親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

胚胎著床前基因篩檢 能不能提升受孕率?

2017-08-20 12:13聯合報 記者張益華、趙容萱、陳雨鑫/報導

試管嬰兒治療中,許多不孕夫婦常擔心,注射排卵針會帶來疼痛與不便,其實並不見得。黃建榮婦產科診所院長黃建榮表示,以排卵針劑為例,傳統排卵針的針頭較粗,需自行將藥粉與藥水混合後才能注射,步驟多又複雜,易增加病人的心理壓力。而新型的排卵針劑,改良為筆型針頭,針頭較細,注射上除了減輕疼痛感外,也方便調整注射劑量,精密度較高。

在試管嬰兒治療中,許多不孕夫婦常擔心,注射排卵針會帶來疼痛與不便,其實並不見得。...
在試管嬰兒治療中,許多不孕夫婦常擔心,注射排卵針會帶來疼痛與不便,其實並不見得。 圖/元氣周報

黃建榮婦產科診所院長黃建榮
黃建榮婦產科診所院長黃建榮

二階段式治療 可降低腹脹、腹水

黃建榮表示,在試管嬰兒療程中,胚胎植入後必須補充黃體素以利胚胎著床。一般陰道黃體素塞劑,一天需使用3到4次;而黃體素油針採肌肉注射,施打部位較深和痛,都造成病人使用不便。至於黃體素陰道凝膠,置入陰道內可經由陰道壁吸收,直接作用在子宮內膜的藥效濃度較高,副作用較低,但缺點是使用後分泌物較多。

黃建榮指出,有些患者對於排卵藥物反應良好,為了降低取卵後卵巢過度刺激所導致腹脹、腹水等現象,建議採用二階段式試管嬰兒方式治療。即在精卵形成胚胎後,暫不植入母體,先將胚胎冷凍,在下個月經周期時才將冷凍胚胎解凍植入。伴隨冷凍技術進步,二階段式試管嬰兒治療,對於取卵前使用排卵藥物造成的胚胎著床環境不良、計畫接受胚胎切片基因篩檢者可考慮使用。

著床前基因篩檢 降低多胞胎比率

「高齡或不明原因不孕婦女不要放棄『生機』。」國內知名茂盛醫院生殖醫學中心李茂盛教授說,婦女隨著年齡增長,卵子染色體異常機率增高,導致胚胎無法著床,著床後也易流產或產下異常胎兒。胚胎著床前基因篩檢(PGS),是可搭配試管嬰兒療程的一項新技術,以國外臨床經驗,若接受3次試管嬰兒失敗,仍查不出失敗原因,可考慮接受PGS。

李茂盛指出,許多高齡或不明原因不孕的婦女,胚胎外觀、發育速度正常,但因染色體異常,造成胚胎無法著床或早期流產。一般來說,35歲左右的婦女 胚胎染色體異常比率為五成,38歲高達六成,40歲高達七成。

茂盛醫院生殖醫學中心李茂盛教授
茂盛醫院生殖醫學中心李茂盛教授
李茂盛說,傳統試管嬰兒成功率約為二到四成,若在胚胎植入前先做PGS,從囊胚中篩檢出染色體正常的一至二顆胚胎,再植入母體,有機會提高受孕率。李茂盛說明,PGS優點是可降低多胞胎比率,流產率從20%降到5-10%,推估國內約有近6000人曾接受過PGS。

所謂第三代試管嬰兒與第一代、第二代最大的不同,是可以透過「著床前基因篩檢(PGS)」評估受精卵的染色體是否正常,但網路上流傳可大幅提升胚胎著床率,林口長庚醫學中心婦產部生殖內分泌科暨生殖醫學中心主任、台灣生殖醫學會監事吳憲銘醫師說,部分報告顯示可提升單次植入的著床率,但整體懷孕率影響並不明確,美國生殖醫學會也並未證實有此效果,反而提出胚胎切片檢查對於胚胎可能有風險。

傳統人工生殖,先取一次卵子、精子,體外受精再植入體內,完成著床,但若經由PGS發現胚胎卵異常,取精或取卵的次數勢必增加,高齡產婦可能因此辛苦,且每次取卵,也都要額外再花一筆費用。基因篩檢費用頗高,診斷的正確性也還有進步空間。

PGS需進行胚胎切片,在小小的胚胎上切取部分細胞,進行分析,胚胎切片後先冰凍儲存,檢驗結果一個月出爐後,再將胚胎解凍植入,現行的技術可讓胚胎傷害降低至20%以下,但仍可能造成傷害。

根據美國生殖醫學會指引,PGS能降低懷多胞胎機率,避免陷入高危險妊娠風險。吳憲銘說,對於高齡產婦,懷多胞胎具極大醫療風險,並非好事。

■試管嬰兒療程

1.第一代試管嬰兒

意指體外授精,從男方取精蟲、女方取出卵子,於體外培養皿中受精,形成早期胚胎後再植入子宮。每個卵子約需要十萬隻精蟲。這是最基本也最重 要的試管嬰兒治療步驟。

2.第二代試管嬰兒

針對精子量很少品質差的男性,只要很少數精蟲即可。將精蟲以顯微注射強行注入卵子,協助達成體外受精。歐美文獻一再顯示,精蟲沒問題的多數夫婦,施行此技術並不會增加懷孕率。

3.第三代試管嬰兒

胚胎植入前先進行著床前基因篩檢,意即切出胚胎部分細胞進行染色體等遺傳診斷,胚胎須經切片、冷凍、解凍再植入子宮。費用較貴外,胚胎仍有受損風險。除可有效減少多胞胎風險,其他多方面潛在效益,醫界也在探索中。第三代試管嬰兒未必就優於第一代,需視個人狀況選擇最佳療程。

試管嬰兒
不孕
染色體異常

延伸閱讀

同類文章

為何排卵試紙不準?名醫曝行房無法成功懷孕原因

全職媽媽的偉大應被尊敬!《海岸村恰恰恰》老公:「生完你就輕鬆了!」白目發言讓孕媽情緒爆炸

她透露不想生女兒原因有洋蔥 引共鳴:擔憂勝過開心

擔心小孩會很矮?身高186男不想娶150女友 網怒:先考慮腦子好嗎

夜間生產大出血 動脈導管栓塞術救回四寶媽

國慶寶寶現象退燒 醫生觀察:父母生產計畫愈來愈務實

迎國慶寶寶 醫院鼓勵夫妻利用政府補助多生小孩

睪丸癌害兩側睪丸都切了 名醫助他成功生兒育女

台灣今年前9月出生數11.2萬人 年減6545人

新冠期間增140萬次「未預期懷孕」 醫籲民眾做雙重防護

獨/台灣第一本「準爸爸手冊」 國健署拚最快明年發行

「試管嬰兒補助」上路 生殖醫學中心諮詢量成長三成

偉大母愛!腦膜瘤媽咪冒險產子 她為兒孕期每天打肝素

「好孕地圖」 助夫妻就近圓夢

孕婦防貧血 補充四大營養素

產後性交有如初夜般恐懼......恢復性行為,夫妻應該注意哪些事?

長輩帶寶寶收驚,義大利爸爸從反對到直呼「真的有用!」吳子龍克服台義文化差異,帶女兒一起玩音樂

阿富汗寶寶卡鐵絲網、與父母走丟!「救救我的孩子,只希望他活下去...」戰爭下母親最絕望的吶喊

中醫調理加上精準檢查 47歲婦只剩2胚胎仍成功懷孕產子

加碼拍板!育兒津貼托育補助8月起加1千 明年再加1500元

新手媽媽小甜甜有感而發,餵不餵母奶VS.對小孩負不負責根本兩碼子事,心疼被情緒勒索的媽媽們!

試管嬰兒擴大補助 詢問暴增

求子十年 她排卵針打過逾千次

準爸爸的神隊友攻略!孕期的4種狀況&建議作法

一句無心之語也會讓產後媽咪情緒潰堤! 準爸爸必學4招正確陪伴老婆,減緩產後憂鬱症狀

不孕症試管嬰兒擴大補助今上路!李茂盛:催生5000寶寶

試管兒7月起擴大補助 30歲男人工受孕10次:終於等到了

守護高風險孕產婦 遠端照護降低感染

新冠病毒會否經由性行為傳染?感染了會不會對胎兒造成影響?生殖醫學醫師解析

居家檢疫產婦若要生小孩怎麼辦? 醫師詳解疫情期間的分娩注意事項

猜你喜歡

新垣結衣、星野源一結婚就分居!日本刮起「分居婚」風,婚後仍可保有個人空間受推崇

月薪6萬給爸媽4萬男友「沒錢結婚」 30歲女問:我該繼續等5年嗎?

新婚三個月婆媳生嫌隙 尪霸氣撂話「不讓她忍耐」一舉動網讚爆

懷抱生子夢 47歲女戰神陳玉珍認「已凍卵」

全職媽媽的偉大應被尊敬!《海岸村恰恰恰》老公:「生完你就輕鬆了!」白目發言讓孕媽情緒爆炸

一年內沒生孩子要「淨身出戶」 媳婦爆真相讓婆婆停止催生

呂秋遠:在婚姻中請保有自己的靈魂! 照顧自己,不要委屈自己

孝親費調漲5000元引發婚姻危機 32歲人夫苦惱:小學畢業就說好了

擔心小孩會很矮?身高186男不想娶150女友 網怒:先考慮腦子好嗎

她透露不想生女兒原因有洋蔥 引共鳴:擔憂勝過開心

台灣今年前9月出生數11.2萬人 年減6545人

新嫁娘怨夫家「支出都除於3、獨立電表自付」 網卻一面倒讚爆

剪不斷的功課!在婆媳最後相處的歲月裡 慢慢學習晚年生活

為何排卵試紙不準?名醫曝行房無法成功懷孕原因

男友vs老公差很大? 4大情境讓人妻超有感:婚前無話不說,婚後無話可說!

薪水差一半…孕婦怨夫「連產檢也AA制」 網炸鍋:小孩2個姓?

新冠期間增140萬次「未預期懷孕」 醫籲民眾做雙重防護

日研究:孩子2歲還愛先生的太太只剩三成四!心理師教你有孩子後婚姻維持的必修4學分

夜間生產大出血 動脈導管栓塞術救回四寶媽

《沙丘》VS. 《尚氣》媽媽比一比:她們都是身懷秘密力量的女人,英雄背後的大Boss!

迎國慶寶寶 醫院鼓勵夫妻利用政府補助多生小孩

睪丸癌害兩側睪丸都切了 名醫助他成功生兒育女

國慶寶寶現象退燒 醫生觀察:父母生產計畫愈來愈務實

贊助廣告

留言