【聯合報／黃繼賢、溫瓊容／台大醫院老年醫學部主治醫師】
巴金森氏症好發於中老年人，發病原因與和遺傳及環境相關。根據美國統計，60歲以上發生率1%，每10萬中大約有2百人受此所擾。若以台灣2千萬人口來計算，大約4萬人罹患此病。台大巴金森氏症中心統計，台灣就醫人數約為3萬，約有1萬人未被診斷或未接受適當治療。
巴金森氏症以動作症狀為主，主要包含四大核心症狀，分別為肢體動作緩慢、肢體僵硬、肢體顫抖以及步態不穩。直接表現的症狀相當廣泛，包括認知功能異常、情緒及睡眠障礙、自律神經功能失調、疼痛、疲倦、感覺功能異常等。
目前診斷方式以臨床症狀為主，也可透過藥物測試幫忙確定診斷，若使用多巴胺類藥物後，不正常動作改善，則罹患巴金森氏症機率也相對提高。此外，也可經由影像檢查大腦基底核內多巴胺神經數目，病情愈嚴重，神經數目就愈少。
至於治療，目前仍以藥物為主流，透過左多巴胺及相關藥物，調整藥量並以病患日常生活自理，甚至繼續工作為目標。但由於病患神經功能持續退化，藥物療效相對會愈來愈差，手術治療遂成為末期病友選擇之一。
另外，美國神經學會也建議患者接受衛教、心理支持、音樂治療等非藥物治療，其中被廣泛討論及應用的，莫過於運動療法。其中，針對不同目的，分為肌力及肌耐力訓練、節奏感運動訓練、平衡訓練、暗示誘導運動治療、認知專注力治療、語言治療、吞嚥等。
巴金森氏症病友除了定時服藥治療，規律且有系統性運動也能改善運動功能障礙，提升肌力及肌耐力，提高生活品質，更可以降低家人負擔。運動功能障礙較嚴重的病友，可考慮到醫院復健科接受個別化的運動評估及治療。
根據統計，中老年人的運動習慣大多以健走、慢跑等心肺運動為主，若病友能搭配太極、氣功等，同時改善步態及平衡功能，也能擴大社交生活圈，朝向成功老化的目標邁進。
巴金森氏症患者的運動治療
研究顯示，跑步、健走等肌力及肌耐力運動、跳舞、太極拳、氣功等規則節奏感運動及平衡訓練，可提升肌肉強度及協調性，維持步態平衡，協助對抗肌肉僵硬，幫助日常活動，促使病友走出戶外，參與社交活動，提升生活品質及獨立生活能力。不過，對改善情緒及跌倒預防的效果不明顯。
● 練習行走與解凍
巴金森氏症患者隨疾病進展會漸漸出現僵硬、面無表情、起步遲滯等「凍結」情形，訓練中給予回饋及鼓勵，期望病友隨時隨地自主練習「解凍」技巧，學習放鬆來減少僵直情況，維持關節活動度。
● 認知專注力治療
強調細部功能訓練及複合式訓練，把日常生活實際遇到狀況，進一步分解為階段式訓練，如站立、轉身、移位、寫字、穿衣服、上下樓梯及如廁等。
從單一動作反覆練習，搭配視覺及聽覺刺激回饋，加深熟練度及流暢度，接著漸漸協調串聯。
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