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喝奶就拉、脹氣是乳糖不耐症嗎?腸胃科醫師教你4招辨別差異

多數東方人缺乏乳糖酶,導致乳糖累積在體內,就會形成脹氣、腹瀉等「乳糖不耐症」症狀。圖/123RF
多數東方人缺乏乳糖酶,導致乳糖累積在體內,就會形成脹氣、腹瀉等「乳糖不耐症」症狀。圖/123RF

聽健康

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剛上高中的小璇近期只要早上喝牛奶,上午第一節一下課立刻跑廁所,有時第一節上課時肚子就已經在絞痛,某次腹部嚴重脹氣,課堂間偷偷解氣舒緩,沒想到卻止不住閥門,內褲沾上些許糞便,嚇得她趕緊舉手到廁所清理,回家後跟媽媽訴苦,媽媽判斷她可能患有「乳糖不耐症」,自此戒喝牛奶,未料最近她喝到乳清蛋白時,腹絞痛症狀再次出現。

多數東方人 缺乏乳糖酶

多數的東方人都飽受「乳糖不耐症」所苦,新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示,腸胃道消化乳糖時,需要「乳糖酶」將乳糖分解為葡萄糖以及半乳糖供人體吸收,但多數的東方人都缺乏乳糖酶,導致乳糖累積在體內,就會形成脹氣、腹瀉等症狀。有些人小時候具有乳糖酶,但隨年紀增長漸漸失去分解乳糖的能力,後天才出現乳糖不耐症。

朱光恩指出,乳糖不耐症並不是一種疾病,而是一種人體的缺陷引起的功能性症狀,所以臨床上並沒有乳糖不耐症的檢測機制與治療方式。對於因乳糖不耐症求診的民眾,大多建議盡可能減少食用乳製品,或是採購低乳糖牛乳或無乳糖牛乳,避免腹瀉症狀而影響日常生活。

調整喝奶方式 改善症狀

如果無法戒除牛奶或買到低乳糖或是無乳糖牛乳,則可以調整喝牛奶的方式,以改善脹氣、腹瀉症狀。朱光恩建議,乳糖不耐症患者在喝牛奶時,不要一次喝完,可以分批次慢慢喝,讓身體慢慢接觸乳糖,讓乳糖在體內累積速度變慢,同理食用乳製品時也是要慢慢吃或分批吃,或是將牛奶加熱,可破壞牛奶中的乳糖,降低人體攝取乳糖的量,達到改善症狀的效果。

朱光恩表示,腹瀉、脹氣這兩種乳糖不耐症的經典症狀,其實發生在各類疾病中,有時候民眾會自以為是乳糖不耐症,反而疏忽可能是疾病引起的腹瀉或脹氣。在胃腸肝膽科門診中,常見會有腹瀉、脹氣症狀的疾病就是「大腸癌」,其餘包括腸躁症、蛋白質過敏的患者等。

以小璇的狀況為例,屬於典型喝完牛奶就出現不舒服症狀,但牛奶中約有三成屬於酪蛋白、乳清蛋白則具有乳球蛋白,她的腹瀉症狀可能是對某一種酪蛋白或乳球蛋白過敏所導致,可透過抽血釐清是否為蛋白過敏的患者,不過她也可能同時是乳糖不耐症以及蛋白過敏者。

嚴重腹瀉 就醫釐清原因

朱光恩強調,當腹瀉症狀過於嚴重時,別輕易判斷自己就是乳糖不耐症,應盡速就醫,釐清導致腹瀉的原因,避免已經罹癌卻不自知。建議可觀察吃食物後的反應,初步辨別乳糖不耐症與其他疾病差異:

1.乳糖不耐症引起的腹瀉等症狀,往往發生在喝牛奶或接觸乳製品之後,一個小時內立即發生。

2.蛋白質過敏者的腹瀉等症狀,是發生在吃肉製品等高蛋白食品後。

3.腸躁症患者是只要吃完任何東西,就會因為腸道蠕動過快而腹瀉。

4.大腸癌患者是不管有沒有吃東西,一天腹瀉會超過10到15次,且腹瀉時糞便會伴隨血絲及如鼻涕般的黏液,合併體重快速下降。

責任編輯:辜子桓

乳糖不耐症 牛奶

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