扭傷 相關文章

• 2018-04-03 科別.骨科．復健

  做家事手關節脫位 可塑形護具固定復位新選擇

  一位68歲的婦人在做家事時，只不過用手撐了身體一下，隨即感覺左手腕痛痛的，拖了四天越來越痛才就醫，結果X光檢查發現，除了手腕扭傷之外，第一掌骨與腕骨處竟然也脫位，幸好僅使用一個腕部護具即可同時固定兩處，使用一周後回診，不僅疼痛有效緩解，X光檢查也發現脫位之處已復位。「活力得中山脊椎外科醫院」骨科主任洪豐建表示，患者左手經X光檢查發現有兩處出現問題，其一是尺骨與橈骨交接的手腕關節不穩定，且有扭傷及韌帶受傷。其二則是第一掌骨與腕骨之間關節出現脫位，且因患者年紀漸長，也有退化性關節炎現象。傳統治療這種症狀，會使用石膏，但考量石膏固定效果不如護具佳，且又厚重悶熱，洪豐建主任建議患者使用手腕護具作為固定的另一新選擇，她在使用一周後回診表示，手腕疼痛已緩解，X光片影像也顯示復位良好。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室主任蘇慧宜物理治療師表示，患者使用可塑形的手腕護具，因為貼合手部形狀，讓手腕關節活動度受到限制，避免因活動造成韌帶及軟組織受傷更為嚴重，引起發炎疼痛，並可做適度的休息，還可穩定橈尺關節的不穩定。此外，因護具可依手部形狀重複塑型做調整，讓關節脫位處可逐漸復位至正常的角度。蘇慧宜說，由於患者有脫位跟關節不穩定，需要天天戴著護具，視復位程度大概約需1至3個月，雖然戴護具活動會受限，但周圍的關節還是可以活動不致影響到血液循環，且此一可塑形護具優點是可達到固定的功能，又方便好穿脫，防水透氣。

• 2018-02-26 科別.骨科．復健

  擺脫「石化肩膀」！醫師5招鬆筋骨

  台中有名極少運動的粉領族，農曆年前洗、曬被子，稍一用力就扭到脖子，找民俗療法無法改善，撐到大年初四才就醫；衛福部台中醫院物理治療師沈傳凱說，很多電腦族都是傳說中的「石化肩膀」，用力過度就扭傷。他分享5招鬆筋骨，民眾可在工作1小時後、或下班後做，每招重覆3到5次，有助恢復精神。他也提醒，電腦族應臀部坐滿椅子，椅背放靠枕，手肘不要懸空，螢幕宜與眼睛同高，工作1小時起身動一動。第一招擴胸運動放鬆胸大肌；可站在房間牆角落，雙手肘放在90度夾角牆面，弓箭步身體慢慢前傾，感覺緊繃後，配合呼吸停留30秒，也可配合筋骨錐、網球等按壓鎖骨往外下方凹窩處，增加放鬆效果。第二招放鬆胸小肌；採弓箭步，單手手肘拉高超過肩膀，身體慢慢向對側旋轉到緊繃感，配合呼吸停留約30秒，然後換邊。第三招放鬆枕骨下肌群；眼睛看地板，下巴慢慢接近胸骨，停30秒，再慢慢回正。第四招是著名的聞腋青年放鬆肩胛肌；坐著右手放在頭上，輕輕向右下方施壓，讓頭頸部稍微往右下方低頭，如同聞腋下，左手則輕碰左後肩胛骨，停30秒，再換邊做。第五招「烏龜縮頭」頸部回縮運動；眼睛平視，後腦勺和下巴同時往後微推再回正，重複10次；也可配合使用按摩小物按壓肩頸放鬆。

• 2018-02-18 科別.骨科．復健

  軟骨頭、硬骨頭 狗年練把好骨頭

  小惠是一個久坐辦公族，每天盯著電腦螢幕，生活型態皆以坐式為主，很少運動，常喊著肩膀痠、脖子疼、腰挺不直。酷酷奶年近七十，因年少時勞力工作為主，常抱怨骨頭哪邊不舒服、哪邊痠啊，也因為痠痛而平時不敢活動，動作緩慢、因檢查為嚴重骨質疏鬆，醫師千交代萬交代要避免跌倒而骨折了。一位是標準年輕族群但缺乏運動，柔軟度差、關節活動度不好，常會引起痠痛，一不小心就扭傷、拉傷，常常都是貼滿膏藥，吃藥打針，標準的硬骨頭。酷酷奶則因年紀增加、骨質自然會流失，身體功能原本就會隨著年紀而下滑，再加上自然疏鬆，不敢運動無法延緩衰退，於是肌少症、骨質疏鬆等問題找上門，標準的軟骨頭。硬骨頭的小惠，需要調整肌耐力與關節柔軟度，以免活動時肌肉用錯力或是出太多力了而受傷。軟骨頭的酷酷奶，在飲食營養外，適度負重運動再加上平衡運動，就能讓骨頭補充最佳的硬化劑喔！•硬骨頭要注意：調整肌耐力與關節柔軟度第一招：平躺，一手抱住大腿維持90度，慢慢將膝蓋伸直及腳踝往上勾，停留10秒，換腳重複10下，用以改善腿部、腰部肌肉柔軟度第二招：坐姿，雙手交握、頸部彎曲往下看，雙手用力往前推，上背往後頂，停留10秒，用以舒緩頸部、上背肌肉•軟骨頭硬化劑：飲食+適度負重+平衡運動第一招：站立，扶著椅子或桌子，可在腳上綁沙包，一腳往外側抬高，上半身保持直立，停留5秒，換腳重複練習第二招：站立下，兩腳輪流往前跨步，前腳膝蓋彎曲但不超過腳趾，後腳膝蓋伸直，雙手握住礦泉水瓶或啞鈴，跨步並同時抬高至90度，停留5秒。若擔心平衡問題，建議雙手先不拿物品再慢慢調整，或是先扶住一邊再慢慢放手除上面四招運動外，不論軟、硬骨頭，都要再搭配心肺有氧運動，如快步走30分鐘、跑步30分鐘、騎腳踏車等，時間上可以從10分鐘慢慢增加至每次30分鐘。年長者，建議每周運動時間大於150分鐘為最佳，從骨頭小保養到定期檢測，就能讓您避免進場的大整理喔。

• 2017-05-03 該看哪科.中醫精髓

  針灸及時止痛 角力美少女如期參賽

  有「角力美少女」之稱的陳玟陵，是台灣首位登上奧運殿堂的女子角力選手。去年里約奧運出發前8天，她因重訓做得太急太快，不慎造成急性下背痛，痛到無法走路，因憂心禁藥問題，不敢使用止痛藥。幸好中醫師及時利用針灸及整復治療，讓她在半小時內恢復行動力，不禁喊道：「好神奇！」中國醫藥大學附設醫院中醫部主任何宗融說，當時陳疼痛指數達8，無法彎腰及走路，他在陳的腰部及腳部進行針灸治療，約半小時後陳就說「不痛了、只剩痠痠的感覺」，疼痛指數降至3。他再替陳整復筋骨，讓陳骨頭歸位、舒緩症狀，「無痛」參賽。為什麼針灸可止痛？何宗融解釋，針灸能刺激腦內啡等神經傳導物質分泌，具止痛效果，臨床研究證實，可有效對周邊神經及中樞神經予以止痛。何宗融說，儘管目前臨床對疼痛的治療，仍以西醫藥物和外科手術為主，但據中醫理論及現代科學研究，針灸治療也可是患者的選擇之一。世界衛生組織也於1996年，通過64種針灸適應症，其中大部分與疼痛相關。況且針灸不只能止痛，還有鬆解受傷肌肉組織、消除水腫等療效。何宗融指出，運動選手受傷，西醫會先做電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI），確認骨折等問題再執行治療。但選手在接受治療前，可能還得練習或比賽，而中醫的針灸、拔罐、推拿、整復、放血、電療等，可在短時間內舒緩急性症狀，填補治療空窗期。中醫師公會全聯會理事長陳旺全說，運動選手的受傷型態，最常見為肌肉拉傷、肌腱炎及關節扭傷，大部分會合併二種以上，中醫治療運動傷害原則，先解決急性問題，再治療累積性運動傷害等後遺症。如何預防運動傷害？1運動前5到10分鐘熱身運動，可提高體溫、心跳，增加關節與肌肉活動範圍。2運動中採漸進式增加運動強度、速度與時間，切忌逞強。3運動後做足10到15分鐘的緩和運動，伸展不同部位肌肉。4規律運動增強骨骼肌力量，可改善心血管功能。(資料來源／中華民國中醫師公會全聯會 製表／鄧桂芬)

• 2017-01-30 健康百科.皮膚

  緊急處理4大招 春節受傷不用怕

  過年期間，南來北往，參加親友聚會，好不熱鬧。但是有些場合需要特別謹慎：例如圍爐準備火鍋或熱湯，注意幼童遠離熱源以免燙傷；婆婆媽媽要當心料理食材時導致的刀傷、燙傷；除夕夜守歲放鞭炮迎新年，也要注意火燭。出門走春迎新，跑跑跳跳時小心碰撞、扭傷或跌倒；到廟宇祈求平安時，也要提防香火碰觸。謹慎的態度及正確的知識，讓大家都有過個平安幸福年。年節就醫不方便，若不慎有皮肉傷，正確的處置方式，或可讓大家免於在過年期間上醫院。 一、燙傷：指溫度過高導致皮膚表皮、真皮甚至皮下組織受傷，依傷害程度深淺分一度、二度及三度燙傷。溫度過低則導致凍傷。燙傷最好立即離開熱源，並以流動的水降低傷處溫度，減少高溫對組織的傷害，建議沖水時間約二十分鐘，以燙傷處離開水流並不覺疼痛為標準；若大面積燙傷，可泡在溫度較低的水中慢慢脫下原本附著在傷處的衣物；以乾淨紗布蓋住受傷部位，以免二度傷害或感染。如果接觸熱源時間不長，溫度不高及燙傷處不大，在降低熱效應之後可以在做完沖脫泡蓋等步驟之後，塗抹外用傷口藥膏，促進組織修復。二、擦傷：是外力摩擦導致皮膚破損，受傷當下立刻把傷口清潔乾淨，並止血以降低感染風險，塗抹外用傷口藥膏後進行包紮，可以促進傷口修復。傷口清潔非常重要，如果有細小的灰塵沙粒未完全清除，表皮癒合後易產生灰黑色的創傷性刺青。如果傷口較深且受傷的環境有土壤、汙物或動物的接觸，而傷者十年內未打過破傷風疫苗，則應接種破傷風疫苗。三、刀傷：先以乾淨紗布按壓受傷部位，若能順利止血，則傷口清潔乾淨後，塗抹藥膏，再以紗布紙膠包紮；若持續按壓10分鐘仍無法止血，建議速至醫院縫合治療。四、扭傷及碰撞：產生瘀青血腫，要立即冰敷，降低組織傷害及腫脹，研究指出，及早使用含有黏多醣成分的祛瘀藥膏，可以有效縮短組織腫脹的時間及瘀青紫斑持續的時間。燙傷、擦傷及刀傷是除了外科手術外，產生疤痕主因，傷口修復後，可塗抹含黏多醣等成分的除疤藥膏，黏多醣有助疤痕組織的含水量及彈性纖維的修復，菸鹼酸及維他命E則有助改善疤痕顏色及外觀。

• 2016-07-06 健康百科.骨科．復健

  伸展拉筋，痛才有效？ 八個易誤解的伸展迷思

  不論跑步還是打球，做任何運動前，熱身是絕對必要的，尤其是愈激烈的運動，愈需要充足的熱身。但你懂得熱身運動嗎？熱身的「拉筋＝伸展」嗎？伸展時，「痛」才有效嗎？由曾協助陳怡安、陳詩欣等跆拳道國手奪得奧運金牌，及我國成棒隊在巴塞隆納奧運奪得銀牌的亞洲第一位華裔防護員黃益亮所著的《打造不受傷的身體》(大喜文化出版)，提出八個易誤解的伸展迷思，讓你運動熱身不受傷。迷思一：「拉筋＝伸展」嗎？答: 是。「伸展」跟「拉筋」基本上是一樣的意思，「拉筋」是伸展的通俗講法，其實，怎麼講不重要，重要的是，伸展的「過程」有什麼差異。伸展，不是有做就好，不同的伸展法還是有優劣之分，差異就在小撕裂傷、小創傷的多寡跟伸展的成效。伸展的方法，分成動態、靜態、主動、被動、同伴式、器材輔助等等，但最終目的都是疏通筋骨與肌肉，同時讓柔軟度提升。在應用上，各種伸展法依其性質的不同，也應用在不同的領域。市面上談拉筋的書很多，不少還附上詳細地解剖學知識，但本書不教你理論，只教你一套會有一或兩個主要的作用位置的十招動作，每招都可以伸展到多個關節的週邊肌肉。不論是國家級選手或一般人，大家的身體結構都大同小異，基礎功就是這10招，10招做完就能把全身「整頓」一遍，且萬變不離其中，只要平常當成保養來做，最好是每天做，效果一定看得出來。迷思二：睡覺就能放鬆，伸展浪費時間。答：睡眠≠放鬆，拉筋其實在放鬆。「睡眠，是最深層的放鬆！」這句話是真的嗎？其實只有一半對，光靠睡眠無法100％放鬆。吳老闆長年在大陸經商，每天生活作息都正常，睡眠也足夠八小時，但卻常常覺得疲倦想睡；回台灣時他會到經絡按摩館做深層按摩，每次都做二至三小時，按摩師傅都笑他有「門板背」。奇怪的是每次深層按摩完回家，他都會連續睡上十幾個小時，一覺醒來神清氣爽，連續一週都感覺精神好多了！但這種效果也只能維持一週……請回想小時候，你也常常失眠嗎？應該不會吧！小孩子的天性就是吃飽了睡、睡飽了吃，尤其是剛出生的小嬰兒，更是如此。睡眠是人體最重要的修復期，小孩子可以碰到床就呼呼大睡，隔天起床就是活龍一條，但為什麼對大人來說，睡眠卻常常難以「一覺解千愁」呢？其實，這是因為大人的身體不像小孩子的修復力這麼強，成人的身體較容易累積疲勞，難以在睡眠中100％放鬆；除非，你也能跟小孩一樣，當日的疲勞當日就去除，否則大多數的成人，都是帶著殘餘的疲勞感入睡的，所以當然不容易像孩子一樣，擁有深層、優質的睡眠啦！想要擁有更優質的睡眠，伸展可以幫助你，因為伸展可以去除累積的疲勞感。很多人對伸展的第一印象就是—「痛」，但那是因為一下子拉得太過激烈了，其實在本質上「伸展是在放鬆」，如果你常伸展將疲勞排除，就比較能像小孩子一樣，說睡就睡，而且睡得很沉。再看看自然界的動物，牠們不像我們人類，每天需要花大量的腦力、體力工作，牠們都尚且每天都在做伸展了，何況是身為萬物之靈的我們呢！迷思三：應先跑步再伸展，否則會受傷？答：不一定，看做法而定。伸展操本身可以是最安全的熱身。一般人暖身的方法常是「跑步或心肺運動→動態暖身→靜態暖身」。但就是因為長久以來，大家都遵循這種流程，就誤以為要先跑步或跳繩……做一些心肺運動先讓身體變熱，才能用伸展來暖身。這個觀念沒有錯，但是這本書教你觀念更先進。其實，伸展操本身就是一種熱身運動，伸展時血管受到刺激，會把血液打進肌肉內，血液循環增加的結果自然會使肌肉的溫度提高、神經傳導速度加快，就具有暖身的效果。其實，以跑步開始也有跌倒、扭傷腳的風險，實務上也處理過為數不少的案例，但把本書的這套暖身當成第一步驟，不但效果好又幾乎沒有受傷風險，更節省時間。迷思四：伸展時，「痛」才有效？答：錯！這是靜態伸展的迷思。我們在前面提過，因為目前最普遍伸展法是「靜態伸展」，靜態伸展常常會引起疼痛感，所以大家就理所當然地認為伸展要痛才「夠程度」。在靜態伸展中，忍痛的確可以繼續拉長，但可能造成小撕裂傷，引起隔日的疼痛；小撕裂傷在運動過程中雖然難以完全避免，但盡量減少它的產生有助於養成更優質的身體。「不受傷伸展術」跟動態伸展，都具有拉長肌肉的伸展效果，但不一定會引起疼痛，所以不能認定痛才有效，也可以不痛但很有效。迷思五：伸展完隔天筋緊縮或痛，是正常的？答：錯！不痛不緊才是最好的。如果伸展完的隔日或兩、三天內，感覺到明顯的疼痛，甚至感覺到伸展過的部位，好像「縮筋」縮得比以前更緊，但後來幾日又慢慢恢復正常了。請注意，這並不是正常的狀況！現在的人想要提升柔軟度，還是以靜態伸展為主，尤其是練習瑜珈、舞蹈、體操等需要高柔軟度的人，更是幾乎天天拉筋。長期大量使用靜態伸展的人，會以為「縮筋」是正常的，但這個觀念是不對的。伸展完的隔日會有這些現象，表示在靜態伸展時，並不完全真的伸展到肌肉，而是硬把肌肉拉長而導致小撕裂傷。小撕裂傷在隔日或三天內癒合，會引起疼痛感；而癒合時會有結痂，結痂會讓組織變短，所以感覺起來整條肌肉反而比之前緊縮了。這種小撕裂傷的狀態，是我們要避免的，因為小瘢痕會累積成大瘢痕，最後影響肌肉運作、血液循環。然而，有時伸展是搭配在主運動前或後進行的，這時候就不容易分辨，隔日的痠痛究竟是運動造成的乳酸堆積，或者是小撕裂傷，而這就是我要設計這一套伸展法的用意，如果能在主訓練前確實用這套方法伸展，不但在暖身時就能預防小撕裂傷，連動態伸展、主訓練時都能減少撕裂的機率，它的整體效益是很大的。迷思六：我的肌肉強度已經超好，不需要伸展了？答：錯！肌肉「僵硬」跟「強度」是兩回事。很多人會誤解肌肉「強度」的意思。所謂強度，指的通常是肌肉可以施展的力量，或肌肉的耐力，也或者是整體肌肉能力的統稱。肌肉強，跟僵硬是兩回事！很多人運動或練重訓，肌肉越來越緊繃，越練越暴躁，以為這是正常的，其實把僵硬當成強大是錯誤的觀念。僵硬，只會讓你更容易受傷，但真正強壯的肌肉，應該是觸感有彈性、不死硬，運動時感覺到流暢、協調的。如果你的肌肉硬邦邦，表示練法錯了，你要學習在暖身、收操或日常保養時加入伸展，來提升肌肉適能。即便連肌肉強度很好的人，也需要常常伸展，伸展對操練過的肌肉來說，就是一種放鬆跟調整，可避免隔日的不適感跟運動傷害。迷思七：伸展太多會影響肌肉強度？答：原則上不會，但比賽前的靜態拉筋不宜太久。這個問題近年來被越來越多人關注，因路跑興盛的關係，有媒體報導說，賽前伸展太久，會影響賽事進行時，肌肉的力量或耐力。基本上，這個觀念是對的！在大型賽事之前，若你想保持平時的肌肉強度，「每個部位」的靜態拉筋都不宜超過十分鐘。不過，如果以全面性的角度看來，不能把肌肉強度跟柔軟度看成對比，沒有證據顯示，肌肉強度好的人，柔軟度就差，有時候只是一個短暫的階段，伸展做得足夠時，只要再練些肌力就能回到原來的狀態。迷思八：伸展要把肌肉、韌帶拉開，增加關節活動範圍？答：錯！主要伸展標的是肌肉，不是韌帶。人體中有幾種軟組織是具有一定延展性的，包括肌肉、肌腱、筋膜、韌帶，但我們伸展的主要標的只針對其中的「肌肉」、「筋膜」和「肌腱」。雖然，在伸展過程中，難免會連帶伸展到其他軟組織，像是「韌帶」，但韌帶並不是主要伸展的標的。韌帶是保護關節不會移位的組織，雖然也具有彈性，但如果過度伸展、超過其限制範圍，輕微的話還是會引起微小撕裂傷，一時之間不一定會發現，但次數一多，就可能在某個時間點形成較嚴重的發炎。如果情況較嚴重的話，也可能在很短的時間裡就形成主撕裂，嚴重的主撕裂會引起較明顯的發炎，甚至出血等症狀，例如：紅、腫、熱、痛等等。譬如坐在地上伸展一側大腿後肌時，要避免不伸展之膝關節內轉而形成Ｌ型的形狀，這種放置方式會使膝關節的內側副韌帶在伸展時跟著展延，而形成傷害。而Ｗ型坐姿的傷害更大，會同時傷到左、右的內側韌帶，一定要嚴禁這個動作！

• 2016-06-01 健康百科.骨科．復健

  彎腰插秧太久… 下背痛上身

  病例：李姓農民用農機插秧後，機器無法到達的角落以人工方式補滿秧苗，因彎腰工作太久，出現嚴重腰痛，甚至影響日常生活，求醫後被診斷為長期彎腰工作造成的下背痛。後龍診所復健科醫師游鈞堯：下背痛症狀相當多樣化，起因於脊椎或下背部組織受傷害，出現腰椎兩側背部疼痛，可能為急性扭傷、腰椎關節退化、椎間盤病變、壓迫性骨折、脊椎狹窄等。預防背痛首要注意搬運或撿拾物品的姿勢，物品要盡量靠近身體，以膝蓋彎曲，腰桿保持直挺的姿勢搬運，不可離物品太遠或貪圖方便而彎腰搬物。農忙時建議農民每工作30分鐘稍作休息，並做簡單的拉筋活動，降低腰痛發生的機會，尤其後龍地區盛產西瓜，更應注意搬運西瓜的技巧以減緩下背痛發生。通常下背痛患者較無力的肌群是背伸直肌、腹肌、臀肌，建議搭配復健治療，做些居家復健訓練，強化軀體穩定性，也要建立良好生活習慣及保持正確姿勢，才能脫離腰背痛困擾。在家中做自我肌力訓練和伸展運動時，動作常會做不到位，也沒人可幫忙拉筋，建議可搭配彈力帶輔助，不僅便於攜帶且不受場地限制，具有伸展性和彈性可輔助拉筋，訓練肌耐力搭配彈力帶運動可幫助病患達到事半功倍的成效。

• 2016-05-06 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／腳踝扭傷 硬撐變腫脹青紫

  我為何會在人行道微微下降的無障礙小斜坡扭傷腳，至今仍是一個謎。事發當時，無非只是想弄清楚，捷運站應向左走或向右轉，就一個不留神，左腳板落地時有點異樣，往內翻了一下，然後疼痛就如利刃般襲來，讓我幾乎站立不住。我心中忍不住暗罵自己，這次真的「腫了」。作為一個愛走路的人，扭到腳已非新鮮事，過往只要原地稍事休息，就又能緩緩重新起步，逐步回復到健步如飛。這回，我避到路邊休息略久，心知肚明應傷得不輕，但仍逞強繼續往捷運走去，完成未竟的行程。只是左腳沒有忘記它承受的折磨，不到兩個小時後，我已變得寸步難行，腳板上已略顯腫脹青紫。只得趕緊驅車尋醫去，幸而Ｘ光顯示沒有骨折。但是年輕的骨科醫師按按我的傷處後，帶著淺淺的笑說，明天可能會腫得很大包，這樣的發展「屢見不鮮」哦，他特別強調這四個字，依然帶著客氣的淺笑。醫師說，首要之務是休息，能坐不站，能搭電梯就不爬樓梯。然後要冰敷。但如何冰、怎樣敷？醫師沒有說明，下一個病人已進來了。我只好拖著已無法點地的左腳回家去。回家上網查，才發現冰敷真是一個沒有標準答案的大學問。每次要冰敷多久？從建議20分鐘為一輪到一直持續冰都有。傷後何時要冰敷？有從24小時到72小時，都有人主張。冰到哪種狀態才喊停？有的建議冰到受不了，有的說冰到傷處溫度降到同正常處即可。至於冰袋和患處之間是否要墊毛巾？更是天才曉得。返家時，左腳已疼到我開始想「如果有輪椅就好了」。那個晚上，無計可施的我只得乖乖坐在客廳椅上，抬高患肢（據說這點也很重要，但有一說要抬到腰部以上，但我怎樣試也做不到），在可忍耐的範圍內不停地冰敷金貴的左腳板，我想凍傷總比跛腳強。不知是有冰真的有保庇，還是我仍有不錯的恢復力，單靠冰敷和一顆止痛藥、一顆消炎藥，隔天我左腳的疼痛和腫脹就消了七、八成。冰敷，真是神奇呀！只是我這樣冰，對了嗎?我該繼續唱著「冰雪奇緣」冰下去嗎？

• 2016-05-06 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／扭傷3天後 冰敷改熱敷

  對愛穿高跟鞋的女性，或喜歡打籃球、網球等需彈跳扭轉的運動員來說，腳踝扭傷是常見的傷害，只是扭傷很少造成骨折，大多是關節周圍韌帶撕裂傷，嚴重者則可能造成韌帶斷裂。扭傷後應把握6周治療黃金期，尤其是扭傷後24到72小時內，會是患部最腫的時候，此時急性期的處理原則，應做到PRICE，也就是保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）和抬高（Elevation）。在患部出現血腫之處，冰敷可減少患部出血，且有止痛效果。為避免凍傷，冰塊應用毛巾包裹一到二層，建議冰敷時間為每次7到10分鐘，休息30分鐘後再繼續冰。嚴重扭傷者，一天可能冰敷5到7次。若手邊臨時拿不到冰塊，也可使用罐裝冷飲或冷毛巾代替，只要比人體溫度低就行。最重要的是，扭傷後要多休息，且應固定患部，患部應打上繃帶，避免患部持續出血腫脹，也可使用護踝，避免已經受傷的組織再被拉傷，導致血腫更嚴重；有些嚴重扭傷者，醫師甚至會直接打石膏固定。在急性期後，也就是約扭傷後3天，應從冰敷改為熱敷，因熱敷能增加身體新陳代謝速度，促進患部附近的血塊吸收，修復癒合傷口。假如患部持續腫脹沒改善，建議就醫檢查，由醫師確認是否傷及骨頭。(諮詢╱振興醫院復健科主治醫師陳建成、桃園醫院骨科部醫師陳厚全)

• 2015-12-21 新聞話題.健康知識+

  扭傷冰敷半小時 休息5~10分鐘

  運動傷害用冰袋用途：運動扭傷，緩解紅、腫、熱、痛、發炎等症狀。副作用：避免太冰、刺激皮膚。注意事項：冰敷半小時後，最好休息5-10分鐘，以免刺激皮膚。專家的話：很多民眾運動時不小心扭傷，導致踝關節、膝蓋等腫脹、熱痛，甚至出現發炎等急性傷害，此時，可先使用冰袋冰敷在紅腫處，緩解紅腫熱痛的症狀。冰敷的正確方法是扭傷後48小時內冰敷，不過，為了避免皮膚因長時間過冰，而導致皮膚刺激、麻木、僵硬、凍傷，提醒每冰敷30分鐘，暫停冰敷休息5-10分鐘，且過了48小時後就要冰熱敷輪流。此外，為了避免皮膚過度刺激，建議冰敷袋外面包裹毛巾，冰塊較硬、有稜有角，有時冰敷時會感到不舒服，建議袋內放入冰塊後可以加一些水，減緩冰敷時的不舒服感，但要注意不要放太滿流出。自行冰敷後若疼痛感沒有明顯改善，應趕緊就醫檢查，確定有無其他更嚴重的傷害，以免時間拖久了引發後遺症。諮詢專家：文裕藥局藥師陳巧慧▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-13 運動養生.有元氣

  有沒有沒事就扭到腳的八卦？

  腳踝為什麼扭到一次之後會很容易在扭到下一次呢？這跟你腳踝周圍的肌肉和韌帶有關係。【腳踝（踝關節）做什麼工作？】踝關節由韌帶抓住骨頭，肌肉帶著骨頭做出動作，走路的時候，骨頭會移動，韌帶跟肌肉要拉住骨頭，才不會失去平衡跌倒。【為什麼會扭到?】扭到就是踝關節骨頭移動幅度太大或太快，韌帶跟肌肉拉不住，啪的一聲就被撕開來或斷掉，踩到斜斜的平面，打球時踩到別人的腳，穿高跟鞋走路都容易發生。【常扭到是怎麼回事？】扭到過的踝關節，肌肉會變的不靈敏、力量變小，韌帶會變的脆弱，像破掉又縫起來的布，很容易再被扯破，這樣子的腳踝，遇到可能扭到的環境時，肌肉和韌帶會反應不過來，很容易會啪，再被撕裂一次，腳踝再一次的扭到。踝關節是重要的結構， 他讓我們能正常的走路，對各種不同平面做出平衡反應，扭傷後走路會變得吃力，容易有單邊的臀部、大腿、小腿痠痛，也容易走路不穩或再次扭到。【腳踝扭傷要怎麼處理】「休息」是最需要做的事，扭傷是踝關節周圍的肌肉、韌帶撕裂受傷，肌肉受傷後7~10天才會開始修補，第一週都在腫脹，好把受傷的組織代謝掉，沒有休息會讓腫脹和代謝處理的時間拉長，肌肉沒辦法開始進行修補，讓恢復的時間拉長；在腫脹的期間，冰敷、加壓、抬高、貼紮（如下圖）都可以幫忙消腫，同時要保護踝關節，不要二度受傷。肌肉的復原需要一個月的時間，這時候才適合開始進行強度較高的運動和訓練。【腳踝一直扭傷要怎麼辦?】反覆扭傷代表踝關節周圍的肌肉、韌帶功能沒有完全恢復，常見的問題有肌肉和韌帶的沾黏、肌肉失去原本的平衡（有些肌肉過度使用，有些不太用）、本體感覺不好（感覺身體位置和正在做什麼的能力）；沾黏的問題可以用伸展、運動按摩、滾網球來處理，肌肉失去平衡和本體感覺不好需要靠本體感覺訓練、正常動作模式訓練，讓踝關節活動度、穩定性、肌肉控制正常，就可以避免再次扭傷。踝關節是跟地面接觸、維持平衡的重要結構，扭傷沒有100%的恢復不會影響功能（走路、跑、跳），但會讓運動變的沒效率，增加身體耗能、受傷的風險也提高，扭傷後的緊急處理和後續的放鬆、訓練可以讓踝關節恢復到接近原本的狀態，解決腳踝一直反覆扭傷的問題。更多文章，請上臉書粉絲頁【竹子的體育教室】。