復能服務額度可預支：輔具能租借 使用更靈活

復能照護因需專業照顧，相較居家照顧，民眾需支付的額度較高，以往失能者家庭擔心若使用復能照護，以同一包錢計算，可能壓縮居家照顧的額度，以致洗澡、餵食次數減少了。

部分負擔每月攤提 照顧費不暴增

為讓民眾更放心嘗試復能照護，衛福部新增預借額度的便民方案，讓民眾提早使用六個月的額度，但部分負擔的費用仍可每個月攤提。

舉例來說，一位被評估失能第五級的阿嬤，每個月可以使用的第一包錢額度（照顧及專業服務）為2萬多元，若阿嬤在出院後前三個月的復能黃金期，有密集使用復能服務的需要，復能照護額度可以超支，超支的額度就由出院後，阿嬤可從六個月內復能照護的額度預支（以每個月照顧及專業服務的30%計算），密集在黃金復能期使用，其他70%額度運用在照顧服務應是足夠的；至於阿嬤應自行負擔的16%，仍然按照每個月的自付額支付3,000多元（2萬多元x16%），阿嬤家不會一下子就暴增照顧費用。

復能專業服務 減少依賴、保有尊嚴

薛瑞元強調，復能照護帶給失能者兩大意義。長遠來看，臺灣的照顧人力不足，依照12.7%失能率推估，每年新增的失能人口有30萬人，相當於每年必須新增4、5千名照顧人力，根本辦不到，因此長照的目標是減少失能，萬一失能，就得減少依賴。

另一個意義是失能者的尊嚴。

「人一旦躺下去了，生活價值全部就改變。」總是一雙運動鞋巡迴南北的薛瑞元，對失能者的尊嚴尤其有感。他說，「萬一哪天失能了，也不會希望一輩子就倒臥在床，如果能夠靠輔具走幾步路，對我來說就是尊嚴。」但很多家屬就是會擔心，而且沒有專業人力幫忙，如果醫師判斷狀況適合，提早讓失能者使用復能照護，是有機會恢復部分的日常生活，再加上靠輔具、無障礙空間改善，維持自立功能，照顧者只要照看著，「真的不要怕，就讓專業的人進來幫忙。」

出院銜接復能 友善醫療院所增加中

目前全臺參與長照服務出院準備友善醫院共有184家，他相信再過二十年，當臺灣進入超高齡社會，健保將有一半到60%為老人使用，對醫療體系來說，這是一條值得投資的路。

「可能的模式不是只有一種。」薛瑞元說，當初在設計支付制度時，就希望條件不過於嚴苛，鼓勵各地能發展出不同的模式。高齡城市嘉義市最近就推出了仿家屋計畫，醫療團隊在病人還沒出院之前，先把家裡的環境攝影後虛擬重建，在醫院內模擬失能者如何在家中移動、吃飯的動線如何能更便利？走動時需要什麼輔具？幫助失能者在醫院內就開始進行復能。

輔具租賃補助

四包服務中的輔具服務也有改變。除了既有的輔具購買補助，也針對輔具租賃補助。原因是，長照需求者使用輔具的時間不長，若需高價位的輔具，用租賃比較划算。但輔具租賃還會與衛生清潔、維修保養相關，因此衛福部將督導廠商品質。

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