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• 2022-02-17 該看哪科.泌尿腎臟

  糖尿病未治療 副睪炎惡化讓蛋蛋不保

  62歲的王先生一個月前因下體疼痛就醫，短暫治療後未持續回診，近日下體嚴重疼痛、右側睪丸還出現腫塊且按壓會痛，經過醫師問診，得知王先生有糖尿病但未治療，導致尿糖嚴重、發炎指數高，不僅副睪發炎，且產生睪丸膿瘍、睪丸萎縮，經超音波檢查發現，睪丸還長腫瘤，必須手術切除睪丸。書田診所泌尿科醫師周固表示，副睪炎是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睪引起，好發於35歲以下的年輕人，但年長者也可能發生。急性期會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀，若未盡早治療或未遵照醫囑服用抗生素，長期發炎可能轉為慢性副睪炎，若發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人身上，易併發副睪膿瘍。周固表示，副睪膿瘍是一種不常見的副睪炎併發症，常發生在嚴重副睪炎或是長期未接受治療者，症狀與睪丸腫瘤相似，因此及時檢查與治療相當重要。周固指出，副睪炎初期以藥物治療為主，按照醫囑服藥大多會痊癒，也可配合間歇冰敷，冰敷15分鐘後休息30分鐘，緩解腫痛不適；多休息、少走動，減少陰囊下墜的不適感。如果膿瘍已形成，藥物治療效果不佳，須以外科手術引流治療膿瘍，甚至切除睪丸。以王先生的狀況來說，周固指出，雖然在發生副睪炎時便接受治療，但未確實遵照醫囑服藥，加上長期未控制糖尿病，血糖持續過高、免疫力低下，副睪發炎後便併發副睪膿瘍，睪丸也出現萎縮，需手術切除睪丸。周固提醒，當發現睪丸腫塊、睪丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常感覺等，應盡早就醫診斷，早期治療。有慢性病者，也應定期追蹤治療，以提升個人免疫力，降低出現併發症的可能。

• 2022-02-16 該看哪科.泌尿腎臟

  男子患糖尿病不治療 下體疼痛腫塊「睪丸變小」慘挨刀

  副睪發炎恐要動手術。62歲王先生1個月前因下體疼痛就醫，短暫治療後未持續回診，近日下體嚴重疼痛、還出現腫塊且按壓會痛，經過醫師問診，得知王先生有糖尿病但未治療，導致尿糖嚴重、發炎指數高，不僅副睪發炎，進而產生睪丸膿瘍、睪丸萎縮，超音波檢查睪丸還長腫瘤，必須手術切除睪丸。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，副睪炎是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睪引起，好發35歲以下的年輕人，但年長者也可能發生。急性期會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀，未儘早治療或未遵照醫囑服用抗生素，長期發炎可能轉為慢性副睪炎，若發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人身上，易併發副睪膿瘍。周固表示，副睪膿瘍是一種不常見的副睪炎併發症，常發生在嚴重副睪炎或是長期未接受治療者，症狀與睪丸腫瘤相似，因此及時檢查與治療相當重要。周固指出，初期以藥物治療為主，副睪炎遵從醫囑治療大多會痊癒，除藥物治療外，可配合間歇冰敷緩解腫痛不適，冰敷15分鐘後休息30分鐘；多休息少走動，減少陰囊下墬的不適感。如果膿瘍已形成，藥物治療效果不佳，須以外科手術引流治療膿瘍，甚至切除睪丸。62歲王先生的案例，周固指出，雖然在發生副睪炎時便接受治療，但未確實遵照醫囑服藥，加上長期未控制糖尿病，驗尿顯示尿糖+++，血糖持續過高、免疫力低下，副睪發炎後便併發副睪膿瘍，睪丸也出現萎縮，必須手術切除睪丸。周固提醒，當發現睪丸腫塊、睪丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常的感覺等，應儘早就醫診斷，早期治療。有慢性病者，也應定期追蹤治療，以提升個人免疫力，降低併發症發生的可能。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  陰道滴蟲 男人也會感染

  【聯合報╱姜秉均、廖俊厚／耕莘醫院泌尿科主治醫師、主任】33歲的李先生月前曾至海外尋花問柳，回國後尿道口出現白濁分泌物，最近尿道愈來愈疼痛，就醫治療後，分泌物顯著減少，但排尿仍然偶有灼熱感。35歲林先生，並無不當性行為，但喜歡泡溫泉，之前曾發生過幾次副睪炎，小便較困難，但並不嚴重，他苦於結婚三年卻未有子嗣。以上兩個患者最後診斷感染陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）。大家多認為陰道滴蟲是女性傳染病，其實大多數男性感染後沒有明顯症狀，因此被忽略。陰道滴蟲不只會感染女性陰道，也可感染男生尿道，若女性感染，男性伴侶感染率為14%至60%；若男性感染，女性伴侶感染率高達67%至100%，是被低估的性傳染病。陰道滴蟲傳播途徑除性接觸之外，還可能透過公共浴池、被汙染的毛巾、坐式馬桶、游泳池、澡堂及溫泉傳播。女性患者大多數出現陰道黃綠色呈泡沫狀分泌物，且有發霉或是腥臭味，此外，也會有搔癢感以及陰道周圍發炎與灼熱感，造成排尿困難且解尿疼痛。70%的男性患者感染後沒有症狀，三成患者可能抱怨出現難以根治的白濁分泌物，排尿時有疼痛及灼熱感，日後可能造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。診斷方面，女性患者較易透過症狀與生理食鹽水抹片法診斷。生理食鹽水抹片法是指利用前段尿液、尿道或陰道分泌物，加上生理食鹽水後，直接用顯微鏡看有無滴蟲蹤影。但男性患者大多數沒有症狀或僅有輕微症狀，且尿道分泌物較少，不易收集，難以透過生理食鹽水抹片法診斷。部分醫院引進陰道滴蟲快速檢驗試劑，可以協助診斷及評估治療效果。陰道滴蟲的治療並不困難，只要能選對藥物、男女雙方同時治療，都能獲得改善。過去由於診斷困難，常常憑經驗療法，依用藥反應來看診斷是否正確。男性患者因症狀不明顯常被忽略，因此，若有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎，伴侶出現反覆發作的陰道炎，就必須考慮可能是陰道滴蟲感染，及早治療。