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2018-11-07 科別.皮膚
秋冬來臨，醫師提醒民眾要當心流感跟肺炎外，更要注意帶狀疱疹。秋冬是帶狀疱疹的好發季節，全台約每3人大概就有1人得過，50歲以上更是高風險群。藝人曾國城去年就因工作壓力太大而得到俗稱皮蛇的帶狀疱疹，他說當時「真的癢又痛」，笑說今天能健康的活著出席活動真好。曾國城回憶去年長皮蛇時，因為工作太忙加上又演歌舞劇，不停彩排練習壓力很大，某一天感覺到腰部有一陣子麻刺癢又辣的感覺，但因還不到劇烈疼痛，以為只是皮膚病或過敏，所以只簡單擦藥膏，後來就診才知是皮蛇，幸好趕緊處理而獲得改善。今年剛好滿50歲的曾國城，自爆有皮蛇跟大腸急躁症，這兩種疾病都與壓力過大跟工作太忙有關，但他也自嘲「停不下來」，除了演藝事業，近年跨足麵食市場，頂多改變生活節奏放慢些。以前是籃球員的他，現在偶爾去打高爾夫或騎腳踏車紓壓，他呼籲50歲以上民眾可以接種帶狀疱疹疫苗，降低皮蛇罹患機率。
2018-11-06 科別.皮膚
季節交替，忽冷忽熱，即將進入流感季節。醫師提醒，如果罹患流感，全身痠痛，抵抗力下降，體內水痘帶狀疱疹病毒就會蠢蠢欲動，容易發作。據統計，台灣平均每三人就有一人受過皮蛇之苦。在年逾50歲的民眾中，九成五體內帶有水痘帶狀疱疹毒，只要免疫力變差，就容易發作。新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源指出，帶狀疱疹其實是水痘（帶狀疱疹病毒）再次活化的表現，第一次感染時引起水痘，之後潛伏在人體的背根神經節中伺機而動，當免疫力低下時再度活化。陳瑞源表示，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。
2018-11-06 科別.皮膚
季節交替，忽冷忽熱，即將進入流感季節，醫師提醒，如果罹患流感，全身痠痛，抵抗力下降，體內水痘帶狀疱疹病毒就會蠢蠢欲動，容易發作，流感加上皮蛇，讓患者承受生不如死的折磨。據統計，台灣帶狀疱疹發生率逐年上升，平均每3人就有1人受過皮蛇之苦。在年逾50歲的民眾中，九成五體內帶有水痘帶狀疱疹毒，只要免疫力變差，就容易發作。新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源指出，帶狀疱疹其實是水痘（帶狀疱疹病毒）再次活化的表現，第一次感染時引起水痘，之後潛伏在人體的背根神經節中伺機而動，當免疫力低下時再度活化。陳瑞源表示，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。一般來說，皮蛇患者在二至四個星期後，疹子結痂，就會逐漸痊癒。但少數病人持續出現神經痛，超過3個月，甚至更久，有人長達好幾年，有如針扎的恐怖疼痛，令人憂鬱。一名60歲患者長期飽受神經痛之苦，接受止痛針效果有限，最後竟然「以痛止痛」，在腰間綁上一把銳利的鋼製梳子，只要覺得開始神經痛，就用力搥梳子，希望透過刺痛感覺來降低神經痛感。陳瑞源指出，這類神經痛的治療效果並不好，常需合併使用多種止痛藥物或使用抗癲癇藥物、管制類藥物，才能有效壓制疼痛，有時甚至必須施以神經阻斷手術，才能緩解疼痛。流感季節將至，陳瑞源提醒民眾，務必接種流感疫苗，並養成良好生活作息，避免熬夜，如果罹患過水痘，最好在醫師評估下，考慮接種皮蛇疫苗，以免帶狀疱疹復發。 編輯推薦 把水果當晚餐吃一個月 21歲男進了加護病房 一直按摩是沒用的！物理治療師教你怎麼根治膏肓痛
2018-11-05 科別.兒科
12歲的小明7天前爬山後，因右膝上方疼痛就醫並住院，醫師發現他疼痛反覆出現，右膝蓋上方的皮膚表面沒有紅、腫、熱、痛或麻木症狀、關節活動正常，並無腫脹現象，但住院隔天，右大腿內側，右小腿和右膝出現水泡，才確診為帶狀疱疹。在帶狀疱疹的診斷下，小明接受口服抗病毒藥物和止痛藥來控制感染和疼痛，4天後出院，繼續門診追蹤。中國醫藥大學附設兒童醫院醫師林曉娟指出，水痘是由水痘帶狀疱疹病毒感染所引起，在水痘疫苗被列入幼兒常規疫苗接種時程前，是兒童時期常見的傳染性疾病。年紀小的兒童感染症狀通常輕微，感染年齡越大，症狀越嚴重。不曾接種水痘疫苗和不曾罹患水痘的易感宿主，接觸罹患水痘或帶狀疱疹的病人後，經過14至21天（平均14至16天）的潛伏期，皮膚會出現紅色會癢的疹子，逐漸形成充滿透明液體的水泡，約3天後變成膿疱，最後結痂乾掉。她說，同一時間同時出現紅疹、水泡、膿疱和結痂等4種皮疹是水痘的臨床診斷要點。患者初次感染水痘康復後，水痘帶狀疱疹病毒會潛伏在患者的感覺神經的背根神經節，進入不活動期。當人體抵抗力降低時，潛伏的水痘帶狀疱疹病毒再活化引起帶狀疱疹，在受侵犯的1-3個神經皮節單側皮膚上出現具疼痛感的水泡樣皮疹，此種現象常見於年長的患者，最惱人的症狀是神經痛，可持續數月到數年。林曉娟說，兒童不論是施打疫苗或自然感染水痘，未來都有可能因為免疫功能下降而罹患帶狀疱疹，一般而言，症狀較年長者輕微。但研究顯示，曾接種水痘疫苗的兒童帶狀疱疹發生率比不曾接種疫苗者減少79％。帶狀疱疹的治療方式以抗病毒藥物為主，免疫力正常的兒童可口服抗病毒藥物，若兒童有特殊疾病或接受治療而導致免疫力下降，則需要住院接受注射型抗病毒藥物。提醒家長，一定要讓幼兒按時接種水痘疫苗，以減少感染水痘的併發症以及帶狀疱疹的發生率和相關合併症。
2018-10-16 醫聲.疫苗世代
天冷、抵抗力變差，水痘及帶狀皰疹的病人增多，醫師指出，帶狀疱疹是得過水痘的後遺症，復發比例高，發作時，疼痛有如火燒、螞蟻咬，建議民眾不要太累壓力大，也可接種帶狀皰疹疫苗加強免疫力。根據新竹縣市政府統計，竹縣今年共有五起校園水痘個案，且這五例都是本學期九月起發生，較去年多了三起。竹市從九月起則有國小6例、國中3例，也較去年同期多了兩例。東元醫院感染科主任林玉春表示，一劑水痘疫苗防護力會逐年下降，建議6歲後追加第2劑水痘疫苗，由於感染過水痘後即便痊癒，水痘病毒就潛伏在神經根裡，只要免疫力下降、壓力太大，就可能誘發帶狀疱疹，50歲以後罹患帶狀疱疹的機率大幅上升，臨床上，就有老人家幫忙帶孫子壓力大，睡眠不足，免疫力下降，發生帶狀皰疹，引發劇烈疼痛。建議50歲以上可接種帶狀皰疹疫苗。除此之外，針對成人疫苗，林玉春說，民眾若要到歐洲、日本，建議再施打一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗。另外到美國旅遊，建議得施打破傷風白喉百日咳三合一疫苗。日前就有一名高中女生，上課疲憊、呵欠連連，食慾不振，且眼白發黃，後來發現該女得到急性Ａ型肝炎，疑似因為吃生魚片。林玉春說明，台灣衛生條件提升，較無規定要施打疫苗，因此40歲以下民眾幾乎沒有抗體，建議成人可施打。衛福部疾管署從去年起，就將Ａ肝疫苗列入幼兒常規疫苗，提醒家中有年滿一歲幼兒可施打。每到旅遊旺季，國人出國大啖生食，感染Ａ肝者大增，建議前往東南亞等國家前可施打A肝疫苗。林玉春說，成人施打的疫苗，不活化疫苗如流感疫苗、A肝疫苗、破傷風白喉百日咳疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，都非常安全，只要沒有發燒、沒有過敏，皆可施打。而活性減毒疫苗，例如麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、帶狀皰疹疫苗等，若民眾有在做化療、使用免疫抑制劑或有免疫不全者，施打前必需經由相關醫師評估。●成人建議施打疫苗 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 破傷風白喉百日咳三合一 肺炎鏈球菌疫苗 帶狀皰疹疫苗 Ａ型肝炎疫苗。資料來源／東元醫院感染科主任林玉春製表／記者郭政芬
2018-10-15 科別.感染科
北市爆發校園水痘群聚疫情，台北市衛生局疾病管制科科長歐佳齡表示，根據台北市校園傳染病監測資料顯示，今年9月開學截至10月11日左右，共計通報12件85人，感染人數是去年同期的2.7倍，其中國小5件55人最多、其次為國中3件11人、高中職及補習班各為2件分別為10人及9人。歐佳齡表示，去年同期感染水痘疫情學校只有4件、31位學生，今年共有十二處學校85位學生，歐佳齡說今年感染的學生過去都有施打過水痘疫苗，不過疫苗有效期間是7到10年，可能保護力下降就會感染。歐佳齡提醒，如果民眾擔心會感染水痘，國小中高年級以後就可以準備自費補打水痘疫苗。衛生局表示，水痘為水痘帶狀疱疹病毒引起的高傳染性疾病，自出疹前5天即有傳染力，可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，學童在密閉不通風環境中，透過同儕交談、玩耍、混班上課及共同搭乘大眾運輸交通工具等，容易造成病毒傳播及群聚感染。衛生局指出，初期包含輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後開始出現紅疹，並逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，約二至四星期內痊癒。若發現孩童有水痘症狀，應儘速就醫診治並停課7天，或是直到水疱變乾為止，以避免患者與可被感染者接觸而造成疫情擴散。
2018-09-16 科別.骨科．復健
文：黃彗倫 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師下背痛是個惱人的問題，隨著年齡不同，可能的成因也不相同。常見病因大抵不乏肌肉拉傷、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、帶狀皰疹復發，這四項都可能呈現下背痛，但治療卻截然不同。接下來將逐一介紹，讓大家對下背痛的病因更加了解。肌肉拉傷肌肉拉傷在各年齡層都有可能發生，不過年輕族群由於較常運動、運動強度也較激烈，盛行率較其他年齡層高。隨著年齡增長，肌肉質量減少，老人家也可能因突然翻身或是快速的姿勢變化而導致肌肉拉傷。治療上以休息為第一要件，並避免會刺激該處肌肉的動作，拉傷急性期疼痛可以吃止痛藥緩解痛楚。椎間盤突出其實椎間盤突出算是退化可預期的過程，人上了年紀，脊椎骨多半會有骨刺，椎間盤退化也是常見的，不過嚴重的案例可能會壓到後方的脊髓，造成神經壓迫的症狀。常見的壓迫區域以頸椎和腰部神經為首，腰部椎間盤突出造成的神經壓迫症狀以下背痛大宗，此外疼痛或麻感可能蔓延至大腿或小腿，這是椎間盤突出壓迫神經的特有症狀，可以用來和肌肉拉傷做區分。理學檢查上，以直腿抬高測驗（straight leg raise test, SLRT）做檢測，當患者躺著時，將其伸直的腿往上舉高，正常人可抬高至90度，神經壓迫患者尚未抬高至90度便會疼痛。影像學上，則可以用X光看是否有骨刺或脊椎骨移位等病變，亦可安排核磁共振檢查，看神經是否受到壓迫以及椎間盤是否突出或過度退化。治療上以症狀治療及避免背部彎曲為主，若止痛藥無法有效緩解痛感，且病人的生活品質受到很大的影響，便必須考慮手術。常見以椎板切除術洩壓、脊椎融合術以及人工椎間盤置換術等手術作為釜底抽薪的治療。此外，物理治療也是有幫助的，像是熱療、電療、牽引機治療都是可以考慮的。僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎好發於20-40歲的年輕族群，其中又以男生為高危險群，常見症狀為背痛，和一般疼痛不同的是，僵直性脊椎炎的疼痛在剛起床時最為嚴重，活動後反而緩解，有一定比例的病人同時伴有虹膜炎，必須在眼科定期追蹤。懷疑罹患僵直性脊椎炎時，可安排抽血以及影像學檢查，多半其僵直性脊椎炎HLA-B27基因都有異常；X光上可能會看到連在一起的脊椎，稱為竹節狀脊椎（bamboo spine），薦髂關節也可能有發炎情形。治療上以非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）為一線用藥，輔以免疫抑制劑（Sulfasalazine）、抗腫瘤壞死因子生物製劑（Infliximab）治療。日常生活面上要避免劇烈運動，但不宜完全不運動，仍要保持關節及脊椎一定程度的活動，如游泳、健走、伸展運動都是不錯的選擇。帶狀皰疹復發帶狀皰疹常因免疫系統低落而復發，常見復發區域為胸部和腰部，疹子出來後的神經痛十分難受，也不會因為休息或是伸展緩解；在背部復發時，由於很難由自己發現疹子，常常以為是其他原因引起的背痛，就醫時才被醫師診斷出是帶狀皰疹復發。復發危險族群為免疫低下者、高生活壓力者、睡眠品質差或睡眠時間少者，治療以抗病毒藥以及止痛藥為主，目前研究發現維他命B12有助於神經修復，病程中服用維他命B12能有效減少皰疹後神經痛的持續時間。總的來說下背痛常見成因如上，根據不同的年齡期病因也不太一樣，年輕族群優先考慮僵直性脊椎炎或是肌肉拉傷，上了年紀的族群優先考量椎間盤突出造成神經壓迫的原因，生活壓力大且睡眠不足的族群則要想到帶狀皰疹復發的可能性。不論是哪種，只要背痛嚴重影響生活，還是要就醫，給專業醫師做評估唷！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】認識下背痛4大主要成因】
2018-07-04 科別.皮膚
不少人有長疱疹的經驗，疼痛難當，醫師表示，其實水泡要長出來之前是有症狀的，認清症狀，及早服用抗病毒藥物，可以減輕症狀與疼痛。奇美醫學中心皮膚科主治醫師侯源裕表示，帶狀疱疹(俗稱皮蛇)是水痘-帶狀疱疹病毒再度活化的表現，這種病毒在初次感染時會引發水痘。並且在初次感染之後，此病毒會潛伏在背根神經節中，當身體的免疫力降低時這些病毒便會再度活化引發帶狀疱疹。他指出，帶狀疱疹的一般特徵為延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹，在皮膚疹子尚未出現之前，可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或酸麻的感覺，身體會有倦怠、頭痛、發燒…等感冒症狀。經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡，這些水泡會以延著身體單側的體神經節來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡再逐漸結痂。雖然水泡性皮疹是帶狀疱疹最明顯的表徵，但最常見的症狀是疼痛；疼痛症狀可能會發生於感染的前驅期、急性發疹期、以及疱疹後期。他表示，年齡是罹患帶狀疱疹最重要的一項因素，幾乎所有超過50歲成人都暴露在罹患帶狀疱疹的風險中，因為這個族群幾乎都得過水痘，超過50歲後，罹患帶狀疱疹的風險及嚴重性會大幅增加，這是由於免疫力會隨著年齡增長而降低的緣故。到了85歲，約有50%的人會出現至少一次的帶狀疱疹；曾有報告指出，在急性發疹期間，免疫功能正常的人高達90%會發生局部疼痛，帶狀疱疹而住院治療的病例有70%至80%都是發生於免疫功能正常的人。有感冒、壓力大、工作太累、手術、罹患癌症接受化學/放射線治療、紅斑性狼瘡接受免疫抑制劑治療、器官移植、愛滋病…等狀況者，也較容易產生帶狀疱疹。而帶狀疱疹的後遺症包括會導致長期的神經疼痛，稱為帶狀疱疹後神經痛，在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。其次，帶狀疱疹的水泡若不好好照顧有時會合併有細菌感染導致蜂窩性組織炎，最後留下疤痕；臉部的帶狀疱疹有可能會造成結膜炎、角膜炎甚至導致失明，也可能會影響聽力或造成顏面神經麻痺，須要特別小心。若能早期診斷帶狀疱疹在72小時之內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛並有助於縮短病程，但有特殊的健保給付規範。對於神經痛可服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來症狀控制。皮膚水泡要避免磨破，一旦形成傷口要以抗菌藥膏定期換藥。另外低能量雷射，對傷口及疼痛有相當的助益。同時，帶狀疱疹及其引起的併發症是可以預防的，施打帶狀疱疹疫苗是一項可用來降低患病的重要方式，但目前需要自費。
2018-07-03 科別.皮膚
「皮蛇」讓人痛得受不了，台南奇美醫學中心皮膚科醫師侯源裕今天表示，年齡是皮蛇上身最重要的因素，因免疫力降低，50歲過後罹患風險及嚴重性大增。侯源裕指出，帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，這種病毒在初次感染時會引發水痘，一般特徵是沿著皮節分佈的單側性、疼痛性的水泡性皮疹。皮蛇上身，在皮膚疹子未出現前，可能在身體一側會產生灼熱、抽痛或酸麻感覺，身體會有倦怠、頭痛、發燒等感冒症狀。2天至3天後開始出現紅疹，形成一群群水泡，這些水泡會沿著身體單側的體神經節分布，3天至14天後澄清水泡會轉為膿泡，再逐漸結痂。皮蛇最常見的症狀是疼痛，年齡是最重要的因素，因免疫力降低，幾乎所有超過50歲成人都有風險，嚴重生大增，若未好好妥善治療，可能會合併細菌感染導致蜂窩性組織炎，留下疤痕，或眼睛結膜炎、角膜炎甚至失明，也會影響聽力或造成顏面神經麻痺。侯源裕說，皮蛇早期確診後，72小時內投予抗病毒特效藥，可有效抑制病毒增殖，減輕神經痛，縮短病程，施打疫苗也是一項可用來降低患病的重要方式。
2018-04-26 科別.皮膚
南投一名男子因額頭有紅疹，感覺疼痛，在整理房間時發現床底下有2隻蟲，以為自己被隱翅蟲叮咬，後來經醫師檢視，發現是俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，服藥後狀況已經改善。衛福部立南投醫院感染控制科主任廖嘉宏今天指出，有一名男子日前發現自己的額頭有紅疹同時感覺刺痛，然後在整理房間時，在床底下發現2隻蟲子，自己上網比對照片後發現是隱翅蟲，以為自己被隱翅蟲叮咬。廖嘉宏表示，這名男子後來到醫院掛急診，醫師發現不是隱翅蟲引起的皮膚炎，而是感染了俗稱皮蛇的帶狀皰疹，因此給予抗病毒藥物，對症下藥。隱翅蟲形狀和白蟻相似，廖嘉宏說，由於蟲體體液有毒，皮膚如果接觸到，會造成接觸部位有紅腫、潰爛以及起水泡，同時感覺刺痛，有時民眾會將帶狀皰疹誤以為是被隱翅蟲叮咬。至於帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引發，廖嘉宏表示，大多是小時候感染全身性的水痘後康復，病毒躲在人體背根神經節中，年老後或免疫能力下降時，病毒再度發威，併發嚴重神經疼痛症狀，嚴重的話可能會導致潰瘍影響視力或引發腦膜炎、排泄功能等併發症。他說，帶狀皰疹好發於老年人或是免疫力較差的民眾，建議50歲以上或是患有慢性疾病的民眾可以找感染科醫師諮詢。
2018-04-08 名人.劉秀枝
兩周前，73歲的陳女士覺得左腰麻麻鈍鈍，接著開始疼痛，陣陣如針刺，非常難受。半年多前，她才因右腰疼痛難忍，發現是右輸尿管癌而接受右側腎臟和輸尿管全切除手術，只剩左腎，因此很擔心左側輸尿管是否也出了問題，或癌症轉移到左邊？陳女士的泌尿外科醫師剛好沒有門診，於是在第三天掛急診。因為曾有輸尿管癌，急診醫師不敢輕忽，為她安排超音波檢查，左腎與輸尿管並沒有問題，於是開立止痛藥，但疼痛不減。第七天，左下背長出紅疹與水疱，朋友建議她看神經內科，果然是帶狀疱疹，找到病因，讓陳女士鬆了一口氣。除了藥膏和藥效強的止痛劑，她還請醫師讓她自費服用抗病毒藥。一周後，疼痛大為緩解，水疱漸結疤，大致復原。此案例引出有關帶狀疱疹的幾個問題：雖然症狀完全出現後容易診斷，但在皮疹尚未出現時，難以確診，因此後續的觀察很重要。為什麼會得到帶狀疱疹？有哪些後遺症？需要服用抗病毒藥物嗎？疫苗的效果如何？大多數人小時候都得過水痘，此水痘病毒永久藏在脊髓或腦神經的背根神經節，伺機待發。當年紀漸長或身心疲累，對此病毒的免疫力降低，病毒趁機活化，從神經節沿著感覺神經往外傳至末稍神經，造成神經痛，最後抵達皮膚，出現紅疹、水疱或膿疱，而且通常只出現於單側，俗稱「皮蛇」。許多神經都有可能受到感染，但以胸、腰脊髓神經與三叉神經最為常見；根據被侵犯的神經所分配的身體部位，而出現胸痛、腹痛、背痛和三叉神經痛等。通常從疼痛到紅疹出現約5天，在這期間很少人能忍得住疼痛而不就醫。又因紅疹尚未出現，醫師無法確診，而可能會以為是心絞痛、膽囊炎或腎臟病等，而安排一些事後回想是不需要的檢查。帶狀疱疹並不少見，可發生於任何年齡，50歲以後較為常見；如果活到85歲，約有50%的機會罹患帶狀疱疹，而免疫不全疾病患者罹患的機率為同年齡者的20到100倍。大部分的帶狀疱疹約兩星期復原，但有少數發生脊髓炎、腦炎和腦中風等後遺症。其中最常見的是「帶狀疱疹後神經痛」，即在疱疹消失後，疼痛仍然持續，甚或加劇，可長達3個月或數年，嚴重影響生活品質，需用某些抗癲癇藥物或抗憂鬱症藥物來控制其神經痛。年紀大以及最初發作的疹範圍大或疼痛嚴重者，較易有疹後神經痛。抗病毒藥物如在皮疹出現72小時內服用，可減少疼痛並縮小皮疹範圍。當帶狀疱疹發生在頭頸部等較危險部位或出現腦炎、脊髓炎等特殊情況，健保會給付抗病毒藥物。一般建議，如果沒有特殊禁忌如免疫不全等，60歲以上者可自費打抗帶狀疱疹疫苗「伏帶疹」（Zostavax），是一種活病毒減毒疫苗，約可減少50-70%的罹患率以及66%的疱疹後神經痛機率，效果至少可維持5年。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
2018-03-20 名人.優照護
魏爺爺最近在家常常跌倒，又不肯去醫院，該怎麼辦？魏爺爺患有帕金森氏症已經好幾年了，平時會到醫院做復健，但前陣子感染帶狀皰疹（皮蛇），一出門就疼痛不堪，怎麼勸他都不肯再去了，結果狀況就開始不太妙了，常常站立不穩或跌倒，家人透過網路平台找到職能治療師為樵，到家中幫魏爺爺改善狀況。為樵到了魏家，看到魏爺爺下肢顫抖、動作啟動困難，也有小碎步移動的狀況，便為他設計了一套運動訓練來改善。另外，他也建議魏爺爺把現有的助行器改為前面兩輪的輪管形式，並添加床邊扶手、四腳柺杖來協助行動。除了以動作訓練讓魏爺爺減少跌倒的情況，為樵也設計了一些算數、顏色、分類、配對的遊戲，來增加他的認知功能與記憶力，以預防失智症的發生。為樵說，很多病人從醫院回家後，有的因為距離遠，或是行動不便就放棄回去復健，一旦在家裡躺著習慣，就越來越不想起床。至於家人，多數只能照顧一般生活所需，如何復原或改善病患的狀況，大多所知有限。像職能治療師這樣專業人員，可以透過「有目的的活動」，穩定病患的症狀，並幫助他維持、改進、或重建功能，並防止病情再惡化或預防疾病再復發。魏爺爺的家人一開始，還為了要不要找職能治療師來家中有不同意見，畢竟比去醫院要多付一些費用，但如果狀況無法改善，等惡化後再來治療，只會讓老人家受更多的苦，也會花更多的錢。另外，有許多家庭有雇用外籍看護，並認為有人能照顧病患就可以了。事實上，魏爺爺家中也有外籍看護，但他們多數沒有受過專業訓練，例如正確的「移位、翻身」技巧都缺乏，如果有職能治療師到家中現場指導，對照顧者也會相當大的幫助。為樵說，治療師到家中服務的時間雖然不長，但透過家屬或看護的參與，都可以學習到這些訓練方法，或改善的要領，平常就算沒有治療師，也可以持續復健。許多人認為生病在家，找「看護」來照顧就好了，但良好的「居家照護」應該包含有效的復原調養與訓練，及正確的居家環境、飲食配合，這些都需要專業人員協助，也是「居家照護」中不可或缺的要素。許多治療過程不是僅止於醫院中，如果回到家之後就輕忽了，往往就可能復發，甚至再惡化，與其耗費更多心力時間再到醫院治療，不如在居家環境就確實復原，讓家人少受苦，這才是「居家照護」最終的目的。
2018-03-01 科別.皮膚
皰疹是不少民眾說不出的痛，因為皰疹通常都長在嘴唇或者是外生殖器這種感覺神經敏銳的區域，發作時的刺痛感真的是讓人想哭但是哭不出來。除了疼痛以外，不時反覆發作的皰疹更是讓人困擾。對醫師來說，要猜出是不是皰疹其實並不困難，因為這個病實在很有特色，當病人愁眉苦臉、面帶倦容地走進診間，再看到長在唇邊的群聚性的小水泡，醫師常常還不用等病人開口就可以下診斷了。皰疹聽起來不是什麼大病，但為什麼我們要大費周章寫一篇文章呢？因為根據世界衛生組織（ WHO ）的統計，全世界有 37 億的 50 歲以下人口（大約是世界人口的 67% ）感染了第一型簡單泡疹病毒（ HSV-1 ），另有大約 4 億的 15-49 歲人口感染了第二型簡單皰疹病毒 HSV-2 （大約是世界人口的 11% ），所以你身邊的每個人，包含你自己，可能都是皰疹病毒的受害者啊！皰疹雖然不難從臨床症狀診斷，但這個疾病其實除了長在嘴唇的唇皰疹以外，還可能長在男女的會陰部形成生殖器皰疹，另外在身體其他各處也還是有可能長皰疹。到底皰疹是什麼造成的？會怎麼傳染？有沒有什麼方式可以預防發作與避免傳染？團隊醫師將回顧文獻，整理最新的知識給大家參考！ 皰疹是怎麼傳染的？唇皰疹跟生殖器皰疹有什麼差別？皰疹病毒其實有非常多種，各自會造成不同的疾病，例如造成人類水痘跟帶狀皰疹的水痘病毒，就是皰疹病毒中的一類。但一般大家所講的皰疹，通常指的是由簡單皰疹病毒（ Herpes Simplex Virus, HSV ）所傳染的疾病。簡單皰疹病毒（ HSV ）有許多類型，常見的有兩種：●第一型簡單皰疹病毒（ HSV-1 ）：最常感染唇部產生唇皰疹。●第二型簡單皰疹病毒（ HSV-2 ）：最常感染外生殖器，產生生殖器皰疹。以前唸醫學院考試的時候，覺得這個疾病真的太好記了， HSV 如果是 1 型就是感染上面的嘴唇， 2 型就是感染下面的外生殖器，一上二下，清清楚楚。但實際上沒這麼簡單，畢竟人類的性行為方式很多元，有時候嘴巴的病毒也會感染生殖器，而生殖器的病毒也會感染到嘴巴喔！皰疹這個疾病通常是由醫師根據經驗做出臨床診斷，也就是說通常不需要抽血或化驗，醫師就可以做出判斷。除非症狀很模糊不清，醫師沒有把握的狀況下，才有需要特別採樣或抽血做出進一步的檢查。但這個疾病的特徵明顯，通常醫師一眼就可以看出是什麼問題了。 皰疹病毒發作的過程簡單皰疹病毒的特色是，它會從皮膚粘膜的表面進入表皮層、真皮層，最後深入到感覺神經和自主神經的神經末梢中，接下來就會潛伏在神經組織中，等到你免疫力下降的時候，再跑出來攻擊你。通常皰疹的發作都是急性的，突然的，一開始可能在病灶處（最常見是嘴角或外生殖器）覺得熱熱刺刺的，也可能伴隨發紅的反應，接下來就會出現叢聚性且讓你感到非常刺痛的小水泡，疼痛可能會持續 10-14 天之久。等到水泡乾掉或自然破掉後，傷口會慢慢癒合回復正常。一直到下次你的免疫力又低下的時候，皰疹病毒就會再次從潛伏的神經組織內跑出來作祟。即使你感染了皰疹病毒，但在你人生的多數時間內，皰疹病毒的感染都是無症狀的。皰疹既然是會一再復發的疾病，那要怎麼知道自己是第一次，還是第二次以上的發作呢？研究指出，通常第一次感染的潛伏期較短，大多數在一週左右的時間，再長出小水泡之前有時候伴隨全身性的症狀，例如疲倦或局部的淋巴腫大。而第二次以上感染的患者，通常比較不會有全身性症狀，往往一開始就是局部的紅、癢、痛作為發病前的預兆。根據研究統計，在沒有使用抑制病毒藥物治療的狀況下，通常初次感染 HSV-2 的患者會在一年內發作 4 次，另外有 40% 左右患者在一年內發作六次以上，甚至有 20% 的患者一年會發作超過十次。但相較之下， HSV-1 患者的復發率就沒這麼高，平均大概是一年一次。但有關發作的頻率，還是要依患者的體質，特別是免疫功能而定，免疫力越差的就越有機會發作喔！皰疹病毒的傳染方式是什麼？我的伴侶得了皰疹，那是性病嗎？皰疹病毒中的第一型泡疹病毒（ HSV-1 ）通常是透過口對口的接觸而傳染，而且不只是皰疹的傷口，唾液或者口腔附近的組織都有機會傳染。所以接吻或者是以口餵食孩童這類的動作都有風險。另外 HSV-1 雖然多數是感染唇部，但也可能透過口部與外生殖器的接觸，進而感染外生殖器。HSV-1 最麻煩的地方在於，它可以透過看起來完全正常的皮膚組織接觸傳染。換句話說，即使你接觸的皰疹病毒帶原者完全沒有發病，你仍可能會被傳染。不過傳染的機率上，還是以直接接觸到皰疹的傷口最危險。另外在某些案例中，新生兒也可能在通過母親的產道時，被母親所傳染。至於第二型皰疹病毒（ HSV-2 ）則幾乎都是藉由性行為所傳染，進而導致外生殖器跟肛門附近的皰疹。我們不時會被民眾問到，我的伴侶得到了皰疹病毒，那是不是性病？答案是不一定。如果是 HSV-1 的感染，許多只是經由唾液感染的，不一定是性病。至於 HSV-2 的感染的話，那就幾乎都是生殖器或肛門接觸引起的，所以 HSV-2 常也被認為是一種性病。 皰疹發作了怎麼辦？該如何治療與避免傳染？皰疹一但發作，通常會使用外用藥物或口服藥物治療。在沒有抗病毒藥物的年代，醫師只能做症狀治療，也就是想辦法緩解患者的症狀，如果有發炎就給消炎藥，如果有傷口就給外用抗生素藥膏，另外針對傷口做些清潔與處置，目標是避免患者產生進一步的感染。只要不感染，多數患者都會在一段時間後自癒。外用及口服抗病毒藥物但抗病毒藥發明之後，醫師的用藥多了一項新選擇。各類抗病毒藥物例如 acyclovir 、 famciclovir 、和 valacyclovir 等，對於抑制病毒都有療效。但這類藥物主要是降低症狀的嚴重性，但仍然沒辦法完全根治皰疹。目前研究認為，如果在皰疹發作的早期（ 24 小時內）口服 Acyclovir 的話，可將病程從 6-7 天縮短到 4-5 天左右，另外如果使用外用的 Acyclovir ，也可以降低症狀的嚴重程度和傷口癒合的時間。另外有些研究則讓患者長期口服抗病毒藥物長達一年，發現可以讓大約兩、三成的患者不發作，也可以大幅降低病毒的排出量，降低傳染的機率。但大家想就知道，吃一整年健保不給付的藥其實不便宜，而且只能讓部分人不發作、讓傳染率降低、也沒辦法根治皰疹，因此臨床實務上，長期吃口服抗病毒藥物的狀況並不多見，多數人都是在有症狀時，才會在醫師開立下間歇性地使用。多數的皰疹都不會太嚴重，但在以下的幾種情形，大家要特別注意。皰疹的嚴重併發症皰疹性角膜炎：簡單皰疹病毒有時可能感染眼部，如果患者感染皰疹時，同時也發現疼痛、對光線敏感以及眼部分泌物增多的症狀時，一定要找眼科醫師作進一步的檢查。新生兒皰疹：如果孕婦在懷孕期間，恰巧生殖器的皰疹處於發病的狀態，就有可能在生產過程中讓新生兒被傳染。因為新生兒的免疫力較低，一旦感染皰疹病毒會比成人來得嚴重，甚至有超過 20% 的死亡率。因此如果待產婦有新感染皰疹，或者是懷疑自己正在皰疹發作的狀況，一定要主動跟醫師說明！皰疹性腦炎或腦膜炎：對免疫力較低的孩童來說，皰疹病毒的感染有時可以很嚴重。皰疹病毒有可能會造成腦部或者是腦膜的發炎，因此大家沒事千萬不要隨便親別人家的小孩啊！預防皰疹傳染：不要讓病灶直接或間接接觸任何人！在皰疹發作的期間，除了藥物治療以外，最重要的就是避免皰疹病毒擴散以及避免傳染這兩個目標。通常醫師會要你不要亂抓亂摳，刮鬍子要非常小心、不要咬指甲，不要啃手皮，否則皰疹病毒可能又會透過唾液感染身體的其他部位。預防傳染的部分，請注意不要讓自己的傷口去直接或間接接觸任何人，例如要避免去親吻他人，避免共用毛巾、口紅、護唇膏、餐具等器具，都是最基礎的預防方式。當然，別忘了皰疹病毒也可能傳染外生殖器。因此安全性行為，全程使用保險套也是預防生殖器皰疹的重要關鍵喔！皰疹患者該如何預防復發？皰疹病毒一旦感染了人體，之後就可能潛藏在皮膚的神經組織末梢內，隨時可能伺機再出來作亂。因此要如何避免復發，是大家都想知道的事。依照目前的相關研究，皰疹病毒的復發可能跟傷口的產生有關，例如擦傷、口角炎、曬傷等讓皮膚屏障變得脆弱的原因都可能誘發皰疹復發。其他像是失眠、壓力或者是女性的生理期或懷孕等賀爾蒙波動的狀況，還有感染愛滋病、糖尿病、腎臟病、重大手術等會讓免疫力下降的情形，也會讓復發的機會增加。因此要預防復發，日常生活能做的事情，其實就是睡眠充足、避免壓力，飲食均衡，適度運動，讓自己維持在較佳的免疫力狀態。如果有任何慢性疾病，也要配合醫師的指示好好控制喔！Reference1.UpToDate: Clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection2.UpToDate:Treatment of genital herpes simplex virus infection3.UpToDate:Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of genital herpes simplex virus infection4.WHO: Herpes Simplex Infection5.Mayo Clinic: Herpes Simplex6.衛生福利部立彰化醫院：單純皰疹7.Glogau R, Hanna L, Jawetz E. Herpetic whitlow as part of genital virus infection. J Infect Dis 1977; 136:689.8.Spruance SL, Overall JC Jr, Kern ER, et al. The natural history of recurrent herpes simplex labialis: implications for antiviral therapy. N Engl J Med 1977; 297:69.本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此
2018-02-26 科別.皮膚
媒體報導，天后蔡依林（Jolin）過年期間因病毒感染住院，經紀人當時未透露明確病因。蔡依林今天在「等三叉神經上的皰疹病毒掉痂中。」醫師指出，依照描述推測，蔡依林有可能感染「帶狀皰疹」，通常會因為免疫力下降而誘發，除了症狀治療之外，年輕人只需均衡飲食、好好休息，通常一周之內可以痊癒。開業家醫科醫師張必正指出，帶狀皰疹就是俗稱的皮蛇，是一種長在神經根上的病毒，每個人在年幼時打過水痘疫苗或得過水痘，痊癒之後痘病毒躲進身體的神經裡，成年後若免疫力下降，就會讓病毒出來作怪，成為「帶狀皰疹」。帶狀皰疹症狀表現，除了疼痛之外，還會長疹子，隨著年齡愈大、免疫力降低，得到帶狀皰疹的機率就更高。而發病部位不只是臉部三叉神經，還包括身體、軀幹、四肢等，而每個人狀況不一樣，發病的部位也不相同，有些人是全身長，有些人只有局部區塊，也有些人疹子長得多，有些人長得少。古早觀念認為「皮蛇隨著身體長一圈，人就會死掉」，張必正表示，早年衛生習慣不好，帶狀皰疹若未好好治療，可能會演變成蜂窩性組織炎、細菌感染導致敗血症而死亡，但現在台灣社會醫療條件佳，若妥善接受治療，好好休息、均衡飲食，症狀就會消失，但門診有不少高齡患者，因為皮膚癢、痛而自行塗抹偏方草藥膏，自己弄不好才來就醫，卻把皮膚症狀搞得更糟，而隨著年紀增加、免疫力較差，有時皮膚的症狀消失，但神經痛的狀況則持續較久。張必正說，帶狀皰疹除了皮膚出疹之外，還伴隨痛、癢等狀況，治療上是給予止痛藥與皮膚用藥，如果帶狀皰疹長在眼睛、腦膜與生殖器官，則有健保給付的抗病毒藥物可使用。
2018-02-23 醫聲.疫苗世代
帶狀皰疹是個痛起來要人命的皮膚疾病，在台灣又常被用台語稱為皮蛇或者是飛蛇。會有這個稱呼是因為帶狀皰疹發作時會在身上出現一長串的紅斑、水泡，看起來有點像是蛇的樣子。這個疾病在你沒遇到前，你大概沒興趣了解，但一旦得到，保證你會痛到立刻想了解很多問題！像是帶狀皰疹跟皰疹或是汗皰疹聽起來都很像，但到底有什麼關係？帶狀皰疹疫苗到底要不要打？為什麼會長帶狀皰疹？得到帶狀皰疹之後該怎麼治療？有什麼辦法預防發作嗎？為了完整回答這些問題，今天團隊的醫師們將回顧多篇文獻，提供大家完整、正確的資訊，幫助大家一起戰勝帶狀皰疹！廢話不多說，我們開始上課囉！帶狀皰疹是怎麼發生的？哪些人容易得到？帶狀皰疹的發生率其實不低，相關研究中美國人一輩子大概有 30% 的人會長過至少一次帶狀皰疹，而且發生率隨著年齡增加也會隨之增高。帶狀皰疹的發生和水痘病毒（ Varicella-Zoster Virus, HZV ）有關，水痘病毒在人體有兩種完全不同的表現方式。在第一次感染水痘病毒時，身上會在臉部、身體、四肢產生許多密密麻麻的紅疹，再逐漸發展成紅色的丘疹，接著會形成水皰，再來變成膿皰，最後結痂脫落，這就是典型的「水痘」症狀。但水痘病毒不會就此在你體內消失，而是會潛伏進你體內的感覺神經節內，潛伏期可長達數十年之久，一直到某天你的免疫力降低時，才突然發作。潛伏的水痘病毒發作，就是今天討論的重點：帶狀皰疹。帶狀皰疹發作時，常會產生以下的症狀：1.劇烈的疼痛2.密集呈現帶狀排列的小水泡（這也是被稱作帶狀泡疹或皮蛇的原因）3.通常會侵犯在單側的特定感覺神經支配區域內，而不是全身到處長。這樣聽起來，這麼有特色的疾病應該不會被誤診吧？很可惜的，帶狀皰疹不是一開始發作就保證出現所有典型症狀。相反地，許多人的帶狀皰疹剛發作時，常常是類似像輕微感冒的全身不適，接著出現詭異地疼痛（患者常常不知道怎麼形容那種疼痛感），之後才出現皮膚的紅斑，往往最後才出現帶狀的水皰。所以患者一開始去求診時，跟醫師描述的往往是胸痛，醫師自然會朝心臟或肺臟的疾病去思考，但最後是胸部的帶狀皰疹。有時是跟醫師描述腰痛，醫師可能會擔心是閃到腰，或者是腎臟結石之類的問題，最後是腰部的帶狀皰疹。或者是跟醫師說頭痛，醫師會往偏頭痛、緊縮型頭痛等方向去思考，但最後是臉部的帶狀皰疹。因此在症狀很初期的時候，醫師一開始診斷的方向不一定都能正確。但大家也不要覺得這樣就是誤診，就覺得醫生是庸醫，而是帶狀皰疹本身就不容易在初期診斷，總不可能每個頭痛或腰痛的人都先朝帶狀皰疹的方向去思考或治療吧？這也是為什麼大家往往覺得第一個看的醫師是庸醫，最後一個看的醫師是神醫，那是因為所有症狀都出現，要做出正確診斷就不困難啦～至於帶狀皰疹跟平常所稱的皰疹，或者是汗皰疹到底有什麼不同呢？皰疹是由皰疹病毒所引起的，是一種傳染性疾病，但汗皰疹跟病毒無關，也不具傳染力。而帶狀皰疹則是由潛伏的水痘病毒引起的，所以這三種疾病雖然都有個「皰疹」，但彼此之間是完全不同的成因喔！至於哪些人容易得到帶狀皰疹呢？根據研究，以下的族群有較高的機會發病：1.年齡 50 歲以上。研究指出 10 歲以下小孩跟 80-90 歲的老人相比，老的發生率是小的 10 倍以上。研究認為如果你活到 85 歲，那大概有 50% 的機率會長過帶狀皰疹。2.外傷。特別是頭部的外傷較有機會誘發頭部的帶狀皰疹。3.癌症4.慢性腎臟病5.慢性肺部疾病6.壓力或疲憊7.免疫力低下：接受免疫抑制治療、器官移植、愛滋病等…在沒有上述狀況的健康成人身上，水痘病毒通常會選擇繼續潛伏在體內，沒辦法順利發作。但看到這篇文章的朋友們，可能已經是得了帶狀皰疹了，說什麼也太遲啦！接下來趕快跟大家說明帶狀皰疹應該要如何治療，以及如何避免後遺症。帶狀皰疹如何治療？有什麼後遺症嗎？帶狀皰疹的治療原則是：緩解症狀、避免後續細菌感染、避免嚴重後遺症。通常帶狀皰疹發作的最初期症狀，會在單側的身體或者臉部出現酸麻、抽痛，不容易形容那樣的感受，有些人會提到燒灼的感覺，也可能同時發生類似感冒的頭痛、疲憊甚至輕微發燒。通常 2-4 天左右會開始出現皮膚紅疹，接下來會進展成水皰、再進展為膿皰。帶狀皰疹發作後多數會自行痊癒，但如果是長在臉部、耳部、生殖器的風險就比較高，另外也可能產生帶狀皰疹後的神經痛。●長在眼睛附近的帶狀皰疹會擔心影響到三叉神經的眼支（ CNV1 ），有可能發生眼睛的併發症，例如結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎，最嚴重可能導致失明。因此如果侵犯到眼睛周圍的帶狀皰疹，務必要請眼科醫師協助評估喔！●長在耳朵的帶狀皰疹要擔心傷害到顏面神經影響表情，也可能影響耳朵的聽覺和平衡覺。●長在生殖器附近的帶狀皰疹要擔心影響薦神經叢（ S2 ），可能引發後續的排泄功能障礙。●帶狀皰疹後神經痛是最常見的併發症。通常年紀越大的患者發生機率越高。疼痛的時間可能長達好幾個月，嚴重的人甚至會長達數年。痛起來常會像是被電到那樣的感覺。（在一項研究中，年齡大於 50 歲的患者發生神經痛的機率是年齡小於 50 歲的 27 倍之多！另一個研究則指出，成人有 18% 可能有神經痛後遺症，但超過 79 歲的老人則有 1/3 會有神經痛。)●傷口照護不佳，或者是免疫力較低的年長者，可能會繼發性細菌感染，導致蜂窩性組織炎。口服抗病毒藥物治療根據目前的研究，在帶狀皰疹發作的前 72 小時如果投予口服抗病毒藥物 Acyclovir 將可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒的繁殖。但這個藥物比較昂貴，健保僅給付「較可能產生嚴重併發症」的帶狀皰疹，例如長在臉部可能影響視力，或者是長在會陰部可能影響日後排泄功能的患者。如果是其他不符合健保給付規範的患者，仍可選擇自費來得到藥物的好處。外用藥物治療及皰疹傷口照護帶狀皰疹的水皰通常很痛，但請不要刻意弄破。和多數的水泡照護一樣，原則都是保持傷口清潔，預防感染，可以依照醫師的指示塗抹藥膏。如果水皰不小心弄破了，就必須擦藥膏，並使用敷料或者是紗布保護傷口的清潔。換藥的時候，可以用生理食鹽水輕輕沖洗把乾掉的藥膏跟組織液沖掉，稍微用棉棒輕壓乾後，再擦藥、蓋上紗布。帶狀皰疹神經痛治療這部分的原則就是適度止痛。醫師會依照疼痛的程度以及患者的身體狀況，特別是評估肝腎功能，選擇適合的止痛藥。從常見的普拿疼一直到管制的止痛藥物都可能被使用。帶狀皰疹如何預防？打帶狀皰疹疫苗有用嗎？在台灣，水痘疫苗是在 2004 年開始公費全面施打，因此如果你是在 2004 年之前出生的，有很高的機率（超過 90% ）得過水痘，許多人都可能有水痘病毒潛伏在身體的神經節中。換句話說，多數的台灣成人都是可能發作帶狀皰疹的。這個疾病跟年齡還有免疫兩大因素最有關，年齡這件事情我們什麼都不能做（哭哭），但讓自己保持正常的免疫力倒是可以努力。以下是日常生活中可以做的預防方式：1.規律時間作息，避免熬夜。2.儘量降低生活與工作的壓力。3.正常飲食、避免刺激性食物、均衡攝取各類營養素。帶狀泡疹疫苗也是預防發作的一項方式。目前國內使用的帶狀皰疹疫苗使用的是水痘的活性減毒病毒，可以避免帶狀皰疹的發作。年滿 50 歲以上的民眾可以考慮自費施打，一劑的費用大約在 6000 元左右。對於帶狀皰疹正在發作的患者來說，施打疫苗沒有幫助，這個疫苗是用來預防發作，而不是治療帶狀皰疹喔！但對於發作過的患者，施打仍可降低再次復發的機率。基本上多數民眾都可以安全施打疫苗沒大問題，但是免疫力特別低下的患者，就不適合施打這類的減毒疫苗喔！以下是不適合施打疫苗的族群，列出來給大家參考：●曾對此疫苗的任何成分（包括明膠）產生過敏反應。●曾對 Neomycin （每劑泡製後的疫苗含有微量的 Neomycin ）產生過敏/類過敏反應。 Neomycin 過敏常會出現接觸性皮膚炎的表徵。不過，因使用 Neomycin 而發生接觸性皮膚炎的病史並非接種活性病毒疫苗的禁忌。●因下列疾病而呈現原發性或後天性的免疫不全狀態：急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、 HIV/AIDS 所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全。●免疫抑制治療（包括高劑量的皮質類固醇）；不過， ZOSTAVAX 並不禁用於正在使用局部外用性／吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類固醇的患者，或是正在使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者，如腎上腺功能不全的患者。●未經治療的活動性結核病。●懷孕帶狀皰疹是常見，而且特別容易發生在年長者身上的皮膚疾病。有效預防帶狀皰疹發作，以及避免發作後的後遺症，是所有民眾與醫療人員共同努力的目標。國內有許多民眾對帶狀皰疹（皮蛇）存有錯誤的迷思，但只要有正確的知識與做法，可以有效降低自己或家人帶狀皰疹發作的機率，也會讓後遺症發生的機會降到最低喔！Reference1.UpToDate: Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster2.UpToDate: Epidemiology and pathogenesis of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster3.UpToDate: Vaccination for the prevention of shingles (herpes zoster)4.Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008; 57:1.5.United States Centers for Disease Control and Prevention. Shingles Surveillance. (Accessed on July 01, 2016).6.Hope-Simpson RE. Postherpetic neuralgia. J R Coll Gen Pract 1975; 25:571.7.Schmader K. Herpes zoster in older adults. Clin Infect Dis 2001; 32:1481.8.Zhang JX, Joesoef RM, Bialek S, et al. Association of physical trauma with risk of herpes zoster among Medicare beneficiaries in the United States. J Infect Dis 2013; 207:1007.9.Galil K, Choo PW, Donahue JG, Platt R. The sequelae of herpes zoster. Arch Intern Med 1997; 157:1209.10.伏帶疹®活性帶狀疱疹疫苗仿單本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此
2018-02-14 新聞.杏林．診間
「飛機剛起飛不久，一照鏡子，就發現我中風了。」左半邊的臉完全不會動，等飛機抵達台灣，一衝回家，我就先吞三顆阿斯匹靈。隔天確診是「顏面神經麻痺」，但我罹患的是少見的「侖謝亨特氏症候群（Ramsay-Hunt Syndrome）」，復原的機率僅有5成，「我以為，自己沒辦法再從醫了。」●過度勞累罹顏面神經麻痺 飛機上發病誤以為中風5年前，我到北京參加學術演講，恰巧那段時間工作非常忙碌，準備演講多少也有些壓力。前一天抵達北京，隔天演講完回台，行程十分緊湊。但演講當天早上，我利用空檔時間，搭計程車遊覽一下城市風光，風從敞開的車窗迎面吹來，雖然感到左臉有點痠，卻也沒那麼在意，就將車窗關了起來。等到演講順利結束，準備返台，當飛機起飛後逐漸穩定，我走到廁所照鏡子，看著鏡中的自己，赫然發現左半邊臉歪了，心想「完蛋，我中風了！」當時我的左臉完全不會動，我看著鏡子，腦子快速自我診斷。顏面神經麻痺分成周邊型與中樞型，腦血管栓塞引起的中風屬於中樞型，額頭會有抬頭紋；單純的顏面神經麻痺則屬於周邊型，又稱為「貝爾氏麻痺（Bells Palsy）」，沒有抬頭紋，但恢復狀況較好，9成的人能復原。我抬起頭來，卻發現抬頭紋還在，心想這就是中風了。但飛機才起飛不久，搶救中風必須趕在黃金3小時內施打血栓溶解劑。就算飛機中途停降、搭救護車轉送醫院、等醫療人員急救，勢必會超出3小時。因此，我也只能先等飛機飛回台灣。●罹患少見的「侖謝亨特氏症候群」 中獎三大不利預後因子一下飛機已是晚上12點多，回到家和身為感染科醫師的妻子討論一下，決定先吞3顆阿斯匹靈抗血栓。隔天一早，趕在醫院晨會前，我找了好友神經內科的主治醫師連立明診斷，當時他看到我的抬頭紋已經消失，手腳無活動障礙，評估是掌管大腦第7對的顏面神經出了問題，確診罹患顏面神經麻痺。但是，前一晚妻子也發現我的左耳有許多疱疹，確定是因帶狀疱疹病毒引發顏面神經麻痺，但不同的是，這也會影響大腦第8對的平衡聽覺神經，合併兩者，是屬於少見的「侖謝亨特氏症候群」。這類型的顏面神經麻痺，病人恢復的完整性取決於3個因素。第一，如不僅是單純的顏面神經麻痺，還合併有其他狀況；第二，年紀愈大，恢復狀況相對較差；第三，經過神經傳導試驗後，如神經傳導速度每秒低於30公尺，預後也較差。「沒想到這些狀況，我全都中了」，查了一些資料後，我能完全復原的機率大概只有5成。那時一確診，我就暫停門診、工作，跑到台北榮總住院，專心當一名病人。●左臉麻痺口水、眼類流不停 憂無法再從醫住院期間，為了治療服用類固醇、維他命B12和抗病毒藥物。但真正的煎熬才正要開始。因左半邊臉完全麻痺，左邊嘴角完全下垂、合不攏，講話聲音全糊在一起就算了，還會邊講邊流口水；吃麵時，麵條會從右邊吃進去，但從左邊掉出來，喝湯也必須扶住下垂的嘴角才能喝。左邊眼睛也沒辦法闔眼，只要風一吹就會開始流眼淚，卻當左眼流淚時，右眼也會不自覺流淚，根本看不清楚前方，沒辦法開車，生活上有許多不便。這些狀況，即使出院一周後仍未改善。那時我有很多的想法，如果有一半的機會無法復原，身為內科醫師，最重要就是要透過說話、溝通衛教病人，我連話都說不清楚，是不是不適合再從醫，心情十分沮喪。也想說反正都這樣了，總不能「人在天堂，錢在銀行」，當時臉都還歪著，就跑去買車，索性將舊車換掉。●臉書湧現關懷 求診中醫針灸治病「但沒想到，後來臉書發揮功效。」我將生病的過程放在臉書上，陸續就有很多幫忙進來，建議我必須要復健，避免左半邊臉的肌肉萎縮；在南部開業的學生，也特地北上替我「耳針」，感覺確實好了點。「但後來，我卻又走錯了路……」。發病2個禮拜後，感覺有好一些，我又重新回去看診，心想戴上口罩後，病人也不會發現。但沒想到那天一路看診下來十分痛苦，為了讓病人聽清楚我說的話，我必須一手扶著下垂的嘴角，另一手敲鍵盤、輸入病歷，相當不方便。結果面對幾十個病人，我說話愈來愈不清楚。經過那天之後，我的狀況又變更差，心想不能繼續這樣下去，便向醫院請了2個月的假，下定決心好好休息。那段時間看了許多顏面神經麻痺的資料，發現除了使用類固醇治療，也沒有什麼其他更好的辦法。此時臉書上，又有朋友陸續開始幫忙。有人推薦很神的無牌密醫，但我不敢嘗試，這段時間我持續做著電療復健，直到友人推薦我，可以向中國醫藥大學附設醫院中醫副院長孫茂峰求診。我記得，當時頭、手、腳都有針灸，當針灸上去後，後面就接上電流，感覺整個臉部肌肉都在抽動，每次針灸大概10到20分鐘。一開始幾乎每天去，隨著能做出一些臉部表情後，感到改善許多，之後一周回診2至3次，早上做復健、晚上針灸，2個月後臉部完全康復。●病後減輕工作量 門診限號僅接老病人康復後重回醫院，我看診開始嚴格限號，不接初診的病人，只看老病人，從門診開始減量，連帶也會減少病人需要做心導管的量，縮減了整體的工作量。但後來我去了一趟義大醫院，重回新光醫院後，原本的老病人逐漸散去，才開始重接新病人，但門診依然會限號，不讓自己太勞累，以免又復發。罹患顏面神經麻痺與工作壓力、疲憊和休息不夠有關，其實在發病前1、2周，就有感到耳朵有些刺痛，但也沒有特別在意。也因為我感染了帶狀疱疹病毒，這種病毒會潛伏在人體，當人體免疫力低時又復發。因此，有過一次經驗後，限制工作量、避免讓自己太過勞累，也打了一針帶狀疱疹疫苗預防。提醒民眾，「針灸雖然有效，但西醫也不能偏廢」，及早治療、遵照醫囑服藥，別過度勞累讓顏面神經麻痺找上門。●洪惠風小檔案年齡：58歲學經歷：台北醫學大學醫學系、台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟科總醫師、新光醫院心臟內科主任、高雄義大醫院心臟內科主任現任：新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師【洪惠風／口述、記者黃安琪／整理】
2017-10-12 醫聲.疫苗世代
近日一則新聞，又引發大眾對於帶狀疱疹的關注，其實帶狀疱疹並不少見，一年四季都有人發生。帶狀疱疹又俗稱『皮蛇』，是小時侯得過的水痘病毒沿著背神經節的復發，換言之，此水痘病毒已經存在體內許久了。多年以後，當免疫力下降，例如生病、熬夜、情緒壓力大時，導致病毒的活化而引發帶狀疱疹，而當年紀增長，對抗病毒的Ｔ細胞免疫力自然逐漸衰退，所以年紀愈大，帶狀疱疹的發生率越高，六十歲以上帶狀疱疹發生率是二十多歲的10倍之多。帶狀疱疹最惡名昭彰的是帶狀疱疹後神經痛，是指患者在皮膚愈合後三個月，患部仍舊會有刺痛、抽痛、電到的痛、麻麻的感覺，或是螞蟻在爬的感覺。一般來說，帶狀疱疹患者發生帶狀疱疹後神經痛的機率，大約為8％到15％。然而年紀愈大，發生機率愈高，六十歲以上病患發生機率超過40％，七十歲的發生機率超過50％，而長期的帶狀疱疹後神經痛可能導致憂鬱與失眠。帶狀疱疹疫苗Zostavax是一種活病毒疫苗，可被用來追加對抗水痘病毒的免疫，可以減少帶狀疱疹的發生。 帶狀疱疹疫苗對帶狀疱疹後神經痛有幫助嗎？根據美國的研究指出，六十歲以上的人接種 Zostavax 疫苗後，可降低帶狀疱疹的發生達約50%，而六十到六十九歲者則減少了64%。即使接種 Zostavax 卻還發生帶狀疱疹的人，其疼痛的程度與疼痛時期也有縮短。 誰該接種帶狀疱疹疫苗？美國疾病管制局是建議60歲以上、免疫正常的老年人接種，Zostavax 仿單則是寫五十到七十九歲，沒有禁忌症的成人皆可施打。 誰不該接種帶狀疱疹疫苗？1.對疫苗的成份過敏，或是對明膠，抗生素Neomycin 過敏者2.HIV/AIDS患者3.使用免疫抑制治療者4.影響骨髓的癌症，例如白血病，淋巴瘤5.懷孕6.未經治療的活動性肺結核 得過帶狀疱疹還可以施打嗎？得過帶狀疱疹患者仍可接種疫苗，但目前並沒有明確指出得到帶狀疱疹後過多久才可以施打，但是至少必須等到皮膚病灶完全消失後才建議施打。 健保有給付嗎？如何施打？需自費，經皮下施打，通常打在手臂。 帶狀疱疹疫苗有副作用嗎？可能出現頭痛，與局部注射反應的副作用。 對於高風險族群，可以考慮施打疫苗以降低帶狀疱疹的發生與預防帶狀疱疹後神經痛的產生。即使得到帶狀疱疹，在醫師的建議下，目前也有很好的口服藥物或貼片，用以降低或是控制惱人的帶狀疱疹後神經痛。
2017-10-05 科別.皮膚
台北市1名女子日前與朋友揪團赴日爬富士山，富士山強度讓她們一路上氣喘吁吁，順利登頂再下山後，左膝、髖關節卻不時刺痛，連上下樓梯都舉步維艱，原以為是爬山過度所致，返台後就醫，原來是「皮蛇」長在腳上惹的禍。台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊表示，帶狀皰疹也就是俗稱的「皮蛇」，常見長在胸口、四肢、臉部，其實各個部位都可能生長，皮蛇是沿著神經皮節分布，腳部算是四肢遠端，雖然不常見，但偶爾仍會有其案例。皮蛇初期症狀為單側局部的麻癢、疼痛，很多患者都會以為是其他疾病引起；皮蛇主要是水痘病毒引起，小時候長了水痘雖然消失，但病毒仍會潛伏在人體的神經節中，當免疫力低點時，病毒會再沿著感覺神經活化，進而產生皮膚與神經的症狀。根據女子皮疹的分布，病毒應是潛伏在腰椎第五神經節，因為攀爬富士山耗費體力、休息不足，導致帶狀皰疹發作，在日本期間的不適則是帶狀皰疹的前期徵兆，通常一週後即進入發作期，除了疼痛持續，也會開始長出紅疹、典型的群聚水泡，水泡在一般人大約於一週到兩週後結痂，持續2至3周後結痂脫落，進入病程的尾聲。楊庭驊說，由於病毒會侵犯神經引起神經發炎疼痛，嚴重者甚至難以入睡，且有些病患在皮膚病灶痊癒後，仍會面臨皰疹後的神經痛，影響生活品質；一般而言，60歲以上長者以及合併其他慢性病如糖尿病、高血壓等的患者，疼痛程度較為明顯。若皮疹出現的部位超過原本的單側的帶狀範圍，例如皮疹原本僅在左側，卻演變為連右側都有，或者原本在臉上，後來卻連身上都長了水泡，恐惡化為瀰漫性帶狀皰疹，亦即病毒透過血液蔓延至全身，恐演變為致命危機。 編輯推薦 奶茶「厚」什麼？ 爆紅厚奶茶成分解密 椰子油真有助減重、預防心血管疾病還防失智？
2017-09-28 科別.皮膚
台北市議員李新今天(28日)傳出墜樓身亡，震驚各界，台北市議員也是李新好友的鍾小平今表示，李新近期飽受「皮蛇」所苦，常喊痛進出醫院，台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，皮蛇就是醫學上所說的帶狀皰疹，多好發於55歲到60歲以上的老年人，一旦被皮蛇纏上，帶狀皰疹帶來的神經痛會讓患者痛到睡不著，影響思緒及上班專注力，且神經痛可長達3到6個月。黃毓惠表示，帶狀皰疹其實是小時候長的水痘消退後，水痘的毒性並沒有徹底被消除，病毒藏匿在體內，一旦免疫系統變差，帶狀皰疹隨時都可能冒出來，一開始皮膚上會先長出紅斑，進而會長出水泡，跟著人體的感覺神經成帶狀生長。帶狀皰疹生長的部位是全身任一的皮膚都可能會長，但最常見的部位在胸口及腹部，其次是在臉部、眼睛周圍、頸部等，也曾看過有長在外陰部、腳底等處。帶狀皰疹引發的皮膚紅疹、水泡等問題，服用藥物大約7到10天後，就能夠改善，帶狀皰疹最難熬的並非是皮膚上的水泡，而是帶狀皰疹帶來的神經痛，也就是皰疹神經痛。黃毓惠表示，帶狀皰疹的神經痛如同電流一般，有些患者一天可以通10到20次，患者會有麻木感，部分患者會因為皰疹神經痛，痛到日夜都睡不著，進而出現精神不濟等反應，雖然可以透過藥物改善部分神經痛，但仍有患者沒辦法忍受。黃毓惠表示，帶狀皰疹由於好發於老年人，癒合能力也比年輕人差，年輕人出現帶狀皰疹，引發神經痛大約1個月就能消退，但老年人的神經痛可以長達3到6個月。帶狀皰疹與免疫功能有關，臨床上觀察，每逢秋天，患者都會有增加的趨勢，推估是氣候交替，有可能讓原本免疫力不佳的民眾，身體更加不適，也可能是因此讓藏匿於身體的病毒好發。
2015-11-24 該看哪科.中醫精髓
帶狀疱疹俗稱「皮蛇」或「爛飛蛇」，早期也稱為「火腰帶毒」、「火帶瘡」或「纏腰火丹」，民間也有「纏身蛇」的說法。曾感染水痘疱疹病毒者，病毒會潛伏在人體神經節中，一旦免疫力下降，就會伺機作怪，尤其是年長者、罹患癌症、腎衰竭或接受免疫抑制治療的患者，容易發生。帶狀疱疹的主要症狀，臨床可見局部刺痛、癢或麻感，並在一周內沿著神經分布區域長出水泡，通常2至3周逐漸消失，但皮疹部位仍可能持續出現慢性神經痛。若發病後一個月仍有神經痛，屬於慢性帶狀疱疹後神經痛，發生率與年齡相關，超過60歲以上患者，約50%會發生帶狀疱疹後神經痛，70歲以上的則高達75%會出現神經痛，疼痛持續數月甚至數年，影響睡眠與生活品質。根據中醫觀點，帶狀疱疹後神經痛屬久病之後、虛實夾雜，病毒的毒邪阻滯經脈，局部氣血凝滯，不通則痛；年老體弱者無力祛邪外出，氣血的滋潤不足，又加重疼痛。通常西醫治療帶狀疱疹後神經痛以消炎止痛藥為主，嚴重者須考慮手術，中醫治療則需內外兼顧，臨床治療時要注意活血化瘀、理氣止痛，年老或體弱者則要加重補氣養陰，扶正與祛邪並重，可由口服中藥或針刺四肢穴位；此外，也可針對痛區圍刺、或針刺相對高度的夾脊穴來達到通絡止痛的效果。臨床實驗證明，對於帶狀疱疹後的神經痛，針刺合谷、太衝、足三里與隨證搭配中藥治療，可有效緩解疼痛，減少止痛藥使用與副作用；後期的中醫體質調理可增強免疫力，避免復發。帶狀疱疹的發作與免疫功能息息相關，平常就要維持正常作息與平靜心情，均衡飲食、避免飲酒與烤炸辣等刺激食物；急性期除了止痛藥及抗病毒藥物外，可考慮中醫藥介入；如果皮疹緩解但疼痛仍持續，中醫治療可減緩疼痛並避免復發。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-05-10 醫聲.疫苗世代
案例故事：52歲的陳媽媽是個非常「認真」的家庭主婦，即使一雙兒女已進入社會工作，她還是整天忙得團團轉，至今仍一手包辦家中三餐和子女中午便當。身體健康的她，更年期後難以入睡，得定期到醫院拿安眠藥；有天陳媽媽擔心地告訴醫師，腰部右側起了大片水泡，又腫又痛，經診斷為帶狀疱疹。案例故事：懷孕36周的34歲準媽媽，發現腰部逐漸冒出一圈五公分寬的紅疹，忍了三天就醫，也確診為帶狀疱疹，立即住院投予抗病毒藥，所幸最後仍順利生下健康寶寶。免疫力下降 病毒沿神經冒出台灣約有180萬名45至54歲婦女處於更年期，佔台灣女性人口的16%，因荷爾蒙改變，除了熱潮紅、失眠、情緒不穩、陰道乾澀等常見更年期症狀，不少人都忽略了免疫力下降，也可能受到其他疾病威脅，其中，帶狀疱疹正是隨著年齡增長，免疫力降低而可能引發的疾病，因患部會出現如火燒、電擊、針刺的神經痛，且持續疼痛長達數月到數年，令許多得到此病的更年期媽媽苦不堪言。高醫婦產部產科主任沈靜茹指出，帶狀疱疹與水痘病史有密切關係，許多人小時候長水痘，痊癒後病毒仍會躲在身體神經結內，一旦免疫力下降，病毒就會沿著神經冒出一粒一粒的水泡，可能長在頭部、胸椎、頸椎、腰部等不同部位，並伴隨劇烈疼痛。尤其40至60歲以上女性族群，帶狀疱疹發作的風險高於同齡男性。年紀愈大 疼痛時間拉愈長沈靜茹說，除了更年期婦女外，曾得過水痘者，有紅斑性狼瘡、愛滋等免疫性疾病，或正在進行化療的癌症患者（婦癌及乳癌），免疫力較低的孕婦等，都是帶狀疱疹的高危險群，會在身體特別疲倦或生活壓力大時發病，且病程快速，患者皮膚冒出紅疹後，兩三天內就會因疼痛不堪求診。帶狀疱疹最可怕的後遺症就是神經受損，曾出過疹子的部位，因病毒破壞神經細胞，使病患對痛覺異常敏感，只要輕輕摸到就痛到不行。沈靜茹表示，曾有一名中年媽媽的帶狀疱疹痊癒後，「連穿衣服都好痛」。患者形容，這種疼痛像是被刀子割或被持續電擊，痛感時間會持續好幾個月到好幾年，且年紀越大，疼痛的時間就會越久。此外，若帶狀疱疹發作部位在眼睛周圍，因角膜可能潰爛，有高達7成機率會影響眼睛健康，嚴重者甚至會導致失明。超過三天 治療效果會下降由於帶狀疱疹又癢又痛，輕則影響患者情緒，嚴重的話則影響日常活動和生活品質，連睡覺、進食都成問題，曾有患者發病部位接近腹股溝，導致不敢與老公行房。沈靜茹說，帶狀疱疹發病後，前三天是治療黃金期，以口服抗病毒藥和止痛藥為主，並視情況輔以抗生素；若超過三天，治療效果隨之下降。懷孕婦女在懷孕中罹患帶狀疱疹，仍可投藥治療，且胎兒會產生先天性異常的機會並不高，但若生產前一周才發病，新生兒受到感染的機會較高，因此，此時期最好不要和正在發病的帶狀疱疹患者接觸。諮詢醫師 可否打疫苗預防沈靜茹表示，維持身體良好免疫力，如均衡飲食與規律運動等可幫助預防帶狀疱疹；50歲以上婦女若曾得過水痘者或自覺免疫力較差，可向醫師諮詢帶狀疱疹疫苗，了解是否需要施打帶狀疱疹疫苗預防。50歲以下女性若未曾得過水痘，也建議施打水痘疫苗。相關資訊可尋找最近的婦產科、家醫科等醫療院所諮詢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2014-11-17 醫聲.疫苗世代
【聯合報╱記者鄧桂芬／專題報導】 80多歲的爺爺背部長出帶狀疱疹，痛得坐立難安，家人帶他到處求醫，半年後才獲得控制。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出，俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹好發於秋冬季節，當年紀大或身體免疫力下降時，就有可能發病，尤其慢性腎臟病與糖尿病患罹患帶狀疱疹的風險，是比一般人高6成。陳亮恭曾收治一名80多歲的老伯伯，這名老人家的帶狀疱疹從額頭長到右眼後方，對方形容像火燒、觸電般疼痛，除了食不下嚥，眼睛還看不清楚，感覺到痛不欲生。他說，長在眼部的帶狀疱疹若未能有效控制，恐會引發角膜炎造成失明，不得不慎。陳亮恭表示，帶狀疱疹與水痘是同一種水痘疱疹病毒感染，在小時候得過水痘後，病毒就會潛伏在背根神經節，當身體免疫力下降時，病毒就會沿著神經竄至皮膚，形成帶狀疱疹。帶狀疱疹好發於軀幹及臀部，也可能在頭頸部、手臂等位置長出水泡，症狀從發癢感到刺痛。雖然水泡逐漸會結痂、脫落，但因過程中伴隨疼痛，有8.6%的病人在痊癒後仍合併帶狀疱疹神經痛。北榮臟科主任楊五常指出，根據國內2004年至2006年的健保資料庫統計顯示，每3名老人就有1人可能罹患帶狀疱疹，特別是慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹的機率是一般人的1.6倍，長期洗腎的患者更是1.9倍之多；糖尿病患者因缺乏身體免疫力，也是帶狀疱疹好發族群之一。陳亮恭說，雖然目前沒有相關研究顯示帶狀疱疹與季節變化有關，但臨床觀察發現，秋、冬季節上門求診的帶狀疱疹患者，數量比春、夏明顯增加；過去還沒有疫苗可接種預防時，大多建議民眾多運動增強體力，生活飲食要正常，並適時抒發壓力；如今則有疫苗可供預防，根據國外研究顯示，施打疫苗後能有效降低7成帶狀疱疹發病的風險，就算施打疫苗後仍然發病，還能有效降低6成急性疼痛，以及降低6成7的帶狀疱疹後神經痛。生產帶狀皰疹疫苗的藥廠昨天捐贈100劑公益帶狀疱疹疫苗給北榮，提供低收入洗腎病友或榮民施打，若符合帶狀疱疹疫苗施打適應症者，可向北榮洽詢。【2014/10/09 聯合報】
