【聯合報╱何季麟／彰濱秀傳醫院小兒科主治醫師】
3歲半的小宏（化名）感冒了，曾至診所就醫，但陸續發燒一周後，咳嗽加劇，數日後突然嘴歪眼斜，半邊臉沒有表情，家長嚇壞了，以為是中風。到醫院求診後，確診是黴漿菌肺炎引起顏面神經麻痺，不是中風。
時序進入秋天，早晚溫差大，生病的幼童愈來愈多，小兒科門診量增加不少，其中以傷風感冒的病童居多，嚴重的也有併發肺炎者，小宏則因久咳發燒併發孩童罕見的顏面神經麻痺。
小宏住院後，胸部X光片顯示痰多，理學檢查發現左臉麻痺，除面部表情肌肉出問題，還合併單側眼睛及嘴巴開合異常，抽血檢查發現黴漿菌抗體指數高達1280倍，跟家屬解釋為黴漿菌肺炎引起左半側顏面神經麻痺，是罕見的併發症。
小宏住院期間，除了治療黴漿菌感染，也投予口服類固醇治療其顏面神經麻痺，住院三天後，顏面神經麻痺顯著改善，咳嗽也改善，於是出院門診追蹤。
周邊顏面神經麻痺，又稱貝爾氏麻痺（Bell palsy），為感染病菌後約兩周所引起的暫時性周邊顏面神經麻痺，發生率在兒童身上約十萬分之三至十，主因為病毒感染後引發顏面神經水腫所至。
常引起此症的病毒為皰疹病毒及水痘病毒，黴漿菌所引起的貝爾氏麻痺，以往認為較少見，但近來文獻報告，其所占感染後顏面神經麻痺病患的比重愈來愈高。
此症臨床表現除了表情、開合眼及嘴角肌肉受影響，另有半數病患同側舌頭前三分之二味覺喪失。在發病3至5天內盡快確診，並投予類固醇，可加速復原及改善預後。85%病患在一個月內復原，少數慢性病患則需再探查其他可能原因。
黴漿菌為孩童社區型肺炎常見病菌，除了主要呼吸道感染造成肺炎外，其多樣化且少見的併發症亦時有所聞，如多形性紅斑、關節炎或中樞神經病變等，顏面神經麻痺較為罕見。籲請家長注意，如果小朋友感冒多日後突然發生半邊臉部麻痺，應帶至醫院做詳細檢查，並及早接受適當治療。
這篇文章對你有幫助嗎?
