許金川／肝腫瘤良惡難辨 電腦斷層揪出來

晚上在家突然接到老友電話：「今天拜託你看的病人到底有沒有救啊？！」

他說：「你對她說，我看那『不是好東西』。」她回家後一直哭到現在。

我想起了，是一個女士，外面體檢發現肝臟有一個黑影，跑來求診是這位朋友介紹的，這個腫瘤邊緣不規則、後面有陰影，裡面又有小結節，看起來就不像好東西，我安排進一步檢查，也告訴她實話！

近年來，體檢風氣日益普遍，超音波檢查是普遍項目，尤其中年以上的人更是必要，因為台灣民眾肝臟長東西的機會太多了！

肝臟長東西最簡便的檢查就是腹部超音波，腹部超音波操作容易，但判讀正確與否，就與醫師的經驗與技術很有關係，就好像理髮刀在手，人人都可以做理髮師，但髮型漂亮與否，就跟個人的訓練及經驗有關了。

肝臟腫瘤有良性及惡性的，惡性最常見的就是一般人最耳熟能詳的肝細胞癌，簡稱為肝癌。此外，肝臟內部的膽管也會衍生出癌症來稱為膽管癌。除了這兩種肝臟細胞長出的癌症外，別的器官長了癌症也會轉移到肝臟，例如大腸癌、乳癌、肺癌都可能轉移到肝臟。

最常見的肝臟良性腫瘤是血管瘤，由肝臟內的血管上皮細胞長出來，與B、C肝炎無關，良性血管瘤頗為常見，影像與肝癌不太相同，但有時兩者會混淆不清，造成困擾。此外，國人肥胖者日增，在肝臟囤積脂肪，形成脂肪肝，超音波下肝臟較亮，但有時脂肪堆積不均勻，形成像腫瘤的影像，容易造成誤診。然而不管醫師經驗再豐富，有時真的很難判別腫瘤好壞，因此，需做電腦斷層或其他檢查。

此外，虛心面對腫瘤，不要太武斷以造成誤診，也很重要。因此「不是好東西」、「是好東西」的用詞固然有助於幫病人解惑，但也要小心使用為上。

●肝病防治學術基金會最新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

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