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9種避孕法比一比!不成功 便成「人」

2015-09-20 14:05聯合報 記者黃安琪/報導

「等等!你戴了沒?」每年9月26日是「世界避孕日」,你對避孕有正確的認識嗎?雖說正確的避孕方式不外乎那幾種,卻有不少人用「自以為更安全」的方式使用,弄巧成拙。避孕,除了保護自己,更要為未來留下一線「生」機。

繪圖/杜玉佩
繪圖/杜玉佩

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說,國人最常用的避孕方式,男性為保險套、性交中斷的體外射精;女性是子宮內避孕器、口服避孕藥、避孕環,至於結紮在兩性間也很常見。

多樣的避孕方式,該如何考量自己生理狀況、選擇適合方法,才是安全又能留給彼此一線「生」機呢?

1.性交中斷體外射精法

原理:當男、女性將達高潮,男性在射精前將陰莖從女性陰道抽出,避免精卵相遇受精。

失敗率:15%~25%

缺點:男性陰莖勃起到射精前,實際會有些許分泌物流出,裡面已含活動力頑強、想努力往前衝的精子,即使陰莖只是稍微觸碰陰道口、陰唇周圍,足以讓女性受孕,失敗率高。且此法亦需男性理解與配合。

副作用:無

2.安全期避孕

原理:生理期規律的女性,預算下次月經前第14天開始為排卵日,排卵日前、後3天是危險期,其他為安全期,避開女性排卵危險期發生性行為。

失敗率:20%

優點:避免藥物、工具避孕的副作用。

缺點:只適用月經周期規律、生活規律的女性。若是一段時間晚睡、作息不正常、壓力大,將可能打亂生理周期而意外懷孕,失敗率高。

3.保險套

原理:隔絕精子。

失敗率:性愛時,男性全程戴保險套的失敗率3%~5%;射精前才戴套的避孕失敗率將提高至15%~20%。

優點:購買方便又便宜,不只避孕、同時也能預防性病。

缺點:對部分男性而言,無論再薄的保險套仍可能影響性愛感受,因此需體諒與配合。

4.口服避孕藥

原理:抑制女性卵巢排卵。

失敗率:0.3%

優點:兼具調理女性經期功效,能使生理期逐漸規律、經血減少、改善青春痘與減緩經前症候群。

缺點:每月定時、定量、持續服用至少21天,忙碌時易忘記吃藥。

副作用:剛開始服用可能會惡心、腹脹、情緒改變與輕微體重增加,服用3個月內副作用會逐漸消失。

注意事項:少數女性服用後可能增加深層靜脈栓塞機會,因此有抽菸習慣、心血管疾病、肝、腎功能異常,及曾有血管栓塞病史的女性,不適合以口服避孕藥避孕。

5.事後避孕藥

原理:抑制女性卵巢排卵,但失敗率高於定時、定量的口服避孕藥。

成功率:女性在性交後24小時內服用的避孕成功率為95%;24到48小時內服用降為85%;48到72小時內服用則降低至50%。

副作用:服用後常見惡心、嘔吐、腸胃不適與打亂月經周期。

注意事項:

●事後避孕藥屬緊急性避孕,如:性愛時保險套破掉、忘記避孕等情況可服用,但其雌激素與黃體素高於定時、定量口服避孕藥許多,建議勿當作常規性口服避孕藥服用;若需服用,單月一次為限。

●不適合有抽菸習慣、心血管疾病、肝、腎功能異常,與曾有血管栓塞病史的女性。

●盡量於性交後24小時內服用,若於排卵後才服用,失敗率為100%。

6.子宮內避孕器

原理:抑制胚胎著床。

成功率:99.2~99.4%

優點:

●需由醫師安裝或取出避孕器,過程簡易,且避孕效果長達5年,屬較方便的避孕法,毋須每天服用口服避孕藥,不怕忘記吃藥,副作用也少。

●不影響性生活與哺乳。

●若有生育計畫,取出後很快便可受孕。

副作用:若安裝或取出避孕器的過程消毒不完全,可能發生骨盆腔感染、子宮發炎。

注意事項:沒生過小孩,骨盆腔器官、陰道與子宮容易發炎的女性,不建議裝子宮避孕器。

7.子宮內投藥系統

(新型避孕器,又稱:蜜蕊娜)

原理:屬於子宮內避孕器,不同點為內含藥物,具緩慢定量釋放黃體素功能,阻礙精卵結合、抑制胚胎著床。

成功率:99.2~99.4%

優點:

●需由醫師投入或取出避孕器,過程簡易,且避孕效果達5年。

●兼具調理女性經期功效,減緩經痛與經血量。

●不影響性生活與母親哺乳、嬰兒生長發育。

●若有生育計畫,取出不影響未來受孕。

副作用:初期女性經期可能點狀出血、乳房脹痛、冒青春痘,這些症狀幾個月內會逐漸消失。

注意事項:沒生過小孩,骨盆腔器官、陰道與子宮容易發炎的女性,不建議裝子宮內投藥系統。

8.避孕環

原理:定量釋放低劑量荷爾蒙,抑制女性卵巢排卵。是一種柔軟富彈性,內含藥物的透明環狀物,於月經來5天內自行放入陰道,使用3周後,取出1周。

成功率:99.7%

缺點:由女性自行放入與取出,剛開始可能會不熟練,在放入後容易掉出,需要多次練習。

副作用:類似口服避孕藥,女性會感到惡心、嘔吐且體重稍微增加。

9.永久性結紮

原理:將男性輸精管或女性輸卵管截除,使精卵無法結合。

成功率:99.7%

優點:一勞永逸的避孕方式,沒有副作用。

缺點:三思而後行,凡是進行結紮後的男、女性,若要將輸精管、輸卵管接回有困難,未來也難自然受孕,只能以人工受孕或進行試管嬰兒。

注意事項:女性在結紮手術後,若馬上有性行為可發揮避孕效果;但男性須由醫師檢查體內是否殘留精液,至少需射精15次後,精液裡的精子才會完全消失,建議男性在結紮後的初期性交,仍需戴保險套。


▇ NG避孕觀念

Q.男性性交時,有人害怕只戴一層保險套可能會破損而避孕不全,因此會戴兩、三層保險套,這樣真的更安全嗎?

Ans.郭安妮說,戴太多層反而會使保險套互相摩擦,更易磨破和脫落。馬偕醫院婦產科主治醫師翁嘉穗也說,部分年輕男性將保險套放在皮夾裡,可招桃花又方便,不過保險套長時間放在皮包,容易與其他物品摩擦、受熱,恐破壞保險套材質,使用也更易破裂。

Q.有女性一次性交後,吃上一顆緊急性的事後避孕藥;沒想到3天內又發生性行為,心想再吃一顆會更有效?

Ans.郭安妮說,事後避孕藥在性交後3天內吃都有效,只是隨著服藥天數會有不同的避孕成功率。

▇ 古人避孕法

Q.古人沒有保險套,怎麼避孕呢?

Ans.你能想像三千年前古印度、埃及人用鱷魚或大象糞便避孕嗎?他們將動物糞便塞入女性陰道當殺精劑。此方法看似荒誕又不衛生,但聖功醫院婦產科主治醫師李世隆說,經現代醫學檢視,鱷魚或大象糞便的酸鹼值在3到4之間,真能殺死精蟲。

Q.中國古代的妓女房裡,女人如何避孕呢?

Ans.李世隆說,古代女人會用中藥裡的某些毒性藥物避孕,像是喝水銀、吃砒霜。服用小劑量的毒性藥物確實可殺死腹中胎兒,但若長久以此方式避孕,大劑量服藥會中毒死亡。


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