健康主題館／指甲「長」黑線 9成良性黑甲症

指甲竟會出現黑點或黑線？一名35歲上班族，某天忽然發現右手大拇指指甲上有淡淡的黑色直線，雖不痛不癢也不影響生活，但總覺得不對勁，於是到皮膚科求診，經醫師診斷為「縱向黑甲症」。

一般指甲外觀呈現近似粉紅色的色澤，如果上面出現線條或一塊塊的「斑」或「痣」，稱為黑甲症。

其中，出現直線又稱為「縱向黑甲症」，林口長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅說明，大多是黑色素細胞沉澱於甲床所引起，通常是良性。

新光醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤提醒，出現黑甲症狀且有擴大跡象，可能是黑色素細胞癌，應進一步切片檢查。

李勇毅表示，無論人種，指甲都有黑色素細胞，通常處於靜止期，不太生長，所以指甲多呈現白中帶紅的色澤。但黑色素細胞有時也會活躍，此時啟動黑色素合成，黑色素若沉澱在甲床上，指甲就會出現顏色從灰色到深黑色不等的線條，稱為縱向黑甲症。

李勇毅強調，縱向黑甲症的黑色線條，絕大多數會隨著時間而漸漸淡去，只要沒有變色變形或擴大，幾乎都是良性的，無需特別治療，民眾無需緊張。

朱宮瑤說，黑甲症9成以上都是良性，95%以上是呈現淡灰色、深黑色或淡棕色的黑色素「斑」或「痣」。

朱宮瑤也說，黑甲症並不罕見，各年齡層都有機會，好發手指及腳趾甲。除了自然的黑色素沉澱之外，指甲甲床下出血、吃青春痘或化療藥等口服藥、黴菌感染，或咬、摳指甲造成色素沉澱，及膚色較深者，都可能有黑甲症。

「但黑甲症有擴大跡象，要特別留意。」朱宮瑤指出，若發現黑甲部位不規則變黑、持續生長、顏色深淺不一，就要擔心可能是黑色素細胞癌。

朱宮瑤說，黑色素細胞癌是皮膚癌的一種，容易轉移，通常與體質、長期紫外線暴露有關，因藏在指甲下面，常發生在四肢的末端如手指、腳趾、手掌、腳掌等，外觀又像黑痣，慢慢擴大形狀不一，常常被輕忽。

李勇毅說，民眾如果有疑慮，建議做進一步切片檢查，在局部麻醉下削下指甲基質生長板或甲床上的黑色線條源頭，透過儀器觀察黑色條紋是否有寬窄不一、間距不等、色素濃度不均等非良性的特徵，判斷是否為惡性黑色素癌細胞。

黑色素細胞癌

縱向黑甲症

黑色素癌

黴菌感染

皮膚癌