恨不身為男兒身 — 經痛的中醫處理

【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】

臨床上嚴重經痛的病人，以寒凝胞中和氣滯血瘀型（中醫的一種診斷名詞）的較多，除了止痛藥之外，還有什麼方法可以減輕不舒服呢？

痛經一般是指在月經前後、月經期間有激烈腹痛。中醫認為經血「遇熱則行，遇寒則凝」，會造成疼痛的原因是體內經血淤積，血塊無法順暢排出，多半是氣血運行不順暢所致。從傳統醫學角度來看，氣血相行，即血行是靠著氣的推動，氣行血就行，氣不通則血不行，血不行則痛，所以傳統上中醫多建議經期期間禁食生冷與寒涼的食物。若有月經不適症狀，來經後一週（第七至十五天）是吃補調養的最佳時間。

1.痛經的類型

◎血虛型：宜補中益血。
經色淡紅而量少，臉色蒼白或萎黃，精神疲勞倦怠，小腹隱隱作痛（痛時用手按壓會較為舒服）。

◎腎虛型：宜調補肝腎。
經色淡紅量少，經後小腹空痛，腰部痠軟，肢體無力。

◎氣鬱型：宜理氣行滯。
經前或來經時小腹和乳房嚴重脹痛，行經量少，來經無定期。

◎血瘀型：宜活血化瘀。
經前或行經時腹部刺痛、不能按壓，經量少，血色紫黑有血塊、有時血塊排出則疼痛減輕。

◎風寒型：宜溫經散寒。
經前或行經中小腹絞痛，身體冷感，腹部不能按壓，經量少，色暗紅或黑。

2.中藥治療方劑

◎實證體質：
病痛較激烈，腰酸較嚴重，有腹脹的情形，壓下時會覺得不舒服。常發生在月經前，月經完後即次第地疼痛減少。治療時屬於因風、冷所造成者，常用「溫經湯」、「生化湯」之中藥處方治療。若因精神上之壓力所造成者，大部分會有心腹疼痛、或迄腰脅部疼痛，治療時則多用「加味逍遙散」治療。若有瘀血或經血紅紫、排出不暢時，則常用「桂枝茯苓丸」之中藥方劑。

◎虛證體質：
腹痛較和緩，用力壓腹部則覺得較舒服，所以會喜歡用手壓。經痛多出現在月經後，經色淡而量少。屬於身體虛弱而無力氣者（即傳統中國醫學之氣虛）則宜用「補中益氣湯」治療。若屬於貧血，手腳冰冷者則宜用「四物湯」與「小建中湯」一起併用治療。

生化湯

（1）組成：當歸、川芎、桃仁、黑薑、炙甘草。

（2）功用：活血行瘀，溫經止痛。

（3）主治：
a.用於產後，見惡露不行，或行而不暢，少腹疼痛，但坐月子期間，原處方不宜服用過久，免得惡露不止，通常建議服用7天即可。

b.產後常用為調理之劑。亦可預防產後感染。

c.本處方也可以用來減緩經痛，但因為本處方不是止痛藥，所以建議會經痛的讀者，於月經來的第一天，只要見到紅褐色的分泌物即開始服用，而不要等到下腹部非常疼痛時才服用，那可緩不濟急喔。

（4）適用：陽虛證體質，即寒證體質。

（5）注意事項與禁忌：陽盛體質、陰虛體質或感冒咽喉痛期間不宜服用。

從傳統醫學角度來看，氣血相行，即血行是靠著氣的推動，氣行血就行，氣不通則血不行，血不行則痛，所以傳統上中醫多建議經期期間禁食生冷與寒涼的食物。若有生理期不適症狀，來經後一週（第7~15天）是吃補調養的最佳時間。此外對於一些常見又不嚴重的痛經，不妨在中醫師的評估下，於月經來潮的第一天，就開始喝生化湯茶包，一般人對生化湯的印象，以為只有在剛生產過後才可以喝生化湯，事實上生化湯可以去瘀血生新血，不僅可以減少疼痛、治療痛經，也可以幫助子宮收縮和排出血塊。另外在月經結束後，如果體質並不特別燥熱的情形下，也可以在中醫師的建議劑量下，服用一點四物湯，對身體多少有一點幫忙，如果忙碌的您沒有時間熬藥，也有四物丸、四物沖劑，甚至四物湯的藥粉提供您選擇。

3.痛經的調養

（a）熱敷法

（i）暖暖包：可將暖暖包隔著一層衣物，放在腰部或下腹部疼痛部位上，對舒緩疼痛非常有效，也可在反胃時放在胃部，雙腳無力時放在襪子上。

（ii）熱毛巾：將熱毛巾輕輕敷在感覺疼痛的部位，藉由血液循環的加速來舒緩疼痛。

（b）穴道按摩：太沖穴、三陰交穴

用大拇指的指腹面，用力直接壓20秒再放開，默數20下，每個部位重複5、6次，直到所按壓部位感到酸麻脹痛為止。

（c）建議的食物及藥膳：

1.經痛茶－－痛經黑糖漿
A材料：當歸4錢，川芎3錢，桃仁3錢，黑薑5分，炙甘草5分，黑糖適量
B做法：以上藥材稍為洗過之後，放入三碗冷水，煮滾之後轉小火再煮15分，倒出藥汁，趁熱溶入黑糖。
C功效：活血化瘀、溫經止痛。
D適用體質：瘀血體質
E注意事項：感冒咽喉疼痛期間，或陽盛體質的病人不宜服用。

2.四物豬肝湯
A材料：當歸4錢，川芎1.5錢，熟地3錢，白芍3錢，新鮮生豬肝4兩
B做法：以上藥材稍為洗過之後，放入三碗冷水，煮滾之後轉小火再煮15分，倒出藥汁。豬肝切片，先川燙備用。燙過的豬肝，再放入熱的四物湯滾一下，加鹽調味即可服用。
C功效：補血、補充鐵質。
D適用體質：血虛體質
E注意事項：感冒咽喉疼痛，或陽盛體質的病人不宜服用。

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