肝癌晚期免疫治療成功長肝如重生

2020-11-12 09:21聯合報江承源╱亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師

67歲賴先生因咳嗽不止就醫，原以為是小感冒，不料檢查後赫然發現，C肝併肝硬化A級，右肝也長出16公分大腫瘤，確診為肝癌晚期。在家人鼓勵下決定對抗病魔，遵從醫療團隊建議採用免疫治療一年半後，成功將腫瘤縮小至5公分，精神體力也變好，甚至可日行10公里，持續與癌症奮鬥中。

賴先生過去感冒從不就醫，更不知早已罹患C肝，當確診C肝併肝硬化Ａ級和肝癌後，立即接受一系列治療，但經過栓塞、標靶、放射治療後，肝臟不堪負荷，根據Child氏分類法（肝硬化程度分級），患者已經進入最嚴重的C級，屬於「失代償性肝硬化」，常陷入肝昏迷，並產生腹水、黃疸指數飆高、意識不清、混亂等情形，若病況遲無改善，恐導致肝衰竭。

因治療方式有限，與家屬討論後決定，去年年初單用免疫治療，一年後右肝腫瘤縮小剩5公分，原本萎縮的左肝也長大不少，肝硬化程度進步至A級，雖經評估可透過手術將腫瘤切除，但賴先生決定將肝癌視為慢性疾病和平共處，現正持續使用免疫療法控制病情中，且他自認治療後記憶力變好、頭髮變黑，還可每天健行10公里，與兒子共享衣服，直說「宛如重生」。

早期國人常以為罹患肝硬化就是人生最終點，其實初期肝硬化幾乎沒有症狀，肝臟仍能執行原本代謝、解毒、轉化等工作，此狀況稱為「代償性肝硬化」，若能及早介入，肝硬化可大幅減輕甚至消失，但當患者出現腳水腫、腹水、黃疸、肝昏迷等症狀，代表進入肝硬化晚期，肝臟無法執行原有工作，則稱為「失代償性肝硬化」，此時治療相當棘手，存活率也大幅降低。

以賴先生病情而言，免疫治療為肝癌治療最後一線，所幸治療反應佳，治療一年多就成功長肝，在臨床上相當罕見。

建議民眾如出現腹脹、腹痛、腹水、黃疸，以及慢性咳嗽、腰背痛等症狀，都應及早赴醫檢查，此外，免疫治療所費不貲，且未能確保對每位患者都有效，提醒民眾，治療前仍需與醫師詳細討論，並審慎評估經濟狀況。