生產是件值得開心的喜事，但孕婦生產過程中還是會面臨風險，最可怕的威脅是產後大出血，可能造成孕婦失去子宮、多重器官衰竭或死亡。
台大醫院婦產科主治醫師施景中指出，產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因；而根據WHO統計，且全世界每四分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。
何謂產後大出血？台大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示，依美國婦產科醫學會2017年10月發布的產後大出血治療指引，無論何種生產方式，孕婦生產後24小時內累積出血量大於1000cc或出血合併低血容症狀，即為產後大出血。若以連鎖咖啡店的產品來說，約為一杯特大杯咖啡容量。
施景中說，據統計，台灣孕婦死亡率約為十萬分之十一，以開發中國家來說，產後大出血及羊水栓塞則為造成產婦死亡主因。他說，產婦孕育胎兒，若產後大出血，每分鐘子宮有600cc血量流通，以人全身血液約6000cc來算，孕婦幾分鐘內就可能喪命；而羊水栓塞則是發生率較低、但死亡率較高。
康巧鈺說，產後大出血病因包含子宮張力、創傷、組織與凝血功能差等因素，尤以子宮張力的收縮不佳、生太久為主因，另外，由於剖腹產率增加，與其相關的植入性胎盤造成的產後大出血，死亡率可達7%。
圖／123RF
而產後大出血的處置上，康巧鈺指出，可透過藥物治療、大量輸血、填塞治療，以及侵入性的手術治療。
如果藥物效果不彰，可請放射科醫師執行子宮動脈栓塞術，降低子宮血流，但國內僅少數醫學中心有能力施作。
另外，也可透過子宮壓迫縫合術來幫助止血，但也有子宮腔沾黏的疑慮，若以上治療效果仍不佳，可能必須將子宮摘除。
台大昨天發表新的縫合技術，是施景中在2012年自創的「王蟲」縫合法（Nausicaa），在大部分狀況下，可有效止住產後大出血、保留子宮。已於2018年在英國婦產科醫學會雜誌發表，並獲醫界採用，期讓產科醫師在孕婦生產大出血時，多一治療選擇。
施景中解釋，該技術最早在一次治療植入性胎盤大出血的手術中施行，因縫合後的子宮，外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲，因此將此手術方式命名為Nausicaa縫合法，台大7年來已實施超過百例。
台大團隊多次到國外分享此術式治療心得，獲得極大迴響。2018年8月發表於英國婦產科醫學會雜誌除了臨床心得，並附上縫合教學，有助嘉惠全球產婦。
施景中說，此種術式最大的優點就是技術門檻低，「醫師只要會打結就行了」，希望這樣的治療方式能提供給國內更多醫師參考，讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等「炸彈」時，除了切除子宮之外，也能有其他的選擇，共同提升產婦們的醫療與生活品質。
產後大出血治療方式
方式 說明
藥物 如新型子宮收縮藥物，作用快，半衰期長
輸血 大量輸血，避免孕婦失血過多
填塞 如子宮壓迫、子宮腔填紗布等，降低子宮血流
手術 子宮壓迫縫合術、王蟲縫合法等，幫助止血
(資料來源╱台大婦產部醫師施景中、康巧鈺 製表╱簡浩正)
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