抗組織胺 相關文章

• 2018-11-01 新聞.用藥停看聽

  機師服抗組織胺藥 建議藥效時間5倍後再執勤

  飛安會今公布去年凌天航空墜毀調查報告，可能風險因素中，提到駕駛員血液中有抗組織胺，根據民航局2月發布的飛安公告，建議機師服抗組織胺等藥物，等藥效時間5倍後再執勤。民航局說，因每個人對藥物反應情況不同，2月公布有關藥物與飛航的飛安公告，是參考歐美的做法，同樣是提醒注意的宣導，並無強制性。根據民航局發布的飛安公告，要求國籍航空公司應要求飛航組員謹慎使用藥物，飛航組員於用藥前應向醫師諮詢可能的副作用，並於使用藥物後且充分休息情況下，才可執行飛航勤務，減低可能存在的飛航安全顧慮。民航局說，依研究顯示，日常使用藥物諸如止痛藥、鎮咳藥等副作用不明顯的非處方用藥（成藥），可能會造成飛航組員安全駕駛飛機或直升機的能力降低。即便個人用藥後仍然感覺認知功能正常，但其實已經削弱了飛航組員的能力，而飛航組員沒有意識到個人能力的減損。民航局建議，服藥後與飛行執勤的間隔，以藥物最大藥理半衰期的5倍，例如：如果服用一種8小時藥效的藥物，可能得至少40個小時後才能執行飛航勤務。如果不理解藥理藥物半衰期資訊，則採用最大處方劑量（以小時為單位)間隔的5倍。例如，建議每4到6小時服用一次的藥物，需要30小時的等待時間。民航局公告飛航組員應注意的用藥，包括抗組織胺的過敏藥物、肌肉鬆弛劑、安眠藥、止痛藥等。另飛航組員若服用的處方用藥或非處方用藥，有標示困倦或建議在駕駛車輛、操作機器時小心等標籤警語，就不應執行飛航勤務。即使藥品標籤上註明「服用後方知藥物的影響程度」，或飛航組員過去曾使用而無顯著影響，服用後也應留意用藥後的間隔時間才可執行飛航勤務。去年6月10日，紀錄片導演齊柏林、助理陳冠齊、機師張志光，搭凌天航空B-31118直升機，為「看見台灣II」勘景，原先規劃飛行路線為玉里-瑞穗-豐濱-成功，上午10時45起飛，上午11時54分，在花蓮豐濱鄉長虹橋附近墜毀並起火，3人罹難。根據調查報告，事故因高度過低，可能改正不及而墜毀，但肇因屬綜合因素，其他風險還包括駕駛員血液存在抗組織胺、直升機長時間振動、低空山區飛行、夏日高溫環境等。

• 2018-10-23 新聞.用藥停看聽

  齊柏林事故駕駛曾服用的抗組織胺 藥師提醒可能會嗜睡

  「看見台灣」導演齊柏林墜機事故調查報告2周後出爐，但飛安會主委楊宏智在立法院答詢時指出，直升機駕駛飛行前，曾服用抗組織胺，但是否與事故有關，還需等到最終調查報告。藥師公會政策執行長沈采穎表示，過敏藥中普遍含有抗組織胺，可以緩解鼻子過敏、皮膚過敏等相關症狀，但也會引起人體反應遲鈍、嗜睡等狀況；抗組織胺分為第一代與第二代，其中第二代的嗜睡性較弱，但也會造成人體嗜睡，一般會建議服用過敏藥、抗組織胺者，不要操作器械或是駕駛加通工具，以免發生意外。「呷這Ａ愛睏喔！」開業藥師柯明道表示，包括治療鼻炎、鼻子過敏或皮膚過敏的藥水等，很多藥品都有抗組織胺成分，若抗組織胺做成口服藥，都屬處方用藥或是指示用藥，民眾可自行購買的一般成藥若含抗組織胺，只有治療皮膚癢的外用藥膏。此外，由於服用抗組織胺之後會昏沉、想睡，而安眠藥是管制藥，醫學上也有人使用抗組織胺來達到輔助睡眠的效果。柯明道表示，抗組織胺普遍用於治療過敏，因此不會再引起藥物過敏反應，但最大的副作用就是吃了會想睡覺，因此若有民眾來藥房買抗組織胺類藥品，藥師一定會提醒民眾服用後不要操作器械或開車，若為上班族，也會提醒若上班擔心打瞌睡，就不要在上班時間服藥。

• 2018-09-30 新聞.用藥停看聽

  勤跑醫院、亂配藥吃 爺一夜吃7種安眠藥

  70多歲賴爺爺在七、八年前年退休，以為可以跟老伴一起爬山出遊，到國外走走，沒想到沒了工作，生活像是失去重心，許多小毛病都跑出來，食慾不好，活動力變差，連覺也睡不好，常在客廳打瞌睡，醒來後躺在臥室床上，卻翻來覆去，睡不著。為了讓自己睡個好覺，賴爺爺到處求診，包括內科、家醫科、腦神經科、精神科，拿了許多藥物，只要吃一兩天，覺得沒效果，又跑到另一家醫療院所看病拿藥。由於長期失眠睡不好，加上重複看診，家裡累積了好多安眠藥物，賴爺爺竟然把自己當成藥師，常在睡前，取出藥物，依照個人習慣、用藥後效果，甚至只是單憑顏色，就將藥丸配對使用。沒想到，這一吃就出了問題，一天早上到了九點，老伴看他還在睡覺，用力搖了搖，但他全身無力、嗜睡、意識不清，吃了早餐後，竟然就在客廳摔跤，被緊急送至急診，醫師一問，才知道他前一天晚上竟然服用了七種安眠藥物。奇美醫學中心藥劑部公布高齡長者因潛在不適當用藥而至急診就醫的原因，包括暈眩而導致跌倒、低血糖、低血壓、排尿困難、腸胃道出血、急性腎功能惡化及血鈉過低引起噁心嘔吐、虛弱無力等等。奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶指出，高齡者由於生理機能減退，且容易罹患慢性疾病，加上自己喜歡購買健康食品、保健食品，很可能產生藥物之間的交互作用及不良反應。舉例來說，老人家如果服用一種以上的鎮靜安眠藥物、肌肉鬆弛劑、抗組織胺或是不適當的降血壓藥物等，甚至混合服用，以致藥物交互作用，或是劑量太高，就可以引發暈眩、不協調或四肢無力而造成跌倒。和信醫院藥劑進階中心主任陳昭姿表示，睡不好加上高血壓、糖尿病等慢性疾病，老年人容易多重用藥，一天常吃五、六種藥物，甚至多達七八種，其中以安眠藥物對於健康的風險最大。陳昭姿指出，安眠藥物屬於管制藥品，可分為中效、短效、長效等療效。部分藥物又含有抗憂鬱、肌肉鬆弛等其他藥物成分，可以同時治療老年人多種毛病。此外，有些安眠藥物經過肝腎代謝，如果腎臟不好的人剛好吃了可能傷腎的安眠藥物，反而危害健康。「幫高齡者尋找適合的安眠藥物是一門學問」，陳昭姿說，醫師開藥之前，應該查閱雲端病歷，看看老年人最近到底領了哪些藥物，才能減少藥物交互作用，避免重複用藥。值得一提的是，老年人屬於非處方用藥市場的主力，不管是成藥或是健康食品，都很捨得花錢購買，陳昭姿提醒為人子女者，應該多關心父母長輩用藥狀況，定期陪同至社區藥局，讓藥師審視長輩正在服用的藥物、健康食品，才能確保用藥安全。

• 2018-07-20 科別.風溼過敏免疫

  乾燥症用藥需謹慎 小心惡化更難受

  45歲李太太本身有過敏、氣喘病史，日前因感冒自行到藥局購買成藥服用，竟出現眼乾口乾、咳嗽濃痰等症狀加劇現象，緊急赴醫求助，這才發現，原來是感冒成藥中含有抗組織胺，導致本身乾燥症惡化。收治個案的亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，李太太本身為乾燥症患者，但感冒時仍經常自己當醫生，赴藥房購買成藥治療，不料成藥中的抗組織胺成分，不但使症狀惡化，更引發後續嚴重的免疫反應，得不償失。蔡肇基指出，所謂「組織胺」，是身體組織重要的發炎物質，廣泛分佈於細胞內，當過敏時，會釋放到組織，進而造成血管擴張、流鼻水、氣管收縮、心跳加速等症狀；而「抗組織胺」是治療過敏主要藥物，其種類繁多，且作用差異大，引起的不良反應依藥物不同而有所差異。當人體受到外來抗原(如塵螨、花粉等)、特定食物或藥物刺激時，會釋出組織胺，與組織胺接受器結合，產生皮膚紅腫、鼻塞、流鼻水、腹瀉、頭昏等症狀，此時服用抗組織胺，即能阻止組織胺與組織胺接受器結合，避免上述症狀發生。但抗組織胺可粗略分兩大類，第一代抗組織胺因脂溶性高，容易進入大腦的血腦障壁（Blood Brain Barrier），而產生鎮靜、口乾、便秘、排尿困難，甚至會造成腦神經反應變差等症狀；第二代因水溶性高，較不易通過血腦障壁，也就沒有第一代抗組織胺產生的副作用，且因治療過敏的專一性較高，效果通常較持久，不過仍需視患者症狀投藥。由於不少成藥中，含有第一代抗組織胺，導致引發乾燥症，才會出現濃痰、咳嗽加劇等症狀，經暫停服用成藥一週後，不適症狀就能順利解除。蔡肇基提醒，抗組織胺大部分為處方用藥，尤其患有過敏免疫疾病的患者，若出現任何不適症狀，千萬不可自行購買成藥，必須透過過敏免疫專科醫師針對症狀開立處方，才能避免藥物副作用發生。(諮詢專家/亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任 蔡肇基)  

• 2018-07-06 醫療.風溼過敏免疫

  過敏婦感冒亂服成藥 乾燥症加遽咳整夜

  台中市45歲李姓婦人日前感冒，自行到藥局買成藥，竟出現眼乾、口乾、濃痰，咳整夜，緊急就醫才發現原來是她有過敏、氣喘病史，感冒藥中含有第一代抗組織胺，引發乾燥症惡化所致，經停藥一周休養後，不適症狀緩解，嚇得她直說「不敢再亂吃成藥了」。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基說，最近門診出現許多乾燥症等過敏免疫相關疾病患者，感冒時「自己當醫生」，到藥房買成藥吃，不料成藥中的抗組織胺成分，不但造成感冒症狀惡化，更引發後續嚴重的免疫反應，得不償失。蔡肇基說明，組織胺廣泛分佈在細胞內，一旦身體過敏，人體受到外來塵螨、花粉等等抗原，或特定食物、藥物刺激，釋出組織胺，造成血管擴張、流鼻水、氣管收縮、心跳加速等症狀，抗組織胺則為治療過敏藥物，種類繁多，作用差異大，依藥性出現不同程度的不良反應。蔡肇基表示，第一代抗組織胺因脂溶性高，易進入大腦的血腦障壁，產生鎮靜、口乾、便秘、排尿困難，甚至會造成腦神經反應變差等症狀，第二代因水溶性高，較沒有第一代的副作用，效果較持久，但仍需視患者症狀投藥。他提醒，抗組織胺大部份為處方用藥，尤其患有過敏免疫疾病的患者，若出現任何不舒服的症狀，千萬不可自行購買成藥，必須透過過敏免疫專科醫師針對症狀開立處方，才能避免藥物的副作用。 編輯推薦 咖啡喝越多越長壽？大數據顯示死亡率變低，但千萬別這樣喝 洗腎風波！成大護理師錯拿漂白水 原來是連串烏龍？

• 2018-04-25 新聞.用藥停看聽

  綜合感冒藥有哪些成分？如何正確挑選並安全使用？

  感冒是每個人都得過的疾病，在季節轉換的時候，常常一不小心就感冒了。在輕微的感冒症狀發生時，有些人會選擇多喝水、多休息，靠自己的免疫力復原。但也有些人因為工作或其他的因素，不能讓症狀太過嚴重，因此會去看醫生，或者是到藥局找藥師挑選綜合感冒藥把症狀壓下來。甚至近年來台灣人還很流行到日本藥妝店甚至是殺到日本去採購藥品，但在不熟悉成分和法規的狀況下，這都要很小心啊！常見的感冒症狀包括發燒、頭痛、鼻水、鼻塞、喉嚨痛、打噴嚏。如果選擇就醫治療，醫師通常會以對症下藥為原則，針對單一症狀來開立對應的治療藥物。大部分藥局販售的綜合感冒藥成份就比較多元，訴求是可以用同一款藥物治療多種感冒症狀。一般民眾在藥局選購感冒藥時，有時候會難分辨到底哪些藥會適合自己的症狀，這時就可以詢問藥師，來幫助自己選擇合適的藥物。許多人會想進一步了解市售常見的綜合感冒藥到底有哪些成分？不同成分、劑型的感冒藥到底該如何選擇？今天 Medpartner 團隊的醫師和藥師將帶你一起來認識常見的綜合感冒藥，分析常見的感冒藥成分，並完整介紹使用時的注意事項。文末我們還附上了完整的綜合感冒藥的整理表格，幫助你更清楚分辨每個藥物的效用，作為選購感冒藥時的參考。準備好了嗎？我們開始上課囉！常見綜合感冒藥有哪些成分？市售的綜合感冒藥大部分是以緩解感冒症狀為目的，但沒有辦法縮短感冒復原的病程。也就是說，感冒藥可以讓你在感冒過程中好過一些，但沒辦法縮短你生病的天數。實際要讓感冒痊癒，還是必須仰賴體內的免疫系統。所以在治療感冒時，通常是以治療感冒的症狀為目標。如果有頭痛、發燒的症狀，可以選用成分含有退燒止痛效果的藥品。發生鼻炎相關的症狀，就會選用可以緩解鼻塞、流鼻水成分的藥物。如果有咳嗽、痰液的症狀，則會使用止咳祛痰的藥物。其他症狀也適用相同的選購原則。以下我們分別介紹幾類常出現在市售綜合感冒藥中的成分。（如果是醫師開立的處方用藥，就沒有列在這裡喔！）解熱鎮痛、消炎止痛藥物綜合感冒藥中的 acetaminophen 成分可以緩解發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀。講 acetaminophen 大家可能不知道是啥，但這成份其實就是常聽到的商品名「普拿疼」，它的作用是止痛以及退燒。但這個成分已經過了專利期，因此同成份的藥物可在許多不同藥廠的產品中找到，各自有不同的名字，大家如果要辨認，必須認清它的學名 acetaminophen 才行喔。使用 acetaminophen 時需特別注意的是，這個藥物每日（每 24 小時）的最大劑量是 4000 mg ，以普拿疼常見的劑量一顆 500 mg 來計算，一天不能吃超過 8 顆。如果過量服用，可能會造成肝毒性的副作用，嚴重時甚至會導致肝衰竭，不可不慎！此外，服用 acetaminophen 期間應該要避免飲酒，否則更有可能導致傷肝或急性肝衰竭的風險。止咳化痰綜合感冒藥中通常會含有止咳成分，這類藥物的作用方式是抑制中樞或周邊的咳嗽反射神經，來降低咳嗽發作頻率和強度，改善咳嗽的症狀。常出現在綜合感冒藥中的止咳藥物包括： Dextromethophen 、 Noscapine 、 codeine 。另外，綜合感冒藥中也常添加化痰的成分，如： Potassium Guaiacolsulfonate 、 Terpin Hydrate 。要特別注意的是，在最新的衛福部公告，已經禁止成藥中的 codeine 成分使用在孕婦與未滿 12 歲的孩童身上，選購綜合感冒藥時，請務必注意！詳情請參考這篇文章。鼻塞感冒過程中令人困擾的症狀之一就是鼻塞，尤其在睡覺的時候，常常會因為鼻塞的不舒服影響了睡眠的品質。發生鼻塞的原因與鼻腔微血管的擴張充血，導致鼻腔內部腫脹有關。一旦鼻腔內部腫脹，就可能阻塞呼吸道，導致呼吸不順暢，造成鼻塞的症狀。綜合感冒藥物常會添加麻黃素類（ ephedrine ）的藥物，讓血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，常見藥品有： Methylephedrine 、 Phenylephrine 、 Pseudoephedrine 。麻黃素類（ ephedrine ）藥物的使用必須注意使用的劑量與時間。如果過量使用，有些人可能會有血壓升高、心悸、失眠的副作用。如果長期使用，請務必要諮詢醫師或藥師，因為在停藥後可能會有反彈性鼻塞的狀況，使鼻塞的問題更加嚴重。流鼻水、打噴嚏、過敏綜合感冒中用來緩解流鼻水、打噴嚏、過敏…等症狀的成分，主要是抗組織胺藥物。抗組織胺藥物除了改善打噴嚏、流鼻水等感冒症狀，也能減緩過敏性鼻炎發作時的不舒服。但在使用上仍然需要注意相關的副作用，如：第一代抗組織胺容易產生疲倦、嗜睡、視力模糊、口乾舌燥、便秘、排尿困難的副作用，第二代抗組織胺的副作用會更輕微。綜合感冒藥中常見的抗組織胺成分有： Chlorpheniramine 、 Dexchlorpheniramine 。感冒藥使用注意事項一般常見的綜合感冒藥成分都大同小異，基本上是退燒止痛、抗組織胺、止咳祛痰、緩解鼻塞等成分的組合，主要的差別在各成分劑量的比例不同。建議在購買時，要詢問專業醫療人員來確認是不是符合自己目前的症狀，否則亂買一通卻沒能對症下藥就不好了。在服用綜合感冒藥時，一定要按照建議的使用劑量來服用。時常耳聞有些民眾希望感冒可以趕快好起來，就一次吃了好幾種不同牌子的感冒產品，或是習慣一次就灌下一整瓶感冒藥水，這其實是很危險的。綜合感冒藥物的成分多數是從肝臟和腎臟代謝，在正常的劑量下，不會有什麼風險。但過量使用時，就可能造成肝臟或腎臟的損傷。如果因為服用過量的感冒藥物，造成身體多餘的負擔甚至是傷害，真的是得不償失啊！同一種藥物，因應大人、小孩、老人…等各種不同需求，可能會被做成糖漿、錠劑、膠囊、粉劑等不同劑型的產品。其中錠劑和膠囊具有體積小、攜帶方便的特性。藥水、糖漿、粉劑這類劑型則比較容易吞服，適合兒童或不方便吞嚥的民眾來服用。以下我們以藥錠和藥水兩種不同的劑型做分類，整理市售常見的感冒藥物和其中成分，並在旁邊附上對應的症狀，可以在選購時拿出來對照作為參考。常見綜合感冒藥圖表介紹 感冒藥水感冒錠上面提到市售常見的綜合感冒藥物，大部分屬於可以自行購買的「成藥」及在醫師、藥師或藥劑生輔導下使用的「指示藥」等級。大家要特別了解的是，感冒多數可以自行痊癒，藥物只是幫助改善症狀。即使選擇服用綜合感冒藥來緩解症狀，也要持續觀察身體的狀況，如果感冒沒有變得比較好，甚至是愈來愈嚴重的話，還是建議就醫尋求更進一步的治療，才能避免更嚴重的感染，或者是其他嚴重的併發症喔！Reference1.Uptodate：The common cold in adults: Diagnosis and clinical features2.Uptodate：The common cold in adults: Treatment and prevention3.Uptodate : Acetaminophen (paracetamol): Drug information4.Uptodate : Ephedrine (systemic): Drug information5.Uptodate : Pharmacotherapy of allergic rhinitis本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-04-12 科別.一般內科

  感冒該吃藥？何時需就醫？醫師教你辨別感冒嚴重程度

  感冒是每個人一定都得過的疾病，大家想必都有類似的經驗：天氣日夜變化大，清晨起床時突然打個了噴嚏，隨即而來是流鼻水、鼻塞的反應。有些人會覺得這應該只是冷到，不是嚴重的感冒，因此不以為意，想說多喝水，補充維他命就好。忙了一個早上後，突然就開始喉嚨痛、咳嗽，甚至感覺臉和身體熱熱的，似乎有輕微的發燒。上述狀況你是否也似曾相識？感冒發生時，很多人常會想趕快去看醫生，或去藥房買個感冒藥把不適的症狀壓下來。但電視上又常說「感冒症狀勿輕忽」，報導一些人剛開始只是感冒症狀，但後來卻住院甚至是死掉了，那到底我該怎麼辦呢？到底感冒的時候該不該吃藥？感冒了有沒有自我緩解的方法？什麼時候要趕快就醫治療？今天這篇文章將由 Medpartner 團隊的醫師和藥師為你詳細解答。準備好了嗎？我們開始上課囉！感冒是什麼？常見的症狀有哪些？感冒的定義是指是某些病毒感染上呼吸道（喉嚨、鼻子的粘膜）所引發的輕微症狀。會造成感冒的病毒高達上百種，就連醫師都無法通通背出來給你聽。常見造成感冒症狀的病毒包括：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒…等。在這些病毒感染後，常會開始產生一些感染的局部症狀，例如：流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、打噴嚏。但病毒也不是乖乖地只會侷限在上呼吸道的粘膜中繁殖，有時病毒會進入血液中繁殖，或因為免疫反應造成一些全身性的不舒服，常見的症狀有：輕微頭痛、全身倦怠，或是低溫的發燒。產生這些惱人的症狀不全然是壞事，因為這些症狀其實是人體免疫系統機制的自然反應。當身體感受到有外來物入侵時，體內的免疫反應就會啟動，派出免疫細胞來對抗這些外來物。在與外來物對抗的過程中，身體常會造成一些發炎反應，感冒時的鼻塞、流鼻水和喉嚨痛…等，其實就是免疫系統與病毒作戰的過程中所造成的。多數的感冒不會怎麼樣，不舒服個幾天通常就會好轉，只有少數的人會因為呼吸道粘膜破損後，導致繼發性的細菌感染，產生細菌性鼻竇炎、化膿性扁桃腺炎等問題。但流行性感冒（俗稱：流感）就不是這麼簡單，在年長者以及幼兒身上，如果得了流感，產生嚴重併發症的風險就高了許多。因此在介紹感冒相關的自我緩解與治療之前，一定要先教大家怎麼區分感冒和流感。感冒和流行性感冒有什麼差別？感冒與流感到底有什麼不一樣？這是很多民眾都會有的疑問。簡單來說，感冒的致病原是多達數百種的不同病毒，比較常見的如：鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒。流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。兩者可能會出現一些類似的症狀，但和一般感冒相比，流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，且通常症狀發作較突然，痊癒所須時間比一般感冒長，約需 1-2 週甚至數週才能完全恢復，而且比一般感冒更容易引發併發症，嚴重時甚至會導致死亡。要怎麼簡單區分感冒與流行性感冒呢？我們以表格比較的方式整理如下：但別忘了，這個表格只是參考。實際要確認是不是流感，最好還是經由醫師的臨床診斷，或者是必要時由醫師安排流感的快速篩檢喔！感冒了到底要不要立刻看醫生呢？這件事情有點國情因素。假設你在一個地廣人稀，就醫不方便的地方，例如美國的中、西部，那為了感冒去看醫生真的是很奢侈的事，實際上不只是耗時，花費也很高。但台灣的就醫便利性高，很多人會選擇去看醫生。如果真的忙起來，暫時沒空去看醫生，那也沒關係，只要症狀比較像是單純的感冒，通常可以先嘗試一些症狀自我緩解的方式。感冒如何自我緩解？自己去買藥有效嗎？許多人都會想問的問題的是：感冒一定要吃藥嗎？其實如果沒有嚴重不舒服的症狀，一般的感冒是可以嘗試著自我緩解的，不一定要吃藥。感冒造成的不適症狀，通常都會在幾天內自行痊癒。以一般免疫正常的健康人來說，有症狀的時間大概 5 天，長的時候會拖到一週左右，症狀就會緩和下來。感冒時醫師會衛教大家的自我緩解方式，不外乎就是多喝溫開水、多休息。如果感冒的症狀比較複雜一些，或是不舒服的情況已經影響到生活作息和工作，有些人會選擇就醫和服用成藥來緩解這些不適的症狀，不過還是建議在購買的當下可以諮詢過專業醫藥人員比較適當喔！有些人會去藥房找藥師買些綜合感冒藥來改善感冒症狀，我們將感冒藥的相關成份跟大家做個介紹。市售的綜合感冒藥有哪些成分？市售的綜合感冒藥大部分是以緩解感冒的症狀為目的，並沒有辦法縮短感冒的病程。白話一點來說，感冒藥緩解症狀的效果可以讓你感冒的過程比較好過一點，但沒辦法讓你少難過幾天。實際上要治癒感冒，還是必須仰賴每個人體內的免疫系統。所以在選擇感冒藥時，就是以治療感冒的症狀為目標。如果有頭痛、發燒的症狀，可以選用成分含有退燒止痛效果的藥品。發生鼻炎相關的症狀，可以選用緩解鼻塞、流鼻水成分的藥物，其他症狀也適用相同的選購原則。一般常見的綜合感冒藥成分大都相似，通常同時包含退燒止痛藥 、抗組織胺、止咳祛痰…等成分。主要的差別在每個品牌或藥品品項，各個成分劑量上比例的調整。建議在購買時，務必要詢問專業醫療人員來確認是不是符合自己目前的症狀，才是比較有保障的作法。在服用綜合感冒藥時，一定要按照建議的使用劑量來服用。尤其是感冒藥水，時常耳聞有民眾習慣一次就灌下一整瓶，或是同時服用兩種品牌的產品，這其實是不恰當的。過量使用感冒藥物，不但不會好比較快，其中的成分可能會加重肝腎負擔，需要特別留意。雖然多數感冒都未必要去看醫生，但麻煩的是，有些感冒後來可能演變成進一步的細菌感染。另外有些初期像是感冒的症狀，後來可能其實不單純是感冒，嚴重時可能讓你住院，甚至是有死亡的風險！為了避免大家的不安，我們將就醫的時機整理如下。感冒什麼時候必須去看醫生呢？感冒過程中，如果發生以下的狀況，建議還是要去就醫，請醫師幫你做個評估與檢查。●如果出現發高燒（體溫超過 38.4 度）●發燒持續 5 天或更長時間、間歇性發燒 （可能是細菌感染）●呼吸短促、呼吸會喘 （可能引發了肺炎）●嚴重喉嚨痛（吞嚥會痛）（可能引發嚴重的咽喉炎或扁桃腺炎）●鼻竇疼痛時 （可能引發了鼻竇炎）當上述感冒症狀影響生活作息或工作，還是會建議就醫檢查治療。雖然一般感冒很少發生嚴重的併發症或者是致死， But ，問題就在這個 But ，很多嚴重的疾病，一開始的症狀就很像感冒，但隨後會發生可能致死的併發症。例如病毒性的腦炎（腦膜炎）、病毒性心肌炎、急性肝炎、急性腎衰竭、急性肺炎，這些疾病往往初期表現和一般感冒很難區分。因此密切觀察症狀變化，就是預防這些嚴重疾病造成傷害的重點。如果沒發生這些症狀，多數狀況下就是沒事，只需要症狀治療就可以。但若是發生以下症狀，請務必立刻就醫。●急性腦膜炎：可能發生劇烈頭痛、癲癇、抽筋、意識狀態不清●急性心肌炎：臉色蒼白、冒冷汗、心跳過慢、血壓下降●急性肝炎：黃疸●急性肺炎：高燒三天以上不退、呼吸窘迫、喘不過氣●急性腎炎：突然無尿，快速水腫發生這些症狀，千萬不要輕忽。請就近找醫師為你診治，避免發生嚴重的併發症。嬰幼兒感冒何時需要就醫？嬰幼兒的問題是，不太會描述自己的症狀。當家長發現孩子有感冒症狀時，可以先在家休息嘗試自我緩解的方法，並留心觀察孩子精神、活動力以及食慾的狀況，如果孩子出現體溫升高或持續發燒超過 2 天以上、出現熱痙攣（抽筋）的狀況；或是有食慾不振、活動力低落、持續昏睡、呼吸困難或呼吸急促、無理由地哭鬧不安…等情形時，就有併發比較嚴重感染的可能性，而不只是普通的感冒，以下我們列出的症狀請家長務必留意，建議盡快就醫治療。何時需要就醫？●體溫高於 101°F （ 38.4°C ）的發燒持續三天以上。●鼻塞在 14 天內沒有改善或持續惡化。●眼睛變紅或出現黃色分泌物。●耳部感染有徵兆或症狀（疼痛、耳朵抽搐、躁動）。何時需要立刻就醫？●長時間拒絕吃或喝東西。●行為改變，包括煩躁不安或嗜睡（對外界反應減弱）。●呼吸困難或呼吸急促。嬰幼兒發生以上症狀時，千萬不要輕忽。請就近找醫師為孩子診治，避免發生嚴重的併發症，甚至可能對器官造成永久的損害或影響生命安危。感冒是每個人一輩子幾乎都躲不掉的疾病。每個人一年當中，往往都要得過好幾次感冒。對於這麼常見的疾病，你真的完整了解過它嗎？只有正確了解疾病，才能安心戰勝病魔。Reference1.Uptodate：The common cold in adults: Diagnosis and clinical features2.Uptodate：The common cold in adults: Treatment and prevention3.Uptodate：The common cold in children: Clinical features and diagnosis4.Uptodate：The common cold in children: Treatment and prevention5.Uptodate：Patient education: The common cold in children (Beyond the Basics)6.Mayoclinic7.衛生署疾病管制署 流感專區本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-02-27 焦點.用藥停看聽

  過敏都靠它！服用抗組織胺前該注意哪些事項？

  抗組織胺是民眾超常見的用藥。無論你是過敏性鼻炎引起的流鼻水，還是蕁麻疹引起的皮膚癢，只要發生過敏反應時，最常被使用的藥物就是抗組織胺。抗組織胺類的藥物可以用來舒緩過敏反應發生時種種不適的症狀，可是吃了這些類藥物有些人卻會變得很想睡覺，有些人吃了則會有上廁所時發生便秘或排尿不順的副作用。到底抗組織胺藥物是怎麼作用的？有哪些副作用？要怎樣才能安全使用呢？今天 Medpartner 的醫師和藥師整理了常用抗組織胺的作用原理、副作用，以及使用的注意事項。為了確保大家用藥的安全，不要偷懶，我們來上課囉！抗組織胺藥效的原理是什麼？要了解抗組織胺藥物的作用之前，讓我們先來認識一下什麼是組織胺（ histamine ）。其實組織胺對人體的影響比你想像的還要廣泛，舉凡一般人常見的過敏、昆蟲叮咬、跌倒創傷，甚至是燒燙傷、毒素感染、酷寒環境等都會引發體內組織胺的分泌。組織胺是一種可以由人體自行製造合成的一種物質，廣泛地存在體內各類組織，例如：皮膚表層、鼻腔及上呼吸道黏膜、胃腸道黏膜、肺臟、腦部等處的肥大細胞（ mast cell ）及嗜鹼性白血球（ basophils ）中。當生活中接觸到外來的過敏原時，會刺激肥大細胞釋放出組織胺，進而引起過敏（ allergy ）。每個人會過敏的物質都不一樣，常見的有：花粉、海鮮、灰塵、塵蟎、寵物的毛等，當接觸到這些過敏原時我們的身體會產生許多不同的反應。舉例來說：枯草熱（ hay fever ）會引發類似過敏性鼻炎的症狀，如打噴嚏、流鼻水、眼睛癢，有些人的皮膚會長出又癢又腫的蕁麻疹，這些都是因為組織胺及其他發炎物質在我們體內產生作用所造成的反應。抗組織胺作用的原理是什麼？抗組織胺能夠發揮抗過敏的作用，最主要的原因是它干擾了組織胺的接受器。組織胺相關的接受器非常多種而且複雜，為了避免大家吸收不良，這篇我們主要討論引發上述過敏反應的第一型組織胺接受器（ histamine receptor type 1 ， H1 receptor ），簡稱 H1 接受器。H1 接受器分布的範圍很廣，包括皮膚內皮細胞、中樞神經、血管平滑肌、支氣管平滑肌、外分泌腺、感覺神經末梢、腸平滑肌等，幾乎分佈在人體的全身。大家可以把組織胺想像成一把鑰匙，H1接受器就像是一個專屬的鑰匙孔，當鑰匙孔受到組織胺（鑰匙）刺激時，會引發許多生理反應，例如：表皮微血管擴張、通透性增加，皮膚會有泛紅或腫起的反應；感覺神經末梢會受到刺激引起搔癢和疼痛；支氣管平滑肌收縮而造成氣喘惡化；鼻黏膜及呼吸道的腺體分泌增加引發流鼻水、鼻塞等症狀;腸道的平滑肌收縮，促進腸胃道蠕動造成腸絞痛或腹瀉，這些症狀都是與身體組織胺釋放造成的反應有關。而抗組織胺藥物就像是在鑰匙孔內暫時灌入了膠水一樣，會阻止組織胺（鑰匙）與 H1 接受器（鑰匙孔）的結合。當兩者沒有辦法順利結合時就可以避免組織胺作用所造成的各種生理反應。正是這個原因，當我們發生上述過敏反應或是類似的情況，醫師就會開立抗組織胺藥物來治療和改善這些過敏不舒服的症狀。抗組織胺的副作用有哪些？第一代跟第二代有什麼不同？抗組織胺類的藥物可以粗分為第一代和第二代兩大類，大家在使用相關藥物時，不妨特別注意一下自己用的是哪一類。以下我們分開說明：第一代抗組織胺第一代抗組織胺的結構親脂性較強。人體的大腦神經細胞組織主要是由脂肪所組成，因此親脂性較高，所以第一代抗組織胺就「比較容易」通過大腦的血腦障壁（ Blood-brain Barrier ）進入大腦中樞。這裡要特別解釋一下血腦障壁是什麼？大腦是人體的中樞，因此大腦內的穩定非常重要，如果什麼東西都可以隨隨便便進出的話，就不可能有穩定的大腦運作。因此血腦障蔽是保護大腦內部避免受到外界物質影響的屏障，我們可以把它想像成是保護大腦內部的保全系統。第一代抗組織胺因為脂溶性高，較容易進入大腦影響中樞神經系統，因此具有較強的鎮靜作用。如果服用這類的藥物，容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，有些人甚至到了吃藥的隔天還會有昏昏欲睡、醒不過來的感覺。因此我們會建議第一次服用抗組織胺的病人可以在睡覺前服用，觀察會不會引起嗜睡的反應，但如果是工作上需要從事開車、操作機械或是需要集中注意力的病人，還是要特別留意這些鎮靜的副作用。另外，在看診時常常會遇到上班族工作需要或是學生族群有上課、讀書、考試的需求，希望可以選擇一些比較不會想睡覺的藥物，遇到這種情況醫師也可能會改用第二代抗組織胺藥物來進行治療。除此之外，第一代藥物雖然可以阻止組織胺與 H1 接受器結合，改善過敏的症狀，卻同時也會作用在其他副交感神經的接受器上，可能引起部分患者視力模糊、口乾舌燥、便秘、排尿困難的副作用。因此若患者本身有青光眼、攝護腺肥大、尿道阻塞的患者也不適合使用第一代抗組織胺藥物。常見的第一代抗組織胺藥物：●Brompheniramine●Chlorpheniramine 常見商品名： chlorpheniramine maleate 治鼻敏錠●Dexchlorpheniramine 常見商品名： Dex-CTM® Tablet 特息敏（右氯敏）●Diphenhydramine 常見商品名： Benamine® Cap 去敏膠囊●Promethazine●Cyproheptadine 常見商品名： Antisemin® Tablets 安清敏錠、 Cypromin® 希普利敏 、 Pilian® 4mg 佩你安●Hydroxyzine 常見商品名： Vistaril® Capsules 維泰寧膠囊 第二代抗組織胺一般來說，第二代抗組織胺的效用比較持久，因此可以減少每天服藥的次數。另外第二代抗組織胺藥物的結構水溶性比較高，比較難通過血腦障壁進入大腦，所以沒有第一代常見的中樞抑制副作用，這點大大改善了服用第一代藥物容易嗜睡、疲倦、注意力不集中的問題。第二代抗組織胺對於治療過敏的專一性比較高，比起第一代藥物除了抗過敏的作用外，也同時會作用在身體的其他接受器，第二代抗組織胺藥物的作用更集中在抗過敏的治療上，因此也比較不會發生第一代藥物影響副交感神經的問題，有效降低了口乾舌燥、上廁所便秘、排尿不順的副作用。但要特別留意的是雖然第二代藥物比較沒有嗜睡的反應，但有少部分的人在使用後卻發生了少見的心律不整副作用，不過這樣的副作用並不常發生，大家不用過度擔心。常見的第二代抗組織胺藥物 ：●Astemizole ●Fexofenadine 常見商品名： Allegra® 艾來●Cetirizine 常見商品名： Zyrtec®驅特異 、Cetirizine oral solution 勝克敏液●Levocetirizine 常見商品名： Xyzal® 驅異樂●Loratadine 常見商品名： Finska®Tablets 柔他定錠 、Genadine® Tablet 健敏錠●Acrivastine●Terfenadine●Desloratadine 常見商品名： Denosin® Film-Coated Tablets 停敏錠抗組織胺藥物使用前你必須知道的事抗組織胺藥物可以改善打噴嚏、流鼻水、皮膚搔癢紅腫等過敏症狀，也能減緩發作時的尷尬和不舒服，改善過敏患者的生活品質，但使用上仍然需要注意相關的副作用和注意事項。與大多數的藥物一樣，抗組織胺是不可以跟酒一起服用的，因為酒精會增強抗組織胺在體內的鎮靜副作用。此外，部份抗組織胺也可能在吸收和代謝的過程分泌到媽媽的乳汁中，若是有懷孕或哺乳需求的婦女在使用前也要記得先告知醫師或藥師。抗組織胺藥物大部分為「處方用藥」及「指示用藥」的等級，在藥物的選擇上，醫師或藥師會根據臨床症狀診斷評估後開立處方，如果對處方有疑問，請禮貌向您的醫師或藥師詢問，不要貿然自己停藥或亂吃藥喔！看完了以上的整理，你是不是對抗組織胺藥物用於過敏的治療有比較深入的了解呢？下次看醫生時不妨拿出你的藥袋一起來對照一下是第幾代的抗組織胺吧！Reference1.Uptodate:Pharmacotherapy of allergic rhinitis2.Lippincott’s Illustrated Reviews: Pharmacology, 6th Edition3.Kumar and Clark’s Clinical Medicine4.常用藥物治療手冊本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-02-22 新聞.用藥停看聽

  去年逾萬病人跌倒5摔死 恐與藥物影響有關

  跌倒可能帶來嚴重程度不等的傷害，年長者尤甚，跌倒發生原因除了不慎，還可能受藥物影響所致。據統計，約有15%的跌倒事件與用藥有關，藥師提醒，降血糖藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗焦慮藥、抗組織胺感冒藥乃至非類固醇消炎止痛藥，都有可能提升跌倒風險，建議長者留心，舉例來說，服用三高藥，2小時內就要避免獨自出門。台灣病人安全通報系統資料顯示，去年第一到三季的病安通報案中，高達26.3%、1萬4005件為跌倒事件，超過半數的人發生嚴重程度不等的傷害、5人死亡。發生原因除了病人的生理與行為因素，還可能受藥物影響，上述通報資料顯示，有15%、2111人因用藥問題發生跌倒。中華民國藥師公會全國聯合會發言人沈采穎表示，鎮靜安眠藥、抗焦慮藥、抗癲癇藥、抗巴金森藥、巴比妥類藥物、含抗組織胺的感冒藥等影響中樞神經系統與平衡感；肌力不好的年長者使用肌肉鬆弛劑容易發生跌倒；服用降血糖與降血壓藥，可能因個人生理因素、用量不當或與其他類似機轉食物、保健品共吃，引起低血糖、低血壓、頭暈等問題，因此長者用藥後兩小時內應避免獨自出門；另外，非類固醇消炎止痛藥可能惡化心血管問題，增加心臟病與中風機率，間接提升跌倒風險。「臨床上不乏吃三高藥的患者，同時在吃鎮靜安眠藥，遇上感冒又加吃抗組織胺藥，出現加成效應，嚴重影響精神體力，增加跌倒風險」，中華民國藥師公會全國聯合會理事長古博仁建議，就醫前，可先將現行吃的藥、保健食品、食療或常吃的食品列成清單提供給醫師，讓醫師綜合評估後再開新藥；保險起見，至社區藥局拿藥時，同樣可請藥師再評估、提出專業建議。沈采穎也提醒，長者吃新的藥、新的保健品後，一出現不適就得警覺，應回頭諮詢醫師或藥師是否不適用。 編輯推薦 這些食物抗炎效果好 簡單3招讓2018更健康 吃得健康就不會胖？ 犯了這個錯，想瘦很難！

• 2017-11-22 癌症.抗癌新知

  研究發現：老牌1元感冒藥 抗膀胱癌

  膀胱癌治療重大新發現！中正大學生物醫學科學系與嘉義基督教醫院研究團隊歷經5年研究，不僅證實市面上常見的第一代抗組織胺感冒藥能有效抑制膀胱癌腫瘤生長，更找出受藥物影響的關鍵基因，只要觀察該基因的活躍程度，就能判斷膀胱癌病人的癒後狀況及降低復發率。這項研究成果亦於日前成功發表於國際知名癌症期刊「Oncogene」，中正大學研究團隊正規劃申請人體臨床試驗，未來將嘗試讓易復發或已轉移第三、四期的膀胱癌病人服用抗組織胺藥物。第一代抗組織胺感冒藥「佩你安」，在市面上一顆藥價約一元，中正大學生醫系教授陳永恩指出，目前已證實「佩你安」能有效改善膀胱癌、肝癌病人的病況，顯示對其他癌症也可能產生正面影響，但由於尚未進行人體試驗，他呼籲民眾未經醫師指示不要隨意服用藥物。陳永恩說，「佩你安」是2、30年前就存在的常見感冒過敏用藥，先前嘉基胃腸肝膽科醫師酆裕民觀察到同時有服用佩你安的肝癌病人，腫瘤似乎有消失的現象。因此當嘉基泌尿外科沈正煌、周詠欽等醫師聽聞此事，便與中正大學組成研究團隊。在中正大學生醫系教授張德卿主導下，中正研究團隊與嘉基合作一項泌尿道癌的大型群體計畫。陳永恩表示，雖然膀胱癌死亡率不高，復發率卻高達70%，而「佩你安」價格低廉，嗜睡的副作用對人體傷害低，若有機會使用在治療膀胱癌上，將是病患的一大福音。研究團隊先針對罹患惡性膀胱癌的小鼠進行投藥試驗，發現癌症腫瘤縮小約50%，證實「佩你安」抗組織胺藥物抑制膀胱癌的腫瘤生長，之後更進一步找到抑制膀胱癌的關鍵基因。陳永恩說，基因ANGPTL4是毒殺膀胱癌的重要基因，在癌細胞中是被關閉的，但在使用藥物後，讓ANGPTL4基因又「活」了起來，成為醫師判斷膀胱癌病人病情發展及癒後狀況的參考依據。

• 2017-11-22 癌症.抗癌新知

  感冒藥抗組織胺能治癌症？ 醫界：有待更充分證據

  抗癌有便宜新妙方？國立中正大學生物醫學科學系研究發現，市售一顆一塊錢的老牌感冒過敏用藥、第一代「抗組織胺」能改善膀胱癌、肝癌病況，已晚期肝癌病人治療過程同時服用，腫瘤完全消失，此發現獲登國際期刊《致癌基因》（Oncogene），未來將進行人體臨床試驗。對此，醫界表示還需更充分證據，呼籲患者尋求正規治療，避免延誤病情。三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，目前醫學界尚未見到類似理論或研究，還須更充分的證據，呼籲患者仍應尋求正規治療，尤其不少膀胱癌患者年紀稍長，臨床上有許多老爺爺有攝護腺肥大問題，感冒時吃下抗組織胺的藥，抑制了膀胱收縮，膀胱沒力、尿不出來，反弄得需要插尿管排尿。台灣肝癌醫學會前理事長、康寧醫院副院長王鐘貴表示，這種療法並非常規治療，單一個案難以確認是否真有療效，還須依照程序通過臨床試驗，針對服藥與未服藥的病人進行較大規模的人體試驗，對照出結果才有意義。「比較擔心早期病人本來有好的預後，卻因未尋求正規治療而延誤病情。」台南市肝病防治協會理事長、成大醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭斌男表示，許多病人不尋求常規治療、自尋偏方，有患者吃了他人介紹的草藥，腫瘤真有縮小，但也僅是單一個案，更無法確認是否完全能歸功於該偏方，而臨床上更多的例子是病情硬生生地被延誤了。鄭斌男曾遇過一名病人，確診為早期肝癌後，醫師建議進行腫瘤燒灼治療，但病人與家屬害怕、不敢動腫瘤，決定採用自己的方法治療，一年多後，腫瘤自3公分長至7公分，慢慢轉移至肝臟其他地方，並侵犯血管，早期肝癌已釀成末期。

• 2017-09-06 科別.眼部

  感冒藥造成視力減退 易被誤會近視加深

  桃園市一名國小六年級學生，在新的學期發現看不清楚老師在黑板上所寫的文字，被爸媽懷疑是「近視度數又加深」，後來經醫師診斷後，發現是吃感冒藥後所引起的「假性近視」。這名小六學生的家長原先以為家中的小孩，在暑假期間過度使用網路、看電視，造成視力減退，但前往桃園市壢新醫院檢查後，眼科醫師卻發現是「爸媽誤會一場」。壢新醫院眼科主任張文瑞今天表示，在正常情況，眼睛觀看物體時，睫狀肌會自動收縮調整焦距，讓影像清晰投射在視網膜。長時間近距離用眼，睫狀肌用力過度造成痙攣，造成眼球無法對焦於遠處，就是所謂「假性近視」。張文瑞說，某些藥物含特定抗組織胺或膽鹼類成分，會干擾交感副交感神經作用，讓睫狀肌失去調節能力而造成視力模糊，這名小六生就是因為服用感冒藥後，造成視力變化，停藥後逐漸恢復視力。張文瑞說，學生開學後因為上課看不清楚，不全然是用眼過度，也有可能是服用藥物引起假性近視，家長不需要急著責罵，或是急於選擇重配眼鏡。另外，醫師也談到，一般人20歲之後，眼軸不再增長，近視度數不易改變。如果成年人近視度數加深，有可能是其他原因造成，包括糖尿病、血糖過高、水晶體折射率改變、白內障等，應儘速就醫檢查，不可不慎。

• 2017-02-09 健康百科.皮膚

  慢性蕁麻疹作怪 誤為蚊叮咬

  擔任修車廠老闆的40歲吳姓男子，近1年常半夜因背部、前胸起大塊膨疹，癢到受不了失眠，以為是蚊子叮咬，他還擔心得登革熱買蚊帳，但仍常有膨疹，就醫才發現不是蚊子肇禍，是慢性蕁麻疹。中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師施朝仁說，研究顯示每人一生有1/3機率發生蕁麻疹，引發原因包括高溫、流汗、壓力大、食物、藥物，甚至不明原因。急性蕁麻疹只要避免接觸過敏原，發作2、3天可痊癒，建議冰敷止癢，若出現眼、嘴唇紅腫、合併胸悶、喘、喉嚨痛，可能引發喉頭紅腫，要儘速就診，以免呼吸困難腦死；若每天從不同部位發出新膨疹，超過6周，為慢性蕁麻疹，建議尋求治療。吳姓男子表示，他擔心得登革熱，為此買蚊帳、塗止癢藥膏，但狀況沒改善，到診所就醫確診為慢性蕁麻疹，當時每天服6顆抗組織胺，仍出現膨疹，癢到無法入眠，轉診到中山附醫皮膚科接受8周注射自體血液，搭配服用抗組織胺治療，症狀緩解，如今已減藥，每天服用1顆抗組織胺，偶爾會冒膨疹，但縮小到原本1/8，也不會癢，可一夜好眠。施朝仁說，慢性自發性蕁麻疹第一線用傳統抗組織胺治療，服用半年至兩年，有根治機會，若效果不明顯，可採用第二線自體血液注射，療程為8周，可搭配服用抗組織胺，用以清除自體抗體。根據國內外大型研究，自體血清試驗呈陽性者約7到8成病患得到顯著改善，自體血清試驗呈陰性者約2成得到改善，第三線可考慮免疫調節劑或生物製劑。

• 2016-12-21 名人在線.陳潮宗

  陳潮宗／保護攝護腺 做這5件事

  「家有一老，如有一寶。」而李先生家中的兩個寶，最近都過得不太安寧。原來原因出在李先生的父親身上，李老父親今年已七十歲多了，最近常晚上起來上廁所，才躺在床上一下子就又急忙起床上廁所，但每次去廁所解手時，尿量又不多。這樣一整晚下來，老夫妻兩個人都沒有睡好。有一句台灣俚語：「少年放尿放過溪，老年放尿滴到鞋。」形容當男性罹患攝護腺肥大後，尿道變得狹窄，出現了尿頻尿急、或有尿意但尿不太出來、解也解不乾淨、尿流變細且為微弱無力、有時還會中斷、時有殘尿感，需分好幾次才能解完，甚至有完全解不出來（尿瀦留）等症狀，影響日常生活、工作與睡眠；嚴重時影響腎功能造成尿毒症，需終身洗腎。根據統計，五十歲以上的男性約有半數患有此症，而70歲以上的男性更是有約八成以上，被攝護腺肥大所引發的排尿障礙而苦。攝護腺肥大 中醫如何治療？ 《諸病源候論.便病諸候》提出：「小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。」、「小便難者，此是腎與膀胱熱故也。」《類證治裁.閉癃遺溺》：「閉者小便不通，癃者小便不利。」《靈樞•口問》：「中氣不足，溲便為之變。」現代的攝護腺肥大屬於中醫「癃閉」的範疇內。癃閉是以小便量少，排尿困難，甚至小便閉塞不通為主症的一種病證，常因腎和膀胱的氣化失常、導致不利。「癃」者：小便不利，點滴而短少，病勢較緩慢。「閉」者：小便閉塞，點滴不出，欲解不能，病勢較急暴。首先必須確定是屬於哪一證型，因飲食過於辛辣肥膩，釀濕生熱，濕熱不解，下注膀胱，氣化不利，小便不通。治宜清利濕熱，用八正散加減；因勞倦傷脾，飲食不節，或久病體弱，致脾虛清氣不能上升，則濁氣難以下降，小便因而不通。故治宜化氣利水，宜補中益氣湯合五苓散加減；因年老腎元虧虛或久病體虛，腎陽不足，氣不化水，是以「無陽則陰無以化」，致尿不得出。治宜溫陽利尿，用濟生腎氣丸加減。5件事護攝護腺1.平時要養成規律早睡的生活作息，放鬆心情，不憋尿，房事不可過於頻繁也不宜完全禁慾。2.避免便秘，便秘也會對攝護腺造成壓迫。3.每天規律運動，可促進局部血液循環，儘量避免久坐、不穿太緊的褲子、不長時間騎腳踏車，以免壓迫到攝護腺。4.白天多喝水但入夜後就盡量少喝水，以減少晚上起床上廁所的次數。5.飲食方面要減少冰冷、烤炸、辛辣如芥茉、辣椒、含咖啡因如濃茶、咖啡、可樂，或酒精等刺激性食物，以免刺激增生攝護腺；可多食用南瓜子、堅果類或含茄紅素多的番茄、或者十字花科類的蔬菜，如：綠花椰菜、芥藍、包心菜等，均有助於攝護腺的保健，其他像綠豆湯、冬瓜湯、薏苡仁等也都有幫助利尿的功用。3穴位按摩減緩1.陰陵泉：將大腿彎曲90度，雙膝蓋小腿內側凹陷處。可治小便不通、有尿尿不出來、小腹鼓脹、甚至引起臍下水腫、尿瀦留(膀胱內積有大量尿液而不能排出，稱為尿瀦留) 、尿失禁。2.大鍾穴：足內踝後下方，太溪穴下0.5寸稍後，當跟腱附著部的內側前方凹陷處。功效可益腎平喘、利水消腫、調理二便。3.三陰交：三陰交在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。可治水腫、小便不利、遺尿、腳氣等。按摩法：此三穴位皆位足部，平時可用拇指或食指指腹點壓，不拘次數，按壓或揉按至痠脹感即可，減緩及預防前列腺肥大的發生。另外，若本身有攝護腺肥大的男子，要注意自行服用感冒成藥時，有時可能會造成急性閉尿，因一般感冒藥含「抗組織胺」成分，是市售成藥常見成分，用於治療鼻塞、過敏、流鼻水等症狀，但易影響到膀胱收縮，平均有3至5成攝護腺肥大患者，服用感冒藥後會出現小便困難等症狀，嚴重時可能造成「急性閉尿」。而中藥的麻黃其成分有似西藥的抗組織胺成分，服用時也須注意。但症狀嚴重，請儘速就醫為佳。>>看更多陳潮宗文章

• 2016-08-16 健康百科.皮膚

  窗外鳥巢帶來禽蟎 叮得人紅疹

  窗外鳥築巢，竟引蟲入侵。55歲婦人日前到台北榮總求診，原因是胸口、腹部及手臂冒出60多顆紅疹，搔癢難耐。醫師懷疑她遭「禽蟎」叮咬，請她注意家中陽台，發現窗外有鳥巢，旁邊有小蟲。經醫師確認紅疹凶手是禽蟎，經藥物治療、清除鳥巢及封住屋外隙縫，症狀才改善。台北榮總皮膚部主任張雲亭指出，禽蟎是野鳥或家禽的體外寄生蟲，身長僅約1公釐，吸食鳥血維生，當鳥類離巢或禽蟎大量繁殖時，牠們可能從門窗、冷氣機與牆面間空隙，或空調通氣孔等侵入屋內吸食人血。禽蟎喜歡溫暖潮濕環境，春夏最活躍，被叮咬的患者此時也最多。榮總皮膚部光化學治療科主任李定達表示，禽蟎白天時會躲起來繁殖，夜間才會活動，病人往往在睡覺時遭咬，但若有電扇等干擾，可減弱牠們的活動力。被禽蟎叮咬後，症狀是出現成群紅疹，因禽蟎只會爬行，遇到衣物較緊部位便停滯，因此內衣褲、胸罩邊緣病灶最多，還有腋窩、脖子、胸口，有別於其他蚊蟲只叮未被衣物遮蔽的部位。李定達說，要緩解搔癢很簡單，開立口服抗組織胺及外用類固醇藥膏即可成，嚴重個案可服用短天數的類固醇。最重要的是斷絕禽蟎來源，才能根治。但大多數民眾看見陽台有鴿子、麻雀或斑鳩駐足，甚至築巢下蛋、孵出幼鳥，只覺得可愛、浪漫，並不想驅逐，殊不知鳥類會帶來禽蟎。他呼籲根絕禽蟎，除清除建物周遭鳥巢，還得封閉禽蟎入侵屋內縫隙，屋內可用噴霧式或水煙式殺蟲劑，若懷疑禽蟎躲在沙發或床鋪，可用強力吸塵器，並把集塵袋封好丟掉。

• 2016-07-25 新聞話題.健康知識+

  感冒服抗組織胺 中暑高風險

  衛福部最新統計，今年因熱傷害就診人次至今計一千二百六十三人，略高於去年同期的一千二百廿八人。醫師指出，戶外工作、參加路跑容易中暑，感冒服用抗組織胺者更是中暑高危險群。國健署統計的熱傷害，包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、缺水性熱衰竭、暫時性熱疲勞、熱水腫等，也包括過熱引發的人為或意外事故。亞東醫院急診醫學部主任蔡光超表示，日前一名五十多歲男性，路跑半途昏迷，體溫逾攝氏四十度，因中暑併發多重器官衰竭。三總中暑防治中心主任朱柏齡說，不僅白天路跑可能中暑，夜跑也要小心，一名年輕人夜跑，飲水不足，昏迷送醫，體溫達攝氏四十一度。另一位五十多歲婦女患感冒及高血壓，上班第一天長時間待在室外，中暑併發急性肝、腎衰竭和橫紋肌溶解症等，緊急插管，第二天早上才甦醒。朱柏齡說，感冒時若服用抗組織胺等藥物，內含抑制排汗成分，容易造成熱傷害。朱柏齡說，常見戶外工作新手，或休息好一陣子的老手重回職場，第一天就引起熱傷害。他建議，戶外工作者至少應有六天、最長兩周「熱適應期」；路跑也應補充水分和電解質運動飲料、適當休息。蔡光超強調，密閉空間如鐵皮屋、無空調車內，高溫更甚於戶外，避免久待。國健署社區健康組長林莉茹表示，民眾應每天至少喝二千毫升白開水，別等到口渴再喝；老人、幼童、慢性病、服藥、戶外工作、運動員、過重或密閉空間工作者等六大危險族群，應注意氣溫預報。今年六月初，台北、台東分別飆出卅八度高溫，自衛福部前年制定高溫預警機制後，首度達到第二級橘色警戒，過去最多是卅一度至卅七度的第一級黃色警戒。

• 2016-07-01 新聞話題.健康知識+

  乳含量超過50%以上才能叫奶精

  食藥署正式公告，即起禁止輸入、製造含有抗組織胺成分的化妝品，且從明年元月起市面上原有產品也不能再繼續販售，這類產品主要功能是頭皮止癢，例如洗髮精、潤髮等。此外，食藥署今天預告將包裝食用醋及奶精正名，明年7月1日起，以穀物、果實、酒粕等原料發酵，且未添加其他酸味劑的產品，才能稱「(食)醋」或「釀造(食)醋」；而不含牛奶的奶精也要標示「不含乳奶」。食藥署醫粧組副組長朱玉如表示，因目前頭皮化妝品，洗髮精等只有台灣及日本可含抗組織胺，而歐盟等國都已經禁用，為了與國際接軌，正式公告即起禁止輸入及製造含抗組織胺的化妝品，根據食藥署統計，共核發38張許可證，業者必須改配方，而目前市面上流通的商品，則給予半年的緩衝期，明年元月1日起不能繼續販售，賣不完的必須回收。此外，市面上許多食用醋，民眾搞不清楚到底是否有添加其他成分，且奶精到底有沒有牛奶成分，為了讓民眾有正確的資訊與選擇，食藥署今天預告食用醋及奶精正名草案。食藥署食品組科長李婉媜表示，包裝食用醋品名及標示草案規定，以穀物、果實、酒精、酒粕及糖蜜等原料發酵，且未添加醋酸、冰醋酸或其他酸味劑製造的產品，才能稱為「(食)醋」或「釀造(食)醋」，例如以蘋果為原料釀造的可稱為蘋果醋。另外，以釀造食醋為原料，再添加其他原料製成的產品，品名應標示為「調理(食)醋」，或明顯加註「調理」，李婉媜說，例如以米發酵為醋，再額外添加蘋果汁，類似這樣的產品就要加註「調理醋」；以醋酸或冰醋酸稀釋液添加糖類、酸味劑、調味劑等製成的調味液或調味液添加釀造食醋混合的產品，品名應標示「合成(食)醋」，或加註「合成」，預計明年7月1日實施。在奶精部分，草案也規定，如果內容物沒有含奶粉、牛奶等原料，應在品名之後加註「不含乳(奶)」;若乳含量未達50%，應加註「非乳(奶)為主」，超過50%以上才能叫做奶精。食藥署表示，如果未依規定標示，可依食安法開罰3萬到300萬元、標示不實可罰4萬到400萬元。

• 2016-05-29 健康百科.皮膚

  這癢那癢 總是一條藥膏用到底？

  不管濕疹、皮膚癢或受傷，民眾常拿家中常備藥膏，一條擦到底，當心不但症狀沒改善，甚至更嚴重。一名40多歲女性，日前因常戴耳mic（耳機麥克風），時間久了耳朵附近出現紅、癢症狀，趕緊拿家裡之前沒用完的抗生素皮膚藥膏塗抹，結果一點效果都沒有，後來在藥師建議下，改用弱效類固醇，紅、癢現象才改善。振興醫院藥劑科組長常宏傳表示，這名患者長時間戴耳mic，可能是摩擦引發過敏，擦抗生素藥膏不會有效果，可考慮使用抗組織胺藥膏或弱效類固醇藥膏；因為抗組織胺藥膏可止癢、改善過敏問題，弱效類固醇則可收縮血管、避免發炎，通常塗抹後5到10分鐘就能緩解。紅、熱、癢 先冰敷降溫當皮膚過敏出現紅、熱、癢，代表微血管擴張、釋放發炎物質，若手邊剛好沒有藥膏，可以趕緊冰敷降溫，有助緩解紅癢症狀。止癢 用抗組織胺藥膏此外，天氣變熱後，孩童到戶外，比大人更容易遭蚊蟲叮咬，經常雙腳布滿「紅豆冰」。常宏傳說，抗組織胺藥膏及弱效類固醇藥膏，都能緩解被蚊蟲叮咬的紅癢痛等症狀。他曾碰過一名就讀幼兒園小班孩童，遭蚊蟲咬得滿腿包，因癢得受不了不停抓癢，結果抓破皮引發細菌感染，導致蜂窩性組織炎住院。常宏傳說，不少父母擔心幫孩子塗抹含類固醇藥膏會有副作用，但與其抓破皮引發感染，必要時還是要用，緩解孩子因抓癢破皮感染。一般家庭用藥，不建議購買強效類固醇藥膏，這類藥膏主要供確診為異位性皮膚炎或乾癬等患者使用。香港腳 擦抗黴菌藥膏值得注意的是，有些人黴菌感染、香港腳，也亂拿類固醇藥膏塗抹，但類固醇藥膏會抑制免疫反應，愈擦黴菌感染反而不會好，應遵照醫師指示塗抹抗黴菌藥膏，且發現患部復原後，還要再多塗抹兩周以上，避免黴菌未徹底消除，又再復發。此外，過敏、壓力或氣溫變化等因素，也很容易引起濕疹，但濕疹不能亂塗藥，需經過醫師確診，塗抹抗組織胺藥膏或弱效類固醇藥膏來改善；如果塗抹抗組織胺藥膏後，已達到止癢效果且症狀不嚴重，就不需要再塗抹弱效類固醇藥膏；且除擦藥外，應保持皮膚乾燥、涼爽。抗生素藥膏 預防感染至於抗生素藥膏，則是用在皮膚有傷口、預防感染。但不管使用哪一種藥膏，使用前一定要把手和患部皮膚清洗乾淨；塗抹時，輕輕在皮膚表面擦上薄薄一層，若不小心把藥膏擠出太多時，一定要丟棄，不可再放回容器以免汙染藥品。

• 2016-04-27 新聞話題.用藥停看聽

  拿藥回家又不吃！ 每年丟棄上百公噸

  光回收就逾5千公斤 以三高藥物為大宗國人愛看病、卻往往拿了藥不吃。台北市藥師公會統計，每年社區藥局回收的藥品，民國103年就達到5500公斤，若推算混於一般垃圾所丟棄的藥品，全台恐達上百公噸；而根據統計，回收第一名藥品以三高藥品為最大宗。藥師分析，台灣因健保拿藥過度容易，導致藥物浪費情形愈來愈嚴重。「台灣是全球用藥最浪費的國家」，台北市開業藥師沈采穎說，光是台北市社區藥局受理民眾回收的特殊藥品，民國103年就有約5500公斤，與民國99年相比的3970公斤，足足多了近2000公斤。她說，社區藥局回收藥品統計僅民國102年回收量倒退嚕，為4261公斤，主要是那一年開始藥物分類，才會使藥品量減少。新北市藥師公會理事長古博仁說，台灣人丟棄的藥物以治療三高的藥物為最大宗，這與罹患率有一定的關係，其次是抗生素、抗組織胺等。藥師柯明道說，「幾乎每個月都會有人拿三高的藥品來回收」，很多老人家對於藥有既定的印象，認為多吃會傷肝、傷腎，或者長時間服用三高的藥物一定會讓自己更容易喪命；實際上，三高藥物隨便停藥，需要用更多的治療去補救，因此所引發的併發症才會更嚴重。古博仁也說，另外一個問題是民眾有「濫拿藥物」的情況，就算不需要吃藥的小病，也要拿藥回家才行；問題是，許多民眾拿到藥後，只要病症有稍微好轉，馬上自行停藥，導致家中藥物愈積愈多。有社區藥師表示，曾在一天回收100多排的抗憂鬱劑「千憂解」，讓他嚇了一跳。藥品若不當處理 恐影響生態環境沈采穎建議，吃藥一定要照醫囑，且依照食藥署建議的回收方式，以免會影響生態環境，抗生素就是一大問題。食藥署藥品組簡任技正祁若鳳說，台灣確實沒有強制回收未服用的藥物，但部分縣市已經在宣傳對環境造成危害的藥物。到社區藥局回收，除了抗生素、荷爾蒙、液體藥物、抗癌與免疫抑制劑以外，其餘的藥品都能直接丟垃圾桶，但得謹遵丟棄的六大步驟，集中、稀釋、密封丟棄，否則也可能造成環境更大的汙染。▇ 藥品沒吃完怎麼辦？一般藥品處理步驟1.藥水、藥丸放入夾鏈袋2.清洗藥水罐的水也倒進夾鏈袋3.夾鏈袋再加入廢棄茶葉、咖啡渣4.廢棄的擦手紙也加入夾鏈袋5.內容物固定後密封，可丟垃圾桶6.乾淨藥袋、藥水罐，依分類回收具基因毒性廢棄藥品抗生素、抗癌藥、荷爾蒙製劑、液體藥物、免疫抑制劑等，隨意丟棄對環境及生態有害，需拿到社區藥局或醫院的藥品回收站；若不知道哪種藥品可以丟入一般垃圾，建議先找藥師評估後再丟棄。資料來源／食藥署；製表／陳雨鑫

• 2016-04-03 新聞話題.健康知識+

  為什麼會暈車？ 這4招可預防

  清明連假，許多人會安排出遊或返鄉掃墓行程，途中搭車或坐船、搭飛機時，常易引起頭暈、冒冷汗、惡心嘔吐等情形，一般人稱為暈車，醫學上則稱「動暈症（Motion Sickness）」。為什麼會暈車？「動暈症」顧名思義是因「動」，所以發生「暈」的現象。平時大腦主要藉由視覺及各種感官來確立身體的空間感與方向感；在搭乘交通工具時，因速度改變、路面顛簸、擺動或旋轉，使大腦對外在環境的預期與感官接受到的訊息不同而發生衝突，內耳前庭功能受刺激產生不平衡，就會發生暈車症狀。由此可知，不只搭交通工具容易發生，就連乘坐旋轉加速的遊樂設施、觀賞3D電影，甚至海上浮潛因波浪起伏，也會產生暈車症狀。容易暈車族群2至12歲兒童是好發族群，隨著年齡增長，發生率會跟著降低；但還不會言語表達的嬰幼兒，常以臉色發白、沒有活力或哭鬧不停來表現暈車，家長應特別留意。2歲以下幼童在旅程中多為仰躺姿勢，且大腦尚未完全以視覺定位，反而不易暈車。一般而言，女性較男性容易暈車，尤其懷孕婦女或月經期間，因荷爾蒙改變造成易暈車體質。本身有經常性偏頭痛、緊張性頭痛或內耳前庭疾病者，不舒服感覺常會被大腦加強放大，發生暈車機率也較一般人高。常見治療藥物藉由藥物可降低內耳前庭的敏感度或中樞神經性止吐劑，達到止暈治療效果，無論使用哪一種暈車藥，都須在搭乘交通工具前30分鐘就開始使用，如果已出現症狀才用，不但緩不濟急，且效果不佳。大部分暈車藥都有鎮靜思睡副作用，有些藥會另外添加咖啡因（Caffeine）成分用來提神。治療孕婦的暈車症狀可選用治療孕吐的藥品，一般建議可選用第一代抗組織胺相對安全。小朋友使用暈車藥需依年齡與體重來調整劑量，一般抗暈成藥是專為成人設計，不建議直接給小朋友使用。另外，做好防暈措施也很重要，車上盡量讓小朋友閉眼休息，或講故事、聊天來轉移注意力，勿在車上看書或看電視、吃東西，也能降低暈車發生機會。平時可多讓孩子盪鞦韆、坐蹺蹺板等，訓練內耳前庭的平衡能力，對於抗暈也有幫助。如何預防暈車？1.出發前準備：行前睡眠充足；上車前勿吃太飽，飲食清淡，避免太油膩刺激的食物或氣泡飲料，以免脹氣導致嘔吐；保持心情愉快。2.視野清楚不搖晃：易暈車者建議搭車坐前座，搭船則到甲板上可遠眺風景的地方，只要視覺及身體感覺一致就不易暈車。行車應盡量保持穩定，避免急轉彎或突然加速。3.舒適乘車環境：保持車內空氣流通清新，仰躺或平躺較不易暈車，可把椅背盡量放低，墊枕頭避免頭部劇烈搖晃。4.穴道按摩防暈車：按壓手腕內側往手肘方向3指寬處的「內關穴」，以食指腹按壓3到5秒後放開，按5到10分鐘，有助緩和暈車症狀。

• 2016-03-23 健康百科.風溼過敏免疫

  向蕁麻疹道別？ 先找出過敏原

  急性蕁麻疹是急診常見疾病之一，它可能發生在任何年齡，發作時皮膚會出現紅色或粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，通常合併搔癢感覺，有時會自行消退，但嚴重時還可能造成喉嚨水腫，引起呼吸困難而危及生命！據統計，全球約15%至30%人口有蕁麻疹發作經驗。蕁麻疹發生原因，是因皮膚或血液中的肥胖細胞遭刺激活化釋放組織胺，導致皮膚淺層的血管擴張且通透性增加，組織液由血管滲出造成。刺激肥胖細胞活化的因素可能是過敏、冷熱反應、化學物接觸、感染、自體免疫反應、心理壓力等。蕁麻疹不會傳染。急性蕁麻疹通常是由過敏原引起，例如某些食物、藥物、花粉、灰塵、寵物毛髮、皮屑或黴菌等；甚至生活中的衣物、棉被、洗衣精等也可能引起蕁麻疹；即使找不到原因，經治療後，大部分的人會在數天或數周痊癒。不過，慢性蕁麻疹可能持續數月或數年仍無法改善，常造成睡眠障礙，也會使患者工作生活受到影響。治療蕁麻疹的主要措施，包括去除誘發因素、抑制組織胺作用、釋出及抑制免疫反應。一旦小朋友蕁麻疹急性發作時，家長應讓孩子按時服藥，並透過觀察日常生活各方面的接觸物來找出過敏原，注意是否與洗熱水澡、運動流汗或皮膚乾燥等原因有關，透過降低心理及生活壓力來減少「心因性蕁麻疹」的誘發。治療慢性蕁麻疹的用藥首選為抗組織胺，但嚴重的慢性蕁麻疹患者有時需用免疫抑制劑或生物製劑的治療，類固醇則不建議長期使用。因免疫抑制劑治療時可能產生副作用，且生物制劑所費不貲，對於慢性蕁麻疹的治療，未來仍有發展空間。

• 2016-03-23 健康百科.耳鼻喉

  賞櫻「哈啾」鼻塞… 花粉症像感冒

  病例：李小姐日前跟家人到苗栗山城賞櫻花，當時天氣寒冷，花海美景當前，李小姐卻不斷打噴嚏，接著鼻塞，眼睛紅癢、眼瞼腫脹，眼淚流不止，原本以為只是感冒，因緊接著出現哮喘、咳嗽不止、咽喉部癢痛，趕緊取消賞花行程就醫。苑裡李綜合醫院胸腔科醫師黃朝新：近日接獲數十名民眾患者，都是大量流鼻涕，過敏症狀，就診患者剛開始都誤認是流行性感冒，經診斷認是花粉過敏轉胸腔科就診。花粉症是花粉作為抗原，引起的過敏反應，病人會陣發性鼻癢、連續性噴嚏，大量流清涕、鼻塞、眼、咽喉部癢感，或伴隨頭痛、過敏性哮喘及喘、憋、咳嗽等癥狀，每年均在相對固定時期發作，且與植物花期吻合，季節性發作少則數天，多則數月，待花粉播散期一過，病情自然緩解。花粉症有明顯地區性特徵，了解當地大氣中飄散花粉種類和數量，對診斷是很重要的，且氣候變化可能改變空氣中花粉濃度，例如梅雨季節連陰天、多霧季節、下雨天和無風的時候，症狀可自然好轉，如遇乾熱、多風時，則可能加劇，一旦出現花粉症癥狀，常用葯物有抗過敏葯、抗組織胺葯，以及腎腺皮質激素等，必須在醫師的指示下點眼或內服。

• 2016-03-22 養生.家庭婚姻

  男童打瞌睡、脾氣暴躁 竟是食物過敏

  一名小學生上課常打瞌睡，脾氣暴躁，沒想到這竟與他最愛的牛肉起司漢堡有關，過敏原檢測結果發現，牛肉、起司以及小麥均為他食物過敏原，經減少食用次數，情況明顯好轉。聯安診所院長鄭乃源指出，除了常見的鼻炎、皮膚癢之外，長期慢性食物過敏，還可能引發疲勞、失眠、頭痛，以致於注意力無法集中，容易打瞌睡。該名學童聰明活潑，但上課卻常打瞌睡，且容易生氣，常與同學起衝突，老師原本以為他罹患過動症，過敏原檢測則發現，他對牛肉、起司等食物過敏。鄭乃源說，該名小學生詳細記錄飲食及行為，結果顯示，只要前一天晚餐吃了牛肉，隔天到學校就容易打瞌睡。為此，小朋友跟父母約法三章，減少食用牛肉頻率，考試前夕更是碰不得牛肉跟起司。不少家長讓孩子接受「急慢性食物過敏原檢測」，抽血瞭解過敏原，對此，國內免疫權威、台大醫院副院長江伯倫表示，目前並無實證資料顯示，慢性過敏症狀與食物之間的關連性，因此許多大醫院並未推廣這項檢測。江伯倫說，急性過敏症狀明顯，常出現蕁麻疹、眼腫臉腫，容易辨識，門診觀察急性過敏食物以帶殼海鮮居多，約占五成以上，如果不新鮮或經油炸處理，食用後急性過敏風險更高。此外，水果也是引發急性過敏的常見食物，其中芒果名列第一，江伯倫統計，近兩成急性過敏患者係因食用芒果，而前來醫院就醫，其次為奇異果、草莓。江伯倫提醒民眾，如果吃了某類食物後，容易產生急性過敏，就應避免食用，以免休克、失去意識。症狀輕微者施打抗組織胺、腎上腺素，就能緩解症狀。

• 2016-03-14 新聞話題.用藥停看聽

  異位性皮膚炎患者 不宜亂塗止癢藥膏

  止癢藥膏用途：改善蚊蟲、跳蚤咬引發的癢感。副作用：含類固醇止癢藥膏長期使用恐導致皮膚傷害。注意事項：濕疹、異位性皮膚炎引發的搔癢，不建議使用類固醇止癢藥膏。專家的話：單純的止癢藥膏主要是抗組織胺成分，例如蚊蟲或跳蚤咬所引起的癢感，止癢藥膏可避免繼續抓癢，進而引發破皮、細菌感染。不過，有些人被蚊子或跳蚤咬後，皮膚產生嚴重紅腫，光使用抗組織胺成分的止癢藥膏效果有限，建議可使用含有抗組織胺及類固醇的藥膏，效果比較好，但類固醇成分又分為弱中強程度，應諮詢藥師或醫師，按照症狀選擇不同藥膏，包括是否可長期使用都要問清楚，避免造成皮膚傷害。值得注意的是，有的人因異位性皮膚炎，皮膚也會感到很癢，建議不應亂擦含類固醇的藥膏；還有些人因異位性皮膚炎、長期使用含類固醇的藥膏，長久下來可能會導致皮膚脆弱，輕碰易受傷、流血；因此，提醒有異位性皮膚炎、溼疹等患者都應就醫檢查，不要自行亂擦藥。另外，提醒您不能長期使用含類固醇藥膏，如果皮膚問題無法解決，也應請醫師檢查、找出真正問題。諮詢專家：博登藥局藥師王祝君

• 2015-12-27 健康百科.精神．身心

  吃了愛睏 抗組織胺能助眠？ 安眠藥5問

  安眠藥歷史要回溯到上千年前，從希伯來人的歷史就有記載，紅酒、鴉片、薰衣草、桔梗有助於睡眠，一百年前從鴉片中提煉出鎮靜安眠的成分。爾後有紅中、青發、白板等巴比妥鹽類的鎮靜安眠藥物，但這些都是毒品，深植「安眠藥會上癮」的觀念。Q1.安眠藥和鎮定劑、肌肉鬆弛劑有何不同？三軍總醫院精神科主治醫師毛衛中表示，只要有鎮靜安眠作用的藥物，都可以稱作廣義的安眠藥，包含抗焦慮、肌肉鬆弛及抗癲癇作用，鎮定劑指的是其中的抗焦慮劑。但40%失眠民眾合併有精神科疾病，例如焦慮、憂鬱等；30%的民眾則合併有內外科疾病，例如心臟病患會胸悶、氣喘者會呼吸不順暢、攝護腺肥大患者夜間頻尿等，造成睡不好、失眠；另外30%則是沒有特定原因的原發性失眠。所以失眠困擾達二至四周的民眾最好就醫了解原因，在各種非藥物治療，例如放鬆、運動、睡前不滑手機等都無效後，才會考慮使用藥物治療。Q2.新一代安眠藥和傳統藥物的差異？台大醫院精神部主治醫師陳錫中說，晚近60年，開始出現苯二氮平類（BZD）鎮靜安眠藥，也就是所謂「傳統的」安眠藥。這類藥物包含有抗焦慮、肌肉鬆弛、抗癲癇作用，視劑量調配展現不同的主要功能，也因此副作用較多，如引起白天嗜睡、反應變得遲鈍、有些出現記憶力變差或心理依賴的現象，常見的有酣樂欣（Halcin）、樂得眠（Loramet）、悠樂丁（Eurodin等）。陳錫中說，1980年代出現新一代的鎮靜安眠藥物，為非苯二氮平類的「Z家族」藥物，作用機轉較為單一、藥效溫和安全，比較不會影響到睡眠以外的身體機能，常見如史蒂諾斯、宜安眠、入眠順等。要注意的是，最終目的仍是減藥甚至停藥，而此類藥物因為依賴性低，更適合逐漸停藥。Q3.失眠狀況改善，就可以馬上停藥嗎？「擅自停藥可能出現反彈性失眠。」毛衛中表示，服用鎮定安眠藥需要按步驟逐漸停藥，否則容易出現戒斷症狀。因為身體習慣服藥才睡，突然停藥可能會使當天失眠的情況更嚴重，造成心理恐慌，感覺「不吃藥不行」反而服用更多藥物，造成心理對安眠藥物的依賴更深。所以用藥一段時間，失眠狀況改善後需要減藥，一定要跟醫師討論。Q4.褪黑激素是甚麼？是安眠藥的一種嗎？毛衛中說，安眠藥皆為第三級或第四級的管制藥品，只有醫師處方可以開立；非管制類的藥品則有「褪黑激素」，通常分為動物提煉及化學合成兩種。前者2005年在美國上市，可以在藥妝店購買；後者則在台灣可以購得，較為昂貴。這類藥物主要作用在大腦的褪黑激素受體，所以作用範圍小、可能較為安全。「褪黑激素是調整作息而非治療失眠。」陳錫中提醒，褪黑激素會釋放睡眠訊號，可幫助調時差或調整輪班工作者的睡眠時間。但慢性失眠的原因是害怕睡不著的心態，所以服用褪黑激素不見得有幫助。另外，因為褪黑激素代謝快，效果不持久，國外雖然是食品，可是萃取源不清楚，成分安全性、劑量及安全性都還需要長期的觀察及研究，建議就醫了解失眠的原因，自行購買藥物不見得能對症下藥。Q5.抗組織胺藥物也會讓人想睡，能當成安眠藥物嗎？陳錫中說，另有些助眠藥物不一定是鎮定安眠藥，如藥妝店買得到的是抗組織胺，主要的適應症是流鼻水、止癢，但吃了也會想睡覺。因為組織胺是大腦內負責清醒的其中一個神經傳導物質，所以有藥廠發展成幫助睡眠的成藥，但因為耐受性問題，吃了四天後就無效。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-27 新聞話題.用藥停看聽

  感冒糖漿「乎乾啦」…68％長者吃錯藥

  衛福部食藥署調查阿公阿嬤用藥習慣，發現六成八的長輩用藥行為不當。不僅把過期藥物、他人用藥拿來吃，甚至為求藥效，把感冒糖漿「乎乾啦」；但感冒糖漿服用過量，恐造成血壓、血糖數值爆表。食藥署舉辦「我家藥健康」徵文，分析五百篇文章發現，阿公阿嬤吃錯藥者占六成八，就醫觀念錯誤有五成一、購買來路不明藥有四成二、對感冒藥有迷思者近一成、百分之九囤藥或藥品保存不當。新光醫院藥師楊尚恩表示，常見民眾「牛飲」感冒糖漿。不少阿公、阿嬤認為，如果要讓病快一點好，藥就得吃多一點，不知如此反而造成其他問題。感冒糖漿屬於綜合感冒藥，內含乙醯氨酚、抗組織胺，甲基麻黃素、咖啡因及鎮咳去痰劑等，每種成分都有每人每日建議攝取量上限，超過會對身體造成負擔，甚至成癮，還可能造成頭痛等問題。60毫升=1.8顆普拿疼、3顆抗組織胺…楊尚恩說，若是一口氣把整瓶感冒糖漿、相當於六十毫升灌下肚，等於吃了一點八顆普拿疼、三顆抗組織胺、一點二顆的甲基麻黃素及一點八顆的鎮咳去痰劑。楊尚恩指出，每到感冒流行季節，很多民眾自行購買「綜合感冒藥」，希望能預防感冒；但是，綜合感冒藥只能緩解症狀，感冒應該多休息、喝水，尋求醫師診治，依照藥師指示用藥。食藥署藥品組科長黃琴喨表示，統計資料發現，阿公阿嬤拿一堆藥回家，全部放在一個盒子，憑印象吃藥；這會造成身體的負擔，建議民眾千萬別亂用藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-07 健康百科.皮膚

  冷水、溫和皂洗蚊叮處 止癢防感染

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 近日台南登革熱疫情發燒，「如何預防蚊子叮咬？」成為全民關心議題。在美國，因為蚊子會傳播西尼羅病毒，因此這類議題也廣泛引起討論。美國羅耀拉大學醫學系統感染控制組主任喬爾吉‧帕拉達接受美國廣播公司新聞網訪問時，提供一些蚊子叮咬小知識，讓民眾對蚊子叮咬有更深一層的認識。有些研究宣稱，O型血的人比A、B型更容易受蚊子叮咬。帕拉達醫師表示，這些研究結果很有爭議。很多人相信，穿深色衣服會吸引更多蚊子，事實上，也很少有證據可證明這論點。還有研究顯示，蚊子會受二氧化碳吸引，孕婦、有喝啤酒習慣的人因為呼吸帶有較多二氧化碳，所以廣受蚊子喜愛。帕拉達醫師表示，蚊子找尋叮咬對象時，多會偵測體熱和一些化學訊號，而身體產生體熱、製造化學訊號過程當中，常製造更多二氧化碳，蚊子可能依據這些資訊偵測叮咬目標位置。多數人遭蚊子叮咬後，會感覺有點癢。不過有的人一被蚊子咬，叮咬處就腫起來、長出蕁麻疹。帕拉達醫師表示，蚊子吸血時，蚊子唾液也會注入皮膚組織，身體就會產生反應，分泌組織胺，進而造成搔癢症狀。遭蚊子叮咬後，如果忍得住，盡量不要抓癢，抓癢只會越抓越癢。帕拉達醫師解釋，抓癢不但無法止癢，還會攪動蚊子唾液，激發身體分泌更多組織胺，結果越抓越癢。若抓癢太頻繁、太用力，還可能抓破皮膚，造成感染。當發現遭蚊蟲叮咬，可以用冷水、溫和、不刺激的肥皂清洗叮咬處，不但可幫助紓緩症狀，也可減少感染風險。如果叮咬處還是很癢、很不舒服，可以使用抗發炎藥物或外用抗組織胺藥膏減輕症狀。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師周采青表示，蚊蟲口中唾液可能引起皮膚過敏，小孩等皮膚較敏感族群一旦遭蚊蟲叮咬，甚至會起小水泡。而搔抓容易引起細菌感染、色素沉澱等問題。若真的很癢，可以就醫、看醫師，醫師可能開些口服藥物，口服藥物效果比外用藥膏強，可加速復原，皮膚也會穩定一點，感覺會比較舒服。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-07-21 名人在線.陳亮恭

  陳亮恭／潛在不當用藥 增老人跌倒風險

  林婆婆平日身體硬朗，因感冒與慢性濕疹，加上嚴重夜間搔癢就醫，醫師看診開立5、6顆藥物，擔保一定改善。第一天吃藥，林婆婆就感受到效果，但也出現昏沉、口乾舌燥、便秘、小便不順等現象。本想這是藥物常見反應，晚上家人卻發現她意識不清楚、胡言亂語、躁動不安，半夜起來時因跌倒造成髖關節骨折，雖然後續照顧得宜，但林婆婆與家人完全搞不懂到底發生了什麼事情。副作用 高於療效老人的藥物處方是一件複雜的事情，除了依照病人症狀給予合適藥物，還要深入考慮藥物可能的副作用及「潛在不當用藥」。所謂潛在不當用藥並非醫師開錯藥，也不是藥物傷肝傷腎；而是在符合藥物開立的條件下，該藥物出現副作用的風險高於藥物療效。這是老年人用藥的特殊狀況。以林婆婆使用的感冒藥為例，打噴嚏流鼻水與搔癢等症狀，依學理是應以抗組織胺治療，也就是大家常服用的感冒藥主要成分。然而，年輕人吃了感冒藥可能口乾舌燥、昏昏欲睡；但老年人卻可能因此意識混亂、譫妄、急性尿滯留，可能因暈眩無力而造成跌倒、骨折等重大事件。此時，若能選用不會影響大腦功能的抗組織胺，即可有效減少這些風險。影響長者 逾6成5也就是說，潛在不當用藥是指醫師在開對藥物的情況下，該藥對老年人的副作用高於治療效果。台灣在多重就診與多重用藥的情況之下，我國長者每年服用潛在不當用藥的比率高達65%以上，歐美各國約20至40%，台灣相對偏高。最近研究也發現，這樣的現象在過去10年逐年上升，對高齡民眾的醫療品質造成若干威脅。潛在不當用藥是用藥概念的提升，究竟對老年人的影響多大？國外研究指出，老年病患若服用潛在不當用藥，可能會影響生活品質、增加跌倒與住院風險等。而台灣呢？最新研究指出，高齡者使用潛在不當用藥，增加53%住院的風險，很多是跟骨折有關的住院，由此推論可能增加了跌倒骨折的風險。這些增加的住院費用，保守估計至少一年140億元；但重點不只在於健保費用，而是生活品質與家庭照顧的負擔。觀念待改 非開錯藥既然潛在不當用藥有那麼多問題，怎麼台灣近10年來的潛在不當用藥比率節節上升？一方面是病患喜歡用藥物解決各種生活上的不適症狀，二方面是醫師對於潛在不當用藥的負面影響要有更深入的了解。潛在不當用藥並非開錯藥，而且醫學教育中沒有教導這樣的觀念，所以需要更多的教育訓練來提醒醫師。另一方面，病患一定要改變事事找藥吃，沒病補身的用藥觀念，以免得不償失。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-11 新聞話題.用藥停看聽

  家庭醫藥箱／抗組織胺治鼻水 頭昏昏

  用途：流鼻水、過敏導致的皮膚搔癢、蕁麻疹副作用：嗜睡、有時會便秘、想解尿解不出來、口鼻及女性陰道黏膜乾燥注意事項：吃抗組織胺後，應避免開車、操作精密器械等需專注力的工作。專家的話：早晚溫差大，不少人一起床猛打噴嚏、鼻水停不了，或是蕁麻疹全身搔癢，這時服用的鼻炎錠等藥物，就是抗組織胺，有些綜合感冒藥為了治療流鼻涕，也會含有抗組織胺。抗組織胺的副作用不少，例如會使得口鼻黏膜乾燥，但只要多喝水或多吃維他命、維他命C發泡錠等，就可以緩解，一旦停藥後，症狀也會消失。吃抗組織胺容易昏昏沈沈的，因此如果老人家服用含有抗組織胺成分的藥物，因長輩常有半夜起床上廁所的習慣，要特別小心跌倒。有些人服抗組織胺藥物後，會有光敏感症狀，曬太陽會紅、癢，若發現有這種現象，外出可穿長袖避曬。為了避免嗜睡，現在推出了新一代抗組織胺，但目前是處方藥，而且要避免跟葡萄柚汁併服。另外要注意的是，有些人因感冒時流鼻水症狀特別嚴重，但如果服用的綜合感冒藥中已經含有抗組織胺成分，再另外服用鼻炎錠，劑量會過高，最好先請教藥師。很多人會把沒吃完的藥錠留下來，提醒若藥物外觀有變化就不要再服用，拆開包裝後也要記得標明保存期限，超過期限可送到附近藥局回收。諮詢專家：厚德藥局藥師林信安  採訪整理：記者黃玉芳

• 2014-12-18 健康百科.一般內科

  感冒不舒服 喝大蒜雞湯舒緩

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】新一波冷氣團來襲，氣象局發布低溫特報，中部以北氣溫下探8度，以南最低溫12度；營養師指出，天冷正是感冒的高峰期，尤其流鼻涕、有痰等症狀，搞得患者渾身不舒服，建議除了看病吃藥外，可以喝大蒜雞湯，幫助緩解不適。大蒜雞湯的材料有，雞半隻、胡蘿蔔2根、洋蔥半顆、薑一小節、大蒜3至4瓣、西洋芹2根、香菜1把。作法將雞切成塊狀，以滾水川燙備用，再把全部配料切成一口大小，大蒜拍碎靜置10分鐘，讓大蒜素釋出，最後把所有食材放入鍋內加水淹過，以大火煮滾、轉以小火悶煮，直到雞肉軟爛。振興醫院營養師謝宜芳指出，雞湯在熬煮過程中會釋放一種氨基酸，其化學成分類似治療支氣管炎，或其他呼吸道疾病的藥物「乙醯半胱胺酸」，能幫助痰液排出，減少細菌及病毒繁殖及增生，並緩解感冒症狀。謝宜芳表示，其他食材如大蒜含大蒜素，是天然的抗菌劑；洋蔥含槲皮素，是天然的抗組織胺及天然抗發炎物；薑含萜烯類及油性樹脂，具有抗菌及促進淋巴循環的功效；胡蘿蔔含β-胡蘿蔔素，可修復上皮细胞組織及調節免疫功能。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】