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2018-10-25 科別.耳鼻喉
一名50歲男性兩個月前因感染中耳炎服用抗生素，但症狀未緩解，更出現複視、臉麻痛等症狀，轉診就醫才知，原來他感染的是極罕見的非結核分枝桿菌，感染已達顱底神經。三軍總醫院感染科主治醫師汪靖勛說明，中耳炎多是鼻腔或咽喉的病原體經由耳咽管進入中耳腔，造成感染，如未及時治療，可能引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎、甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍等嚴重併發症。如果碰上罕見致病菌，可能對傳統抗生素有抗藥性，使治療效果不佳、病情惡化。汪靖勛說，上述個案感染少見的非結核分枝桿菌，傳統療效不佳，經電腦斷層與腦部核磁共振檢查發現，患者左側中耳炎合併急性乳突炎，發炎更沿著耳道侵犯深部的顳骨區及顱底神經。汪靖勛說，至今發現130餘種非結核分枝桿菌，大部分屬環境菌，可存在飲水、土壤、灰塵及植物中，人類接觸後，就可能感染。汪靖勛提醒，急性中耳炎常發生於兒童，偶而也發生於成人，症狀可能在單側耳朵，也可能兩側同時。當中耳炎久治不癒，應警覺可能感染罕見病毒或菌種，盡速至大醫院就診，避免併發症，甚至是不可挽回的神經傷害。
2018-10-08 科別.耳鼻喉
6歲的萱萱，口齒伶俐，常童言童語逗得爸媽很開心。近來媽媽發現萱萱開始答非所問，有時叫喚她沒什麼反應，甚至看電視越坐越近。媽媽不安的帶她就診，經診斷發現是「積液性中耳炎」惹禍，進一步檢查發現聽力已受到影響，在鼻腔後方靠近耳咽管的腺樣體也出現過度增生現象。收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師黃韻誠於是安排引流手術，並同時以微創內視鏡的方式，將過度增生的腺樣體移除。術後，萱萱高興表示，她終於可以聽得清楚了！中耳炎是嬰幼兒孩童常見的疾病，根據流行病學研究顯示，1歲以前的嬰幼兒，約有60%以上曾感染過中耳炎；3歲以前則高達80%以上的兒童有中耳炎病史；幾乎所有6歲以下的兒童都至少感染過一次中耳炎。黃韻誠表示，造成兒童特別容易發生中耳炎的原因，主要來自於腺樣體的過度增生以及耳咽管發育尚未成熟。他進一步說明，在中耳與鼻咽腔之間有個耳咽管(歐氏管)連結，主要功能是排泄中耳分泌的液體，並調節外界和中耳的壓力平衡。耳咽管，一端開口於中耳腔內，另一端開口在鼻腔的最後方(鼻咽部)。但幼兒因耳咽管還沒有發育完全，與成人相比，較短、較水平，特別容易阻塞，當幼童感冒時，細菌容易由鼻咽部的開口進入中耳腔而造成感染；而腺樣體剛好位於鼻咽部耳咽管開口附近，過度增生肥大的腺樣體使得細菌更容易沾黏而扶搖直上進入中耳。黃韻誠指出，一般而言，急性中耳炎在適當的抗生素治療下都能治癒，然而中耳與鼻黏膜一樣，都會分泌液體，如果在急性中耳炎發生後，積液未能順利排出，形成中耳積水，恐造成聽力損傷，影響到兒童的學習能力和語言發展。罹患積液性中耳炎，由於不會有疼痛及發燒等症狀，常容易被忽略。患者會有耳塞、耳悶、耳鳴、聽力損失等狀況，只要積液消退，恢復中耳通氣，症狀即消失。但如果是腺樣體過度肥大壓迫到耳咽管開口，使得中耳積液太久無法排出，嚴重時甚至會造成聽力受損。由於聽力對小朋友的語言學習發展相當重要，黃韻誠提醒家有幼童的父母，務必留意孩子的行為和聽力反應，若有反覆中耳炎、與同年齡的孩子相比說話較不清楚、答非所問、常要求別人重複說一次、叫喚沒反應、某些字發音不正確、上課不專心、看電視音量調得較大聲的情況時，趕緊帶孩子到醫院進行聽力檢查，確認是否罹患積液性中耳炎、聽力是否受損。如果確診是積液性中耳炎引發聽力損害，經醫師診斷及評估後，可透過顯微手術治療。可先施以耳膜切開術，將中耳積液得以清除，許多人因此得以痊癒。黃韻誠說，但若有中耳積水再度復發，通常是因耳咽管長期發炎，使功能不佳所致，會建議在耳膜裝置「中耳通氣管」，幫助「排水」與「通氣」，使中耳氣壓保持平衡。通常中耳通氣管在裝置半年至1年後，會自行脫落，這段期間應定期回診追蹤。因腺樣體是幼童中耳積水的主要致病因之一，可輔以「腺樣體摘除手術」，不論是直接堵塞耳咽管，或是壓迫管壁而致病，如果年齡大於4歲，置放導氣管的同時，施以腺樣體切除術；若年齡不足4歲，卻同時合併嚴重鼻塞及慢性腺樣體發炎者，同樣可施行，以增加治療效果。黃韻誠提醒，台灣目前全面執行新生兒聽力篩檢，先天性聽障孩童幾乎能夠早期發現接受治療，但，因積液性中耳炎所引起的聽損，很容易被忽略以為是其他方面的問題而錯失及早治療機會。父母及老師需多加注意孩童聽力狀況，一旦發現孩子有上述異樣，務必尋求專業醫師進行聽力檢查等，切勿因一時疏忽，讓孩子聽力受損，甚至影響學習。
2018-07-04 科別.耳鼻喉
PM2.5、汽機車及工廠排放的廢氣、炒菜的油煙、二手菸、工地的粉塵、房間的塵蟎⋯⋯你每天出門回家都洗澡，有想過也該幫勞苦功高的鼻腔洗個澡嗎？不過千萬不要想說反正會游泳憋氣，洗澡時直接用自來水沖洗鼻腔，洗鼻子與洗身體可是不同的。洗鼻子的好處1. 幫助清除鼻腔內黏液及外來的髒污微粒、2. 濕潤鼻腔，幫助鼻竇恢復自我清㓗功能。洗鼻子（鼻腔沖洗）經研究證實，對於鼻腔的保護，是一種安全、有效的輔助治療方法。什麼時候該洗鼻子？臺灣鼻科醫學會於2012年編定鼻腔沖洗衛教手冊，提及洗鼻子適用於下列情形：1. 有濃稠的鼻涕時2. 慢性鼻竇炎3. 萎縮性鼻炎4. 頭頸部放射治療後或鼻腔手術後洗鼻子的工具與方法首先，挑個洗鼻子專用的蓮蓬頭（鼻腔沖洗瓶選購）。洗鼻子的工具分為以下幾類，有內含洗鼻水的噴霧式洗鼻器、不含洗鼻水的手動或電動洗鼻器，購買前要先認明產品的「醫療器材許可證」字號，使用前要先詳閱產品的「使用說明書」。購買已配製好的噴霧式洗鼻器或市售的洗鼻鹽是理想的選擇，但如果有需要長期清洗且考慮經濟成本的話，可考慮手動鼻腔沖洗瓶並自製洗鼻水，空瓶價格依產品樣式不同，大約都在350至700元左右。此外，兩歲以下幼兒不建議直接鼻腔沖洗，用兒童專用的噴霧式洗鼻器較合適。像網路上的分享影片，有些媽媽幫小孩用注射筒直接沖洗，則容易流量太大，刺激鼻黏膜造成疼痛或鼻出血，若灌入耳咽管，則有中耳炎的風險。自己的洗澡水自己「烙」（洗鼻水DlY）一句話：泡製乾淨等張溶液的溫洗鼻水，方法是將9公克的食鹽加入一公升的溫開水。食鹽：選用無碘鹽，可避免額外攝取過多的碘。開水：煮沸或消毒過的飲用水。9公克：用電子磅秤測量最準，約一匙半茶匙或鹽罐內附的小茶匙（四分之一茶匙）約6匙。註1：一茶匙是5毫升，雖然食鹽的比重為2.16公克／立方公分，但平匙的一般細鹽一茶匙只有約6公克。註2：也可以3公克烘焙用小蘇打、6公克無碘鹽，加入一公升溫開水的比例泡製，原理上沖洗的舒適度會更好。30至35度C的水溫：以常溫（25度C）及家用熱水瓶（保溫90度C）的水為例，大約6、7杯常温水加一杯熱水的比例混合，例如一公升的容器內，其中120至150 cc是熱水，其餘為常溫水即可，使用前請先試水溫，避免燙傷！小提示：水溫太高太低、食鹽太多太少、溶解有無完全，都會造成沖洗的不舒服，其實，自製洗鼻水「眉眉角角」很多，若不是需要長期沖洗，還是直接到藥局買生理食鹽水比較快。洗鼻子該洗幾次？建議一天沖洗一次或兩次。1. 一天洗一次：每晚洗澡或刷牙時洗2. 一天洗兩次：早晚刷牙時各洗一次洗鼻子該洗多少？一般手動洗鼻瓶容量在240至300 cc之間，每次沖洗一至兩瓶的量，凡事過猶不及，適量即可，若需加強清潔，應先請醫師評估鼻部狀況並詳加討論。洗鼻子的步驟只看文字不容易明白，配合附圖看比較清楚，提供以下3個管道來說明步驟：1. 搜尋臺灣鼻科醫學會的鼻腔沖洗衛教手冊2. YouTube衞教影片：鼻腔沖洗九個正確步驟／耳鼻喉科張益豪、陳亮宇醫師3. 市售經衞福部食藥署核准的洗鼻瓶內皆有使用說明書「洗鼻子」補充說明1. 乾淨最重要：有洗沒洗是一回事，怕只怕鼻子有洗但洗鼻器沒正確清洗，後果不堪設想！因此最重要的是——「洗鼻器之清潔與消毒：每次使用後以乾淨的水清洗沖洗瓶（器具）內外，放在通風處晾乾；沖洗瓶每週以中性洗碗精清洗內外並將泡沫徹底沖洗乾淨，放在通風處晾乾。」（臺灣鼻科醫學會鼻腔沖洗衛教手冊）2. 舒服很重要：在進行鼻腔沖洗時，水柱先向著鼻子外側沖洗，再移至中線沖比較不會痛，若是沖洗到鼻子內側（鼻中隔）比較不舒服。3. 善後也重要：洗鼻後把水排出鼻腔的步驟與正確擤鼻涕的方法相同，都要避免用手同時壓住兩邊鼻孔及用力過度造成的耳朵疼痛，可以一次壓住一邊鼻子去擤，兩邊輪流，或者完全不用手壓，仿造打噴嚏的方法直接鼻子出力呼氣擤出。參考資料：1. 臺灣鼻科醫學會2. 美國鼻科醫學會3. UpToDate【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】洗鼻子DIY：濃鼻涕、鼻塞、鼻子不舒服，給鼻子做個SPA吧！】
2018-04-10 科別.感染科
台灣虎航空服員染上麻疹引發疫情，剛好現在也是川崎症好發期，因兩者初期病徵都會發燒、眼睛紅、淋巴腫大，家長發現孩童相關症狀後分不清楚，惶恐不已，高雄長庚兒童醫院最近至少就收治6例。高雄長庚兒童內科部主治醫師郭和昌表示，麻疹因為虎航事件引起關注，但它有些病徵與川崎症非常相像，包括咳嗽、流鼻水、發燒、頸部淋巴結腫大、身體長疹、眼睛紅等，很容易搞混。郭表示，麻疹會經由接觸或飛沫傳染，傳染力強，川崎症雖不會傳染，但因會影響心臟，必須積極使用免疫球蛋白治療，兩者治療方式大不同。最近虎航麻疹疫情發生後，由於正值川崎症4至6月的好發期，不少幼童出現發燒、出疹、眼睛紅現象，擔心是麻疹，進一步確診竟發現是得了川崎症，高雄長庚兒童醫院最近至少就有6例。至於引發惶恐的麻疹疫情，高雄長庚兒童醫院感染科醫師郭光哲說，台灣2009年起大量使用MMR活性疫苗預防麻疹，1足歲的幼童即可接種第1劑，入學前再追加第2劑，接種率約達95%，已具有一定的保護力。值得注意的是，尚未接種的幼兒及接種疫苗後未產生抗體、沒有扺抗力的病人，一旦感染麻疹，可能併發肺炎、中耳炎甚至腦炎，有10%至15%的致死率，不得小覷。郭光哲說，成人麻疹病例，發疹前後4天是可傳染期，確診後只要接受治療並自主健康管理18天左右都能痊癒。這次虎航事件之所以備受關注，就是要杜絕麻疹進一步擴散到社區，殃及還沒有接種疫苗的幼兒及扺抗力欠佳的民眾。
2018-01-30 科別.耳鼻喉
看似一般中耳炎，卻可能奪人聽力。41歲黃先生長期飽受中耳炎困擾，合併乳突炎及珍珠瘤，嚴重影響聽力，前後接受五次手術，去年喪失聽力，所幸透過人工電子耳，重回有聲世界。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲表示，以往衛生環境較差，許多小孩罹患慢性中耳炎，耳朵流膿、散發異味，近年來幼兒、青少年中耳炎個案明顯減少，但有時仍可收治頑固型慢性中耳炎。王先生就是典型個案，從小就罹患中耳炎，高中後症狀惡化，確診為嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤。到31歲時，中耳和乳突反覆發炎，聽力越來越差，只能戴上助聽器，四年後，雙耳聽力幾乎喪失，合併暈眩，無法工作，連走路都需旁人攙扶，醫師判定雙耳極重度聽損。為了恢復他的聽力，北榮耳鼻喉頭頸醫學部團隊想出兩階段手術，王懋哲表示，首先清除中耳與乳突腔裡面的黏膜、肉芽組織，並整個封閉起來，確定日後不會再遭受病菌感染，引起發炎。王懋哲說，若植入人工電子耳，中耳繼續發炎，可能引發腦膜炎，相當危險。半年後，植入人工電子耳，術後傷口恢復順利，在聽語團隊施以聽能復健，加上家人陪伴，黃先生終於在失聰二年半、失業三年後重回有聲世界，並回到工作崗位。王懋哲指出，內耳細胞結構極為細緻，無再生能力，如果重複感染病菌，引發中耳炎，聽覺細胞及平衡功能就會變差，如果罹患嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤，則預後情況相當差，聽力大幅降低。王懋哲提醒民眾，不要拿棉花棒掏耳朵，如果覺得搔癢，建議就醫，請醫師協助。一旦聽力變差，應該找出原因，並定期回診，透過聽能復健，延緩惡化速度。 編輯推薦 冬天室內狂打瞌睡不是沒睡飽 其實是人體正常反應 不運動壞處遠大於空汙？空汙到底要不要出門運動？
2017-10-14 新聞.科普好健康
一名四十歲女性教師，某次感冒痊癒後，發現兩耳在聽聲音時，彷彿「被蓋上一層膜」，在夜闌人靜時，還會持續聽到「嘰嘰」的聲音；不僅如此，如果突然聽到大聲吵雜聲音時，還會有陣陣迴音，相當不舒服。這種狀況持續了半年，讓患者相當煩躁。就醫時，聽力檢查和鼔室圖檢查均無明顯異常，但發現在患者兩側耳膜內側下方，居然有一小層薄薄黃黃的液面(圖一)。中耳積水患者正是中耳積水，最常發生於有過敏性體質者(例如過敏性鼻炎、結膜炎或異位性皮膚炎)，在一次感冒或是急性過敏發作後，留下慢性中耳炎或是中耳負壓。制病機轉正常成人的中耳腔，靠近耳膜處下方應該是一個斜向耳咽管的斜坡，可以在吞嚥時，把中耳腔的分泌物順勢排進耳咽管，接著排至鼻咽 (圖二)。如果耳咽管發炎水腫時，不僅會影響到中耳腔分泌物的排出，更會造成中耳負壓；接著，中耳腔黏膜內的組織液就會被這「負壓」給拉出來，造成中耳積水。另外，有些人因中耳腔黏膜脂肪層萎縮，在靠近耳膜處的中耳腔下方，留下一個凹槽 (圖三)。當中耳炎發作時，中耳腔的分泌物就會因重力因素，蓄積於這個凹槽內，無法完全排出，干擾到正常耳膜的聲音傳遞，造成「極輕度」聽障，彷如耳朵被蓋著一層膜；當外界聲音過大時，蓄積的分泌物還會因此激起迴震，帶動耳膜和聽小骨，患者就會聽到陣陣的迴音。這種「微量」中耳積水，往往需仰賴臨床醫師的眼力才能斷定，聽力檢查和鼓室圖很難發現。臨床症狀隨著時代與醫藥的進步，慢性中耳炎患者不同於過去，不會等到耳膜破洞流膿才就醫，往往是在有耳鳴或「聽聲音怪怪的」時就會求醫。臨床發現，很多的耳鳴患者都有輕度的中耳積水，倘若沒有積極治療，不僅會讓人感到煩躁，還會影響睡眠，甚至反過來加重耳鳴，形成難解的惡性循環。治療及衛教如果中耳積水嚴重影響聽力時，建議直接進行耳膜穿刺，把分泌物直接抽出。若是相當微量時，規則地服用抗組織胺，進而減輕中耳腔黏膜的過敏發炎反應；服用益生菌或維他命亦可調節免疫，減輕中耳炎。上述個案在規則服用抗組織胺一個半月後，不僅中耳積水痊癒，連擾人的耳鳴也消失了。須注意的是，單側中耳積水需排除是否為鼻咽腫瘤所致；另外，耳蝸或聽神經衰退、頸部肌肉僵硬、梅尼爾氏病、頭痛發作、失眠或腦幹中風也都會引起耳鳴，這些都需要醫師的專業診斷及治療，若有耳鳴困擾時，宜正確就醫。
2017-03-30 健康百科.耳鼻喉
55歲的陳先生因右耳流出惡臭分泌物，去耳鼻喉科診斷為珍珠瘤。此瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠的色澤相似，它並非真正的腫瘤，是由角化鱗狀上皮累積在中耳裂處，外在的上皮色澤光亮，內含有角質素。雖然它並非惡性細胞，但具有破壞力，會造成許多併發症，切勿輕忽惡臭耳分泌物帶來的警訊。根據發炎的起始機轉，可分為先天性和後天性膽脂瘤。先天性：病人有正常的鼓膜外觀，故診斷不易，起因於胚胎時期的上皮細胞誤入耳囊中，產生傳導性聽障症狀，也可能發生在更內側的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。所幸此類患者比率極低，約2％以下。後天性：這類患者占大部分，可依形成過程不同分為原發性及次發性。可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部的鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，袋內的上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因。另外也可能經由穿孔的耳膜邊緣上皮移入，久而久之形成膽脂瘤。這類膽脂瘤經常產生發炎性的耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭的耳漏，不要認為只是一般中耳炎，因為膽脂瘤會在耳內產生持續破壞。雖然病理上屬良性，但深具破壞性，有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。若不處理可能併發如聽力喪失、眩暈、顏面神經麻痺、耳後皮下組織膿瘍，甚至顱內併發症引起腦膜炎、硬腦膜膿瘍或顱內膿瘍，就更棘手了。透過充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光加上電腦斷層，可初步診斷。目前治療膽脂瘤以手術切除為主，透過腫瘤清除使耳道清潔、聽力重建。
2016-12-08 健康百科.耳鼻喉
台中市56歲劉先生從事房仲業近兩個月經常頭痛、頭暈及顏面神經麻痺，原以為和中風有關，經向亞洲大學附屬醫院求診，才知道罹患了罕見的耳結核，經乳突切除手術及抗結核治療，才恢復健康，重回工作崗位。耳鼻喉科主任田輝勣說，劉先生原本看神經內科，但藥物治療沒有好轉，轉診到耳鼻喉科以電腦斷層檢查，發現有乳突炎現象，推斷為乳突炎合併顏面神經麻痺。手術過程中，看到患者的乳突內乳壞死，影響到乙狀竇，導致血栓形成又化膿。病理報告也證實，患者得到好發率僅6%的耳結核，且因乙狀竇被結核菌侵襲，一旦細菌跑進腦部，恐引發結合性腦膜炎，不及時開刀處理就會致命。田輝勣表示，劉先生有中耳炎的病史，家族有肺結核病史，另外，免疫力低下的人也可能得到耳結核，患者術後住院5天，並至胸腔內科做抗結核治療，接下來服藥9個月便可痊癒。他解釋，結核桿菌若經過呼吸道進入人體，會經血液循環或淋巴系統造成肺結核或肺外結核，該個案即為進入中耳和乳突，耳結核屬於肺外結核。田輝勣提醒，耳結核病例實在罕見，初期症狀與慢性中耳炎極為相似，確診不易，若僅以抗生素治療，頭痛、頭暈和顏面神經麻痺等症狀卻不見好轉，一定要到醫院進一步檢查。
2016-08-09 健康百科.耳鼻喉
許多病人因為鼻子分泌物很多而感到很塞，或是不舒服，所以在擤鼻涕時就變得很大力，這樣很不好。因為我們的耳鼻喉是相通的，鼻子後端和耳咽管有相通，我們大力擤鼻涕的時候氣流可能衝到耳咽後面對耳朵造成影響。另一方面，因為鼻涕不一定往前流，有時候會往後流，一旦倒吸回去反而會造成耳朵發炎。所以切記，擤鼻涕千萬別太大力，不然有可能會造成受傷或是發炎。最安全正確擤鼻涕的方法，就是像要打噴嚏一樣，先深吸一口氣，再由鼻腔將氣吐出，手指完全不要去捏鼻子。這是最安全的方式，既不會造成鼻腔黏膜的受傷，不會誘發鼻竇，也不會引起中耳炎。 另外也可以考慮進一步使用下面的方法，但切記不可用力（原則上，別人聽不到擤鼻涕的聲音，而且最重要的是耳朵不能有塞住的感覺）：先吸一口氣，再用一隻手指輕壓一側鼻孔，然後將氣由另一側鼻孔呼出；兩邊鼻子輪流擤。千萬不可將兩側鼻翼捏住再發出如雷貫耳的聲音，一方面很不雅觀，更重要的是，它可能帶來二次傷害。關於《鼻過敏退散！》無所不在的鼻過敏，是最死纏爛打的恐怖情人，偏偏1/3的台灣人都有鼻過敏，而你也可能是其中之一！讓專業醫師來幫你擬訂鼻過敏的長期抗戰戰略吧！6大鼻過敏原分析 ╳ 4大抗過敏生活守則 ╳ 3大減敏法運動訓練╳ 大人小孩都該遵守的抗敏2大關鍵 ╳ 患者必問33個疑難雜症Q&A既然這輩子擺脫不了過敏，至少，也該學會怎樣保持安全距離，高超技巧閃過地雷區，將過敏原驅散到舒適圈外去！
2016-08-08 健康百科.耳鼻喉
台中市一名國中男學生深受鼻竇炎困擾，看了半年醫師，鼻竇炎一直沒好，不是黃鼻涕就是鼻塞，一直用嘴呼吸，整個人老是昏昏欲睡。台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師徐毓婷今天說，這名男學生經鼻內視鏡及頭顱X光檢查，竟發現鼻咽部有一顆如乒乓球大小的腺樣體塞住了整個後鼻部，且腺樣體上卡著一層厚厚的鼻涕。男學生經手術切除腺樣體後，他形容「這輩子第一次用鼻子呼吸」，可能鼻子通了，思考更清楚，順利考取台中一中。徐毓婷指出，腺樣體是一個位於鼻咽部的淋巴組織，和扁桃腺一起，為幼童上呼吸道的免疫功能扮演重要的角色。但反覆性的感染，卻會讓腺樣體增大，反而讓腺樣體成為細菌叢生的溫床。腺樣體的位置，在鼻子的最後面，兩側又鄰近耳咽管的開口，因此很常成為反覆性鼻竇炎或是中耳炎的原因。她認為，腺樣體增生常見於小孩及青少年，盛行率約15%至25%，不要輕忽小小鼻塞，若吃太多抗生素導致身體產生抗藥性，或是一直不處理鼻塞，導致長期缺氧，精神不濟，皆是得不償失，正確診斷腺樣體增生，及進行腺樣體切除手術，讓病人擺脫鼻塞和鼻竇炎困擾，大大提升手術後的生活品質。她建議，一年內若發生超過5至7次的中耳炎或是鼻竇炎，要至醫院檢查，找出真正的病因及治療方式，才不會一直白白吃藥。
2016-06-12 新聞話題.杏林．診間
生平從未發生耳疾，由於近來睡眠品質不佳，又加上上呼吸道感染，一天，突然覺得耳朵怪怪的，像聽濤似的，清楚聽到一波波湧過來的浪潮，就用棉花棒去掏耳朵，試圖清理出正常聽力，未果，只好找耳鼻喉專科醫師問診。他看診後，開了口服藥和2瓶白色藥膏給我早晚擦，但時好時壞，整整困擾了我2個月，每次就醫，醫師不多說話，讓我拿了藥就走人，耳內就像黑箱似的，我無法清楚發生甚麼事？後來嚴重起來，像裡面塞塊棉花一樣聾聾的，我心想：「這輩子完蛋了，再也聽不到美妙的聲音。」同事聽聞，介紹我到鄰近大城市去問診，換了第2個醫師，他一看，問我為何耳內有一層亮晶晶的白色物體？因這層東西太厚了，他無法得知是罹中耳炎或積水？就開藥水給我回家點，應該是要融化那層白白的髒東西。事後回想，前面那位醫師給的白藥膏，只要耳朵不舒服，我就用棉花棒沾一點藥膏去塗抹，一層又一層，心想：「藥膏非液體，應該會殘留在耳內，不會自動消失，耳聾就是這層東西擋住了。」於是，自作聰明拿沾水棉花棒進去清洗，以為這樣可以讓耳朵不聾了。這個愚昧的動作讓耳朵更加嚴重，演變成中耳積水，醫師用注射筒吸水，前後吸了2次，他說水很黏稠，不容易吸出來，若無法改善，建議我動個小手術裝導流管。折騰了多日，終於不再積水，耳朵也恢復聽力，真是不幸中的大幸。醫師叮嚀我：「耳壁是很脆弱的皮膚，不要動不動就用棉花棒或硬物去挖，會戳傷破皮，引起細菌感染發炎。」罹病的人，往往憑著自己的經驗去解讀，有些人還相信坊間流傳的祕方，放棄求醫，這將會錯失診療的最佳時機，我的例子就是借鏡。
2016-05-30 健康百科.風溼過敏免疫
受到季節變化、空汙塵蟎等影響，醫師近來收治不少鼻過敏患者，有人因長時間未治療，竟嗅覺消失。一名20多歲女性，本身有過敏體質，最近鼻過敏嚴重、睡不著，連吃雞排、香水都聞不到味道；另一名高中生因對塵蟎過敏，經常鼻塞且沒有好好治療，聞不到也吃不出味道，上課無法專心。開業小兒科醫師林應然表示，近來鼻過敏就醫個案增加，比平常約增加二到三成，該名病患症狀嚴重，連平常愛吃的雞排都聞不到香味，嗅覺失靈，還好治療後已慢慢恢復。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師、台灣兒童過敏氣喘及免疫學會常務理事徐世達表示，正常的嗅覺是氣味分子通過鼻腔，到嗅覺區，過敏或鼻塞、分泌多時，但當鼻塞久了就無法經此管道、因而影響嗅覺。這名高中生鼻過敏，卻不以為意，反覆過敏發炎，引發鼻竇炎、中耳炎等問題，影響腦部，嚴重時會出現頭暈、注意力不集中。先找出過敏原如何遠離鼻過敏？醫師表示，關鍵在於找出過敏原、適當使用抗發炎藥物及均衡飲食。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師、台灣兒童過敏氣喘及免疫學會常務理事徐世達表示，避免過敏發生最重要是找出過敏原，例如這個季節常會發現天空霧濛濛，如果空氣品質不好，提醒本身有過敏問題的人，盡量不要外出，或戴上口罩，開車時最好關上車窗、開空調。此外，當空氣品質差時，最好不要外出運動，因運動時需要大口呼吸，容易受到髒空氣刺激。台安醫院耳鼻喉科主任江裕群表示，居家環境要保持清潔，有過敏問題的人最好使用防蹣寢具，至少兩周要洗一次床罩、被單，盡量不要使用地毯。在藥物方面，患者應配合醫師指示用藥，急性期使用抗組織胺等藥物緩解症狀，長期則可以選擇類固醇鼻噴劑，控制過敏。開業小兒科醫師林應然表示，室內可使用空氣清淨機，且盡量不要用殺蟲劑、蚊香等，也不要抽菸，以免刺激。
2016-05-06 健康百科.風溼過敏免疫
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】你有鼻子過敏的問題嗎？最近季節交替，鼻子過敏就會更嚴重，常有人是一大早起床，就噴嚏打不停，甚至會有流鼻水和鼻塞的毛病！根據研究顯示，兒童時期就有過敏性鼻炎，若沒有妥善治療，病況嚴重時恐造成鼻竇炎與中耳炎，甚至造成注意力不集中、睡眠和學習品質低落，且會出現過動症，不得不慎。停止呼吸30秒可改善鼻子不通為何會有鼻子過敏？中醫師李深浦表示，肺開竅於鼻子，如果有鼻息肉、鼻中膈彎曲、鼻腫大和鼻蓄膿等過敏性鼻炎問題，都表示體內太濕，因為肺無法有正常的溫度所導致。而過敏性鼻炎所造成的鼻塞，是因為散熱機制只剩下一半，這時可以暫時停止呼吸30秒，使肺部有熱的溫度，則鼻子一定會通。戴口罩可減少吸入冷空氣李深浦中醫師指出，由於鼻子所冒的煙，就是在排二氧化碳，使正常的熱量在進行，而出現過敏現象，就是肺無法由鼻子有正常的溫度。人會聞到味道，要透過鼻子，冷空氣經過鼻腔到鼻黏膜，肺吐出熱空氣，吸入冷空氣才不會乾燥，會過敏就要減少吸入冷空氣，而戴口罩就可減少冷空氣吸入。大腸與肺互為表裡增加胃腸健康與肝臟燃燒營養，使鼻子有溫暖的空氣，不致因冷而過敏，也是很重要的方法；李深浦中醫師說，大腸與肺互為表裡，小腸與心互為表裡，大腸有衛氣，主要是指血管外的熱量，可使組織張開，小腸是血管內，氣行血行，氣滯血凝，大腸一圈至尾椎，再通背部到頭頂下至鼻子，都在正常散熱，進而能維護鼻部健康。從大便也能知道鼻子好不好李深浦中醫師進一步指出，鼻部健康、氣很順暢則陽氣足，則大便會乾濕正常，大便形狀也會軟，並且會使直腸產生熱量，水蒸氣足夠，就不會出現腰痛，男性攝護腺就正常，女性子宮卵巢也會健康，則性功能好；所以，大家在大便之後多看一眼，如果大便都正常，代表氣很順暢，就可以健康且有活力的多活好幾年。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2016-01-30 科別.耳鼻喉
農曆新年進入倒數計時，不少人選擇年前出國旅遊，長假搭飛機到海外度假，或海外僑胞、台商返鄉過年，免不了要長途搭機。有人飛機一坐就是10幾個鐘頭，除了腰痠背痛、腿痛腳麻外，對某些人來說，飛機起降時的耳朵劇痛，不只是痛苦，還有人形容是快裂開般的痛，或痛到快想跳機了。其實，飛機起降時的耳朵疼痛被稱為「飛機耳（airplane ear）」，或「飛航中耳炎」。耳朵痛的原因是因為中耳的氣壓和外耳的壓力不平衡所造成。就結構上而言，在中耳內和鼻子後方的鼻咽部，有一個相通的管道，稱為耳咽管。耳膜內外的空氣壓力，在一般狀況下，應該是相同的。當飛機起降，尤其是降落時，愈接近地面，耳膜外的空氣的壓力愈增加，但耳膜內的空氣壓力則維持原狀、並沒增加，這樣的壓力差會造成耳膜內凹、並引發劇痛。目前唯一能減除疼痛的方式就是增加耳膜（或說是中耳腔）內的壓力，這樣就能和耳膜外（或說是外耳道）的壓力相互平衡，耳咽管扮演很重要的角色。耳咽管是連結中「耳」，和鼻子後方「咽」部的一個小通道。耳咽管只在有需要的時候才會打開，例如打哈欠、吞嚥和咀嚼。一般人耳咽管在正常的狀態下，如吞嚥或咀嚼時，耳咽管會打開、使氣壓平衡。然而，如果耳咽管功能不良的人，會因氣壓無法平衡而感到困擾。通常耳咽管功能不良，多是因耳咽管過於細小、或其他一些會使耳咽管堵塞的疾病所致，這些會使空氣無法順暢地通過中耳。基本上，造成耳咽管堵塞的疾病包括發炎或黏液增多引起，而黏液增多又跟喉嚨發炎、花粉熱、感冒、過敏、生理期來、懷孕等因素有關。●保持耳咽管開放 你可這樣做：若有呼吸道感染、耳道感染、感冒、過敏等問題時，理論上最好避免搭乘飛機。不過，取消旅行有時並不容易，以下介紹幾種方法，民眾搭飛機時不妨可以試試看，可保持耳咽管開放，避免飛機耳或飛航中耳炎發生。1.有飛機耳或飛航中耳炎經驗的人，搭飛機前應先尋求醫師建議。2.飛機起降時，嚼口香糖或吸吮液體（如吸管喝水或果汁）。3.持續打哈欠。4.嬰兒或幼童在飛機起降時，可用奶瓶餵奶或吸奶嘴。5.讓孩童在飛機起降期間醒著，不減少口水吞嚥次數。6.飛行途中多喝水，但不要喝含酒精或咖啡因飲料。7.搭機前一天，按醫囑服用組織胺，以減少黏液分泌造成阻塞。8.使用耳塞，調整氣壓。9.練習伐式操作(Valsalva maneuver)，有助耳咽管開放。其實，伐式操作是一種生活中的常見動作，就是持續幾秒的閉氣用力，常見於咳嗽、提舉重物、用力排便時的閉氣用力。如果上述這些預防性措施仍無法減輕耳朵疼痛，應進一步治療。一般來說，嚴重耳痛可在服用止痛藥後迅速緩解。下機後耳朵若持續疼痛可能會有中耳積水情形，通常又會伴隨聽力受損；如有疼痛及聽力下降情況，應盡速就醫，並妥善治療造成耳咽管堵塞原因。
2015-09-25 新聞話題.杏林．診間
回想當時還是心有餘悸。當時小兒剛滿17歲，總以為不是帶狀疱疹好發的年齡層，因此一開始去耳鼻喉科就醫，先主述症狀頭暈、碰觸耳朵會痛。醫師用耳鏡看一看，說：「中耳炎，吃完藥再回診……。」不過，小兒吃了2天沒有改善，更痛又發燒，因先前就醫的耳鼻喉科診所在星期日休診，於是換了家耳鼻喉科，醫師一看耳朵，嚇了一跳，說：「哪是中耳炎？是耳朵軟骨發炎，先吃抗生素，若1~2天沒改善，就要轉診大醫院治療。」天啊！就是耳朵痛，怎麼愈變愈嚴重！又吃了一天的藥……第二天傍晚接小兒放學，仍是沒改善，他依然很不舒服，於是轉到小兒家醫科診所就醫。醫師用放大鏡對著耳朵一看，看到2、3個小水泡，直說是隱翅蟲咬的，吃藥、抹藥就會好。問題是，小兒又吃了一天藥，到了晚上發燒至39度，似乎更嚴重。於是再次跑到小兒家醫科求診，這次醫師診斷為帶狀疱疹。幸好我有再次帶他求診，否則疱疹長在耳朵裡面，相當危險！日後在診療的過程中，小兒常會頭痛、頭暈，醫師說那是疱疹病毒感染三叉神經造成的不適，會慢慢改善。於是順道自費打了一劑帶狀疱疹疫苗，降低日後復發的併發症。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-08-04 健康百科.耳鼻喉
彰化基督教醫院中醫師林親怡指出，按壓聽會穴可以緩解中耳炎、耳壓、聽力問題，以及一般的耳朵疾病，還可以在手上遠處取穴，找到中渚穴，按壓中渚穴也可以緩解耳朵問題唷！※收看完整的健康日記，請至：udn tv《健康日記》
2015-05-25 健康百科.耳鼻喉
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2015-05-17 健康百科.耳鼻喉
坊間助聽器五花八門，甚至有兼顧接電話、藍芽設備等機種，但聽力師建議，配戴助聽器不是看外表，更不是功能愈炫愈好，應該經過專業評估，再尋找最適合自己的助聽器。查清楚 你是哪種聽損聽覺讓人與人更接近，缺少聽力刺激，人的知覺敏感鈍化，進而衍生許多人際溝通問題。但許多老年人面對「聽損等於殘障」，掛上助聽器就是代表「自己沒用了」，振興醫院聽覺醫學中心聽力師連孟如表示，聽覺退化是大多數老人會面對到的課題，且配戴助聽器有助提升生活品質。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，聽損問題大致分為三種，分別是傳導性、感音神經性和混合性。1.傳導性聽損：是指聲音無法刺激內耳感覺細胞，但內耳與聽神經並沒有問題，引發原因如中耳炎、耳膜破洞等。2.感音神經性聽損：指耳蝸內毛細胞受損，或聽神經纖維功能受損，原因以噪音為主。3.混合性聽損：傳導與感音神經性的綜合版，兩者引發的問題會同時出現。要檢測 你的聽損分級力博宏表示，一旦出現聽損，民眾通常會尋求助聽器幫助，但不一定會找聽力師檢驗。坊間助聽器是針對不同聽損設計的，並非隨意購買就適用於所有人。雅文基金會聽力師馬英娟表示，根據美國聽力學會分級的聽損級別，成人分為五級，幼兒更細分成七級（見P6附表），而坊間每款助聽器都會標示適應的聽損分貝數，若不曉得自身聽損狀況，助聽器買得再貴也沒用。連孟如表示，聽覺主要有三個階段，聽見、分辨到理解，不同助聽器有不同效果。【好壞無絕對】詢問試聽服務 實際感受舒適度助聽器的選擇，民眾需要視舒適度、喜愛哪種外型而定，沒有哪一種比較好或比較差。馬英娟表示，挑選助聽器，大致有兩個重點，重視核心、音質好壞，另外，需注意麥克風、接受頻率、播放狀況。為了選出最適合自己的助聽器，馬英娟表示，助聽器公司多有試聽服務，成人因辨別聽覺較能直接表達，廠商幾乎只讓成人在店內試聽，不願另外租借。有些較友善的公司，最多可讓成人租借三天，回到日常生活中，評估助聽器的使用效果；幼兒一般可租借3到7天，部分店家願意租借1到2個月。▇ 以聲音傳導分類●口袋型助聽器外型像MP3，配戴方式就像隨身聽，但擴音效果就像一般喇叭，大致只幫助聽見聲音，價位大致在萬元左右。優點：便宜，操作簡單，用三號電池即可使用。缺點：體型大，音質不精細，坊間已不常見。●類比式助聽器對於聽覺的協助優於口袋型，音質也較好，但外型也同樣較為笨重，價位大多在兩萬元到三萬元之間。優點：價位中等。缺點：音質類似卡帶播放的音質。●數位型助聽器目前助聽器的主流以數位型為主，音質較為細緻，聽力師可透過電腦控制擴音器釋放出來的音量，有降噪、防風聲等功能。商務人士可購買有藍芽或具接聽電話功能的數位助聽器，不過單價高，價差也高，從一萬元到十萬元都有。優點：音質較好，內建多種消除雜音處理器。缺點：價位幅度高。▇ 以外型分類●深耳道助聽器特性：體積最小，不容易被看到。缺點：電池相對小顆、較不適合濕耳患者。適合：輕度、中度、中重度聽障。●耳道型助聽器特性：似深耳道助聽器，但相對較大，亦有迷你型。缺點：電池相對小顆、較不適合濕耳患者。適合：輕度、中度、中重度聽障。●耳內型助聽器特性：客製化訂製，操控扭大小適中。缺點：麥克風與聲孔接近，聲音易反饋產生嗶嗶聲。適合：所有聽障患者●耳掛式助聽器特性：好操作不受耳型限制。缺點：外觀直接被看見，戴久耳朵恐不適。適合：所有聽障患者●人工電子耳特性：又稱人工耳蝸，改善九成以上聽障問題。缺點：價格昂貴，需動手術。適合：重度聽障資料來源／振興醫院聽力師連孟如
2015-05-17 健康百科.耳鼻喉
和老爸講話的音量，老讓旁人以為你們在吵架；電視愈開愈大聲，母親卻愈來愈沉默。聽力退化無可避免，但不能以為退化不是病而置之不理。在長輩的寂靜世界裡，並非無聲勝有聲，它可能導致人際退縮、腦力加速退化。台大耳鼻喉部主治醫師劉殿楨表示，國內聽障問題以老年人最多，根據統計，65歲以上民眾約三成有聽損問題，85歲以上高達五成，而先天聽障的新生兒，每750人有一人。退化性聽損可能從50歲就出現徵兆，像常聽不見他人說話、常說「蛤？」、電視愈開愈大聲、講話也愈來愈大聲等。劉殿楨表示，退化性聽損不可避免，退化主因不明，可能與老化有關。退化年齡 男性早於女性振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏表示，退化性聽損男性多於女性，男女好發年齡不同，男性最早從45歲就有退化危機，女性因有荷爾蒙保護內耳皮細胞，退化年齡約在55歲以後。劉殿楨表示，後天聽損與生活中噪音、疾病、用藥物有關，最常造成聽損的疾病為中耳炎，2到6歲的孩子風險最高。另外，有些用藥會引發聽損的副作用，例如氨基苷類抗生素（aminoglycoside）。娛樂設備 讓聽損患者增加力博宏表示，近年來，後天聽損的患者增加，可能與娛樂設備造成的噪音有關，耳機、音響、KTV都是聽損問題的元凶。曾有小學生聽MP3學英文，結果聽的時間太長，加上使用耳塞式耳機，出現中耳炎等症狀，竟有輕微聽損問題。劉殿楨提醒，多數退化性聽損患者，因不想承認「聽損」而不願面對，不接受治療也不想配戴助聽器，但聽損問題不解決，不但影響溝通，使患者人際問題變差，也有研究指出，外界刺激銳減，失智風險也會增高。▇ 可能引發聽損的疾病1.中耳炎2.中耳膽脂瘤3.慢性中耳炎4.耳骨硬化5.耳鼓膜穿孔6.梅尼爾氏症7.突發性耳疾（耳中風）8.三高疾病（高血壓、高血脂、糖尿病）資料來源╱振興醫院耳鼻喉科部暨聽覺醫學中心主任力博宏、台大耳鼻喉部主治醫師劉殿楨
2015-03-18 名人在線.張璽
秋冬是上呼吸道感染的旺季，常常看到孩子們拖著兩條鼻涕，到處奔跑遊玩。孩子們通常直覺反應都是把鼻涕用力吸回鼻腔裡（我自己小時候也都這樣），但這樣的動作卻隱藏著鼻竇炎或中耳炎的危機。用力吸鼻涕時，會導致鼻涕進入耳管或是鼻竇，鼻涕中所帶的細菌在當中滋生就會引發炎症。幼童在三歲時前若是得過中耳炎，往往容易復發。而反覆的中耳炎是造成聽力障礙的重要原因之一。正確觀念比吃藥重要面對鼻涕/水，我發現台灣的家長比較關注於藥物治療的部分。其實正確擤鼻涕，就可以降低中耳炎和鼻竇炎的發生機率，併發聽力障礙等後遺症當然也會隨之降低。近年來，日本因為幼兒托育的興盛，使得中耳炎好發的年齡從4到5歲，下降為3歲。耳鼻喉醫學會因此作了分析研究，確認了幼童吸鼻涕的動作與中耳炎發生的關係。一般嬰幼兒在兩歲前後就慢慢可以作出「擤鼻涕」的動作。在那之前，嬰幼兒若有鼻涕/水時，大部分還是建議用吸鼻器（電動或是手動皆可）幫他們吸出鼻腔內的分泌物。或者是用棉花棒以轉動的方式輕柔的清潔鼻腔，像捲棉花糖般將鼻涕捲出。有時候刺激他們打噴嚏也是可行的方法。當孩子可以開始訓練正確的擤鼻涕時，就該開始「鼻育」（ハナイク）。鼻子的教育 「鼻育」日本某衛生紙公司曾經聘請耳鼻喉科醫師進行一項「正確地擤鼻涕現狀調查」，發現只有五成的孩子（0到15歲）用正確的方式擤鼻涕。沒有正確擤鼻涕的族群，除了鼻竇炎跟中耳炎的比例較高之外，鼻孔附近的皮膚也常因為過度擦拭的動作而受傷。進一步分析不正確擤鼻涕的原因，大部分是因為：一、家長本身就不懂正確擤鼻涕的方式。二、因日本文化因素，大人往往不會在公眾場合擤鼻涕，使孩童沒有機會看到正確的方式而正確地模仿學習。那何謂「正確的擤鼻涕」呢？ 有以下幾個要點：一、一次擤一邊，擤的時候壓住對側的鼻。二、嘴巴吸氣鼻孔出氣。三、分段式輕輕地擤。四、即使擤到最後也不要大力的擤鼻涕。五、使用柔細的衛生紙巾清潔。 如何訓練孩子正確的擤鼻涕擤鼻涕不像吃飯大小便一樣天生就會，是需要教導學習的。以遊戲的方式進行的效果通常最好。一開始可以先拿一張衛生紙，跟孩童一起玩吹紙的遊戲：用兩手捏著紙，以嘴巴將紙輕輕地吹到揚起。當孩童產生興趣之後，改玩「用鼻孔吹紙」的遊戲，這樣子最基本的擤鼻涕的動作就可以訓練起來了。擤單側的訓練，可以撕一小塊衛生紙揉成團塞進單側鼻孔（當然不要塞太深），與孩子玩「如何用鼻子發射衛生紙子彈」的遊戲。為了要將衛生紙子彈順利射出，往往自然而然就會按住另一邊鼻子以加強單側鼻孔的出氣量。這樣又順利達成正確擤鼻涕的一項要點了。最後，當孩子懂得擤鼻涕時，適時地提醒力道即可。而平時大人用正確的方式擤鼻涕，幼兒長期耳濡目染之下，也會自然地模仿大人的行為。治療成效的祕訣不僅僅在藥物由於台灣的家長比較依賴藥物治療，我想呼籲的是，同樣的藥物治療，從平常生活習慣改變起，可以達到預防、改變治療效果和良好預後的差異。現在醫學的觀念已經從早期發現、早期治療，進展到健康促進的年代，除了開立藥物之外，希望大家能夠更注重生活習慣的部分。
2015-03-03 健康百科.耳鼻喉
每年的3月3日是國際愛耳日，阿拉伯數字的「3」外形就像耳朵，是要呼籲大眾留意耳朵及聽力的健康。您是否曾經有過家中嬰幼兒白天煩躁不安、晚上睡覺不安穩、莫名哭鬧等經驗，或者是有一段時間經常無故拉扯耳朵、挖耳朵、電視音量越開越大聲，跟他說話卻神情空白彷彿聽不懂，經常反問「你在說什麼？」等情形？注意！以上這些情形可能是孩子中耳發炎的表徵。我們的耳朵其實分成三個部分：外耳、中耳及內耳。其中，中耳是一個充滿空氣的空間，因此又稱作中耳腔，介於外耳及內耳之間，中耳腔裡面有3塊聽小骨（錘骨、鉆骨、鐙骨），將外耳傳來的聲音訊息傳遞至內耳，對外的唯一通道叫做耳咽管（也稱為歐氏管），是連接中耳腔以及鼻腔的通道，平時都處於關閉的狀態，防止鼻咽部的液體倒流入內，只有在吞嚥、打哈欠、打噴嚏等時候會打開，以平衡中耳與大氣壓力。相信大家都有過搭飛機或搭電梯到高樓層時，感到耳朵悶塞、聽聲音變小聲等經驗，多數人都會利用吞口水或打哈欠來緩和不舒適感，這就是耳咽管的作用。當中耳腔因病菌感染而發炎時，我們稱之為中耳炎。相較於成人，幼童因耳咽管較短、角度較平緩，細菌更容易進入中耳腔，因此在發生率上，幼童明顯較成人高。導致中耳炎的病源多數為上呼吸道感染的病菌，例如肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌等。根據不同的表徵，中耳炎可以大致分為急性中耳炎、積液性中耳炎以及慢性中耳炎等三種類型：1.急性中耳炎：好發於年齡較小的嬰幼兒身上，通常會有較明顯的症狀，例如耳朵痛、發燒、易怒、哭鬧、焦躁不安等情形，此時醫師多以抗生素進行10至14天的藥物治療，但需注意，若持續藥物治療3個月仍無法改善，或反覆有急性中耳炎（半年內發生4次以上），高燒不退、免疫功能不佳的情況，醫師可能就會建議進行外科手術治療。2.積液性中耳炎：好發年齡較急性中耳炎大，但仍以學齡前孩童為主，部分是續發於急性中耳炎，一般無明顯的症狀，且多數在1~2個月內會自行恢復，因此多會建議持續觀察追蹤即可，但仍有部份醫師主張以抗生素作為藥物治療。同樣的，若持續3個月狀況未改善，中耳異常已導致聽力變差進而影響學習，則可能會安排外科手術治療。3.慢性中耳炎：多數發生於成人，與積液性中耳炎症狀相似，但存在鼓膜破洞，因此最明顯的症狀就是耳漏，意即耳朵流水或流膿，也因為鼓膜有破洞，導致外耳與中耳之間有通道，因此病源除了上述提到的上呼吸道病菌之外，還可能有外耳道存在的細菌，例如金黃色葡萄球菌。輕微者可能耳漏較少或較輕微，可使用抗生素或耳滴劑控制感染情形，但嚴重者，可能耳漏情形頻繁且嚴重，並且存在明顯的傳導型聽損，此時就會建議外科手術治療。預防措施根據研究，日常習慣以奶瓶平躺餵食的嬰兒，會較餵食母乳的嬰兒發生中耳炎機率高。因此，若必須瓶餵時，請家長記得幫孩子的頭稍微墊高，或模擬餵母乳的姿勢；居家環境若空間擁擠、衛生習慣不佳或者長期暴露在二手菸之中，亦可能提高中耳炎的發生率，因此鼓勵家中有幼兒的成人需要抽菸時避開遠離，若能戒菸更好。此外，因為現在多數家庭屬於雙薪家庭，孩子進入托嬰中心及幼兒園的年齡層也越來越小，孩子間容易交互感染而反覆罹患中耳炎，建議家長及園所加強宣導，孩子感冒時應配戴口罩，身體發燒不適時應盡量請假在家休息，照顧自己也保護其他孩子。另外，某些疾病屬於併發中耳炎的高危險因素，例如顎裂、過敏性鼻炎、呼吸道感染或者免疫功能異常，秋冬以及冬春季節交替時期也是孩子中耳炎的高峰期，提醒家長提高警覺。生活上，也鼓勵家長盡早訓練孩子擤鼻涕的方法，當孩子感冒流鼻涕時，應擦掉或是擤出來，而不是將鼻涕倒吸回鼻腔中，以減少感冒併發中耳炎的風險。罹患中耳炎對孩童以及家長而言都相當辛苦，因此，若能盡量避免讓孩子處於高危險因子中，相信將可降低中耳炎的發生機率，孩子及家長便可免於中耳炎之苦！
2015-03-02 健康百科.耳鼻喉
電視音量愈開愈大、上課聽不清楚…為避免孩童罹患中耳炎引發聽力受損等後遺症，醫師提醒，發現孩童電視音量愈開愈大聲，或老師反應孩童上課經常聽不清楚、幼童不讓人碰觸耳朵周圍等，都要提高警覺趕緊就醫檢查。署立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中說，中耳炎、中耳積水超過三個月以上，就屬慢性中耳炎，長期中耳炎、積水，還可能引起顏面神經麻痺，嘴歪、臉斜。振興醫院耳鼻喉部醫師力博宏表示，中耳炎初期症狀包括耳朵痛、耳鳴、耳悶塞感、耳朵有分泌物等，當出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞等上呼吸道症狀時要特別小心。但幼童罹患中耳炎不懂得清楚表達，家長更應仔細觀察，陳景中表示，孩童發燒、情緒躁動應就醫徹底檢查，若老師發現孩童上課時經常聽錯，或聽不清楚、沒反應，家長察覺孩童看電視時，音量愈開愈大聲，常用手拉耳朵或痛到不讓人碰耳朵周圍，最好帶孩童到耳鼻喉科檢查。中耳炎治療方面，國泰醫院耳鼻喉科醫師王拔群表示，服藥時間要夠長，通常需服用抗生素10到14天，中斷服藥易復發。如果中耳炎仍無法緩解，且易復發的患者，則要考慮耳膜上打小洞，裝通氣管、並將髒東西引流出來，避免長期積在裡面、發炎。此外，力博宏說，平常讓孩童保持適度運動、營養均衡，提升免疫力，減少感冒機率，避免引發中耳炎。
2015-02-04 健康百科.耳鼻喉
台北市一名男子打桌球時，蒼蠅不慎飛入左耳，到附近診所夾出後仍感覺疼痛難耐，再度就醫赫然發現，耳膜處有隻白色物體竟然是蒼蠅蛆。大約0.3公分大小的蒼蠅蛆，有3、4隻在男子耳道內蠕動，塞滿男子耳膜與耳道夾角；「當醫師十年來，第一次看到耳朵內有蛆。」收治這名男子的國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠表示，平常較常見螞蟻、蟑螂爬進耳內，很少見到蒼蠅產蛆。方德詠研判，可能是卵胎生的「肉蠅」飛入耳道，診所醫師夾出肉蠅時，不慎壓迫母蠅腹部才會造成蒼蠅蛆被擠出來，緊急處理後男子已無大礙。如果有異物跑入耳道，醫師也建議下列方法處理：1. 迅速就醫，不建議自行摳耳，恐讓小蟲越鑽越深。2. 耳殼到耳膜距離僅有兩公分，自行處理恐造成耳膜破損，甚至造成中耳炎影響聽力。 3. 滴嬰兒油或其他油類，除了減緩小蟲移動速度，小蟲也有機會隨油脂流出來。4. 耳垢是耳內腺體分泌物與細菌的混合物，能保護耳朵，不建議常清耳垢，以免耳道發炎。5. 保持睡眠環境清潔，昆蟲有趨光性不太會跑近耳道，大多數是因為睡眠環境不乾淨才讓小蟲誤入。
2015-01-11 健康百科.兒科
中耳炎堪稱幼兒國民病，馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，門診中，十位病患就會有一個小孩因中耳炎就診，但許多家長把中耳炎與感冒搞混，延誤就醫，使中耳炎產生的膿液淤積在中耳腔過久，嚴重者耳膜破裂，恐永久失去聽力。肇因鼻腔細菌 三歲以下帶菌率30%中耳炎是指中耳腔受到細菌感染化膿，引發疼痛不堪，好發5歲以下幼兒，中耳炎肇因主要來自鼻腔細菌，並非是外在不潔的水，如游泳池水或洗澡水等。研究顯示，三歲以下幼兒帶菌率為百分之三十，成人則不到百分之一。黃瑽寧表示，鼻腔細菌會透過鼻水等，經耳咽管流到中耳腔，幼兒耳咽管因未發育完全，又短又窄，細菌容易進入。有躺著喝奶、有過敏性鼻炎的孩子是高危險群，家中有人抽菸，也會讓孩子耳咽管彈性變差，也可能引發孩子中耳炎。抗生素亂停藥 積水未消影響聽力而中耳炎僅半數患者會有發燒症狀，臨床發現，多數急性中耳炎的孩子，常常自己摸耳朵，且突然焦躁不安、胡亂哭鬧、食欲不振等，中耳炎無法從外觀辨識，若孩子還不會表達，家人常會忽視症狀，沒有即時就醫。若中耳腔化膿嚴重，積液太滿可能讓耳膜破裂、引發慢性中耳炎，甚至影響聽力。目前治療中耳炎，可投以抗生素，黃瑽寧建議，一定要服完7到10天的療程，以免產生抗藥性，臨床常見家長讓小孩吃兩到三天的藥後，症狀減緩就自行停藥，卻不知中耳積水未消，若積水時間超過三個月，也可能影響聽力。復發率五成 可考慮施打疫苗罹患中耳炎後，復發率高達五成，使用抗生素的副作用多，輕則拉肚子，嚴重出現抗藥性，黃瑽寧建議家長，預防勝於治療，兩歲前為幼兒中耳炎好發高峰。引發中耳炎的細菌以「肺炎鏈球菌」和「不分型嗜血桿菌」為主，目前公費疫苗已涵蓋「肺炎鏈球菌」，建議家長可與兒科醫師討論，自費施打含「不分型嗜血桿菌」的中耳炎疫苗，建議一歲之前或一歲後至少施打兩劑，以減少罹患中耳炎的機率。黃瑽寧提醒，首要應從根本改變環境，如不再躺著喝奶、家人戒菸，幼兒最好三歲以上，抵抗力發展較好再上幼兒園，以免反覆感染，增加罹患中耳炎機率。
2014-12-30 健康百科.耳鼻喉
【曾智傑／博仁醫院耳鼻喉科主治醫師】時值寒冬，許多民眾朋友喜歡泡湯洗溫泉來禦寒。除了抗寒之外，提醒民眾朋友也要注意衛生及安全。溫泉水導致中耳炎今年45歲的周先生，在泡溫泉時，左耳朵不小心被SPA的水柱沖入，當下只覺得一陣刺痛及耳鳴，幾天後耳朵也有流膿的現象。之後到醫院就診，醫師檢查發現耳膜破洞併中耳發炎，應該是不乾淨的水柱沖入導致。經過數星期的抗生素治療，雖然感染發炎治療好了，但是耳膜破洞一直沒有癒合，耳鳴及耳悶塞感也沒有消失。周先生於是再到醫院檢查，聽力檢查發現聽力喪失約25分貝，耳膜破洞約45%。建議需要做耳膜修補手術來重建聽力以及避免再次發炎。中耳炎致耳膜破洞中耳炎(耳膜破洞)的症狀可能有聽力損失、耳朵流膿、耳鳴、暈眩等。耳膜破洞的原因主要是因為外傷或是中耳腔發炎。耳膜破洞的治療需要手術修補，台語俗稱補耳鏡。如果耳膜破洞沒有修補，會造成中耳腔反覆的發炎，進而影響中耳聽小骨，內耳聽神經，膽脂瘤的生成，而造成無法痊癒的耳鳴、暈眩、耳聾等。傳統手術傷口大一般傳統耳膜修補手術的方法多由耳後切開5、6公分，將耳朵往前翻開約，露出外耳道，取顳肌肌膜當移植新耳膜。在顯微鏡下，將新耳膜移植修補原本耳膜破洞，術後耳道填塞及耳部乳突大包紮。手術多需全身麻醉，手術時間約1.5到2小時，住院約3到5天。微創耳膜修部術傷口小微創耳膜修補手術不需切開耳朵，而是直接由耳道修補耳膜及聽小骨。因此傷口小，恢復快，可以在局部麻醉、門診手術下完成治療，手術時間不到一小時。另外，因為局部麻醉下就可以完成手術，因此不必擔心全身麻醉的風險。手術限制少，年齡較長，耳道彎曲狹小，耳膜破洞較大等也都可以治療。但如果有服用阿斯匹林或抗凝血劑，則需停藥一星期，再來手術。多方尋求治療方式由於現代醫學的進步及健保制度的完善，補耳膜的治療己經不是一件困難的事情。但有些民眾朋友可能對耳膜修補(中耳炎)手術有誤解，不敢接受耳膜修補手術治療。建議受耳膜破洞困擾的病患可以和醫師討論，一起找出最適合的治療方式。
2014-11-17 健康百科.一般內科
【健康醫療網／記者郭庚儒報導】流感好發季節將至，還沒接種流感疫苗要快。據統計，國內每年11月至隔年3月為流感流行季節，12月中旬進入高峰，而流感疫苗接種2星期後，才能出現保護力。醫師呼籲，65歲以上長者、慢性疾病患者、嬰幼兒、孕婦等高風險族群，若還沒接種流感疫苗，要盡快至醫療院所接種。台大醫院內科部副主任盛望徽表示，感染流感主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等，少數可能伴隨腹瀉、嘔吐等症狀，一般人約在3至7天內可痊癒；然而，抵抗力較差者，容易出現嚴重併發症。盛望徽指出，嬰幼兒、孕婦、慢性疾病患者、重大傷病患者，以及年紀較大者，其抵抗力較差、免疫功能不全；一旦感染流感，很容易併發中耳炎、腦炎、心包膜炎，而增加死亡的風險。尤其65歲以上，每增加5歲感染風險就提升2倍，70歲以上，每增加10歲就多10倍感染風險。「接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。」盛望徽強調，每年11月是流感好發季節，而流感疫苗接種2星期後，才能出現保護力，若至今仍未接種的高危險族群，應盡快至醫療院所接種流感疫苗。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2014-11-17 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中耳疾病常見耳痛、耳脹、耳閉塞、耳分泌物增加或化膿。中醫師王玟玲表示，中耳炎嚴重時會合併眩暈、耳鳴、聽力損失，發病可因為外傷、感染、中耳耳咽管阻塞、氣壓改變等因素所致。急性中耳炎可能引發「分泌型中耳炎」；在中醫屬於「耳脹」、「耳閉」範疇。王玟玲表示，急性中耳炎是因細菌或病毒感染中耳所引起，好發於兒童，經常因為感冒所併發，主要因兒童耳咽管較寬大，當鼻咽部發炎時容易造成耳咽管阻塞所致。症狀為耳痛、暫時性聽力下降、發燒、昏睡、嘔吐、耳膜充血腫脹等。後續當耳膜破裂後，將由血性分泌物逐漸變成化膿性分泌物流出。若不盡快處理，有可能出現嚴重的併發症，如乳突炎、半規管感染、顏面神經麻痺、聽力損失、腦膜炎等。此外，王醫師表示，當「急性中耳炎」治療不佳，或耳咽管阻塞造成中耳積水，引發「分泌型中耳炎」，此時因為中耳積水，造成耳膜振動能力下降，因此會產生傳導性耳聾。幼童罹病分泌型中耳炎，初期通常會出現耳脹症狀，為受風熱或風寒侵襲所致，治療時需散除風邪、行氣通竅；中期時由於脾氣虧虛，不能正常運化水穀而聚濕成痰，此時需加強健脾益氣、化痰袪濕。倘若持續未控制好，後期則呈現耳閉症狀，多因為氣滯血瘀、痰凝阻滯，則可酌加活血化瘀、通絡開竅藥物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-11-17 健康百科.耳鼻喉
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫藥大學附設醫院中醫內科醫師王玟玲指出，門診中一名65歲老太太因平日個性容易緊張、煩惱，長期失眠、口乾舌燥、牙齦浮腫。看診前2周感冒未癒，近日又發現左耳耳痛，流出黃綠色惡臭分泌物；過去曾耳膜破裂未治療，左耳也常反覆性感染發炎、化膿，現在聽力已受損。王玟玲醫師表示，臨床上診斷研判患者是罹患「化膿性中耳炎」，主要是因為感冒合併長期失眠及情緒無法紓解，導致「肝鬱化火傷陰、肝膽濕熱內蘊」所致。針對患者處方選用柴胡、黃芩、龍膽草、茵陳、銀花、酸棗仁、生地黃、紅花等，達到疏肝解鬱、降火安神、清熱解毒、散瘀止痛的作用。另外，耳部合併使用黃連滴劑治療。並叮囑患者在治療期間禁食烤、炸、辣、麻油及酒精等刺激性食物，防止發炎情形加劇。當發炎狀況改善後，此時處方著重疏肝解鬱、補益肝腎的作用，能增強自身防禦抗病能力，並減少反覆感染發炎的機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 養生.家庭婚姻
【元氣周報／記者劉惠敏／報導，記者鄭超文／攝影】 同樣身為「不落跑老爸俱樂部」成員，王豫屏也是在兒子達樂出生後，發現兒子罹患罕見疾病，毅然決定放棄經營旅行社的工作，專心陪伴孩子長大。王達樂是俗稱的「小小人」，也就是「軟骨發育不全症」，因基因出現缺損，長骨無法正常成長，因此相較於軀幹的長度，頭顯得大但手腳異常短，小小人的平均高度約135公分。幸運的是 孩子身體毛病少「以前從沒聽過軟骨發育不全症。」王豫屏回憶，當達樂媽媽還在震驚及憂鬱中時，他已開始蒐集資訊，當了解兒子沒有生命威脅時，鬆了一口氣，不過因軟骨發育不全，這些孩子特別容易引發水腦，腰薦椎出現壓迫傷害，或常易出現中耳炎、鼻竇炎等。站在身高超過180公分的爸爸身邊，現在就讀國一的達樂看來更嬌小。王豫屏說，很幸運達樂身體問題不多，且天性樂觀，他一路陪伴兒子參加校內、校外各樣活動，早早提醒兒子因為「老天不小心忘了給足零件」，達樂注定一生要面對外界好奇的目光。人緣真好 小小人有自信 在學校人緣佳的達樂說，的確遇到很多人嘲笑他「矮冬瓜」，甚至被低年級，身高已超越他的學弟欺負，「不過我知道自己的優點，不需在意他人怎麼想」。父子倆積極參加罕病基金會活動，看到更多辛苦卻勇敢面對生命的孩子，達樂比一般同齡孩子懂得珍惜自己擁有的。談起心目中的爸爸，達樂反倒有點害羞，「很感謝爸爸一路陪伴」。
2014-09-24 性愛之間.性愛後遺症
【聯合報／記者林秀美／高雄報導】激情擁吻，小心「咬」破耳膜。高雄市一名20多歲的陳姓女子，日前與男友耳鬢廝磨，突然一聲「啵」巨響，左耳出血、耳鳴、劇痛，經醫師檢查，竟是耳膜破裂及感染引發化膿性中耳炎，差點失聰。高雄市吉田耳鼻喉科醫院副院長曾哲凰說，這名女子由男友陪同就醫，剛開始只說是左耳流膿、聽不見。但看多了耳膜破裂的案例，曾哲凰進一步詢問，對方才不好意思說出實情，一、二天前曾和男友「咬」耳朵。陳姓女子說，過去就常和男友親耳朵，不知道這次為何會親到耳朵流血，只聽到一聲「啵」，當時還不知道問題的嚴重性，回家後才發現耳朵發出「嗡嗡」鳴響聲，還流著惡臭的膿。曾哲凰用耳內視鏡檢查，發現陳女的單側耳膜呈線狀破裂，傷口邊緣帶血塊且耳道潮溼，有輕微感染。曾哲凰說，一般外傷性耳膜破裂只要保持耳道乾燥不感染，破孔面積小者1個月內會自然痊癒，但親吻導致的耳膜破裂，易因口水中的細菌引發傷口感染，造成化膿性中耳炎，此時就需靠「耳膜成型術」修補才會長好。「耳膜成型術」是取耳朵上方的肌膜來填補耳膜破孔，讓表皮細胞沿著肌膜生長。陳女接受治療後，經1個月的觀察，耳膜已完全修復，聽力也恢復正常。曾哲凰提醒，耳膜破裂多因外力造成，像媽媽打孩子耳光、老人掏耳朵、情侶吸吮耳朵等，若用力不當，都可能造成危險。 【2009/11/25 聯合報】
