潘懷宗／安眠藥致癌？是因還是果

根據衛福部國健署於今年4月份公布民國101年最新癌症登記報告，國內肺癌新增人數比肝癌多出200多人，從第三名攀升到第二名，較100年發生人數增加6％，其中近八成為女性；且肺癌為男性癌患死亡率第二名，更是女性癌患死亡率的第一名。由此數據得知，肺癌儼然已取代肝癌，成為台灣的新國病，推測肺癌高發生率之原因，可能與吸入二手菸、家庭油煙及暴露於空氣汙染的環境有關。

但是大出意料之外的，竟是某些常見的安眠藥，吃久了也會增加肺癌風險！

根據英國《每日郵報》報導，歐洲一項最新研究發現，長期服用安眠藥，罹患癌症的機率較一般人要高，其中罹患肺癌的機率比不服用者要高出3倍。這篇研究報告發表在2015年6月份《睡眠醫學》（sleep medicine）期刊，是由挪威公共衛生研究所（Norwegian Institute of Public Health）的西莫森（Sivertsen）教授與芬蘭及英國的研究團隊，進行長達20年的追蹤調查，分析共2萬9441名、平均年齡57.4歲公共部門員工的問卷調查。

結果發現，一星期服用至少2次安眠藥者，罹患肺癌機率，較不服用安眠藥者，足足高出2.5倍；若是長期服用安眠藥達3年或以上的人，罹癌風險更是高達3倍之多。此外，研究也發現，長期服用安眠藥還會增加口腔癌、鼻癌、及氣管癌等呼吸道相關癌症的罹患風險。

此外，2012年2月份由美國加州斯魁普斯研究中心(Scripps Research Institute)的克里普克醫師(Daniel F. Kripke)發表在英國醫學期刊(British Medical Journal)的一篇報告，於2002年到2006年間追蹤1萬529名平均年齡54歲，服用包括苯二氮平類、非苯二氮平類(non- benzodiazepine)、巴比妥類(barbiturate)與鎮定劑等處方安眠藥患者的醫療紀錄，並與2萬3676名未服藥者做為對照組，研究追蹤時間長達2年半。

研究結果顯示，1年服用超過132顆安眠藥者死亡率，是不吃安眠藥者的5.32倍；且被診斷出罹患癌症的風險，也比未服用者高出35%。

2015年4月份發表在《醫學期刊》（Medicine）由台北醫學大學研究團隊分析過去15年台灣的健保資料也發現，長期使用某些苯二氮平類安眠藥會增加致癌風險，風險最高的前三名分別為腦癌、食道癌與胰臟癌；進一步分析發現，長期連續服用3個月以上苯二氮平類安眠藥，罹患上述三項癌症的風險，比一般人分別高出98%、59%、41%。

由於國內外多篇研究報告都得出相同結論，因此可信度相當高。

但是潘老師認為，如果解釋這樣的研究結果，方向不正確的話，會導致錯誤的認知，產生更多不必要的問題。也就是說，真正的主角不是安眠藥，而是無法自然入睡或睡得安穩的這個人，他必須求助安眠藥才能生活下去。簡單的說，一個能夠睡得自然且安穩的人，免疫力是100，若完全無法入睡的人免疫力是零的話，那些必須吃安眠藥才能睡的人，免疫力還有50，也就是說，你還得感謝有了安眠藥才能有一半的免疫力，你必須感謝它，而不是責怪它。

但是，從潘老師舉的例子中，你大概已經得知，吃安眠藥入睡，和自然入睡，不是完全相同的一回事，如果你不去解決無法自然入睡的問題，卻滿足於50分長期倚賴安眠藥的現狀，當然會有罹癌率大增的後果，若你看了這篇文章，立刻停吃安眠藥，或以為安眠藥直接是致癌物，那就大錯特錯了，許多記者、甚至專家在解讀這些結果時，都偏離了正確方向，目標變成了攻擊安眠藥，甚至以為安眠藥本身為致癌物，讓我很擔心，在此特別提出來。

至於安眠藥是否真的會直接致癌呢？潘老師雖然不敢說絕對不會，但基本上應該是微乎其微。

目前常見的安眠藥種類，可以分為傳統苯二氮平類及近10年發展出 來的非苯二氮平類製劑。BZD類藥物的作用機轉為活化抑制性的神經傳導物質，進而增進神經系統的抑制作用。但有依賴（成癮）性的問題，此類藥品包括brotizolam (Lendormin 戀多眠)、estazolam (Eurodin 悠樂丁)、lorazepam (Ativan 安定文)、diazepam (Dupin 樂平片)、flunitrazepam (Rohypnol 羅眠樂) 等。不可驟然停藥，否則可能會發生戒斷症狀。

非苯二氮平類藥物作用快、半衰期短，可快速誘導睡眠、縮短入睡時間，也較不易產生依賴性。較無BZD類藥物有抗痙攣及肌肉鬆弛等作用，此類藥物包含zolpidem (Stilnox 使蒂諾斯)、zopiclone (Imovane 宜眠安) 、zaleplon（Sonata入眠順）等。但有些夢遊的奇怪現象。

服用安眠藥畢竟治標不治本，應該先找出造成睡眠障礙的根源，適當紓壓、調整情緒及生活作息，配合規律的運動習慣；若是長期有睡眠障礙的問題，一定要就醫，對症下藥，且安眠鎮靜類藥物，是處方藥，必須透過醫師開立才能購買，千萬不要擅自購藥濫用，而目前正在服藥者，也萬不可看到我的文章後，自行停藥或是增減劑量，一定要先諮詢醫師。潘老師希望大家都能不再依賴安眠藥，一覺到天亮。

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