臥床患心理復健／聊新聞談八卦 轉移病痛注意力

【聯合報／記者呂筱蟬∕台北報導】

長期臥床患者因肢體障礙，往往擔憂自身成為家人負擔，導致情緒低落，嚴重者甚至因此自殺或出現攻擊行為。如何改善患者負面情緒，奇美醫院精神科主治醫師高霈馨建議，第一步先釐清導致臥床者失能的原因。

腦傷者性格變 可藉藥物改善

以車禍或其他重擊造成腦傷的患者為例，臥床期間如果變得易怒，除了失能帶來心理衝擊，也必須考慮是否在創傷中，控制情緒或認知功能的腦部區域受損，才開始出現焦躁、易怒或憂鬱等負面情緒。

她說，最常見的是，患者發生意外前性格溫和，腦部創傷後卻像變了一個人，這種因腦傷導致的人格驟變，建議尋求精神科及復健科的協助，患者在接受藥物治療後，能有相當程度的改善。

創傷後壓力症候群 陪他走出

另外，對於車禍導致脊椎損傷的患者，產生創傷後壓力症候群，這類型臥床者腦部受損輕微、意識清楚，他們感受到臥床後身體功能喪失，及生活形態改變伴隨而來的失落。

針對這類型患者，高霈馨則建議家屬給予關懷及鼓勵，多陪伴及傾聽，了解患者的擔憂及期待，協助度過低潮。

奇美醫院臨床心理師邱似齡表示，這類型臥床者的心理復健可把握幾個原則：

1.擅用輔具。

2.維持病前功能或興趣。

3.持續參與社會互動。

4.以家庭為中心，規畫適當的復健計畫。

找到他們現在能做也喜歡做的事，比如看特定節目、聽音樂甚至透過全躺式輪椅打麻將。打牌過程不僅可以轉移對失能、疼痛的注意力，同時也增加社會互動，熟捻之後，病友之間彼此的同理也能療癒人心。

維持時事感 多聊聊報章新聞

對臥床者而言，維持時事感是相當重要的事，未傷及語言功能的臥床患者，建議家屬可與其對談，尤其是家裡最近發生的事或新聞報導，重點在於讓臥床患者維持參與感，保持對自己生命的熱度及對家庭社會的關注。

到醫院復健 與其他病患交流

邱似齡表示，家屬及臥床者對醫療要有正確的認知，建議積極參與復健。她說，如果長期臥床、四肢不動會造成攣縮，這樣日常生活換穿衣服會更加困難。如果臥床者狀況許可，可參加醫院的復健，一來可與外界維持人際互動，讓臥床者有事做、找到支持。

因為醫院中有形形色色的病患，臥床者如果參與復建，二來會發現「生命中不是只有我一個人遇到困難」，如果看見病況更糟者，可能還會激起正向面對未來、繼續走下去的力量。

▇ 走向陽光

全躺式輪椅 臥床者也可外出

如果臥床者因中風或其他因素無法言語，邱似齡建議，家屬還是可以用筆談與其聊天，如果是年輕臥床者，則可用電腦打字。因為這些人並未喪失聽力，可以說話給他們聽，家屬就可透過臥床者的眨眼動作、面部表情等，來了解他們現在的情緒。

現行醫療輔具針對臥床患者有全躺式輪椅可以使用，建議家屬可推著臥床者外出曬曬太陽、看看風景或人群，對他們而言都是正向的力量，可以激起臥床者對未來生活不同的想像，和對活著的渴望。

復健