法改善，才會考慮外科手術矯正方式。足底筋膜炎足底筋膜連接了跟骨到趾骨的位置，支撐足部，人們能跑跳都多虧了足底筋膜強韌的彈性，但若是因為過度使用例如長跑、跳躍、小腿肚肌肉過於緊繃，或是年長者筋膜彈性變差、足弓下塌、體重過重、穿著不適當鞋款等因素，都有可能會造成足底筋膜炎。典型的症狀是早晨下床踩地第一步會感受到劇烈針刺感，足跟內下方疼痛，稍微活動後會緩和，但激烈運動後又會感到無比疼痛。●處置：急性發炎期冰敷、慢性期熱敷；更換有支撐性的鞋子，搭配量身訂製足弓墊，給予足部適當支撐；肌力訓練及筋膜放鬆；口服藥物或局部注射等。足部長繭或雞眼足部若長時間受到不正常的壓力或摩擦，可能造成局部長繭，甚至是雞眼的產生。●處置：除了泡熱水消除硬皮或水楊酸類藥物輔助外，雞眼還可利用液態氮冷凍治療處理，但根本應改善不適當的鞋子，解決足部的壓力。

• 2020-07-06 科別.骨科．復健

  圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌！專家教這樣練改善，還可舒緩關節痛

  編按：為什麼要「練腳掌」？腳掌是穩定全身的力量！穿高跟鞋、運動傷害、老化等等，90%的人腳掌都是不平的！腳掌主要用來保持平衡，也是踩踏地面並驅動前進的力量，腳掌不平不正，全身就會跟著歪斜，伴隨而來的是腰痠背痛。「臀部是引擎，腳掌是輪胎」，即使引擎（臀部）有力，輪胎（腳掌）爆胎的話，就無法順暢前進！鍛鍊腳掌、穩定地基，即能改善腿膝無力發麻、足底筋膜炎等症狀。我一直都是一個人生活，所以覺得能夠身體健康活到老才是最重要的事，沒想到我卻在5年前罹患了「足底筋膜炎」。每當我走路或起身時，腳掌就會很痛，雖然也曾上骨科求診，但是當時醫生並沒有仔細教導我怎麼做才能改善，後來我上網找資料，也試過了針灸治療，卻一直不見起色。於是，我去向曾經指導過我「臀部運動」的松尾教練諮詢，他建議我：「既然問題出在腳心空間不夠，只要訓練腳掌使足弓恢復正常，就能有所改善。」 所以我才會開始做「腳掌運動」。後來我在做「腳趾猜拳」等運動的期間，疼痛竟逐漸減輕了。當初要是沒去上松尾教練的課，對於腳掌痛的情形，我可能會一直忍耐下去。快速檢測！你的腳掌是否有問題：1.一蹲下就好像要往後倒2.無法用腳尖站立保持不動3.沒辦法站著穿襪子4.走路經常絆倒或易跌倒或常扭到5.腳掌某部分容易長繭（硬化的皮膚）或水泡6.走路超過15分鐘就會覺得小腿肚脹脹的7.腳尖打直平行靠攏站立時，會變成內八的姿勢8.在柔軟地面或地面凹凸的地方走路感覺很吃力9.有拇趾外翻、小趾內翻、足底筋膜炎等足部疾病腳趾猜拳鍛鍊 → 腳趾猜拳（布）用腳趾猜拳比「布」，提升腳掌平衡感*腳趾打不開的話，可以用手輔助。鍛鍊 → 腳趾猜拳（石頭）用腳趾猜拳比「石頭」，形塑內側縱弓與橫弓*鍛鍊內側縱弓與橫弓，這樣就能運用腳掌的外側強化踏地前進的力量。鍛鍊 → 腳趾猜拳（上剪刀）用腳趾猜拳比「上剪刀」，以便腳趾活動自如*動作不靈活的人，代表腳趾活動力衰退了。請反覆練習，直到能「確實」彎曲為止。書籍介紹練腳掌是最好的復健！：三萬人親身實證，鍛鍊腳掌有助運動傷害回復、舒緩關節痛、擺脫足底筋膜炎作者：松尾タカシ出版社：采實文化出版日期：2020/01/02作者簡介／松尾タカシ臀部運動專家。一九六八年出生於佐賀縣，活用長年來身為健身指導員的經驗，著眼於機能解剖學上別具重大意義的「臀部」，研發出「Progress Body」健身法，藉由鍛鍊臀部肌肉，打造出一輩子都能健步如飛的體魄。為個人、團體及企業提供教學服務課程，此外還著手開發獨創健康器材，至今已有逾三萬人接受過由他指導的「健步強身課程」。著有《屁股練好，健康自在走到老：不跌倒、不受傷、不失智，拒絕臥床、預防腰痛與膝痛》。　網站：hipup-artist.com/延伸閱讀： 走路治百病！日本醫學博士「28天健走法」，擊退高血壓、降血脂、減少壞膽固醇！

• 2019-12-16 醫療.整形美容

  為穿高跟鞋求手術 醫籲：拇趾外翻矯治非美容手術

  30歲的徐小姐因腳拇趾外翻前來就醫，雖然不痛，但希望動手術矯正來穿上高跟鞋。醫師表示，矯正手術的目的是改善疼痛改善，當拇趾外翻的程度未引起疼痛，也未造成生活上的困擾，不建議「削足適履」。羅東博愛醫院骨科醫師王秋猛表示，拇趾外翻需不需要手術治療，主要視病人的疼痛與對生活的影響。如務農的阿婆，雖然腳趾變形、交疊嚴重，卻健步如飛，未曾疼痛，就不會是矯正手術的候選人。矯正手術不可視為美容整形手術。王秋猛說，拇趾外翻定義，是指足部的大腳趾（腳的大拇趾）走向略朝外，而非朝正前方。而大拇趾基部突起若狀況嚴重，會使病人穿鞋步行時感到疼痛，並影響生活品質，此狀況就值得手術開刀治療。並搭配復健運動，以免影響關節的靈活度。王秋猛說，輕度的拇趾外翻，疼痛的部位會在第一蹠骨的前端，以及大拇趾的基底部，尤其是穿鞋頭過緊的鞋子或高跟鞋時會感受明顯。若為嚴重拇趾外翻，大拇趾可能連帶把第二或第三趾鏟起，造成第二、三蹠趾關節脫臼。這類病人腳掌前緣會疼痛，甚至比拇趾還痛。且因二、三趾橫跨，會導致無法穿鞋，或是穿鞋時第二、三趾因為被擠壓而產生疼痛。王秋猛說，民眾挑鞋子時，應參考全力踩地時的腳寬。若拇趾外翻合併有扁平足的病人，除了寬楦，還要加強足弓的支撐，如「足弓墊」可同時保護拇趾及足弓，是建議選購的重點。而像日系運動鞋款，普遍重視楦頭寬度，可挑選特別標示有加寬楦頭的鞋款，應可解決黃種人腳掌前半段特寬的問題。另外，關於時下流行的巫婆鞋或奶奶鞋，王秋猛說其楦頭都不夠寬。為避免腳趾外翻加劇，挑選鞋子時，穿起來五根腳趾頭都不會碰到鞋子的內裡，是最理想的楦頭款式。

• 2019-05-06 科別.骨科．復健

  母親節如何幫媽媽挑雙好鞋？復健科醫師教你這樣選

  母親節快到了，今年想送媽媽什麼禮物？醫師指出，有一雙好走的鞋，才能去更多地方，若想在母親節送媽媽一雙好鞋，千萬不可以只看外觀挑鞋子，應注意鞋子是否有具足夠支撐力、鞋墊和鞋底需吸震、鞋底需耐磨，有明顯紋路可防滑，讓媽媽走路方便又舒適。新光醫院復健主治醫師謝霖芬表示，女性因先天生理結構，加上很多人習慣穿高跟鞋、尖頭鞋，衍生許多足部問題，如足跟疼痛、足底筋膜炎、雞眼、拇趾外翻等。聯新醫院復健科主治醫師林頌凱出，足部骨骼是全身的地基，足底承受全身最大壓力，站不平、歪斜、扁平足、塌陷，往內側傾斜，都影響全身健康。「買鞋子的錢不能省，因為人醒著的時候，幾乎都穿著鞋子。」林頌凱強調，一般人常以外觀挑鞋，但選擇一雙健康、舒適、可以保護足部的鞋款，才是選鞋重要考量。選鞋第一步是鞋子必須合腳，傍晚時腳底面積較大，建議此時帶媽媽挑鞋。每個人兩腳大小不一，選鞋碼時應以較大的那隻腳為主。林頌凱指出，鞋子太小，就可能擠壓大、小腳趾前端及側面，即使腳趾沒有破皮，也可能因此長出雞眼或造成足底筋膜炎。另外，若媽媽年紀大了，跌倒可能造成嚴重傷害，鞋底需有防滑紋路及耐磨。一雙好的鞋子應有好的吸震效果，走路時，後腳跟最先撞擊地面，最後是前腳掌的大腳趾在用力踩地向前推進，謝霖芬表示，若鞋底沒有吸震功能，長時間下來易使足底筋膜發炎或大腳趾關節受損，甚至阿基里斯肌腱發炎。謝霖芬建議，鞋底內襯應挑選手指用力按壓不會輕易下陷、有彈性的泡棉鞋墊，鞋墊最好有足弓支撐，鞋底有氣墊也可吸震。此外，好的鞋子需支撐性，以免外在支撐力不足，需要內在支撐力，如此可能造成小腿前端疼痛、前蹠痛。想找出支撐性好的鞋子，需注意鞋面不宜太軟，可前後摺一摺鞋子，鞋底較厚的鞋子，支撐力也比較足夠。每個人穿鞋習慣不同，林頌凱笑說，媽媽若喜歡高跟鞋，也別一味禁止，但送媽媽高跟鞋時，建議挑選圓頭鞋、鞋跟不可超過兩吋；穿高跟鞋不是壞事，但建議在適當場合穿著，需要一直走路的場合就不宜，也建議回到家中或辦公室就換掉高跟鞋，不要穿太久。 編輯推薦 每天一定要喝8大杯白開水？營養師：沒必要 爬樓梯腳軟？復健科名醫教你腿部舒緩操消除膝蓋痛

• 2019-04-23 科別.骨科．復健

  足踝醫師：拇指外翻術後還能穿高跟鞋 是手術成功指標

  「能否穿高跟鞋」不僅對許多女性很重要，也是足踝醫師評估開刀結果時，除了疼痛、外形軸向、功能及關節活動角度外，另一項重要的品質指標。足踝外科醫師朱家宏表示，高跟鞋除了增高，在視覺上也可讓小腿比例拉長、腳變小，促進翹臀及挺胸的功能，甚至是許多服務業規定的服裝，拇趾外翻手術後能否再穿高跟鞋，是診間常被高度關切的問題。很多拇指外翻的病人上骨科求醫，醫師一定會說「換個鞋穿」、「不要穿高跟鞋」，但在實務上，國內許多服務業，都規定從業女性要穿高跟鞋，這也成為女性在治療拇指外翻的困擾。朱家宏指出，骨科教科書中直接寫道「拇趾外翻治療的第一步：改變穿鞋的形式」，如果患者願意這輩子都不穿包鞋、高跟鞋，就不會有拇指外翻問題，但臨床上卻難以做到。「我從來不會直接對患者說不可以穿高跟鞋，或任何包覆腳趾的狹長鞋子，」朱家宏說，這句話就好像叫患者「不要走路」一樣沒有意義，因為患者做不到。如果術後患者還可以穿高跟鞋，是不是也就代表了開刀開得不錯呢？朱家宏表示，美國足踝外科醫學會(AOFAS)有一個評估前足部功能的一百分評估表，其中包含穿鞋的評分：◆ Fashionable shoes(如高跟鞋等)：得五分。◆ Comfortable shoes(如運動鞋、休閒鞋)：得三分。◆ Modified shoes(訂製的功能鞋)：零分。為什麼足部手術後，患者能穿上高跟鞋，是醫師得五分的指標？朱家宏表示，這顯示手術目的是希望患者有更好的生活品質，甚至可穿上時髦美麗的高跟鞋，而不是只有止痛而已。「手術要以患者角度出發，」朱家宏表示，再度穿上高跟鞋的期待，在診間不斷上演，足踝專科醫師總希望盡可能以患者的期待與需求出發，來評量「手術成功與否」。

• 2019-04-23 科別.指甲．足部

  彎度變厚、出現黑線…這些指甲異狀 竟是重大疾病徵兆

  王小姐前陣子手指甲有形狀凹陷、邊緣翹起，像是湯匙的形狀，原以為是黴菌感染造成的灰指甲，到醫院看診後才發現，竟是有貧血問題！待貧血治療好之後，指甲異狀也隨之改善。 不少女性很在意指甲的保養，美甲店四處林立，然而比起讓指甲更漂亮，指甲的健康更為重要，指甲肩負保護佈滿神經的甲床以及指頭末端的功能，而且某些全身性的疾病還可能反映在指甲上。 全身性疾病 指甲洩端倪指甲是身體皮膚的一部份，透過血液循環會跟全身產生關連，因此罹患某些疾病，有可能反映在指甲的變化上。通常像這類因罹患其他疾病而引起的指甲異狀，在疾病治療痊癒後，也就能獲得改善。例如下列幾種狀況：●杵狀指和心血管、肺部疾病有關，顯示指甲與末端手指缺氧，指甲彎度會變厚（見圖，即指甲中間突起呈圓弧狀），手、腳都會，以手指甲較為明顯。●湯匙狀指甲和貧血有關，指甲中間會凹陷，如湯匙狀（見圖），且多支手指頭出現症狀。●甲面有縱向出血點和心包膜、心內膜炎有關，心臟部位的細菌隨血流被帶往支端，在指甲上出現出血點症狀。 指甲有黑線 最怕皮膚癌指甲變異有時候可能只是老化或是體質關係，出現直的細紋、指面不平整等情形，這種通常不會有大礙，但如果有疼痛、顏色改變時，最好進一步就醫釐清原因。 指甲看起來黑黑的、出現直條黑線，需釐清是良性的「縱向黑甲症（longitudinal melanonychia）」，還是惡性的「黑色素瘤」（即皮膚癌）。如果是良性，就只要追蹤，不需做特別處理；若是惡性度很高的「黑色素瘤」就需積極治療。要區分兩者，需由醫師診斷，醫師通常會由發生時間長短、病灶外觀是否改變（變大、變寬等）、進展速度快慢外來初步判斷，必要時須做「皮膚切片」，取指甲深處（基質）進行病理檢查，以確認其良、惡性。 若是「黑色素瘤」，可能會有以下特徵：指甲上的線條其顏色、粗細、濃淡、間距不同，或是有長短不一、不規則扭曲、指甲全黑，甚至黑到皮膚等情形。一般來說，年紀小的孩子指甲出現直線條紋時，通常以良性居多，年紀較大的長輩，發生惡性機率較高，需提高警覺。 指甲變厚、顏色改變 最常見為灰指甲指甲出現變厚或變色，最常聯想到是否為黴菌感染引起的灰指甲。「灰指甲」不一定只會以指甲變灰表現，包括指甲出現變厚、變色（常見變黃、變黑或變白）等多樣性變化都有可能。 灰指甲是黴菌感染引起，台語稱作「臭甲」，正式名稱為「甲癬」，常合併發生在有香港腳（足癬）的患者身上。灰指甲對患者最大的困擾是不容易治療及具傳染性，常見患者指甲變得極厚，疼痛不適外，也難修剪照護。 目前臨床上會開立口服抗黴菌藥物，與外用藥膏或藥水給病人使用。其中，口服抗黴菌藥物需使用3個月，少數人可能影響到肝功能，造成肝功能指數GOT、GPT上升，也有發生猛爆性肝炎的可能，因此患者須定期追蹤，若肝功能已偏高者則不建議使用，B肝帶原者用藥也需小心。 此外，若患有皮膚病乾癬，因蔓延至指甲處，有時會造成指甲出現甲床剝離（即指甲和下方的皮膚分離）、指甲變厚，或是指甲出現變色等情形。但這些症狀沒有專一性，需要由醫師做鑑別診斷。 外力因素引起的指甲異狀甲面出現直線凹痕：因指甲基質處受到壓迫，而造成指甲變化，例如，在指甲後端有長囊腫，造成壓迫，或有時因習慣性的摳指甲等，都可能出現直線凹痕。 指甲變形：常見為鞋子尺寸不合引起，例如許多女性穿不合腳的高跟鞋，長期下來，不僅容易出現拇趾外翻等問題，也可能使指甲變形。 甲溝炎：有些民眾可能因為工作關係或做家事需要經常碰水，有時指甲旁有小傷口不自知，在接觸水或清潔劑後，可能受到細菌感染而出現急、慢性甲溝炎，也經常會合併有「富貴手（亦稱為「主婦濕疹」或「進行性指掌角化症」」問題。過度清潔或美甲時，使用工具去「推」指甲基處的甘皮也易造成感染。（甘皮也有人稱為乾皮，英文為Cuticle，是位於指甲基處，連接指甲和皮膚間的薄膜，具保護指甲不被細菌入侵的功能。） 甲面凹陷破損：有些人在面臨壓力或感到焦慮時，會出現「摳指甲」、「咬指甲」、「撕手指頭皮」等行為，而且常見是針對某隻「特定手指」。這類不良習慣會造成甲面凹陷或是指甲破損，嚴重個案甚至把整個手指頭前端都「弄得爛爛的」、傷痕累累，甚至破皮見血，恐引起細菌感染或發炎。 指甲受損太嚴重 恐無法復原指甲本身雖然具有「再生」功能，也就是像頭髮一樣，不斷會長出新的，來取代舊的，但如果是長期、反覆性受傷，也可能會無法復原。尤其位於指甲基部的基質處，此處為指甲重要的「生長板」，主導指甲的生長（新指甲便是由此長出並往前推），倘若受傷程度嚴重，就會影響到新甲的生成。 健康Q&A：Q、指甲旁邊的皮膚常感覺粗糙或脫皮等，是因為缺少某種營養素嗎？A、就指甲的構造來看，它本身具有蛋白質及礦物質等成分，因此有許多人認為，指甲出現異常可能與缺乏某些營養素有關，但事實上，現代人營養充足，較少見因營養缺乏而造成指甲變異，反而以外在因素如清潔劑或水的局部刺激、外傷等較為常見。 當指甲旁的皮膚出現脫皮時，切記不要用拔的，以免造成更嚴重的撕裂，建議使用指甲刀修剪即可。 Q、指甲的「月牙」是什麼？月牙的多寡跟健康有關嗎？A、位於指基處的「月牙」，其實是指甲基質露出的位置，此處甲板較薄。因呈現白色半月型，所以一般稱之為「月牙」或「半月牙」。 「月牙」的多寡和健康無絕對相關性。月牙少，不見得是健康出問題，但有些疾病確實會造成月牙「消失」不見，例如罹患肝硬化、心臟衰竭、甲狀腺異常的患者，指甲部分區域會變白，或是腎衰竭患者的指甲，會有一半反白的情形，而造成「月牙」被覆蓋，但這些情形是因為疾病所造成的，並非「月牙」本身有問題。 Q、指甲不小心掀起，應如何處置？A、當指甲不慎掀起時，若附著面積仍大，可使用美容膠帶或ok繃固定，直到長出新甲後再修掉，若掀起程度嚴重者，須至皮膚科門診由醫師協助移除。 Q、常做美甲、指甲光療、塗指甲油等，會影響指甲健康嗎？A、許多女性經常做美甲、指甲光療或是塗指甲油等，就健康觀點來說，不建議太頻繁，因為不論是哪一種，都可能傷害指甲的結構與組織，長期、反覆性的接觸「外來物」，會使指甲失去原有光澤，導致指甲變黃、粗糙、容易斷裂等問題，讓原本健康的指甲受損。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第45期（2018年07月15日出版），原文連結】

• 2019-02-01 新聞.杏林．診間

  專家觀點／讓腳休息！根治前蹠痛 別走遠路

  長期以不良姿勢過度勞動，確實會造成骨架變形，進而導致疼痛上門。早期最常見的就是農民、藍領工作者，隨國內產業型態轉變，現在前來門診求助的患者，最多的是上班族，尤其整天穿著高跟鞋的粉領族，10名女性患者中就有2名因為穿高跟鞋而拇趾外翻，導致前蹠痛來求診。前蹠痛發生部位在腳底前部，腳趾與腳掌相接突起處，可能是單一或多點劇痛，使患者只能用腳板外側踩地才能行走。六成前蹠痛患者，疼痛發生過程是漸進性，較少急性發作，造成的原因很多，最常見的是過度使用，或走路時足底壓力過度集中於蹠骨頭。前幾年，因前蹠痛來門診的女患者，多是愛穿高跟鞋或尖頭鞋，拇趾外翻或腳趾頭變形，壓迫神經而產生痛感。但近這幾年，慢跑及步行等看似輕鬆，但對足部衝擊性高的運動盛行，甚至出現記錄步行數的APP，三五好友可以透過步行數，進行每日排名，前蹠痛危險因子多了一項，就是「走太多路」。面對這些前蹠痛患者，除局部減壓治療及注射消炎藥，最重要的是針對造成蹠痛的原因加以根除，若不予以矯正，前蹠痛隨時會再找上門。通常我會建議患者，不要過度使用同個施壓點，如因上班所需，必須每天穿高跟鞋站立的櫃姐，工作時，盡量能坐下來就要坐著，站著時也要記得改變施壓位置。下班回家後，可透過按摩或伸展運動，減輕足底壓力。至於慢跑及步行愛好者，運動前記得暖身，並準備適合自己腳部的運動鞋，可加裝鞋墊，讓施壓位置平均分布，也避免運動時腳跟肌腱過緊，也要切記運動量不能過多，每天步行數不可超過一萬步，建議偶爾也可以改變運動方式，游泳及騎腳踏車，這些都是避免過度使用足底的運動。（諮詢／新光醫院復健科主治醫師謝霖芬）

• 2019-02-01 新聞.杏林．診間

  我的經驗／穿鞋穿到前蹠痛 愛美整慘自己

  半年前到海南島旅遊，參觀一個古寨，看見幾個穿著當地傳統服裝的老婦人，以L型姿勢坐在地上示範傳統紡織工藝。只見她們伸直雙腳，用腳指頭頂住織具一端，兩手拿著梭子以近乎「坐姿體前彎」的姿勢織布。當地導遊說，因為她們一整天維持這個姿勢，久而久之，腰椎及髖關節都變形了。莫非她們站起來會成數字7的佝僂身形？一想到她們為五斗米「折腰」，不禁感到悲涼。也曾在路上看過像背著駝峰的老嫗，或是歪坐在機車上明顯脊椎側彎的老翁，我想，他們應該是長期以不良的姿勢過度勞動，日積月累才變成這樣的。不雅外觀還在其次，如果天天得忍受刺骨的疼痛，那才是煎熬呢。最近自己也莫名其妙犯了復健醫師所說的前蹠痛，常得板著腳指頭，溫柔按摩著腳底板。這時，我才留意到我那隻右腳掌，已經明顯變形。我把腳丫端上桌，刻意把五根腳指頭撒開來，整個腳板看起來有點醜，和猩猩、猿猴的腳沒兩樣，可是當我把腳指頭用力併攏時，拇趾外翻的角度就更嚴重了，看來我的前蹠痛跟拇趾外翻脫不了關係。根據演化史，最早時候的人類應該是四肢著地的動物，為了成為萬物之靈，人類硬是要挺直腰桿，以違背地心引力的方式，用兩隻腳走路。於是造成許多骨骼上的疾病，女性為了愛美，更不惜把腳板穿成拇趾外翻，這根本是自作孽。既然人類已經演化成如此堂堂的身軀，就只好努力維持並小心保護著這副高貴的骨架，得隨時留意自己的姿勢，不要讓它輕易地變形走樣。

• 2019-01-15 科別.骨科．復健

  拇趾外翻走路就痛！骨科醫：最重要的原因不是穿錯鞋

  文：范姜治澐 大千綜合醫院骨科主治醫師拇趾外翻的原因拇趾外翻（Hallux Valgus）又被稱作拇趾滑液囊炎（Bunion），起因於先天的腳型不良所致，如果大腳趾的骨頭天生就離第二趾較遠，就容易導致拇趾外翻，其他像是扁平足或關節炎等等原因都可能助長拇趾外翻的發生機會，換句話說，拇趾外翻的發生機率和遺傳有很大的關係，如果一個人的足部先天就有上述情況，在日常生活中包括選鞋或運動時若不多加注意，就很可能因外力擠壓或受傷而引發拇趾外翻。風險因子有哪些？如果家人中有許多拇趾外翻的案例，那麼這個人罹患拇趾外翻的機率就會大大提升。除了遺傳的家族史外，穿著容易擠壓足部的鞋子，例如鞋頭又尖又窄的高跟鞋，或是穿著尺寸太小的鞋子等，將會使拇趾外翻的風險提高，因此女性在統計上發生機率高於男性，另外研究指出，類風溼性關節炎的患者也比一般人更加容易罹患拇趾外翻。症狀拇趾外翻的症狀包括拇趾朝向第二趾過度靠攏擠壓，趾頭的走向扭曲變形，嚴重時甚至會出現腳趾之間互相重疊，趾頭接觸到的皮膚可能硬化長繭，此外，大腳趾的關節處會出現腫脹疼痛的情形，外觀上也會出現凸起，上述症狀可能影響到行走的狀態，患者會變得不耐走、無法走太久的路、甚至是一走就痛的情況。如何治療？如果只是症狀輕微的拇趾外翻，可以先嘗試更換較為合適的鞋子，例如鞋頭較為寬敞或大號一點的鞋子，某些輔助工具也有機會讓症狀減緩，例如夾腳墊或矯正鞋，在紅腫的關節處進行冰敷也可能暫時舒緩病痛。但若還是無法控制病情，則可以考慮藥物或手術治療，藥物方面可以選用非類固醇消炎藥物NSAID、乙醯胺酚類藥物Acetaminophen。至於嚴重的拇趾外翻，或是想要根除疾病則需要仰賴手術，手術多由骨科醫師進行，藉由矯正足部骨骼的位置，可以使腳型回歸正常，視情況在術中可能微調骨骼周邊的韌帶等軟組織，如此便可使病情獲得治癒，大約在兩個月左右就能恢復正常行走，三個月後則可以從事一般運動。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【范姜治澐醫師】拇趾外翻走路就痛！治療一定要動手術嗎？】

• 2017-11-28 科別.指甲．足部

  90％身體痠痛都跟腳有關 復健醫師教你五點改善

  你全身痠痛嗎? 問題可能出在下肢筋膜。復健專科醫師／運動傷害醫師、226K超級鐵人三項選手侯鐘堡近日出書《顧好下肢筋膜 全身痠痛OUT》，指出身體痠痛問題大多出在下肢筋膜，90%的痠麻痛，都可從足部找出全身痠痛根源根治。書中並公布幾點改善秘招。侯鐘堡指出，他在26歲照X光時，發現頸椎退化的徵象，經過調整，現在只有2至3個月偶爾會 感到肩頸痠痛，其他時間都能安然無恙的正常工作及生活。每當我犯肩頸痠痛時，就會立即自我檢視：最近姿勢不良嗎？下肢足部的肌肉筋膜有哪裡緊繃嗎？最近鞋子是否出現問題？椅子的高度是否需要調整？他歸納幾點疼痛改善重點：1.常穿五趾襪：侯鐘堡指出，比起一般襪子，穿五趾襪實在舒服太多了。開始穿五趾襪，是在某次跑步訓練時，發現穿一般的襪子腳趾頭會互相摩擦起水泡，而且跑步時腳趾容易打滑，足底的小肌肉會不自主的用力抓緊鞋底。久而久之，這些足底小肌肉的緊繃，便會藉由筋膜鏈影響全身。五趾襪不只抓地力好，可防止起水泡外，還可以預防痠痛、拇趾外翻及跨趾等症狀。部分更高級的襪子，甚至加上了足弓支撐，在腳痠痛時可適度托住足弓，減低疲勞，許多成年人都有拇趾外翻的困擾，也常見長輩有第二趾跨到第三趾之下的問題，臨床上觀察到這些人普遍都有較嚴重的小腿緊繃、下背痠痛現象，若能即早開始穿五趾襪，就可以避免這些難以解決的狀況。2.傾聽腳的心聲：要時刻注意腳的狀況。大部分人都有足底按摩的經驗，按完後會覺得通體舒暢，整隻腳感到很輕鬆。此時，請靜下心來感受，什麼是正常的腳底肌肉張力？我平常的足弓高度？當足部放鬆、每一條足部肌肉恢復正常時，正確走路是怎樣的感覺？腳踏地時，是否每一步都是從足跟順利踩向腳拇趾？請記得這個感覺，下次足部肌肉有問題時，在第一時間就會察覺。3.挑選適當的鞋：挑選有足弓支撐的拖鞋、運動鞋、鞋墊等，把足底的三足弓都撐起來，就像蓋房子一樣，打好地基是最重要的第一步。下肢站好站穩，才能改善骨盆脊椎問題。若身體狀況較複雜、兩邊足部不對稱，一定要用個人化、客製化的方式調整，因拇趾外翻嚴重時，第二腳趾會騎跨到拇趾上。因為兩邊需要額外加強墊高的部位不同，兩腳的鞋墊也會不同。4.訓練恰到好處：侯鐘堡說，以往他訓練時總是落入好還要更好、遠還要更遠的過度訓練狀況。現在無論是游泳、跑步、騎車、重訓時，我都告訴自己最重要的不是距離和時間長短，而是過程中姿勢是否正確，骨架是否都在正確位置上？感受身體是否有不正常的筋膜緊繃？該運用的肌肉是否都有正確運動到？並且加強訓練核心肌群，及核心肌群與周邊肌群的連結能力。當核心力不夠時，就不做超出負荷的深蹲、硬舉、臥推等重訓。5.隨時注意姿勢：檢查一下工作時的電腦、書桌、椅子高度是否正確？許多人工作時頭部會不自覺往前伸，造成嚴重肩頸症候群。當椅子太低時，會讓腿後側筋膜過度緊繃以及骨盆傾斜。手肘如果沒有桌子支撐，也會過度使用手臂及肩胛骨肌肉，若桌子太高，人便會不自覺聳肩。大部分人每天上班都要坐著看電腦，因此，開始工作前，別忘了調整椅子、電腦及手肘支撐等高度。書中結論，若能每天提醒自己把握以上這5個要點，痠痛退化、筋膜問題就不會找上你。

• 2017-01-13 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／拇趾外翻照遍X光 賣鞋人一語道破

  有個Dirty Joke，大意是說有位律師罹患頭痛20餘年，看過很多醫師，終於某醫師指出病因，由於罕見的緣由，律師的睪丸壓迫脊椎根部，引發其頭痛，若要根治頭痛，唯一方法便是閹割。這當然是極艱難的抉擇，但實在頭痛得受不了，他就只好接受此閹割手術。手術後果然頭不痛了，他上街逛逛，到了一間服裝店添置衣服，店主量都不必量，一眼就看出他應該穿幾號的西裝、襯衫、皮鞋等，他誇獎店主說真厲害，店主說那是因為他已累積了60年的經驗。最後店主建議說是否也買件內褲，一看是穿36號的，律師哈哈笑地說：「這回你猜錯了，我由18歲起就穿34號的內褲。」，店主回答：「你不可以穿34號，那將使你的睪丸壓迫脊椎，會引發劇烈的頭痛。」這確實是個悲慘的笑話，但也有相當程度的真實性，我右手上臂氣血不通，經常會疼痛，曾看過A醫院甲醫師。右腳腳底前方走路偶爾會痛，我不知是拇趾外翻或長雞眼？筋膜炎？或只是氣血不通？也另外找過B醫院的乙醫師。不管A或B醫師，他們都要求先照X光與驗血，我除了付出較高的診療費，還得再跑一趟看檢驗報告，檢驗結果都沒有問題。應該沒有骨折，X光照不出細膩的經脈、氣血、筋膜等，醫師未觸診就說我沒事，拇趾外翻不嚴重，腳痛就泡熱水，若感覺疼痛就吃吃止痛或貼貼藥布…。近日我去買涼鞋，試穿時，襪子還未脫，店主一看就說我拇趾外翻，建議該穿那一種鞋比較舒服。店主說他製鞋已有50年的經歷，我相信他的建議。>>專業觀點／鞋太緊太高 易加重蹠痛

• 2017-01-13 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／鞋太緊太高 易加重蹠痛

  手臂疼痛原因很多，除鈍挫傷外，輕則可能是肌肉拉傷扭傷、肌筋膜炎或周邊神經壓迫，重則可能是頸部脊椎退化造成神經壓迫；腳底前方疼痛也是臨床常見的抱怨，如壓力性骨折、痛風、類風濕性關節炎、退化性關節炎或其他軟組織的疼痛源，也可能是因蹠痛、滑囊炎或莫頓氏神經瘤造成。拇指外翻最容易從外觀就注意到，但真正疼痛來源除需醫師診斷，必要時還需藉肌肉骨骼超音波或是診斷性注射來確診。選鞋錯誤或本身足部條件不好，最容易引發或加重蹠痛，如愛美女性喜歡高跟鞋或楦頭過窄的鞋子，以及本身過分旋前足或阿基里斯腱過緊，或體重過重，都是常見情況。治療方面，可保守利用冷熱敷、電療或局部注射舒緩疼痛，穿戴合適的鞋墊或是足部矯正器，也能降低疼痛和控制疾病。要預防腳痛，建議避免選擇過緊以及鞋跟過高的鞋子，尤其是楦頭過窄的鞋型，若工作或生活中必要穿著這類的鞋子，也應避免一次穿得過久，應在休息時間換穿舒適的鞋；每天在洗完澡後可加強足部與小腿拉筋，增加足底及小腿的延展性。此外，若在門診、住院或手術前有任何不清楚的部分，應有禮貌但詳細地詢問清楚；對自己的健康負責也很重要，建議每天將自己的血壓血糖數值、飲食、睡眠等生活起居、疾病或用藥史記錄下來，在看診時切入重點討論，有助醫師釐清病情。（諮詢╱新光醫院復健科主治醫師周依琳、醫療改革基金會研究員辜智芬）

• 2016-12-22 健康百科.指甲．足部

  媽媽有女兒多半也有... 3招避免拇指外翻

  不少女性為了工作需求、美觀，天天踩著高跟鞋，直到腳痛到受不了，才發現拇趾外翻，嚴重甚至得開刀打斷骨頭重新接過，醫師提供3撇步，教女性朋友保養妳的腳。衛福部桃園醫院骨科主治醫師陳厚全表示，台灣人前腳盤較寬、腳的長度又比較短，如果愛穿尖頭或是楦頭較窄的高跟鞋，大拇指長期塞在不合適的空間裡，就會慢慢往腳中央方向歪去，就是所謂的「拇趾外翻」，嚴重時甚至會歪到第2趾下方。陳厚全說，過去有研究指出，拇趾外翻多半可能和先天骨頭排列有關，男性多於女性，但因為女性較常穿高跟鞋，因此臨床上患者以40、50歲女性居多，而且媽媽有外翻問題，女兒多半也有。很多人認為拇趾外翻影響不大，陳厚全指出，輕微外翻可能不會對生活造成太大影響，但只要開始疼痛就要當心，要是置之不理，不僅走起路來會歪歪的、一跛一跛的，影響體態，久了還可能因姿勢不良導致背痛、腰痛等後遺症。陳厚全說，輕微拇趾外翻可利用繃帶矯正或以手術鬆開「拇趾內收肌」，但若是腳趾已嚴重變形，則得把骨頭打斷再重新接過，堪稱是「終極手術」。他就曾遇過一名50多歲餐廳老闆娘，因為愛美，每天穿高跟鞋在餐廳內外跑，拇趾外翻相當嚴重，但她一直忍著，直到痛到2隻腳連穿一般平底鞋都無法走路才就醫，做完手術後坐了近2個月輪椅才恢復行走。女性愛美穿高跟鞋，也得學學如何保養自己的腳，陳厚全提出3點建議，像是每天可以溫水泡腳，舒緩腳底壓力；盡量減少穿高跟鞋的時間，例如上班穿高跟鞋、下班途中就換球鞋；挑選鞋子時，盡量選擇楦頭寬的鞋子，讓腳趾可以舒展開來，可避免拇趾外翻發生。