【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】
每個人談癌色變，即使是預後情況較好的乳癌患者也是如此，一旦癌細胞轉移至其他器官，接受化療，患者除了掉髮、嘔吐，還得承受死亡陰影；要是連針劑標靶治療都宣告無效，似乎就陷入了人生絕境。
國內乳癌治療權威、台大醫院教授張金堅指出，隨著癌症分子生物學及基因體醫學的進展，治療乳癌的標靶藥物成為最熱門的治療趨勢，也提供患者一個新選擇。
「不要一口氣將子彈都用光！」張金堅表示，由於網路訊息取得容易，許多患者及家屬在求診之前，已收集許多資料，一坐下來就直接說，「某某標靶藥物療效好像不錯，希望醫師幫忙開藥。」
張金堅強調，Her-2受體呈陽性反應的乳癌患者，容易復發，且治療一段時間之後，容易再度惡化，這時就必須使用第二線或第三線藥物。如果一開始就同時使用多線藥物，恐怕就會面臨可使用藥物較少的困境。
至於乳癌轉移部位，以骨頭居多，其次肝臟、肺臟。如果轉移至胸腔，容易胸腔積水。要是跑到肝臟，易有腹水。如果轉移至腦部，則治療難度更高。
張金堅說，面對轉移性乳癌患者時，考慮更多，必須清楚解釋抗藥性的問題，詢問病人以前用過什麼藥物。當第一線針劑標靶藥物治療無效後，就可能要用到口服標靶藥物Lapatinib。
口服標靶藥物具有小分子特性，也具有同時抑制ErbB1與ErbB2受器等特點，對於腫瘤轉移至腦部的患者來說，仍有相當的治療效果。小分子抑制劑Lapatinib可以有機會順利進入腦部，抑制訊息傳遞，達到治療效果。
不過，口服劑型乳癌標靶藥物也有副作用，主要症狀為腹瀉、皮膚起紅疹等，但都在病人容忍範圍。一天需吃五顆，健保尚未給付。
張金堅希望，健保局最好能針對易復發、存活率偏低的轉移性乳癌患者，給付口服劑型標靶藥物，不要讓病患擔心自己身體健康時，還得到處籌錢，支付醫療費用。
張金堅強調，即使是轉移性乳癌，仍有四分之一患者存活率長達五年，與其他癌症相較，情況好許多。
【2009/09/17 聯合晚報】
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