【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台安醫院一般外科主任醫師蔡尚達】
問：我爸爸是個年近九旬的老人，平常身體還不錯，只是體力稍差一點。最近半年來，我發覺他的吞嚥能力變差，食慾愈來愈不好，一碗飯常要吃一個小時左右。大概一、兩個月前，我們試著改以半流質食物餵食，剛開始他吃得還好，但後來也不太吃。
一個禮拜前，他突然不吃東西，急得我們這些子女趕忙把他送到醫院，急診科醫師建議放置鼻胃管來灌食，補充每天的營養。但或許是我爸爸有點駝背，醫師插鼻胃管時，怎麼插也插不進去。看到爸爸那種痛苦模樣，我們深感不捨，要求醫師不要再試了，但醫師說如果不經鼻胃管餵食，光靠靜脈點滴注射營養針，我爸爸的營養攝取將嚴重不足，病情也將急遽惡化。請問錢大夫，我們該怎麼辦？難道除了插鼻胃管外，沒有其他選擇嗎？（梁先生，台北市上班族）
答：梁先生你好，真的苦了你爸爸，也為難了你們這些子女。插鼻胃管雖然痛苦，卻是補充營養的一個重要選項，對一些無法正常飲食的患者來說，更是不得不的選擇。
補充營養的方式很多，從嘴巴吃進去，再由腸道吸收是最佳的選擇。如果無法正常飲食，就應考慮從鼻腔放入鼻胃管，如此含高蛋白及各種營養成分的牛奶還能被腸道吸收。萬一連鼻胃管都放不進去，就只好做個胃造，直接從肚子外面灌食進去。
至於你們所提的靜脈點滴注射營養劑，我認為並不適合，一來透過靜脈來補充營養成分，最後被人體吸收的比率並不高，短期還可以，若超過一、兩個禮拜，恐怕會出問題。二來注射久了，血管會硬化，增加心血管疾病的風險。
更何況，這些靜脈點滴注射的方式，營養成分未經腸胃直接吸收，長期下來腸壁會萎縮退化，而肝臟、腎臟等器官的功能也會變差，對健康並不好。
我建議的胃造，是在胃鏡的協助下，從口腔置入器械，接著從胃壁穿出，穿過腹腔，從肚皮穿出，最後再以一小段導尿管做成管，從此食物就可從管露在外面的一側灌入，可說相當方便。胃造手術通常在麻醉下施行，小睡一下，等醒來時已完成了，沒多大痛苦，值得一試。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。
【2009/02/09 聯合晚報】
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