《醫生這樣說》壞膽固醇刺激，血管逐漸變窄…

東北季風、冷氣團接連報到，氣溫驟降，要慎防心血管疾病發作。醫師表示，高血脂是導致動脈硬化的危險因子，建議成年人每年至少到醫院檢測一次血脂，每降低1%的低密度膽固醇，心血管疾病風險也跟著下降1%。特別是已有糖尿病、心血管疾病的高危險群，更要積極控制血脂。

壞膽固醇減1%

心血管疾病風險減1%

振興醫院心臟內科主任、中華民國心臟學會秘書長殷偉賢表示，血脂高不容易自我察覺，但心血管疾病的發生，就是因為血液中過多的膽固醇堆積在血管壁，引發發炎反應，久了血管容易狹窄。也因此，多數人會在運動過後發生急性心絞痛，少數人則是發生無預警的心肌梗塞倒下。

一般人血脂的總膽固醇應低於200mg/dL、低密度膽固醇(壞膽固醇)應低於130mg/dL、高密度膽固醇應高於40mg/dL，如果已有心血管疾病或糖尿病，更應將壞膽固醇控制在100mg/dL以下。

只要降低1%的壞膽固醇，心血管疾病風險即降低1%。但殷偉賢表示，光靠飲食、運動，僅能讓血脂下降15%至20%。健保署今年放寬降血脂藥物的用藥標準，可依風險因子治療，如果已有心血管疾病或糖尿病，低密度膽固醇超過100mg/dL，就建議用藥。

如果沒有吸菸、高血壓，但男性超過45歲、女性超過55歲，或是高密度膽固醇少於40mg/dL，只要有任何一項危險因子，也建議先進行三至六個月的非藥物治療。

血脂不像血壓可以自行在家量測，很多人不知道自己的血脂數值，建議每位成年人，應每年至少到醫院檢測一次血脂。

如果家族中有男性長輩於55歲前、女性長輩於65歲前發生過心肌梗塞、中風，更應該對血脂過高有警覺心，同時要適當減重、減少食鹽攝取，少吃蛋黃、內臟等膽固醇含量高的食物，才能降脂保命。

【2013-12-01/聯合晚報/A8版/顧健康】

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