【聯合線上企劃╱王慰祖】
一位高齡83歲的企業家，由於腎臟功能喪失，大約80歲左右開始接受血液透析（洗腎），因為他喜愛美食，以至於攝取過多的蛋白質，卻無法藉由腎臟排掉蛋白質代謝產生的磷酸鹽，以至於造成高血磷症。初期出現皮膚搔癢症狀，由於血磷值一直高過標準，使用鈣片螯合食物中的磷酸鹽， 但是反而導致血液中的鈣值飆到上限值，最後在醫護人員建議下 ，改用含「鑭」的磷結合劑，狀況總算穩定下來，血磷值也獲得控制。
高雄長庚醫院內科部副部長陳靖博醫師表示，末期腎臟病患因為腎臟功能變差，一旦沒有做好飲食控制，攝取過多的含磷食物，無法藉由尿液將磷排出體外，使得血磷高起來，也就是「高血磷症」。
陳靖博醫師說，要想控制血磷值，就得做好飲食控制、醫護人員的衛教介入，以及適時使用降磷藥物。他指出，從臨床經驗可以發現，高血磷症患者最大的問題就是「血管鈣化」，因為高血磷症會造成鈣磷失調，造成副甲狀腺功能亢進，進而引起腎性骨病變，甚至因為血管鈣化，演變為心血管疾病，死亡率也因此提高。
以醫院透析中心臨床經驗來看，平均每年約有10位患者猝死，分析原因，可以高度懷疑是因為血管鈣化造成心肌梗塞所導致。
鈣磷沈積增加死亡風險
陳靖博醫師分享一項美國的臨床研究結果發現收案的1萬2,833位患者， 因為鈣、磷乘積升高，罹患心血管疾病比例明顯升高，包括: 猝死增加1.26倍、心肌梗塞增加1.09倍、腦中風增加1.08倍，凸顯末期腎臟病患者所面臨健康威脅的嚴重性。
陳靖博醫師強調，控制血磷必須從飲食控制與降磷藥物雙管齊下，飲食上要減少攝取含磷量多的食物，降磷藥物的選擇，也建議選擇不含鈣、鋁的磷結合劑，例如含「鑭」的磷結合劑，以減少血管鈣化以及腦部認知功能受損的風險。
談到末期腎臟病患面臨高血磷症的威脅，陳靖博醫師分享高雄長庚醫院洗腎中心團隊的經驗，他認為一個醫學中心應該從預防醫學的角度協助病患，例如護理師、營養師的積極介入，讓患者持續接受衛教，才是協助患者以正確觀念去面對自身疾病的真正意義。
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