主動脈瓣膜狹窄 相關文章

• 2020-03-03 科別.心臟血管

  老人家心瓣狹窄別「放棄治療」人瑞接受手術破紀錄

  主動脈瓣膜狹窄可能發生心絞痛、昏厥以及心衰竭症狀，且可能在短期內死亡。過去唯一有效的治療方式是直接打開心臟置換主瓣膜，但對於年紀大的病患，因為體力不佳、手術風險高，因此往往「被放棄治療」。但是五年前102歲的陳爺爺接受經導管主動脈置換手術（TAVI），如今已是高齡107歲人瑞，打破最高齡世界紀錄，今天更在振興醫院院長魏崢的見證下一起切下蛋糕。隨著老化所引起的主動脈瓣膜狹窄常發生在65歲以上，約2%有主動脈狹窄；85歲以上的發生率則超過4%。魏崢表示，大部份主動脈狹窄的病人一旦因瓣膜嚴重狹窄，發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭的症狀，病情便急轉直下，短期內就會死亡，從有症狀到死亡平均時間為兩年。而過去唯一有效的治療方式為「開心手術」，置換主動脈瓣膜。振興醫院心臟醫學中心主治醫師李永在表示，傳統的開心手術需要把胸骨打開，並使用人工心肺機將心臟停止進行瓣膜置換，但手術時間、住院天數長；使用一般微創手術則只是將傷口切小，但仍要全身麻醉、以心肺機停止心臟，反而可能因為範圍小、手術時間長，風險比一般傳統手術高很多。李永在表示，經導管主動脈置換手術（TAVI）則是將可收折的人工瓣膜收納在細小的導管，從大腿股動脈送入主動脈瓣位置後打開，「如花苞瞬間綻放」，取代原先病變的瓣膜，平均手術成功率97％；且不需要將心臟停止即可完成，手術時間約30到40分鐘，手術風險可控制在2％以下，對年紀大的患者來說，體力負擔和風險較小。他說，過去85歲以上的病患若有主動脈瓣膜狹窄，約1/3會放棄手術，但經過TAVI手術後，存活率從六成提升至八、九成；65歲以上病患追蹤兩年，則發現TAVI手術效果和外科開心手術差不多。他說，若是過去曾置換過生物瓣膜，李永在表示，也可透過TAVI手術，無需再次開胸，可使用「瓣中瓣」的方式將新瓣膜經導管植入就瓣膜中，延長壽命。他說，振興醫院目前以執行超過560例，其中有近百例是曾接受過外科換瓣再次手術的病人，受邀至中國大陸、日、韓等國進行指導。目前TAVI手術是否納入健保仍在研議中，約需自費新台幣百萬元。

• 2019-11-14 科別.心臟血管

  胸悶吃成藥 瓣膜狹窄險喪命

  彰化一名種田老翁，經常出現胸悶、喘、心絞痛症狀，因為諱疾忌醫常購買成藥服用，一日昏倒在田地裡被緊急送醫，發現是主動脈瓣膜狹窄，差點一命呼嗚。送醫後進行快速植入主動脈瓣膜手術，手術時間短、恢復較快，術後一周就出院返家。彰化基督教醫院心臟外科主任陳映澄指出，主動脈瓣膜位於心室與主動脈之間，是供應全身血液的開關，會因為老化或是感染產生硬化，進而造成瓣膜狹窄，醫師提醒，台灣四分之一老人有瓣膜硬化問題，進而演變成瓣膜狹窄，75歲以上老人約3%有嚴重主動脈瓣膜狹窄，不可不慎。據統計，嚴重主動脈瓣膜狹窄患者一旦發生症狀，病情急轉直下，當病患心絞痛時，平均存活時間約五年；當有暈厥現象時，存活時間為三年；當發生心衰竭症狀時，平均存活時間大約就只剩下一、兩年。他形容，主動脈瓣膜無法正常開闔時，血液無法從心室打到主動脈，壓力蓄積在心室，瞬間壓力甚至可達200毫米汞柱（mmHg），較正常血壓高出三倍，久而久之，心臟可能肥大，進而成為心衰竭，甚至猝死。心臟瓣膜置換手術施行已久，陳映澄指出，手術方法包括傳統開胸手術、快速植入主瓣膜、經導管置放支架瓣膜（TAVI），因此建議病患依據不同年齡、病況複雜程度、經濟能力，選擇適合自己的手術方式。由於部分病患的動脈開口較小，不宜用傳統開胸手術，新的植入式支架瓣膜，傷口小，只需縫三針，縮短手術時間，病患手術中體外循環的時間也縮短，大幅降低心臟手術時缺血的危險性，且術後恢復期也較短。陳映澄說，人工瓣膜分為金屬與動物組織做成的心瓣膜，金屬瓣膜使用年限較長，但是需服用抗凝血劑，以免發生血栓風險。雖然組織瓣膜使用年限較金屬瓣膜短，但沒有血栓疑慮，有較好血液動力學與瓣膜彈性，其中，牛組織瓣膜使用年限又比豬瓣膜使用年限長五到十年，建議年長病患使用組織瓣膜，維持生活品質。

• 2019-11-04 科別.心臟血管

  運動好處多 連心臟衰竭患者都應靠間歇有氧復健

  心臟衰竭患者常以為自己不能運動，但是物理治療師表示，對心臟衰竭病人，運動反而是有效提高有氧耐力和整體健康狀況的方法。北榮心肺復健中心物理治療師李仁婷表示，適當的運動能改善心臟衰竭症狀，美國心臟醫學會和歐洲心臟學會也建議，病情穩定的慢性心臟衰竭病人，應該接受運動訓練治療。李仁婷表示，心臟衰竭的病人，在術後住院期就會開始第一期心臟復健，下床走走、逐漸增加運動量，恢復一般日常生活活動。出院後3個月，則是第二期心臟復健，是心肺復健的黃金期。她表示，這個時期希望能透過運動復健，將心肺耐力拉到最好的狀態。這個時期的運動計劃包括暖身、連續或間歇性的有氧運動，並適當的輔以阻力運動來訓練肌肉量。其中，有氧運動須達到自身的目標心跳（220減去年齡後乘以40％至80％），並以強弱交替的間歇性有氧運動對心臟衰弱的病人最能達到復健效果。阻力運動以彈力帶或水中有氧等最為適宜，盡量避免蹲馬步、舉重等離心運動，以免增加心肌壓力。但李仁婷也表示，透過運動復健將心肺提升至最好的狀態，需要搭配精密的儀器監控，因此出院後最好能回診接受復健治療，由物理治療師協助評估運動的訓練菜單。她也提醒，心臟衰竭病患回家進行自我訓練，須觀察自己的體重、症狀，若是發生水腫或是容易喘累，則要停止運動或是回診調整藥物。李仁婷說，若發現有不穩定心絞痛、休息時血壓大於200/110 mmHg、運動時血壓下降大於20 mmHg、非代償性的充血性心衰竭、急性心肌膜炎或心肌炎、三度房室阻斷且未裝心律調節器、急性心肌膜炎或心肌炎、嚴重主動脈瓣膜狹窄、未處理的靜脈血栓炎、糖尿病控制不佳、急性感染發燒和嚴重的骨科問題等，則不宜運動。 編輯推薦 抗發炎效果加倍 美國《預防》雜誌教你吃5種食物組合 五十歲以後半夜起床尿2次 醫師提醒當心有高血壓

• 2019-10-03 科別.心臟血管

  微創手術置換心臟瓣膜 傷口僅針頭大小

  需要置換主動脈瓣膜病患有福了，花蓮慈濟醫院設置高階複合式手術室，比起傳統開心手術，要留下20公分左右的傷口，用人工心肺機更易引發腎衰竭及感染風險，使用高階複合式手術後，傷口僅針頭大，且不用人工心肺機，適合高齡或不適合開刀病患。今年將近80歲的許恩禮，因腎衰竭固定在花蓮慈院洗腎，沒想到最近洗腎時血壓突然變低，急診檢查後，發現是主動脈瓣膜狹窄。當時他已出現胸悶、頭暈、呼吸喘等問題，檢查後發現也有心臟衰竭的症狀，醫師考量許的身體負荷程度，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換」手術。許恩禮說，在8月初進行主動脈瓣膜置換前，連走路都會喘，常有吸不到空氣的感覺，現在症狀都不見了，鼓勵所有病人不要硬撐，身體不舒服就要看醫生。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出，此手術將瓣膜放在支架上，利用心臟導管的方式，支架可從股動脈或其他周邊動脈，送到心臟瓣膜上，等於是把「壞掉的門換成新的門」。微創手術術後傷口就只有針頭般大小，幾乎看不出來，此手術需要相當高階內外科合作才能完成。陳郁志說，一般心導管需要透視功能，高階手術室有高解析度透視儀器，醫師可清楚看到支架放置位置，在無菌的方式下同步進行；以往開心臟手術會有20公分的傷口，加上癒合時間都有很大風險，現微創手術約3至5天的復原時間，甚至做完手術2天後就可下床行動，幾乎沒傷口。花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智表示，高階複合式手術室在心臟科的應用，更是能讓心臟內科及外科共同進行手術，針對主瓣膜置換手術，雖僅約開5至7公分傷口，但病人一定要用人工心肺機，讓心臟停下來才能置換瓣膜，可能造成病患腎臟衰竭及肺炎，這次新經導管主動脈瓣膜置放手術，連人工心肺機都不用，適合應用在年紀較大等不適合開刀的病人。花蓮慈濟醫院表示，使用高階複合式手術室做「經導管主動脈瓣膜置換」手術，費用約在120萬元，若有符合弱勢補助者，可降到幾萬元，減緩經濟負擔。

• 2019-03-26 科別.心臟血管

  老年人心肺功能不全有救 TAVI手術讓老先生重生

  彰化縣83歲老先生蕭火獅年初因喘、胸悶送急診並緊急插管，確診為冠狀動脈狹窄合併嚴重主動脈瓣膜狹窄，心臟功能僅剩25％需緊急開刀，彰基心臟外科主任陳映澄說，以往年老、心肺功能不全的患者，常因手術與麻醉風險而放棄手術，但現在有複合式手術室（Hybrid OR）以及日益純熟的經導管主動脈瓣膜置換手術，為此類患者帶來福音，蕭老先生經手術後己康復出院。蕭火獅有糖尿病、高血壓及心臟病史，今年1月6日突然嚴重喘、胸悶，經二林基督教醫院急診轉至彰基總院，並緊急插管以維持呼吸，蕭火獅的老妻哽咽說，幸好彰基有新的手術技術，才能救了她老伴的命。蕭火獅經冠狀動脈攝影檢查後發現3條心臟血管狹窄已堵塞70％以上，而心臟超音波檢查下也發現嚴重的主動脈瓣膜狹窄，阿公當時心臟衰竭、功能只剩下25％，而一般老年人自然老化，心臟功能約40％。陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄初期沒甚麼症狀，隨著年齡增長、瓣膜鈣化，瓣膜打不開或蓋不起來，慢慢出現胸悶症狀，嚴重時因血液送不到頭部會暈倒，最後心臟衰竭而導致死亡，以蕭阿公的狀況看起來，主動脈瓣狹窄是十多年累積的疾患，到送醫時已經是非常嚴重狹窄的狀況。而手術方式有三種選擇，一是冠狀動脈導管手術後執行心臟微創手術，術中需讓心臟跳停使用體外循環機，風險是拔管困難。二是傳統開胸手術，同樣需讓心臟跳停使用體外循環機，風險更高且住院天數高、康復期長。三是經導管主動脈瓣膜置換（TAVI）手術，侵襲性最低、風險最低，最後家屬同意接受TAVI手術。TAVI這類高複雜度的手術，衛生福利部指定要在具備多項主動脈手術所需儀器的複合式手術室（Hybrid OR）中，由心臟內科、心臟外科醫師共同操作，因此彰基為蕭火獅安排1月9日在新設置的複合式手術室中，由心臟外科陳映澄主任、心臟內科主任陳清埤及麻醉科醫師共同合作進行手術。蕭火獅在手術室內裝設葉克膜以穩定血壓與含氧血，接著先由心臟內科以導管打通狹窄的冠狀動脈，再由心臟外科進行經導管主動脈瓣植入術，手術成功，阿公於術後很快撤除葉克膜，也於1月15日順利脫離呼吸器，現已出院。陳映澄也提醒民眾，家中長輩如有出現胸悶、頭暈等症狀，可經心臟超音波檢測是否有主動脈瓣膜狹窄問題，應提早就醫診治以免惡化。

• 2019-01-29 科別.心臟血管

  老人家一走就喘 瓣膜狹窄險喪命

  天氣變化大，長輩們如果輕忽胸悶、氣喘，小心「插管迎新年」。年近80歲的陳爺爺，走路運動時常感到胸悶、頭暈，去年開始稍微走路就喘，自行至藥局買藥，病情非但未控制，最後心臟衰竭緊急送醫插管，才發現是主動脈瓣膜狹窄，經置換組織瓣膜病情才緩解。彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄多以70、80歲老年人為主，原因為瓣膜退化造成狹窄，使心臟無法輸出足夠血液，導致氣喘、胸悶。據統計，嚴重主動脈瓣狹窄一旦發生症狀，病情急轉直下。當出現胸悶時，平均存活時間約五年；開始出現暈厥現象，存活時間為三年；若進展至心衰竭症狀時，平均存活時間就只剩一、兩年。心臟瓣膜置換分為金屬瓣膜及組織瓣膜（豬瓣、牛瓣），陳映澄建議50歲以上患者可選用組織瓣膜，50歲以下採用健保給付的金屬瓣膜。金屬瓣膜可終生使用，但需持續服用抗凝血劑防血栓；豬瓣、牛瓣較不易引起血栓，豬瓣膜耐用年限約10-15年，牛瓣膜則有九成可使用20年以上。根據《英國醫學期刊》最新研究，「氣溫每降低攝氏1度，一個月內罹患心腦血管疾病機率增加2％。」陳映澄提醒已更換瓣膜、本身又有高血壓的長輩們，應定期服藥、回診。

• 2019-01-29 科別.心臟血管

  一走就喘 老年人最怕得了這個病

  天氣變化大，長輩們如果輕忽胸悶、氣喘，小心「插管迎新年」！年近80歲的陳爺爺，至附近學校操場走路運動時，常感到胸悶、頭暈，去年開始，稍微走路就氣喘吁吁，自行至藥局買藥，病情非但未控制，最後因心臟衰竭緊急送醫插管，才發現是主動脈瓣膜狹窄，經置換組織瓣膜，病情才獲得緩解。彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄多以70、80歲老年人為主，原因為瓣膜退化而造成狹窄，使心臟無法輸出足夠血液，導致氣喘、胸悶。據統計，嚴重主動脈瓣狹窄一旦發生症狀，病情急轉直下。當出現胸悶時，平均存活時間約五年；開始出現暈厥現象，存活時間為三年；若進展至心衰竭症狀時，平均存活時間就只剩下一、兩年。心臟瓣膜置換分為金屬瓣膜及組織瓣膜（豬瓣、牛瓣），陳映澄建議50歲以上患者可選用組織瓣膜，50歲以下則建議採用健保給付的金屬瓣膜。金屬瓣膜可終生使用，但需持續服用抗凝血劑，以防血栓。而豬瓣、牛瓣較不易引起血栓，豬瓣膜耐用年限約10-15年，牛瓣膜則有九成可使用20年以上。根據《英國醫學期刊》最新研究指出：「氣溫每降低攝氏1度，1個月內罹患心腦血管疾病機率增加2％。」陳映澄提醒已更換瓣膜、本身又有高血壓的長輩們，應定期服藥、回診，以免併發症的問題造成心臟負擔。

• 2018-12-27 科別.心臟血管

  心臟置換生物性組織瓣膜 解決腸胃潰瘍煩惱

  80多歲許姓爺爺因先天主動脈瓣異常膜狹，在50多歲時，做過一次心臟瓣膜置換手術，當時鋸開胸骨、換了金屬心臟瓣膜，但持續服用抗凝血藥物，導致腸胃潰瘍出血，苦不堪言。年初接受第二次開心手術，採用微創方式，並選擇耐久性組織瓣膜-牛瓣，解決30多年的問題。彰化基督教醫院心臟血管外科主任陳映澄表示，主動脈瓣膜狹窄患者以70、80歲老年人為主，因為年紀增長，主動脈瓣膜退化而狹窄；部分患者則是先天瓣膜異常、少了一瓣，心臟無法輸出足夠血液，導致氣喘、胸悶。陳映澄指出，如果心臟無力，無法將血打出去，早期症狀為走路易喘、頭暈、胸悶、心絞痛，嚴重時，出現肺積水、心臟衰竭、下肢水腫、毫無食慾，如果沒有妥善處理，平均存活期僅約一至兩年。據統計，嚴重主動脈瓣狹窄患者一旦發生症狀，病情急轉直下，當出現心絞痛時，平均存活時間約五年；有暈厥現象時存活時間為三年，當有心衰竭症狀時，平均存活時間約只剩下一、兩年。一旦心臟瓣膜損壞無法手術修補，要以人工主動脈瓣膜置換病人本身的瓣膜。目前心臟瓣膜置換分為金屬瓣膜及組織瓣膜（豬瓣、牛瓣），各有優缺點。陳映澄說，跟病人解釋心臟瓣膜種類時，常會聽到「金屬應該會比牛豬用得更久？」等疑問，確實金屬瓣膜可終生使用，但需持續服用抗凝血劑防血栓，容易引發腸胃潰瘍出血。至於豬、牛等組織瓣膜，較不易引起血栓，但使用年限低於金屬瓣膜，平均使用年限為15年以上，牛瓣九成患者置換後可使用20年以上，但組織瓣膜患者須部分自費。陳映澄指出，為了避免二次手術，一般建議經濟能力許可，且年紀較輕、希望擁有較好體力及生活品質的患者選用組織瓣膜。如果年紀較長，平常不太運動，建議採用健保給付的金屬瓣膜。

• 2018-10-08 科別.心臟血管

  主動脈瓣膜狹窄 威脅健康更甚癌症？！

  有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘，為了預防心血管疾病，開始注意飲食保養，但是某天因喘不過氣被家人送急診，被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫；醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想，沒想到常見的走路會喘症狀，居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。 胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞　主動脈瓣膜退化狹窄更危險 振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示，目前臨床發現，65歲以上約2％有主動脈瓣膜狹窄的問題，80歲以上更高達4％。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似，患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘，甚至可能會突然暈厥、猝死。 小心！　重度主動脈狹窄存活率低 根據統計，如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛，平均存活時間約五年；若發生暈厥現象，存活時間為三年；若已產生心衰竭症狀，平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒，當主動脈瓣膜狹窄急性發作時，因為瓣膜無法正常張開讓血液通過，即使在開刀房也可能急救無效。然而，過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術，近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分，讓許多病患卻步。所幸目前有經導管（TAVI）的方式置換瓣膜，可大大減少病人術後的痛苦。 生物性瓣膜選擇多　開口口徑、病人體型及存活年齡先評估 目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜，且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑（EOA）及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大，牛瓣膜次之，豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積，有效開口除以體表面積若小於0.85，則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現，62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭，而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。 此外，置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑，組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月，服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物，要避免交互作用。年紀輕的患者，鈣離子代謝旺盛，置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速，故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後，若行外科處置，如拔牙、洗牙、切片、手術...等，均要術前使用預防性抗生素，以防止細菌性心內膜炎。 張忠毅主任提醒民眾，正常主動脈瓣膜有三片，但國內部分人口只有雙瓣膜，因開啟方式容易提早退化，可能50歲左右就會出問題，若是在健康檢查時發現為雙瓣膜，注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查，才是維持心臟瓣膜的照護之道。資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2018-10-03 科別.心臟血管

  急性心衰竭瀕臨死亡 84歲爺「開心」手術救回一命

  桃園市一名84歲張姓爺爺，3年前被診斷出心臟主動脈狹窄，醫師建議透過手術治療，但爺爺因恐懼，遲遲不敢接受手術，今年7月因急性心衰竭，導致心、肺、腎衰竭，入院緊急插管並使用強心劑，醫師緊急進行主動脈瓣膜置換手術，搶在鬼門關前將爺爺性命挽救回來，今日爺爺準備出院，衛生福利部桃園醫院特地為他準備雙層大蛋糕，舉辦慶生會，紀念「從心開始」的旅程。張爺爺的孫女、也是桃園醫院護理師張蔓紅說，當時爺爺暈厥、體重消瘦，且喘個不停，今年7月2日住進加護病房，本來要安排開刀，但家人擔憂爺爺年紀大，風險高，但因當時插管、瀕臨死亡，若沒有開刀就會死亡，開刀或許還有機會，中間依靠葉克膜、藥物控制，曾有一段時間爺爺狀況很差，家人本來打算要和爺爺告別，但所幸在醫院協助下，終於讓爺爺救回一命。心臟外科主治醫師袁于婷表示，術後張爺爺在外科加護病房休養，經過葉克膜小組以及加護病房悉心照顧，第3週成功移除葉克膜，第4週開始在呼吸加護病房內，由胸腔內科接手呼吸訓練及照護，第六周成功脫離呼吸器，術後第3個月轉往復健科病房，積極進行心肺及肢體復健。袁于婷表示，血液要由心臟輸送道全身，必須經過主動脈瓣膜，會隨著老化等原因，造成瓣膜鈣化變硬，導致心臟收縮時無法完全打開，輸送到全身的血液也就不足，一開始心臟會因為代償更用力收縮，久而久之心臟會隨著擴大，心臟功能也會開始下降。袁于婷說，主動脈狹窄的病因，主要跟瓣膜老化有關，65歲以上的老人有2%患有這個疾病，重度的主動脈狹窄病患會有猝死的風險，兩年存活率只有50%，一旦患有重度主動脈瓣狹窄，只有一半的機會可以存活超過2年。主動脈瓣狹窄的病人可能會有胸悶、喘或是頭暈甚至昏倒的症狀。桃園醫院院長鄭舜平表示，桃園醫院已通過重度急重症專責醫院，此病例更顯桃園醫院不論在硬體及軟體都已經準備好，有足夠能力為桃園地區民眾撐起健康的防護傘。 編輯推薦 燙青菜沒你想的健康 營養師建議加這個吃最好 腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛

• 2018-07-04 科別.心臟血管

  嚴重主動脈狹窄出現症狀 平均壽命只剩兩年

  81歲吳姓阿嬤走路、農務就會覺得喘甚至吃不下飯，常在半夜因喘得不舒服而醒來，只好坐在客廳沙發椅上才能入眠。子女曾帶她到多家醫院檢查，雖然醫師建議主動脈瓣狹窄，左心室肥厚需要開刀，但阿嬤覺得開心是大手術而遲未決定。 有天她在家沐浴突然很喘又咳嗽、大便頻繁、尿失禁，家人趕緊將她送醫。大林慈濟醫院心臟外科團隊進行「經導管微創主動脈瓣植入手術」（TAVI），傷口小於1公分，復原也快，順利達成搶救任務。 心臟外科主任張兼華表示，主動脈瓣狹窄初期多無症狀，當運動時會覺得特別喘為二級，輕微活動就會喘是三級，躺著都覺得喘時已到到嚴重的第四級。他指出，主動脈瓣狹窄病人會出現心絞痛，嚴重時會昏倒。在急性期時，心臟無法將血液送至全身組織及器官，使得血液鬱積在肺部血管造成肺部充血，進而產生肺水腫以致更嚴重的心臟衰竭。 考量阿嬤年紀較大，傳統手術風險高，醫師建議家屬做微創「經導管主動脈瓣置換術」，自費需107萬元，經慈濟評估經濟狀況符合中低收入戶標準而補助2／3，讓阿嬤無後顧之憂。 張兼華表示，嚴重主動脈狹窄，只要一出現症狀，平均壽命約兩年，呼籲民眾如有胸悶、喘，不舒服的症狀，須盡快就醫，如果心臟瓣膜有問題，而且是屬於嚴重的情況，不論是閉鎖不全或狹窄，拖越久、年齡越大，心臟的功能越差，併發症就越多，應把握黃金治療期。 編輯推薦 喝水好處看的見！堅持喝白開水30天 外貌產生巨大變化 多吃肉少澱粉，減肥快2倍？ 營養師建議依這3點調整才健康

• 2018-07-02 科別.心臟血管

  胸悶、昏厥、走路喘 長輩小心主動脈瓣膜狹窄

  82歲的陳伯伯年初稍微走路就氣喘吁吁、胸悶、雙腳水腫，甚至曾經昏厥，就醫檢查發現是嚴重主動脈瓣膜狹窄，導致心臟衰竭及腦部循環不足。醫師提醒，若長輩行動力變差，出現胸悶、甚至容易昏厥，一定要就醫檢查。三軍總醫院心臟血管外科醫師柯宏彥指出，主動脈瓣膜狹窄因退化或風濕等原因造成，初期病患走幾步路就氣喘吁吁，還有胸悶、心絞痛、頭暈、甚至暈倒等症狀，後期可能進展成心臟衰竭。若不加以治療，平均存活時間可能不超過兩年，目前最有效的治療方式是瓣膜置換手術。柯宏彥強調，傳統開胸主動脈瓣置換手術實施多年，相當成熟且有效，但對年紀大又併發許多慢性病的銀髮族長者而言，這樣的大型手術不僅會帶來大傷口、手術中還需要暫停心臟跳動及長時間全身麻醉，風險相對提高。隨著科技進步，醫界發展風險較低的微創經導管主動脈瓣置換手術。柯宏彥說，微創手術相較傳統開胸手術的優點是手術時間縮短，只需2小時；傷口微小，甚至不到1公分；康復時間也縮短，微創手術後7至10天就可回家休養。柯宏彥指出，七至八成患者的導管由鼠蹊部主動脈送至心臟，放入帶有對折組織瓣膜的氣球，定位後以充氣方式撐開新瓣膜支架，卡進原瓣膜處，直接重疊於壞掉瓣膜上，取代其功能。但他也坦言，雖微創手術失敗率低於1%，但仍有風險存在，且目前健保尚未給付，光是組織瓣膜就逾百萬元。

• 2018-06-28 科別.心臟血管

  降低銀髮手術風險　救心微創手術傷口不到一公分

  82歲的陳伯伯今年初突然走一點路就氣喘吁吁且胸悶、雙腳水腫，甚至昏倒，到醫院檢查發現是嚴重主動脈瓣膜狹窄導致心臟衰竭及腦部循環不足等症狀，以微創經導管主動脈瓣置換手術治療，術後僅有鼠蹊部不到1公分傷口，並於術後一週康復出院。目前治療主動脈瓣膜狹窄最有效的方式是瓣膜置換手術，三軍總醫院心臟血管外科醫師柯宏彥強調，傳統開胸主動脈瓣置換手術已實施多年，相當成熟且有效，但是，對年紀大又併發許多慢性病的銀髮族長者而言，這樣的大型手術不僅會帶來大傷口、手術中還需要暫停心臟跳動及長時間全身麻醉，風險相對提高。隨著科技進步，風險較低的微創經導管主動脈瓣置換手術問世，柯宏彥說明，7至8成患者的導管是由鼠蹊部主動脈送至心臟，接著將一顆未吹氣的小氣球送至硬化瓣膜處，慢慢吹氣將狹窄出口撐開，取出氣球後再放入帶有對折組織瓣膜的第二顆氣球，定位後一樣以充氣方式撐開新瓣膜支架，卡進原瓣膜處，直接重疊於壞掉瓣膜上，取代其功能。微創手術相較傳統開胸手術有三大優點，首先是手術時間縮短，傳統開胸手術約需耗費6~8小時，但微創手術只需2小時左右；再者是傷口微小，一般傳統開胸手術後會造成15~20公分的大傷口，但微創手術傷口不到1公分傷口；最後是康復時間縮短，微創手術後7~10天就可回家休養，但80歲的長者在經過一般傳統開胸手術起碼都須住院2~3週才能返家。柯宏彥坦言，雖然微創手術失敗率低於1%，但仍有風險存在，例如新瓣膜無法好好在原瓣膜處卡住，就會發生彈飛或掉入心臟中等危險狀況，另外也有少數患者在做完微創手術後會出現心律不整的後遺症，須額外加裝心臟節律器。而且，目前健保尚未全額補助微創經導管主動脈瓣置換手術，須嚴格審查必要條件者才能申請手術補助給付，而且就算申請到補助，也還是要自掏腰包買100多萬的組織瓣膜。

• 2018-03-20 科別.心臟血管

  先救心還是先救癌？台北榮總醫師們這樣決定

  有嚴重主動脈瓣膜狹窄的70多歲老人家，又發現了大腸癌，醫師到底該先救心，還是先治癌？台北榮總醫療團隊選擇——先救心。74歲的許老太太原本身體硬朗，沒有三高等慢性疾病問題，習慣偶爾喝一杯自泡藥酒。去年7月某天，她吃完飯後突然開始喘，送醫確診有嚴重主動脈瓣膜狹窄。過一個月，她又因胸悶及呼吸喘送醫，醫師判定她急性呼吸衰竭，進行插管並送加護病房，因隔天解黑便，檢查確診大腸癌。一連串打擊，讓沒生過大病的老太太無法接受，家屬也憂心老人家無法承受手術風險，一度不想積極治療。台北榮總心臟外科主治醫師張效煌表示，對醫師而言，像許老太太這種複雜疾病的老人家，最難決定的治療計畫，就是應該先救心？還是先治癌？張效煌解釋，因老太太可能在腫瘤手術中，因麻醉而心臟停止。若先以傳統開心手術治療，腫瘤手術得等1到2個月後才能施行，且術後無法緊接著化療，以免胸腔傷口及骨頭或癒合不良而感染，若等待期間癌症轉移，命也沒了。為了讓老太太安全回家，北榮外科及內科團隊醫師共同討論認為，應讓老太太先接受「經導管主動脈瓣膜置入（TAVI）」的無痛微創手術，再接受腹腔鏡大腸癌切除手術最好。北榮心臟內科主治醫師陳嬰華說，TAVI手術不用鋸開患者胸骨，只要利用導管，將支架瓣膜從鼠蹊部傷口送入即可，且手術時間只需45到90分鐘，患者不需依賴人工心肺機，恢復期也短，約7天即可出院。北榮心臟內科主任林彥璋說，許老太太接受TAVI術後一周，主動脈開口從0.3平方公分打開至1.6平方公分，左心室收縮射出分率也從23%上升至47%，可順利接受下一步大腸癌手術，大腸直腸外科醫師把她的腫瘤切得乾乾淨淨。許老太太術後復原良好。她今出席記者會說，之前心臟會痛、喘得很厲害，現在呼吸順暢，很感謝醫師幫忙，讓她度過生命危機。陳嬰華表示，老人家疾病複雜，且多有共病症，當國人平均年齡不斷攀升，治療計畫就有必要更細緻。陳嬰華舉例，主動脈狹窄若沒積極接受治療，僅有藥物治療者一年死亡率約五成，不積極治療的話，七成病人活不過一年。為讓長輩能安全接受治療，內外科團隊有必要合作，才能全盤兼顧病人安危。

• 2018-03-03 科別.心臟血管

  亞洲病人瓣膜狹窄較年輕 血壓正常不代表健康

  88歲林老太太，平日血壓正常，卻經常走不到10步路就氣喘吁吁、呼吸困難，日前竟診斷主動脈瓣膜狹窄，經治療後恢復良好。比起西方人，醫師指出，亞洲人主動脈瓣膜多僅有2瓣，折損率高，60、70歲就可能狹窄，提醒血壓雖正常，但經常出現胸悶、喘、痛是警訊。國泰醫院心血管中心主治醫師黃啟宏表示，主動脈瓣膜是人體血液離開心臟，必須通過的重要關卡。當主動脈瓣膜狹窄厲害，開口較小，血流就無法從心臟輸出，血壓因而變低或恢復正常，但胸悶、痛、喘的症狀卻不斷湧現。這也是許多病人的迷思，誤以為血壓變正常就是健康。主動脈瓣膜狹窄好發80歲以上長者，是一種老化疾病，嚴重恐猝死。比起西方人主動脈瓣膜有3瓣，亞洲人僅有2瓣的比率高出許多，使用後較易折損，因此亞洲人主動脈瓣膜狹窄的患者較年輕，提早於60至70歲發病。治療方式除可服藥，也可透過手術。但黃啟宏說，對於年紀大、擔憂開胸手術風險或可能引起併發症的患者來說，也有微創手術及經皮主動脈瓣膜植入術，無須鋸開胸骨，傷口較小、復原快，降低手術及麻醉風險。他呼籲，上了年紀的民眾，即使血壓正常，但如經常出現胸悶、喘、痛或心悸，甚至心衰竭，應盡快就醫。

• 2018-03-02 科別.心臟血管

  更容易喘但血壓卻變正常？當心主動脈瓣膜發生狹窄

  走路、活動越來越喘，但血壓值卻越來越正常？當心主動脈瓣膜發生狹窄。一名8旬老奶奶長期有高血壓問題，近日發現活動容易氣喘吁吁，沒走幾步就得停下來休喘，但高血壓問題反倒改善，血壓值落在正常範圍，至心臟科求醫才知，原來已罹患主動脈瓣膜狹窄症。國泰醫院心血管中心主治醫師黃啟宏說明，心臟內裡有4個瓣膜，瓣膜的開合使血液通過、供應全身需要，主動脈瓣膜則是血液離開心臟的最後一道關卡。隨著年紀增長，主動脈瓣膜可能因退化引起鈣化與狹窄，輕度到中度階段或許沒有症狀，拖到重度時，則會因心臟血液難以打出而有狹心症症狀，如走路、爬樓梯氣喘吁吁、胸悶、胸痛等。值得注意的是，血液難以從心臟輸出，會使血壓降低，不少同時罹患高血壓的病人誤以為自己血壓趨於正常代表健康，其實不然，若不及早就醫，當血液打不出心臟，就可能釀成心臟衰竭。黃啟宏說，主動脈瓣膜狹窄好發於80歲以上長者，但亞洲人有高比例僅有二瓣瓣膜，承受的壓力比正常三瓣瓣膜來得高，可能使退化提早在60、70歲時就報到。要如何及早發現自己有主動脈瓣膜狹窄症？黃啟宏說，相較於冠狀動脈心臟病，瓣膜心臟病的特色是血流發生改變，因此會出現心雜音，定期進行健康檢查就有機會提早被發現與診治。此外，若平日裡經常發喘、呼吸困難、心悸、活動後胸悶胸痛，甚至有心衰竭症狀，應盡速就醫。他特別提到，不少發喘病人會先求診胸腔科，但即使肺功能檢查沒問題，也應同時看心臟科確診，以免忽略主動脈瓣膜狹窄而提升猝死風險。

• 2017-06-27 科別.心臟血管

  血壓不一定高！主動脈瓣膜狹窄比心肌梗塞危險

  健康醫療網╱記者蘇湘雲報導主動脈瓣膜是心臟血流重要門戶，長輩主動脈瓣膜若失去功能、狹窄，很容易出現狹心症，患者可能胸悶、胸痛，也很容易喘，症狀和心肌梗塞很類似。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示，當出現主動脈瓣膜狹窄，心臟血流打不出去，患者可能短時間致命，有時危險性更甚於心肌梗塞。主動脈瓣膜狹窄患者　血壓不一定高主動脈瓣膜狹窄是一種老化疾病，年齡越大，發生機率越高。黃啟宏醫師分析，一般人多半認為，心血管疾病與高血壓息息相關，但主動脈瓣膜狹窄並非如此，由於心臟血流打不出去，多數患者血壓不高，並不會意識其嚴重性，出現症狀時，有時也會與冠心症、心肌梗塞等疾病混淆，等到中風、猝死，往往為時已晚。主動脈瓣膜狹窄患者就醫時，心臟會有明顯雜音，醫師多聽得出來。如果血管狹窄程度小於1平方公分，便一定要動手術，將主動脈撐開，並恢復瓣膜功能。TAVI手術　侵襲性較低、復原較快傳統治療主動脈瓣膜狹窄，就得進行傳統開心手術。黃啟宏醫師指出，年長患者、高風險患者由於體力、身體狀況等因素，不一定可以接受傳統開心手術，目前科技越來越進步，針對80歲以上年長患者，可考慮以「經導管主動脈瓣膜植入術」（TAVI）進行治療。黃啟宏醫師表示，進行「經導管主動脈瓣膜植入術」時，由於導管管徑較小、較柔軟，對血管、周邊組織較不會產生傷害。導管從腹股溝股動脈進入，植入人工瓣膜，傷口只有約一公分，手術侵襲性比傳統開心手術低。國外患者住院三天即可出院，但在台灣，多住院五到七天，與傳統開心手術相比，復原也比較快。需經醫師專業評估　擬定適合治療策略黃啟宏醫師也提醒，「經導管主動脈瓣膜植入術」成功率雖然高，但少部分患者可能在手術中產生心臟突然不跳、中風等風險。治療時，需要專業內、外科醫師共同合作、執行，治療才會精準。另外，並非所有患者都適合這種手術，必須經醫師專業評估，以擬訂適合治療策略。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-03-26 健康百科.心臟血管

  經皮主動脈瓣膜置換術 免開心就能救命

  82歲陳奶奶10年前曾因心肌梗塞進行冠狀動脈繞道手術，但近日走路或爬樓梯都會喘，就醫確診主動脈瓣狹窄。陳奶奶年逾八十，接受傳統手術二度開胸太危險，國泰醫院團隊決定改用「經皮主動脈瓣膜置換術（TAVI）」，利用導管從股動脈送入人工瓣膜，免「開心」就能救命。國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏指出，主動脈瓣膜是心臟血液通往全身的大門，當老化、硬化造成狹窄，就會出現胸痛、喘等現象，若嚴重狹窄，恐致心臟衰竭及昏厥。陳奶奶就曾因血壓下降，頭暈昏倒送醫。黃啟宏說，傳統瓣膜置換術必須打開胸骨，但對八旬以上高齡、合併肺氣腫等開刀風險高者，開胸手術太冒險。近年已出現創新心臟手術TAVI，利用導管從股動脈植入人工瓣膜，傷口僅1公分，併發率及死亡率低，最快3天可出院，適合高風險病人，全台已執行300例。以陳奶奶為例，術後隔天就能趴趴走。不過，TAVI目前未納健保給付，手術費用約100萬元起跳，是病人不小負擔。黃啟宏表示，瓣膜置換術第一首選仍是傳統開胸為主，但對高風險病人來說，最後常放棄治療，放任生活品質一路差下去，其實很可惜。心臟疾病連續3年位居國人十大死因第2名，國泰醫院昨天成立「心血管中心」，整合心臟內外科醫療團隊，即時搶救心臟病患。

• 2016-12-23 健康百科.心臟血管

  只要散步就會頭暈 阿嬤被診斷那邊狹窄

  87歲的林姓阿嬤常常外出散步，只要走路就會感受到胸悶、頭暈，曾一度昏厥，從此不敢外出被迫成為「宅老人」，就診後確定是「退化性主動脈瓣膜狹窄」造成。但是林姓阿嬤的股動脈太小，又合併嚴重主動脈鈣化，導致使用傳統手術、放置導管風險高。多數「老」患者也有這樣的通病，林口長庚協助使用微創「無縫線瓣膜」，目前已經術後一年，現在已經可以外出散步不會在胸悶頭暈。林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系主任蔡峰鈞表示，主動脈瓣膜狹窄典型的症狀就是胸悶、昏厥、胸悶等情形，好發於65歲以上的老年人，由於是老年人，因此會常合併其他疾病，僅有3成多的病人能夠接受手術，現在進行的手術方式都是從鼠蹊部股動脈導管置放主動脈瓣膜，免除開胸的風險，卻有手術對象的限制。蔡峰鈞表示，這類的手術會有8到10%的患者出現瓣膜側漏，長庚醫院自去年引進微創無縫線瓣膜，是一種介於傳統開心手術與經導管置放瓣膜之間的改良型新技術。到目前為止已順利完成17例手術。無須縫線主要是利用瓣膜外的記憶金屬支架，進入主動脈後，金屬支架前端先固定位置，再將後端撐開與主動脈環固定，能有效預防瓣膜移位、側漏與縮短手術時間。因為不需縫合，可經由微創傷口約6到8公分來進行手術，減少術後疼痛與縮短術後恢復期，也適合老年人。

• 2016-04-13 健康百科.心臟血管

  植入人工主動脈瓣膜 人瑞重拾健康

  高齡101歲的人瑞盧先生之前曾患中風，近來出現易喘、胸悶等症狀，甚至連躺在床上都會喘，就醫確診為主動脈瓣膜狹窄，如果沒有手術治療恐猝死，上月他接受台大醫院「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，恢復情況良好，可能創下國內這項手術最高齡紀錄。台大醫院昨天舉行經導管人工主動脈瓣膜植入術百例成果發表會，患者平均年齡82歲。台大醫院心血管中心主任江福田說，主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的退化心血管疾病，傳統需採開胸手術治療，對於年老與其他有糖尿病或心血管疾病的共病患者風險高，家屬往往不願冒險，但透過導管人工主動脈瓣膜植入術，傷口小恢復快，風險降低。另一名87歲楊先生平時喜愛游泳健身，但5年前常感胸悶，稍微爬樓梯或游泳就氣喘如牛，吃飯睡覺都受影響，就醫檢查發現是嚴重主動脈瓣膜狹窄，需要手術治療，但他擔心傳統開胸手術死亡風險高，最後選擇經導管人工主動脈瓣膜植入術，免開胸恢復期短，順利康復並恢復活力。台大心臟內科心導管室主任高憲立說，主動脈瓣膜狹窄起初沒有症狀，一旦出現運動呼吸困難、頭暈目眩喪失意識，且伴有心絞痛，病況會急轉直下，嚴重恐有猝死風險，若不置換瓣膜積極治療，只剩下約2年壽命。高憲立表示，比起傳統開胸手術傷口大，還要使用葉克膜體外維生系統協助，經導管人工主動脈瓣膜植入術僅在鼠蹊部有0.5公分傷口，更採局部神經叢阻斷的麻醉方式，安全度更高，適合80歲以上老人或有共病的患者。但目前健保尚未納入給付，需自費約130萬元，少數對金屬過敏或血管過細的患者不適合此術式。台大醫院心臟內科主治醫師林茂欣表示，之前收治人瑞盧老先生由於容易喘且有胸悶症狀，檢查發現主動脈瓣膜嚴重狹窄，因年紀太高，盧先生家屬同意自費接受人工主動脈瓣膜置入，上月初接受手術，術後不再喘氣、胸悶。

• 2016-04-12 健康百科.心臟血管

  101歲人瑞 心導管植瓣膜

  高齡101歲的人瑞盧先生曾罹患中風，這一兩年來易喘、胸悶，就醫確診為主動脈瓣膜狹窄，如果沒有及時處理恐導致猝死，今年3月接受「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，創下國內這項手術最高齡紀錄。另一名88歲的患者楊先生上午出席台大醫院記者會，氣色紅潤的他，看不出來曾經罹患嚴重心臟疾病，連喝水都會肺水腫，三年前植入人工主動脈組織瓣膜後恢復良好，現在天天游泳、慢跑。台大醫院從2009年結合心臟內、外科、放射科及麻醉科等醫師組織醫療團隊，至國外接受訓練，2010年9月至今，已為101名年邁的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患成功地經由心導管方式植入人工主動脈組織瓣膜，患者平均年齡82歲、成功率99%。台大醫院心血管中心主任江福田指出，主動脈瓣膜狹窄是老年人常見退化性心血管疾病，以往症狀嚴重者必須透過開心手術置換人工主動脈瓣膜，緩解心衰竭症狀，但病患及家屬擔心開胸風險，不太願意開刀。事實上，嚴重主動脈瓣膜狹窄病患大都年事已高，且常合併多重內科疾病，不僅手術風險較高，術後也容易產生相關感染及併發症，以致死亡機率偏高。隨著心導管技術和醫療材料進步，現在可透過鼠蹊部股動脈穿刺，將瓣膜骨架循著血管置入於病灶，不必開心手術切開胸口，傷口在鼠蹊部附近僅0.5公分。台大心血管中心林茂新醫師表示，101歲的盧先生曾罹患腦中風行動不便，最近一兩年只要一動就喘、胸悶，檢查發現他主動脈瓣膜嚴重狹窄，如果不妥善治療，極可能猝死。由於年紀太高，盧先生家屬同意自費100多萬元，購買人工主動脈組織瓣膜，3月初接受置入術，術後不再喘氣、胸悶。

• 2015-03-10 健康百科.心臟血管

  心痛難耐 逾75歲 12%心瓣膜狹窄

  高齡化社會來臨，患有主動脈瓣膜狹窄的病人也逐漸增加。91歲尹老奶奶因主動脈瓣膜狹窄，經常「心痛」難耐，甚至痛到昏倒，若不進行手術置換心臟瓣膜，短期內恐會死亡。因她上了年紀無法挨大刀，台北榮總團隊透過導管為患者置換人工瓣膜，代替鋸開胸骨，讓尹奶奶重獲新生。振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，主動脈瓣膜是心臟輸送血液到全身前必需通過的大門；當瓣膜這扇門使用久了，或是受到病毒及細菌破壞，就會造成狹窄而難以打開。為了維持全身正常循環系統能，心臟必需更用力收縮打出血液，若無立即置換人工瓣膜，病人可能因心臟衰竭而死亡。北榮心臟內科主治醫師陳嬰華指出，健康的瓣膜開口約3到4平方公分，而75歲以上老人，約有12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題，其中有3%的老人瓣膜開口小於1平方公分，屬於嚴重狹窄，必須立即接受手術，否則一年內死亡率高達5成。為了不讓老人挨大刀，北榮利用侵入性低、施以局部麻醉的經導管主動脈瓣膜置換術，從患者股動脈下方經由導管送入主動脈瓣膜位置，打開後取代原先病變的瓣膜，恢復正常功能。陳嬰華說，尹奶奶因走路會喘且胸悶，經超音波檢查發現主動脈瓣膜狹窄，家屬還在考量要不要讓奶奶接受手術時，奶奶又發生盲腸炎，卻因瓣膜狹窄問題未解決，無法另行開刀。為了避免日後類似問題，尹奶奶接受經導管主動脈瓣膜置換術，三天後就能行走自如，恢復狀況良好，術後也沒有不良反應或併發症。雖然利用導管置換瓣膜風險低，但技術性高。台北榮總目前已為51名患者進行這項手術，成功率100%，更讓術後30天死亡率降低到2%，成績傲視全球。但「人工瓣膜」這項醫材未納入健保給付，必須自費新台幣107萬元。黃建龍建議年紀超過60歲民眾，每年應定期做心臟超音波檢查，並控制血壓、血糖和血脂，不讓三高纏身，才能遠離主動脈瓣膜嚴重狹窄問題。

• 2015-03-09 健康百科.心臟血管

  換心瓣膜免開刀 9旬阿嬤獲新生

  一名91歲的老太太，因主動脈瓣膜狹窄常容易覺得喘，但家屬擔心她開刀治療發生危險；台北榮總以侵入性較低的導管替她置換新瓣膜，免去開刀的痛苦，且不必全身麻醉，不過目前需自費百萬元。超過75歲的老年人，約12%有主動脈瓣膜狹窄，北榮心臟內科主治醫師陳嬰華表示，心臟收縮時，主動脈瓣膜會打開，讓血流通過；上年紀，瓣膜可能發生鈣化，造成瓣膜打不開、關不緊，心臟的血打不出去，可能造成昏倒、心絞痛，長期更可能造成心臟衰竭。如果不換新的瓣膜，僅以藥物治療，一年死亡率高達50%。傳統手術需將胸骨、心臟切開，植入新的瓣膜，傷口超過10公分，讓患者及家屬很猶豫；而且有三成的嚴重狹窄患者，因為年紀大或是肝硬化、肺功能太差，不適合開刀，就有患者在考慮治療的過程中，突然發生猝死。陳嬰華說，北榮從2010年開始進行以導管置換主動脈瓣膜，至今完成51例治療，治療時從患者大腿的股動脈，將特製的瓣膜經導管送進心臟，不必開刀；現在已可採用局部麻醉的方式，患者不必插管及使用呼吸器，減低因全身麻醉發生肺炎、感染等風險。這名91歲的老太太，術後在加護病房觀察一天就轉入普通病房，可以下床行走，恢復正常作息。但目前經導管置換的瓣膜，健保沒有給付，需自費約上百萬元。