【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】
「X醫師，你都交代清楚了沒？」一早在醫院走廊，迎面而來碰到一個似曾相似的面孔。
「交代？」我心裡在想，「交代什麼！我活得好好的，有必要那麼早交代嗎？何況，你又跟我不熟！」
「你『遺』囑都寫了嗎？」他見我沒有反應，又進一步問了。「遺囑？」難道眼前這位是金X山還是X巖的推銷人員，或保險公司的業務員，不然怎麼一直詛咒我！通常都是我提醒家屬，要病人交代清楚立好遺囑的，今天怎麼會反其道而行呢？
「你是？」我實在不解，終於問起他的身分。對方回答：「就是那天門診給你看的那位XX病人的家屬啊！」
「喔！」我想起來了，是一個肝腫瘤的病人，在門診登記住院時我有說會交代住院醫師，後續要怎麼處理。醫囑會寫清楚，不是遺囑，真是「差太大」了。
在國外，得了癌症，醫師通常會直接告訴病人，不治療能活多久，治療能活多久。但在台灣，病人一旦知道自己有癌症，通常馬上倒地不起，這可能與種族及國情有關，因此，家屬總會問醫師，病人還有多久時間好做準備。
以前手術技術不發達，碰到手術，家屬最擔心病人會不會進了開刀房就出不來了。以肝癌手術為例，幾十年前，肝癌手術有很大的風險，因為肝臟內血管很多，常常一刀切下去血流不止，不僅要輸很多血，術中血壓降低、休克的例子也頗常見，但通常沒有立即危險；麻醉中出意外的個案雖然時有所聞，但機率很低。
倒是如果肝癌很大，肝硬化很厲害，開刀切除後剩下的肝臟無法負荷正常生理機能，開刀後慢慢出現黃疸、腹水，人越來越虛弱，最後肝昏迷、肝臟衰竭而往生。
為了避免這種情形，除了手術前好好評估風險，最重要的是平時養成定期追蹤的好習慣，萬一不幸得了肝癌才能及早發現。此時，肝癌大都還很小，即使要切除，切除的肝臟也不會太大，不會發生肝衰竭的危險。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的46期會刊有「B肝帶原者罹癌接受化療要更小心」、「菸不離口 肝苦無人知」、「肝癌奪命重男輕女 性荷爾蒙是幕後黑手」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
【2009/05/31 聯合晚報】
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