【聯合報╱翁郁中／台中榮總嘉義分院胃腸科主任】
案例1：陳女士62歲，有B型肝炎病史，不喜歡上醫院，所以沒有定期追蹤，直到開始有惡心腹脹的感覺，才到醫院求診，發現肝癌已20公分，胎兒球蛋白指數大於5000ng/ml。
她立刻接受手術治療，但在手術治療5個月後，腫瘤復發為14公分大，因肝功能下降，體力不繼，已無法再接受手術或其他有效治療。
案例2：羅女士52歲，因腹脹3天至門診，超音波檢查肝臟兩側有大於10多顆的肝腫瘤，最大5.5公分，胎兒球蛋白大於300ng/ml，經電腦斷層檢查疑似肝癌，病患沒有腹部疼痛症狀，也不知道自己是否有肝炎，也不知要定期追蹤，因為腫瘤太多太大，無法手術治療。
案例3：黃先生81歲，因B型肝炎長期在門診追蹤，12年前發現肝右葉有腫瘤1公分，手術治療後，經過12年追蹤，目前病患健康狀況良好，偶爾到大陸旅遊，壽命已超過台灣男性的平均壽命。
肝癌通常發生在慢性B型或C型肝炎病患的身上，最理想的情況是在腫瘤2公分以前被診斷出，治療效果較好。
長期的高血清病毒量及活躍的病毒感染，是肝癌危險因子，因臨床症狀不明顯，早期診斷不易，很多病人錯過良好的治療時機，腫瘤愈大、血管侵犯、肝功能不好、淋巴腺轉移，都影響預後。
肝臟神經叢分布稀少，肝腫瘤症狀不明顯，通常必須大於8到10公分以上，病人才會有感覺，部分病人覺得上腹痛，體重下降，腹脹或摸到肚子硬塊，出現這些症狀時，腫瘤都已經很大。其他症狀包括黃疸、腹水、發燒、肝昏迷、食道靜脈曲張出血、腹瀉、骨頭轉移及腫瘤破裂造成休克等，最好發的轉移部位依序為肺臟、腹腔淋巴腺、骨頭、腎上腺以及大腦。
慢性肝炎、肝硬化病患，若發現肝臟腫瘤合併AFP偏高，肝癌診斷幾乎可以確定，但1公分以下腫瘤是肉眼及機器盲點，四分之一肝癌病患的AFP沒有偏高現象。
醫師的警覺和經驗非常重要，病患也必須配合醫師及加入健保局的B、C肝定期追蹤改善方案，共同攜手對抗肝癌。
B、C肝患者除了追蹤，也要積極接受抗病毒藥物及干擾素治療，預防肝癌。B、C肝及肝硬化病患肝臟出現腫瘤，必須提高警覺，必要時醫師安排電腦斷層或核磁共振以及肝腫瘤切片，進一步確認。手術、射頻燒灼術、化療栓塞法、經皮肝腫瘤酒精注射及肝移植等，是常見有效治療方式。
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