出生3天膽紅素飆高變「黃寶寶」 新生兒急換血救命

新北市吳姓產婦日前在台北慈濟醫院剖腹生下3590公克的「小平」，原先第一、二天，小平血液檢查正常、食慾良好，但第三天膽紅素卻上升到18.4mg/dl，照光治療後仍未降低數值，醫院抽血檢驗後，發現數值竟飆高到27.73mg/dl，變成了「黃寶寶」。兒科部醫師蘇一宇緊急幫小平換血，術後持續照光，膽紅素終於下降，14天後出院。

蘇一宇解釋，通常膽紅素產生後，會經由肝臟代謝，成為糞便、尿液的成分被排出體外，但新生兒紅血球壽命短、代謝快，肝臟機能尚未成熟，無法好好代謝掉膽紅素，加上腸肝循環好，腸道會將部分膽紅素再吸收到血液中，容易使膽紅素濃度增加，產生黃疸，而黃疸是每個新生兒都會歷經的過程。

蘇一宇表示，一般而言正常的黃疸不會傷害新生兒，但部分孩子會受到蠶豆症、先天性球型血球症、與母親血型不合等影響下，導致黃疸異常升高，黃疸若沒有治療，嚴重者有可能會膽紅素過高，堆積在腦部基底核，造成腦部永久性傷害，即為「核黃疸」。

若膽紅素數值過高，有照光、換血二種方式治療。蘇一宇說明，照光治療是在嬰幼兒皮膚照射特定波長的藍光，讓膽紅素變成可溶於水的物質，再由尿液排出，為安全的方式；換血治療則是在將新生兒高膽紅素血液抽出，同時輸入紅血球與血漿，快速降低血液中膽紅素濃度，不過換血治療風險較高，血量約是新生兒總血量的兩倍，適用於有核黃疸風險的新生兒。

不過，蘇一宇表示，黃疸是新生兒必經過程，無需過度擔心，可先藉由簡易目測方式判斷孩子的黃疸程度，黃疸範圍若到胸部以下，或是超過七天看起來仍黃黃的，都要盡快就醫檢驗。

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