【聯合報╱傅承偉／新店耕莘醫院小兒科主治醫師】
泌尿道感染是幼兒常見疾病，3至5%女孩及1%男孩得過，僅次於呼吸道和腸胃道感染，1歲以前，男寶寶發生率高於女寶寶，1歲以後，女生比率大於男生10倍。
絕大多數泌尿道感染 都是細菌延著尿道往上侵犯造成，以腸道細菌為主，大腸桿菌佔大多數，約七成以上。下泌尿道感染，膀胱或尿道會有頻尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁、下腹部疼痛或小便有異味等症狀；上泌尿道感染（腎臟），則會發燒、腹痛、腹脹、嘔吐、輕微腹瀉、食欲不佳及活動力減弱等。
嬰兒的症狀以躁動不安、體重減輕及黃疸不退等表現，與大人相比，小朋友較少有典型的腰部疼痛症狀，可能是因為他們不太能明確表達疼痛部位，反而以腹痛居多。
當醫師懷疑小朋友泌尿道感染時，會請小朋友留中段尿液做尿液鏡檢，對還不會自己尿尿的寶寶，要靠貼尿袋方式留尿，但尿袋常因小朋友活動而鬆脫，導致尿液漏到尿袋外，所以可能得等好幾個小時，才能留到尿液做檢查。
若尿液鏡檢發現白血球超過五顆以上，即所謂膿尿，就要懷疑小朋友泌尿道感染。接下來會再做尿液細菌培養，因為其它引起發燒的疾病，如感冒或腸胃炎等，也可能會有輕微膿尿，另外，約三成的泌尿道感染，尿液檢查正常，還要做其它檢查。
泌尿道感染主要給予抗生素治療，下泌尿道感染一般需3至5天療程，若腎臟發炎，則需10至14天，嚴重腎臟發炎，需要3至4周抗生素治療。
是否住院治療，須看情況判斷。若下泌尿道感染，門診治療即可；若腎臟發炎，引起發燒，小朋友明顯不適症狀；若合併有持續嘔吐，食欲不佳甚至無法進食，脫水或活力差等，則會建議住院給予靜脈注射抗生素治療，直到退燒後，再出院改用口服抗生素治療。
與肺炎或腸胃炎不同的是，泌尿道感染在有效抗生素治療後，約2至3天即可看到明顯進步，甚至沒有任何症狀，會讓父母親誤已為小朋友已癒痊，不需要再吃藥了，但是如果中斷治療，會造成泌尿道感染復發，所以一定要遵照醫囑按時吃藥。
除了抗生素治療，也要尋找合併其他容易泌尿道感染因素，給予矯治，如包皮過緊導致包皮內藏污納垢、外陰部局部清潔不佳、正在訓練自己小便、愛憋尿、便祕、先天性腎臟泌尿系統異常等。
約四成泌尿道感染孩童合併有膀胱輸尿管逆流的先天性異常，因而造成易反覆泌尿道感染，若安排膀胱輸尿管攝影發現有逆流現象，依據年齡及逆流嚴重等級，共分五級，給予口服抗生素預防再次感染，或做內視鏡玻尿酸注射術、手術矯正。
另外，腎臟發炎後，約半數病童會導致發炎部位永久性結痂，造成部分腎功能喪失，反覆腎臟發炎，甚至會造成腎功能異常，泌尿道感染必須及早診斷和治療，以免腎功能受損。
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