【聯合線上企劃╱王慰祖】
由於台灣透析（洗腎）人口比例相當高，加上國內透析醫療品質的進步，使得腎友容易忽略透析可能引起的慢性併發症，高血磷便是其中之一，估計至少三分之二的透析腎友會有高血磷的問題。除了從飲食控制磷的攝取量著手之外，使用降磷藥是不錯的選擇。
台灣腎臟醫學會理事長、馬偕醫院腎臟內科主治醫師陳漢湘表示，因為每天攝取的飲食含磷約800至1,200毫克，每週便有5,600至8,400毫克的磷攝取量，透析病人由於尿量減少甚至沒有，透過每週3次的透析每週僅可移除1,800至3,600毫克的磷。如此一來，多餘的磷會造成身體的負擔。
他指出，美國腎臟與透析準則（KDOQI guideline）中規定，若血清血磷高於5.5mg/dL即稱為高血磷。高血磷剛開始幾乎沒有感覺，隨著疾病惡化，鈣磷失去平衡會造成副甲狀腺機能亢進，骨中的鈣流失進而產生嚴重骨骼病變。病人常有骨痛、腰酸背痛、四肢無力、骨折、皮膚癢等情形，更嚴重造成組織鈣化、心血管鈣化導致心律不整、心肌病變、死亡率增加。
高血磷症在透析病人一定要排除繼發性副甲狀腺機能亢進的可能性，副甲狀腺機能亢進要考慮手術治療或皮下乙醇注射治療。
陳漢湘說，高血磷可以透過磷結合劑來做治療，常見的磷結合劑有鈣片（碳酸鈣或醋酸鈣）、鋁片，或新一代不含鈣鋁的磷結合劑，可避免高血鈣及鈣化問題，或是鋁骨病變、老人癡呆等，例如碳酸鑭這種藥物。
每天攝取磷總量不超過1,200毫克
他強調，透析腎友要能良好的控制高血磷，可以從以下方面來做調整，從飲食方面，應少攝取含磷高的食物，每日允許可攝取的磷總量為800至1,200毫克。此外，正確且按時使用磷結合劑，即使是使用鈣片及鋁片，也一定要剝成數小塊磨粉拌於飯中，使用量依醫囑視該餐來調整，另外吃點心或外出時也要記得服用。
陳漢湘表示，有效的透析治療也是重要的關鍵。有需要時可以增加透析時間、透析次數、透析膜面積，達成增加移除血磷的目的。例如標準每週3次透析治療每次可移除600至1,200毫克的磷。若是採取連續腹膜透析，每天平均可移除300至600毫克或每週2,100至2,500毫克的磷。
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