子癲前症 相關文章

• 2023-04-28 醫聲.Podcast

  🎧｜媽咪，您辛苦了！孕媽咪靠「五招」 才能閃躲子癲症襲擊

  每到母親節，就會讓人想起母親的辛苦付出，事實上，從懷孕那一刻開始，孕媽咪已開始為孩子「負重前行」，只求小孩出生歲月靜好，只是懷孕、生產，終究有風險，特別是子癲癇症，更讓許多醫師憂心，並常提醒孕婦留意、小心。「我看過一位孕媽咪當場在診間失去意識…」談到子癲前症、子癲症的可怕之處，台北長庚紀念醫院產科主任、母胎醫學會理事長蕭勝文醫師感觸很深。他說，這位孕媽咪正苦惱於噁心、嘔吐等不舒服症狀，沒想到看診到一半，這位孕媽咪突然抽筋、失去意識，舌頭也吐了出來，為了擔心咬到舌頭，蕭醫師馬上用壓舌板壓住孕媽咪舌頭，然後馬上送去急診，進行插管治療，並緊急剖腹，讓孩子提早出生，這樣才能挽救媽咪生命，千鈞一髮的畫面，令蕭勝文醫師記憶深刻。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓蕭勝文醫師指出，現在懷孕女性的年齡呈現M型化趨勢，高齡孕婦日漸普遍，隨著年齡增加，血管彈性會變差，懷孕出現高血壓、生產前後血管栓塞、深層靜脈曲張的機率就會上升，也容易產生姙娠糖尿病，而子癲前症也是常見情況，對母親、胎兒的威脅不容忽視。根據衛福部孕產婦死亡率資訊，近五年來，孕產婦死亡率比過去高升，在2019年，孕產婦死亡率為10萬分之16，代表每十萬活產嬰兒中，有16位新生小寶寶出生不久就失去了母親，這數字創下23年新高，在2021、2022年，孕產婦死亡率則在萬分之14、13間起伏。「目前台灣孕產婦死亡原因，第一名是產後大出血，第二名是羊水栓塞，第三名就是子癲！」蕭勝文醫師分析，在孕產婦死亡原因中，子癲症、子癲前症是可以透過早期篩檢及早發現，因此母胎醫學會一直努力推廣子癲前症篩檢的重要性，目前子癲前症篩檢也已納入常規檢查。子癲前症很可怕，母胎生命受威脅「子癲前症」中，「癲」這個字就是指癲癇，也就是抽搐、抽筋，在抽筋、癲癇尚未出現前，稱為子癲前症，這是懷孕引起，出現於懷孕20週之後，病患會血壓上升，有時會噁心、嘔吐、頭很痛，或喘不過氣、小便明顯變少，也可能全身水腫或下肢水腫，一星期內，體重可能增加2、3公斤，持續惡化，一出現抽筋、癲前，便演變成子癲症，情況更危及、更致命。子癲前症危險的地方在於，這種疾病會造成胎死腹中、胎盤早期剝離，有的媽咪生產前血壓太高，因而出現出血性腦中風，影響肝、腎功能，也有人因為眼壓太高，引發視網膜剝離，這時候，眼睛就會視力模糊、看不到，由此可知，子癲前症的影響遍及全身，放任不管，後果不堪設想。盡早預防、治療，才能避免悲劇「子癲前症、子癲症是懷孕引起，所以一出現危急症狀，就要立刻把小朋友生出來，通常是緊急剖腹…」蕭勝文醫師指出，為了避免走到這一步，「早期篩檢」、「規律量測血壓」、「飲食少油、少鹽」、「規律運動」就非常重要，另外，一發現「有子癲前症警訊，必須規律使用低劑量阿斯匹靈、降血壓藥」，當五個環節都照顧到，就能減少子癲前症、子癲症傷害。對於子癲前症的篩檢，國際一項多國、多中心研究顯示，由於亞洲女性比歐美女性瘦小，胎盤也相對較小，因此篩檢子癲前症的平台基準需要校正，若與歐美一樣，很容易產生誤差。蕭勝文醫師研究發現，篩檢子癲前症時，除了傳統生化指數，若將媽媽體內特定「微核醣核酸」（miRNA）也納入觀察指標，搭配身高、體重等數據，便可建立一套新評估標準，且從第一孕期即可預測疾病風險高低，子癲前症的防治就能及早進行。蕭勝文醫師再次提醒，子癲前症的篩檢很重要，當孕媽咪發現血壓居高不下，一定要盡快用藥控制，才能有效保護母胎健康。蕭勝文小檔案現職：台灣母胎醫學會理事長台北長庚醫院產科主任台北長庚婦產部教授級主治醫師學歷：長庚大學醫學系畢業台灣大學分子醫學研究所碩士英國倫敦大學學院胎兒醫學博士經歷：台北長庚醫院產科主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲、滾宬瑋音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：台北長庚紀念醫院

• 2023-03-10 焦點.元氣新聞

  健康永續論壇／桃園力抗少子化 王明鉅：寶貝非婚生子女

  台灣疫苗推動協會與聯合報共同舉辦「2023城市健康永續論壇」，六都副市長或衛生局局長齊聚，交流母嬰健康相關政策。桃園市副市長王明鉅表示，在六都中，桃園市人口最年輕、育齡婦女生育率最高，但仍需積極對抗生育率下滑趨勢。桃園市預計今年成立婦幼局，目標讓人願意結婚、願意生，將辦理萬元凍卵營養金補助、中醫助孕及養胎、遠距智慧醫療、加強產後心理健康照護，不讓家長孤軍奮戰。王明鉅指出，去年台灣出生數只有13萬，總生育率掉到0.87，低於先進國家平均，不過桃園生育率高於全國，去年就有1萬8000多個寶寶誕生。雖然生得少，但生下來的孩子每個都是寶，他認為少子化危機的問題在於國人「不生」，成因至少有四個面向，值得分別研議對策。首先是不婚不生、為了升遷不敢生。王明鉅曾任台大醫院副院長，他以女性住院醫師為例，幾乎沒有人敢在當完總醫師以前去生小孩，因為只要少一個人，剩下幾個住院醫師就值班到會累死。還有其他工作是只要去生育，升遷就沒救了。不過友善生育的職場，衛生單位幫不了忙，有待勞動部和企業主多努力。再者，是想結婚卻沒對象。王明鉅說，職場上的性別隔離也是個問題，很多工作根本沒有機會結交朋友，想結婚也結不成。比如醫院的醫療從業人員大多是女性，還有「宅男大本營」的新竹縣市，這些人也常常工時過長，忙到沒時間認識異性朋友。第三是結了婚卻不想生或生不出來。王明鉅表示，明確想生孩子的人，政府一定要協助，重點不是補助，而是協助家長不孤軍奮戰。針對孕前，桃園市提供30幾歲女性一萬元凍卵營養金、孕前健康檢查、中醫助孕；孕期有偏鄉數位子癲前症照護系統、智慧產房、中醫助孕、高風險個案管理、婦幼交通等協助。產後則要銜接心理諮商、婦幼小管家、企業托嬰/教保服務、生育/育兒津貼、家庭教育中心親職教育講座。第四則是對於非婚生子女的污名。王明鉅說，在歐洲國家非婚生子女的佔比遠高於東方國家，東方國家通常是結了婚才會生小孩，要是結婚被疫情或其他因素耽誤了，就會乾脆不生，或是想要晚一點再生，這也是很可能是去年台灣出生數掉到13萬的部分原因。王明鉅呼籲，如果少子化是國安危機，應該要推廣「非婚生子女也是寶」，不要讓人擔心汙名而不敢生。

• 2022-11-26 醫療.懷孕育兒

  母產後患子癇前症離世！校方邀4月大女嬰穿學士服代領畢業證書 醫：7高風險群須注意

  在印尼某大學的畢業典禮上，出現了一名年僅4個月大的小小畢業生上台領獎，然而，看似溫馨可愛的一幕，背後其實藏著一個令人鼻酸的故事。日前，在印尼某大學的畢業典禮上，出現了一名年僅4個月大的小小畢業生，這名小小畢業生的名字為Kimberly，在印尼Andi Djemma University舉行畢業典禮的這天，Kimberly穿戴學士服與學士帽上台領獎；然而，看似溫馨可愛的一幕，背後其實藏著一個令人鼻酸的故事。原來，Kimberly是替產後患「子癇前症（妊娠毒血症）」離世的媽媽上台代領畢業證書。據悉，Kimberly的媽媽，Citra，是一名成績優異的大學生，平時不但努力學習，為人也相當親切、負責，即便自己臨盆在即，仍堅持返校完成考試，原本在這個月就能完成學業的她，卻在產後因子癇前症離世，甚至來不及看看自己的女兒Kimberly剛出生的模樣。而校方在得知這一則令人難過的消息後，遂邀請Citra目前4個月大的女兒Kimberly出席畢業典禮，代領媽媽的畢業證書，完成媽媽Citra的心願。什麼是「子癇前症」？7大高風險群須特別注意「子癇前症」又稱為「妊娠毒血症」，是一種對產婦來說相當危險、婦產科醫師最擔心的懷孕併發症，同時也是造成產婦及新生兒死亡、早產的主因之一，在台灣的發生率平均約5～6%；產婦可能會在妊娠20週後，開始出現高血壓、水腫、蛋白尿，或合併其他器官的受損狀況，且此一併發症對寶寶及母體都會造成偌大的影響，致死率甚至高於「羊水栓塞」。子癇前症一般經常病發於懷孕中後期或剛生產後，然而，若是孕媽咪本身有符合以下7項高危險因素，也會增加罹患子癇前症的機率，須格外留意：1.高齡產婦2.初產婦（第一胎）3.肥胖（BMI＞30）4.懷有雙胞胎或多胞胎5.前胎曾患有子癲前症6.近親有子癲前症懷孕病史（媽媽或姊妹）7.懷孕前有糖尿病．高血壓．腎臟病．或其他自體免疫疾病病史※本文由【媽媽寶寶】授權：

• 2022-03-25 該看哪科.婦產科

  孕婦高血糖易畸胎且有後患 備孕到孕期應控糖

  台中市1名孕婦患有糖尿病，孕期未控制飲食，直到產檢發現胎兒肢體畸形，只好中止妊娠。醫師提醒，高血糖孕婦的胎兒後無窮，從備孕或孕期應注意血糖，保護自己與孩子健康。亞洲大學附屬醫院今天發布新聞稿表示，準媽媽「小梅」懷孕5個多月，本身已有糖尿病病史，但懷孕過程中飲食沒節制，吃多、喝多且體重大幅增加，因沒有其他不適也未在意，直到產檢發現血糖異常，進一步檢查發現，胎兒已出現肢體畸形等發育異常症狀，只能選擇中止妊娠。亞大醫院婦產科醫師陳彥廷表示，妊娠糖尿病是指原無血糖問題的媽媽，在懷孕20週以上診斷出的血糖不耐現象，一般產婦在分娩後血糖會恢復正常，但有部分產婦會發展成第二型糖尿病。陳彥廷說明，妊娠糖尿病在不同懷孕階段會造成不同的影響：產前就存在的高血糖容易造成胎兒無心跳、早期流產或胎兒發育異常，造成肢體缺陷；第二孕期之後則容易提高子癲前症的風險、胎兒過大、羊水過多等。在生產階段則常因胎兒過大造成新生兒或母體的生產損傷，因母體血糖過高導致新生兒低血糖、低血鈣等併發症；胎兒出生後到了兒童時期肥胖的機率，以及罹患心血管疾病的風險也會明顯增加。陳彥廷提醒，準媽媽如果本身有身體質量指數（BMI）高、多囊性卵巢症候群、曾生產過體重過重的寶寶，以及其他綜合內外科合併疾病，在備孕或發現懷孕時就應該先檢查是否有血糖過高的問題，而本身就有糖尿病病史的婦女，在妊娠中則更必須要密切追蹤血糖數值，保護自己與孩子的健康。

• 2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  莫德納開打 專家建言孕婦優先

  國外出現孕婦、新生兒染疫案例，國內本土疫情嚴峻，近日北部也有染疫孕婦出現呼吸窘迫等症狀，緊急剖腹生產搶救，讓醫護團隊、家人繃緊神經。國內尚未將孕婦納入公費疫苗優先對象，疫苗專家、高醫院長鍾飲文呼籲，首批莫德納疫苗應禮讓醫護孕婦優先施打，據美國研究顯示，感染新冠肺炎孕婦有較高死胎與早產機率，併發子癲、子癲前症機率也增加，顯示孕婦有優先施打疫苗必要。孕婦、AZ副作用者 應先打「將孕婦和施打AZ疫苗第一劑有嚴重副作用的民眾列為莫德納優先施打對象，應是合理的規畫。」新冠疫苗專家會議召集人鍾飲文表示，疫苗研發初期，臨床試驗通常會排除孕婦與兒童，所以缺乏這些族群的藥物安全性與有效性資料。鍾飲文指出，今年4月「新英格蘭醫學雜誌」發表三萬多名美國孕婦接受mRNA疫苗（包括輝瑞BNT162b2與莫德納mRNA-1273疫苗）施打的研究，發現與同時期未接種的孕婦對照，流產、胎兒異常與早產的比率並沒有比較高，顯示mRNA疫苗在任何孕期都可以施打。此外，歐洲婦產科醫學會也建議孕婦與餵母乳者都應接種疫苗，英國及德國的研究文獻也建議孕產婦應優先施打mRNA疫苗。鍾飲文說，會有這個想法，是觀察懷孕醫護人員在防疫第一線奮鬥，幾乎都沒有接種AZ疫苗，缺乏疫苗保護力，如今國內已有莫德納此一選項，應讓懷孕醫護優先施打。至於可否從懷孕醫護擴及一般孕婦都能接種莫德納？他說，因公費疫苗接種有些思考，不能造成混亂，是否擴及一般孕婦，中央會有通盤考量。陳其邁：莫德納相對較安全高雄市長陳其邁昨天在防疫記者會表示，目前檢視國際的資料，莫德納疫苗對懷孕者相對是比較安全，需檢視科學證據，尊重專家會議審查，「這是科學的問題，不是政治的問題。」鍾飲文：AZ過敏者建議混打少數打AZ疫苗第一劑後，產生過敏性休克、血栓或嚴重血小板低下等嚴重副作用，有人也擔心打過AZ後能否混打其他疫苗？鍾飲文說，打AZ會過敏的人不建議續打第二劑。至於混打疫苗，據今年五月英國在「刺胳針」雜誌發表的研究顯示，並不會有更多嚴重的副作用，只是發燒機率比兩劑都打AZ的人來得高。因此，當接種AZ第一劑後有嚴重副作用發生時，建議可接種其他疫苗，以得到足夠的保護力。

• 2020-11-28 科別.呼吸胸腔

  胸悶胸痛就是心肌梗塞？當心恐是難以早期發現的肺栓塞

  屏東一名40歲懷孕32周的婦女，因高齡加上有子癲前症、妊娠糖尿病、胎位不正等症狀從診所轉院到屏基產檢，34周時提早破水緊急剖腹接生，生下孩子後，正要接受親友祝賀，產後第一天出現心悸、頭暈，第二天出現呼吸喘、胸悶，隨即抽血檢驗發現肺動脈有栓塞，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，平安出院。屏基心臟內科主治醫師李兆程說，肺栓塞是心臟通往肺部的肺動脈被血塊塞住，血塊最常見來自於下肢深部靜脈，長時間坐著、長期臥床、肥胖的民眾都是肺栓塞的高危險群，尤其接受大腿骨折手術、剛生產的產婦更需提高警覺。這名孕婦因提早破水緊急剖腹接生，新生兒周數不足且體重未達2000公克馬上由屏基早產兒加護病房接手照顧；產後第一天，產婦卻出現心悸、頭暈症狀會診心臟內科醫師李兆程，第二天產婦再出現呼吸喘、胸悶、心跳過快每分鐘超過120次，且一直監測的血氧值下降至86％（正常值97％以上），隨即抽血檢驗及電腦斷層掃描檢查，發現肺動脈有栓塞現象，轉進內科加護病房治療，5天後回到普通病房觀察，產婦度過驚心動魄10天後，平安出院。李兆程說，肺栓塞的發病症狀與心肌梗塞、主動脈剝離相似，同樣都會喘不過氣、胸痛、胸悶甚至休克、昏厥，因此在臨床上不容易被立即確診。月前另名急性肺栓塞患者甚至啟動體外心肺支持系統（葉克膜）急救，但仍因心臟衰竭無法挽救性命。李兆程提醒，長時間坐著工作或搭乘交通工具民眾、長期臥床的病人要預防肺栓塞還是「多活動」，即便臥床也要進行肢體運動促進血液流動。

• 2020-08-21 該看哪科.婦產科

  避免子癲前症讓孕婦送命 長庚找出亞洲孕婦篩檢模組

  衛福部國健署統計，2019年孕產婦死亡個案達28人，為歷年最高。造成孕產婦死亡，子癲前症是最常見的原因。長庚醫院發現，台灣孕婦體重與胎盤重量遠低於歐美，現行風險指標皆以歐美數值為標準，導致篩檢精準度降低，長庚與亞洲6國合作蒐集資料，成立亞洲孕婦特有資料庫，將能大幅提升子癲前症的篩檢機率。子癲前症俗稱「妊娠高血壓」，是令孕產婦聞風喪膽的疾病。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，子癲前症指懷孕20周後，孕婦出現高血壓，同時合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下，嚴重頭痛或視力模糊等症狀，通常與胎盤功能不良有關。台北長庚醫院產科主任蕭勝文表示，子癲前症對於孕婦的影響，是產後比一般人罹患心血管、中風、慢性高血壓、腎臟等疾病機率高；子癲前症也容易早產、胎盤早期剝離，容易造成胎兒發展遲緩，甚至導致死胎。避免子癲前症，可找出高風險族群進行篩檢，包含高齡、試管嬰兒、懷雙胞胎等。不過，蕭勝文指出，台灣使用的篩檢模組以歐美資料庫為主，偵測率為七成。進一步檢視篩檢模組發現，歐美的孕產婦光是BMI值就與台灣孕產婦相差甚遠，台灣孕產婦BMI值約23、歐美約27，蕭勝文表示，BMI值就足以影響血壓高低判定。長庚研究團隊與香港中文大學合作，結合中國、印度、日本、新加坡、泰國等11個醫學中心隊進行研究，總共收案懷孕11到13周產婦4023名，皆為懷單胞胎。結果發現，亞洲孕產婦的胎盤生長因子與歐美相差11％，此研究成果也發表在今年8月婦產科權威期刊「婦產科超音波（Ultrasound in Obstetrics and Gynecology）」中。蕭勝文表示，孕婦若在11周到13周施行第一孕期唐氏症篩檢時，也可同時接受子癲前症的篩檢，一旦發現屬於子癲前症高危險群，應於16周前每日服用低劑量阿斯匹靈，可大幅減少8成以上發生早產子癲前症的發生率。

• 2020-05-19 該看哪科.婦產科

  重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安

  新竹29歲李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進等病史，產檢時診斷出妊娠糖尿病，在懷孕30週時因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全到台大醫院新竹分院住院安胎，又因胎兒窘迫缺氧情形，緊急剖腹產下男嬰，後轉到外科加護病房觀察，所幸李婦呼吸功能恢復正常，母子均安。台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明，重症肌無力的發生率，女性是男性的兩倍，且女性發生率最高的年齡剛好落在20至30歲的生育年紀。重症肌無力屬於自體免疫疾病，常會合併其他自體免疫疾病，其中又以甲狀腺疾病最常見。重症肌無力常見的原因是病患體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼（神經傳導物質）傳遞運動的訊號，造成病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力情形。林明緯指出，若是病患全身肌肉無力的情況嚴重，已影響到吞嚥或呼吸功能，就稱為「重症肌無力危象」，國外甚至有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應要避孕一至兩年。據國外統計，重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率，但孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至恐需插管使用呼吸器治療。另有30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%的孕婦症狀則會改善。整個孕期以第一孕期和產後時期是症狀最可能惡化的危險期。重症肌無力的孕婦應配合神經內科醫師治療，按時服用藥物或調整用藥，切忌不可因懷孕而貿然停藥，重症肌無力病患有許多禁忌藥物，包括產科常用的安胎藥鈣離子阻斷劑，含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等，都可能造成肌肉無力症狀惡化。生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是，重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。孩子恐會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。因此，新手爸媽在欣喜之餘，要特別留意孩子。

• 2020-03-10 該看哪科.婦產科

  5守則控制體重 當個好孕媽媽

  國健署公布一項最新調查發現，國內約有2至3成的孕媽咪體重過重或肥胖，必須適當控制孕期的體重，並應遵守產前檢查、適度運動、避免攝取過多的糖與脂肪等5守則，以免發生妊娠糖尿病、子癲前症、流產、畸胎等問題。美國醫學會雜誌《JAMA》文獻指出，若孕婦於懷孕期間低於建議體重，其胎兒成長發育不良之風險將增加53%，且其早產風險將增加70%；而孕婦於懷孕期間若高於建議體重，其胎兒大於一般大小之風險將增加85%。另外，英國醫學期刊《BMJ》文獻亦指出，肥胖女性於妊娠後期易出現葡萄糖不耐及生出巨嬰。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，依國健署2018年健康促進業務推動現況與成果調查結果，國內25至34歲婦女中，近2成有過重或肥胖情形，35至39歲婦女則近3成，因此準媽媽要在懷孕期間，應依孕前體重做適度調整。懷孕婦女想「養胎不養肉」有祕訣，可依據孕前身體質量指數（BMI）來參考增重值。陳麗娟指出，孕婦於懷孕期間，應以BMI為基礎，視當次懷孕胎數及懷孕週期逐漸增加體重。正常的BMI值，應介於18.5到24.9之間，並建議增重11.5至16公斤；若BMI大於30、體重較重者，建議增重約5至9公斤；但小於18.5、體重較輕者，則增重幅度較大，建議增重約12.5至18公斤。不過，懷孕時須注意體重增加速度，勿短期內暴飲暴食外，也不適合減重。為維持適當的孕期體重，孕婦應把握5守則，包含定時產前檢查並測量體重、均衡攝取飲食、避免過多糖與脂肪攝取、瞭解懷孕期間熱量攝取需求及每日宜適當運動。陳麗娟說，目前國健署補助每位準媽媽10次產前檢查，可將每次檢查結果記錄於「孕婦健康手冊」上，以利隨時檢視；飲食攝取應以天然食物為主，少吃油炸、汽水等熱量高、無營養素的食物；產前透過快走、瑜伽等適度運動，可增加產道肌肉的強韌性，以利順利生產。

• 2020-03-10 該看哪科.婦產科

  控制孕期體重 5守則與BMI值是關鍵

  懷孕對父母親來說是喜悅的事，懷胎十月過程中進補難免，但懷孕期間體重若過重時，恐出現妊娠糖尿病、子癲前症、流產、畸胎等症狀外，若體重過輕，胎兒成長時恐有發育不良風險。國民健康署呼籲，準媽媽要在懷孕期間依孕前體重做適度調整，並應遵守產前檢查、適度運動、避免過多糖與脂肪攝取等5守則，以確保母嬰健康。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，依國健署2018年健康促進業務推動現況與成果調查結果，國內25至34歲婦女中，近2成有過重或肥胖情形，35至39歲婦女則近3成，因此準媽媽要在懷孕期間，依孕前體重做適度調整。她說，孕婦懷孕期間想養胎但不養過多肉有祕訣，就是依據孕前身體質量指數（BMI）來參考增重值。據美國醫學會雜誌 （JAMA） 文獻指出，若孕婦於懷孕期間低於建議體重，其胎兒成長發育不良之風險將增加53%，且其早產風險將增加70%；而孕婦於懷孕期間若高於建議體重，其胎兒大於一般大小之風險將增加85%。另外，英國醫學期刊 （BMJ） 文獻亦指出，肥胖女性於妊娠後期易出現葡萄糖不耐及生出巨嬰。因此，陳麗娟建議孕婦於懷孕期間，應以BMI為基礎，視當次懷孕胎數及懷孕週期逐漸增加體重。正常的BMI值，應介於18.5到24.9之間，並建議增重11.5-16公斤；若BMI大於30、體重較重者，建議增重約5至9公斤；但小於18.5、體重較輕者，則增重幅度較大，建議增重約12.5至18公斤。不過懷孕時須注意體重增加速度，勿短期內暴飲暴食外，也不適合減重。而為維持適當的孕期體重，陳麗娟說孕婦應把握下列5守則，包含定時產前檢查並測量體重、均衡攝取飲食、避免過多糖與脂肪攝取、瞭解懷孕期間熱量攝取需求、及每日宜適當運動。陳麗娟說，目前國健署補助每位準媽媽10次產前檢查，可將每次檢查結果記錄於「孕婦健康手冊」上，以利隨時檢視；飲食攝取應以天然食物為主，少吃油炸食物、汽水等熱量高、無營養素的食物；產前透過快走、瑜伽等適度運動，可增加產道肌肉的強韌性，以便順利生產。民眾如有任何問題，可上「孕產婦關懷網站」或撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，將由專人進行解答。

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  高齡孕婦 子癲前症風險高近2倍

  婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。林宜靜表示，也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」及0800-870870專線洽詢。

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  生育高齡化 子癲前症恐致孕婦及胎兒死亡、早產

  初期幾無病徵孕婦等待生產過程中，可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；初期幾乎沒有病癥，一旦併發，恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。禾馨婦產科院長林思宏表示，高齡產婦、高血壓、糖尿病等，皆為子癲前症的危險因子。子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因之一；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。胎盤功能失調致病他說，其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期，孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時，即可確診為罹患子癲前症。他說，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。控制飲食避免過重除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  高齡孕婦子癲前症風險 國健署：比一般孕婦高出近兩倍

  懷孕雖是喜悅之事，但婦產科醫師表示，以35歲以上高齡產婦，或本身已有高血壓、糖尿病病史的女性，較可能出現子癲前症。國健署也表示，高齡孕婦罹患子癲前症風險，比一般孕婦高出近兩倍。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，內政部人口統計資料顯示，國人2018年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第1胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上高齡者占30.12%（含二三胎者）；而35歲以上才生第一胎者，也占22%。高齡產婦在我國孕婦中，的確有一定比例。而國內外統計數據顯示，高齡產婦的子癲前症風險平均比一般孕婦高出近兩倍。林宜靜說，世界衛生組織（WHO）2014年的跨國研究顯示，35歲以上高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險高出1.78倍。林宜靜說，美國2014的醫學研究也顯示，若以45歲以上的高齡產婦，與20至35歲間的孕婦相比，罹患子癲前症的風險更高出2.17倍。國內部分，健保署的早期數據也曾顯示，高齡產婦的子癲前症風險，也比非高齡者高出約兩倍左右。林宜靜說，只要是懷孕的孕婦，就應該定期、按時產前檢查，了解自己的身體狀況。國健署目前已補助準媽媽十次產前檢查（第一次為懷孕12周時，檢查包含孕產史、抽血、驗尿、身體檢查等更完整項目）、一次超音波檢查、第36周時一次乙型鏈球菌篩檢；而孕婦若以34歲以上接近高齡時，則在懷孕16周以後以羊膜穿刺方式，即多一次產前遺傳診斷，來進行染色體或基因突變分析，避免胎兒患有唐氏症等疾病。孕婦應辨識自身是否為高危險妊娠。林宜靜說，若孕婦出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病，或本身有自體免疫、慢性疾病時，應向所檢查的醫師討論目前院所設備是否合乎需求，或轉至設備較完整的大型醫院。也可參考衛福部所擬定全台70家「高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中、重度急救責任醫院」，當懷孕出現緊急狀況時，責任醫院可提供較完善照護服務。新手爸媽有任何問題，也可上國健署「孕產婦關懷網」以及0800-870870專線洽詢。

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  妳知道子癲前症嗎？ 對孕婦和胎兒影響大

  母親懷胎十月後，迎接新生命是值得喜悅之事，但在等待生產過程中可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，其中子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；子癲前症初期幾乎沒有病癥，一旦併發恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。而高齡產婦、高血壓、糖尿病等皆為子癲前症的危險因子。禾馨婦產科院長林思宏表示，子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時（收縮壓≧140mmHg，或舒張壓≧90mmHg），即可確診為罹患子癲前症，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。

• 2019-12-24 該看哪科.婦產科

  台灣高齡產婦首破3成 超過英國

  隨著國人晚婚、人工生殖技術進步，婦女晚育日漸普遍。內政部統計，卅五歲以上高齡產婦占百分之卅點一二，首度突破三成大關。生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀說，英國二○一六年時高齡產婦占二成二，南韓二○一八年高齡產婦達百分之卅一點八，我介於兩者之間，但已偏高，值得重視。國健署提醒，高齡產婦有較高風險出現妊娠併發症、死產、胎兒低出生體重等，提醒高齡孕婦做好孕期保健、定期產檢、了解自身妊娠風險，認識早產預兆及產兆。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟說，生產年齡愈高，風險愈多。去年出生通報就顯示，當年新生兒約十八萬人，生母卅五歲以上者，近一成二出生體重低於二千五百克，百分之一點五六死產，皆高於生母廿至卅四歲者。但對於衛福部總提醒高齡產婦多注意自身風險，婦團認為太過咎責於女性，讓不得不高齡生產卻仍願意生產的女性，背負龐大壓力，建議通盤檢討晚婚晚育及人工受孕胚胎植入數量等。陳玫儀說，改善高齡生產不能只看醫療面，卻迴避低薪、工作壓力、高房價、托育私有化等使女人晚婚晚育的因素。國健署二○一七年人工生殖統計，接受人工受孕治療者，卅五歲以上女性逾七成，三成二試管嬰兒體重低於二千五百公克。生動盟常務理事、台大社會系教授吳嘉苓說，早產或胎兒體重不足值得檢討，但應考慮多胚胎植入的影響，許多國家透過公共政策預防此一風險，例如以公費補助限制胚胎植入數目。不孕症治療醫師李茂盛說，接受不孕治療的女性總希望多放胚胎，但四十歲以上懷雙胞胎易早產、子癲前症、產後大出血，對母嬰都是高風險。李茂盛建議，根本作法還是減少高齡懷孕，相關支持和補助應放在更前線，讓年輕人早點結婚或有能力凍卵，有助降低高齡懷孕的機會和風險。

• 2019-11-12 該看哪科.婦產科

  胖孕婦罹「子癲前症」險要命 醫師籲及早篩檢

  一名36歲女性身形福態，懷孕34周時出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形，經急診診斷為「子癲前症」醫師給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑以及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後，狀況漸趨穩定，並立即安排引產，所幸最後母子均安。亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝指出，子癲前症又稱為妊娠毒血症，是產科醫師最擔心的懷孕疾病，為造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一。患者懷孕時身體質量指數(BMI)高達35，體重80公斤，且妊娠20周以後，間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg，並合併全身性水腫，確診為子癲前症。她說，子癲前症是因胎盤功能失調所致，常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等的孕婦。許多患者初期沒有自覺症狀，但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等，代表症狀已逐漸惡化，恐損及孕婦器官及寶寶生長，需透過引產才能避免危及母嬰健康。為預防子癲前症發生，產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11周至13周又6天時接受子癲前症篩檢，檢查項目包括超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)和胎盤成長因子(PlGF)數值，和母親病史及血壓量測，可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。魏沛秝說，經篩檢若屬早發型高風險孕婦，可於懷孕16周左右，每日服用100毫克阿斯匹林，能有效降低50%早發型子癲前症的風險，但若於16周以後才接受治療，恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。她呼籲，若為子癲前症高風險的孕婦，飲食上可減少鈉的攝取，並多吃含鉀蔬果，協助心血管舒張，有效調節血壓，並定期追蹤血壓、控制體重，產後因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險，故仍需控制體重，每年定期做健康檢查，才能維持生活品質。

• 2019-09-16 該看哪科.婦產科

  破解懷孕運動迷思 醫師認為適當「孕動」好處多

  陳太太懷孕28周，懷孕之後經常發生腰背痠情況，腿部也常有麻和痛的感覺。她平常都沒有運動的習慣，懷第一胎在醫師的建議下，也嘗試做一些運動。一開始也會擔心懷孕運動是否會動胎氣，而且挺著大肚子上健身房也怕別人異樣眼光，所以選擇在社區和公園散步走路。雖然只是簡單的走路，但是開始運動之後，發現體力有改善，好處多多，不僅向其他同事推廣懷孕運動，而且在跟醫師討論後，打算增加運動量，再多做瑜伽和快走運動。桃園市聯新國際醫院運動醫學中心主治醫師劉又銓指出，只要沒有禁忌症、不從事劇烈活動或高風險運動，婦女在懷孕期間都應該維持運動習慣；之前沒在運動的孕婦，也可以開始循序漸進養成運動習慣，不只對身心健康有好處，還能避免懷孕的併發症。劉又銓醫師指出，懷孕運動好處多，如果可以每周累計150分鐘以上中等強度以上的運動，就能夠獲益，甚至減少妊娠併發症。「孕動」的好處還可以幫助孕婦控制體重、增進心理健康及身體形象，並且減少下背及骨盆疼痛，以及降低妊娠期間罹患糖尿病、子癲前症、高血壓、早產、產程延長及器械助產、巨嬰症、緊急剖腹產等風險。不同的運動項目，可以達到不同的效果與訓練。劉又銓醫師指出，快走、游泳、水中有氧、飛輪、慢跑、跑步等有氧運動，以及瑜伽和皮拉提斯可以強化核心肌群及骨盆底肌群，都是蠻適合大多數孕婦的運動。至於循序漸進的重量訓練甚至舉重，可以幫助孕婦適應懷孕後期的負重，仍然是安全的運動，但是要注意避免閉氣用力以及過度負重，以免降低胎兒心律，影響胎兒健康。劉又銓建議，孕婦最好可以每天運動，或是每周至少3天，每周累計150分鐘以上中等強度以上運動，結合有氧運動及阻力運動效果較佳，還可以搭配瑜伽或伸展。另外，如果每天骨盆底肌訓練如凱格爾運動，還可以預防尿失禁。由於荷爾蒙改變，孕婦的韌帶會變得比較鬆弛，進行運動強度改變的時候要循序漸進，而且增加的速度要慢一些，才能避免運動時受傷及下背骨盆的疼痛。雖然「孕」動好處多，醫師也提醒，孕婦仍應避免接觸性運動。例如，籃球、手球、搏擊等，或容易跌倒的運動（排球、騎馬、體操、越野腳踏車、滑雪、極限運動等），或其他容易造成胎兒壓力過大的運動如潛水；高空跳傘等過度刺激、高風險的運動則更不建議。

• 2019-04-01 該看哪科.婦產科

  胎盤早期剝離無聲無息？魔鬼藏在細節中！

  作者／施俊宇醫師澳洲一名滿心期待二寶到來的27歲孕婦，全家沉浸在這幸福的時刻，卻在生產前突然大出血，家人緊急將她送往醫院急救，隨後檢查出腹中胎兒已無心跳，死因為「胎盤早期剝離」，連這位孕婦也差點死於這場意外，短短幾小時就讓寶寶與媽媽天人永隔。胎盤早期剝離是甚麼？ 施俊宇醫師表示在正常的情況下，胎盤會於胎兒出生後，才會從子宮內壁剝離，而胎盤早期剝離，顧名思義為胎兒尚未出生時，胎盤就提早全部或部分剝離下來，因此，胎兒血流供應中斷，導致缺氧而死亡，發生率雖只有約0.5%至1.5%，不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生，發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血，除了胎兒危險之外，孕婦甚至可能因大量出血，進而引起凝血機制耗損，危險性更是不容小覷，因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症，需要立即給醫生診斷及處置。如何預防胎盤早期剝離？很可惜的是，以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生，不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。比起婦產科醫生，身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力，尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異，無法制定出一個胎動頻率的標準，然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律，例如胎兒在某個時段活動力會特別的強，那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同，不管是明顯過於頻繁、費時或是減少，都需提高警覺心，必要時須趕緊就醫診斷，否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時，就已無法挽回了。誰是危險群？胎盤早期剝離高危險群，包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等，發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。 施俊宇醫師認為雖然現今的醫學科技相當發達，但人們卻忘了生產對於婦產科醫師以及孕婦依舊是一項相當大的挑戰，實際上每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰，因此不管是醫師還是孕婦本身都需要特別留意寶寶的狀況及變化，降低無法挽回的傷害。

• 2018-10-31 該看哪科.懷孕育兒

  晚婚趨勢高齡孕婦增 成醫：需重視高危險妊娠

  國人有晚婚的趨勢，高齡孕婦快速增加，成功大學醫學院附設醫院婦產部醫師康琳今天表示，高齡孕婦生產時更易面臨高危險併發症，高危險妊娠確實是少子化社會需重視的議題。康琳指出，隨著少子化、高齡化的轉變，高齡孕婦快速增加，生產時更容易面臨攸關生命的產後大出血、羊水栓塞等高危險併發症；母親高齡也可能造成胎兒染色體異常及先天性異常等；孕婦年紀越大，發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也越高。高齡孕婦會比適孕年齡產婦面臨更多的懷孕風險，懷孕早期流產的機會提高，懷孕中後期發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也較高；高齡孕婦同時是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，孕期常見異常陰道出血，也容易出現子宮早期收縮，未滿37週早產的機會也比較高。康琳表示，高齡孕婦面臨的高危險妊娠，確實是少子化社會需重視的議題；高危險妊娠是指孕期的孕婦或胎兒出現危險狀況，導致母親或胎兒死亡或殘障機率明顯增加。康琳說，高齡孕婦若出現嚴重型高血壓、休克等母體生命徵象不穩定、胎心音不穩或其他可能危害母體、胎兒生命的危急情況時，就是屬於緊急高危險妊娠。依目前國內外的醫療準則及建議，最好能轉送到醫學中心診治。

• 2018-06-29 該看哪科.懷孕育兒

  視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癲前症

  子癲前症高危險群　可抽血及超音波檢測 知道自己即將升格人母是件令人喜悅的事，但孕媽咪如果發現自己血壓過高，容易噁心嘔吐、頭痛、視力模糊、全身水腫，尿液中有泡泡過多的蛋白尿症狀，最好還是到產科檢驗，自己是否罹患子癲前症。 婦產科醫師蘇怡寧表示，子癲前症高危險族群能透過抽血及超音波量測子宮動脈的方式檢測，在懷孕12週時，把95%的高危險罹病孕婦偵測出來。 懷孕併發症頭號殺手　胎兒成長受影響 子癲前症又稱妊娠毒血症，是妊娠高血壓中較嚴重的形態，因為懷孕期間胎盤功能不佳，阻礙了胎兒生長所需的大量血液供給，影響胎兒成長，對於胎兒及產婦都有相當的危險，是懷孕併發症的頭號殺手。 蘇怡寧醫師舉例，如果懷孕28週時發生的話，寶寶就得面臨早產。如果讓寶寶繼續放置在母體裡，就可能胎死腹中、胎盤剝離，媽媽甚至會有中風、出血這些問題。基本上不論週數，子癲前症的治療就是必須盡快終止妊娠，讓胎兒脫離母體，才有辦法治療，所以預防勝於治療，建議產婦必須在早期還沒有症狀時就先進行處理。 好發三高慢性病族群　早發現早治療 雖然台灣子癲前症發生率只有5%，好發於有高血壓、糖尿病、腎臟疾病、高齡產婦等族群，但醫師強調，孕媽咪應該提早檢測，早期發現並介入藥物治療，多補充維生素C跟E、少鹽少油多運動，才能有效控制，降低危險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-03-07 該看哪科.懷孕育兒

  70歲退休女教授想借卵生子 醫師豪氣拒絕了

  62歲婦人借卵生子，國內不孕治療權威李茂盛認為，子宮退化速度較慢，即使停經，到了七八十歲，透過借卵、人工生殖，仍可孕育下一代，但醫師應考量父母經濟及身體狀況，不能只為了滿足患者需求，而罔顧寶寶的未來，因為孩子念高中國中時，家長可能不在人世。李茂盛指出，曾收治一名70歲退休大學教授，她在30歲結婚，但為了工作而採取避孕，等到想生時，卻遲遲無法懷孕，一拖就是三四十年，退休後生兒育女的欲望更加強烈，多次至不孕門診，希望借卵生子。李茂盛說，該名退休教授家境不錯，能夠負擔孩子生長及教育費用，但她身體狀況不佳，連走至診間時，步伐都不穩，需要先生攙扶，精神評估報告也有異狀。李茂盛表示，盡管這對老夫妻前後來五、六次門診，退休女教授子宮功能也健全，但基於職業道德，並考量孩子的未來，還是多次拒絕，並未幫忙人工生殖。李茂盛指出，如果該名教授順利懷孕生產，勢必無法陪著孩子長大。71歲生產，那孩子升上國中時，媽媽就已經80多歲，無法負起教養責任。除了考量孩子後續教養，高齡產婦在懷孕過程中也是危機重重，包括妊娠子癲前症，胎兒容易早產，新生兒發育可能會有遲緩問題。李茂盛強調，借卵生子的人工生殖技術純熟，借一次的成功受孕機率超過九成，從技術來看，懷孕及生產的問題不大，但如何養孩子則是一大考驗，日後誰來陪著孩子一起長大。李茂盛提醒，高齡夫妻如想要借卵生子，應該考慮身體健康、經濟狀況，以及家族是否能夠提供支援，負擔後續撫養工作，因此，女性如果超過60歲，一般建議打消念頭。

• 2017-03-21 該看哪科.懷孕育兒

  早產、胎兒過輕 跟隔多久生下一胎無關

  經過完整的懷孕過程之後，為了讓母體充分恢復以及考量到照顧新生兒所帶來的生活衝擊，婦產科醫師根據世界衛生組織（WHO）的建議，一般多建議產婦休息2到5年再生第二胎會比較好。原因是相關文獻研究指出，間隔時間太短（小於一年半）容易增加早產、胎兒體重過輕，及新生兒加護病房的住院率；若是間隔時間太長，則可能增加子癲前症的發生率。但是，由於目前國人生育年齡的延後，以及為了避免高齡產婦的相關併發症，懷孕間隔的限制讓許多希望「兩個孩子恰恰好」的媽咪不得不面對時間上的壓力。另外，由於母乳哺育的盛行，造成產後不規律月經而不慎懷孕的媽媽也不在少數，懷孕間隔時間過短是否真的影響那麼大？根據婦產科權威期刊「Obstetrics & Gynecology」於今年3月發表的最新研究，懷孕時間間隔過短其實並非以往所認知的早產或胎兒體重過輕的主要原因。這篇來自加拿大的大型回溯性研究蒐集了38178位於2000年到2015年生產的多胎（生三胎以上）產婦資料。研究發現，如果以傳統方式分析，懷孕間隔時間短的確與早產風險有關。但是資料分析也指出，這群懷孕間隔時間較短的孕婦大多也具有社經地位較低、抽菸及青少女懷孕等造成早產的不利因素，因此將早產的主因歸咎於懷孕間隔時間過短不免有失公允。因此研究團隊採用了新的統計方式。他們發現，如果以同一產婦的懷孕間隔分析，去比較間隔時間短與間隔時間長的胎次，發現結果並無明顯早產或胎兒體重過輕的趨勢。說明懷孕間隔也許不是影響早產及胎兒過小的主因。然而，研究團隊也發現，由於懷孕時間間隔短，讓產婦比較來不及恢復孕前的體重。使得再次懷孕時的體重要比前一胎更重，造成再次懷孕時的妊娠糖尿病風險增加。因此，對於不慎太快再懷孕的孕婦，研究團隊建議應該嚴格控制體重以避免妊娠糖尿病的相關併發症發生。不過，對於剖腹生產的產婦，婦產科醫師仍建議懷孕間隔時間至少要滿一年以利剖腹生產的傷口復元；一方面可避免早產及胎兒體重過輕的發生，也能幫助減少前置胎盤以及植入性胎盤發生的風險。

• 2016-11-17 該看哪科.懷孕育兒

  準媽媽自評「不清楚」的問題 第一名是這個

  台灣每11個新生兒就有1個是早產兒，所有的準媽媽都不希望腹內的寶寶早產甚至因早產併發其他疾病，但國民健康署自104年的產前衛教指導服務結果中發現，準媽媽們自我評估「不清楚」問題中，第一名竟是「早產徵兆」。國健署婦幼健康組組長陳妙心指出，早產徵兆包括陰道出血、腹部悶痛、持續子宮收縮、破水等，若有類似徵兆出現應儘快就醫；罹患妊娠糖尿病、子癇前症及高血壓等高危險妊娠孕婦應就近在中重度級急救責任醫院接受診治或安胎，並選擇設有新生兒加護病房的醫院待產或生產。陳妙心表示，去年國內產婦中，年齡在25至29歲的婦女活產早產兒（小於37周）的比率為7.5％，而年齡小於20歲者比率為11.9％，35歲以上生出早產兒的比率則隨著年齡增加，35至39歲為11.6％、40至44歲為14％、45至49歲為31.3％、50歲以上則為46.7%，顯示20歲以下或高齡產婦生出早產兒比率均較高。早產兒基金會指出，台灣每年約有近20萬名新生兒，以目前周產期死亡率推估，每年約有3155至4207名新生兒死亡，其中1500公克以下極低出生體重早產兒就占了75%以上。除了死亡的威脅，據統計，半數以上的極低體重早產兒須靠呼吸器維持呼吸，另外可能出現合併症如高黃疸血症、敗血症、呼吸道疾病、後晶體纖維化導致失明或顱內出血所遺留的神經的傷害及腦性麻痺。陳妙心說，常見的早產常見原因尚包括多胞胎妊娠、慢性疾病如高血壓與糖尿病、抽菸、飲酒、檳榔及藥物使用、曾發生過早產等，除了盡量避免高危險因子，也應及早作好待產或生產計畫，降低早產風險。 105年急救責任醫院分區名單請點我

• 2016-02-05 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦吃巧克力 黃烷醇助強化胎盤功能

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 孕婦可以考慮吃點巧克力，無論是對自己、對胎兒都很有好處。加拿大一項雙盲、隨機臨床研究發現，孕婦食用含豐富黃烷醇巧克力，可幫助改善胎盤功能，並降低子癲前症風險。上述研究成果已發表於昨（四）日在美國亞特蘭大所舉辦的母胎醫學會年會。過去研究對於孕婦吃巧克力有何好處、是否能降低子癲前症風險等議題一直沒有定論，研究結果很分歧，在這項研究當中，研究人員針對一百二十九名孕婦進行研究，這些孕婦懷孕時間介於十一周到十四周，研究人員將這些孕婦隨機分成兩組，一組攝取高劑量黃烷醇巧克力，另一組則攝取低劑量黃烷醇巧克力。所有人每天吃三十公克的巧克力，連續吃十二星期，研究人員追蹤到生產。研究結果顯示，兩組人的子癲前症情況、妊娠高血壓、胎盤重量、嬰兒出生體重等雖然沒有明顯差異，不過根據子宮動脈都卜勒脈動指數，吃高劑量黃烷醇巧克力的孕婦在各項指數方面，明顯優於一般孕婦。研究作者以馬內利‧卜裘爾德表示，從研究結果來看，由於巧克力中的黃烷醇成分，使得巧克力對胎盤功能、胎兒生長等產生正面好處。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-12-02 該看哪科.懷孕育兒

  產科殺手子癲前症 自費驗血可知

  一名初次懷孕的職業舞者，孕期身體沒有任何不適，直到某次產檢醫師發現異狀，經血液檢驗發現是堪稱「產科殺手」的子癲前症高危險群，懷孕29周安排住院觀察，2天後血壓突然飆高，隔天緊急剖腹產，所幸母子均安。禾馨診所婦產科醫師蘇怡寧指出，子癲前症在台灣的盛行率約2%，且近年罹患子癲前症的人數增加近4成，原因可能是平均生育年齡延後所致，幾乎每周都會遇到子癲前症患者，嚴重者可能有高血壓、中風、癲癇、肺水腫等問題，胎盤剝離可能導致胎兒生長遲滯，可說是產科最具威脅的狀況。新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫說，子癲前症發生原因為胎盤血管內膜有損傷，造成胎盤功能不佳、蛋白尿、高血壓等問題，40歲以上超高齡產婦、慢性高血壓、糖尿病卻未控制得宜、BMI值超過30的肥胖女性，在第一胎時最可能發生。蔡育倫指出，子癲前症若是懷孕20多周就發作，對於孕婦及胎兒危險較大，他曾遇過嚴重的子癲前症孕婦剖腹產後，腦水腫壓迫視神經導致暫時失明，過數日才恢復正常。但多數都屬於懷孕末期接近足月時才發作，預後較佳。蘇怡寧說，子癲前症的孕婦過去無法預防，如今可透過血液檢驗得知是否高危險群，但健保無給付需自費，每次約3000元，若為高危險群建議懷孕中期每月檢查，若檢測數值異常，服用阿斯匹靈可降低8成風險。蔡育倫建議，女性懷孕期間最好放鬆心情、多休息，飲食方面切忌過鹹或過甜，以免高血壓、糖尿病上身；此外，不少孕婦為養胎進補，但體重增加太多反而對心臟負荷過大，建議一般人孕期增胖不超過16公斤，體重過重的孕婦即便不增胖，胎兒一樣能順利成長。■如何預防子癲前症1.孕期建議多休息、放鬆心情。2.飲食切勿太鹹或太甜，以免導致高血壓或糖尿病。3.控制體重避免心臟負荷過大，建議懷孕前BMI值18.5以下者，孕期增胖不超過18.5公斤；BMI值介於18.5到23者增胖不超過16公斤，過胖者孕期體重不增加，胎兒同樣能成長。4.高危險群可定期血液檢測，防止嚴重併發症。(資料來源／蔡育倫、蘇怡寧醫師；製表／江慧珺)▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-23 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／子癲前症＋重感冒 從此不能生育

  40多年以前，政府為推廣家庭計畫，喊的口號是「兩個孩子恰恰好」，而我因沒有特別避孕，懷了老三。本來，我不想生老三的，但是媽媽說三個孩子不算多。我想，孩子在肚裡好乖，沒有一點害喜現象，也就沒有選擇墮胎。當時我正值青春年華，30來歲，身體壯得像牛，照道理應該一切OK。那曉得這一胎跟前兩胎不同，我出現妊娠高血壓，也就是子癲前症，全身腫得像麵包，連鞋子都不能穿。更糟糕的是，懷孕5個多月時，我罹患重感冒。我雖然知道懷孕時不能隨便吃藥，但是我病得很嚴重，沒辦法，還是找醫師開藥。就這樣，熬到了生產日子。醫院找了五個外國醫生為我會診，所幸生產途中我並沒有發生抽筋的現象。但生產完了，醫師在我會陰縫了好久，最後不明不白丟下一句：「妳以後不能再生了。」我沒有進一步問醫師，我到底怎麼了？可憐的是，我的孩子生出來居然智能不足，不知道是不是吃了感冒藥的緣故？這些年來，這個難以挽回的悲劇，成為我心中的痛！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-11 名人在線.蘇怡寧

  蘇怡寧／與子癲前症奮戰的日子

  當謝小姐與她先生走進門診時，我的眉頭一皺，發覺案情不單純。如果是正常懷孕，喜悅，是藏不住的。果然，問了病史。謝小姐已經是第三次懷孕了，前兩次很不幸地因為早發性胎盤剝離及胎兒胎死腹中，分別於23周及25周結束妊娠。這次，又懷孕了，少了別人懷孕時的喜悅，有的只是面對未來未知的恐懼。說實話，在三年前，碰到這樣的孕婦，我們所能做的只是密切觀察與等待，一旦發生，仍是只有無奈。還好，在最新的醫學進展下，我們確認了這是一種屬於胎盤功能不良的疾病。過去我們叫做子癲前症，俗稱妊娠高血壓，但現今對這個疾病的了解，已經知道他是屬於胎盤功能不良所引起，而且表現多變，並不是過去刻板印象發生高血壓合併蛋白尿及水腫，如此而已。在幫謝小姐確認了這個狀況之後，我們開啟了一連串相關的治療模式，中間我們也一度絕望，但感謝老天爺，我們不放棄的撐到了33周。雖然孩子仍然算是早產了，而且體重也比正常的周數落後了六周以上，但奇蹟似的我們把一個在過去幾乎注定要被放棄的孩子健康的給救回來。作為一個醫師，沒有任何一件事是比這種情況更讓人滿足的了。無所不在的子癲前症子癲前症的發生率約為2%，也就是說，這個疾病離一般人並不是那麼遙遠，甚至，是無所不在。在眾多的產科併發症當中，對孕婦與胎兒影響最大的就是子癲前症，過去，不知道為什麼，總有一群孕婦到了後期，就會開始有血壓升高，甚至胎死腹中合併癲癇的問題，這個問題一直是周產期照護中一個非常重要的挑戰。尤其是體重小於34周發生的早發型子癲前症，更是造成母親與胎兒產生併發症最主要的元兇，也是我們產科醫師執業中的大敵。產界最大謎團數百年來，子癲前症的成因一直是婦產科界的大謎團。由於超音波醫學的進步，我們開始發現，在子癲前症的孕婦當中，子宮動脈血流會有一些阻力上的變化，不過很可惜的，由於超音波的測量很難被標準化，而且技術門檻仍然很高，所以一直停留在研究之階段，無法在臨床上被大規模之應用。所以要成為一個臨床上好的檢測，必須要能夠穩定量化而且普及，因此如果能有血清生化方面的檢測是最完美的了，畢竟這是比較容易被客觀量化之工具，所以尋找子癲前症之致病機轉與相關生化指標一直是我們產科醫師的夢想。身為有理想有抱負熱血產科醫師的我（大誤），自然也不例外。十幾年前，我開始投入研究工作時，就一直很想探討這個題目，但是好朋友就會一直澆冷水「別傻了，全世界多少人搞了一兩百年都搞不清楚，你是誰啊？別浪費時間了啦。」而壞朋友就會告訴你「加油，很好，這是很重要的題目啊，好好努力。」（謎之音：反正一定做不出來、反正一定做不出來、反正一定做不出來）。PIGF是關鍵很榮幸的，我們的團隊，是世界最早發現胎盤生長因子(PlGF)和子癲前症有關的兩個團隊之一。在十年多前，我們發現在懷孕後期發生子癲前症的孕婦，在懷孕早期時，血清當中的PlGF濃度是比正常人低。這暗示著，胎盤功能是造成子癲前症的重要決定因子。這個發現，在這幾年間不斷地被許多的國際期刊論文所引用，在接續的研究當中也發現，合併應用PlGF指數與超音波子宮動脈血流之檢測，可以有效在早期發現會發生子癲前症的孕婦群。目前已知，子癲前症的根本原因是來自於胎盤，胚胎著床後，會使母體產生胎盤生長因子，讓子宮螺旋動脈擴張，阻力下降，以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應，但子癲前症患者的胎盤生長因子濃度較低，因此子宮動脈血管擴張不佳。在懷孕初期，胎兒血液需求不大，不會產生影響，但隨著懷孕周數增加，血管的管徑大小若相差一倍，所產生的血流量差異卻是高達十六倍，此時高阻抗的血管不足以應付胎兒成長過程所需的大量血液供應，容易產生胎兒過小，此時孕婦則會以血壓上升，來增加血液的供輸給胎兒，因此產生子癲前症。發現治療策略只了解成因，卻需要有效的治療策略，否則也只是枉然。很快的，臨床研究發現，阿司匹靈治療高危險孕婦的成效顯著，所有的一切，就顯得令人振奮了，而這也是我們一直強調的，當基礎研究無法運用在臨床上對健康有所貢獻時，那終究是個遺憾。所以，當致病機轉及治療模式都有了，這時，如何早期能夠偵測出這些高風險的孕婦群並加以治療，就顯得非常重要。經過這數十年不斷的研究，國際上已經證實，透過早期懷孕時子宮動脈血流阻力的測量評估，再加上血清生化指標之檢測，我們已經可以有效找到95%的子癲前症高風險孕婦，並施以有效治療。當然，在這條防治的路上，雖然我們走得很早，但很可惜，在台灣，我們還是沒有能力能夠持續領先全世界，率先完成完整的篩檢模式(一嘆) ，但雖說如此，成功不必在我，對這個防治議題，我們具有很深的了解與情感，所以我們當然必須義無反顧地推行下去，也因為有這樣的堅持，我們才得以讓這些深受子癲前症所苦的家庭有了不一樣的人生機會。子癲前症的防治不再遙不可及！現今，除了早期篩檢之外，我們還有中晚期的子癲前症篩檢預測指標可以利用，這種最新的檢測方式也可以預測在一個月內發生子癲前症及其併發症的機會有多高。這，絕對遠比過去像是完全無法掌握的不定時炸彈要來的好上許多。簡單來說，在二十一世紀，對於子癲前症，我們的掌握度更高了，對於這個疾病的治療不再遙不可及。很高興，在子癲前症研究防治的這條漫漫長路上，我們終究還是留下了我們的足跡。子癲前症孕婦的一線希望昨天，又有一個從新竹來的媽媽，愁眉苦臉地走進我門診。她訴說著上次懷孕在29周時，因為子癲前症，小孩重度早產。在一年後的今天，從眼眶泛著的淚水之中，我不忍心，也不需要再問她「現在，孩子還好吧？」這類的問題。夫妻倆只擔心，下一次懷孕，會不會再有這種情況？或者，我們該不該再來一次？我相信，大概沒有人有能力再度承受一次這樣的衝擊。經過詳細的解釋，我很堅定地告訴他們，科學，當然無法保證百分之百。但現在，我們一定可以做得比過去更好，而不必再是茫然、恐懼，與無助。在這條道路上，我們已看到曙光，不再黑暗。從他們離開診間時帶著希望的目光中，我，再次找到了作為一個醫者所該有的尊嚴。這，就是我們存在的目的。

• 2015-01-02 該看哪科.懷孕育兒

  媽媽「子癲前症」 剖腹生元旦雙胞胎

  屏東優生醫院昨天有5名剖腹出生的元旦寶寶，其中一對是男雙胞胎，媽媽陳佩岑，3天前因血壓飆高到150毫米汞柱，確診為子癲前症，決定昨天開刀生產，幸好母子均安，其他4名均認為新年是好日子，因此選擇昨天剖腹，讓寶寶迎接嶄新一年。屏東優生醫院院長林景堂表示，孕婦大多有水腫、蛋白尿的現象，但3天前媽媽血壓一度飆高到150毫米汞柱，出現高血壓現象，才確診為子癲前症，經協助降血壓後，評估寶寶體重，選擇昨天剖腹生產。媽媽懷孕36周又2天，離預產期還有26天。剖腹後雙胞胎順利出生，母子均安，哥哥重達2550克，弟弟2300克，兩兄弟健康的住在保溫箱，醫師評估約2至3天後可離開保溫箱，全家開心充滿幸福感。林景堂解釋，子癲前症是因懷孕造成體內賀爾蒙產生變化，引起血管痙攣，罹患機率是百分之三到五，幸好媽媽未出現痙攣情況。28歲的陳佩岑和30歲李冠頡，18歲時經朋友介紹認識，5年前開始交往，2年前結婚完成人生大事，在屏東枋寮鄉從事餐飲業。當初自費產檢沒有子癲前症，懷孕8個月後，肚皮硬硬的，加兩兄弟重量，呼吸困難，總是難以入眠，經常失眠，在年尾突然發現子癲前症，感到很吃驚，決定盡快選擇好日子生產，感謝神明保佑，順利生產。升格當阿嬤的陳奶奶說，很開心2個金孫和女兒平安。