朱國鳳專欄／來協助洗澡的人，才是決定生命品質的人：我在浴室裡感受到的5個重要體認

「老媽，來洗澎澎囉」。

「嘸要，昨天阿娣才幫我洗過。」

阿娣是母親的外籍看護，已經「棄職潛逃」三天，這表示，母親至少四天沒有洗澡了。這幾天，母親搬出很多理由，拒絕女兒幫她洗澡，譬如「天氣冷，沒有流汗」、「阿娣才幫我洗過」、「我自己會洗」。

我又好氣、又好笑的看著老媽，怎麼感覺好像母女位置互調了，我變成老媽在催著「小女兒」去洗澡，而「小女兒」正想著各種理由耍賴閃躲。

其實我知道，母親閃躲背後的真正原因是：害羞與尊嚴。害羞要讓女兒看光光，還要讓女兒「上下其手」。更重要的是，原本「為母則強」的地位瞬間逆轉，母親的尊嚴要暫時放下了。

我了解母親說不出口的理由，但是考量到她的行動與移位能力都已經相當衰弱，自理的結果將會是在浴室摔斷骨頭。這一天，我也抬出各種理由，終於讓母親「大姑娘上花轎」，頭一回讓女兒服侍進了浴室。

在氤氳的霧氣中，我童年的記憶卻逐漸清晰了起來。我想起坐在那個粗糙大鋁盆裡的黃昏，母親一面幫我打滿肥皂，一面用輕柔的語氣，教我要特別洗抹腋下、腹股溝、私處、腳趾縫。

我是這樣一點一滴地從母親那裏學會獨立自理生活的能力，現在她的獨立自理能力，正一點一滴地退化了，換我拿起肥皂，用她曾經教我的手法，把我的童年與她的老年，一起搓出柔細的泡泡。

想想文學裡很少在洗澡下筆，就算有，主角也是「小鮮肉們」。譬如《紅樓夢》第31回，有一段敘述丫鬟伺候寶玉少爺洗澡的情節。「……洗完了，進去瞧瞧，地下的水淹著床腿子，連蓆子上都汪著水，也不知是怎麼洗的，笑了幾天……」

大家都想看寶玉少爺與丫鬟笑鬧玩水的情境，誰會想去了解寶玉的祖母：賈母洗澡的細節。但是文學裡看不到，現實裡還沒經歷到，很多關於老後沐浴需求的重要性，就不會意識到。這一天，我在幫母親沐浴的過程中，有不少重要的體認。

▍ 體認1：世人都該早點想想，老後誰來幫你洗澎澎？

我常認為，世人若能早一點意識到，自己終究會變老變弱，是否能夠早一點變得更謙卑、更柔軟、更有同理心。

不要以為有錢聘僱外籍看護，就能高枕無憂。有沒有考慮到，外看會返鄉、會逃逸，前者的空窗期通常會有一個月，後者的空窗期至少三個月。如果平時是倚賴居服員，也不能保證始終是一對一的熟面孔。

空窗期間，如果不想臨時讓一位陌生的看護，與你在浴室裡「坦誠相見」，有沒有兒孫可以暫時代勞？這時請不要再期待老伴上陣。因為當自己需要協助時，老伴通常也是自顧不暇，甚至已經天年了。

如果你是女性，可能帶你去洗澎澎的，會是女兒或媳婦；如果你是男性，可能就是兒子或女婿了。如果有兒無女，有沒有善待媳婦？如果有女無兒，有沒有尊重女婿？不要等到有洗澎澎的需求時，再來彌補關係，可能就會太遲了。

▍ 體認2：長照的真正挑戰，是從洗澡、換尿布開始

外子常笑我前世應該是軍人，因為常常是三分鐘戰鬥澡。當我也抱著速戰速決的心態，第一次帶老媽進浴室，從幫她寬衣解帶開始，就發現到，「單兵」必須立刻修正處置。

因為當我要幫母親脫掉套頭上衣時，突發覺得我似乎正面對一隻「樹懶」。原來對我們來說，舉高雙手這麼簡單的一個動作，老人卻只能用慢速完成，如果想要快手快腳，可能會害老人受傷。

還有我們在淋浴時，就能輕易的從頭洗到腳。但是不少女性長輩，年輕時不習慣用蓮蓬頭直接「灌頂」，當老後彎不下腰、低不了頭時，洗澡就要分兩階段進行。

也就是在浴室洗身體，推著輪椅到美容院洗頭，譬如我的老媽，這些都會增加老後生活照顧的難度。什麼是長照的挑戰？我認為，還沒有進入到需要協助洗澡、換尿布的程度，長照的挑戰都不算真正開始。若能早一點幫老人洗澡，就能早一點正視自己未來的長照挑戰。

▍ 來協助洗澡的人，才是決定生命品質的人

荷蘭居家照護界第一大的Buurtzorg公司，團隊裡有七成是護理人員。Buurtzorg的照護模式，相當重視沐浴。因為幫老人「洗香香」，居服員不僅能與老人親密互動，也能貼近觀察到老人的身體變化。

譬如老人身上如果出現不明瘀青，而且是在不易被碰撞到的腹、背、或大腿內側時，有醫護訓練背景的居服員，就會提高警覺，協助進一步尋求醫療諮詢，因此更容易能「制敵機先」。

而且老人在沐浴期間，可能出現呼吸、心跳、血壓等生命徵兆的變化。像我就發現，在浴室裡的母親，呼吸聲音會變大。對我們來說，水溫熱一點或冷一點，只是影響體感的舒適度，但是對於老人來說，卻可能是攸關生命安全。

耳聞有些家庭會稱呼居家服務員為「來幫阿公／阿嬤洗澡的人」，顯然缺少了應有的尊重。其實大家都要早點意識到，那位老後來協助洗澎澎的人，可能才是決定生命品質的人。

▍ 體認4：沐浴條件，應及早未雨綢繆

阿娣逃逸，我親自上陣幫老媽洗澡，這才注意到，浴室裡的那張塑膠矮凳，不適合老人使用。還好問題不大，只要換一張較高的「浴室專用椅」就好。

但是2016年間，有一則新聞標題是：《請背我媽上樓洗澡，孝女求百名暖男伸援手》。一對住在竹東，相依為命的母女，駝背瘦弱的女兒，無力揹負不良於行的老母親上二樓洗澡，只好每隔一段時間就攔路求人。

我們有沒有早點評估目前的浴室條件，能否應付變老變弱的晚年？我們有沒有早一點評估，如果臥床不起，連移位到浴室都無能為力時，該怎麼辦？

▍ 體認5：長照「菜單」上的洗澡價格，越弱會越貴

在長照「新菜單」（長期照顧給付及支付基準）中，協助沐浴的給付價格是290元，協助沐浴及洗頭的給付價格是325元。如果長期臥床，無力移位到浴間，需要出動「到宅沐浴服務車」的話，每一趟的給付價格為1,500元。

在「長照需要等級」所給予的「給付額度」內，會按身分別獲得補助。低收入戶全額補助，中低收入戶補助95%，一般戶補助84%。但是若超過給付額度的話，就要用上述的價目水準，全額自費請居服員到府提供服務。

據聞某間養老院的收費標準有兩種，較貴的收費，每天有專人協助洗澡；較便宜的收費，每周洗澡兩次。決定收費高低的關鍵，不是伙食內容，而是協助洗澡的頻率。

也就是說，當老後無力自己來，而要仰賴照服員的話，每一次洗香香時，流出去的不只是洗澡水，還有響叮噹的銀錢。

當我們母女倆都在浴室完成彼此的人生初體驗後，扶著老母親回到客廳，看到她神清氣爽的滿足表情，我真心的認為，我們都應該在自理能力無虞時，把每日沐浴當成呼吸一樣的理所當然時，早一點想想，要如何讓老後的沐浴需求，不會成為一種難得的享受？

（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

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