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新生兒血腫 按摩恐變腦膜炎

2018-12-25 09:08聯合報 記者李樹人/台北報導

中國醫藥大學兒童醫院陸續收治三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染,其中一名男嬰出現水腦、慢性癲癇,由於寶寶出生後頭皮血腫,家屬曾幫寶寶「按摩」頭皮,不排除因此感染大腸桿菌。醫師指出,自然產寶寶的頭皮常出現血腫,大部分會在一周內消失,不建議家屬特別按摩新生兒頭皮,以免造成感染。

中國附醫兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出,新生兒頭上有瘤、輕微頭皮血腫,非常常見,原因是自然產時產道擠壓,或無法順產時,醫師使用真空吸引器幫助生產。一般來說,寶寶頭皮血腫並不需處理,就可自行吸收,且不會有後遺症。如果以針頭抽吸或局部擠壓,反而可能將皮膚表面細菌帶入腫塊,造成感染。

中國附醫兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷說,新生兒頭部血腫都局限在頭皮骨頭外層,並不會影響到腦部細胞,以及腦神經發育。如果局部出現紅、腫、熱等狀況,或是寶寶發燒、哭鬧,就應該提早就醫。

中國附醫兒童醫院收治這三名頭皮血腫併發嚴重感染的新生兒個案,就診時,均出現發燒、頭皮紅腫等狀況。由於太晚就醫,以致併發腦膜炎骨髓炎;其中一名男嬰情況嚴重,頭頂血腫血液培養發現感染大腸桿菌,接受清創手術以及抗生素治療,仍併發腦膜炎、腦內膿瘍、慢性癲癇及水腦。

為何新生兒會感染大腸桿菌?林鴻志解釋,產道充滿了大腸桿菌,寶寶在通過產道,遭受擠壓時,病菌可能就會沾附在頭皮附近,伺機而動。如為自然產,而醫師又使用真空吸引器,則風險就更高。

由於大腸桿菌過於普及常見,以致於抗藥性相當高,新生兒免疫力不佳,雖然先以外科手術清除膿瘍,接著持續一個月至二個月抗生素治療,成效仍不太好。

林鴻志提醒,新生兒家長務必注意寶寶的體溫變化,以及局部頭血腫狀況,一旦感染病菌,就可能進展成腦膜炎、骨髓炎,如果又延誤就醫,恐造成難以彌補的遺憾。

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