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顏面神經麻痺和中風怎麼判斷?醫:照鏡子看額頭

2019-03-25 00:28聯合報 蔡依錚/彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師

突然臉歪嘴斜不一定是中風症狀,恐是顏面神經麻痺。 圖/聯合報系資料照片
突然臉歪嘴斜不一定是中風症狀,恐是顏面神經麻痺。 圖/聯合報系資料照片

46歲的蔡先生(化名)早晨起床刷牙,漱口時突然發現嘴角無法閉合,口中的水一直流出來,抬頭一看鏡中的自己,臉歪嘴斜,當場被這突如其來的樣貌嚇了一跳,懷疑自己是不是中風?因為父親也曾中風,嚇得趕緊叫家人陪同就醫,幸好醫師診斷是顏面神經麻痺,蔡先生才解除疑慮。

一般而言,顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型,中樞型造成的原因可能為中風或腫瘤;而周邊型常見的原因則為細菌或病毒感染、自體免疫疾病或不明原因導致顏面神經受到損傷。

周邊型的顏面神經麻痺主要症狀包含單側顏面肌肉無力感或麻木感、眼瞼閉合不全、口角歪斜、味覺減弱、唾液分泌障礙等。如果耳部疼痛、長出水泡,則為帶狀疱疹病毒引發的顏面神經麻痺(Ramsay-Hunt Syndrome)。

確診為顏面神經麻痺後,治療黃金期是發病後10至14天內,發病6周後,85%的患者可以自然緩解或復原,初期除了服用口服類固醇,還需要復健治療;自我照護的部分可以做雙眼緊閉、吹口哨、提眉毛、皺眉等動作,每天至少3次,每次5至10分鐘。

另外,顏面神經麻痺患者需避免頭面部吹風,可戴帽子或圍頭巾作為保護,也要維持口腔的清潔、戴眼罩保護眼睛,多多休息。

除了服藥、復健治療外,患者可搭配按摩法,按摩前先塗抹一些甘油或乳液,額部用大拇指由眉毛往髮際方向推,臉頰由鼻側往太陽穴、嘴角往耳朵方向推,一天做6次,一次15至20分鐘,對病情恢復也有幫助。

許多患者來中醫尋求治療,中醫除了處方藥之外,顏面神經麻痺常用的針灸穴位包含:地倉、頰車、下關、陽白、攢竹、迎香,每周3次,療程約3個月,但因病況不同嚴重程度,恢復的時間亦有不同,不過,耐心治療仍有好的成效。

圖/蔡依錚醫師提供
圖/蔡依錚醫師提供

提供給突然發生臉歪嘴斜的民眾一個簡單判斷的方法,到底是顏面神經麻痺,還是中風?一般而言,如果照鏡子看額頭的抬頭紋消失或變淺,這是典型的顏面神經麻痺;如果額頭的皺紋還在,即可能是中風,建議就醫確診。

顏面神經麻痺
中風

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