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人工肛門有損自尊?醫師告訴你人工肛門到底是什麼

2018-10-15 15:22帕斯頓 文╱摘自《別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口》

【文、圖/摘自帕斯頓《別讓腸道不開心》,作者聯新國際醫療壢新醫院】

人工肛門以目的來分類,有分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。 圖/ingima...
人工肛門以目的來分類,有分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。 圖/ingimage

人工肛門的正規名稱為腸造口,一般人誤解是肛門挖掉,做個代替的肛門,這是錯誤的觀念。

通常如果是腸子因醫療需要,比如腫瘤,或是發炎或穿孔,不得不切除,基本上,醫生將病灶處的腸段切除後,會同時將腸子兩端接起來吻合,就不會有人工肛門。

那什麼時候要做人工肛門?

人工肛門以目的來分類,有分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。

舉例來說,如果腫瘤的位置很低,外科醫生把它切除,再將大腸往下拉,勉強接合,初期腸吻合處還沒完全癒合,無法承受成形糞便通過,可能會把銜接的地方撐破,所以在這種情形下,我們會在前端做一個暫時的人工肛門,直接先讓糞便出來,不會經過我們接好的地方,以確保腸吻合處不會發生泄漏,通常三個月過後再行檢查,我們會檢查吻合處是不是長好了?如果長好了,我們再把暫時造口關回去,糞便即可以經正常路徑自原本的肛門排出。

圖╱摘自《別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘...
圖╱摘自《別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口》

若是腫瘤長在直腸,這個位置離肛門太近了,切掉腫瘤之後,另一端沒有剩餘足夠的直腸可作吻合,這種狀況之下,也就會被迫做永久人工肛門。

還有另外一種暫時性的人工肛門,與腸阻塞有關。如腫瘤大到糞便都過不去,上面的腸子都漲起來,這時作手術切除後無法直接作吻合,因為腫瘤阻塞處以上的腸子已脹到受傷,如果直接吻合,容易產生泄漏癒合不佳的併發症,這時候我們會在前面做一個暫時性的人工肛門,先讓大便出來減壓,它腸子會慢慢縮小,之後再做第二次手術。

不過現在有個新式做法,就是放支架,經由大腸鏡將支架放進去,再將它撐開,讓糞便通過,這樣的話,等腸子消脹之後,再作根治性手術切除及腸吻合,就不用做造口了。

圖╱摘自《別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘...
圖╱摘自《別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口》

.書名:別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、...
.書名:別讓腸道不開心:人體免疫力70%來自腸道,讓腸胃專科醫師帶你,遠離便秘、腸躁、痔瘡、沒胃口
.作者:聯新國際醫療壢新醫院
.出版社:帕斯頓數位多媒體有限公司
.出版日期:2018/09/07
而永久性的人工肛門反而不用太擔心,現在的終端大腸造口,我們可以訓練病人每天固定一個時間把水灌進去,等一陣子,水會把大便洗出來,這種自己在家裡做就可以,待大便排泄乾淨後,平常並不太會有糞便從造口滲出,不須要貼袋子,只要覆蓋紗布即可。

幾乎所有的人一聽到人工肛門,尤其是永久性的,都會排斥,它的確也會對生活造成些許不方便,但不會像你想像的那麼可怕。許多病人已與腸造口相處數十年,早已接受它是人生的一部分了。

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大腸癌
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腸造口

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