老年黃斑部病變知多少

【聯合線上企劃╱陳文娜撰文】

看不清楚親人臉孔，吃飯無法看到菜餚，眼中只有一團黑影…。這不是電視連續劇劇情，而是黃斑部病變患者每天上演的情景。醫師表示，黃斑部病變會造成視網膜中央出現黑影，影像扭曲變形，影響社交與日常生活，連夾菜都需依賴家人照顧，不少人因此心情憂鬱。

根據統計，國外65至70歲老年人口黃斑部病變的盛行率約6%，70歲以上達20%，50歲以上民眾是疾病的好發族群，國內的盛行率約10%，如果平時未做視網膜或眼底檢查，初期不易發現罹病。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師施智偉表示，黃斑部病變是一種視網膜中央部位的退化，基本上，黃斑部病變可分為「乾性」與「濕性」兩種，乾性約占九成，濕性約一成。「乾性」黃斑部病變的產生是因為視網膜代謝產物不斷堆積，破壞組織，患者的視力通常不會受到太大的影響。「濕性」黃斑部病變則可見到不正常的新生血管，這些血管本身結構較脆弱，容易造成血液和漿液的滲出，產生視網膜疤痕，造成視力衰退，甚至失明。

施智偉醫師說，早期治療黃斑部病變多以光動力雷射療法為主，患者視力可以穩定下來。目前而言，血管新生抑制劑的治療效果不錯，這類藥物注射在眼球內能讓不正常的新生血管萎縮，避免出現視網膜疤痕組織。有國外研究發現，使用血管新生抑制劑後，九成病患視力穩定，其中三成的人視力還進步。不過，一旦延誤治療，造成新生血管出血、留下疤痕，此時就算用藥，治療效果仍有限，視力可能打折扣，無法回復原來水準。

黃斑部病變會造成中央視野缺損，施智偉醫師指出，有患者因看不清楚正中央影像，眼睛常被黑點或黑影遮住，家人的臉總是一團黑，視力嚴重惡化，家屬誤會對方故意不理睬，差點鬧家庭革命。此外，也有黃斑部病變患者透露，用餐面對滿桌菜餚，卻因視網膜黑影，不只看不見碗盤，夾菜都成問題，日常生活必須依賴家人或看護協助，部份患者差點罹患憂鬱症。

如何避免黃斑部病變上身？施智偉醫師建議，平時可補充抗氧化劑，如維他命C、E、鋅、銅等；花椰菜、菠菜與甘藍菜等深綠色蔬菜亦含葉黃素；魚油中DHA及EPA皆有助視力。另外，不抽菸、預防高血壓、高血脂，都能減少黃斑部病變的危險因子，他呼籲50歲以上民眾做視網膜檢測，追蹤眼睛疾病，確保清晰明亮視力。

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黃斑部病變