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恨不身為男兒身 — 經痛的中醫處理

2014-09-23 15:37聯合新聞網 陳維苓中西醫師

【文/陳維苓中西醫師(台中仁美中醫院長)】

臨床上嚴重經痛的病人,以寒凝胞中和氣滯血瘀型(中醫的一種診斷名詞)的較多,除了止痛藥之外,還有什麼方法可以減輕不舒服呢?

痛經一般是指在月經前後、月經期間有激烈腹痛。中醫認為經血「遇熱則行,遇寒則凝」,會造成疼痛的原因是體內經血淤積,血塊無法順暢排出,多半是氣血運行不順暢所致。從傳統醫學角度來看,氣血相行,即血行是靠著氣的推動,氣行血就行,氣不通則血不行,血不行則痛,所以傳統上中醫多建議經期期間禁食生冷與寒涼的食物。若有月經不適症狀,來經後一週(第七至十五天)是吃補調養的最佳時間。

1.痛經的類型

◎血虛型:宜補中益血。
經色淡紅而量少,臉色蒼白或萎黃,精神疲勞倦怠,小腹隱隱作痛(痛時用手按壓會較為舒服)。

◎腎虛型:宜調補肝腎。
經色淡紅量少,經後小腹空痛,腰部痠軟,肢體無力。

◎氣鬱型:宜理氣行滯。
經前或來經時小腹和乳房嚴重脹痛,行經量少,來經無定期。

◎血瘀型:宜活血化瘀。
經前或行經時腹部刺痛、不能按壓,經量少,血色紫黑有血塊、有時血塊排出則疼痛減輕。

◎風寒型:宜溫經散寒。
經前或行經中小腹絞痛,身體冷感,腹部不能按壓,經量少,色暗紅或黑。

2.中藥治療方劑

◎實證體質:
病痛較激烈,腰酸較嚴重,有腹脹的情形,壓下時會覺得不舒服。常發生在月經前,月經完後即次第地疼痛減少。治療時屬於因風、冷所造成者,常用「溫經湯」、「生化湯」之中藥處方治療。若因精神上之壓力所造成者,大部分會有心腹疼痛、或迄腰脅部疼痛,治療時則多用「加味逍遙散」治療。若有瘀血或經血紅紫、排出不暢時,則常用「桂枝茯苓丸」之中藥方劑。

◎虛證體質:
腹痛較和緩,用力壓腹部則覺得較舒服,所以會喜歡用手壓。經痛多出現在月經後,經色淡而量少。屬於身體虛弱而無力氣者(即傳統中國醫學之氣虛)則宜用「補中益氣湯」治療。若屬於貧血,手腳冰冷者則宜用「四物湯」與「小建中湯」一起併用治療。

生化湯

(1)組成:當歸、川芎、桃仁、黑薑、炙甘草。

(2)功用:活血行瘀,溫經止痛。

(3)主治:
a.用於產後,見惡露不行,或行而不暢,少腹疼痛,但坐月子期間,原處方不宜服用過久,免得惡露不止,通常建議服用7天即可。

b.產後常用為調理之劑。亦可預防產後感染。

c.本處方也可以用來減緩經痛,但因為本處方不是止痛藥,所以建議會經痛的讀者,於月經來的第一天,只要見到紅褐色的分泌物即開始服用,而不要等到下腹部非常疼痛時才服用,那可緩不濟急喔。

(4)適用:陽虛證體質,即寒證體質。

(5)注意事項與禁忌:陽盛體質、陰虛體質或感冒咽喉痛期間不宜服用。

從傳統醫學角度來看,氣血相行,即血行是靠著氣的推動,氣行血就行,氣不通則血不行,血不行則痛,所以傳統上中醫多建議經期期間禁食生冷與寒涼的食物。若有生理期不適症狀,來經後一週(第7~15天)是吃補調養的最佳時間。此外對於一些常見又不嚴重的痛經,不妨在中醫師的評估下,於月經來潮的第一天,就開始喝生化湯茶包,一般人對生化湯的印象,以為只有在剛生產過後才可以喝生化湯,事實上生化湯可以去瘀血生新血,不僅可以減少疼痛、治療痛經,也可以幫助子宮收縮和排出血塊。另外在月經結束後,如果體質並不特別燥熱的情形下,也可以在中醫師的建議劑量下,服用一點四物湯,對身體多少有一點幫忙,如果忙碌的您沒有時間熬藥,也有四物丸、四物沖劑,甚至四物湯的藥粉提供您選擇。

3.痛經的調養

(a)熱敷法

(i)暖暖包:可將暖暖包隔著一層衣物,放在腰部或下腹部疼痛部位上,對舒緩疼痛非常有效,也可在反胃時放在胃部,雙腳無力時放在襪子上。

(ii)熱毛巾:將熱毛巾輕輕敷在感覺疼痛的部位,藉由血液循環的加速來舒緩疼痛。

(b)穴道按摩:太沖穴、三陰交穴

用大拇指的指腹面,用力直接壓20秒再放開,默數20下,每個部位重複5、6次,直到所按壓部位感到酸麻脹痛為止。

(c)建議的食物及藥膳:

1.經痛茶--痛經黑糖漿
A材料:當歸4錢,川芎3錢,桃仁3錢,黑薑5分,炙甘草5分,黑糖適量
B做法:以上藥材稍為洗過之後,放入三碗冷水,煮滾之後轉小火再煮15分,倒出藥汁,趁熱溶入黑糖。
C功效:活血化瘀、溫經止痛。
D適用體質:瘀血體質
E注意事項:感冒咽喉疼痛期間,或陽盛體質的病人不宜服用。

2.四物豬肝湯
A材料:當歸4錢,川芎1.5錢,熟地3錢,白芍3錢,新鮮生豬肝4兩
B做法:以上藥材稍為洗過之後,放入三碗冷水,煮滾之後轉小火再煮15分,倒出藥汁。豬肝切片,先川燙備用。燙過的豬肝,再放入熱的四物湯滾一下,加鹽調味即可服用。
C功效:補血、補充鐵質。
D適用體質:血虛體質
E注意事項:感冒咽喉疼痛,或陽盛體質的病人不宜服用。

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陳維苓中西醫師

學 歷:中國醫藥大學中醫系、中醫所碩士畢業 現 任:教育部部定講師、中國醫藥大學中醫耳鼻喉科講師、中西整合醫學會專科醫師、台中仁美中醫診所院長 著 作:給女人的調養書、「好朋友」輕鬆調理、怎樣補最健康、痔瘡不見了、要你遠離病痛

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