小兒麻痺 相關文章

• 2024-06-18 焦點.杏林．診間

  當醫師成了病患家屬／為母弟成資深長照家屬 婦癌權威王功亮感嘆不是一般人能負擔

  每周三天在台北馬偕看診、二天至台東馬偕服務、二天時間留給家人，71歲的婦癌權威王功亮去年底卸任台東馬偕醫院院長後，仍心繫病患，目前台北、台東二地往返，不讓耕耘多年的東部醫療資源中斷。他回憶，2014年5月，時任馬偕醫院總院長的楊育正詢問他深耕外地的意願，內心反覆自問當醫師的初衷，決定接下這個重擔，一待就是3000多天。最初被派駐台東時，想起了母親日日帶著小弟上馬偕復健的辛苦背影，那一段家人生病求診的記憶，深深刻印腦海中。熬過危險 小弟開始復健路王功亮說，民國40至50年代，小兒麻痺症大流行，48年出生的小弟也感染了病毒。家中經營米店，小本生意還算過得去，但小弟出生後，父母親都把么子擔在心上，當時年僅6歲的王功亮，看到母親帶著幾個月大的稚兒到處求醫，有時候也要跟著幫忙，分擔舟車往返的行李。小弟燒了又退、退了又燒，家人的心跟著高燒起起落落。父親曾一度不捨妻兒受苦，在最危急時刻表示願意忍痛放棄，但母親非常堅持，幾經煎熬，終於度過危險期，那也是王功亮首度接觸到馬偕醫院。之後，又開始另一段復健之路，包括熱敷、物理治療、裝置輔具，需要極大的耐心及毅力。王功亮看到母親的堅毅，為了孩子，無怨無悔付出，無論如何奮戰到最後關頭。還好小弟活下來了，但手腳都留下重症痕跡，需要穿支架、拿拐杖，兄弟一起走路上學時，他會特意放慢腳步，到了學校背弟弟上下樓，真的很辛苦。但轉念一想，母親花費更多心力，只求孩子能平安長大，這分牽掛是世間最偉大的母愛。母親榜樣 體會以病人為重從小被外婆和媽媽交代：「你是大哥，一定要好好照顧弟弟。」王功亮無論是在專業還是經濟上，把照顧弟弟變成義務，除了負擔吃住，還請了一位看護協助生活起居。他從不諱言，有位罹患小兒麻痺的家人，心疼弟弟之餘，經常省思聖經所說：「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」這段馬太福音的敘述，意思是需要一顆願意付出的心，王功亮說，「急病人之所急、痛病人之所痛」是醫學教育的基本，母親焦急的求醫心情、悉心照顧小弟的身影，讓他體會「醫者父母心」的涵義。自1982年進入馬偕醫院迄今，每回看診，總是用心感同身受對方的痛楚。2020年，新冠疫情全球爆發，民眾的生活因此產生了劇烈變化，王功亮也失去了摯愛的小弟。「弟弟染疫後變重症，一個月就離開，家人心理壓力很大。」他說，弟弟活了60幾年，自己等於是資深「長照」家屬，看到許多機構的長輩無法挺過病毒襲擊，緊張氛圍深有同感。母親失能 勞心勞力又燒錢關於高齡化社會的長照議題，他提到，18年次的母親，20年前跌倒，這一摔就躺床二年，腦部受損呈現植物人狀態，幾乎住在醫院裡直到過世。王功亮感嘆，家中有長期臥床的病人，真的是一件勞心又勞力的事情，尤其是經濟負荷，光看護費一年就達百萬，不是一般人能夠負擔。照顧弟弟、母親的經驗，王功亮很早就成為長照中的照顧者，這門重要的生命課題讓他能設身處地為病人著想，教導病人及其家屬懂得善用資源。對於看診、治療，他秉持「跟病人說話保守、跟家人實話溝通」原則，醫心跟醫病一樣重要，穩定患者的情緒，再確認後續可以進行的治療方式。外婆罹癌 讓他選擇婦產科投入醫學領域，王功亮認為是家庭潛移默化的影響，不忍媽媽勞累、小弟需要好的照顧，因此填了醫學系當第一志願。他是外婆帶大，在就讀高雄醫學院期間，這位生命中重要的女性得了卵巢癌，以當年的醫療水準根本束手無策，自此確立了走婦產科的人生方向，更鑽研腹腔鏡手術，協助婦癌病患重生。王功亮馬偕醫院婦產部榮譽主治醫師．照顧對象：弟弟、母親。．罹患疾病：弟弟小兒麻痺症、母親跌倒成植物人。．發病時間：弟弟出生幾個月罹病、母親75歲跌倒失能。．症狀：弟弟反覆發高燒，後來復健矯正行動能力；母親因摔倒而臥床。．治療：小兒麻痺症無特效藥，採支持性療法，進行長期復健治療。．陪病心得：生病的人，真的很可憐，看到家屬的辛苦，內心就會有一種衝擊。若沒有愛心，學醫、行醫都會覺得痛苦。責任編輯：辜子桓

• 2023-02-08 醫療.骨科．復健

  如何面對「後小兒麻痺症候群」？保護與訓練取得平衡

  黃先生來看診，主訴是最近經常跌倒；小時候得過小兒麻痺，雙側下肢萎縮；曾用過長腿支架，因為笨重就拋棄不用；多年以來，偶爾使用拐杖日子，也就這樣照過；評估之後很明顯是「後小兒麻痺症候群」，建議他使用長腿支架以及輪椅代步。他苦笑著說，其實這些建議他早就聽過，是想來問一下有沒有方法可以延長不要使用輪椅的時間；「你知道坐在輪椅上的高度，跟人講話交談，總是矮人一截的那種心裡感覺嗎？」後來建議之下，利用全身水療訓練，增強他的體適能，他則接受使用低重量的長腿支架，把輪椅的考量放到以後再討論。小兒麻痺是一種病毒感染，學名是「急性脊髓灰白質症」(poliomyelitis) 會產生肌肉無力或麻痺現象，原本在西元2000年之後，WHO便陸陸續續宣布世界各區或各國脊髓灰白質炎根除；然而在2022年又發現有零星個案的出現，看起來尚未落幕。部份患者感染後會出現永久性的運動功能受損，影響其行動能力以及日常生活之功能，統稱為小兒麻痺後遺症。上述患者在成年後大約經過20到30年以後，會出現一些新的症狀；常見的有容易疲勞以及漸進性肌肉衰弱；醫學界也注意到這個現象，並將之定義為「後小兒麻痺症候群」（Post-polio syndrome）；除了經常疲勞以及運動障礙是顯著特徵，其他像是睡眠中斷、耐力下降、神經心理缺陷、感覺症狀和慢性疼痛，都是造成生活品質下降的重要因素。保護與訓練的平衡保護 – 輔助器具以及支架肌力喪失情形總會面臨醫療科技無法逆轉的時候，這時候應該要接受代償功能的使用； 包含輔助器具以及支架，來維持和增進生活的品質 。在這方面的重點，想法上是希望維持並延長患者可以直立跟行走的能力；所以考量點像是用小範圍的支架取代外顯的支架；使用輕量或者是小型一點的輔具，來取代大型的輔具。舉例而言，筆者曾經使用矯正鞋、短腿支架或者膝護具等，取代長腿支架給患者使用，並且滿足了病患的需求。這樣的好處是穿戴方便、並且在衣物覆蓋之下，外觀不太容易看出來；不過這樣的方法，並不是每一位病患都適用；還是必須經過個別評估才可以。支架的使用舉例如下: (以上圖片經過原著作者同意使用)訓練一般運動醫學中如果肌肉萎縮、肌力不足，就會強調肌力訓練；但是對於後小麻痺症患者而言，肌肉力量不再是一種取之不盡、用之不竭的「資源」，因此病友們應當對肌肉力量進行有效率的撙節運用。因為肌肉過度使用會增加後小兒麻痺症的嚴重度，所以一開始會建議病友們把體力留在有需要的動作上；另外善用輔助工具，例如拐杖和輪椅作為省力措施；像是長距離步行等費力行動，可以考慮使用輪椅代步 。這些指導原則的用意，是希望在往後的歲月中，能夠保有進行必要活動的肌肉能力，避免過度惡化。但是，日常生活的每樣動作，都有賴於肌肉的使用；如果都不運動，會造成體適能的衰退，反而是生活功能更下降。因此，對於小兒麻痺病友而言，還是要安排適當的運動，如此可以增加耐力、增加信心、增加日常的活動範圍。以下介紹病友如何自我運動:後小兒麻痺症患者的運動介紹運動處方是標準的後小兒麻痺症治療之一，其他還有休息、飲食、節能、適應環境。其中如何進行適當的運動、維持體適能、同時又不損及衰弱的肌肉群，是病友們最在意、也是最難拿捏的事情。常見病友因為求好心切，過度認真、用力運動，造成運動傷害或過度使用而得到反效果；因此建議以適當節奏，持平常心來運動。舉例而言，臥式踏步機可以從每分鐘40步起，經過幾天或幾週的調整，慢慢增加到每分鐘110步，而不是一開始就急著做到一般人每分鐘超過150步的等級；而且每次運動，也會有暖身跟和緩時段，配合漸進增加的速度，再達到設定的運動強度，而後逐步達到中強度（有點喘但仍然可以完整講完一整句話）有氧運動，持續30分鐘。另外無論哪種運動訓練，建議是每隔一天訓練一次。後小兒麻痺症患者的肌肉和神經需要休息。運動要適度，不要劇烈。盡量不要在訓練結束時過度出汗，呼吸急促或是過度肌肉疼痛。主要是精疲力竭的訓練方法，並不適用於後小兒麻痺症的患者；然而目前市面上很多運動訓練，是以精疲力竭（overloading)為目標，所以在此提醒病友們要多注意。一開始還是建議最好有對後小兒麻痺症熟悉的專家指導及監督。後小兒麻痺症候群的運動處方也符合國民健康局推廣的運動處方333法則＂運動時間30分鐘、一週運動3次、心跳維持大約在130下＂。但和一般運動處方不同的就是運動種類的選擇了!由於小兒麻痺病友並不適用於下肢承受重量種類之有氧運動，像是慢跑、快走、外出騎自行車等等類型運動；所以在運動種類的選擇，會偏向不以下肢對抗地心引力運動之模式。以下列出常見可以使用之有氧運動方式：１.臥式踏步機。２.手搖飛輪機(手搖自行車)。３.游泳或水中有氧運動。４.適當支撐保護下走路訓練。上述的運動項目偏向於耐力及心肺功能訓練；至於柔軟度方面可以居家做伸展操、伸展運動或者類似瑜珈但是必須適當修正，注意自己肢體關節變形程度，不要勉強。至於肌力訓練方面，因為一般小兒麻痺病友普遍上肢也呈現過度使用症候群，所以負重之重訓比較少直接安排跟建議 。總之，後小兒麻痺症病友，必須想辦法從休息與持續運動中間取得平衡，避免肌肉過度疲勞又必須持續運動維持體適能，如果病友們在運動期間遇到困難和阻礙，專業的復健科醫師可以提供協助。請安心配合診治，維持自主而有尊嚴的生活!(本文為台灣復健醫學會官網原創文章，轉載自台灣復健醫學會，原文網址：如何面對「後小兒麻痺症候群」?保護與訓練要取得平衡)

• 2021-07-10 名人.許金川

  許金川／對付新冠疫情 也要注意肝檢查

  男女朋友吵架。女：「我只是你的玩具！」「生理需求出口的玩具！」男：「我只是妳的工具！」「賺錢給妳花的工具！」吵架時，即使多好的男女朋友，不堪入耳的話也會說出來！越常吵架，雙方感情越來越不好，是造成分手的原因。男女交往，甚至結為連理，本來雙方在擇偶上都有講條件，尤其以前媒妁之言、相親的年代，交往之後加上日久生情，感情因素加上去，婚姻才能維持長久。就是孫子兵法所謂的「知彼知己，百戰百勝」的道理。事實上，用在養生保健上，這話也是真理。每個人健康時都忘了，事實上不論是達官貴人或販夫走卒，父母給我們的身體，我們都只有使用權，沒有永久權，因此造物者造「人」應該是精密設計者，例如小時喜歡爸爸媽媽，青春期喜歡異性，老了喜歡孫子，這些不同時期的人性表現，都是造物者在人的基因密碼老早就設計好的，到了不同時期才表現出來而已。又如「日出而作，日落而息」，一日三餐時間到，肚子自然會餓，這也是生理時鐘的控制，因此，了解自己身體的規律，順天而行，是長壽的祕訣之一。對人體各個器官如何使用，如何保養也是很重要，例如飲食清淡，避免大魚大肉，呼吸新鮮空氣，不喝酒，不抽菸，年輕時容易以為是老生常談，不予重視，等到年紀大了，器官出了問題，才知道這些老生常談的重要性，才知道要花錢努力保健康。此外，對人體的天敵──外來的細菌及病毒，例如最近危害全球的新冠肺炎病毒，除了避免傳染的被動防範之外，當然是施打疫苗，而注射疫苗可以抵抗病毒或細菌感染的原理，是基於造物者在人體內早已安置了一套精緻的免疫系統，只是需要驅動而已。注射小兒麻痺疫苗可以避免小兒麻痺，B肝疫苗可以預防B肝病毒的危害，注射新冠肺炎疫苗可以防治新冠肺炎，這是公認的事實。可是，能研發出這些疫苗，也是需要許多科學家不眠不休的努力，背後所付出的心血及代價，就不是一般人所能體會的。不管如何，在亂世時代，除了對付目前的新冠疫情之外，也許幾個月或更久之後，回到正常的生活之際，不要忘了每人都要照顧好你的好心肝，沒有B肝帶原及抗體者，趕快注射疫苗，有了B、C肝，記得每半年定期抽血及做腹部超音波檢查，這樣才不會等到肝癌末期，症狀出現才想要打疫苗或尋求治療，就來不及了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2021-04-17 新聞.元氣新聞

  賽諾菲成立非營利部門 提升兒癌罕病用藥可近性

  跨國藥廠賽諾菲昨天宣布成立非營利事業部，為全球40個貧窮國家提供糖尿病、瘧疾等必須藥品，也承諾每年資助1000名罕病病人，投入兒童癌症、小兒麻痺新藥研究，提升藥品可近性。賽諾菲（Sanofi）在發布的新聞稿中提到，「營利事業部-賽諾菲全球醫療志業」（Sanofi GlobalHealth），將專為全球40個最極端貧窮國家，提供高達30種涵蓋不同治療領域的藥品，包含心血管疾病、糖尿病、結核病、瘧疾和癌症，也同時為當地醫護提供培訓資源。賽諾菲承諾每年捐贈10萬瓶所需藥品給予1000名未獲治療的罕病病人。賽諾菲台灣今天接受中央社記者電訪表示，若總部規劃賽諾菲台灣加入新藥研發，相信對部分有亞洲型罕病將能有很大的幫助。賽諾菲非營利事業部將投入小兒癌症治療領域並研發創新藥品，降低兒童因癌症不幸被奪走生命的死亡率。

• 2021-04-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  自費新冠疫苗最快1周內釋出 「這筆費用」免收

  AZ新冠疫苗自12日下周一起擴大第二、第三類人員施打，中央流行疫情指揮中心同步評估自費市場，以滿足商旅、留學生出國需求，自費價格到底要收多少也引來關注，指揮中心發言人莊人祥對此表示，目前朝向不收疫苗的成本費，至於掛號費、檢查費以及施打證明費另收，不同醫院訂價差別不會太大。莊人祥表示，下周一起，擴大施打第二、第三類之後，將積極評估自費需求，公費疫苗提供自費施打並不是第一次，先前像是腦炎、小兒麻痺疫苗，原本都是常規的接種疫苗，因為民眾有旅遊國要求，也會將這樣的公費疫苗轉成自費施打，按照過去作法，民眾會到醫院設置的旅遊醫學門診接種，施打時，不會收取疫苗成本費，但收掛號費、檢查費、施打證明費則要另收，未來，新冠疫苗若轉到自費市場，也會有這幾筆費用，大致是往這個方向。至於自費疫苗何時到位？莊人祥表示，以前自費疫苗都是舖到各家醫院的旅遊醫學門診，現在新冠疫苗也是朝這方向，但到底要哪幾個點，還要再做最後確定，當然希望越快準越好，希望可以在一周內宣布。

• 2020-12-17 新聞.元氣新聞

  高度傳染性疾病在疫苗問世後多久絕跡？圖表告訴你

  新冠肺炎延燒全球，輝瑞、莫德納與牛津疫苗抗疫被寄予厚望。但是以過往例子來看，高度傳染性疾病在疫苗問世後，花了多久時間才絕跡？牛津大學馬丁學院研究員、Our World in Data網站創辦人羅瑟（Max Roser）特別製圖說明。天花天花被認為是人類史上最致命的一種疾病，從古埃及直到1978年間，造成超過5億人死亡。一旦被傳染，約三之一患者喪命，倖存者則帶著毀容性傷疤度過餘生。英國醫師詹納（Edward Jenner）於1796年發現牛痘可預防天花後，首都倫敦的天花死者數就開始逐步下降。天花疫苗成功防範1870年代的疫情大暴發，患者數目於隨後數十年間持續減低，最後於1930年代在英國絕跡，1980年代成為全世界第一個被疫苗撲滅的疾病，整個過程花了約184年。小兒麻痺小兒麻痺暴發常見於20世紀前半，夏季特別明顯，患者多為孩童。儘管多數案例症狀輕微，重症孩童會出現局部癱瘓，或因控制呼吸的肌肉攤換而死，本來只能靠鐵肺進行由數周到數年治療，但美國醫師沙克（Jonas Salk）於1955年開發出疫苗，患者與死者數目立刻出現驟降，一年之內直接腰斬，1979年於美國絕跡，花了24年時間。麻疹麻疹9世紀首見於法國巴黎，同樣具有高度傳染性，還會引發肺炎與腦腫脹等致命病症。美國醫師恩德斯（John Enders）於1954年分離出病毒，率領研究團隊開始著手研發疫苗，1961年證實有效，1963年後開始施打。患者數1年後略為上升，接下來4年則呈現驟減，一度於2000年在美國絕跡，花了37年時間。但之後因接種率下降而捲土重來，目前據信全球每年約70%孩童進行麻疹預防接種。

• 2020-11-19 科別.骨科．復健

  婦人足踝變形逾30年 東基醫院手術改「斜」歸正

  台東基督教醫院今發表小兒麻痺病患也能走「好」路，讓一名足踝變形30多年的潘小姐，經開刀手術矯正後，終於可以正常行走，不再飽受行走障礙之苦。「從沒想過可以這麼正的走路。」51歲潘小姐現身說，自己3歲時感染小兒麻痺病毒，導致左足踝變形，16歲雖曾接受「距骨」開刀，隨著年紀漸長，足踝再度變形。她開心說，腳部外側在長期摩擦下，常有長繭、壓瘡現象，沒穿鞋就沒有辦法走路，這次手術後最大的幸福是不必再為買鞋苦惱了，走路姿勢終於改「斜」歸正，很感謝基督教醫院的治療。基督教醫院骨科醫師吳欣翰表示，除了小兒麻痺症可導致骨關節變形，其他神經肌肉疾病，例如頭部外傷、中風、腦性麻痺、周邊神經損傷等，也常引起骨關節變形或活動障礙，可透過手術改善。他說，足踝變形透過適當的切骨矯正，仍可使腳再度平踩，其中「肌腱轉移」是幫忙平衡變形的力量，還能將變形的力量轉化為有用的力量，不僅不易再度變形，也不再垂足。

• 2019-11-27 新聞.杏林．診間

  台灣小兒麻痹之父畢嘉士 日前挪威逝世享耆壽93歲

  畢嘉士社會福利基金會及屏東基督教醫院今共同發布消息表示，高齡93歲的畢嘉士11月15日於挪威逝世，是因為身體狀況隨著年齡日漸衰弱，安享天年，未受病痛所苦。追思禮拜將於12月13日假屏東基督教醫院集會堂舉行，由基金會與畢醫師創辦的屏東基督教醫院、屏東勝利之家聯合舉辦，並邀請畢醫師的台灣友人、同事與病友齊聚，共同緬懷畢醫師對台灣醫療與弱勢照顧的貢獻。畢嘉士28歲時在挪威協力差會派遣下，帶著新婚妻子遠從挪威來到台灣。最初服務於台北樂生療養院，之後也參與創辦了屏東基督教醫院，以及台灣第一個照顧小兒痲痺及身心障礙兒童的「勝利之家」。在台行醫30年，畢醫師為終結痲瘋病、結核病，尤其是小兒麻痺症貢獻極大。畢嘉士生前曾受訪表示，當他面對當時台灣社會避之唯恐不及的痲瘋病患，「我知道我要給他們的不只是醫藥，我要給他們尊嚴，我要讓他們知道，我們其實每個人都是平等的。」至於勝利之家的由來，他說「當時很多罹患小兒麻痺症的小孩來到屏東診所時，都是用爬的，他們已經爬了很多年。經過我們的手術之後，他們可以走了，當他們自己可以走路去上學，他們的自尊跟自信都回來的，而我們說，這就是勝利！因此叫做勝利之家。」60年代台灣人民遭受小兒麻痺疫情威脅，畢嘉士從美國進口沙賓疫苗，免費幫屏東地區4000位孩童接種，這是台灣地區第一次大規模接種小兒麻痺疫苗。畢嘉士於1963年在屏東籌設台灣第一個小兒痲痺兒童之家「勝利之家」，提供病童生活照顧、物理治療，請專人製作拐杖和專屬支架，讓孩子免於爬行之苦，並在此接受教育。畢嘉士鍥而不捨說服縣府，於屏東市仁愛國小開辦肢體殘障特殊班，專收小兒痲痺兒童就讀，為我國第一個肢體殘障班，開啟特教新頁。1975年，畢嘉士發現有些小兒麻痺患者因脊椎過度側彎、壓迫心臟而喪命，特別請美國夏威夷專攻脊椎矯正手術的醫師，親自飛到屏東指導台灣醫師施行手術，他也親自學習。在國內外醫師合作下，無數病患重新站起，屏基甚至成為當時世界八大脊椎矯正中心之一。屏基的成功帶動台灣各地紛紛建立類似治療機構，如彰化喜樂保育院、嘉基小兒麻痺之家、花蓮畢士大教養院、台東阿尼色弗小兒麻痺之家。因畢嘉士無私的奉獻以及對台灣醫療的付出，1997年榮獲第七屆台灣醫療奉獻獎。「我沒有辦法看到別人受苦，《聖經》上有說，我們大家都是一樣的，應該要彼此幫忙。」畢醫師接受媒體訪問時曾經這樣說。他的愛發自內心真誠，因為他知道受苦求助被拒絕的感受。對他來說，人生最大的回報是病人因病痛解脫而綻放的笑容，原本不良於行的孩子可挺直腰板，走向外界。

• 2019-11-02 科別.感染科

  菲國爆小兒麻痺 疾管署保證疫情不會在台灣捲土重來

  菲律賓自今年9月爆發小兒麻痺症疫情，迄今已累計3例確診個案。台灣雖於2000年由世界衛生組織（WHO）公告為小兒麻痺根除地區，但我國臨近菲律賓，且國際交流頻繁，民眾憂心小兒麻痹在台灣捲土重來。衛福部疾管署回應，未完成三劑小兒麻痺疫苗接種者至流行區恐有一成以上感染風險，但我國疫苗覆蓋率高，即使有零星境外移入個案，也不會爆發國內疫情。疾管署副署長羅一鈞指出，菲律賓9月16日確診首例個案，是19年來首見個案，為一名家住南部民答那峨島南蘭佬省(Lanao Del Sur)3歲女童，9月20日至10月24日又分別確診，北部拉古納省(Laguna)5歲男童及民答那峨島馬吉丹奧省(Maguindanao)4歲女童。病毒株與首例相似，且個案均未曾接種小兒麻痺疫苗。雖菲律賓政府已於10月針對5歲以下孩童進行疫苗接種，但目前該國仍是流行高風險區。羅一鈞提醒，小兒麻痹疫苗需接種滿3劑才能達到99％以上保護力，但目前我國多數六個月以下嬰幼兒皆尚未完成接種，屬高風險群。若只打兩劑者，赴流行地區恐有約1成感染風險，籲未完成接種幼兒暫緩前往，降低感染風險，尤其下肢癱瘓等重症易發生於兒童身上。台灣從1966年起推動小兒麻痺疫苗全面接種計畫，羅一鈞表示，台灣小兒麻痺疫苗覆蓋率高達98％以上，群體保護力足夠，即使真的出現菲律賓境外移入小兒麻痹個案，也不會引起國內疫情，民眾無須過於擔憂，且國內專家都認為，疫苗保護力幾乎是終身有效，近期無長期逗留流行地區的民眾，不用補接種。針對菲籍移工是否可能造成疫情跨國傳播，羅一鈞說，菲律賓小兒麻痺疫苗接種率驟降是近5年才發生的現象，菲國成年人應都有接種史，具保護力。疾管署也已請外交部、勞動部協助加強向菲律賓來台人士、移工等宣導WHO疫苗接種建議，是否強制要求菲籍人士入境需出示小兒麻痺疫苗證明，以該國疫情走向為評估標準。小兒麻痺症由小兒麻痺病毒感染引起，透過糞口途徑傳染，依據WHO建議，菲律賓住民或於當地停留4周以上者，於離開菲律賓前4周至12個月內應追加接種1劑不活化小兒麻痺疫苗(IPV)；針對近期計畫長期逗留流行地區者，羅一鈞建議，出國前一個月可先至國內旅遊門診評估自費補接種，防範疫情自境外移入的風險。

• 2019-10-23 新聞.杏林．診間

  第29屆醫療奉獻獎／林炫沛 點燃罕病醫療生機

  在兒科醫師開業賺大錢的七Ｏ年代，林炫沛投入未知、發展最不成熟的兒童遺傳科，遠赴人類遺傳學殿堂的美國學習，自大江大海引流一渠活水源頭，回到台灣遺傳醫學界，推動罕病基金會成立、罕病立法、促成新生兒篩檢，林炫沛是拓荒者，讓台灣罕病醫療生機盎然，滋潤每個罕病家庭落淚到乾涸的心靈。林炫沛出生在中部鄉下公務員家庭，他的志願從未出現「醫師」，只因聯考考上，對生物充滿熱情的他走上行醫路。從大一起，林炫沛就是慈幼社成員，每周準時到復健中心，為小兒麻痺及身心障礙孩子課輔，從此與這群折翼天使結下不解之緣。林炫沛說：「醫學治得了生理，更重要的心理卻不能單靠醫療解決，我總問還有什麼能給罕病孩子，這些年理念是能力所及就去做，不能及的就找志同道合夥伴。」曾經 醫療體系無視罕病七Ｏ年代的台灣幾乎都用宗教輪迴的眼光審視罕病，彷彿得到罕病就是一種詛咒，病友面對無藥可醫的無助感，醫療體系與社會制度幾乎完全無視他們。「孩子腸胃炎到門診，腸胃炎痊癒，就回復平靜生活；唐氏兒腸胃炎好了，唐氏症造成的其他問題還是繼續。」唐氏兒等先天病兒和家屬的淚水，推著當時還是住院醫師的林炫沛走進病友團體及病家，尤其心疼罕病孩子，因為一年遇不到一例，難以獲利，幾乎沒有藥廠願投資研究，病童的醫療照護原地踏步。赴美進修 破解遺傳學之謎藥廠不願做的事，林炫沛接下，他決心待在醫學中心，研發罕見疾病檢測方式，破解人類遺傳學之謎。林炫沛1989年遠赴美國耶魯大學兩年進修，帶著「透過團隊、計畫，解決罕病問題」的決心返台。1998年，13歲的蕭仁豪，因罹患高雪氏症奄奄一息，已痛失兩個孩子的蕭媽媽，無法再看孩子被罕病奪命，急需引入高貴的酵素替代療法。林炫沛得知後，安排蕭媽媽與計畫創辦罕病基金會的陳莉茵碰面，她們都是為罕病孩子心碎的媽媽，因為懂彼此的痛，決定改變現況。病家開記者會求援，林炫沛也盡其所能協助。常參與各國研討會的他，竟在名片夾中發現一位酵素替代療法海外專家聯絡方式，兩人僅有一面之緣，但林炫沛抓著如蜘蛛絲脆弱的希望之線，打電報向對方說明蕭仁豪狀況，出乎意料，對方迅速回電、表示樂意協助，甚至專程來台與林炫沛會面。結合罕病媽媽 催生基金會蕭仁豪的故事轟動大街小巷，病家開始統整各方善款、資源，催生罕病基金會，林炫沛結合醫界給予支持，成功將發生率在萬分之一以下的疾病歸為「罕見疾病」，此專有名詞才在中文世界被建立，推動「罕見疾病防治與藥物法」立法， 林炫沛卻謙虛地說，「最大貢獻是讓兩個傷心但偉大的媽媽認識。」林炫沛很忙，手機不時傳來震動聲，他總是馬上回覆，他說，LINE有許多病家群組，照顧病兒遇到的困境，因為資訊發達，溝通不再受時空限制，罕爸罕媽不用獨自焦慮，可以迅速與其他家屬交換意見。台北馬偕醫院罕見疾病中心，掛滿一幅幅孩子送給林炫沛的畫作，純白畫布被五彩斑斕點綴，有手掌畫、小孩、動物，林炫沛珍惜地為畫表框展示，他記得每幅畫的作者，即使有些孩子已成為天使，無法再見。與人類遺傳學打交道的這些年，最讓林炫沛驚奇的是目睹一起離奇認親事件。多年前他參加黏多醣症病友會，三個異姓媽媽，因家中都有黏多醣症二型的重症孩子，格外投緣，三人細聊家庭生活時，意外發現都認識同個姨婆。林炫沛震撼之餘，馬上著手以「姨婆」為中心，為三個異姓媽媽製作六代族譜，不僅證實她們是親人，更透過照片及親友口述，確認曾有七個家族成員也患黏多醣症，還有三成員被高度懷疑也罹罕病，「基因不會放過我們。」主動預防 建立新生兒篩檢林炫沛深信罕病除了被動醫治，更要主動預防。自美返台後，陸續成立兩個遺傳相關兼具臨床服務及研究教學實驗室，促成罕見疾病預防工作，其中最廣為人知的就是新生兒篩檢，在症狀發生前先確診是否罹罕病，發病前介入治療，提升治療效果，效能堪稱亞洲第一。「沒有病童和家屬的犧牲、奉獻，就不可能完成。」林炫沛回憶，家屬都知道照顧病兒的痛，知道捐出孩子檢體，未來某個罕病孩子就能健康、與常人無異的生活，即使加入試驗，自己孩子不會好，也義無反顧，這樣的大愛是林炫沛不斷前進的動力。傳承不易 新生代極缺人手「遺傳疾病就是人類生命中的隨機風險，有很多希望與挫折。」這是林炫沛說過的話，也是罕病基金會創辦人陳莉茵忘不了的話。64歲的林炫沛從沒想過退休，他訂下目標是做到醫院不要他的那一天。最讓他失落的是「傳承不易，年輕人不敢踏進來」，雖然每年都有實習醫師在臨床受個案故事感動，邊哭邊說要加入這一行，但最後真的加入者卻寥寥無幾，中生代還有人手，但新生代人手極度不足，擔心未來沒有人接棒，繼續他的尋人計畫。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎林炫沛年齡：64歲出生地：台中市現職：● 馬偕罕見疾病中心主任● 台灣罕病基金會董事長學歷：● 高雄醫學大學醫學系● 美國耶魯大學人類遺傳係經歷：● 行政院衛生署罕見疾病及藥物審議委員會委員● 白化症者關懷協會、玻璃娃娃協會等醫療顧問● 國際黏多醣症第四型人體試驗計畫亞洲區負責人主要事蹟：● 首先引入酵素替代療法● 推動台灣罕病基金會成立及「罕見疾病防治與藥物法」立法● 促成「黏多醣症一型新生兒篩檢」

• 2019-05-21 養生.健康瘦身

  每天喝手搖飲料 55歲男罹糖尿病、暴肥60公斤

  罹患小兒麻痺的55歲翁姓男子40歲開始坐輪椅後，缺乏運動，每天喝1杯至2杯手搖飲料，14年竟暴肥60公斤，還得了糖尿病，他今天說，去年靠減重手術才瘦下來。接受台南市立安南醫院減重手術至今約10個月，持續穩定減重的翁男，今天在醫院展示減重成果，目前體重82公斤，目標是坐輪椅前的70公斤。翁男2歲時罹患小兒麻痺，平常行動不便，多年來依靠拐杖，40歲時醫師告知長期走路姿勢不良，造成脊椎及膝蓋承受力過大，必須坐輪椅，否則關節受損會更嚴重。翁男聽從醫師建議，開始輪椅人生，但無法像拿著枴杖時走路運動，又很愛喝手搖飲料，每天1杯至2杯下肚，體重不斷增加，14年間從70公斤暴肥到130公斤。暴肥的翁男行動更不便，睡眠品質也變差，就診才發現嚴重睡眠呼吸中止症、重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂、高膽固醇及糖尿病等症狀上身，去年7月就診後接受微創縮胃曠腸手術，才順利減重。安南醫院國際代謝形體醫學中心醫師辛明哲說，翁男先天條件不佳，無法積極運動，術後得靠飲食配合減重，雖效果較慢，還是能達到目標；翁男術後抽血數值都已恢復正常。

• 2019-03-21 科別.感染科

  百日咳疫情嚴峻 嘉義縣通報8例確診5例大人小孩都有

  衛福部疾病管制署疫情資料顯示，今年百日咳案例至今全國通報36例、確診9例，其中嘉義縣通報8例大人人小孩，確診5例，顯示疫情嚴峻，衛生局提高警覺加強疫情調查分析及釐清感染源，並對患者加強隔離，呼籲疑似感染大人勿接觸兒童、嬰兒，加強社區適齡兒童疫苗接種，家中有滿2個月以上幼兒，按接種時間完成疫苗接種。嘉義縣衛生局指出， 百日咳是好發於兒童傳染性疾病，主要由飛沫傳染呼吸道疾病，如果在年紀較大的小孩或成人得到，癒後恢復良好，但是特別在未滿6個月嬰兒，有很高死亡率，在未具免疫力群體，特別是營養狀況不良、併有許多腸道以及呼吸道感染時，容易導致幼兒死亡。百日咳預防接種時程從出生滿2、4、6 個月以及1 年6個月，各接種一劑白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）。滿5歲到入小學前，需接種一劑白喉破傷風非細胞性百日咳以及不活化小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV）。接種相關百日咳相關疫苗後，免疫效力約有70~90％，3~5年後開始慢慢降低，並可以維持5~10 年，但完成接種後的12年就幾乎偵測不出抗體。衛生局說，百日咳病菌經常由兄弟姊妹或由父母帶回家散播給年齡較小小孩，盡量避免到過度擁擠、通風不良場所，改善居家擁擠度，保持空氣流通，如果家有幼小的父母，回家後請先更換衣服並用肥皂洗手後再抱小孩。

• 2019-01-30 科別.兒科

  滿月嬰咳嗽+抽筋 竟是百日咳

  家中寶寶咳不停、臉色鐵青，當心感染百日咳。剛滿月嬰兒「貝貝」因頻繁咳嗽、臉色鐵青並抽筋，就醫發現媽媽也有咳嗽症狀超過1個月，進一步檢查才確診貝貝罹患百日咳。林口長庚醫院小兒感染科主任陳志榮表示，百日咳屬高度傳染性疾病，1個人就可以傳染給10幾個人，小朋友容易被感染；其初期症狀類似感冒，後有嚴重咳嗽，進而影響呼吸與進食，且一年四季均可能發生，免疫力較低的人都有可能罹患。陳志榮說，貝貝被送到急診時，抽筋、臉部缺氧鐵青，緊急插管送加護病房治療，並進行腦部電腦斷層檢查，確定腦部無異常。但貝貝頻繁咳嗽不停，有如連發機關槍，經詢問才發現媽媽也有咳嗽症狀，並超過1個月，懷疑可能是被母親傳染，再做抽血檢查才確診罹患百日咳，經藥物治療後好轉。對新生兒而言，一旦感染百日咳細菌，可能造成嚴重併發症，如肺炎、腦病變，甚至缺氧休克致死。衛福部統計，因百日咳而死亡的患者中，高達7成6是剛出生未滿2個月的小寶寶，為施打疫苗的空窗期。陳志榮指出，建議孕婦於懷孕第3個孕期（27至36周）接種百日咳疫苗，讓母體產生抗體，透過胎盤傳給胎兒。政府也提供2個月、4個月、6個月及18個月大幼兒免費接種非細胞性百日咳、白喉、破傷風、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗。另外，民眾如咳嗽超過2周，一咳起來就無法抑制，應儘快就醫。

• 2018-12-14 科別.骨科．復健

  范可欽肋骨斷三根 三總：暫不開刀先住院觀察三天

  廣告導演范可欽今傳搭乘公車時，意外重傷，緊急送往三軍總醫院急診部，友人透露可能要立刻開刀，或將手術安排今晚或明早，但院方剛剛證實，經醫師評估目前沒有開刀必要，將先安排住院，觀察三天，再決定後續療程。鬼才廣告導演范可欽今下午搭乘306公車，疑似司機緊急剎車，導致他的輪椅意外翻覆，重重摔倒，當下胸部極為疼痛，消防隊救護人員獲報到場，檢查他意識清醒，沒有明顯外傷，被送往三總醫院治療，下午3點照完X光後發現肋骨斷了三根。范可欽在2006年擔任百萬人民倒扁運動總部發言人。他因小兒麻痺症造成下肢萎縮而行動不方便，這次發生意外，范可欽也呼籲重視身障者、老弱者的乘車安全。

• 2018-12-04 科別.腦部．神經

  影／5歲罹怪病 31歲擺脫助行器尿布獲重生

  31歲的王姓女子在5歲時突然雙腿失去知覺，找不出病因，嚴重到失禁、全身緊繃疼痛，需仰賴輔具助行，但她不放棄跨海諮詢醫療研究機構，獲得西班牙一家醫學研究中心回信，後找到亞大醫院神經外科主任林志隆，確診為非典型脊髓牽扯症候群，經手術終於擺脫助行器，現在最想高空跳傘，也想一圓旅遊夢，因為她大學主修西班牙文，想到西班牙旅遊，並到提供她病情關鍵意見的醫療中心致謝。王母說，女兒雙腿失去知覺後，再也無法跑跳，當時醫師診斷為病毒感染，又像是小兒麻痺，查不出病因，也曾推拿、針灸，卻導致小便失禁、便秘，病況反覆。王姓女子說，她升高中到加拿大留學，雖有無障礙空間，但病痛讓她沒一日好眠，大學畢業返台後，3年前病況惡化，甚至每晚尿失禁3次以上，讓她一度心灰意冷，後振作精神，上網搜尋求解，獲西班牙一家醫學研究中心回信，評估可能是「脊髓牽扯症候群」。王姓女子指出，國內因病例不多，經向醫師林志隆求助，確診為「非典型脊髓牽扯症候群」，經手術治療，以前腿部緊繃到幾乎動彈不得，術後變得輕鬆，可以自行走路，家人十分欣慰。林志隆解釋，「脊髓牽扯症候群」極為罕見，每10萬人就可能有4人罹患，最嚴重造成半身不遂，此症為脊髓末端先天性異常，當生長較快的外部「脊柱」，與內部生長較慢的「脊髓」相互拉扯時，會出現雙腳無力、下肢僵硬、大小便失禁、便秘、脊柱側彎、腰酸背痛等症狀。

• 2018-02-14 新聞.器官捐贈移植

  大愛！小兒麻痺男癌逝器捐 妻：這是他最後願望

  大愛！52歲林先生是名小兒麻痺患者，但從不因身體不便對人生絕望，每天樂觀生活，並簽署器官捐贈同意書。2011年他罹患神經內分泌腫瘤，積極抗癌近7年，日前因病情惡化離開人世，家屬尊重其遺願，將一對眼角膜捐出，留給有需要的人。林太太說，先生20多年就簽署器官捐贈同意書，罹癌後因為多數器官損壞，最後只剩一對眼角膜可捐贈，日前他離世後，尊重他的遺願捐出，「這是他最後的願望，也是很有意義的事，希望能將他的愛散播給更多人。」林先生病逝後，長期照顧他的護理人員十分不捨，為了感謝他到人生盡頭還貼心為別人著想，且無畏身體上的缺憾，努力活出精采人生，童綜合醫院醫護團隊一同在病房內鞠躬，感謝林先生的大愛精神。童綜合醫院自民國93年起，迄今已完成了74例腎臟移植與29例肝臟移植，105年更成立器官移植中心，擴大服務有意願進行(五親等內)的活體器官移植，迄今順利完成3例活體腎移植，以及9例活體肝臟移植手術，圓滿達成親屬間器官捐贈、移植的心願。

• 2017-11-07 該看哪科.兒科

  腸病毒68重症再現 恐致癱瘓目前無疫苗保護

  恐導致孩童下肢癱瘓的腸病毒D68型，近日再增一名重症個案。衛福部疾管署指出，上周腸病毒疫情雖趨緩，就診人次降至1萬2千多人，比前一周下降2成，卻新增腸病毒D68型重症病例，也是今年第二例腸病毒D68型個案。一名家住南部的5歲女童，10月中旬因高燒、流鼻水、咳嗽、暈眩等症狀就醫，之後出現下肢無力的類小兒麻痺神經系統重症病徵，目前仍住院治療中。疾管署防疫醫師吳佩圜指出，腸病毒疫情雖趨緩，但尚未脫離流行期，上周出現的重症個案，同住家人均無類似症狀，就讀的幼兒園上月曾停課未出現其他重症孩童，衛生單位將持續監控中。該重症女童經腦部核磁共振檢查，發現主管運動神經元的脊髓灰質區有變化，即病毒侵犯了運動神經區，與小兒麻痹的狀況類似，未來可能導致下肢癱瘓而需復健。疾管署副署長羅一鈞指出，腸病毒D68型特殊之處，主要是不會出現手足口病等典型腸病毒71型症狀，初期出現類似感冒病徵如發燒、呼吸道症狀等，後續若出現重症，都是類似小兒麻痺的肢體麻痺症狀，雖不會威脅生命，但可能造成下半身癱瘓，需長期復健。小兒麻痺病毒也是腸病毒之一，但孩童接種小兒麻痺疫苗，卻無法對腸病毒 D68型交叉保護。國內自2014至今年共出現42例D68型個案，其中僅2例重症，都出現在今年8月至10月，今年累積至11月有5例個案。羅一鈞說，國內腸病毒的社區流行仍以克沙奇病毒為主；今年八月出現腸病毒D68重症首例，是家住台北的2歲幼童，後續可能需復健。2個月內就出現2例D68重症，但羅一鈞認為，皆為零星個案，且分布一南一北，疾管署將持續監控疫情發展。腸病毒D68型於2014至2015年在美國首次發現引起小朋友下肢無力，短短四個月有120例，但截至目前為止並無相關全球統計，只有零星文獻發表，台灣也只有少數個案。 編輯推薦 預防癌症死亡、降低中風機率 吃這種堅果最健康 為何台灣乳癌患特別年輕？可能跟這個原因有關

• 2017-09-05 該看哪科.兒科

  少見腸病毒D68型首例 勤洗手也要洗玩具

  開學近一周，學童接觸頻繁。衛福部疾管署公布，國內上周1名北部2歲女童，罹患少見腸病毒D68型致重症，為國內首例。症狀會發燒、咳嗽類似感冒，與腸病毒71型不同，提醒家長當心，勤洗手、接觸孩童前應換洗衣物，且常清洗孩童玩具預防腸病毒。疾管署監測資料顯示，腸病毒就診人次已連續4周攀升，上周門、急診達1萬4091人次。該名北部2歲重症女童，8月中開始嘔吐、發燒，又出現肌肉不對稱、走路不穩等「類小兒麻痺」症狀，目前仍住院治療，家人皆無有感染腸病毒疑似症狀，不排除是被無症狀感染者傳染。疾管署副署長羅一鈞指出，腸病毒D68型在台灣案例少見，自2015年至今僅31例，僅有今年一例重症，致使重症的機率較腸病毒71型低，但症狀會發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛，與腸病毒71型的手足口病、疱疹性咽峽炎併發腦炎、心肌炎等、心肺衰竭、死亡等重症不同，D68型重症多會致肺炎、肢體麻痺。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，腸病毒有13群，有7群會感染人類，腸病毒D68型屬於D群，腸病毒71型屬於A型。D68型國內近3年僅零星個案，不同腸病毒克沙奇A常年流行，及腸病毒71型數年一次大流行，但美國曾在2015年，誤以為一群孩童罹患小兒麻痺，檢驗才知是腸病毒D68型引發肢體麻痺。黃婉婷提醒，5歲以下幼童是感染腸病毒高危險群，腸病毒D68型預防方式與其他腸病毒型別相同，飯前及如廁後勤手洗、家長與老師要接觸孩童前，應先換穿衣物，時常清洗孩童玩具等；當感染腸病毒應在家休息，避免傳染。

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  兩歲得小兒麻痺 症候群浮現

  【聯合報╱陸葆瑛／竹市竹東】台灣自從有小兒麻痺症疫苗後，50歲以下患者已經少見。年輕醫師問：「你的病腿並不萎縮，是否是外傷所致，並非因病而起？」我忙搖頭：「不！我兩歲得病，父母疼愛絕無受虐。80年前，路上只有獨輪車沒有汽車，也和車禍無關。我30歲時方經醫師證明，自己曾患小兒麻痺症。」追溯往事，其原因可能有二，一、病情不嚴重傷害不大。二、和我幼年「推磨」有關。我生在戰時鄉下，生活困苦，出門用腳走，吃飯要將雜磨成粉；孩童要做大人工，病腳要當好腳用。那時姐姐14歲，我13歲，磨粉工作由我們兩人做。石磨是兩塊圓形大石，刻有齒痕重百餘斤。上塊有洞灌玉米、大麥，附丫形木架及橫桿，我緊握橫桿，雙腳前後站穩，奮力將石磨推拉轉動，因年幼力弱，全身肌肉緊繃，汗流浹背，如此原地踏步3小時，方告完成。幸上天公平，不論貧富孩子都會長大，3年後，我人長高，臂力大了，磨粉工作才不是苦事，只手掌厚繭，歷數年不褪。近年來小兒麻痺症症候群陸續出現，走路由拿雨傘到坐輪椅。復健醫師說：「行動不便可坐圓櫈上甩手，對腿部也有益。」我遵囑，清晨朝霞時，兩手上下左右甩，拍打肥肚敲著病腿，有效！真是窮則變，變則通。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  92歲前埔基院長紀歐惠 挪威家中辭世

  【聯合報╱記者黃宏璣／南投縣報導】「挪威是我們的祖國，但台灣是我們的家」，將一生歲月奉獻給台灣偏鄉醫療的前埔里基督教醫院院長紀歐惠，10月31日凌晨在挪威家中辭世，享年92歲。埔基院長趙文崇說，紀歐惠阿嬤與丈夫徐賓諾阿公在台灣最窮困的年代，為台灣奉獻青春，他們才是「正港的台灣人」。趙文崇昨晚趕到挪威參加週五的告別式，並安慰徐賓諾阿公，之後會在埔里舉辦追思會，與鄉親追思「埔里阿嬤」。紀歐惠是麻醉科醫師，1962來到台灣，到南投縣埔里鎮服務。當時小兒麻痺症流行，紀歐惠運用麻醉技術減輕小病患的痛苦。醫院護理師徐賓諾也是挪威人，兩人是同鄉又關心病患，因此結為連理，為埔里地區居民守護健康。埔里鎮長周義雄說，當時缺乏護理人員，他們自行訓練護理人員舒解護士荒，紀阿嬤學習原住民母語，前進部落，挽救了不少重病族人。還積極向國外募款，籌設「小兒麻痺之家」，收容病童，安排失學孩童就學，夫婦兩人先後獲得醫療奉獻獎。埔基秘書潘美完說，1985年阿嬤從阿公手中接任院長，為了照顧病患，她住在醫院旁的宿舍，只要病人有需要，她隨時照顧，因此榮獲「挪威國家最高榮譽獎」，挪威國王OLAV特派挪威駐香港商務副領事到埔里頒獎。夫婦兩人也被埔里地區居民尊稱為「阿公、阿嬤」。四年前紀阿嬤偕阿公回祖國挪威探望親友，因紀阿嬤身體不適，留在挪威安養天年，委託嫁到挪威的埔基護士照顧，聽到紀阿嬤過世，大家心情都很難過。為台灣奉獻近半世紀，晚年的她常感嘆，以前台灣百姓沒錢看病，現在是有錢卻找不到用心看病的人，她常以「在有需要的人身上實踐愛，是給行善者的機會與恩典」勉勵後生晚輩。 埔基昨天籠罩著淡淡的哀愁，潘美完與主任牧師蕭錦鋒等人一早就到小教堂為紀阿嬤祝禱。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  1階1階爬出電腦功 肌萎男搶手

  【聯合報╱記者張念慈／新竹市報導】〺三歲的林弘豫兩腳雙殘、左手萎縮，雖僅有國中畢業，但靠著自學練就一身電腦好功力，兩年前他到新竹市北區衛生所任職，表現傑出，讓衛生所直呼「撿到寶！」他的故事還被收錄到市府勞工處身障者就業成功楷模。林弘豫的「貴人」、北區衛生所護理長李美玲說，當初徵聘居家宣導登革熱訪員，因職務須出外勤，拒絕了林弘豫，但事後很不忍，決定給林一個機會在所內做電腦資料處理，「沒想到他做的比我想的更好！」走進北區衛生所，在櫃檯就可看到總是堆滿笑容的林弘豫，他工作勤奮，假日主動加班，近來還替衛生所架設網頁，替所方省下不少費用。林弘豫出生七個月時，罹患小兒麻痺，他是家裡獨子，父母雖傷心，卻鼓勵他「看自己有的，不看自己沒有的，其實我們很幸福！」雖常遭訕笑，林弘豫總正面看待「老天爺已經對我很好了」。國中畢業後，他決定自食其力，離開台中到新竹市學習打字排版技巧，「那家公司在二樓，沒有電梯，我爬下電動輪椅，從一樓一格一格用手往上爬，老闆看了很感動，又看到我的專業表現，當下就錄取我。」後來他自學電腦維修、系統設計，闖出一片天。六年前，他因公司每天工時長達十二至十四小時，身體負荷不了遞辭呈，卻因此四年找不到工作，他還是堅強度日，每天只吃一餐、接零星的電腦案件，但不喪志，默默增進電腦技術，終在北區衛生所發揮專才。林弘豫笑笑著說：「所以我就說嘛，老天爺對我真的很好，不是嗎？」

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  小兒麻痺患者 游泳維持體能

  【聯合報╱採訪整理／記者施靜茹】小兒麻痺症又稱「脊髓灰白質炎」，因感染小兒麻痺病毒引起，下肢逐漸無力、萎縮，無法行走。預防小兒麻痺的沙賓疫苗和沙克疫苗問世後，台灣從民國55年起，也實施小兒麻痺預防接種，病例數大幅降低。但民國71年曾爆發一波大流行感染，有1千多例病例通報。由於病例數愈來愈少，民國89年世界衛生組織公告，台灣為小兒麻痺根除地區。台灣的小兒麻痺患者，年歲漸長。會回醫院看診的患者，因為患肢長年過度使用，分擔身體較多重量，關節軟骨過度磨損，比一般人早出現關節退化、關節炎或筋膜炎等病症。由於小兒麻痺患者有時會以「代償法」行走，如身體朝健康那隻腳傾斜，長短腳造成背痛、脊椎側彎。或打直患肢，以甩動式走路，下肢骨頭會磨損得更厲害，必要時可能需開刀做「骨融合術」，固定骨頭及關節，以減緩疼痛。也有人如同這位讀者，患肢有嚴重骨質疏鬆症。原因可能是較少做爬山、跑步等負重運動。患者最好平常多曬太陽、喝牛奶補充鈣質，強健骨質。如果時間允許，可以在醫院復健科做水療，或去游泳，維持肌力、體能及強化心肺功能。如果關節疼痛，則可接受熱敷、電療緩解；復健科也可協助拉筋，但以回家不會疼痛的強度為準，不能比照一般人的復健強度。如果患者關節疼痛，經復健或藥物仍無法緩解，建議健康的腳也要穿上支架；嚴重者使用輪椅。家中要裝設手扶欄桿、止滑等無障礙設施。現在全球仍有阿富汗、奈及利亞、巴基斯坦等國，還有小兒麻痺病例。建議未完成預防接種的嬰兒，勿前往這些地區，要在當地久留如經商的國人，最好諮詢醫師，是否補接種小兒麻痺疫苗。諮詢／台北榮總身障重建中心主治醫師張誌剛、振興醫院物理治療師陳子敬

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  張汝珊克服小兒麻痺症 開手創屋傳「畫」

  【聯合報╱記者劉星君／屏東報導】因罹患小兒麻痺症成為極重度肢體障礙者的張汝珊，曾研究各種自殺方法，後來在信仰帶領下，她走出悲情，在繪畫中找到一片天，曾拿下漫畫比賽銀牌獎成為兒童月刊漫畫家；現在的她在屏東市開設33手創屋，她展露笑顏說，「要將歡樂、溫馨帶給更多人」。47歲的張汝珊，2歲半時罹患小兒麻痺，除了能直立坐輪椅，她全身無力，靠著屁股移動身軀，左手萎縮，右手無法高舉，但她的右手畫出一幅幅感動人心的畫作。「12歲開始研究各種自殺方法」，她過著行屍走肉生活，直到17歲接觸信仰，從中發現、體會「愛」，學會「不再用常人眼光看自己」，更了解到「愛是無私的付出與奉獻」，學會勇敢、樂觀度過每天。從小不愛念書的她最愛畫畫，她的父親請老師教她3個月基本素描，後來她靠自學與函授課程，學會漫畫、水彩、油畫。「曾經封閉自我，不敢面對人群，現在我要帶給大家快樂」，張汝珊說，開設33手創屋，除了自己的手創商品，包括襪子娃娃、拼紙藝術等，還有之前擺攤認識手創同好的商品。除了手創商品外，也開課教學，她教的基本素描課程學生最多時有20多人。「最大夢想要出書，畫心靈漫畫」，張汝珊期許自己畫出可以激勵人心的漫畫，將快樂分享給所有人。張汝珊的手創屋在屏東市信義路240-6號。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  就是要玩／把工作當成玩樂 讓他獲得諾貝爾獎

  【文、圖／摘自《就是要玩--告訴你玩樂如何形塑大腦、開發想像力、激活靈魂》／史都華．布朗醫學博士&克里斯多佛．沃恩著／樂果文化出版】那麼工作，也就是大家認定的玩樂相反面又是如何呢？像生化研究這麼嚴肅的事裡面，也會有玩樂涉足的餘地嗎？在記錄了獲得諾貝爾獎的科學家羅傑．古勒明（Roger Guillemin），以及小兒麻痺症研究學者喬納斯．沙克（譯註：Jonas Salk，小兒麻痺症疫苗發明人）的玩樂履歷後，我領悟到其實他們每天在實驗室裡做的事，都是在玩樂。羅傑帶著我參觀他的實驗室時，一談起他的實驗，完全就像個小孩子；這裡就是他所玩過最大、最貴的沙坑，其中萬事皆備，只等著他去發現那些美好的新東西。我到現在還記得他告訴我最近從事的工作時，那種興高采烈的語調：「釋放因子耶！羅傑，我們找到釋放因子了耶！」他的歡欣鼓舞，一如小朋友展示他們在沙灘上撿到的美麗貝殼一般純真無邪。對大多數人來說，這些科學家的玩樂方式深奧而難以理解，但那些活動和帶來的樂趣，其實和小朋友在沙坑中的感覺沒什麼兩樣。對於沙克以及其他我訪問過的科學家來說，他們的玩樂所帶來的興奮感，反而更大更強。這絕不僅是蓋了一座漂亮沙堡，得到母親讚賞這種等級的遊戲，這可是改變世界，登上《時代雜誌》封面，同時從瑞典國王手上接過獎章的大事。說是「工作」，其實卻算是玩樂的情況，也可以在沒那麼崇高的階層中看到。有一次我遇到一個人，他告訴我他所做過最棒的工作，就在他們家族經營的汽車回收廠裡。他說：他和他的弟弟會比賽誰最快挑出一堆舊的化油器，或者是誰能最快拆解發電機，再拼裝回去。他們做了一大堆工作，但也同時獲得極大的樂趣。我們會發現，讓我們最感到滿足的工作，幾乎都和年少時玩耍的消遣活動或其延伸事務有關。在噴射推進實驗室中，工作最容易上手的那些工程師，都是青少年時期就喜愛親自動手玩東玩西的人；他們會拆解鬧鐘或相機、建築堡壘、組合音響設備。他們成年後在工程師的崗位上表現優異，不是因為他們練習拆裝過很多只手錶，而是因為就某種意義上來說，他們目前在工作上所做的事，正是他們以前純粹為了樂趣一直在做的事；其實他們還是在玩耍。※延伸閱讀》‧就是要玩／家犬與野熊可愛嬉鬧 玩樂強大的力量‧就是要玩／玩樂…可以引發繼續做下去的欲望‧就是要玩／玩樂六大過程 讓你更有力量、瞭解更多世界的運作‧就是要玩／研究發現：愈會玩、愈聰明‧就是要玩／跑步也可分四種人 你是那種人？快樂嗎？‧就是要玩／把工作當成玩樂 讓他獲得諾貝爾獎‧就是要玩／你是小丑還是導演？8種玩樂人格告訴你‧就是要玩／工作中玩樂不可或缺 英特爾的成功來自玩笑

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  遊新疆兒麻疫苗 記得接種

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署疾病管制局提醒，中國大陸新疆發生小兒麻痺症疫情，台灣雖已為小兒麻痺症根除地區，但仍有境外移入風險，前往流行地區的民眾，應確定完成接種疫苗。疾管局副局長施文儀表示，新疆發生第一型野生小兒麻痺症境外移入疫情，累計報告4例，年齡介於4個月至2歲，在今年7月3至19日發病。分析後發現該病毒與巴基斯坦去年疫情的病毒株同源性達九成九，判定病毒由鄰近的巴基斯坦輸入。疾管局提醒，台灣仍有境外移入風險，呼籲民眾若前往小兒麻痺症流行地區，應確定完成疫苗接種，於幼兒出生滿2、4、6、18個月及國小1年級時，完整接種5劑小兒麻痺疫苗。由於小兒麻痺病毒主要為糞口傳染，潛伏期通常1至2周或高至35天，因此另須勤正確洗手，避免感染。